胰岛素释放试验C肽释放试验
如何看OGTT、胰岛素释放、C肽结果
葡萄糖耐 量试验
胰岛素释 放试验
C-肽兴奋 试验
有条件做胰岛素受体结合率试验则更好
胰岛素和C-肽 的生成
在胰岛素生物合成过程中， 储存在胰腺β细胞高尔基体 分泌颗粒中的胰岛素原被 蛋白酶水解，产生等分子 数的胰岛素和C-肽，C-肽 是由31个氨基酸组成的单 一肽链，是胰岛素合成的
副产物
胰岛素结构示意图
IGR IGT
7.8
11.1
胰岛素及C肽参考值
• 胰岛素基础值为10-20mU/L（1.8-11.8μU/ml），峰值为基础值 的5-10倍；
• C肽基础值为0.3-1.3nmol/L(0.78-5.19ng/ml)，峰值为基础值的 5-6倍
• 峰值出现在试验餐后30-60min左右； • 曲线基本一致。
正常人葡萄糖耐量曲线 及胰岛素(C肽)释放曲线
葡萄糖
300
250
200
150
100
50 mg/dl 0
0
NGT
30 60 90 120 150 180
时间 (分钟)
胰岛0
150
100
50
NGT
mU/ml 0 0 30 60 90 120 150 180
时间 (分钟)
结论：在NGT中，可见进餐30分钟左右胰岛素水平达到峰值。
胰岛素（及C肽）分泌高峰是否延迟（2型糖尿病的特点）。 胰岛素（及C肽）分泌曲线低平时，应分析是1型还是2型，对于
2型进一步分析是高糖抑制ß细胞？ß细胞功能衰竭？
举例1
• 王某，女性，69岁，BMI23.83，HbA1c7%
0分钟
30分钟
60分钟
120分钟
180分钟
GLU
c肽释放实验做法
c肽释放实验做法C肽（C-peptide）是连接胰岛素的胰岛素前体分子中的一个段落，其释放实验通常用于研究胰岛素的合成和分泌。
以下是一种常见的C肽释放实验的基本做法：实验目的：测定胰岛素分泌的程度，通过测量C肽的释放来间接评估胰岛素的分泌。
材料与仪器：胰岛细胞（例如，INS-1胰岛细胞株）或胰岛样本细胞培养基实验室离心机无菌培养器具吸管和移液器收集样品的试管或微量离心管高灵敏度的C肽检测试剂盒细胞培养箱胰岛素刺激剂（例如葡萄糖）实验步骤：培养胰岛细胞：将胰岛细胞培养在适当的培养基中，维持其健康生长。
细胞处理：按照实验设计，将细胞分成不同的组。
在实验开始之前的一段时间（例如饥饿状态），对细胞进行处理，以模拟生理条件。
刺激剂添加：添加刺激剂，通常是葡萄糖，以模拟胰岛素的分泌刺激。
这可以在胰岛素释放实验中模拟餐后的生理状态。
样品收集：在刺激剂作用的不同时间点，收集培养液中的样品。
这可以通过轻柔地收集培养液，然后将其置于冰上进行暂时保存。
离心：将收集的样品进行离心，以去除任何残留的细胞或颗粒。
C肽检测：使用高灵敏度的C肽检测试剂盒，按照厂家提供的说明书进行检测。
通过检测C肽的浓度来评估胰岛素的释放程度。
数据分析：记录C肽的浓度，并将其与控制组进行比较。
通过实验设计和刺激条件的变化，分析胰岛素的释放模式。
这只是一个基本的C肽释放实验的概述，具体的实验步骤可能会根据研究的具体目的和条件而有所不同。
在进行实验之前，请确保遵循实验室的安全操作规程，并根据实验所需选择合适的胰岛细胞来源。
糖尿病—OGTT-胰岛素（或C肽）释放试验
胰岛素分泌形式有两种，在⽆外来因素影响下空腹状态时的分泌称基础分泌，在各种刺激下引起的分泌反应称刺激后分泌，葡萄糖是的胰岛素分泌刺激物。
在OGTT同时测定⾎浆胰岛素及C肽⽔平以了解胰岛B细胞的功能，帮助糖尿病分型、判断病情严重程度及指导治疗，也⽤于研究。
正常⼈基础⾎浆胰岛素浓度为5～20mU／L，⼝服葡萄糖后30-60min上升⾄⾼峰，可为基础值的5-10倍，多数为50～100mU／L，3h后降⾄基础⽔平。
1型糖尿病时胰岛素基础值常在0-5mU／L，葡萄糖刺激后⽆明显增加，呈低平曲线。
2型糖尿病时，所有空腹⾎糖升⾼者都有胰岛素早相分泌的降低。
当空腹⾎糖<7.8mmol／L时，其晚相分泌（2h、3h）绝对值升⾼（就相应的⾼⾎糖⽽⾔仍是不⾜）；>7.8mmol／L时，随空腹⾎糖的升⾼胰岛素晚相分泌逐渐下降；当空腹⾎糖达10-11mmol／L时，胰岛素分泌绝对缺乏。
C肽和胰岛素以等分⼦量由胰岛B细胞⽣成及释放，胰岛素经门静脉进⼊肝脏，其中40％-50％在肝内被分解，其余的进⼈体循环，半衰期为5～6min.C肽被肝脏摄取很少（<10％），半衰期长（10-13.5min），外周⾎中C肽克分⼦浓度为胰岛素的5～10倍。
正常⼈基础⾎浆C肽⽔平约为500pmol／L，不受外源胰岛素的影响，能较准确的反应B细胞功能。
OGTT-C肽释放曲线下⾯积可以代表B细胞分泌胰岛素的量，⽽胰岛素释放曲线下⾯积只代表经肝后进⼈体循环的胰岛素量，两者间差别为肝脏摄取胰岛素的量。
c肽释放试验意义及正常值
c肽释放试验意义及正常值
c肽释放试验意义及正常值为：
C肽胰岛素释放试验是为了评估胰岛的功能，C肽是胰腺这个工厂合成胰岛素的时候通过半成品，叫胰岛素原，胰腺β细胞把半成品胰岛素原变成了胰岛素，在这个过程当中就生产出来一个C肽。
C肽它可以反映胰岛素的水平，同时又不受外源胰岛素的影响。
通过测定C肽释放试验，就可以排除外源胰岛素的影响，更确切的了解胰岛的β细胞的功能，为判断糖尿病的分型和判断病情的严重、程度以及指导治疗提供了重要的依据。
正常人空腹的C肽一般在0.6ng/ml以上，核糖以后它的高峰值一般出现在30分钟到一个小时，峰度可以高于空腹的5-6倍，同时测定C肽如果太低的话，比如<0.2ng/ml，就提示胰岛功能很差，往往支持1型糖尿病或者胰岛功能衰竭。
另外，C肽胰岛素一块同时测定有利于了解是否有胰岛素抵抗，身体里面胰岛素过多了，但是不敏感，但是这种胰岛素抵抗带来的是心血管疾病的风险，像高脂血症、高血压。
另外也可以根据C肽的释放试验的结果，来寻找低血糖的原因。
C肽检查结果非常的复杂，需要不同的医院、不同的方法来确定正常值，正常值的结果和意义需要医生根据病情和您共同的沟通和解析。
507.1.3血清胰岛素检测和胰岛素释放试验血清C肽检测
5
二、血清C-肽检测
C-肽是胰岛素原在蛋白水解酶的作用下转变 为胰岛素的过程中，释放出的一个由31个 氨基酸组成的片断，是与胰岛素等分子分泌 的肽类物。
，
C-肽释放试验（做法同OGTT）
➢ 高峰出现在口服葡萄糖后0.5～1h ➢ 峰值为空腹C-肽的5～6倍
7
【临床意义】
1.C肽水平增高： ①胰岛B细胞瘤时空腹C肽增高、C肽释放试验呈高 水平曲线。②肝硬化时血清C肽增高，但C肽∕胰岛 素比值降低。
8
2.C肽水平降低： ①糖尿病 ② C肽释放试验：服糖后1h血清C肽水平降低，提 示胰岛B细胞储备功能不足。释放曲线低平提示为l 型糖尿病；释放延迟或呈低水平见于2型糖尿病。 ③外源性高胰岛素血症:如胰岛素用量过多时,C肽水 平不升高，而胰岛素增高。
一、血清胰岛素和胰岛素释放试验
胰岛素释放试验：测定胰岛B细胞基础功能和储备 功能，间接了解血糖控制情况
方法同OGTT：测5点（分别为空腹、口服糖后 0.5h、1h、2h、3h）血清胰岛素浓度的变化
1
【参考值】
胰岛素
空腹浓度：10～20mU/L 胰岛素释放试验
胰岛素高峰在服糖后0.5～1h 峰值为空腹的5～10倍 2h＜30mU/L 3h后达空腹水平
2
【临床意义】
糖尿病的分型诊断 低血糖的诊断与鉴别诊断
3
1.糖尿病的分型诊断
1型糖尿病
空腹胰岛素明显减低 服糖后释放曲线低平
2型糖尿病
空腹胰岛素可正常、稍低 或稍高 服糖后胰岛素呈延迟释放
4
2.高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤
PG（血糖）降低，胰岛素呈高水平曲线
3.其他：
肝、肾功衰竭时胰岛素增高（主要受代谢影响） 肥胖、垂体功能亢进胰岛素增高，血糖升高 （与胰岛素抵抗相关） 腺垂体及肾上腺皮质功能低下时胰岛素、血糖均降低（与
胰岛素释放试验 C肽释放试验
胰岛素释放试验胰岛素释放试验（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛B细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。
临床意义单次测定空腹胰岛素只是一个初筛试验，用于检测升2型糖尿病，肥胖胰岛β细胞瘤，降低1型糖尿病等疾病。
试验方式该试验常与口服糖耐量试验同时进行，应禁食一夜后次日清晨空腹状态下采血。
许多生理和药物因素影响血糖值和胰岛素的分泌，如做试验时的情绪、禁食时间的长短等。
另外有些药物(如氨茶碱类，阻滞剂、糖皮质激素、口服避孕药等)应停服3天后再进行试验。
测定空腹、服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟的血清胰岛素，正常人的胰岛素分泌常与血糖值呈平行状态，在服糖后30～60分钟达到峰值，其浓度为空腹值的5～10倍，达到峰值后的胰岛素测定值较峰值应有一个明显的下降，180分钟的测定值应只比空腹值略高。
这组试验主要是用于判定胰岛素细胞的分泌功能。
胰岛素依赖型糖尿病空腹值低，服糖后仍无反应或反应低下，呈不反应型。
非胰岛素依赖性糖尿病空腹值正常或增高，服糖后胰岛素水平增加甚至过强，峰值到来的晚，常在120分钟，甚至180分钟出现，但该型糖尿病在晚期也可呈不反应型。
参考正常值成年人空腹胰岛素参考正常值：10～20mU/L。
餐后正常人血清胰岛素峰值约为空腹时的5～10倍，峰值一般出现在餐后30～60分钟(与进食种类有关：饮用葡萄糖峰值出现快，食用馒头则峰值出现慢)，2小时胰岛素<30mU/L，3小时后接近空腹值。
胰岛素释放试验是让患者口服葡萄糖或用馒头餐使血糖升高而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，通过测定空腹及餐后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，了解胰岛B细胞的储备功能，从而有助于糖尿病的早期诊断、分型和指导治疗。
胰岛素释放试验的临床意义糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分以下3种类型：（1）胰岛素分泌不足型：为试验曲线呈低水平状态，表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏，说明胰岛素分泌绝对不足，见于胰岛素依赖型糖尿病，需终身胰岛素治疗。
胰岛素c肽糖耐量标准
在糖耐量实验当中检测胰岛素的情况，其实也可以叫做胰岛素释放实验，方法的话是口服75克无水葡萄糖或者是一百克标准面粉制作的馒头之后，血浆胰岛素在三十到六十分钟上升到高峰，高峰是基础值的五到十倍，3到4小时恢复到基础水平。
临床意义在于，能够反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放的功能，一般的正常值成人空腹的基础胰岛素参考值是五到二十个微个单位然后每毫升，餐后正常人，血清胰岛素峰值大约是空腹时候的五到十倍。
胰岛素释放实验，是让患者口服葡萄糖之后来测定它的水平，这个时候一定要结合血糖的情况。
对于有之前用过胰岛素的患者，可以在抽胰岛素的时候，加C肽的水平，因为C肽的水平是直接反应内源性胰岛功能的。
胰岛功能
胰岛功能测定及临床意义一、胰岛功能检查包括胰岛素释放试验、C肽释放试验、胰岛素抗体和血糖测定试验。
1概述胰岛素是由胰岛β细胞合成其前体胰岛素原，经生化过程形成的一种降低的研究，确定糖尿病的类型，对于的诊断，探讨机理，研究某些药物对糖代谢2临床意义胰岛素释放试验是让患者口服葡萄糖或用馒头餐使血糖升高而刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素，通过测定空腹及餐后0.5小时、餐后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，了解胰岛β-细胞的储备功能，从而有助于糖尿病的早期诊断、分型和指导治疗。
3糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分以下3种类型：（1）胰岛素分泌不足型：为试验曲线呈低水平状态，表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏，说明胰岛素分泌绝对不足，见于胰岛素依赖型糖尿病，需终身胰岛素治疗。
升迟缓，高峰在2小时或3小时，多数在2小时达到高峰，其峰值明显高于正常值，提示胰岛素分泌相对不足，多见于非胰岛素依赖型肥胖者。
该型患者经严格控制饮食、增加运动、减轻体重或服用降血糖药物，常可获得良好控制。
（3）胰岛素释放障碍型：空腹胰岛素水平略低于正常或稍高，刺激后呈迟缓反应，峰值低于正常。
多见于成年起病，体型消瘦或正常的糖尿病患者。
该型患者应用磺脲类药物治疗有效。
4 正常人和各种患者的血浆胰岛素浓度分泌变化比较表及分析空腹血浆胰岛素浓度胰岛素浓度达峰时间胰岛素分泌达峰浓度正常人5～20mU/L 30～60分钟约8～10倍于基础值1型糖尿病患者稍低于正常人90～120分钟低于正常人的分泌量2型糖尿病患者稍高或正常人>120分钟高于正常人的分泌量胰岛素瘤患者明显高于正常人胰岛素生理调节失常分泌过多糖尿病时，无论空腹还是胰岛素释放试验分泌曲线均较常人有明显不同，一是胰岛素分泌减少，空腹胰岛素水平降低;二是胰岛素分泌迟缓，高峰后移。
其中1型糖尿病与2型糖尿病，在胰岛素分泌曲线和空腹胰岛素水平上也有明显的不同，而各自具有不同的特点。
1型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平明显低于正常，其基值一般在5mu/L以下，服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升。
c肽胰岛素释放试验原理
c肽胰岛素释放试验原理C肽胰岛素释放试验原理引言：C肽胰岛素释放试验是一种常用的临床检测方法，用于评估胰岛β细胞功能状态。
本文将介绍C肽胰岛素释放试验的原理及其应用。
一、C肽胰岛素释放试验的原理C肽是由胰岛细胞分泌的胰岛素前体分子，在胰岛素释放过程中与胰岛素同时释放入血液中。
C肽胰岛素释放试验通过测量C肽和胰岛素的浓度变化，来评估胰岛β细胞的功能状态。
1. 受试者准备在进行C肽胰岛素释放试验前，受试者需要进行一定的准备工作。
首先，需要告知受试者试验过程和注意事项，包括禁食、禁止饮酒和停止使用可能影响试验结果的药物等。
受试者需要空腹至少8小时，以确保胰岛素基础水平稳定。
2. 试验步骤C肽胰岛素释放试验一般包括静脉注射胰岛素释放剂和采集血样两个步骤。
（1）静脉注射胰岛素释放剂受试者在空腹状态下，通过静脉注射胰岛素释放剂，如胰岛素释放激素（如胰岛素释放激素类似物，如胰高血糖素或胰高血糖素释放肽等）或者口服葡萄糖。
这些物质能够刺激胰岛β细胞释放胰岛素和C肽。
（2）采集血样在注射胰岛素释放剂后，通过针刺受试者的静脉或者采用导管，定时采集血样。
采集的血样中含有C肽和胰岛素，通过化学分析或者放射免疫分析等方法，可以测定血样中C肽和胰岛素的浓度。
3. 结果解读根据采集的血样中C肽和胰岛素的浓度变化，可以对胰岛β细胞的功能状态进行评估。
正常情况下，C肽和胰岛素的浓度会在注射胰岛素释放剂后迅速增加，然后逐渐恢复到基础水平。
如果受试者的C肽和胰岛素的浓度变化异常，可以提示胰岛β细胞功能异常。
二、C肽胰岛素释放试验的应用C肽胰岛素释放试验在临床上有广泛的应用。
1. 评估胰岛β细胞功能C肽胰岛素释放试验可以评估胰岛β细胞的功能状态，如胰岛素分泌的能力和胰岛素分泌的动态变化。
通过检测C肽和胰岛素的浓度变化，可以判断胰岛β细胞是否功能正常。
2. 诊断糖尿病类型C肽胰岛素释放试验可以帮助医生鉴别不同类型的糖尿病。
对于Ⅰ型糖尿病患者，胰岛β细胞功能明显受损，C肽和胰岛素的浓度变化较小或者无明显变化。
胰岛素-c肽测定及其释放试验
胰岛素-c肽测定及其释放试验文章目录*一、胰岛素-c肽测定及其释放试验的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、胰岛素-c肽测定及其释放试验的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、胰岛素-c肽测定及其释放试验的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、胰岛素-c肽测定及其释放试验的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、胰岛素-c 肽测定及其释放试验的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应胰岛素-c肽测定及其释放试验的基本信息1、定义胰岛素-c肽测定及其释放试验是通过测定空腹及餐后血浆胰岛素和C-肽水平能反映胰岛B细胞功能,指导临床治疗一种检查方法。
由于胰岛素和C-肽有一个共同的前体——胰岛素原,1分子胰岛素原在特殊作用下分解为1分子胰岛素和1分子C-肽,同时释放入血液中。
胰岛素的半衰期为4-5分钟,而C-肽的半衰期为长约10-13.5分钟,且经肝脏时50%的胰岛素被清除,C-肽的清除率很低,且C-肽不受外源胰岛素的影响,因此,对于接受胰岛素治疗的患者更应注意C-肽水平来了解胰岛B细胞的功能。
2、专科分类生长发育检查3、检查分类内分泌检查4、适用性别男女均适用5、是否空腹空腹胰岛素-c肽测定及其释放试验的正常值和临床意义1、正常值正常人服葡萄糖后,随血糖的上升血浆胰岛素和C-肽也迅速上升,一般在30-60分钟达到高峰,且为空腹水平的5-10倍,然后逐渐下降,餐后3小时达到空腹水平,即是同步分泌的,说明胰岛B细胞的贮备功能较强。
2、临床意义异常结果:1型糖尿病由于胰岛B细胞严重破坏,空腹血浆胰岛素及C-肽水平很低,服糖刺激后没有明显增加,呈低平曲线,有些病人甚至测不到; 2型糖尿病空腹血浆胰岛素和C-肽水平可正常或稍高,服糖刺激后能分泌胰岛素和C-肽但表现为高峰延迟。
肥胖或超重的2型糖尿病人,空腹血浆胰岛素和C-肽水平比正常体重者高,餐后分泌也较高,甚至超过正常值,但仍低于相同体重的非糖尿病人,故称为胰岛素相对不足。
胰岛素释放C肽释放和糖耐量实验
C肽释放试验C肽就是胰岛β细胞的分泌产物,它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。
一个分子的胰岛素原在特殊的作用下,裂解成一个分子的胰岛素与一个分子的C肽,因此在理论上C肽与胰岛素就是等同分泌的,血中游离的C肽生理功能尚不很清楚,但C肽不被肝脏破坏,半衰期较胰岛素明显为长,故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。
对已经用胰岛素治疗的病人,体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定;同时现在采用的放免法测定胰岛素,也分辨不出就是内生的还就是外源性胰岛素,给了解β细胞的功能带来困难,而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系,且不受胰岛素抗体的干扰,注射的外源性胰岛素又不含C肽,所以测定血中C肽水平,可以反应内生胰岛素的水平,既可了解β细胞的功能。
1、C肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验,胰岛素释放试验相同,它的临床意义就是:(1)测定C肽,有助于糖尿病的临床分型,有助于了解患者的胰岛功能。
(2)因为C肽不受胰岛素抗体干扰,对接受胰岛素治疗的患者,可直接测定C肽浓度,以判定患者的胰岛β细胞功能。
(3)可鉴别低血糖的原因。
若C肽超过正常,可认为就是胰岛素手泌过多所致,如C肽低于正常,则为其它原因所致。
(4)C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果,胰岛素瘤血中C肽水平偏高,若手术后血中C肽水平仍高,说明有残留的瘤组织,若随访中C肽水平不断上升,揭示肿瘤有复发或转移的可能。
空腹1h 2h 3h正常 0、38±0、15 1、38±0、47 1、06±0、58 0、52±0、251型DM 0、06±0、04 0、13±0、11 0、18±0、23 0、09±0、112型DM 0、62±0、35 1、11±0、77 1、33±0、79 1、08±0、81胰岛素释放试验(Ins)就就是令病人口服葡萄糖或用馒头来刺激胰岛β细胞释放胰岛素,通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平,来了解胰β细胞的储备功能, 也有助于糖尿病的分型及指导治疗。
胰岛素释放与C肽释放试验
胰岛素释放与C肽释放试验通过观察在高血糖刺激下胰岛素和C肽的释放，可进一步了解胰岛B细胞的储备能力和功能状态。
静脉注射葡萄糖-胰岛素释放试验可了解胰岛素释放第一时相，可根据患者的具体情况和检查目的选用相应检测项目。
一、胰岛素释放试验1.原理患者口服葡萄糖或用馒头餐，血糖升高刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素（insulin），通过测定空腹及餐后1、2、3小时的血浆胰岛素水平，了解胰岛β-细胞的储备功能，有助于糖尿病的早期诊断、分型和指导治疗。
2.操作步骤患者禁食12小时，次日晨空腹采静脉血3ml后，5分钟内口服葡萄糖75g（溶于200～300ml水中，若已诊断为糖尿病者，则进食100g面粉的馒头），于服糖（或进食馒头）后30、60、120及180分钟取静脉血，分别测定胰岛素水平和血糖含量。
3.结果判断（1）正常人：空腹胰岛素值为5～15μIU/ml，服糖后1小时上升为空腹的5～10倍，3小时后恢复至空腹水平。
（2）1型糖尿病患者胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素值分泌也无明显增加。
（3）2型糖尿病患者早期空腹胰岛素水平可略高或正常，晚期则往往减低，餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2～3小时出现。
4.评价单次采血测定胰岛素意义有限，而胰岛素释放试验对病情了解有较大帮助。
（1）许多生理因素会影响胰岛素分泌，试验时应注意保持平卧位和休息状态，避免焦虑和兴奋、吸烟等。
一些药物（如氨茶碱类、β受体阻滞剂、糖皮质激素、性激素和口服避孕药等）影响胰岛素分泌，须停用3天后再作试验。
（2）样本应避免溶血，溶血能使胰岛素的测定值降低。
二、C肽释放试验1.原理以标准餐（75g面粉的馒头餐）、胰高血糖素、硫脲类降糖药等刺激诱导胰岛素分泌。
因胰岛素C-肽（C-peptide）与内源性胰岛素等摩尔生成，故可了解胰岛β-细胞的储备功能，有助于糖尿病的早期诊断、分型和指导治疗。
2.操作步骤（1）以馒头餐为刺激物进行试验，于进食馒头前和进食后30、60、120和180分钟各取血测定C-肽和血糖浓度。
c肽释放试验 原理
c肽释放试验原理C肽是由胰岛素前体切割后形成的一种多肽，它是胰岛素合成的重要组成部分。
C肽的释放可以反映胰岛β细胞的功能，因此C肽释放试验被应用于糖尿病的诊断和治疗监测等方面。
本文将详细介绍C肽释放试验的原理与步骤。
一、原理介绍C肽的释放受到胰岛素分泌调节、血糖水平和神经内分泌调节等多种因素的影响。
在胰岛细胞分泌胰岛素的过程中，C肽与胰岛素同时合成和贮存，而C肽的半衰期比胰岛素长，因此测定C肽能够更准确地反映胰岛β细胞的功能状态。
C肽释放试验通过静脉注射葡萄糖或胰岛素激发胰岛β细胞释放C肽，从而评估胰岛β细胞的功能。
二、试验步骤1. 准备工作：首先需确保受检者在试验前8小时内禁食，避免任何的身体活动，保持休息状态，如情况允许，最好在试验前一天末进行大量饮水（注意，不得有含糖的饮料），以尽量降低血液黏稠度。
在实验进行之前需要对试验过程进行详细的解释和说明，征得受检者的同意。
2. 静脉注射葡萄糖或胰岛素：将50%葡萄糖液或0.1U/kg胰岛素逐渐注射到静脉内。
在注射之前与注射之后15分钟，30分钟，60分钟等时间段内采取标本，分别检测其血糖、胰岛素和C肽水平。
3. 检测结果：通过检测受检者注射葡萄糖或胰岛素后不同时间段的血液标本中C肽的含量，来评估其胰岛β细胞的功能状态。
如果C肽释放正常，则说明胰岛β细胞功能正常；如果C肽释放减少，则说明胰岛β细胞功能下降；反之，则说明胰岛β细胞功能过度兴奋。
4. 结果分析：评价C肽的释放曲线，分析血糖、胰岛素和C肽之间的关系，来确定胰岛β细胞的功能状态，进而帮助医生进行糖尿病的诊断和治疗监测等。
三、注意事项1. 在试验之前，需对受检者进行糖尿病风险评估，以避免危险因素的影响。
2. 受检者需忌食等分食物，且淀粉类食物更应避免，以免影响试验结果。
3. 在试验前72小时内，需停止使用胰岛素、葡萄糖和其他内分泌药物等可能影响试验结果的药物。
4. 在试验过程中，需监测受检者的症状，如出现低血糖表现，需及时调整试验流程和药物注射剂量。
糖耐量试验及胰岛素释放试验C肽释放试验须知
糖耐量试验及胰岛素释放试验C肽释放试验须知Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】糖耐量试验及胰岛素释放试验（C肽释放试验）须知⑴试验前每天碳水化合物摄入量不少于150克，有正常的体力活动至少3天。
⑵过夜空腹10—16个小时。
⑶试验前8小时禁止吸烟、饮酒或咖啡，口渴可以饮水。
⑷应尽量注意休息，不做剧烈的体力活动，避免精神紧张，保持情绪稳定。
⑸将75克无水葡萄糖溶于300毫升温开水中，受检者一次服下，5分钟内饮毕。
（12岁以下按每千克体重口服1.75克葡萄糖，最多75克，每克糖溶与2.5毫升水中）⑹分别于服糖前及服糖后0.5、1、2、3小时各采取静脉血一次。
具体操作如下：第一次采血：早晨6:50。
即空腹采血。
7:00开始喝葡萄糖水，五分钟内饮毕。
第二次采血：7:30。
第三次采血：8:00。
第四次采血：9:00。
第五次采血：10:00。
检查结束。
（注意：1.试验期间尽量静坐，不能剧烈活动，不能进食。
2.检测时间务必准确。
）糖耐量试验及胰岛素释放试验（C肽释放试验）须知⑴试验前每天碳水化合物摄入量不少于150克，有正常的体力活动至少3天。
⑵过夜空腹10—16个小时。
⑶试验前8小时禁止吸烟、饮酒或咖啡，口渴可以饮水。
⑷应尽量注意休息，不做剧烈的体力活动，避免精神紧张，保持情绪稳定。
⑸将75克无水葡萄糖溶于300毫升温开水中，受检者一次服下，5分钟内饮毕。
（12岁以下按每千克体重口服1.75克葡萄糖，最多75克，每克糖溶与2.5毫升水中）⑹分别于服糖前及服糖后0.5、1、2、3小时各采取静脉血一次。
具体操作如下：第一次采血：早晨6:50。
即空腹采血。
7:00开始喝葡萄糖水，五分钟内饮毕。
第二次采血：7:30。
第三次采血：8:00。
第四次采血：9:00。
第五次采血：10:00。
检查结束。
（注意：1.试验期间尽量静坐，不能剧烈活动，不能进食。
胰岛素释放、C肽释放和糖耐量实验
C肽释搁考查之阳早格格创做C肽是胰岛β细胞的分泌产品，它与胰岛素有一个共共的前体——胰岛素本.一个分子的胰岛素本正在特殊的效率下，裂解成一个分子的胰岛素战一个分子的C肽，果此正在表里上C肽战胰岛素是等共分泌的，血中游离的C肽死理功能尚没有很领会，然而C肽没有被肝净益害，半衰期较胰岛素明隐为少，故测定C肽火仄更能反应β细胞合成与释搁胰岛素功能.对于已经用胰岛素治疗的病人，体内爆收的胰岛素抗体可搞扰胰岛素测定；共时当前采与的搁免法测定胰岛素，也辨别没有出是内死的仍旧中源性胰岛素，给相识β细胞的功能戴去艰易，而C肽与胰岛素之间有相称宁静的比率闭系，且没有受胰岛素抗体的搞扰，注射的中源性胰岛素又没有含C肽，所以测定血中C肽火仄，不妨反应内死胰岛素的火仄，既可相识β细胞的功能.1、C肽释搁考查的搞法与注意事项与葡萄糖耐量考查，胰岛素释搁考查相共，它的临床意思是：（1）测定C肽，有帮于糖尿病的临床分型，有帮于相识患者的胰岛功能.（2）果为C肽没有受胰岛素抗体搞扰，对于交受胰岛素治疗的患者，可直交测定C肽浓度，以判决患者的胰岛β细胞功能.（3）可鉴别矮血糖的本果.若C肽超出仄常，可认为是胰岛素脚泌过多所致，如C肽矮于仄常，则为其余本果所致. （4）C肽测定有帮于胰岛细胞瘤的诊疗及推断胰岛素瘤脚术效验，胰岛素瘤血中C肽火仄偏偏下，若脚术后血中C 肽火仄仍下，证明有残留的瘤构造，若随访中C肽火仄没有竭降下，掀穿肿瘤有复收或者变化的大概.空背 1h 2h 3h仄常±±±±1型DM ±±±±2型DM ±±±±胰岛素释搁考查（Ins）便是令病人心服葡萄糖或者用馒头去刺激胰岛β细胞释搁胰岛素，通过测定空背及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素火仄，去相识胰β细胞的储备功能，也有帮于糖尿病的分型及指挥治疗.本考查搞法与注意事项均与葡萄糖耐量考查相共.已确诊为糖尿病可吃含里粉100克的馒头，已确诊者用75 克葡萄糖.正凡是人心服葡萄糖后，随血糖的降下，血浆胰岛素火仄也赶快降下，下峰普遍正在服糖后1小时出现且为空背值的5－10倍，而后渐渐下落，至3小时应交近空背火仄，即胰岛素释搁考查与糖耐量考查共步.2、糖尿病病人的胰岛素释搁考查直线可分三种典型：（1）胰岛素分泌缩小型.患者空背血浆胰岛素火仄很矮，心服100克馒头后，仍旧很矮，无下峰出现，道时患者胰岛素分泌千万于缺累，β细胞的功能衰竭，睹于胰岛素2型糖尿病病人或者2型糖尿病病人的早期，提示必须采与胰岛素治疗.（2）胰岛素分泌删加型.患者空背血浆胰岛素火仄仄常或者下于仄常，刺激后直线降下早慢，下峰正在2小时或者3小时，其峰值下于仄常（然而仍矮于无糖尿病而体沉相似的简单肥肥者），提示患者胰岛素相对于缺累，多睹于非胰岛素依好型的肥肥者，应庄重统造饮食，减少疏通，主动减少体沉.（3）胰岛素释搁障碍型.患者空背血浆胰岛素可下可矮，然而刺激后直线降下延慢，且峰值矮于正凡是人，此型应用磺脲类药物治疗灵验.2、介进仄常值及参照病理值（x±SD）μu/ml空背 1h 2h 3h仄常±±±±1型DM ±±±±2型DM ±±±±胰岛素释搁战糖耐量的辨别糖耐量非常十分(IGT) 1、糖耐量常常的考查要领是先测定查看者早朝空背血糖的含量,交着让患者正在空背情况下心服75克葡萄糖，而后隔半小时、1小时、2小时及3小时分别测定血糖含量,并以时间为横坐标,血糖浓度为纵坐标,画成直线,称为耐糖直线. 2、糖耐量非常十分(IGT)是指OGTT考查2小时后的血糖火仄降下，超出仄常的7.8mmol/L，然而仍已达到11.1mmol/L 的糖尿病诊疗尺度.那些患者称为葡萄糖耐量非常十分. 3、糖耐量非常十分是一种正凡是人背糖尿病的过分状态，那部分人虽然当前还没有是糖尿病，然而是将去爆收2型糖尿病伤害性非常下. 胰岛素释搁真验：1、胰岛素释搁考查主假如通过心服葡萄糖后刺激胰岛B细胞的分泌，正在分歧的时间查看血中胰岛素的浓度，去决定胰岛B细胞的功能.2、1型糖尿病人胰岛素分泌宽沉缺累，餐后胰岛素值分泌也无明隐减少；2型糖尿病人早期空背胰岛素火仄可略下或者仄常，早期则往往减矮，餐后胰岛素分泌下峰多延缓正在2-3小时出现.3、 C肽释搁考查意思与胰岛素释搁考查性共.糖耐量考查OGTT考查是一种心服葡萄糖背荷考查，用以相识人体对于进食葡萄糖后的血糖安排本领.通过OGTT考查，不妨早期创造糖代开非常十分，早期诊疗糖尿病. 1.搞OGTT 考查前3天，没有该该统造饮食，每天饮食中碳火化合物含量没有该矮于150克，而且保护仄常活动. 2.效率本考查的药物（引起血糖降下或者落矮的药物）应停用.3.考查前病人应10～14个小时没有进食.4.考查当日早朝空背静脉与血后正在5分钟之内饮进300毫降含75克葡萄糖的糖火，喝糖火后30分钟、1小时、2小时分别静脉与血一次，并留与尿液搞尿糖定性考查.所有考查中没有成吸烟、喝咖啡、喝茶或者进食，应宁静天坐正在椅子上考查截止判决1.当静脉空背血糖＜6.1mmol／L，OGTT二小时血糖＜7.8mmol／L，证明人体对于进食葡萄糖后的血糖安排本领仄常，为糖耐量仄常.2.当静脉空背血糖≥7.0mmol／L或者OGTT二小时血糖≥11.1mmol／L，尿糖＋～＋＋＋＋，证明人体处理进食后葡萄糖的本领明隐落矮，已达到糖尿病的诊疗尺度.3.当静脉空背血糖＜7.0mmol／L而且OGTT二小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间，证明人体对于葡萄糖的安排本领沉度下落，已达到糖耐量矮减的诊疗尺度.4.当静脉空背血糖介于 6.1～7.0mmol／L之间，且OGTT二小时血糖≤7.8mmol／L，证明人体对于进食葡萄糖后的血糖安排本领尚佳，然而对于空背血糖安排本领沉度减退，已达到空背血糖受益的诊疗尺度.。
儿童胰岛素释放试验和C肽释放试验
儿童胰岛素释放试验/C肽释放试验
(1)试验前停用可能影响试验的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3-7do
(2)患者自接受试验3天前起，每日碳水化合物的摄入量不少于150g (但要控制在250-300 g范围)，并且维持正常活动。
(3)晨7-9时开始，患者空腹(8-10h) 口服溶于300 mL温开水内的无水葡萄糖粉75g,如用1分子水葡萄糖则为82. 5 g。
儿童则予每千克体重1. 75g,总量不超过75g o糖水在3-5 min之内服完。
从服糖第1 口开始计时，于服糖前和服糖后于0. 5h、lh、2h、3h分别在前臂采血测血糖、胰岛素/C肽水平。
(4)试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动, 但也无须绝对卧床。
血标本应尽早送检。
(5)试验一般会要求受试者测空腹指尖血糖小于10 mmol/L, 如果空腹血糖超过10 mmol/L,则说明受试者存在高糖毒性抑制作用，此时的数据不能真实反映受试者的胰岛功能。
空腹血糖偏高的情况下口服糖水会使高血糖雪上加霜，给受试者带来不必要的损害。
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胰岛素释放试验C肽释
放试验
SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
胰岛素释放试验
胰岛素释放试验（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛B细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。
临床意义
单次测定空腹胰岛素只是一个初筛试验，用于检测升2型糖尿病，肥胖胰岛β细胞瘤，降低1型糖尿病等疾病。
试验方式
该试验常与口服糖耐量试验同时进行，应禁食一夜后次日清晨空腹状态下采血。
许多生理和药物因素影响血糖值和胰岛素的分泌，如做试验时的情绪、禁食时间的长短等。
另外有些药物(如氨茶碱类，阻滞剂、糖皮质激素、口服避孕药等)应停服3天后再进行试验。
测定空腹、服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟的血清胰岛素，正常人的胰岛素分泌常与血糖值呈平行状态，在服糖后30～60分钟达到峰值，其浓度为空腹值的5～10倍，达到峰值后的胰岛素测定值较峰值应有一个明显的下降，180分钟的测定值应只比空腹值略高。
这组试验主要是用于判定胰岛素细胞的分泌功能。
胰岛素依赖型糖尿病空腹值低，服糖后仍无反应或反应低下，呈不反应型。
非胰岛素依赖性糖尿病空腹值正常或增高，服糖后胰岛素水平增加甚至过强，峰值到来的晚，常在120分钟，甚至180分钟出现，但该型糖尿病在晚期也可呈不反应型。
参考正常值
成年人空腹胰岛素参考正常值：10～20mU/L。
餐后正常人血清胰岛素峰值约为空腹时的5～10倍，峰值一般出现在餐后30～60分钟(与进食种类有关：饮用葡萄糖峰值出现快，食用馒头则峰值出现慢)，2小时胰岛素<30mU/L，3小时后接近空腹值。
胰岛素释放试验是让患者口服葡萄糖或用馒头餐使血糖升高而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，通过测定空腹及餐后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，了解胰岛B细胞的储备功能，从而有助于糖尿病的早期诊断、分型和指导治疗。
胰岛素释放试验的临床意义
糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分以下3种类型：
（1）胰岛素分泌不足型：为试验曲线呈低水平状态，表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏，说明胰岛素分泌绝对不足，见于胰岛素依赖型糖尿病，需终身胰岛素治疗。
（2）胰岛素分泌增多型：患者空腹胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时，多数在2小时达到高峰，其峰值明显高于正常值，提示胰岛素分泌相对不足，多见于非胰岛素依赖型肥胖者。
该型患者经严格控制饮食、增加运动、减轻体重或服用降血糖药物，常可获得良好控制。
（3）胰岛素释放障碍型：空腹胰岛素水平略低于正常或稍高，刺激后呈迟缓反应，峰值低于正常。
多见于成年起病，体型消瘦或正常的糖尿病患者。
该型患者应用磺脲类药物治疗有效。
分析结果
糖尿病时，无论空腹还是胰岛素释放试验分泌曲线均较常人有明显不同，一是胰岛素分泌减少，空腹胰岛素水平降低;二是胰岛素分泌迟缓，高峰后移。
其中1型糖尿病与2型糖尿病，在胰岛素分泌曲线和空腹胰岛素水平上也有明显的不同，而各自具有不同的特点。
1型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平明显低于正常，其基值一般在
5mU/L以下，服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升。
常呈无高峰的低平曲线，有些病人甚至不能测得。
2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常，或稍低于正常，但往往高峰出现的时间延迟，如在服糖后2小时或3小时出现，呈分泌延迟高峰后移。
(而你是在30～60分钟胰岛素分泌是高峰)其中尤其是肥胖的糖尿病病人，血浆胰岛素释放曲线明显高于正常，但低于同体重的非糖尿病病人的释放曲线。
C肽释放试验
C肽是胰岛B细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。
一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长，故测定C肽水平更能反应B细胞合成与释放胰岛素功能。
对已经用胰岛素治疗的病人，体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；同时现在采用的放免法测定胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给了解B细胞的功能带来困难，而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C 肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，既可了解B细胞的功能。
参考值
空腹C肽～／L。
峰时在30～60min，峰值达基础值的5～6倍以上。
临床意义
C肽释放试验的做法与注意事项与胰岛素释放试验相同，它的临床意义是：
（1）C肽测定常用于糖尿病的分型，它与胰岛素测定的意义是一样的。
1型糖尿病由于胰岛B细胞大量破坏，C肽水平低，对血糖刺激基本无反应，整个曲线低平；2型糖尿病C肽水平正常或高于正常；服糖后高峰延迟或呈高反应。
（2）因为C肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定C肽浓度，以判定患者的胰岛B细胞功能。
C肽测定还用于指导胰岛素用药的治疗，可协助确定病人是否继续使用胰岛素还是只需口服降糖药或饮食治疗。
（3）C肽可用于低血糖的诊断与鉴别诊断，特别是医源性胰岛素引起的低血糖，若C肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致，如C肽低于正常，则为其它原因所致；对胰岛移植和胰腺移植的病人，C肽测定可以了解移植是否存活和B细胞的功能；C肽测定还可以用于胰腺肿瘤治疗后复发与否的诊断。
（4）C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不断上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能
（5）C肽和胰岛素同时测定，还可以帮助了解肝脏的变化，因为胰岛素每次血循环都被正常肝脏降解一半，C肽很少被肝代谢，测定外周血C肽／胰岛素比值，可以估计肝脏处理胰岛素的能力。
C 肽释放试验
C 肽是胰岛β 细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。
一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的 C 肽，因此在理论上 C 肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的 C 肽生理功能尚不很清楚，但 C 肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长，故测定 C 肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。
对已经用胰岛素治疗的病人，体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；同时现在采用的放免法测定胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给了解β细胞的功能带来困难，而 C 肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素又不含 C 肽，所以测定血中 C 肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，又可了解β细胞的功能。
1、C 肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验相同，它的临床意义是：（1）测定 C 肽，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能。
（2）因为 C 肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定 C 肽浓度，以判定患者的胰岛β细胞功能。
（3）可鉴别低血糖的原因。
若 C 肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致，如 C 肽低于正常，则为其它原因所致。
（4）C 肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效
果，胰岛素瘤血中 C 肽水平偏高，若手术后血中 C 肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中 C 肽水平不断上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能。
空腹 1h 2h 3h 正常± ± ± ±1 型 DM ± ± ± 0. 09± 2 型 DM ± ± ± 1. 08±
胰岛素释放试验（Ins）
就是令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛β 细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后 1 小时、2 小时、3 小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β 细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。
本试验做法与注意事项均与葡萄糖耐量试验相同。
已确诊为糖尿病可吃含面粉 100 克的馒头，未确诊者用 75 克葡萄糖。
正常人口服葡萄糖后，随血糖的上升，血浆胰岛素水平也迅速上升，高峰一般在服糖后 1 小时出现且为空腹值的 5－10 倍，然后逐渐下降，至3 小时应接近空腹水平，即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步。
1、糖尿病病人的胰岛素释放试验曲线可分三种类型：（1）胰岛素分泌减少型。
患者空腹血浆胰岛素水平很低，口服100 克馒头后，仍然很低，无高峰出现，说时患者胰岛素分泌绝对不足，β 细胞的功能衰竭，见于胰岛素 1型糖尿病病人或 2 糖尿病病人的晚期，提示必须采用胰岛素治疗。
（2）胰岛素分泌增多型。
患者空腹血浆胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在 2 小时或 3 小时，其峰值高于正常（但仍低于无糖尿病而体重相似的单纯肥胖者），提示患者胰岛素相对不足，多见于非胰岛素依赖型的肥胖者，应严格控制饮食，增加运动，积极减轻体重。
（3）胰岛素释放障碍
型。
患者空腹血浆胰岛素可高可低，但刺激后曲线上升延缓，且峰值低于正常人，此型应用磺脲类药物治疗有效。
2、参与正常值及参考病理值（x±SD）μu/ml－－空腹 1h 2h 3h －－－－－－－－－－－－－－－－－正常± ± ± ± 1 型 DM± ± ± ± 2 型DM± ± ± ±。