中西医结合治疗精神分裂症对认知功能和生活质量的影响

中西医结合治疗精神分裂症对认知功能和生活质量的影响

发表时间：2016-05-10T11:13:28.753Z 来源：《心理医生》2015年15期供稿作者：梁慧芬[导读] 云南省楚雄州中心血站精神分裂症是一种常见精神疾病，认知功能损害是其核心症状之一。

梁慧芬

(云南省楚雄州中心血站云南楚雄 675000)

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗对精神分裂症患者认知功能及生活质量的影响及疗效。方法：随机将100例精神分裂症患者分为对照组和治疗组（n=50）。对照组口服奥氮平，治疗组在对照组治疗基础上结合中医辨证治疗。8周后比较两组疗效、治疗前后生活质量和认知功能评分变化。结果：对照组及治疗组均能改善患者认知功能，治疗组 WCST 测试中正确应答数及持续错误数较对照组改善；治疗组3 次CPT评分均较治疗前改善，对照组仅CPT1较治疗前改善；在生活质量方面，治疗组在生理领域、心理领域及社会关系领域评分较对照组改善。结论：中西医结合治疗对认知功能及生活质量及满意度的改善作用优于单用西药治疗。【关键词】中西医结合; 精神分裂症; 认知功能【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0072-02 精神分裂症是一种常见精神疾病，认知功能损害是其核心症状之一，主要涉及注意力、记忆、抽象思维以及执行功能等多方面。传统治疗多以抗精神病药物为主，虽能很快缓解精神症状，但认知功能却恢复较慢，且改善程度不能满足患者认知功能康复和生活质量提高的要求，且单纯采用西药治疗不良反应较多，影响患者服药依从性[1]。本研究通过对照研究奥氮平及其结合自拟中药汤剂治疗精神分裂症患者，为中西医结合治疗该病提供一定的参考依据。

1.对象与方法

1.1 对象

选择2012年2月～2014年6月的住院及门诊精神分裂症患者，符合入组标准者，共100例，其中男性43人，女性57人。入组标准：①临床诊断符合采用《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版有关精神分裂症的诊断标准[2]；②年龄 18～60岁；③病程≤10年；④初中以上文化程度；⑤入组前1个月未系统应用奥氮平治疗。排除标准：（1）妊娠期或哺乳期妇女；（2）由器质性障碍及躯体疾病所引发的精神分裂症；（3）有神经系统慢性疾病、精神活性物质滥用和近3个月内电休克治疗史者；（4）有心、肝、肾等严重疾病的病例。

1.2 方法

1.2.1分组及观察指标

采用随机数字表法将受试者分为对照组和治疗组（n=50），对照组予奥氮平(美国礼来)治疗，剂量范围15～30mg/d。在对照组治疗基础上加予自拟中药方剂，方药组成：陈皮6g，半夏10g，茯苓15g，炒枳实10g，柴胡8g，黄芩12g，郁金10g，杏仁10g，炙甘草6g。随证加减：气虚不足者加黄芪30 g；瘀血阻滞者加桃仁各红花6 g；大便干结者加柏子仁、火麻仁各10 g。水煮煎服，日一剂。总疗程为8周。入组后分别在治疗前后进行阳性与阴性症状评定量表( PANSS) 、认知功能与生活质量量表。

1.2.2疗效标准

临床精神症状评定采用 PANSS 量表进行评定。生活质量测评采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO Quality of Life－BREF) [3]进行测评，该量表包括生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域4个因子，共26个条目，按1～5 级评分，得分越高，代表该领域的生存质量越好。认知功能评估：①注意力：选取持续操作测验(CPT) 评定持续性注意力；②执行功能：采用威斯康星卡片分类测验( Wisconsin CardSorting Test，WCST) 测评执行功能，由4张刺激卡，128张反应卡组成。结果依据总应答数、正确应答数、错误应答数、持续性错误数及完成分类数这 5 项指标进行统计分析。

1.3 统计处理

应用SPSS13.0软件包进行数据的统计处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 一般资料比较

100名受试者被随机分配入组进行治疗，每组各50例，两组一般资料无统计学意义(P＞0.05) ，具有可比性。

2.2 两组 PANSS 的比较

治疗前后两组 PANSS 评分比较无统计学差异(t=0.79，P＞0.05) 。治疗后，对照组较治疗前有显著性差异(t=7.35,P＜0.05)；而治疗组与治疗前相比也有显著性差异(t=8.72,P＜0.05) 。

2.3 两组认知功能的比较

CPT 评分比较：见表1。WCST 评分比较：见表2。

2.4两组生活质量及满意度的比较

两组治疗前后进行WHOQO－BREF评分比较，在生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域各因子分较治疗前改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组在生理领域、心理领域及社会关系领域较对照组改善，差异有统计学意义（F=15.76，P＜0.01）。

3.讨论

精神分裂症是致残率极高、疾病负担最重的精神障碍之一。中医认为主要病因病机为情志不舒、痰气上扰、气血凝滞、阴阳失调。从目前的临床报道中可以发现，中西医合理结合治疗精神分裂症能能取得满意的疗效，明显降低西药副作用，逐渐减少精神类药物服用剂量。本研究结果显示，奥氮平及中西医结合组均能改善患者认知功能，治疗组 WCST 测试中正确应答数及持续错误数较对照组改善；CPT 评分结果显示，治疗组3次评分均较治疗前改善，而对照组仅 CPT1 较治疗前改善，说明中西医结合治疗精神分裂症患者的执行功能及注意力方面优于单一使用奥氮平。同样，在生活质量方面，治疗组在生理领域、心理领域及社会关系领域评分较对照组改善，说明中西医结合治疗在改善患者的生活质量方面优于单一使用奥氮平，可以快速地控制精神症状，改善相关社会功能。精神分裂症给患者带来巨大的身心损害，给社会和家庭带来了不稳定因素，临床上通过中西医相结合治疗该病是非常有意义和有价值的探索。【参考文献】

[1]卢琦.中西医结合治疗精神分裂症的疗效及不良反应观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(27):107.

[2]中华精神科学会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.北京:人民卫生出版社,2001:17-19.

[3]张作记.行为医学量表手册［M］.北京:中国行为医学科学杂志社, 2001: 67-74.