第十二章 药物疗法
第十二章给药【学习目标】 1 掌握护士在执行药疗中的角色与职责2
应用碘造影剂进行造影时，病人会产生一些反应，轻重各不相同，严重时可危及生命．实验方法包括：1.口服法；2.皮内注射法；3.静脉注射法；4.眼结合膜法；5.舌下实验法．
【实践要求】
一、根据本章的学习内容参观医院中心药房、病区药柜，了解药物的保管要求；参观医院门诊注射室，以增加对无菌操作要求、病人注射时体位安置、环境设施，药物的严格查对、吸药排气进针要领等方面的感性认识，写出见习报告。
（三）青霉素过敏实验法：
1.仔细询问过敏史 2.曾使用青霉素，停药三天后再次使用需重做皮试。
（四）青霉素过敏性休克主要临床表现：
1.呼吸系统症状：由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。
2.循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，表现为面色苍白，冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。
E．将全量分四次注射，剂量递减
19. 易氧化的药物是
A. 红霉素片
B. 硫酸亚铁
C. 维生素C
D. 乙醚
E．TAT
20. 易潮解的药物是
A. 卡介苗
B．维生素C
C．草珊瑚含片
D. 甲氧氯普胺
E．氨茶碱
21. 应放在4℃冰箱内保存的药物
A．乙醚
B．苯巴比妥
【内容精要】
一、概述
（一）护士在执行药疗中的角色与职责
1. 严格遵守安全给药的原则
（1）按医嘱要求准确给药
（2）严格执行查对制度1）“三查”指操作前、操作中、操作后均须进行查对。2）“七对”包括核对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和用药时间
（3）按需要进行过敏试验
（4）临床试验用药中的责任
阴道栓剂插入法
7
（一）滴眼法
【操作流程 】
核对、解释 取合适体位 清除眼分泌物
药液1～2滴滴入 结膜下穹隆中央
下眼睑向下牵拉
固定上眼睑
轻提上睑
8 拭干流出的药液
8
（一）滴眼法
1
严格执行无菌操作原则 严格执行无菌操作原则
2
注意事项
3
认真核对，先左后右，防止遗漏 认真核对，先左后右
动作应轻柔，防止伤及眼球
9
9
（二）滴鼻法
1
操作前嘱患者先排净大便
注意事项
2
动作要轻柔，注意保护患者隐私
17
17
（二）阴道栓剂插入法
【目的】将消炎、抗菌栓剂插入阴道，达到局部治疗 作用 【操作流程 】
核对、解释 取屈膝仰卧位 露出会阴部
轻轻送入5cm以上
将栓剂插入 阴道下后方 18
嘱患者尽量放松
改为仰卧位 至少15分钟
18
（二）阴道栓剂插入法
目录
第一节 给药的基本知识 第二节 口服给药法
第三节 注射给药法 第四节 雾化吸入法
第五节 药物过敏试验法 第六节 局部给药
第六节 局部给药
一 二 三 四
滴药法
插入给药法 皮肤用药法 4
舌下用药法
4
学习目标
了解 局部给药的目的和方法
能为患者进行局部给药的操作
5 具有认真、严谨的工作态度；尊重关爱患者的意识
23 服药同时及时就医
3
23
1
准确判断阴道口位置，置入足够深度 ，保护患者隐私
注意事项
2
治疗期间避免性生活及盆浴，阴道出 血和月经期禁用
19
19
三、皮肤用药法
2021年儿科主治医师考试辅导2021年 第十二章心理及行为障碍含答案
2021年第十二章心理及行为障碍一、A11、下列哪条不是儿童注意力缺陷多动障碍的病因A、遗传因素B、环境因素C、生物因素D、疲劳E、毒素2、注意力缺陷多动障碍的治疗首选药物为A、匹莫林B、丙戊酸钠C、异丙嗪D、哌甲酯(利他林）E、苯巴比妥3、治疗注意力缺陷多动障碍时，下列哪种药物不能使用，否则使症状加重A、盐酸丙咪嗪B、丙戊酸钠C、哌甲酯(利他林）D、匹莫林E、巴比妥类4、下列关于儿童多动综合征的说法中错误的是A、多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响B、部分患儿存在知觉活动障碍C、在没有严格规范和纪律的地方，患儿和正常儿童几乎无区别D、大部分多动综合征儿童智力低于正常E、多动综合征大都开始于幼儿早期5、以下各项中哪项不是影响多动综合征预后的因素A、童年期是否合并品行障碍及对立违抗障碍B、智力水平特别是学习困难存在与否C、家庭大小及完整性D、社会经济状况E、躯体健康状况6、屏气发作多见于A、0～2个月B、2～4个月C、4～6个月D、6～10个月E、6～24个月7、下列哪项不是习惯性交叉擦腿的治疗措施A、转移其注意力B、鼓励、支持年长儿主动地有信心地克服恶习C、注意外生殖器的清洁D、适当加用药物氟哌啶醇E、不可用惩罚、责骂、讥笑等手段8、梦游症的特点有A、醒来后能够回忆B、醒来后完全不能回忆C、发作次数固定D、主要原因是睡觉前精神愉快E、每天都会发作9、孤独症的治疗不包括A、氟哌啶醇B、氯硝西泮C、行为治疗以及语音和语言治疗D、教育实施E、家庭支持10、青春期抑郁症的治疗为A、哌醋甲酯B、苯妥英钠C、以心理治疗为主，配合药物治疗D、氯丙嗪E、以药物治疗为主，配合心理治疗11、孤独症的临床表现不包括A、社会交往障碍B、兴趣范围狭窄C、行为刻板D、仅仅用手势与人交流E、语言发育障碍12、孤独症的行为治疗错误的是A、行为的塑造总是分成小步骤进行B、对每一步设定的行为给予强化C、目的在于增加社会化行为D、目的在于减少病态行为E、对不好的行为都必须及时惩罚13、青春期易患A、遗尿症B、梦游症C、焦虑症D、ADHDE、孤独症14、下列哪项属于适应行为评定法A、绘人测验B、丹佛智力发育筛查法C、婴幼儿发育检查量表D、中国-韦氏幼儿智力量表E、婴儿-初中生社会生活能力量表15、在吮指癖小儿的手指上涂苦味油膏的治疗属A、厌恶疗法B、电击治疗C、生物反馈治疗D、系统脱敏治疗E、满灌法治疗16、咬指甲癖多见于A、婴儿期B、幼儿期C、学龄前期D、新生儿期E、青春期17、符合遗尿症特征的是A、5岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿B、3岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿C、5岁以后白天能自行排尿，夜间无意识地排尿D、绝大多数遗尿患儿是器质性的E、患儿都有家族性倾向18、治疗遗尿症下列错误的是A、着重教育、解释，清除精神负担和引起情绪不安的因素B、对遗尿劝慰和鼓励代替斥责和惩罚C、遗尿减少时加以奖励，给病儿以最心爱的物品D、口服硫酸锌制剂E、在一般疗法的基础上可加用药物二、A21、患儿男，6岁。
黄帝内经：素问第12章 异法方宜论
异法方宜论篇原文和白话文翻译:【原文】黄帝曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？【翻译】黄帝问道：医生医疗疾病，同病而采取各种不同的治疗方法，但结果都能痊愈，这是什麽道理？【原文】岐伯对曰：地势使然也。
【翻译】岐伯回答说：这是因为地理形式不同，而治法各有所宜的缘故。
【原文】故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。
其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。
鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。
故砭石者，亦从东方来。
【翻译】例如东方的天地始生之气,气候温和，是出产鱼和盐的地方。
由于地处海滨而接近于水，所以该地方的人们多吃鱼类而喜欢咸味,他们安居在这个地方，以鱼盐为美食。
但由于多吃鱼类，鱼性属火会使人热积于中，过多的吃盐，因为咸能走血，又会耗伤血液，所以该地的人们，大都皮肤色黑，肌理松疏，该地多发痈疡之类的疾病。
对其治疗，大都宜用砭石刺法。
因此，砭石的治病方法，也是从东方传来的。
【原文】西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。
其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。
故毒药者，亦从西方来。
【翻译】西方地区，是多山旷野，盛产金玉，遍地沙石，这里的自然环境，象秋令之气，有一种收敛引急的现象。
该地的人们，依山陵而住，其地多风，水土的性质又属刚强，而他们的生活，不堪考究衣服，穿毛巾，睡草席，但饮食都是鲜美酥酪骨肉之类，因此体肥，外邪不容易侵犯他们的形体，他们发病，大都属于内伤类疾病。
对其治疗，宜用药物。
所以药物疗法，是从西方传来的。
【原文】北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰洌。
其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜炙芮。
故灸芮者，亦从北方来。
【翻译】北方地区，自然气候如同冬天的闭藏气象，地形较高。
人们依山陵而居住，经常处在风寒冰冽的环境中。
该地的人们，喜好游牧生活，四野临时住宿，吃的是牛羊乳汁，因此内脏受寒，易生胀满的疾病。
中药综合十二章知识点总结
中药综合十二章知识点总结中药综合-十二章知识点总结中药作为我国传统医学的重要组成部分，有着悠久的历史和广泛的应用。
它不仅是一种医学疗法，更是一门综合性学科。
中药学涉及广泛的内容，其中十二章是其重要组成部分。
本文将对中药综合十二章的知识点进行总结。
第一章：基础理论中药基础理论包括中药学的基本概念、基本理论、中药的来源和采药、中药鉴定等内容。
其中，中药的来源和采药是中药学的关键环节。
根据中医学典籍记载和实践总结，中药的来源可分为草药、木药、矿药和动物药四大类别。
在中药材的采集过程中，要注意区分野生植物和人工培育的植物，以确保中药材的质量和安全性。
第二章：中药材炮制中药材的炮制涉及到加工、制作、炮制和储藏等过程。
其中，加工过程中需要掌握适宜的工艺方法，如水洗、焙炒、炒炙、蒸馏、浸泡等。
不同的药材和药性需要选择不同的炮制方法，以提高其药效和降低毒副作用。
此外，中药材炮制后也需要妥善的储藏，避免其受潮、虫蛀等现象。
第三章：中药质量控制中药质量控制是保证中药疗效和安全性的重要环节。
中药质量控制从多个方面进行，如外观质量、理化性质、有效成分含量和微生物限度等。
外观质量包括形状、色泽、气味等方面的评估；理化性质主要针对中药的溶解度、比重、密度等特性；有效成分含量是指中药中所含的具有药理活性的化学成分的含量；微生物限度则是对中药中的微生物污染进行限制，以保证用药安全。
第四章：中药配伍禁忌中药配伍禁忌是指不同中药之间因药物性质相克或相互作用而不能同时应用的情况。
例如小柴胡汤中的黄连与半夏相克，虚劳奇正汤中的人参与大黄相克。
此外，中药与西药之间也存在一定的相互作用，需要遵循西医药物配伍的原则。
第五章：中药毒理学中药毒理学研究中药在体内的相互作用和毒副作用等内容。
中药的毒副作用常常是由于中药中的一些化学成分对人体产生不良反应导致的。
例如，某些中药可以损伤肝脏、肾脏等器官。
因此，在使用中药时应注意剂量，严禁过量使用。
第六章：中药药理学中药药理学研究中药的药理作用和药效机制等内容。
《护理学基础》复习思考题
《护理学基础》复习思考题第一章绪论1．讨论学习《护理学基础》对护理工作的意义。
2．护士需要帮助人群解决哪四个与健康相关的问题？第二章医院1．医院的功能是什么？试述医院的组织结构。
2．门诊工作的特点及门诊护理工作的内容？3．急诊工作的特点及急诊护理工作的内容？第三章患者入院及出院的护理1．病人入院时有哪些身心需要？应如何满足？2．一般病人入院与急诊病人入院其护理工作步骤有何不同？3．分级护理的适用范围及护理内容有哪些？4．入院护理程序有哪些？5．哪些情况可准予出院？第四章生命体征的评估及护理1．试述体温、脉搏、呼吸、血压的正常值。
2．如何观察异常的体温、脉搏、呼吸、血压？3．用体温计测量体温有几种方法？试述其操作方法及准备。
4．如何为绌脉病人测量脉搏？5．如何正确测量脉搏、呼吸、血压？6．如何护理高热病人？7．为昏迷病人测量体温时应注意什么？8．测量体温时病人不慎咬碎体温表，你如何处理？9．哪些因素影响血压正常值？10．人体哪些部位可测量脉搏？11．某男，45岁，参加篮球赛20分钟测血压，155/95mmHg，请判断其血压是否正常，并说出依据？第五章满足舒适的需要1．健康照顾环境的评估要素有哪些2．如何为病人创造一个良好的安全休养环境？3．危害环境安全的因素及预防措施有哪些？4．如何调节身体舒适环境？5．如何促进心理社会安全与舒适的环境？6．为什么要进行口腔护理？为昏迷病人进行口腔护理应注意什么？7．为什么长期卧床病人易发生压疮？其好发于哪些部位？如何预防压疮的发生？8．压疮分几期？各期有何主要表现？9．半坐卧位的适用范围及临床意义？10．沐浴时应注意什么？11．休息与康复有何关系？12．某病人，女性，因乳房肿块入院。
入院后难以适应医院环境，对家中4岁儿子放心不下，时常牵挂，并自身疾病。
病人情绪低落、焦虑不安，晚上难以入睡，入睡后又时常被夜间响声惊醒。
病人感觉睡眠不佳，日间困倦、精神不振。
请分析病人失眠的原因，如何促进病人的睡眠？13．一个完整的睡眠周期通常为多长时间？整个睡眠周期是如何进行的？14．睡眠时相有哪两种？两者有何区别？15．常见的睡眠失调有哪几种？该如何进行护理？16．疼痛的定义？疼痛有哪两部分组成？疼痛有哪些特性？17．如何判断疼痛的严重程度？有哪些方法？18．解除疼痛的方法有哪些？何谓三阶梯止痛方法？19．试述疼痛的护理措施？第六章满足活动的需要1．长期卧床对病人的呼吸系统、消化系统、循环系统、肌肉骨骼系统将产生什么样的影响？2．在指导病人活动前，应如何评估病人？3．请与同学一起互扮护士与卧床病人角色，做关节活动范围练习，谈谈自己的体会。
第十二章 催眠疗法(教案)
第十二章催眠治疗法第一节催眠疗法概述一、什么是催眠（一）催眠的涵义催眠（hypnosis）是一种类似睡眠而实非睡眠的意识恍惚状态。
此种恍惚的意识状态，是在一种特殊情境之下，经由催眠师的诱导而形成的，它与正常睡眠是有区别的。
催眠状态是由催眠师用暗示的方法引出来的。
人在催眠状态下，生理与心理都发生着特殊的变化，人的意识高度集中，只与催眠师保持单线联系，对其他事物没有反应，完全放心地接受催眠师的引导。
（二）催眠的功能（或效应）1、生理效应：（1）影响植物神经功能（2）可定向调整机体功能（3）催眠僵体效应。
2、心理效应：（1）思维自主性减低（2）暗示性上升（3）注意范围狭窄（4）记忆变化（增强或遗忘）（5）催眠性幻觉（6）催眠逻辑（7）时间曲解（8）返童与速老（9）回忆“前生”（10）催眠后行为（11）催眠性痛觉丧失（12）隐蔽的观察者（意识分离状态）（三）催眠状态的层次分析1、轻度催眠状态。
轻度催眠状态，即是一种浅程度的催眠状态。
这一状态的实验结果是“观念运动”学说的基础。
“观念引起运动，运动加强观念”。
通过暗示适当地加以诱导，观念运动就会加强，同时，也越来越容易施加暗示、出现所谓的“被暗示性的亢进”现象。
这个层次的催眠状态对患者的选择性不高，一般的人都能在长则数分钟，短则—分钟内进入这一状态。
轻度的催眠现象我们在平时生活中就可以见到，例如人们称之为“发呆”“出神”的现象即是如此，少年儿童最多见，所以说对少年易施加催眠术，这与他们的思想单纯、情感体验肤浅有关。
2、中度催眠状态。
轻度催眠状态以后，如果进一步引向深入，就会出现一些特定的生理反常现象，我们就说他已经进入中度催眠状态。
中度催眠状态的特征：（1）感觉迟钝或感觉过敏。
通过暗示能明显地支配感觉。
只不过，若不施加任何暗示，在催眠中感觉一般是迟钝的，任何感觉器官都会变得迟钝起来。
例如，此时针刺他的手背皮肤，几乎看不到他有痛苦的表情，手也没有回避性的条件反射。
给药PPT课件
五、影响药物作用的因素
(一)药物方面
药物用量 药物剂型 给药途径与时间 联合用药
(二)机体方面
年龄与体重 性别 病理状态 心理行为因素 个体差异
21
六、药物疗法的护理程序
【评估】 1.病人的生理状况 2.病人的病理状况 3.病人的用药史和目前用药需求 4.病人的心理社会因素
22
第二节 口服给药法
决定因素
-药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有 效浓度
-药物的特性 -人体的生理节奏
19
五、影响药物作用的因素
(一)药物方面
-药物的吸收
剂型、分子大小、给药途径、给药部位生理状况
-药物的分布
血液循环、脏器血容量、血浆蛋白结合力、水电解质 酸碱平衡、脂肪含量、药物对组织脏器亲和力
-药物的代谢 肝脏功能 -药物的排泄 肾脏功能
一、口服给药的优缺点 二、口服给药的目的 三、口服给药的具体操作过程及注意事项 四、口服给药过程中的健康教育
23
一、口服给药的优缺点
优点
－最常用、最方便、比较安全
缺点
－吸收慢，不适用于急救， －对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜用此法源自24二、口服给药的目的
➢ 减轻症状 ➢ 治疗疾病 ➢ 维持正常生理功能 ➢ 协助诊断 ➢ 预防疾病
化 －健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激
性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药 宜在空腹或半空腹服用
32
三、具体操作过程及注意事项
口服给药的注意事项
－抗生素及磺胺类药物应准时服药 －对呼吸道粘膜起安抚作用的药物服用后不
宜立即饮水 －某些磺胺类药物服药后要多饮水 －服强心甙类药物需加强对心率、节律的监
药物化学(第8版)尤启冬12降血糖药、骨质疏松治疗药物及利尿药
第十二章降血糖药、骨质疏松治疗药物及利尿药Hypoglycemic Drugs，Osteoporosis Drugsand Diuretics概述糖尿病是一种常见病。
它是以血糖增高为特征的代谢紊乱性内分泌疾病,可出现“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重减少出现疲乏和消瘦）等症状，严重时可发生酮症酸中毒，并能诱发多种并发症。
降血糖药通过减少机体对糖的摄取或加快糖代谢，从而使血糖下降。
Ⅰ型糖尿病多发生于青少年，病人胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。
Ⅱ型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，主要病因是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。
胰岛素抵抗是指体内组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。
胰岛素是由人体胰腺β细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素。
糖尿病目前不能根治，但可以良好的控制。
如果在医师的指导下，正确运用好现在的三类基本疗法，包括饮食、运动、降糖药物的综合疗法，而进行终生治疗，绝大多数患者可以同正常人一样生活和工作。
降糖药胰岛素类：胰岛素等口服降糖药磺酰脲类：甲苯磺丁脲格列本脲等双胍类：二甲双胍等α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖等促进胰岛素分泌剂：瑞格列奈等噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂：吡格列酮、罗格列酮等分类第一节降血糖药物Hypoglycemic Drugs糖尿病胰岛素依赖型（Ⅰ型）—胰岛素及其类似物非胰岛素依赖型（Ⅱ型）胰岛素分泌促进剂胰岛素增敏剂α-葡萄糖苷酶抑制剂一、胰岛素及其类似物胰岛素是胰脏β-细胞分泌的一种肽类激素，是治疗Ⅰ型糖尿病的有效药物。
Glu-Val-Ile-Gly-HGln-Cys-Cys-Thr-Ser-Ile-Cys-Ser-Leu-Tyr-Gln-Leu-Glu-Asn-Tyr-Cys-Asn-OH Gln-His-Leu-Cys-Gly-Ser-His-Leu-Val-Glu-Ala-Leu-Tyr-Leu-Val-Cys-Gly-Glu Asn-Val-Phe-H HO-Thr-Lys-Pro-Thr-Tyr-Phe-Phe-Gly-Arg A链B链人胰岛素的化学结构由51个氨基酸组成。
12第十二章__降血糖药物、骨质疏松治疗药物及利尿药
理化性质：白色结晶性粉末，几乎无臭、无味。不溶于水和乙醚，
略溶于三氯甲烷、甲醇，乙醇中微溶，易溶于二甲基甲酰胺。mp.为
170～174℃，熔融时同时分解。在常温、干燥环境中稳定。
13
第一节 降血糖药
其酰脲结构在潮湿环境中，可以发生水解反应。
本品在甲醇或三氯甲烷或三氯甲烷-甲醇（1:1）溶液中能逐渐 转化成4 -[2 -（5 -氯-2 -甲氧基-苯甲酰氨）-乙基]-苯磺酰胺基-甲 酸乙酯。
4
第一节 降血糖药
胰岛素 不稳定性：
溶液中的胰岛素不稳定，如胰岛素锌溶液在pH 2～3，4℃时，其A链 21位天冬酰胺发生脱氨反应。
5
第一节 降血糖药
胰岛素 不稳定性：
在中性条件下，脱氨反应发生在B链3位的天冬酰氨残基上，生成天 冬氨酸衍生物。
6
第一节 降血糖药
胰岛素类似物
赖脯胰岛素 门冬胰岛素 甘精胰岛素
理化性质
磺酰脲类化合物呈弱 酸性，这是由于其结 构中磺酰基对氮原子 上孤对电子显著性的 离域作用。它们的 pKa值大约为5.0。
药代动力学
磺酰脲类化合物的 药代动力学特征见 下表。
11
第一节 降血糖药
胰岛素分泌促进剂
磺酰脲类化合物的药代动力学性质
12
第一节 降血糖药
胰岛素分泌促进剂
格列本脲
化学名：N-[2 -[4 -[[[（环己氨基）羰基]氨基]磺酰基]苯基]乙基]-2 甲氧基-5 -氯苯甲酰胺
25
第一节 降血糖药
二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂
二肽基肽酶-Ⅳ（ dipeptidyl peptidase-Ⅳ，DPP-Ⅳ ）是以二聚 体形式存在的高特异性丝氨酸蛋白酶，由766个氨基酸组成， 在血浆和许多组织(血管内皮、肝、肾、皮肤、前列腺、淋巴细 胞、上皮细胞)广泛存在。 它的天然底物是胰高血糖素-1（GLP-1）和葡萄糖促胰岛素多 肽(GIP)。 GLP-1具有多种生理功能，在胰腺可增加葡萄糖依赖的胰岛素 分泌、抑制胰高血糖素的分泌，使胰岛β细胞增生；在胃肠道 可延缓餐后胃排空，从而延缓肠道葡萄糖吸收。GIP具有促胰 岛素分泌功能。DPP-Ⅳ能快速降解体内的GLP-1和GIP，使之 失活。
第12章 精神障碍治疗药(药理学人民卫生出版社第8版)
氯丙嗪引起的低血压能 否用肾上腺素解救？
2 阻断M受体 口干、视力模糊等阿托品样作用
三、内分泌系统
阻断丘脑下部结节-漏斗通路中的D2受体导致: ①减少催乳素抑制因子 催乳素分泌 乳房肿大及溢乳
②抑制促性腺激素和糖皮质激素释放激素分泌 月经紊乱
和排卵延迟
③氯丙嗪也可抑制垂体生长激素的分泌
巨人症的治疗
隔核DA受体数目显著增加 4.目前使用的抗精神病药物属强效DA受体拮抗药
脑内DA能神经通路与功能
①黑质－纹状体DA通路: 与锥体外系运动功能有关
②中脑－皮质DA通路: ③中脑－边缘系统DA通路:
与精神情绪、行为有关
④下丘脑结节－漏斗－垂体DA通路：与内分泌活动有关 ⑤延脑催吐化学感受区 ⑥摄食行为
A型题
1．氯丙嗪引起锥体外系反应的机制是： 2．可用于人工冬眠的药物是：
A.阻断中脑-边缘系统的多巴胺受体
A.苯巴比妥
B.阻断黑质-纹状体的多巴胺受体
B.吗啡
C.阻断中脑-皮质的多巴胺受体
C.芬太尼
D.阻断结节-漏斗部的多巴胺受体
D.喷他佐辛
E.阻断脑内M受体
E.哌替啶
BEBiblioteka 3．长期应用氯丙嗪治 疗精神病，最常见的副 作用是
氟哌啶醇
舒必利
镇静作用强，其他 抗精神病及锥体外 对急、慢性精神分
作用均较弱。另有 系反应均很强，镇 裂症疗效好，也可
较弱的抗抑郁作用 吐作用强，镇静、 治疗抑郁症。对植
，适用于伴有焦虑 降压作用弱，常用 物神经系统几无影
或焦虑性抑郁的精 于精神分裂症及呕 响，锥体外系反应
神分裂症，更年期
吐。
轻。
抑郁症等。
D
临床药物治疗学附习题与答案
临床药物治疗学》附习题与答案第一章绪论（一）本章学习目标1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念3．掌握临床药物治疗学的基本容与主要任务4．了解临床药物治疗学的发展概况（二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释1）药物治疗学2）药物3）临床药学2. 简答题：1）药物治疗学的容2）药物治疗学的任务第二章药物治疗的一般原则（一）本章学习目标1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。
治疗药物的选择及给药方案调整。
2 ．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。
3 ．了解：药物处方的类型与书写要求。
（二）本章重点、要点治疗药物的选择及给药方案调整（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释1）病人的依从性2）治疗窗2. 简答题：1）治疗药物选择的原则是什么？2）处方的类型有哪些？3. 论述题1）如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？第八章特殊人群的药物治疗（一）本章学习目标1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题3. 了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算（二）本章重点、要点孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响（三）本章练习题或思考题：1. 简答题：1）药物在乳汁中的排泄特点。
2）老年人生理特点及用药特殊性。
2. 论述题1）列举小儿特殊的药效学反应有哪些？第九章药物经济学原理与方法（一）本章学习目标1．掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法2 ．熟悉：药物经济学评价的基本步骤3 ．了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用（二）本章重点、要点药物经济学的基本概念与主要分析方法（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释1）药物经济学2）成本2. 简答题1）什么是最小成本分析？其前提是什么？第十一章神经系统常见病的药物治疗（一）本章学习目标1．掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。
执业药师-中药学综合知识与技能-教材精讲班-第十二章(四、五节)
第四节中医药的联合应用一、中西药联用的特点（一）协同增效●黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异噁唑。
●金银花+青霉素。
●枳实+庆大霉素。
●甘草、白芍、冰片+丙谷胺。
●甘草+氢化可的松。
●茵陈蒿汤、大柴胡汤+利胆药。
●参苓白术散、补中益气方+三联或四联疗法。
●小青龙汤+激素（小儿轻中度急性哮喘）。
●丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐、能量合剂。
●丹参注射液+间羟胺、多巴胺。
●生脉散、丹参注射液+莨菪碱。
●复方丹参注射液+门冬氨酸钾。
（二）降低毒副作用●艾迪注射液+顺铂●康爱注射液+XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）●甘草+呋喃唑酮●石麦汤+氯氮平●海螵蛸、白及粉+氟尿嘧啶、环磷酰胺●白及、姜半夏、茯苓+碳酸锂（三）减少剂量●苓桂术甘汤+地西泮。
●五酯胶囊+他克莫司胶囊。
二、中西药联用的药物相互作用（一）在药动学上的相互作用1.影响吸收——影响药物透过生物膜吸收：①大黄、虎杖、五倍子、石榴皮，牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散+红霉素、士的宁、利福平等同用。
②蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子+生物碱、酶制剂。
③果胶类药物（六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸）+林可霉素（洁霉素）。
④含槲皮素中药+碳酸钙、氢氧化铝、四环素、大环内酯类抗菌药。
⑤槐角丸+磺胺类抗生素。
⑥朱砂+溴化物。
⑦雄黄+亚硝酸盐类。
⑧山楂、乌梅+氨茶碱、碳酸氢钠。
⑨硼砂、煅牡蛎+阿司匹林。
1.影响吸收——影响药物在胃肠道的稳定：①胃宁散、复方陈香胃片、活胃胶囊+阿司匹林、头抱霉素的吸收。
②麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗、莨菪+红霉素、洋地黄类药物。
③石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾，牛黄解毒片+四环素类抗生素（红霉素、洋地黄类药物）。
2.影响分布①硼砂、红灵散、女金丹、痧气散+链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡。
②糅质+磺胺类药物。
③银杏叶+地高辛。
④香豆素类药物（独活、白芷、羌活）+甲苯磺丁脲。
⑤丹参、黄连、黄柏+华法林。
3.影响代谢（1）酶促反应：①酒剂、酊剂+与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双脈、胰岛素。
药物疗法PPT课件
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基础护理技术
第三节 雾化吸入法
一、超声波雾化吸入法
二、氧气雾化吸入法
三、手压式雾化吸入法
四、压缩式雾化吸入法
一、超声波雾化吸入法
超声波雾化
器是由超声波
发生器、水槽 基
、晶体换能器 本
、雾化罐、透 声膜、螺纹管
结 构
和口含嘴或面
罩组成
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基础护理技术
一、超声波雾化吸入法
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基础护理技术
通电
输出
高频电能
知识 链接
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基础护理技术
二、口服给药法
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基础护理技术
目的 告知
准备
操作规程
注意事项
口服给药法
二、口服给药法
目的
是指药物口服后经 胃肠道黏膜吸收进入血液 循环，从而发挥局部或全 身的治疗作用。
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基础护理技术
告知
口服药物的作用及服用方 法
服用药物时应注意的饮食、 饮水情况
所用药物的副作用及注意 事项
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基础护理技术
一、安全有效用药指 按导时用药：抗生素特、磺殊胺药类物药物用药指导
分时用药： 健胃及刺激食欲的药物宜饭前服 助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜饭后服
密切观察：服用强心甙类药物前应监测脉率及心率 服药方式：
对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，服用时应 避免与牙齿接触 饮水限制：
（禁饮水）止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用 （多饮水）磺胺类药和退热药
二、口服给药法—准备
护士 准备
患者 准备
用物 准备
.
基础护理技术
环境 准备
着装整 洁、修 剪指甲、
洗手
了解所 用药物 的性状、 作用及 副作用
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臀部注射
护理基本技术
侧卧位时：下腿弯曲上腿伸直，肌肉放松 俯卧位时：两足尖相对 仰卧位用于危重及不能翻身的患者，限于臀中 小肌注射
上臂三角肌注射：单手叉腰使三角肌显露
股外侧肌注射：以自然坐位为宜
常用注射法—肌内注射
选取肌肉较厚，离大神经、大血 管较远的部位。 常用的部位有： 1.臀大肌
护理基本技术
常用注射法—2、皮下注射
〖目
H:将小量药 液或生物制 剂注入皮下 组织的方法.
服给药时
的〗
1.需在一定时间内产生药效，而药物不能或不宜经口
2.预防接种
3.局部麻醉用药
护理基本技术
常用注射法—皮下注射
〖告 知〗
护理基本技术
１．皮下注射的目的，常用注射部位的选择。 ２．长期进行皮下注射时，为防止局部出现硬结、 药液吸收受限等，应在上臂三角肌、腹部、后背、 大腿前侧及外侧等部位轮流交替进行。
３．长期注射患者每次注射药液后，可以采用局部
热敷的方法促进药液吸收，并可防止硬结、感染
等并发症。
常用注射法—皮下注射
〖准 备〗
护理基本技术
护士准备
着装整洁、洗手、戴口罩，掌握沟通交流技巧。
患者准备
（1）明确皮下注射目的，准备好相应体位。 （2）常用注射部位准备：上臂三角肌下
缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧 。
护理基本技术
一、注射原则
（六）进针后检查回血
护理基本技术
进针后抽动注射器活
塞，检查有无回血，动、 静脉注射必须见有回血方
可注入药液。皮下、肌肉
注射如有回血，须拔出针 头重新进针，不可将药液 注入血管。
一、注射原则
护理基本技术
（七）掌握无痛注射技术 １．做好解释工作，消除患者的思想顾虑，分散其注意力。 ２．指导并协助患者取合适的体位，使肌肉放松易于进针。 ３．注射时做到“二快一慢”，即进针、拔针快，推药速度 慢且均匀。 ４．需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物， 再注射刺激性强的药物。 5．注射刺激性较强的药物时，宜选用较长的针头，而且进 针要较深。
护理基本技术
留置气泡技术 留置气泡技术用于肌内注射， 其方法是注射器抽吸药液后， 再吸入0.2~0.3ml的空气（空气 量可依据注射器与针头的规格 与型号来决定）。注射时气泡 在上，全部药液注入后再注入 空气。该技术可使针头内的药 液全部注入而不留在注射器乳 头及针头内，空腔内存留气体， 而非药液，从而确保药物的剂 量准确；另外拔针时可防止药 液渗入皮下组织而引起疼痛， 还可将药液限制在注射肌肉局 部而利于组织的吸收。
常用注射法—肌内注射
准 备
护士准备 患者准备 常用注射 体位准备 常用注射 部位准备 用物准备 环境准备 病室环境 要清洁、 安静、有 足够的照 明
护理基本技术
着装整洁、 洗手、戴 口罩，掌 握沟通交 流技巧
注射盘、 注射卡、 2～5ml注 射器、6～ 7号针头， 依医嘱备 药
常用注射法—肌内注射
二、注射用物
（一）注射盘 ①无菌持物钳或镊子 ②皮肤消毒液： 常用2%碘 酊和70%乙醇，或安尔碘、 0.5%碘伏（临床常用）。 ③其他： 砂轮、无菌棉签、 启瓶器、弯盘，静脉注射 加止血带、海绵小垫
护理基本技术
二、注射用物
护理基本技术
（二）注射器及针头 1. 注射器 注射器规格有1ml、2ml、5ml、10ml、 20ml、30ml、50ml、100ml等多种。 2. 针头 针头由针尖、针梗、针栓三部分构成。
常用注射法—皮内注射
护理基本技术
〖准 备〗 着装整洁、洗手、戴口罩， （ 1）明确皮内注射目的，准备 护士准备 掌握沟通交流技巧 好相应体位。 患者准备 （2）常用注射部位准备 注射盘、注射卡、无菌盘内 用物准备 药物过敏试验选择前臂掌侧下段 备有配制好药液的注射器和 内侧 环境准备 病室环境要清洁、安静、有足够 针头，消毒毛巾与医用垃圾 卡介苗接种部位常选择上臂三角 的照明 桶。如为药物过敏试验、另 肌下缘。 备0.1%盐酸肾上腺素、注射 器与针头。
护理基本技术
注射 部位
2.臀中肌、臀小肌
3.股外侧肌 4.上臂三角肌等
常用注射法—肌内注射
臀大肌定位法
护理基本技术
常用注射法—肌内注射
护理基本技术
臀中肌、臀小肌的定位法 ①构角法：以示指尖和中 指尖分别置于髂前上棘与 髂嵴下缘处，在髂嵴、示 指、中指之间构成一个三 角形区域，此区域即为注 射部位。 臀中肌、臀小肌定位 ②三指法：髂前上棘外侧 三横指处（以患者的手指 宽度为标准）。
护理基本技术
注射器与针头的构造及选择
注射技术
皮内注射 皮下注射
注射器规格
1ml 1ml、2ml、2.5ml
针头型号
肌肉注射
静脉注射 静脉采血
2ml、2.5ml、5ml、10ml
5ml、10ml、20ml、30ml、50ml 2ml、5ml视采血量而定
4～ 5号 5～ 6号 51/2～7 41/2～9号 7～12号
常用注射法—皮内注射
核对解释：操作前 定位消毒 二次核对：操作中 进针注药 快速拔针 再次核对：操作后 观察计时 整理记录：洗手
护理基本技术
〖操作规程〗
护理基本技术
常用注射法—皮内注射
〖注意事项〗
１．若患者对注射的药物有过敏史，则不可作皮内 试验，应与医生联系，更换其它药物。 ２．忌用碘类消毒剂，以免因脱碘不彻底，影响对 局部反应的观察，且易和碘过敏反应相混淆。 ３．注射完毕，嘱患者勿揉擦或按压局部，以避免 影响局部反应的观察。
基础护理技术
第十二章 药物疗法
护理基本技术
第四节 注射给药法
一、注射原则
二、注射用物 三、药液抽吸法 四、常用注射法
一、注射原则
（一）严格执行查对制度 １．严格执行“三查八对”， 务必做到给药的“五个准 确”。 ２．仔细检查药物质量，发现 药物有变质、变色、混浊、 沉淀、过期或安瓿有裂痕等 现象，则不可使用。 ３．注意药物配伍禁忌。需要 同时注射多种药物，应确认 无配伍禁忌方可备药。
常用注射法—肌内注射
护理基本技术
股外侧肌定位
上臂三角肌定位
常用注射法—肌内注射
核对解释
安置卧位 定位消毒 核对吸药 快速进针 注入药液 按压拔针 再次核对 整理用物 洗手记录
护理基本技术
〖操作规程〗
常用注射法—肌内注射
〖注意事项〗
护理基本技术
１．2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因婴幼儿在未能 独立行走前，其臀部肌肉发育不完善，选择臀大肌注射时 有损伤坐骨神经的危险。可选用臀中肌、臀小肌或股外侧 肌进行注射。 ２．进针时切勿将针梗全部刺入，防止不合作患者躁动时， 针梗从根部衔接处折断。若针头折断，应嘱患者保持局部 与肢体不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用 无菌血管钳夹住断端取出针头。若断端全部埋入，速请外 科医师诊治。 ３．对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针 头，以避免或减少硬结的发生；注射刺激性强的药物时， 也应选择长针头深注射。 ４．多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌
血标本
常用注射法—静脉注射
护理基本技术
〖告 知〗 1. 所使用的静脉注射药物的作用及副作用。 2. 进行X线摄片检查前，需常规进行摄片药物的过 敏试验，请患者能理解并配合。 3. 患儿头皮静脉注射请家长协助约束患儿，防止其 抓捏注射部位，反复穿刺加重患儿痛苦，并注意 防止患儿受凉。 4. 股静脉注射时请患者密切配合，采取恰当体位， 防止药物外渗形成损伤，导致局部出现肿胀、疼 痛甚至皮下组织坏死。
护理基本技术
三、药液抽吸法
本技术
药液抽吸—自安瓿内吸取药液
准备齐全 查对无误 弹药锯颈 消毒折处 折断安瓿 抽吸药液 排尽空气 小安瓿内吸取药液 再次查对 套好针头
大安瓿内吸取药液
护理基本技术
药液抽液—自密封瓶内吸取药液
准备齐全 查对无误 撬开铝盖 消毒瓶口
一、注射原则
护理基本技术
（四）做好注射前准备 １．选择合适的注射器和针头 在合适的时间溶解、吸取药液 ２．选择合适的注射部位 1.避开神经、血管。 按规定时间临时抽取。 2.不可在炎症、硬结、疤痕及患 ３．药液应现配现用
皮肤病处进针。 3.长期注射者应经常更换注射部 位。
一、注射原则
（五）注射前排尽空气 注射前应排尽注射器内 空气，特别是静脉注射， 以防空气进入血管内形 成空气栓塞；排气时不 可浪费药液。
预防接种
常用注射法—皮下注射
护理基本技术
〖注意事项〗 １．对长期注射者，应建立轮流交替注射部位的计划， 更换注射部位，以促使药物的充分吸收。 ２．刺激性强的药物不宜皮下注射。 ３．注射少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药 液，以保证注入药液的剂量准确无误。 ４．注射进针角度不宜超过45°角，以免刺入肌层； 对过于消瘦者，可捏起局部组织，穿刺角度适当减 小。在三角肌下缘注射时，进针方向稍向外侧，以 免药液注入肌层。
护理基本技术
常用注射法—3、肌内注射
〖目 的〗
1.需要在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服的
IM:是指将一 定量药液注入 肌肉组织的方 法。
药物
2.药物不宜或不能静脉注射，要求比皮下注射更迅速
发挥疗效
3.注射刺激性较强或药量较大的药物
护理基本技术
护理基本技术
常用注射法—肌内注射
〖告 知〗 １．肌内注射的目的、注意事项。 2. 长期卧床患者进行肌内注射可选择仰卧位、 侧卧位、俯卧位，能自理的患者进行肌内注射 时，可根据患者意愿，选择使注射部位松弛的 卧位。 3. 肌内注射时注射量一般比较大、刺激性强， 注射时护士会采取无痛注射技巧，减轻患者疼 痛，如果局部出现硬结时，应尽快进行热敷。