采血管系统
真空采血管在临床上的应用及探讨
真空采血管在临床上的应用及探讨随着科技的进步，采血技术也得到了提高，由过去的针筒采血过渡到真空采血，越来越多的临床上采用了真空采血技术，临床上标本采集用真空采血系列已成为主流。
真空采血技术的推广使检测结果的时间大大缩短，同时减少了交叉感染等生物安全隐患，规范了检验科采血技术，提高了检测标本质量，方便了患者，但同时在临床实践运用过程中由于认识不足或操作不规范而引起了一系列问题，影响了检测质量。
本文就真空采血管的采血技术在临床正确运用，临床检验标本的规范采集和主要注意事项作一探讨。
标签：真空采血技术；临床应用；规范采集；注意事项真空采血系统由无菌真空采血管，标准双向采血针头及配套持针器三部分组成。
1937年Joseph. Kleiner创造发明了真空采血技术。
1943年美国BD公司率先推出商业化真空采血系统。
虽然美国是最早推出并使用真空采血技术，但其产品从1995年才进入我国市场。
经过十几年的推广应用，目前真空采血系统的使用已相当普遍，血液标本的采集用真空采血系统已成为主流。
由于过去采血后血液自然凝固，血液从离心到测定放置时间长，影响检查结果和速度。
为了迅速推进检测技术的快速化，往采血管内添加分离胶，促凝剂缩短了血液凝固时间。
血清（血浆）分离胶抗凝采血管的应用，为急症干化学分析仪提供了快速的检测标本，并在最短时间报告结果，同时减少了交叉感染等生物安全隐患，规范了检验科采血技术，提高了检测标本质量，方便了就诊患者，但随着分离胶促凝管在临床实践中的应用不断增加，出现了许多误区及使用中值得注意的有关问题，现就此作一探讨：1 常见真空采血管的分类真空采血管头盖颜色国际通用。
鲜明夺目，极易分辨。
避免采血时添加剂错误及送检标本与检测项目不符。
见表1。
2 临床检验标本采集标本采集前患者的状态对检验测定结果有一定影响，因此各种不同检测项目对标本采集前患者状态有不同要求，如血脂测定须患者禁食12～24 h后采血（否则会出现脂血）。
血液采集中的不同采血管类型介绍
血液采集中的不同采血管类型介绍血液采集是诊断医学中常见的一项操作，通过采集血液样本，可以进行各种血液分析和检测，从而了解身体的健康状况。
在血液采集过程中，不同的采血管类型有不同的用途和适用范围。
本文将介绍几种常见的采血管类型，帮助读者更好地了解血液采集过程。
一、血液采集中的EDTA管EDTA（乙二胺四乙酸）管是血液学常用的采血管之一。
它的主要作用是抗凝血，能够有效地防止血液凝结，使得采集的血液样本能够保持较长时间的液态状态。
在临床实践中，EDTA管常用于血细胞计数、血型鉴定、血红蛋白测定等方面的血液检测。
二、血液采集中的血培养瓶血培养瓶是用于细菌培养和感染检测的一种采血管。
在血液采集过程中，无菌技术非常重要，血培养瓶能够提供一个无菌的环境来检测血液中是否存在细菌感染。
使用血培养瓶进行血液采集的目的是为了检测血液中的菌种，帮助医生判断病情并指导治疗。
三、血液采集中的凝血管凝血管是血液采集中常用的一种采血管。
它的主要作用是促进血液的凝固，使得血液在采集后能够迅速凝结，方便后续的血液分离和检测。
凝血管常用于血凝检测、血常规检查、血沉测定等方面的血液测试。
四、血液采集中的血气分析管血气分析管用于采集血液样本进行血气分析。
血气分析是一种测量血液中各种气体含量的检测方法，通常用于评估呼吸系统功能、酸碱平衡等方面的指标。
血气分析管的设计和材料选择都与血气分析的需求相适应，能够保证采集到的样本质量和稳定性。
五、血液采集中的静脉血采样管静脉血采样管是在静脉注射和血液采集中常用的一种采血管。
它具有较大的容量和较高的采样速度，适用于需采集较多血液样本的检测，如生化检验、分子诊断等。
静脉血采样管通常由塑料或玻璃制成，采用真空技术，能够提供一定压力，使得血液可以自动被吸入试管中。
血液采集中的不同采血管类型各有其特点和适用范围，选择合适的采血管类型对于采集高质量的血液样本至关重要。
在实际操作中，医务人员需要根据具体病情和需要的检测项目选择合适的采血管类型，并遵循相关操作规范和无菌技术，确保采集过程安全、准确。
智能采血管理系统建设方案
智能采血管理系统建设方案一、项目背景随着医疗技术的不断发展，临床检验在疾病诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
采血作为检验的第一环节，其效率和准确性直接关系到后续检验结果的可靠性。
为提高采血环节的管理水平，减少人为失误，提升患者就诊体验，我们提出了智能采血管理系统的建设方案。
二、系统目标1. 提高采血效率：通过智能化管理，缩短患者排队等待时间，提升采血速度。
2. 确保采血安全：降低交叉感染风险，确保患者和医护人员的安全。
3. 优化资源配置：合理分配采血设备和人员，提高资源利用率。
4. 提升管理水平：实现采血环节的标准化、规范化，提高医院整体管理水平。
三、系统架构1. 患者信息管理模块：负责收集、存储和管理患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、就诊卡号等。
2. 采血预约模块：患者可通过手机APP、医院官网等渠道进行采血预约，合理安排就诊时间。
3. 采血流程管理模块：包括采血登记、采血指引、采血结果查询等功能，确保采血环节的顺利进行。
4. 采血设备管理模块：对采血设备进行实时监控，确保设备正常运行，降低故障率。
5. 数据分析与统计模块：对采血数据进行统计分析，为医院管理提供决策依据。
四、实施方案1. 调研阶段：深入了解医院现有采血流程，梳理存在的问题，为系统建设提供依据。
2. 设计阶段：根据医院实际情况，设计符合需求的智能采血管理系统。
3. 开发阶段：按照设计方案，开发系统各模块功能，并进行内部测试。
4. 部署阶段：将系统部署到医院采血环节，进行实际运行测试。
5. 培训与推广阶段：对医护人员进行系统操作培训，确保系统顺利投入使用。
6. 运维阶段：持续优化系统功能，确保系统稳定运行，为医院提供技术支持。
五、系统特色与创新2. 智能化引导：通过二维码、电子指引等方式，引导患者快速完成采血流程，减少排队等待时间。
3. 实时监控与预警：系统可实时监控采血设备运行状态，发现异常情况及时发出预警，保障采血安全。
4. 数据互联互通：系统与医院信息系统无缝对接，实现数据共享，减少信息孤岛现象。
真空采血管简介
真空采血管简介真空采血器由真空采血管、采血针（包括直针和头皮式采血针）、持针器三个部分组成。
真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液标本的采集与保存。
真空采血管在生产过程中预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；同时，采血管内预置了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，真空采血器作为临床血液快速准确采集，具有安全、密闭，转运方便，头色不同，易于分辨等优点，是对传统的注射器采血方式的革命性创新。
按头盖颜色不同，我公司目前生产真空采血管可分为以下几种：1、真空采血管绿头管（肝素锂）：管内含有肝素锂，肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。
肝素管一般用于生化及血流变的检测，是电解质检测的最佳选择。
因为肝素会引起白细胞聚集，故不能用于白细胞计数和分类。
2、真空采血管绿头管（肝素钠）：用于临床生化、急诊生化、血液流变学、血气分析（动脉血）红细胞比积（PVC）测定的血液标本采集、检验。
对血液成份干扰少，不影响红细胞体积，不引起溶血。
具有血浆分离速度快，与血清标本指标兼容性强，激活纤溶酶和抑制凝血活酶，使纤维蛋白原和纤维蛋白之间达成动态平衡，防止产生纤维蛋白丝，血浆的大部分指标6小时内可重复检测。
3、真空采血管红头管（促凝管）：管内壁均匀涂有防止挂壁的二氧化硅，同时添加了促凝剂，促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。
一般用于肝炎病毒、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物等血清免疫学检测。
4、真空采血管紫头管（血常规）：管内含有乙二胺四乙酸以及其盐（EDTA-），它是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液中的钙离子，螯合会将钙从反应点移走，并阻止和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液凝固，与其它抗凝剂比较而言，其对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，故通常使用E DTA盐（2K、3K、2Na）作为抗凝剂。
医院智能采血仪及管理系统需求
项目需求一、货物清单二、项目用途全自动智能采血系统，用于门诊智能采血；改善原有的采血手工作业流程，优化采血流程。
三、主要技术及系统要求：1智能试管贴标机系统1.1 整机：采用模拟人手抓取试管的仿生学机械手设计，提高抓管成功率以及抓管速度；1.2 处理能力：单台智能试管贴标机最大处理速度≥1000管/小时，整个系统处理速度与机器数量成正比；1.3 采血管装载：整盒采血管厂家的中包装试管放入试管仓，无需从中包装中逐根取出试管；1.4 采血管定位：取试管后试管永远按照首尾一致的方向进入打印贴标位置，无需判别试管盖子的方向；1.5 余量探测：采血管余量探测精确到支，整盒用完则报警；1.6 采血管种类：4种/机（100支/仓的包装）至8种/机（50支/仓的包装）；1.7 采血管规格：市面上所有厂家生产的直径13-16mm，长度75-100mm带泡沫托盘包装50支、100支装的采血管；塑胶盖等，符合要求的尿管都可以；1.8 打印机：内置式热敏打印机，不需要色带、墨粉、硒鼓等耗材；1.9 条码打印机：单台智能试管贴标机具备2台打印机，当其中一台设的主打印机故障时，可由副打印机打印标签；1.10 容纳的标签数量：每台智能试管贴标机容纳2卷标签纸，每卷1500张标签，整套系统标签容量与设备数量成正比；1.11 试管标签：试管标签内容可设，标签粘贴位置可设；1.12 可使用透明标签采血管或不透明标签的采血管；若使用不透明标签，采血管自动识别原标签的位置，在原标签的位置进行粘贴试管，保证永远保留一条观察试管中血液的透明窗口；1.13 每个采血管理工作站完成采血后自动打印回执单，准确指引病人进行取检验报告；1.14 统计功能：仪器可针对工作量，患者数量，耗材用量，采血时间等数据进行全方位统计计算；1.15 优先规则：具备急诊优先功能，老人优先功能，可根据需要设置优先级别以及优先规则，优先规格可分时段；1.16 根据医院需求进行量身定做，能够按照医院的要求，实现提前叫号（预叫号）的功能，节约采血工作人员叫号时等待的时间，极大提高工作效率；1.17 根据医院需求进行量身定做，能够提供在病人自助登记时进行提前识别病人或检验项目的种类，根据医院的规则进行人员分流功能；1.18 分级报警：根据故障等级，具备分级报警功能，并且能够用屏幕一步一步指导用户处理故障。
中国真空采血管需求量为44.68亿支,采血量及诊疗服务增长为行业带来机遇
中国真空采血管需求量为44.68亿支，采血量及诊疗服务增长为行业带来机遇真空采血管是一种一次性的、可实现定量采血的负压真空玻璃管，需要与静脉采血针配套使用。
真空采血技术于20世纪90年代开始进入我国，中国真空采血系统高端市场基本上是由进口产品垄断。
近年来，随着国内真空采血系统生产企业的崛起，进口产品垄断的格局已被打破。
根据采集血液标本的最终用途不同，真空采血管可分为三种类型：血清类真空采血管、血浆类真空采血管、全血类真空采血管。
根据统计，目前国内真空采血管相关的生产厂家约有94家，2009年，国内真空采血管龙头企业阳普医疗就已上市。
中国本土企业包括阳普医疗、科华生物、威高股份、瑞琦科技、浏阳医具厂、拱东医疗等。
其中，阳普医疗产能相对较高，可年产5亿只采血管和2亿根采血针，是行业的龙头企业。
《2020-2026年中国真空采血管行业市场全面调研及投资方向分析报告》显示：近几年，我国真空采血管产量快速增长，从2014年的24.45亿支增长到了2019年的52.18亿支。
近几年我国真空采血管产量情况如下图所示：真空采血管上游行业涉及药用中性玻璃试管、PET塑料试管、医用试剂等生物医用材料。
我国的生物医用材料工业能够满足生物医用材料的需求，且价格低于国外的价格水平。
真空采血管的下游行业主要为各级医院、疾控中心、独立检测机构和血站等医疗机构。
我国采血量近几年保持稳定的增长状态，截至2019年中国采血量2649.1万单位，同比增长3.1%。
根据国家卫健委公布的数据显示，截至2018年底，全国共设置血站452个（其中血液中心32个，中心血站321个，中心血库99个），血站数量总体没有变动，但采血能力以及成分血采集能力有很大的提升。
同时固定采血点数量与移动采血点数量增长相对显著，2019年中国固定采血点数量约为1531个。
我国年医疗机构诊疗人次和体检人次不断增加，极大推动了真空采血管的需求。
在政策支持和医保覆盖率不断上升的背景下，我国真空采血管市场将保持持续增长。
海星全自动智能采血系统操作与常见故障分析和处理
海星全自动智能采血系统操作与常见故障分析和处理摘要：我院静脉采血室于2016年4月使用海星全自动智能采血系统至今，彻底改变了原来门诊患者静脉采血人工排队，护士手工贴码的老式采血流程，提高了工作效率，改善了工作环境，使静脉采血过程更加人性化，信息化。
现将操作流程及在使用过程中机器的常见故障，代码及处理方法介绍如下：关键词：操作流程，护士采血终端问题，机器故障问题1．全自动智能采血系统护士的操作流程1.1开机：A.AL/TP/SR（SR-屏风，TP-多功能采血桌，AL-全自动选管贴标装置）打开三个开关B.检查TC（试管收纳盒处理装置）内部打印机指示灯（红灯故障；绿灯打印机已准备好；绿灯闪烁，打印机正在准备）。
C.打开PC机（AL的主机）电源。
D. 校准AL打印机，点按红色按钮，取走校准的废弃标签纸。
E.登陆系统，【1】输入工号和密码登陆【2】登陆成功后点击界面上的【初始化】。
【3】初始化完成点击【开始】。
1.2护士终端开启：【1】打开护士终端平板登陆系统，按平板电脑左侧按钮开机，开机后将自动进入登陆界面。
【2】输入工号和密码登陆系统，进入工作界面.。
【3】设定采血工作模式开始采血（自动采血模式或手动采血模式）。
1.3护士终端日常操作：【1】确认患者，核对患者信息，扫描检验登记回执单上的条码。
确认无误，开始采血，完成后，患者持回执单在规定和时间内自助取化验结果。
【2】转至过号如果当前患者呼叫三遍未响应，可将患者转移至过号区，系统将自动记录过号时间，并自动刷新。
当过号患者回到本窗口时，再点患者姓名即可以为该过号患者采血。
【3】记录时间每采集完成一支试管，扫描试管上的条形码系统记录标本采集的准确时间。
【4】取消采血选中单个项目点取消采血按钮；如果取消所有采血项目，可使用整单取消功能。
取消后不可恢复，一定要慎重使用。
【5】选择打印采血失败更换新试管时需手工贴码，选择所需项目，点击【选择打印】按钮，完成单个标本条码打印。
四、一次性使用真空采血系统——采血管生产环节风险清单和检查要点
2．企业的采购程序文件是否根据原材料对最终产品的风险影响而进行分级控制，确定采血管的重要原辅材料如高分子粒料、添加剂（聚酯凝胶、EDTA粉末、氢氧化钾、氟化物、草酸盐、肝素）、润滑剂等按照风险等级进行周期性再确认的报告是否等同或高于法律、行政法规和国家强制性标准要求。
5．查看作业指导书，操作流程卡、生产记录，确认企业在添加剂喷涂过程、点胶过程、抽真空和组装过程中质量是否受控，相关参数是否与相关标准及技术文件一致。
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质量控制
1．是否依据风险管理输出和设计开发输出等建立了系统的、相互支撑的、有效控制原材料/半成品/成品质量的进货、过程和出厂检验规程。检验规程具备为产品符合强制性标准/经注册产品标准/产品技术要求提供检验证据的能力。
3．查看企业检验仪器设备能否满足产品质量控制的要求(如真空采血管抽吸体积实验、塞子泄漏试验、强度实验等)。
4．查看企业工艺用水设施/设备台帐、设备运行管理文件及相关记录是否能满足产品技术要求。
5．查检验设备清单并实地核实，确认配备的检验设备是否与其原材料、过程检验、成品检验、工艺用水控制、环境控制等要求相匹配。
确认已经灭菌方式对含添加剂的采血管的质量影响进行了确认。灭菌工艺控制与放行要求是否与确认报告确定的相关参数一致。
确认是否采取模拟试验或等效方式对抗凝/促凝剂满足预期用途进行再确认，确认结果符合相关要求或已采取必要的纠正预防措施保证产品符合相关要求。
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采购
采购的产品原材料是否与注册批准的原材料核准文件保持一致。
3．查阅企业采购程序文件、采购档案、检验规程及进货检验记录与核准原辅材料验证/确认结果相关参数是否一致。
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生产管理
采血管的分类
采血管的分类
采血管是通过穿刺血管来采集血液样本的过程，种类有静脉采血管、动脉采血针、无菌帽针等。
1、静脉采血管：也称为静脉内采血针或静脉取血装置，用于从静脉中采集血液样本。
常用的有单次使用的短针、螺旋式针或真空容器采血系统。
2、动脉采血针：用于从动脉中采集血液样本。
相对于静脉采血，动脉采血一般需要专业的操作技术和设备。
这种方法主要用于某些特定的检查、血气分析等。
3、无菌帽针：在特殊情况下（如洗胃、血压监测等），需要进行插管，无菌帽针可以用于穿刺腔道血管。
需要注意的是，在抽血过程中应严格按照医生或专业人士的指示进行操作，并采取必要的消毒和无菌操作，以确保安全和减少感染的风险。
采血管的分类及其在血液分析中的应用
采血管的分类及其在血液分析中的应用血液分析在临床诊断和疾病监测中扮演着关键角色，而采血管作为采集血液样本的工具之一，具有分类的特点及广泛的应用。
本文将介绍采血管的分类以及在血液分析中的应用。
一、采血管的分类1.脉管（动脉、动静脉）脉管是由动脉系统的主要血管组成。
动脉采血管主要用于采集动脉血样本，以获取动脉血气和动脉血液成分的相关信息。
动脉采血通常用于评估患者的肺功能和全身氧合情况。
动静脉采血管则用于采集混合静脉血样本，以评估患者的心功能和全身血液循环状态。
2.静脉静脉采血管主要用于采集静脉血样本，适用于常规生化分析、血液细胞分析等检测项目。
静脉血样本通常通过肘部、手背或手腕处的静脉进行采集。
静脉采血管相对较宽，便于快速采集较大体积的血样本，适用于需要较多血样本的检验项目。
3.毛细血管毛细血管采血管较细，用于采集微量血样本。
这种血管适用于一些特殊的临床检测项目，如新生儿血液检测、尿液检测中的血尿相关检测等。
二、采血管在血液分析中的应用1.血常规分析采血管在血常规分析中起着至关重要的作用。
通过采集静脉血样本，可以评估血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标。
这些指标对于评估患者的贫血程度、感染情况和出血倾向等有重要意义。
2.生化分析生化分析是评估机体生理功能的一种重要方法。
通过采集静脉血样本，可以检测血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标，以帮助医生判断患者是否存在糖尿病、心血管疾病、肝病、肾病等疾病。
3.血气分析动脉血气分析是评估患者呼吸功能和酸碱平衡状态的重要工具。
通过采集动脉血样本，可以检测血氧含量、二氧化碳含量以及血液酸碱度等指标。
这些指标对于评估呼吸功能障碍、慢性呼吸衰竭和酸碱失衡等疾病十分关键。
4.遗传学和免疫学检测在一些特殊的遗传学和免疫学检测中，采血管也发挥着重要的作用。
例如，通过采集静脉血样本，可以进行基因检测、抗体检测等，以评估遗传病和免疫相关疾病的风险。
总结：采血管根据其不同的分类及特点，在血液分析中有着广泛且重要的应用。
智能采血管理系统功能需求
试管容量：单台设备试管容量2600支，即：单个窗口可用试管2600支。
4
处理能力：单台设备贴标处理速度21440支/小时。
5
取管装置：采用机械下压式取管，确保试管状态全程可控，非提拉式、搓板式或者机械抓手的抓取方式，避免提拉式、搓板式或者机械抓手的抓取方式取管容易导致失败或试管状态不可控的情况。（须提供机械原理图及专利证书）
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寻边定位：具备寻边定位功能，能智能检测试管原有标签位，在原标签位进行粘贴，保证采血观察窗及血量指示标记不受遮挡；可设置贴标高度及横向贴标起始位置。
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标签设置：标签输出格式可随意设定，支持0/90/180/270度旋转、线、面、框、黑白反转、网格打印、连续打印、文字补正、外字登陆，可以精确调整字符或条码的位置，并控制打印方向。
6
信息读取方式：条码扫描（一维、二维等）、读卡、读身份证、手动输入等方式，以实现扫码、读卡等功能；所有模块内嵌于设备上，非模块外挂形式。
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打印方式：热敏打印；支持0、90、180、270度旋转、线、面、框、黑白反转、网格打印、连续打印、文字补正、外字登陆；可精确调整字符或条码的位置方向等。
8
支持条码：COdeI28、COde39、Code93、JAN-13(EAN-13)、JAN-8(EAN-8)、codabar(NW-7)、UPC-A.UPC-E、ITF(二五码)等。
6
传输功能：配备以空气压力为动力的传输装置，实现血样标本远距离、跨楼栋、跨楼层在密闭管道中传输；将急诊标本快速传输检验实验室，管道外径小于等于25mm0
六
智能采血管分拣系统
1
工作模式：仪器设有两个条形码扫描器及两条分拣工作轨道，双轨道双扫码器配合同时进行分拣工作以确保分拣效率（须提供设备两条分拣工作轨道图片）。
智能采血管理系统东川门诊项目需求书一
智能采血管理系统（东川门诊）项目需求书一.项目名称
项目名称：智能采血管理系统（东川门诊）。
二.项目内容
三.详细配置参数
四.项目工期及实施要求
本项目要求合同签订后3个月内完成实施工作。
如因场地装修、第三方接口等原因将根据情况顺延。
五.集成技术及实施服务要求
本项目要求和医院HIS、LISs输送等系统实现数据互联互通，确保标本全生命周期信息在各个系统的的完整性，本项目采用总价包干制，包括：软件、硬件设备的开发、部署、搬迁、安装、对接、调试。
报价时需提供承诺函，承诺我院后续如再次采购相同公司的软件产品时，不需为软件业务系统的部署支付许可费用。
六.保修要求
本项目硬件、软件均要求验收后提供5年维保期，且安排1位工程师提供驻场服务，确保系统稳定运行。
采血管的使用与分类
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进针
• 右手拇指和食指持带针持针器，以与 注射器采血完全相同的角度和方式进 行穿刺，即与患者肘部平面呈15º斜角 进针穿刺。
• 感觉静脉穿刺成功的突破落空感。
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如何观察回血？
• 单手固定持针器，另一支手 将采血管标签朝下并推至持 针器顶端，立即观察回血。
• 若未见回血，则将管内负压
与针头相通的真空采血系统
• 先采集厌氧（红色瓶盖），后采集需氧（白色瓶盖） • 两个瓶上都粘同一个条码 • 注明抽血部位 • 注明采血护士姓名 • 注明采血日期
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近年来，临床普遍 使用负压血培养瓶 ，将血从患静脉直 接吸入血培养瓶， 减少污染环节。
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Thanks!
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血液学常规试验管
黑头管（血沉）
• 添加剂：抗凝剂------枸橼酸钠 • 采血后立即温和颠倒混匀8次，六小时内试验，试验前需混
匀血样。 • 用途：血细胞沉降率试验。 • 采血量：5.0ml自动采血
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血液学血沉试验
血培养采集
厌氧
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需氧 31
采集血培养流程
• 采血时机：最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物 24h后，以寒战、发热时采集为宜。
• 如果标本需要混匀，应立 刻颠倒（不是震荡）5-8次
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采多管标本
• 如果需要采多管血，再插 入另一根采血 管，然后重 复相应步骤。
• 注意：换管过程中必须严 格固定持针器
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防止出血
• 采血完毕，先取出采血管，然后退出带 针持针器，出针时用棉签轻按穿刺处。
全自动智能采血管理系统在门诊采血中的应用
流水线式全自动智能采血管理系统在门诊采血中的应用杨平首都医科大学附属北京安贞医院【摘要】目的通过观察和统计分析流水线式全自动智能采血ROBO系统（简称ROBO 系统）在在采血流程和采血管理各方面的情况，总结ROBO系统在我院门诊采血室2年多来的应用情况，以便总结其优势经验在今后的工作中加以发扬，发现不足提出改进方向。
方法比较应用采血系统前后门诊采血流程、患者满意度、工作量统计、患者采血信息追溯等方面的情况。
结果我们认为ROBO系统实现了采血流程优化、提高了患者满意度、工作量统计更动态准确、患者采血信息可追溯；但也存在固有不足和发生故障的情况。
结论ROBO系统提升了我院信息化程度，提高了采血室管理质量，但在使用中，需注意登记和采血人员的不断培训，包括正常使用流程、应急程序和各种常见故障处理等，以最大程度地发挥ROBO系统的优势，弥补不足。
【关键词】门诊采血全自动智能采血系统传统的门诊采血流程存在采血前准备工作繁琐、无意错误率高；信息化程度不高；工作量难以动态准确统计；采血物资管理难以精细化；患者因站立排长队等候易发生不适及心理焦虑引发纠纷等问题[1-3]。
随着信息技术和自动化技术的蓬勃发展，医院信息化建设和管理质量要求不断提升，全自动智能采血管理系统于近几年被引入我国大型医院[4]。
我院门诊采血室自2012年底开始使用日本Techno Medica 生产的流水线式全自动智能采血管理系统BC.ROBO-585和8000采血管理系统，取得了较好的效果，现报道如下。
1临床资料：安贞医院门诊采血室属于检验科管理，护士共计13名，负责整个门诊系统的各项静脉采血任务。
采血人群相对集中（90%集中在7：00-11：00），2013-2004年度工作日日均采血量为1077人次，节假日日均采血量305人次。
2全自动智能采血管理系统BC.ROBO-ROBO和ROBO 8000的应用：2.1硬件部分：患者采血登记电脑、条码扫描枪、条码打印机各3台；采血管配置机（ROBO）1台，匹配4个采血窗口；采血管配置机（ROBO 8000）1台匹配5个采血窗口；操作和控制终端计算机3台；9个采血窗口均配有显示屏；患者叫号设备。
一次性采血管贴标系统设计
一次性采血管贴标系统设计Li Zhao;Zhang Jiaojiao;Sun Jianming;Li Huajie;Yao Yini【摘要】为降低医务人员采血的劳动强度及减少医疗事故发生的概率,设计了一种适用于一次性采血管采血后贴标的包装设备.分析了一次性采血管贴标系统的运动形式,确定其工艺流程,对其整体结构进行设计,主要包括采血管输送机构和贴标机构.本文所设计的采血管输送机构可以有效地实现一次性采血管转送及整理工作,贴标机构可以实现不干胶标签准确快捷的黏贴,保证整机工作的可靠性,同时设备占地面积小,实用性高,具有较广的推广价值.【期刊名称】《包装与食品机械》【年(卷),期】2019(037)003【总页数】4页(P34-37)【关键词】一次性采血管;贴标机;包装设备;整体结构【作者】Li Zhao;Zhang Jiaojiao;Sun Jianming;Li Huajie;Yao Yini【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】TB486.30 引言贴标机是将标签黏贴在产品或规定包装上的包装机械设备，是现代包装机械中不可缺少的组成部分［1-4］。
目前，采血管贴标设备多为工业级，虽然效率较高，但设备体积较大，其作用多为采血管出厂时粘贴标签，贴标信息为采血管本身信息（如采血管型号、体积、材质等），鲜有可供医务人员使用的采血后可粘贴含有患者个人信息的小型台式贴标机。
传统的医务采血活动中，患者的信息通常由医务人员手写在标签上，或是预先打印含有患者信息的不干胶条形码，再手工黏贴到一次性采血管上，工作强度大、效率低且存在出错的风险。
若由此产生误诊，造成医疗事故，将产生极大的危害。
本文针对采血后贴标系统进行设计研究，旨在降低医务人员的劳动强度，提高贴标的准确度和效率，避免人工贴标造成的贴标错误、贴附歪斜、褶皱等情况，尽可能减少由于人为原因所造成的损失与危害。
1 一次性采血管贴标系统工艺设计1.1 一次性采血管特点分析目前医用采血管多为真空采血管，材质为PET（Polyethylene terephthalate，聚对苯二甲酸乙二醇酯）塑料，可有效防止采血管在输送过程中发生冲击振动导致管壁破裂血样倾洒，减少重新采样的几率，且废弃试管便于回收处理再利用。
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谈真空采血管的相关知识字体大小：大| 中| 小2010-12-29 07:47 阅读(474) 评论(0)分类：真空采血管在国内外的历史发展以及现状：本世纪40年代初，真空采血技术被发明，它省略了抽拉针管和推血入试管等不必要的步骤，利用真空管中预先制造的真空自动吸血入管，很大程度上减少了溶血的可能。
40年代美国BD公司率先推出商品真空型采血系统，其它医疗器械公司也先后推出自己的真空采血产品，至80年代，一种称为安全管盖(HEMOGARDTM)的全新管盖问世。
安全管盖由套在真空管外的特殊塑料罩和新设计的橡胶管塞组成。
二者结合在一起，减少了医疗工作者与管中内容物接触的可能，也减少了管盖拔出后内容物外溅的机会。
塑料罩形成一个双井形凹陷结构，防止手指与管塞顶端及尾端残留血液的接触。
这种带有安全管盖的真空采血管极大地减少了医疗工作者从采血到血样处理的全过程中沾染血样的可能，当年安全管盖荣获全美最佳工业设计大奖。
真空采血系统由于其干净安全、简单可靠的特点已在世界范围内被广泛采用，并被NCCLS推荐，成为采血的标准器械。
真空采血管90年代中期开始在我国部分医院使用。
目前，大多数大中城市中型以上的医院已普遍接受了真空采血方式。
作为临床血液采集和检测的新方式，真空采血器是对传统采血、储血方式的一场革命。
真空采血系统主要由三部分构成：(1)双向无菌针头：一端连接真空管，另一端进行皮肤穿刺。
由于双向无菌针头专为采血特别设计而成，与注射用针头不同，针尖斜面成15度，表面特殊润滑，更锋利、进针方便。
一次静脉穿刺后，可以抽取单个或多个血样。
(2)持针器：持针器内径13 mm。
配合规格统一的采血管使用，一端连接双向针头，另一端接真空管。
持针器可以重复使用. (3)真空管：真空采血管标准直径13 mm，长75 mm或100 mm，由高质量玻璃或塑料制成。
虽然大小恒定，但由于管内真空度不同，可以抽取不同体积。
管内含各种添加剂(抗凝剂和促凝剂等)，无需自己配制、添加，减少了工序，方便、快捷；避免了自行配备添加剂的不准确，并且可以满足各种检验对血样的要求;新型PET材质的真空采血管避免了玻璃试管破损后血液外溢的不安全。
真空采血管分类和制作原理目前医院使用的真空采血管主要有以下几个类别：1.无添加剂的干燥空管(白头管)：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂（硅酮），避免血细胞附壁,防止离心时细胞破碎,释放细胞内物质至细胞外,影响试验结果。
它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，离心使用。
主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。
2.促凝管(红头管)：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅酮，同时添加了促凝剂，如凝血酶、蛇毒、硅石粉、硅碳素、纤维蛋白酶等,可使血液在10～30 min 凝固。
促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块，如果想快点出结果时，可采用促凝管。
一般用于急诊生化。
3.含有分离胶及促凝剂的采血管(黄头管)：管壁经过硅化处理，并涂有促凝剂可加速血液的凝固，缩短检验时间。
管内加有惰性分离胶，惰性分离胶是一种聚合高分子材料,不溶于水,具有抗氧化,耐高温,抗低温,高稳定性之特性,比重约在1.04～1.05。
血清的比重在1.026～1.031 之间,红细胞的比重在1.092～1. 095 之间。
离心时,分离胶液化移到管中央,介于血清或血浆与血液有形成分之间,离心完毕后,固化形成屏障,使血清或血浆与细胞完全分离,保证了血清化学成分的稳定,冷藏下48 h 无明显改变。
惰性分离胶管内可加有肝素,可达到快速分离血浆的目的,样本又可较长时间保存。
分离胶与PET管具有很好的亲和性，确实起到隔离作用。
高品质分离胶在离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。
主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。
4.管内含有抗凝剂的采血管：1）含有肝素钠或肝素锂的采血管(绿头管)：肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，分子量15000 ,因有硫酸基团,带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。
肝素是一种极佳的抗凝剂,对血液成分干扰少,不影响红细胞体积,不引起溶血,适用于做红细胞渗透脆性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压积、血沉及普通生化测定。
因肝素具有抗凝血酶的作用,不适于做血凝试验。
过量的肝素会引起白细胞的聚集,不能用于白细胞计数,因其可使血片染色后背景呈淡蓝色,故不适于做白细胞分类。
由于肝素不能使离体后的血小板离散,成为单个颗粒或细胞通过微孔,可造成血小板计数减低,白细胞计数及淋巴细胞计数偏高。
商品肝素常含有磷酸盐,可使无机磷测定偏高。
肝素抗凝血应于短时间内使用,否则搁置过久血液又可凝固。
2）含有乙二胺四乙酸（EDTA）以及其盐的采血管(紫头管)：乙二胺四乙酸是一种氨基多羧基酸，可以有效地鳌合血液中的钙离子，鳌合钙会将钙从反应点移走将阻止和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液凝固，与其他抗凝剂比较而言，其对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，并且可以抑制血小板的聚集,适用于一般血液学检验。
EDTA 溶液pH 与盐类关系较大,低pH 可使细胞膨胀。
EDTA2K2 可使红细胞体积轻度胀大,采血后短时间内平均血小板体积(MPV) 非常不稳定,半小时后趋于稳定。
EDTA2K2 使钙、镁下降,同时使肌酸激酶(CK)、碱性磷酸酶(ALP) 减低,因这些酶测定需要这些金属离子；EDTA2K3 的最佳浓度是1. 5 mg/ ml ,如果血少,EDTA 浓度增高,中性粒细胞会肿胀分叶消失,血小板会肿胀、崩解,产生正常血小板大小的碎片,使分析结果产生错误。
EDTA由于螯合钙的作用强,使二磷酸腺苷(ADP) 不能引起血小板聚集,另外EDTA 能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体聚合,不适用于血凝及血小板功能检查,亦不适用于钙、钾、钠及含氮物质测定。
国际血液学标准化委员会(ICSH) 推荐使用的抗凝剂是EDTA2K2 ,EDTA2Na2 与EDTA2K2 比较结果无明显变化,但其溶解度低,抗凝速度慢,不适合末梢血的抗凝。
EDTA 抗凝的末梢血也宜15 min后测定,否则血小板有暂时聚集使血小板假性减少,白细胞假性升高,直方图异常。
3）含有柠檬酸钠抗凝剂浓度为3.2％（0.109mol/L）的采血管(蓝头管)：柠檬酸钠通过作用于血样中钙离子鳌合而起抗凝作用，大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝,它有助于Ⅴ因子和Ⅷ因子的稳定。
另外,用枸橼酸钠抗凝的血浆做活化部分凝血活酶时间(APTT) 试验,其对肝素的敏感性远远高于草酸盐抗凝血浆,当APTT试验用于监控接受肝素治疗的患者时, 这一点显得非常重要。
枸橼酸钠6 mg 才能抗凝1ml血,碱性强,不适于血液化验,亦不适于做生化检测,枸橼酸钠对MPV 及其他凝血因子影响极小,可用于血小板功能分析。
血小板的聚集作用随血浆中枸橼酸钠的浓度降低而增高,因此在贫血患者应加入较正常人为多的抗凝剂。
对于血液凝固试验来讲,如果血液比例过低,APTT 时间会延长,凝血酶原时间(PT) 结果亦会有显著改变。
PT 测定,3.8%的抗凝剂比3.2%的国际标准化比值(INR) 值高, 其差别变化一般在0.7～2.7个INR 单位之间。
由于枸橼酸钠毒性小,也用于血液保存。
同时枸橼酸钠在水中溶解慢,故只能配成水剂而不能用粉剂。
抗凝剂与血比例为1：9时，主要用于纤溶系统（凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原）。
采血时应注意采足血量，以保证检验结果的准确性，采血后应立即颠倒混匀5-8次。
4）含有柠檬酸钠抗凝剂浓度为3.8％的采血管(黑头管):其抗凝剂与血液的体积比为1：4，一般用于血沉检测，抗凝剂比例过于偏高时，血液被稀释，可使血沉加快。
5）管内含有草酸钾/氟化钠（1份氟化钠3份草酸钾）(灰头管)：草酸钾是最常用的抗凝剂,优点是溶解度大,与血液混合后可迅速与血中的钙离子结合,形成不溶解的草酸钙,使血液不凝固。
常配成10%溶液,0.1ml(10 mg)可使5ml 血液不凝固。
常用于血液生化测定,但不适于钾、钙的测定,草酸钾还抑制乳酸脱氢酶(LDH) 、ALP、淀粉酶(AMY) 的活性。
由于生成不溶性的草酸钙沉淀,红细胞会出现锯齿状,白细胞出现空泡,淋巴及单核会变形,不易做血片检查。
草酸可影响血液中某些成分的活性及与钙形成的不溶性沉淀物可影响自动凝血仪测定时光电终点的观察,所以草酸钾很少用于血液学分析及血凝测定。
而氟化钠是一种弱效抗凝剂，浓度达6～10 mg/ml 血液才有抗凝作用,但它是血糖测定的优良保存剂, 使用时应注意缓慢颠倒混匀，2 mg/ml 血液即能抑制糖分解。
一般常同草酸钾合并使用,其比例为氟化钠1 份,草酸钾3 份,此混合物4 mg 可使1 ml 血液在2～3d 内不凝固和抑制糖分解。
一般用于血糖检测，不能用于尿素酶法测定尿素，也不能用于检测碱性磷酸酶和淀粉酶的检测。
因氟化物可激活尿素酶、淀粉酶。
氟化钠用量大时可造成溶血。
真空采血管（EDTA抗凝管）1. EDTA2NA、EDTA2K、EDTA3K是作为血常规管的抗凝添加剂种类，此类采血管用于临床血液学检查，并适合各种血液细胞分析。
2. 特点：可以保护血液的细胞成分，不影响血细胞计数及大小，对红细胞形态影响小，并且可以抑制血小板的凝集，使用于一般血液学检验。
3. 添加剂：EDTA2NA、EDTA2K、EDTA3K4. 概述：以前多用EDTA2NA作抗凝添加剂来制备抗凝管，但现在厂家基本已经把这种制备方法淘汰了。
多用EDTA2K和EDTA3K来作抗凝添加剂制备，EDTA2NA基本不用。
5. 使用：采血管在采血后立即颠倒混匀8次；实验前混匀标本。
▲真空采血管（枸橼酸钠凝血管）1. 作血凝试验所需的PT管是指0.109mol/L（32g/L，3.2%）枸橼酸钠缓冲液作为抗凝剂。
按抗凝剂与血样体积比为1 ︰9设定的真空采血管，它主要用于凝血机制等检查。
2. 特点：不影响凝血因子，对细胞及血小板的影响也极其微小，适用于凝血试验，NCCLS 推荐的血凝测定要求的抗凝剂浓度时3.2%或3.8%，相当于0.109或0.129mol/L,抗凝剂与血液的比例是1 ︰9。
3. 添加剂：3.2%枸橼酸钠4. 使用：采血管在采血后立即颠倒混匀8次；实验前混匀标本。
▲真空采血管（枸橼酸钠凝血沉管）1. 该管是指0.109mol/L（32g/L，3.2%）枸橼酸钠缓冲液作为抗凝剂。