药理学——毒扁豆碱
药理学经典病例分析题及答案
1.简述毛果芸香碱和毒扁豆碱对眼的作用和原理。
（4分）答：毛果芸香碱：直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体。
缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。
毒扁豆碱：可逆性抑制胆碱酯酶作用，吸收后在外周出现拟胆碱作用。
缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。
2.何谓肾上腺素的翻转作用？（2分）答：肾上腺素给药后迅速出现明显的升压作用，如事先给予a受体阻断药，肾上腺素的升压作用可被翻转，呈现明显的降压反应，充分表现了肾上腺素对血管上β2受体的激动作用。
3.某女患，32岁。
近一年来情绪暴躁，食量增加，体重减轻，在颈前部可触及肿快。
入院诊断：甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。
先入内科用甲硫氧嘧啶治疗治疗25天，在基础代谢率接近正常之后转入外科准备手术治疗同时给予口服复方碘液一周。
请分别说明甲硫氧嘧啶和复方碘液的作用机理以及应用的意义（3分）答：硫脲类作用机理：抑制甲状腺素的合成但可导致甲状腺腺体和血管增生（1分）大量碘剂的作用机理：抑制甲状腺素的释放可导致甲状腺腺体和血管缩小（1分）利于手术（1分）4.某女患56岁，由于患有神经官能症，连续多日严重失眠，无法入睡。
自服苯巴比妥10片（100mg/片），随后出现昏迷，呼吸抑制，反射减弱，血压下降。
入院诊断为急性苯巴比妥中毒时。
在抢救过程中除给予吸氧、洗胃等必要措施外，还给患者应用了碳酸氢钠，请说明使用碳酸氢钠的根据是什么。
（3分）答：应用碳酸氢钠目的在于提高血液的pH（1分），促使脑内的苯巴比妥向血中转移（1分），血中的苯巴比妥向尿中转移（1分），加快苯巴比妥的排泄速度。
5.在长期应用糖皮质激素治疗疾病时，为了减少不良反应的发生，医生往往采用隔日一次给药的方法，请问给药的时间应该在几点钟左右？为什么？（3分）答：7-8点（1分），因为此时对垂体的抑制程度最轻（1分），可以降低停药后医源性肾上腺皮质功能减退症的发生率（1分）。
药理学相关解救药总结
对抗药/解救药1.口服阿托品中毒用毒扁豆碱对抗，明显中枢中毒症状用地西泮对抗。
2.琥珀胆碱引发的恶性高热用丹曲林治疗3.筒箭毒碱中毒用新斯的明对抗4.去甲肾上腺素滴注过量引起局部缺血坏死用酚妥拉明解救5.去甲肾上腺素过量引起急性肾衰用甘露醇脱水剂6.多巴胺大剂量或滴注过速用酚妥拉明对抗7.硬膜外麻醉引起外周血管扩张、血压下降及心脏抑制，用麻黄碱防治8.局麻药引起的惊厥用地西泮抑制9.苯二氮卓类药物过量中毒用氟马西尼（安易醒）进行鉴别诊断和抢救10.唑吡坦中毒时用氟马西尼解救11.乙琥胺对抗戊四氮引起的阵挛性惊厥12.硫酸镁中毒用氯化钙和葡萄糖酸钙对抗13.氯丙嗪长期应用导致的锥体外系反应（帕金森病、静坐不能、急性肌张力障碍）用苯海索缓解14.氯丙嗪应用导致心血管疾病时，用去甲肾上腺素解救低血压15.治疗量吗啡致胆绞痛时用阿托品缓解16.临床抢救吗啡急性中毒，静注阿片受体阻断药纳洛酮17.大剂量喷他佐辛产生的烦躁不安、梦魇、幻觉等精神症状用纳洛酮对抗18.阿司匹林大剂量使用中毒者静脉滴注碳酸氢钠溶液以碱化尿液19.使用对乙酰氨基酚引起的肝、肾毒性，早期静注乙酰半胱氨酸解救20.ACE抑制药引起的支气管痉挛性呼吸困难，吸入色甘酸二钠缓解21.强心苷过量所致的心动过缓和传导阻滞用阿托品对抗22.治疗强心苷引起的室性心动过速用苯妥英钠23.治疗强心苷中毒引起的室性心动过速和心室纤颤用利多卡因24.治疗强心苷中毒所致的快速心律失常用氯化钾25.用地高辛抗体Fab片段治疗严重危及生命的地高辛中毒26.肝素过量引起严重出血则缓慢静注硫酸鱼精蛋白解救27.低分子量肝素引起的出血缓慢静注硫酸鱼精蛋白解救28.香豆素类（华法林）用量过大引起出血时，立即停药并缓慢静注大量维生素K或输新鲜血液解救29.急性铁中毒以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以去铁胺注入胃内解救30.叶酸对抗药甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等所致的巨幼红细胞贫血用甲酰四氢叶酸钙治疗31.“恶性贫血”治疗以维生素12为主，以叶酸为辅32.链激酶引起的严重出血用对羧基苄胺对抗33.治疗异体器官移植手术后发生的免疫排斥反应用大剂量的氢化可的松静脉注射34.甲状腺激素过量出现系列不良反应用B受体阻断药对抗35.青霉素引起的过敏性休克首先立即皮下或肌肉注射肾上腺素解救36.快速静注万古霉素引起出现“红人综合症”等不良反应用抗组胺药+糖皮质激素解救37.抢救氨基糖苷类引起神经肌肉麻痹的不良反应时应立即静脉注射新斯的明和钙剂38.四环素引起假膜性肠炎应立即停药并口服万古霉素或甲硝唑39.抗肿瘤药物所致的高度或中度致吐者应用地塞米松和5-TH3受体拮抗剂40.为减轻甲氨蝶呤MTX的骨髓毒性，应用大剂量MTX一段时间后肌注甲酰四氢叶酸钙作救援剂。
药理学问答
1、SMZ与TMP配伍的好处？
答：SMZ（磺胺甲恶唑）和TMP（甲氧苄啶）抑制二氢叶酸合成酸，后者抑制二氢叶酸还原酶，两者合用能双重阻断细菌的叶酸代谢。同时，两药血浆高峰浓度相近，使抗菌作用协同增疗效，甚至出现杀菌作用，而且可减少耐药菌株的产生，临床所用复方新诺明片，即是由这两种药物组成，各片含SMZ400mg，TMP80mg。
20、强心甙类（地高辛）的药理作用：正性肌力作用，对神经激素的作用，对心肌电生理特性的影响，对肾脏的利尿作用，对心电图的影响。临床应用：主要治疗CHF与房颤、房扑。不良反应：心脏毒性反应，神经系统反应，胃肠道不良反应。
22、抗心绞痛药（亚硝酸酯类硝酸甘油）（1）药理作用：松弛平滑肌，舒张全身静脉和动脉，对心脏无明显作用。若剂量加大，可致降压而引起反射性心率加快。（2）作用机制：降低心肌耗氧量，舒张冠脉，增加缺血区血流量，重新分配冠脉血流量。（3）临床应用：各型心绞痛均有效，也用于心衰的治疗。（4）不良反应及耐受性：连续用药后可出现耐受性，血管扩张引起皮肤发红；搏动性头痛；大剂量可止血压下降。
4、匹鲁卡品（毛果芸香碱）对眼的作用？
答：毛果芸香碱滴眼后能引起缩瞳，降低眼内压和调节痉挛，临床上除用作抗胆碱药阿托品等的抢救外，局部用于治疗开角型或闭角型青光眼，与扩瞳药交替使用，可防止虹膜与晶状体粘连。
5、吗啡治疗心源性哮喘的机理？
答：心源性哮喘时，注射吗啡可解除病人的气促和窒息感，并可促进肺水肿液的吸收，机理如下（1）舒张外周血管，降低外周血管阻力，从而降低心脏的前后负荷，吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除（2）吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧，濒危感与忧郁情绪，可减轻心脏负荷（3）可降低呼吸中枢时CO2的敏感性，使急促浅表呼吸得以缓减。
药理简答题(精心整理)
1.试述药理作用、效应；治疗作用、不良反应的概念，以及它们之间的关系。
药理作用(drug action)---药物导致效应的初始反应。
药理效应（pharmacological effect）---药物引起的机体生理、生化功能或形态的变化。
治疗作用（therapeutic effect）---符合用药目的、有利于防治疾病的药物作用。
不良反应（adverse drug reaction）---指不符合用药目的、并引起患者其他病痛或危害的反应。
关系：（1）药理作用常是药物与靶点有特异性亲和力而识别和结合的，发生相互作用并引发药理效应。
（2）从信号转导角度描述：药物与机体信息转导系统（或通路）的受体或酶的识别和结合的初始反应，导致机体固有的生理、生化功能改变而产生药理效应。
在此过程中，药物作用是动因，药理效应是结果。
二者统称为作用机制。
（3）治疗作用与不良反应是由药物生物活性、作用机制（药理作用和药理效应）决定而且必定存在的两重性作用。
2.从信息转导的角度可将受体分为哪些类型? 每类各举一个具体的受体说明之。
3.1）G蛋白偶联受体：如M受体。
受体为与G蛋白偶联的单一肽链，有7个跨膜区域；4.2）受体操控离子通道：如nAChR欧联的Na通道。
细胞膜跨膜蛋白质，由5个亚基组成，是与受体相连的可变构的蛋白，由ACh结合部位和离子通道两部分组成，通道的开放或关闭取决于ACh的调控，与Ach结合时，膜通道开放，膜外的Na内流，引起突触后膜电位。
3）酶活性受体：如胰岛素受体。
受体与胰岛素后，受体分子中的酪氨酸磷酸化，进而激活酪氨酸蛋白激酶活性，使胞内某些蛋白质的氨基酸磷酸化，随后调节细胞核基因转录）4）细胞核内受体：如甲状腺素受体。
是存在于细胞质和细胞核内的一类特异的蛋白质，形成激素受体复合物后，在核内与靶基因结合产生作用，调控其表达。
3. 试述半数有效量、半数致死量、治疗指数的概念与关系及意义。
1、半数有效量（50% effective dose,ED50）---在量反应是指能引起50%最大反应强度的药物剂量；在质反应是指引起50%实验对象出现有效（或阳性）反应的药物剂量。
本科专用药理学简答题
药理学一、毛果芸香碱与毒扁豆碱降低眼内压的作用机制毛果芸香碱作用机制：直接兴奋虹膜括约肌M受体，虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小，前房角间隙变宽，房水易于回流而降低眼内压。
毒扁豆碱作用机制：抑制乙酰胆碱酶，使乙酰胆碱增加，通过乙酰胆碱兴奋虹膜括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，前房角间隙变宽，房水易于回流而降低眼内压。
二、毛果芸香碱与阿托品对眼的作用的区别毛果芸香碱对眼的作用：(1)缩瞳:兴奋虹膜括约肌M受体，虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小(2)降低眼压：缩瞳作用使前房角间隙扩大，房水易经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼压下降。
(3)调节痉挛：兴奋睫状肌的M受体，使睫状肌（环状肌）收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，只适合于视近物，而难以看清远物。
阿托品对眼的作用：(1)扩瞳----阻断乙酰胆碱对M胆碱受体的作用。
(2)眼压升高：扩瞳作用使前房角间隙变窄，阻碍房水回流进入巩膜静脉窦，而房水的产生是正常的。
(3)调节麻痹：阻断睫状肌的M受体，使睫状肌松弛而退向外缘，因而使悬韧带拉紧，致晶状体变扁平，屈光度降低，不能将近物清晰成像于视网膜上，造成视近物模糊不清，视远物清晰。
三、阿托品的药理作用（六点）重点1、心脏作用。
（1）心率：0.4—0.6mg心率短暂性减慢；1—2mg心率加快；（2）房室传导：促进心房和房室传导，增加房颤或房扑患者的心室率。
2、血管作用。
治疗剂量无显著影响，大剂量使皮肤血管扩张，表现为皮肤潮红、温热，尤以面颈部皮肤为甚。
3、平滑肌作用。
松弛内脏平滑肌，缓解胃肠道平滑肌痉挛，对输尿管及膀胱逼尿肌痉挛引起的绞痛较差，对胆道、支气管及子宫平滑肌的解痉作用最弱。
4、眼睛作用。
（1）扩瞳（2）升高眼压（青光眼禁用）（3）调节麻痹5、腺体作用。
阻断腺体细胞膜上M胆碱受体，使腺体分泌减少。
6、中枢神经系统作用。
治疗剂量作用不明显，1—2mg，轻度兴奋延髓和大脑，5mg,兴奋明显，焦躁不安、精神亢奋、多言，>10mg,出现中毒，再增加剂量，由兴奋转入抑制，出现昏迷及延髓和呼吸麻痹甚至死亡。
药理学辅导：毒性西药品种
按卫生部规定，毒性西药管理的品种有9种。
它们是：去乙酰毛花甙丙、洋地黄毒甙、士的年、阿托品、三氧化二砷、氢溴酸后马托品、毛果芸香碱、水杨酸毒扁豆碱、升汞。
药品名称英文名给药方法常用量极量一次一日一次一日去乙酰毛花甙丙 Deslanosidum 静注 0.4～0.8mg 1～1.6mg(全效量/24h) 洋地黄毒甙 Digitoxinum 口服、肌注 0.7～1mg(全效量) 0.05～0.1mg(维持量) 硫酸阿托品 Atropini Sulfas 口服 0.3～0.5mg 0.5～3mg 1mg 3mg 皮注、静滴 0.3～0.5mg 0.5～3mg 1mg 硝酸士的宁Strychnini Nitrate 口服 1～3mg 3～9mg 5mg 10mg 皮下注射 1～3mg 5mg 氢溴酸东莨菪碱 Scopolamini Hydrobromidum 口服 0.3～0.6mg 0.6～1.2mg 0.6mg 2mg 皮下注射0.3～0.6mg 0.5mg 1.5mg 氢溴酸后马托品 Homatropini Hydrobromidum 滴眼用(1～5%) 毛果云香碱 Pilocarpinum 滴眼用(1～2%) 水扬酸毒扁豆碱 Physostigmini Salicylici 滴眼用(0.2～0.5%)。
药理学重点(表格整理)
药理学重点(表格整理)受体类别抗胆碱酯酶药包括新斯的明、毒扁豆碱和卡巴胆碱，作用于M和N受体。
它们的药理作用包括缩瞳、降低眼内压、加强胃肠道张力和兴奋骨骼肌神经肌肉接头。
临床应用包括治疗青光眼、解毒、重症肌无力、腹气胀、尿潴留和阿尔茨海默病。
不良反应包括有机磷酸中毒，可通过停药和使用阿托品和胆碱酯酶复活药解救。
胆碱受体激动药作用于M受体，包括心血管作用和胃肠道平滑肌兴奋，可以改善微循环和抗休克。
阿托品是一种M受体阻断药，可以扩瞳、升高眼内压、调节麻痹和解除平滑肌痉挛。
琥珀胆碱则具有肌松作用，从颈部开始，可以增强心肌收缩力、心率加快、传导加强、心输出量增加，同时可导致血压升高或降低。
肾上腺素受体激动药包括去甲肾上腺素和肾上腺素，作用于a和B受体。
它们的临床应用包括治疗支气管哮喘、心脏骤停、感染性休克和过敏性休克等。
不良反应包括心律失常、高血压、心肌梗死和充血性心力衰竭等。
酚妥拉明是一种a受体激动药，可导致低血压、腹泻、呕吐等不良反应。
心血管反应和支气管哮喘可以使用阻断药，如B受体普萘洛尔和拉贝洛尔来治疗高血压和心绞痛等症状。
然而，这些药物可能会导致眩晕、乏力和恶心等不良反应。
苯二氮卓类、巴比妥类和抗癫痫药物可以用于治疗中枢神经退行性疾病、帕金森病和阿尔茨海默病等神经系统疾病。
抗精神病药物、抗抑郁药物和抗躁狂症药物也可以用于治疗精神疾病。
药物如苯巴比妥、苯妥英钠和地西泮等具有镇定催眠、抗惊厥和抗焦虑作用。
然而，它们对中枢神经系统有普遍抑制作用，大剂量使用可能会导致呼吸中枢麻痹致死。
拉贝洛尔可以阻断a和M受体，对内分泌系统有影响，而普罗布考可以抑制纳的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能。
碳酸锂和阿伐他汀等药物可以用于治疗动脉粥样硬化和调节血脂。
临床上，这些药物可以用于治疗各种疾病，如头痛、牙痛、肌肉痛、痛经、解热镇痛、抗风湿感冒发热等。
利尿药物如呋塞米、氢氯噻嗪和螺内酯可以用于治疗水肿、高血压和尿崩症等症状。
药理学08胆碱受体阻断药
中毒解救 不能用新斯的明
能用新斯的明
【课后思考题】
试比较阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱的 药理作用有何不同。
第二节 N胆碱受体阻断药
Nn-R阻断药(神经节阻滞药)
美卡拉明(美加明)、樟磺咪芬
Nm-R阻断药(骨骼肌松弛药,肌松药)
除极化型肌松药
琥珀胆碱
非除极化型肌松药 筒箭毒碱
Nm胆碱受体阻断药
定义: 又称骨骼肌松弛药或神经肌肉阻断药， 能选择性阻断骨骼肌运动终板突触后膜上的 Nm胆碱受体，从而干扰神经冲动向骨骼肌的 传递，表现为骨骼肌松弛。
6.M受体激动药是 毛果芸香碱 。
7.可用于治疗开角型和闭角型青光眼的
药物是 毛果芸香碱 。
8.对眼睛的作用比毛果芸香碱强而持久，
但毒性大的药物是
毒扁豆。碱
9.在用毒扁豆碱治疗青光眼时为防止吸
收后的毒副作用，
应 滴眼时压迫内眦 。
选择
1.新斯的明用于去神经的骨骼肌和眼则 出现（ D ）
A 肌肉松驰, 瞳孔扩大 B 肌肉松驰, 瞳孔缩小 C 肌肉兴奋，瞳孔缩小 D 肌肉兴奋, 瞳孔无变化 E 肌肉和瞳孔均无变化
分类： 除极化型：琥珀胆碱 非除极化型：筒箭毒碱
一、除极化型肌松药
又称为非竞争型肌松药，能与运动 终板膜上的Nm胆碱受体结合，产生与ACh 相似但较持久的除极化作用，使神经肌 肉接头的Nm受体不能对ACh 起反应。
琥珀胆碱
作用特点:（起效快、持续时间短）： 1.在肌肉松弛作用前，一般都有短暂的 肌束颤动 2.无神经节阻断作用 3.抗胆碱酯酶药增强其作用，中毒时不 能用新斯的明抢救 4.用于小手术麻醉的辅助药，如气管内 插管、气管镜等短时操作
【不良反应】
中毒的解救：中毒的解救主要是对症处理。 1.用镇静药或抗惊厥药对抗其中枢兴奋症状。 2.用胆碱受体激动药毛果芸香碱或毒扁豆碱、
药理学口诀顺口溜大全
药理学口诀顺口溜大全拟胆碱药拟胆碱药分两类，快乐受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用医治青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。
阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢快乐须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。
临床用途有六点，胃肠绞痛马上缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘〞，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。
东莨菪碱冷静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤〞，其余都像阿托品，只是不用它点眼。
肾上腺素α、β受体快乐药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏快乐气管扩，哮喘连续它能缓，心跳骤停用"三联"，应用注意心血管，α 受体被阻断，升压作用能翻转。
去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染〞，血容补足效才显。
快乐心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。
α受体阻断药α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，医治休克及心衰。
β受体阻断药β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床医治高血压，心律失常心绞痛。
三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。
传出N药在休克医治中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。
(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期医治缩血管，间羟胺替代正肾。
心源休克须慎重，选用"二胺"方能行。
说明："二胺"指多巴胺和间羟胺局麻药丁卡表麻毒性大，普卡平安不表麻；利多全能腰慎选，室性律乱常用它冷静催眠药冷静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。
《药理学》抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
【缺点】 对体内积聚的Ach无直接作用 对不同有机磷酸酯类中毒的解毒效果存在差异： 疗效较好— 内吸磷，马拉硫磷，对硫磷中毒 疗效稍差— 敌百虫，敌敌畏中毒 无效— 乐果中毒
本章节重点
1.新斯的明的临床用途和禁忌症 2.毒扁豆碱对眼的作用 3.有机磷急性中毒的症状和解救药物，用药原理
新斯的明（neostigmine）
【不良反应】 过量↗M样症状— 恶心、呕吐、腹痛、腹泻 ↘N样症状— 肌肉颤动，肌无力加重
【禁忌症】 机械性肠梗阻 尿路梗阻 支气管哮喘
吡斯的明（pyridostigmine）
特点： ① 作用同新斯的明，但较弱，持续时间较长 ② 主要用于重症肌无力
毒扁豆碱 （physostigmine） 依色林（eserine）
【中毒防治】
1.预防
2.急性中毒的治疗 ① 迅速清除毒物以免继续吸收 ② 对症治疗 ③ 尽快使用解毒药物 M受体阻断药：阿托品 胆碱酯酶复活药：碘解磷定
氯解磷定
M受体阻断药 阿托品
【作用特点】 ①阻断M受体，消除M样症状 ②阻断Nn (N1)受体，拮抗神经节兴奋 ③拮抗中枢抑制及呼吸中枢抑制 【缺点】 ① 不能阻断Nm (N2)受体，对肌束颤动无效 ② 对中毒晚期呼吸肌麻痹无效 ③ 不能复活AChE
抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
湖州师范学院
授课提纲
一、胆碱酯酶 二、易逆性抗胆碱酯酶药—新斯的明、毒扁豆碱 三、难逆性抗胆碱酯酶药—有机磷 四、胆碱酯酶复活药—氯解磷定、碘解磷定
激动M、N受体效应
Ach
Ach
M受体 N受体
M样作用
N样作用
AchE
胆碱＋乙酸
图 胆碱酯酶的作用
抑制
抗胆碱 酯酶药
药理学_药物作用及其机制总结概要
疾病首选药物汇总药物的主要不良反应及相似药物的比较药物的主要临床用途药理学口诀----天，居然有这个不可能不收藏啊拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。
阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防；作用广泛有利弊，应用注意心血管。
临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。
东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。
肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。
去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素异丙扩支气管，哮喘急发它能缓，扩血管治“感染”，血容补足效才显。
兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。
α受体阻断药α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。
β受体阻断药β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。
三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。
传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩血管促循环。
(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。
心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。
《药理学》要点归纳(第八版)
药理学第二章药物代谢动力学药物代谢动力学：研究药物的体内过程（吸收、分布、代谢和排泄），并运用数学原理和方法阐释药物在机体内的动态规律。
只有血浆蛋白结合率高、分布容积小、消除慢自己治疗指数低的药物在血浆蛋白结合部位上相互作用才有意义自身诱导：药物本身是其所诱导的药物代谢酶的底物，反复应用后自身代谢加快。
有苯巴比妥、苯妥英钠、格鲁米特、保泰松一级消除动力学：体内药物按恒定比例消除，单位时间内消除量与血浆药物浓度成正比，其药-时曲线在常规坐标图呈曲线，在半对数坐标图呈直线（线性动力学）。
大多药以一级动力学消除零级消除动力学：体内药物以恒定的速率消除，单位时间内消除的药物不变，其药-时曲线在常规坐标图上呈直线，在半对数坐标图上呈曲线（非线性动力学）混合消除动力学：低浓度或低剂量时，按一级动力学消除，达到一定高浓度或高剂量时，按零级动力学消除，如苯妥英钠，水杨酸、乙醇消除半衰期：血浆药物浓度下降一半所需要的时间，一级动力学时半衰期＝0.693/K，按零级动力学半衰期＝0.5×C/K；通常给药间隔为一个半衰期清除率：一级动力学不变，零级动力学可变第三章药物效应动力学药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。
药物的不良反应：1、副反应：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。
2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。
3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。
4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，又称反跳反应。
5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。
6、特异性反应：先天性遗传异常所致，反应程度与剂量成正比量反应的量-效曲线：以药物的剂量或浓度为横坐标，以效应强度为纵坐标作图可获得直方双曲线，将药物浓度改用对数值则呈典型对称S曲线，为量-效曲线1、最小有效量：刚能引起效应的最小药量或最小药物浓度2、最大效应：又称效能3、半最大效应浓度：指能引起50%最大效应的浓度4、效价强度：能引起等效反应的相对浓度或剂量，其值越小强度越大，曲线陡药效剧烈，曲线平坦药效温和5、治疗指数（TI）：LD50/ED50或LD5/ED95，治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全药物与受体结合与亲和力和内在活性有关。
药理学试验课教学大纲
（该实验为学生自主设计性实验：要求学生以组为单位进行设计） 【目的要求】 1. 掌握离体肠平滑肌器官的实验方法，以及药物对离体肠平滑肌的作 用。 2. 熟悉设计给药顺序的原则。 3. 了解平衡记录仪的使用方法。 【教学内容】 1. 肠管上存在的受体分布情况，以及几种药物对离体肠管的作用。 2. 小鼠离体肠管的制备方法。 3. 实验设计的基本原则以及加药时的注意事项。。 4. 平衡记录仪的基本使用方法。
实验一 半数致死量的测定
【目的要求】 1. 掌握半数致死量测定的基本方法和寇氏法的适用条件。 2. 熟悉动物的常用分组方法。 3. 了解寇氏法公式的推导过程。 【教学内容】 1. 半数致死量的概念和意义。 2. 寇氏法的使用条件。 3. 预备实验和正式实验的基本过程。 4. 动物的分组方法。 5. 半数致死量的计算。
药理学实验课教学大纲
实验项目
实验一 实验二 实验三 实验四 实验五 实验六
实验内容
半数致死量的测定 药物对离体肠管的作用 毒扁豆碱对乙酰胆碱作用的影响 苯巴比妥纳的抗惊厥作用 钙镁拮抗实验 咖啡因对同学计算能力及心率的影响
总计
学时数
4 学时 4 学时 4 学时 4 学时 4 学时 4 学时
24 学时
实验四 苯巴比妥纳的抗惊厥作用
【目的要求】 1. 掌握苯巴比妥纳的抗惊厥作用和卡方检验的基本过程。 2. 熟悉筛选抗惊厥药物的实验方法。 【教学内容】 1. 苯巴比妥纳的药理作用。 2. 制备惊厥模型的方法。 3. 动物的分组方法及意义。 4. 计数资料的统计处理（卡方检验）的基本过程。
实验五 钙镁拮抗实验
（该实验为学生自主设计性实验：要求学生以组为单位进行设计） 【目的要求】 1. 掌握钙镁的作用原理及其特异性拮抗关系，并了解其实际意义。 2. 掌握药物的浓度、给药量的推导方法以及药物的配制方法。 3. 熟悉观察指标的设计方法。 【教学内容】 1. 钙镁特异性拮抗关系的原理。 2. 人体与动物给药剂量的换算关系。 3. 正确配制不同浓度的药物。 4. 合理选择观察指标。
药理学记忆口诀及笔记
一：毛果芸香碱〔匹罗卡品-----拟胆碱药〕药理作用：1:对眼睛(缩瞳；降低眼内压；调解痉挛)２：促进腺体分泌〔汗腺；唾液腺最为明显〕临床应用：１：青光眼２：虹膜炎〔与扩瞳药交替使用〕３：Ｍ胆碱阻断药中毒〔如阿托品〕不良反响：流口水；多汗；腹痛；腹泻；支气管痉挛。
二：新斯的明〔胆碱酯酶抑制药〕药理作用：对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强；对骨骼肌作用最强临床应用：1：重症肌无力2：腹气胀和尿潴留3阵发性室上性心动过速4：肌松药中毒挽救〔对非除极化型效果明显；对除极化型无效〕不良发生：恶心，呕吐，腹痛腹泻，心动过缓，呼吸困难，肌肉震颤。
对胃肠梗阻，排尿困难，哮喘患者禁用三：阿托品〔M受体阻断药〕用药理作：1：松弛内脏平滑肌 2：减少腺体分泌 3：快乐中枢 4：对眼的作用〔升高眼内压；扩瞳孔；调解麻痹〕 5：对心血管的作用〔心率加快；传导加快；血管扩张〕临床应用：1：内脏绞痛〔对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好；对肾绞痛和胆绞痛应与哌替啶合用〕2：减少腺体分泌〔用于麻醉前给药〕3：眼科应用〔虹膜睫状体炎；眼光配镜〕4医治缓慢性心律失常5：抗休克〔用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎，中毒性痢疾等引起的休克。
对半有高热，心率加快者禁用〕6：挽救有机磷酯类中毒不良反响：口干，畏光，视近物模糊，及排尿困难体温升高等病症四;山莨菪碱〔654—2〕药理作用;1:对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同2：对眼和腺体的作用比阿托品弱3中枢作用不明显五：肾上腺素〔AD—A,B受体冲动药〕药理作用：1：快乐心脏2：对血管的作用〔A受体冲动-----皮肤，黏膜和内脏血管收缩。
B受体冲动---- 骨骼肌血管和冠状动脉舒张〕3：对血压的影响〔医治量-----收升舒不变。
大剂量----收舒都升〕4：扩张支气管5：影响代谢〔代谢加快，分解加速，耗氧增加〕临床应用：1：心脏骤停〔用药方法：AD+阿托品+利多卡因〕2过敏性休克〔1：首选药 2：一般皮下注射或肌内注射，必要时也可生理盐水稀释十倍缓慢静脉注射〕3：支气管哮喘4：与局麻药配伍〔延长局麻时间，减少麻药中毒〕5：局部止血〔当鼻出血时可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血处六：多巴胺〔DA----AB受体冲动药〕药理作用：口服无效1：快乐心脏2：对血管的作用〔医治量----肾和肠黏膜血管舒张，皮肤黏膜血管收缩。
药理学——毒扁豆碱
毒扁⾖碱作⽤与新斯的明相似，但⽆直接激动受体作⽤。
其结构为叔胺类化合物，可进⼊中枢。
眼内局部应⽤时，其作⽤类似于⽑果芸⾹碱，但较强⽽持久，表现为瞳孔缩⼩，眼内压下降。
吸收后外周作⽤与新斯的明相似，表现为M、N胆碱受体激动作⽤，进⼈中枢后亦可抑制中枢 AChE活性⽽产⽣作⽤。
临床主要⽤于治疗青光眼。
与⽑果芸⾹碱相⽐，本药奏效较快，刺激性亦较强，长期给药时，患者不易耐受，可先⽤本药滴考试，⼤站收集眼数次后，改⽤⽑果芸⾹碱维持疗效。
本药滴眼后可致睫状肌收缩⽽引起调节痉挛，并可出现头痛。
滴眼时应压迫内眦，以免药液流⼈⿐腔后吸收中毒。
本药全⾝毒性反应较新斯的明严重，⼤剂量给药时，可致呼吸⿇痹。
毒扁豆碱对乙酰胆碱作用的影响实验教案
毒扁豆碱对乙酰胆碱作用的影响实验教案
授课题目：毒扁豆碱对乙酰胆碱作用的影响 授课对象：五年制本科班 授课时间：2005 年 4 月 11 日 8：00 至 2005 年 4 月 11 日 12：00 授课教师：聂宏光 教学目标及基本要求
1、药物量效关系的实验方法。 2、累计剂量量效曲线的绘制方法。 3、毒扁豆碱对乙酰胆碱量效曲线的作用。 教学方法：结合理论实际，深入浅出。实验操作过程给于示教。 教学手段（挂图、幻灯、多媒体……等） 多媒体，板书，画图，示教。 使用的教材及参考资料 机能学科实验学 基础药理学 药理学 教研室主任意见： 已阅。
签字
年月日 本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在的问题、改进措施等） 1、 实验内容结合理论内容进行讲述，效果较好。 2、 蟾蜍腹直肌标本制作过程以及悬挂过程要迅速而且准确，不要损伤腹直肌，以免影响标
本活性。 3、 仪器有不容易稳定的缺点，要事先调好仪器，以免直接影响实验结果。 强调实验基本操作规范，让学生养成良好的实验习惯，具有扎实的实验技能。
1、观察不同浓度乙酰胆碱对离体蟾蜍腹直肌的作用以及毒扁豆碱对乙酰胆碱作用的影响。 2、熟悉药物量效关系的实验方法。 3、了解累积剂量效应曲线的绘制方。 教学内容提要及时间分配
1、量效曲线的概念及意义。————————————5 分钟 2、毒扁豆碱和乙酰胆碱对蟾蜍腹直肌的作用。————3 分钟 3、毒扁豆碱对乙酰胆碱量效曲线的作用。——————2 分钟 4、实验条件及步骤。———————————————10 分钟 5、仪器的使用方法。———————————————4 分钟 6、蟾蜍腹直肌的制备方法。————————————8 分钟 7、累计量效曲线的绘制方法。———————————4 分钟 8、总结—————————————————————4 分钟 教学重点及难点
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毒扁豆碱作用与新斯的明相似，但无直接激动受体作用。
其结构为叔胺类化合物，可进入中枢。
眼内局部应用时，其作用类似于毛果芸香碱，但较强而持久，表现为瞳孔缩小，眼内压下降。
吸收后外周作用与新斯的明相似，表现为M、N胆碱受体激动作用，进人中枢后亦可抑制中枢 AChE活性而产生作用。
临床主要用于治疗青光眼。
与毛果芸香碱相比，本药奏效较快，刺激性亦较强，长期给药时，患者不易耐受，可先用本药滴眼数次后，改用毛果芸香碱维持疗效。
本药滴眼后可致睫状肌收缩而引起调节痉挛，并可出现头痛。
滴眼时应压迫内眦，以免药液流人鼻腔后吸收中毒。
本药全身毒性反应较新斯的明严重，大剂量给药时，可致呼吸麻痹。