中东呼吸综合征疫情处理及实验室检测
中东呼吸综合征病例诊疗方案
病例诊疗经验分享
早期识别
对于有中东地区旅游史或 接触史的患者，应警惕中 东呼吸综合征的可能性， 尽早进行检测和隔离。
临床观察
密切观察患者病情变化， 特别是呼吸系统症状和体 征，及时发现并处理并发 症。
治疗方案
根据患者病情和临床经验 ，采取综合治疗措施，包 括抗病毒治疗、对症治疗 和支持治疗等。
防控工作成效评估
疫情监测与预警系统
疫情监测与预警系统是防控中东呼吸综合征的重要手段之一。通过建立完善的监 测网络，及时发现和报告疑似病例，为防控工作提供科学依据。
监测内容包括病例报告、流行病学调查、病毒基因测序等方面。预警系统则根据 监测数据进行分析和预测，及时发出预警信息，为防控工作提供决策支持。
2023
PART 04
2023
中东呼吸综合征病例 诊疗方案
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 中东呼吸综合征概述 • 中东呼吸综合征病例诊疗方案 • 中东呼吸综合征防控策略 • 中东呼吸综合征研究进展 • 中东呼吸综合征案例分析
2023
PART 01
中东呼吸综合征概述
REPORTING
宣传教育内容包括中东呼吸综合征的传播方式、症状表现、 预防措施等，以及在出现疑似症状时及时就医的重要性。
医疗资源准备与调配
医疗资源准备与调配是防控中东呼吸综合征的关键环节。 医疗机构应加强发热门诊和呼吸道疾病监测，提高对中东 呼吸综合征的识别和诊疗能力。
医疗机构应加强人员培训，提高医护人员对中东呼吸综合 征的防控意识和应对能力。同时，应做好医疗物资储备， 确保在疫情发生时能够及时调配资源，保障医疗救治工作 的顺利进行。
中东呼吸综合征冠状病毒MERSCoV实验室生物安全
实验室使用新技术、新方法从事高致病性病原微生
物相关实验活动的，应当符合防止高致病性病原微生物
扩散、保证生物安全和操作者人身安全的要求，并经国
家病原微生物实验室生物安全专家委员会论证；经论证
可行的，方可使用。
基本要求：
➢ 需要在动物体上从事高致病性病原微生物相关实验活 动的，应当在符合动物实验室生物安全国家标准的三 级以上实验室进行。
散和感染的措施；
具有保证病原微生物样本质量
的技术方法和手段。
样本的来源、采集过程和方法
等作详细记录。
——《条例》
1.采集标本者基本素质 经过专门培训。 采集标本前要穿戴好防护装置
。 2.标本的采集
由受过培训的人员采集标本； 所有操作均要戴手套； 规定的程序和方法； 置于适当容器中运至实验室。 3.采集标本的包装
螺口塑料管。 A、B类包装/专用标本运输 箱；
二、病原微生物样本运输
（一） 依据
《可感染人类的高致病性病原微生 物菌（毒）种或样本运输管理规定》 ➢卫生部第45号令 ➢ 2006年2月1日起施行 ➢ 审批范围：
第一类病原微生物菌（毒）种或样本 第二类病原微生物菌（毒）种或样本 第三类病原微生物运输包装分类为A类
六、个体防护
实验室工作人员应穿戴 合适正确的个人防护设 备（PPE）；
生物安全三级实验室工 作人员应穿戴N95或以 上的防护口罩、连体防 护服、戴眼罩、双层手 套、鞋套等。
七、人员培训及健康管理
从事中东呼吸综合征冠状病毒检测的技术人员应经过生 物安全培训，并取得相应资格和具备相应的实验技能。
八、应急处置
根据风险评估编写实验室意外事故应急处置预案 应急预案要经过评审，正式发布 应急物资配备要齐全 应急物资储备要充分 对实验室工作人员进行应急处置的培训 定期组织实验室工作人员进行应急演练 出现意外事故要及时上报
中东呼吸综合征疑似病例的诊断标准
中东呼吸综合征疑似病例的诊断标准
以下是一份中东呼吸综合征(MERS)疑似病例的诊断标准样本，不能出现真实名字和引用：
1. 流行病学史：
- 旅行或居住在中东地区或有与中东地区相关的接触史；
- 与已被诊断为MERS的患者（包括病例或死亡病例）有密切接触史；
- 接触过患有呼吸道疾病的动物（包括骆驼）。
2. 临床表现：
- 出现发热（体温≥38℃）；
- 伴有急性呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等；
- 出现呼吸急促、低氧血症等肺部异常。
3. 实验室检查：
- 发现白细胞计数和差异计数的异常变化，如淋巴细胞计数降低；
- 血清学或分子学实验室检查可进行冠状病毒检测。
4. 影像学检查：
- 胸部X射线或CT扫描可显示肺部炎症、间质性改变、肺病灶等。
5. 排除其他病因:
- 排除其他已知呼吸道病原体引起的感染，如流感病毒、肺炎支原体等。
请注意，这只是一个样本，并且在实际情况中需要根据临床医生的判断进行个别调整。
如果怀疑患者可能患有MERS，请立即通知当地卫生部门，并遵循相关防控指南和建议。
MERS防控措施
MERS防控措施什么是MERS中东呼吸综合症〔Middle East Respiratory Syndrome，简称MERS〕，是一种由MERS冠状病毒引起的疾病。
首例MERS感染者于2024年在沙特阿拉伯被发现，该病毒主要在中东地区传播。
MERS病毒可引起呼吸道疾病，病症包括高热、咳嗽、呼吸急促等。
该病毒的传播途径主要是通过与患者密切接触或接触其分泌物而感染。
MERS的防控措施MERS的防控措施主要包括以下几个方面：1. 加强监测和报告对于可能的MERS病例，应及时进行监测，并确保及时报告。
医疗机构和公共卫生部门应密切合作，加强对可疑病例的监测，并及时向相关部门报告。
2. 加强传染病的预防控制措施对于可疑或确诊的MERS患者，应采取必要的隔离措施，以防止病毒的传播。
医疗机构应提供必要的个人防护装备，包括口罩、手套等，以防止医护人员被感染。
3. 宣传教育公众需加强对MERS的认识，正确理解该疾病的传播途径和防控措施。
政府和媒体可通过广告、宣传等方式，向公众传达相关信息，提醒人们注意防范。
4. 加强国际合作由于MERS主要在中东地区传播，国际合作至关重要。
各国应加强信息共享，提高病例的诊断能力和实验室监测能力。
同时，应加强对旅行者的监测和筛查，以防止病毒的跨境传播。
5. 病毒的筛查和疫苗研发科研机构应加强对MERS病毒的筛查和研究，以便早日发现有效的治疗方法和疫苗。
此外，还应加强与药物公司的合作，加快疫苗的研发和生产。
结论MERS是一种由MERS冠状病毒引起的疾病，其传播途径主要是通过与患者密切接触或接触其分泌物而感染。
为了防止MERS的传播，我们需要加强监测和报告、加强传染病的预防控制措施、宣传教育、加强国际合作以及病毒的筛查和疫苗研发。
通过这些措施，我们可以有效地防止MERS的传播，保障公众的健康平安。
中东呼吸综合征疫情处理及实验室检测
中东呼吸综合征冠状病毒 MERS-CoV
人类冠状病毒
冠状病毒属 采用RNA依赖RNA聚合酶(RdRp)上1,23bp片段进行分析
MERS-CoV分类地位
• 冠状病毒科，冠状病毒属，β亚属，C种系 • 其它冠状病毒
– 与HKU4(扁颅蝠冠状病毒）和HKU5 (伏翼蝙蝠冠状病毒) 亲缘较近 – 与SARS-CoV、OC43和HKU1分属不同种系 – 与229E、NL63分属不同亚属
呼吸内科病房
科室
感染性疾病科病房
重症医学科病房
儿科病房
重症监护室（ICU）
疑似病例定义
• 患者同时符合临床表现和流行病学史，但尚无实验室确认依据。 临床表现 – 难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温≥38 ℃ 、咳嗽，有胸部影像学改变等。 流行病学史 – 发病前14天内在中东呼吸综合征病例报告或流行地区旅游或居住；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切 接触史。 – 阿拉伯半岛中或附近的国家和地区：巴林、伊拉克、伊朗、以色列、约旦河西岸和加沙地带、约旦、科 威特、黎巴嫩、阿曼、卡塔尔、沙特阿拉伯、叙利亚、阿联酋、也门
病毒基因组
• 单股正链RNA，基因组=30,106bp，分11个开放读取框 • 合成5种独特的辅助蛋白(3, 4a, 4b, 5, 8b)及2种复制酶和4种结构蛋白
病毒结构
• RNA包膜病毒 – 病毒外壳：棘突蛋白、包膜蛋白、膜蛋白 – 病毒核心：单股正链RNA、核衣壳蛋白
膜蛋白 M
核衣壳蛋白 N
疫情发现
• 患者：男性，49岁，卡塔尔籍 • 发病时间：9月3日 • 入院时间：9月7日，多哈某医院；9月11日转 • 主要症状：呼吸道症状、肾功能衰竭 • 流行病学史：发病前曾到沙特阿拉伯 • 实验室检测：呼吸道样本中冠状病毒通用引物
中东呼吸综合征疫情防控方案
中东呼吸综合征疫情防控方案什么是中东呼吸综合征？中东呼吸综合征（MERS）是一种由MERS冠状病毒引发的疾病，首次在沙特阿拉伯的人群中发现并于2012年4月被证实，目前已在中东地区和其他国家发生了多次疫情。
MERS病毒主要通过密切接触传播，感染者主要表现为发热、呼吸困难、咳嗽、喉咙疼痛、肌肉关节疼痛、呕吐和腹泻等症状。
中东呼吸综合征的防控措施地区卫生部门的责任各地区卫生部门需要完成以下工作：1.建立病例监测和报告机制：各级医疗机构应建立病例监测和报告机制，及时报告疑似病例和确诊病例。
2.保障医疗诊断和评估的能力：保障医疗机构的诊疗能力和维护公共卫生安全的能力，尽可能提高疑似和确诊病例的治愈率。
3.加强病例隔离：明确病例隔离和观察的方法及时确诊具有传染性的病例，进行隔离和观察，避免病毒的扩散。
个人防控措施个人可以采取以下措施：1.避免到有MERS病毒病例的地区旅游或长期停留。
2.减少拥挤场所：避免拥挤场所、尽量避免人群密集、会议、拥挤的公共交通工具。
3.保持良好的个人卫生习惯：勤洗手、勤消毒，避免使用他人的个人用品。
4.注意呼吸道卫生：遵守咳嗽和打喷嚏的礼仪、勤换洗衣物、保持室内通风。
公共场所防控措施公共场所的防控措施包括：1.加强通风换气：增加室内空气流通，尽量减少局部二氧化碳浓度高的情况。
2.增加消毒频次：经常清洁和消毒门把手、电梯按钮、手扶梯等公共场所常用物品。
3.禁止带宠物进入公共场所。
4.推行“禁止食用野生动物”政策，减少传播途径。
中东呼吸综合征是一种严重的呼吸道传染病，应采取有力的措施防止病毒的传播，保障公众的身体健康和生命安全。
在这个过程中，地区卫生部门、个人和公共场所都需要做出巨大的努力，协同合作，共同应对MERS的防控挑战。
中东呼吸综合征疫情形势及防控措施
中东呼吸综合征疫情形势及防控措施汇报人：日期:CATALOGUE目录•中东呼吸综合征疫情概述•中东呼吸综合征疫情形势分析•中东呼吸综合征疫情防控措施•中东呼吸综合征疫情防控挑战与对策•中东呼吸综合征疫情对经济和社会的影响•中东呼吸综合征疫情形势展望及建议中东呼吸综合征疫情概述疫情起源与发展中东呼吸综合征（MERS）疫情最早于2012年在沙特阿拉伯被发现，与SARS 疫情不同，MERS病毒与蝙蝠、骆驼等动物有关，但目前尚无明确的人传人证据。
疫情发展自2012年以来，MERS疫情在中东地区及周边国家持续存在，每年病例数在一定范围内波动，但总体呈上升趋势。
MERS病毒主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触感染骆驼等动物的分泌物或乳汁而感染。
此外，医院感染也是MERS传播的重要途径之一。
传播途径MERS病毒具有较高的传染性和致死率，尤其对于老年人、慢性病患者等高危人群危害更大。
由于中东地区人口密度较高，且卫生条件相对较差，因此MERS疫情在该地区尤为严重。
传播特点疫情传播途径与特点健康影响MERS病毒感染后可引起严重的急性呼吸系统综合征，甚至多器官功能衰竭，致死率较高。
截至目前，针对MERS病毒尚无特异性治疗手段，主要采用抗病毒药物、免疫调节等对症治疗手段。
防控措施针对MERS疫情的严峻形势，各国采取了多种防控措施，包括加强医院感染控制、提高公众卫生意识、加强动物源头防控等。
同时，国际社会也在积极开展疫苗研发等防控工作。
疫情对人类健康的影响中东呼吸综合征疫情形势分析截至2022年10月，韩国累计报告确诊病例超过500万例，累计死亡病例超过3000例。
韩国沙特阿拉伯是全球疫情最严重的国家之一，累计确诊病例超过200万例，累计死亡病例超过6000例。
沙特阿拉伯美国疫情形势较为严峻，累计确诊病例超过100万例，累计死亡病例超过20万例。
美国中国疫情形势较为稳定，累计确诊病例约10万例，累计死亡病例约400例。
中国全球疫情分布情况0102亚洲地区疫情形势中国在亚洲地区疫情控制方面表现较好，疫情形势趋于稳定。
中东呼吸综合征预防和措施
中东呼吸综合征预防和措施中东呼吸综合征（MERS）是一种人畜共患病，由冠状病毒引起。
它最早在2024年在沙特阿拉伯报道，目前仍然在中东地区流行。
MERS的传播主要通过与受感染人或动物接触的飞沫传播。
在预防和控制中东呼吸综合征的传播方面，采取以下措施是至关重要的。
1.加强个人卫生正确的洗手是预防传染病的基本措施之一、使用洗手液和清水洗手至少20秒钟，特别是在接触患者或动物之后、进食前和上厕所后。
如果洗手用水不可用，可以使用含酒精的消毒洗手液进行消毒。
2.避免与患者接触如果有人出现发热、咳嗽和呼吸困难等症状，应避免与其接触，并尽快就医。
在医疗机构，特别是在发热或呼吸道感染病房工作的医务人员必须采取必要的防护措施，如戴口罩、手套和防护服，以防止感染。
3.加强动物卫生MERS最初是从骆驼传播给人类的。
因此，预防MERS的传播还包括加强动物卫生。
与骆驼接触时应采取适当的防护措施，并避免食用未煮熟的骆驼肉和骆驼奶。
4.避免前往疫情地区旅行如果你计划前往中东地区，尤其是有MERS疫情的地区，建议你权衡利弊并避免前往。
尽量避免到高度拥挤的公共场所，特别是医疗机构。
5.加强公共卫生措施政府和卫生部门应加强公共卫生措施，包括加强疫情监测和报告，提供必要的医疗设备和药物，并向公众宣传有关MERS的预防措施。
6.加强实验室监测和诊断加强实验室的监测和诊断能力对于及早发现和控制MERS的传播至关重要。
确诊MERS感染者需要在医疗机构隔离治疗，并及时向相关部门报告。
7.研发疫苗和抗病毒药物当前还没有针对MERS的预防疫苗和特效药物。
因此，加强研发工作，寻找预防和治疗MERS的方法是非常重要的。
总而言之，预防和控制中东呼吸综合征的传播需要采取个人、动物和公共卫生措施的综合方法。
通过加强预防意识、避免与患者接触、加强动物卫生和加强公共卫生措施，可以有效降低中东呼吸综合征的传播风险。
此外，加强实验室研究和研发工作也是阻止疫情扩大和控制疫情的关键。
MERS-CoV样品采集和实验室检测
MERS-CoV受体 二肽基肽酶（hDPP4，也称 为CD26)，位于人深部呼吸道组织。
该受体宿主分布广泛：蝙蝠、人、猪
MERS-CoV样品采集和实验室检测
二、病例定义
疑似病例
符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认 依据。
患者时，可采集密接者上呼吸道标本。
MERS-CoV样品采集和实验室检测
采集的标本
下呼吸道标本的病毒载量高。 上呼吸道标本亦可检出。 血液标本中可检出病毒、抗体。 尿、粪便标本病毒载量较低。
MERS-CoV样品采集和实验室检测
采样的时间
PCR法检测的标本
在发病7天内采集。 解除隔离前，连续2天采集。
确诊病例
疑似和临床诊断病例具备下述4项之一：
至少双靶标PCR检测阳性。 单个靶标PCR阳性产物，经过基因测序确认。 从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血
清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。
中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版）
MERS-CoV样品采集和实验室检测
冰、液氮上。 避免反复冻融标本。 运送时，三层包装：密闭的采样管、密封罐，防破碎、针刺的采
样箱。样品周围有冰排。 全血应该分离血清保存4℃或者-20℃冻存。 不建议保存于无霜冰箱，因为其温度变动范围大。 专人专车。
MERS-CoV样品采集和实验室检测
标本的签收
标本保存及运输正确； 标本状态完好，无泄漏； 送检单填写字迹清晰、内容完整，与标本信息
病毒分离 病毒核酸检测 血清免疫学检测
MERS-CoV样品采集和实验室检测
（一）标本采集注意事项
中东呼吸综合症
确诊病例 疑似和临床诊断病例具备下述4项之一： 至少双靶标PCR检测阳性 单个靶标PCR阳性产物，经过基因测序确认 从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒 恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期 血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高
中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版）
删除了2014年版中的“无症状感染”这类分 类 其中，流行病学史改为“发病前14天内有中 东地区和疫情暴发的地区旅游或居住史；或与 疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。”增 加了“有疫情暴发的地区旅游或居住史”，不 再限于中东地岛国家或邻国 沙特阿拉伯 阿拉伯联合酋长国（UAE） 卡塔尔 阿曼 约旦 科威特 也门 黎巴嫩 伊朗
与旅游相关病例的国家 英国 法国 突尼斯 意大利 马来西亚 菲律宾 希腊 埃及 美国 荷兰 阿尔及利亚 奥地利 土耳其 德国 韩国
二、人类冠状病毒感染史 最早在1965年发现，其代表株是HCoV-229E 1967年病毒学家又从感冒病人中分离到了另一种人类冠状病毒， 其代表株为HCoV-OC43 只会导致普通感冒，发生咳嗽，鼻塞等症状，并不会引起恶性 感染或者是死亡 新型冠状病毒SARS-CoV（严重急性呼吸系统综合征冠状病 毒），截止2003年7月，SARS-CoV共扩散到了37个国家，8273 人感染，死亡775人，致死率达9.6% 2004年和2005年又分别发现了两株人类冠状病毒HCoV-NL63 和HCoV-HKU1
WHO通报截至2015年6月8日，通过实验室检 测，全球共有25个国家累计报告MERS实验室 确诊病例1231例，其中451例与MERS相关的 死亡病例，病死率36.64% 目前报告有中东呼吸综合征病例共25国，大 多数病例(＞85%)在沙特，今年新增国家为韩 国和中国
中东呼吸综合征防控技术方案
疫情防控方案（第一版）-加强病例监测
对于明确有其它病原存在，但难以用已知知识解释病情和 临床表现，虽经适当治疗病情仍急剧恶化的急性呼吸道感 染病例也应考虑开展中东呼吸综合征病毒实验室检测。
各省的首例确诊病例由国家卫生计生委组织确认，各省发 现的所有临床诊断病例和确诊病例的标本均应送中国疾控 中心进行复核检测。
疫情防控方案（第一版）-密接者追踪和管理
密切接触者医学观察期为与病例末次接触后14天。医学观 察期内，一旦出现发热、咳嗽，或腹泻等非呼吸道感染症 状，或有肺炎症状和体征等表现的病例，则立即将其转送 至当地的定点医疗机构进行诊断、报告、隔离及治疗。
县区级疾控机构应采集密切接触者的双份血清标本。第一 份血清标本应尽可能在末次暴露后7天内采集，第二份血 清标本间隔3周后采集。双份血清标本按照上级疾控机构 的要求及时送检。
抗体水平呈4倍及以上升高
疫情防控方案（第一版）-病例定义
密切接触者定义： 诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时
未采取有效防护措施的医护人员、家属、或其他与病例有 类似近距离接触的人员。 在确诊、临床诊断、或疑似病例出现症状期间，共同居住 、学习、工作或其他有密切接触的人员。 与确诊、临床诊断或疑似病例共同乘坐交通工具旅行的人 员。现场调查人员调查后判断认为符合条件的人员。
构要对病例进行实验室检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。 不具备实验室检测条件的，应在确保生物安全的情况下，按
照规定将标本送邻近的具备检测条件的医疗机构进行检测 协助县区级疾控机构采集标本，由县区级疾控机构送省级疾
控机构或具备检测能力的地市级疾控机构进行检测
疫情防控方案（第一版）-病例管理及救治
各级卫生（卫生计生）行政部门指定当地MERS病例的定 点救治医疗机构，并做好医疗救治所需的人员、药品、设 施、设备、防护用品等保障工作。
中东呼吸综合征文档
中东呼吸综合征文档中东呼吸综合征（MERS）诊疗方案（2021年）解读北京大学第一医院徐小元一、发病概况2021 年 9 月沙特首次报告 2 例临床表现类似于 SARS 的新型冠状病毒感染病例。
2021 年 5 月 23 日，世界卫生组织（ WHO ）将其命名为“中东呼吸综合征”（ Middle East Respiratory Syndrome ， MERS ）。
至 2021 年 5 月 31 日， WHO 公布数据显示：全球累计实验室确诊 MERS 病例1154 例，死亡 431 例，病死率 37.3% （介于 SARS 和禽流感之间， SARS 的病死率为10% ～ 15% ， H5N1 禽流感约为 60 ％。
部分国家出现聚集性疫情和医务人员感染。
至 2021 年 5 月已在中东地区 10 个国家（沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、也门、黎巴嫩、伊朗、土耳其）、欧洲 8 个国家（法国、德国、意大利、英国、希腊、荷兰、德国、奥地利）、非洲 3 个国家（突尼斯、埃及和阿尔及利亚）、亚洲 3个国家（马来西亚、菲律宾、韩国）与美洲 1 个国家（美国）等 25 个国家报告病例。
我国国家卫生计生委 2021 年 5 月 29 日通报，广东省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合征确诊病例，患者为韩国确认病例的密切接触者。
广东省卫生计生委 6 月 1 日通报：患者仍有发热，双肺渗出有增加，生命体征基本稳定，其密切接触者已进行追踪。
二、病原学中东呼吸综合征冠状病毒（ MERS-CoV ）属冠状病毒科，β类冠状病毒的 2c 亚群，病毒粒子呈球形，直径为 120 ～ 160nm ，有包膜。
基因组为线性非节段单股正链的 RNA 病毒。
基因组全长约 30kb ，从基因组序列分析， MERS-CoV 与 SARS 基因组相似性为55% 左右。
MERS-CoV 受体与 SARS 不同， SARS-CoV 受体为血管紧张素转换酶 2（ angiotensin-converting enzyme 2 ， ACE2 ），主要位于人的肺部组织，上呼吸道组织很少分布。
医院中东呼吸综合征传染病应急演练方案
医院中东呼吸综合征传染病应急演练方案-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN医院传染病应急演练方案（中东呼吸综合征）我院为了确保一旦发生传染病的爆发流行，能及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情，特制定传染病突发应急演练方案如下：一、演练目的和原则1、演练目的：⑴检验我院的整体应急组织、指挥协调能力；⑵检验我院应急工作的准备情况；⑶检验我院对传染病疫情应急处置工作程序及技术要求的掌握程度，重点在应急响应能力、预检分诊、报告、消毒、保留样品、个人防护五个方面；⑷检验我院在突发公共卫生事件中医疗救治能力（包括预检分诊、消毒隔离和个人防护的规范操作）。
2、演练原则：以人为本、预防为主；统一指挥、分级负责；反应迅速、措施果断；科室配合、分工协作。
二、演练依据（一）《中华人民共和国传染病防治法》（二）《突发公共卫生事件应急条例》（三）《传染病信息报告工作管理规范》（四）《传染病诊断标准及技术处理总则》三、组织机构及人员（一）应急演练指挥部成立应急演练指挥部，统一领导应急演练工作，具体负责应急演练的现场指挥，包括拟定演练方案，确定演练时间和地点，指挥、调度和协调人员根据演练方案开展演练。
指挥长：韩树森王刚指挥部成员：韩峰、李红、张凤艳、汤永华、（二）评估组负责对演练的各个环节进行考核评估，并就演练中发现的突出问题提出改进意见和建议。
组长：韩树森王刚成员：韩峰、李红、张凤艳、汤永华、四、参演人员1、医院相关科室（应急办、医务科、疾病预防控制科、感染科、护理部、传染科、急诊科、检验科、放射科、后勤科）：2、医疗专家组成员、相关医务人员（发热门诊医生、护士、预检分诊人员）五、演练时间、地点演练时间：2015年7月22日演练地点：桓仁县人民医院六、演练的内容及流程（以中东呼吸综合征为例）场景一：由主管医院长宣布演练开始院长：为科学规范、有序开展传染病的防控工作，落实“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”的防治原则，提高我院全体工作人员快速反应和应急处理能力，建立健全传染病的应急处理机制，迅速控制传染病在我市区的传播和流行，我院于7月22日组织医务人员参与传染病模拟应急演练，现在开始。
最新中东呼吸综合征疫情应急处置演练方案(专业完整版)
最新中东呼吸综合征疫情应急处置演练方案(专业完整版)一、背景中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome，简称MERS）是一种由冠状病毒引起的急性呼吸道感染病，其症状包括发热、咳嗽和呼吸困难。
近期中东地区爆发了新一轮的MERS疫情，为了应对该疫情的扩散和防控工作，制定并演练应急处置方案至关重要。
二、目标本演练方案的目标是：1. 对MERS疫情的传播途径和特点进行全面了解；2. 建立灵活、高效的疫情防控机制，确保快速反应和准确处置；3. 提高各级医疗机构和人员的应急处置能力；4. 保障公众生命安全，最大限度降低疫情的传播风险。
三、演练内容1. 疫情评估和监测- 建立完善的疫情监测体系，及时收集、传输和分析MERS疫情数据；- 加强流行病学调查，确定疫情爆发的原因和传播途径；- 进行风险评估，分析疫情的严重程度和传播速度。
2. 防控措施- 制订严格的传染病防控措施，包括隔离、消毒、个人防护等；- 提高疫情防控技术水平，加强医疗机构的感染控制措施；- 加强公共场所的卫生管理，提高公众的防控意识。
3. 协调和指挥- 建立健全的指挥系统，确保各级机构之间的紧密协作；- 制定明确的责任分工，明确各部门和人员的职责；- 加强信息沟通和共享，确保信息的及时传递和有效利用。
4. 应急演练- 对各级医疗机构进行定期演练，提高应急处置能力；- 模拟不同场景下的应对措施，检验应急预案的有效性；- 分析演练过程中的问题和不足之处，及时进行改进。
四、演练计划1. 制定演练时间表，确定演练的具体日期和时间；2. 梳理演练流程，明确各环节的时间要求和顺序；3. 配置演练设备和物资，确保演练的顺利进行；4. 训练演练人员，提高应急处置技能和知识。
五、演练评估1. 对演练结果进行评估，分析演练过程中的不足和问题；2. 提出改进建议，完善应急处置方案；3. 总结演练经验，为今后疫情应对提供参考。
六、预案保密和修改- 本演练方案仅限于内部参阅，并严格保密；- 演练过程中产生的信息，应妥善保管和处理；- 定期审查并修订演练方案，以适应实际应急需要。
天津市滨海新区大港医院中东呼吸综合征防控和救治方案
天津市滨海新区大港医院中东呼吸综合征处置预案（第二版）中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome,简称为MERS）是2012年9月发现的，由一种新型冠状病毒引起的发热呼吸道疾病。
目前，世界卫生组织也将该冠状病毒命名为中东呼吸综合征病毒（Middle East Respiratory Syndrome Corona-virus，MERS-Co.V）。
2015年5月底份以来，韩国一中东呼吸综合征病例输入我国，并接触人员众多。
同时鉴于当今韩国出现病例蔓延的趋势，并出现医院感染病例。
为适应该病防控形势的变化，进一步做好防控工作，切实维护医务人员和就诊患者的安全，根据中东呼吸综合征疫情形势和进展，根据我院的实际情况特制定本方案。
一、目的及早发现和报告中东呼吸综合征病例，严格做好医院感染防控，防止疫情扩散蔓延。
二、防控措施（一）加强组织领导，高度重视中东呼吸综合征疫情的防控工作。
1、我院在一把手领导下，成立中东呼吸综合征医疗防控和救治工作领导小组。
组长：阎林熠院长副组长：赵年昆院长助理邓为民副院长成员：何海艳预防科副主任邵学敏医务科副科长赵静芸门诊办主任宓丽娟护理部主任刘建龙总务科科长聂铁良设备科科长魏凤文院办主任汪循东药剂科主任职责：是在市卫生局和区卫生局的领导下，制定本院中东呼吸综合征医疗防控和救治工作方案，统筹全院医疗卫生资源，根据医疗救治工作需要，及时调整工作策略。
加强对本院疫情防控工作的指导，组建诊疗专家组，按照“预防为主、防治结合、科学指导、及时救治”的工作原则，组织有关部门制订并完善相关工作和技术方案等，规范开展中东呼吸综合征防控和救治工作。
领导小组负责疫情控制的总体指导工作，落实防控资金和物资。
2、成立诊疗专家组：首席专家：赵年昆成员：丁盛梅李国辉石俊张珩高象忠王贵荣职责：专家组成员负责疾病的诊疗工作。
2、各办公室职责院办：做好对外宣传联络接待工作。
医务科、护理部：负责医疗救治工作，对出现疑似病例做好联系及转运工作，同时做好中东呼吸综合征临床诊疗知识培训工作。
中东呼吸综合征的诊断提示及治疗措施
中东呼吸综合征的诊断提示及治疗措施中东呼吸综合征（MiddleEastrespiratorysyndrome，MERS），全称为中东呼吸症候群冠状病毒感染症（MERS-CoV）。
最早发现于中东国家沙特（2012.9），此病与SARS（非典）病因同属冠状病毒，但病毒基因有明确差异，且作用于不同受体，系变异冠状病毒。
这种以呼吸系统症状为主要表现的病毒性呼吸道传染病是跨物种传播，人畜共患的疾病。
在中东地区和非洲的骆驼中发现MERS-CoV抗体，此类动物可能是重要传染源，但不排除蝙蝠或其他动物也可能是MERS-CoV的自然宿主。
人与人之间传染主要是密切接触和呼吸道传播，消化道途径传播尚缺乏足够证据。
报告病死率27%、40.7%、50.4%，与发现时间早晚，治疗措施是否得当有关。
免疫力低下、老年人、患慢性疾病（如糖尿病、癌症、肺部疾病）人群患病后病情加重，治疗困难。
目前尚无有效疫苗。
【诊断提示】1.流行病学要深入了解是否来自疫源地及群体发病情况；与患者和带菌者有否密切接触史（如医务人员、亲朋好友、集中居住和密切接触史）；2周内是否去过疫区或疫区居住的外出人员。
2.潜伏期2～14d，平均7d。
3.症状与体征早期症状类似于普通上呼吸道感染，多先低热，后中等发热，一般＜39℃，常伴有畏寒、肢冷；呼吸系统症状先为干咳，少量痰液，重者伴有气短，呼吸困难；多伴有食欲减退、纳差、腹泻等症状，不伴脓血便；抢救治疗不及时，重者可发生肾功能衰竭、感染性休克、呼吸衰竭等严重并发症。
4.实验室检查白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少，2～3周后可出现抗体，器官衰竭时可有相应检查阳性结果。
5.X线检查胸片或X线胸透，早期多无典型表现；中晚期常有胸部模糊影，呈浸润状，斑片状，多为双侧改变。
需1～2d后复查肺部阴影变化情况。
6.抗生素治疗多无明显效果。
7.医学观察来自疫区或密切接触者或出现症状不能确诊者，需医学观察15～20d（隔离观察）。
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– 与SARS-CoV、OC43和HKU1分属不 同种系
– 与229E、NL63分属不同亚属
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病毒基因组
• 单股正链RNA，基因组=30,106bp，分11个开放读取框 • 合成5种独特的辅助蛋白(3, 4a, 4b, 5, 8b)及2种复制酶和4
另外： 亚洲：韩国
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病例特征
• 据WHO报道，MERS的潜伏期为2-14天。
• 男性病例较多：男女性别比为1.7：1
• 年龄中位数为49岁（范围为1-94岁）
– 男性：50岁，女性：46岁。
• 病死率较高（36%左右）
• 无症状感染者比例大约为20%。
• 17%的病例为医务人员：医院是“重灾区”
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MERS的流行病学特点
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传染源 – 自然宿主？
核酸片段 单峰驼分布
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血清抗体
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骆驼-人传播证据
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The Lancet Infectious Diseases （Volume 14, Issue 2, 93–94， 2014） Identification of MERS-CoV in dromedary camels Neil M Fergusona, , Maria D Van Kerkhovea
HKU5 )
• 与SARS冠状病毒在基因序列上相似程度不高
• 此病毒感染导致一种新发传染病
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病例来自于中东国家
欧盟CDC发布的疫精选情ppt课动件 态（2015年5月底） 19
全球疫情状态
WHO：截至2015年7月8日，全球共计1,368例实验室确诊病例，
死亡487人，病死率约为36%。
– 疫情特点： 散发为主
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3
中东呼吸综合征冠状病毒 MERS-CoV
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4
人类冠状病毒
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5
冠状病毒属
采用RNA依赖RNA聚合精选酶pp(tR课d件Rp)上1,23bp片段进行分析
6
MERS-CoV分类地位
• 冠状病毒科，冠状病毒属，β亚属， C种系
• 其它冠状病毒
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临床表现
• 主要表现：
– 发热 – 畏寒/寒战 – 干咳、气短 – 头痛和肌痛。
• 其他症状：
– 咽痛、鼻塞、咯痰 – 恶心、呕吐、头晕 – 腹泻和腹痛。
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临床表现
• 重症患者：
– 开始表现为发热伴上呼吸道症状 – 一周内快速进展为重症肺炎，伴有呼吸衰竭、
休克、急性肾功能衰竭、凝血功能障碍和血 小板减少。
• 实验室检测：尸检肺组织的冠状病毒通用引
物
检测阳性；经荷兰Erasmus医
学
中心（EMC）进行序列比对，
怀
疑为一种新型冠状病毒感染。
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疫情发现
• 患者：男性，49岁，卡塔尔籍
• 发病时间：9月3日
• 入院时间：9月7日，多哈某医院；9月11日
转
英国治疗
• 主要症状：呼吸道症状、肾功能衰竭
• 血生化检查：部分患者肌酸激酶、天门冬 氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳 酸脱氢酶、肌酐等升高。
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防控措施
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MERS诊断与报告
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病例发现
• 严重急性呼吸道感染（SARI）监测
区县 东城 石景山 朝阳 西城 海淀 大兴 密云 昌平 门头沟 怀柔
• MERS患者中有28.6%的病例
– 无临床症状 – 仅表现为轻微的呼吸道症状 – 无发热、腹泻和肺炎。
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临床表现
• 影像学表现： 如发生肺炎可出现：
– 单侧至双侧的肺部影像学改变 – 主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影
为主，可出现实变影
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临床检测
• 血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋 巴细胞减少。
种结构蛋白
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8
病毒结构
• RNA包膜病毒 – 病毒外壳：棘突蛋白、包膜蛋白、膜蛋白 – 病毒核心：单股正链RNA、核衣壳蛋白
棘突蛋白 S
膜蛋白 M
包膜蛋白 E
核衣精选壳pp蛋t课白件 N
9
病毒侵入细胞的机理
• 人类CD26（支 气管上皮细胞） 是MERS-CoV的 细胞受体
• MERS-CoV刺突 蛋白与CD26结 合，介导了病毒 附着宿主细胞， 病毒与细胞融合 由此触发感染。
• 中东呼吸综合征：Middle East Respiratory Syndrome，简称MERS
– 病 原 体： 新型冠状病毒，MERS-CoV
– 传播途径： 近距离长时间接触，经呼吸道传播
– 易感人群： 儿童、老年人和基础病患者
– 首例病例： 2012年6月，沙特人，吉大港
– 临床特点： 致死率较高，儿童病例症状较轻， 重症病例主要是下呼吸道感染、呼 吸衰竭、休克和急性肾衰竭
欧盟CDC：截至2015年5月30日，全球累计报告MERS确诊病例
1172例，死亡479例，病死率4精0选p.p8t课7件%
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病例时间分布
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病例地区分布
截至2015年5月 30日 中东地区： 沙特阿拉伯、阿 联酋、卡塔尔、 苏丹、安曼、科 威特 、也门、黎 巴嫩、伊朗
中东呼吸综合征（MERS） 疫情处理与实验室检验
北京市疾病预防控制中心 林长缨
2015年7 中东呼吸综合征（MERS） • MERS-CoV • MERS的流行病学 • MERS诊断与报告 • MERS实验室检测 • 总结
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2
中东呼吸综合征 （MERS）
• 流行病学史：发病前曾到沙特阿拉伯
• 实验室检测：呼吸道样本中冠状病毒通用引
物
检测阳性；经序列比对，怀疑为
一种新型冠状病毒感染。
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疫情发现
• 两例病例体内的新型冠状病毒聚合酶基因序列 比对（250bp）结果显示其同源性高达99.5%
• 病毒与蝙蝠冠状病毒的同源性较高 (HKU4和
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传染源-MERS患者
• 有限的人传人
– 二代病例少，没有三代病例 – 少量家族聚集性病例 – 传播能力较弱
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传播途径
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疫情发现
• 患者：60岁，沙特阿拉伯籍
• 发病时间：6月6日
• 入院时间：6月13日，吉大港某医院
• 主要症状：重症肺炎、肾功能衰竭
• 死亡时间：6月24日