辅助检查的重要性及临床应用

白细胞减少临床意义
1 、某些感染：革兰氏阴性杆菌感染，如伤寒、 副伤寒，某些病毒感染如流感、人禽流感、疟 疾； 2 、某些血液病：如典型的再生障碍性贫血及 白血病时； 3 、慢性理化损伤，如长期接触有毒金属：铅、 汞、苯；某些药物如氯霉素；某些抗癌药物， 可使白细胞减少。 4、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮。

白细胞增多临床意义(>10 x109/L)


1 、急性感染，特别是化脓菌，如金葡菌、溶 血性链球菌、肺炎双球菌感染时， WBC 可达 20χ 109/L；常见感染如扁桃体炎、中耳炎、败 血症、脓胸、肾盂肾炎、阑尾炎、流脑、狂犬 病等。 2、急性中毒： 1 ）代谢性中毒：常见尿毒症、糖尿病酮症酸 中毒； 2 ）化学及药物中毒：如急性铅、汞、有机磷、 洋地黄及安眠药物中毒时； 3）异体蛋白：如注射异体蛋白质及疫苗时。
辅助检查的重要性及临床应用

随着现代科学及社会的发展，临床实验室检查 及特殊辅助检查的范围愈来愈广，人们对疾病 的认识更需要靠科学的方法与临床有机结合起 来，辅检能对我们临床疾病的病因、病型、严 重度、治疗效果及预后起决定性作用，所以说 辅检与临床息息相关。 目前我院检验科能开展的辅检项目：


谷丙转氨酶活性增高的临床意义
1、 肝脏疾病如急性病毒性肝炎、慢性活动性 肝炎、慢性迁延性肝炎、肝硬化、血吸虫病、 肝脓肿不、肝癌、脂肪肝、中毒性肝炎。 2、 胆道疾病如癌性肝外胆道梗阻、胆结石、 胆管炎、胆囊炎。 3、 传染病如疟疾、伤寒、流行性出血热、钩 体病、传染性单核细胞增多症、流脑、上呼吸 道感染。 4、 消化道感染如急性、慢性胃炎，消化性溃 疡、慢性结肠炎。
临检室：血常规+血型、尿常规、大便常规+隐 血等。 生化：血沉、抗“O”、肥大氏反应、血糖、血 脂、肝功能、肾功能、乙肝三系、尿酸、类风 湿因子等。

血常规
血红蛋白（Hb）正常值： 男性：120-160g/L 女性：110-150g/L 新生儿：170-200g/L

红细胞（RBC）正常值： 男性：4.0-5.5χ 1012/L 女性：3.5-5.5χ 1012/L 新生儿：6.0-7.0χ 1012/L

肝功能

谷丙转氨酶(ALT) 31U/L(<42U/L) 谷草转氨酶(AST) 37U/L 白蛋白(Alb) 35-55g/L 总蛋白(TP) 60-80g/L 总胆红素(TP)5-17umol/L 直接胆红素(DIB)0.3-6.8umol/L
谷丙转氨酶活性降低意义不大，活性增高有重 要意义。
红细胞与血红蛋白减少临床意义
1、由于造血原料不足引起的营养性贫血、 大红细胞性贫血；由于叶酸、维生素B12 缺乏所致RBC、Hb减少； 2、骨髓造血功能低下引起的贫血：如再 障、骨髓纤维瘤等； 3、红细胞破坏过多引起的贫血：溶血性 贫血，如免疫性溶血性贫血，新生儿溶 血症；球形红细胞增多症，各种酶缺陷 引起的溶血性贫血，如地中海贫血。

红细胞与血红蛋白减少临床意义
4、恶性肿瘤：白血病、恶性组织细胞瘤。
5 、严重感染时，如败血症、结核病、肠道感 染、呼吸道、泌尿系感染、长期慢性反复慢性 感染引起造血功能受抑制。 6 、急性失血，如出血性疾病，血管异常，外 伤、溃疡病，妇产科宫外孕，各种术后及月经 过多。

白细胞
白细胞正常值： 成人：(4.0-10)x109/L 6月-2岁：(11.0-12.0) x109/L 新生儿：(15-20) x109/L

血小板

正常值：100-300 x109/L 血小板减少：<100 x109/L(10万/mm3)
继发性血小板减少临床意义
1 、造血系统疾病：再生障碍性贫血、急性白 血病、慢性白血病、恶性组织细胞瘤、勒雪氏 病、高雪氏病、脾功能亢进、DIC。 2 、感染性疾病：如上呼吸道感染，麻疹、细 菌性痢疾、肝硬化、败血症、亚急性细菌性心 内膜炎、结核、蛔虫病。 3 、物理可化学中毒：氮芥、环磷酰胺、磺胺、 氯霉素、水杨酸制剂、放射性物质及广泛性烧 伤。

谷丙转氨酶活性增高的临床意义
5、 心血管疾病如急性心肌梗塞、急性心肌炎、 心力衰竭。 6、 其它如结缔组织病、败血症、肝炎、肺脓 肿、胰腺炎、糖尿病、网织红细胞瘤。

白细胞分类计数： 中性杆状核粒细胞：0.01-0.05(1-5%) 中性分叶核粒细胞：0.50-0.75(50-70%) 淋巴细胞：0.20-0.40(20-40%) 人体白细胞及粒细胞可随年龄、体质和生理状 态而年不同，小儿白细胞一般较成人为高。
白细胞
生理性变动： 1 、年龄：新生儿初生时，白细胞总数 1.5-2 万 /mm3;生后12-24小时达最高点，然后下降，一 周时平均为 1.2 万 mm3 ，至 6 岁时接近成人水平。 2 、剧烈运动、疼痛刺激，哭闹可使白细胞计 数增设。 3 、季节，冬季如较长时间暴露于冷空气之中 后，白细胞计数明显增高，复温半小时即可恢 复正常。
白细胞增多临床意义(＞10 x109/L)
3 、急性失血与溶血：急性大出血时，白细胞 总数在1-2小时迅速增高，可达10-20χ 109/L， 其增高的细胞主要是中性分叶粒细胞；内出血 者如消化道大量出血，内脏破裂如脾破裂或输 卵管妊娠破裂等，白细胞增高较外部出血更为 显著，所以，白细胞总数明显增高可作早期诊 断内出血的重要依据。 4、 白血病与恶性肿瘤，也可使白细胞增高。 5、 广泛的组织损伤或坏死，如严重外伤、手 术创伤、大面积烧伤以及血管栓塞，如心肌梗 塞、肺栓塞等，也可使白细胞增高。
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红细胞与血红蛋白增多临床意义




1、 真性红细胞增多症； 2、 良性家族性红细胞增多症； 3、 异常血红蛋白症引起红细胞增多； 4 、新生儿红细胞增多症、双胎输血、母胎输 血； 5 、继发性红细胞增多症、先天性心血管异常、 法四症； 6 、促红细胞生成素增多、骨髓生成红细胞增 多，见于肾母细胞瘤； 7、药物如大量应用可的松、维生素B12、钴盐。