辅助检查的重要性及临床应用
常见急诊辅助检查指标和意义及危急值范围
3.临床意义 （1）中性粒细胞
增多：病毒感染尤化脓，损伤出溶血， 中毒白血病，消化道肿瘤， 移植寄生虫。
降低：伤流麻肝痘，病毒与原虫，理化和药品， 再障粒乏症，本身免疫病，脾功效亢进。
常见急页
（2）嗜酸性粒细胞 增多: 变态反应性疾病、寄生虫病、 一些血液病
片状渗出性病灶。
常见急诊辅助检查指标和意义及危急值范围
第30页
支气管肺炎
常见急诊辅助检查指标和意义及危急值范围
第31页
中心型肺癌
1、瘤体征象：肺门肿块 2、阻塞征象：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻
塞性肺不张
3.转移征象：肺门、纵膈淋巴结肿大 周围型肺癌
1、瘤体征象：肺内出现肿块，边缘不规则（分 叶征、切迹征、毛刺征、兔耳征）
（3）肾后性—尿路梗阻（结石、肿瘤
常见急诊辅助检查指标和意义及危急值范围
第43页
尿颜色和透明度
尿比重
1、正常值：1.015~1.025
2.病理性意义：升高—急性肾炎、糖尿病、蛋 白尿等
性肾炎
降低—尿崩症（<1.003）、慢
损害
等张尿（1.010）—肾实质严重
尿蛋白
1、定义：24小时>0.15g/24h
降低: 伤寒、应激状态、休克等
（3）嗜碱性粒细胞 增多: （少见）一些血液病
常见急诊辅助检查指标和意义及危急值范围
第40页
（4）淋巴细胞 增多: 一些病毒或杆菌感染，血液病， 急性传染病恢复期
降低: 应以皮质激素、接触射线、免疫缺点
（5）单核细胞 增多: 感染、血液病
常见急诊辅助检查指标和意义及危急值范围
（1）升高—肾功效不全、严重溶血或组织损伤、 缺氧、
代谢性酸中毒
医学影像学与辅助检查
医学影像学是运用影像学技术，对人 体进行非侵入性检查，获取内部结构 和功能信息，为疾病诊断、治疗和评 估提供依据的医学分支。
发展历程
从早期的X线平片，到超声、CT、 MRI等多种影像学技术的出现和发展 ，医学影像学在临床诊断和治疗中发 挥着越来越重要的作用。
医学影像技术在临床中应用
01
02
03
包括X线、CT、MRI、超声等成像原理和技术。
各种疾病的影像学表现
掌握不同疾病在各种影像学检查中的典型表现。
医学影像检查技术的适应症和禁忌症
了解各种影像检查技术的适用范围和注意事项。
医学影像图像的解读与报告撰写
掌握图像解读技巧，能够准确描述和诊断病变。
新型医学影像技术展望
分子影像学技术
利用特定的分子探针在活体状 态下对生物过程进行细胞和分
呼吸系统疾病：肺癌、肺结核等影像特征描述
肺癌
医学影像学表现为肺部肿块或结节，可伴有毛刺、分叶等征象，CT增强扫描可见不均匀强化。辅助检 查包括纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检等，以获取病理诊断依据。
肺结核
影像特征包括肺部斑片状、结节状或空洞性病变，好发于上叶尖后段和下叶背段。辅助检查包括结核 菌素试验、痰涂片抗酸杆菌检查等，以明确诊断和评估病情。
X线检查原理及适应症
原理
利用X射线的穿透性、荧光效应和 摄影效应，使人体在荧屏上或胶 片上形成影像。
适应症
骨折、肺部炎症、气胸、肿瘤等 疾病的初步检查。
CT扫描技术特点与优势分析
技术特点
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线 ，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字信 号。
结合基因组学、蛋白质组学等信息， 为患者提供个性化的诊断和治疗方案 。
医院急诊科的辅助检查与实验室诊断
05
辅助检查与实验室诊断在急诊科挑 战及发展趋势
当前面临主要挑战
时间紧迫性
急诊科需要在短时间内做出准确 的诊断和治疗决策，对辅助检查 和实验室诊断的速度和准确性提
出了更高要求。
多样性病例
急诊科接收的患者病情各异，涉及 多个学科领域，需要辅助检查和实 验室诊断具备多学科的综合能力。
资源有限性
急诊科常常面临资源紧张的情况， 包括检查设备、试剂和人员等，这 可能对辅助检查和实验室诊断的开 展产生影响。
提高联合应用效果策略
加强医患沟通
优化检查项目组合
根据急诊科常见疾病的类型和 特点，制定针对性的辅助检查 和实验室诊断项目组合，提高 诊断效率。
加强结果解读能力
医生应加强对辅助检查和实验 室诊断结果的解读能力，准确 判断病情，减少误诊和漏诊。
强化医技人员培训
提高医技人员的专业技能和知 识水平，确保辅助检查和实验 室诊断结果的准确性和可靠性 。
02
03
监测治疗效果
通过对患者进行连续的辅助检查 ，医生可以及时了解治疗效果， 调整治疗方案，提高治疗效果。
04
02
实验室诊断技术介绍
实验室诊断原理及方法
免疫学方法
利用抗原抗体反应原理，通过检测患者体内 特异性抗体或抗原，判断病原体类型。
生物化学方法
检测生物体内各种化学物质的含量、结构和 代谢变化，从而判断疾病状态。
肠镜检查
通过胃镜观察食管、胃、十二指肠黏膜病 变，可发现胃炎、胃溃疡、胃癌等。
通过肠镜观察结肠、直肠黏膜病变，可发 现结肠炎、结肠息肉、结肠癌等。
肝功能检查
胃肠道肿瘤标志物检测
检测肝脏代谢、合成、解毒等功能指标， 如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST ）、总胆红素（TBil）等。
辅助检查
腰椎穿刺的适应症
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 中枢神经系统炎性病变，包括各种原因引起的脑膜炎和 脑炎； 临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实时或与脑 膜炎等疾病鉴别有困难时； 脑膜癌病的诊断； 中枢神经系统血管炎、脱髓鞘疾病及颅内转移瘤的诊断 和鉴别诊断； 脊髓病变和多发性神经根病变的诊断及鉴别诊断； 脊髓造影和鞘内药物治疗等； 怀疑颅内压异常。
神经系统疾病常用辅助检查
北京丰台右安门医院 的统辅助检查
一．腰椎穿刺和脑脊液检查 二．神经系统影像学检查 三．神经电生理检查 四．头颈部血管超声检查 五．放射性核素扫描 六．活组织检查 七．基因诊断技术
一、腰椎穿刺和脑脊液检查
• 脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体，对脑和脊 髓具有保护、支持和营养等多种功能。许多神经系统疾病可使脑脊液 的生理、生化等特性发生改变，对中枢神经系统感染，如脑膜炎和脑 炎、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病和脱髓鞘等疾病的诊断、鉴别诊断、 疗效和预后判断具有重要的价值，也是部分疾病特殊治疗的入径。 • 脑脊液产生的主要部位是侧脑室脉络丛，约占脑脊液的95%左右，其 余来源于第三脑室和第四脑室等部位。脑脊液经室间孔（Monro孔） 进入第三脑室、中脑导水管、第四脑室，最后经第四脑室正中孔 （Magendie孔）和两侧侧孔（Luschka孔），流到脑和脊髓表面的蛛网 膜下腔和脑池。大部分脑脊液经脑穹窿面的蛛网膜颗粒吸收至上矢状 窦，小部分经脊神经根间隙吸收。 • 成人脑脊液总量为110-200ml，平均为130ml。其生成速度0.3-0.5ml/min， 每日生成400-500ml。即人体的脑脊液每日可更新3-4次。
脑脊液特殊检查
• 寡克隆区带（OB）CSF寡克隆区带测定也是检测鞘内Ig合成的重要
临床基本技能——第二章 辅助检查结果判读
临床基本技能——第二章辅助检查结果判读考试模式考试内容考试方式分值/时间第一站临床基本操作技能（体格检查、急救技术）操作+口述25分/20分钟第二站公共卫生案例分析（辅助检查结果）口述（考官提问）40分/20分钟第三站公共卫生基本操作技能（场检测/样品采集、卫生处理/个人防护）操作+口述（考官提问）35分/20分钟如何应考？1.抓住辅助检查的临床意义。
2.牢记辅助检查的正常值。
第一节胸部X线片一、正常胸片二、肺部感染三、肺结核病四、肺占位性病变图中可见肺门不规则肿块，根据部位诊断中央型肺癌图中可见右下肺分叶状肿块，根据部位诊断周围型肺癌细支气管肺泡癌①结节型表现为单个的圆形阴影。
②弥漫型表现为两肺弥漫分布的大小不等的结节第二节实验室检验结果判读一、血常规检测（一）红细胞和血红蛋白1.参考值人群血红蛋白红细胞数成年男性120～160g/L （4.0～5.5）×1012/L 成年女性110～150g/L（3.5～5.0）×1012/L 新生儿血红蛋白170～200g/L（6.0～7.0）×1012/L怎么考？患者，男性，2岁，突然发热、咽部不适、咳嗽、流涕、畏光、流泪，眼结膜充血。
服镇咳药、抗感冒药无效。
发热3天后，皮肤出现红色斑丘疹，被母亲带到门诊。
既往体健，未接种过麻疹疫苗，14天前曾接触麻疹患者。
查体：T 38.8℃，P 106次/分，R 24次/分，BP 120/80mmHg。
急性热病容，颜面和躯干可见散在充血性斑丘疹，口腔黏膜处见到麻疹粘膜瓣。
浅表淋巴结未触及，眼结膜充血，咽充血。
心肺（-），腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。
实验室检查：Hb 124g/L，WBC 6.4×109/L，N 68%，L 32%，PLT 200×109/L。
麻疹抗体IgM 阳性2.临床意义（二）白细胞1.参考值白细胞计数成人（4～10）×109/L 白细胞正常百分数和绝对值2.各种白细胞的临床意义（三）血小板1.参考值血小板计数（100～300）×109/L2.临床意义（1）血小板减少：可见于血小板的生成障碍、血小板破坏或消耗增多、血小板分布异常等疾病。
临床医学的辅助诊断技术与指南综述
目录
• 引言 • 辅助诊断技术概述 • 常见辅助诊断技术 • 辅助诊断技术应用指南 • 辅助诊断技术的优缺点及挑战 • 未来发展趋势和展望
01
引言
目的和背景
01
临床医学的辅助诊断技术是近年来快速发展的领域 ，旨在提高诊断的准确性和效率。
02
随着医疗技术的进步，越来越多的辅助诊断工具和 方法被应用于临床实践。
心电图主要用于心脏疾病的诊断，脑电图用于癫痫、脑炎等神经系统疾病 的诊断，内窥镜则可以直接观察消化道、呼吸道等器官的病变。
应用这些辅助诊断技术时，需根据患者的具体情况选择合适的检查方法， 并遵循相应的操作规范。
05
辅助诊断技术的优缺点及挑 战
医学影像技术的优缺点及挑战
医学影像技术如X线、超声、MRI和CT等，能够提供直观 的图像信息，帮助医生准确判断病变部位和性质。
医学影像技术也存在一些缺点，如辐射暴露、价格昂贵、 操作复杂等，同时对于某些微小病变或早期病变的识别能 力有限。
医学影像技术还面临着一些挑战，如影像数据的解读需要 专业知识和经验，同时对于不同影像技术的选择和应用也 需要综合考虑患者的具体情况。
实验室检测技术的优缺点及挑战
实验室检测技术如血常规、尿常规、生 化检查等，能够提供全面的生理生化指
实验室检测技术的局限性
对于一些特殊病变或早期病变可能难以发现，同 时存在一定的误差和假阳性率，需要医生结合其 他检查结果进行综合判断。
病理学检查技术
总结词
病理学检查技术是通过 采集患者的组织、细胞 等样本，利用显微镜等 技术手段进行病理学检 查，以辅助临床诊断的 一种技术。
详细描述
病理学检查技术包括组 织活检、细胞学检查、 免疫组织化学等技术手 段，通过观察细胞形态 、组织结构等变化，帮 助医生判断患者是否存 在病变、病变的性质和 程度等信息。
辅助检查临床意义
凝血四项临床意义开展凝血实验对临床各科的疾病诊断具有很大的意义，除了对出血疾病的筛选与诊断外，还用于血栓前状态的检查；弥漫性血管内凝血出血疾病（DIC）的实验诊断以及对各种抗凝治疗者的用药指导和预后估计等。
血栓于止血不仅涉及基础医学，且与多个临床学科（包括血液科呼吸消化科心血管科神经科妇产科普通外科）的疾病密切相关；1 所有手术前检查：外科手术（普外、骨外、妇产、五官、心脏等手术）检查病人的出凝血机能，以免术中发生危险。
2 监测抗凝及溶栓治疗：如换瓣手术后、肝素治疗、口服抗凝剂（华发令、香豆素等）减少临床治疗出血发生率。
3血栓前状态监测：心肌梗塞、静脉血栓。
4弥漫性血管内凝血5先天及后天性凝血因子缺乏。
6各类肝脏疾病及纤维蛋白原缺乏所致的出血倾向7凝血酶原及纤维蛋白原缺乏所致的出血倾向。
8动脉粥样硬化。
9中医活血化淤的诊疗研究。
凝血测试项目的临床意义一血浆凝血酶原时间（prothrombin time，PT）正常参考值：12-16秒。
临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。
还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。
据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
延长：>3秒①广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化②先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。
③获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。
④血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。
缩短：①DIC早期呈高凝状态②血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）③口服避孕药④先天性凝血因子V增多监控：抗凝治疗监控：口服抗凝剂“华发令”，预期值约为参考植的2倍。
常用相关辅助检查注意事项
常用的X线检查方法：
1、常规检查（透视、摄片） 应尽量出去透视部 位的厚层衣物及影响X线穿透的物品，如发夹、金 属饰物、膏药、敷料等，以免干扰检查结果，影响 诊断治疗。 2、特殊检查（体层摄影、简接摄影等） CT MRI 3、造影检查 对接受含碘造影剂检查的病人需作 碘过敏试验。
（1）可用35%的碘造影剂滴入一侧眼内，另一眼滴入生理 盐水作对照，于15分钟后观察有无充血反应。 （2）也可用同剂型的碘造影剂1ml作缓慢的静脉注射，于 15分钟内观察病人有无胸闷、心慌、恶心、呕吐、呼吸急促、 头晕、荨麻疹等不良反应。
1、头部CT嘱病人检查前禁食4h， 防止由造影剂副作用所致的恶心、 呕吐及呕吐物反流气管而引起窒息。
2、腹部CT检查前必须禁食、禁水， 以免形成伪影Байду номын сангаас影响CT图像质量。
3、盆腔扫描前２天内不服泻剂，少食 水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的 食物。一些盆腔部位的CT前日晚口服 造影剂 ，阴道内塞纱布。
4、胃肠钡餐检查 目前使用的钡剂大多 是复方硫酸钡，根据不同检查部位，使用 前将硫酸钡加温开水调成不同浓度的混悬 液。口服后检查胃肠道称为钡餐检查。
检查前3天禁服影响胃肠道功能的药物和 含钾、镁钙等重金属药物；禁食10小时以 上；有幽门梗阻者检查前应先抽出胃内滞 留物。
5.钡剂灌肠检查 检查前1天进少渣半流质
饮食，下午至晚上饮水1000ml左右；如作 钡气双重造影，检查前1日晚需服用番泻叶 导泻；检查当日禁早餐；检查前2小时做彻 底清洁灌肠。
这是一种相对旧的检查手段。现在有被内 镜检查代替的趋势。
计算机体层摄影（简称CT) 用X线对 人体作体层扫描，测的不同层面、不同 组织对X线的吸收与透过率的不同，通过 计算机处理，获得三维断层图像的扫描 方式。CT具有无创伤、分辨率高、定位 准确很安全迅速等优点。现已被广泛用 于人体各部尤其是颅脑占位性病变的检 查。
病史采集及辅助检查在妇科急腹症中的临床价值
间为 Ｉ Ｉ 一 １ ５ ｄ ， 两组患者 比较 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
表格 记录病史 ， 然后进行汇总 ； 所有病例均进行 了相关 实验室 检
临床病史是 医师对 患者病情 的初步 了解 ，准 确的病史 询 问 对疾病 的确诊 起着 十分重要 的作用 ，运用制式表 格的形式询 问
查及血 压 、 体温 测定 ； 所 有病例均 行常规超 声检查 ， 超 声检查 视 患者情况选择经腹或 经阴道方式 ，若超声结果 阴性 或需进一 步
临 床 医 学
Ｃ ｈ ｉ ・ ２ ＿ ＿ ｏ １ Ｚ Ｎ ＿ ｏ ｚ ． ９ ｎ ａ＆Ｆｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ 口固 — ■ ■ — 譬 幽
病史采集及辅助检查在妇科急腹症 中的临床价值
王永玲 徐 秀梅 ２
１ ． 新疆 昌吉州 中医院妇产科 ， 新疆 昌吉 ８ ３ １ １ ０ ０； ２ ． 新疆 自治区 中医院腹部超声 科 ， 新疆乌鲁木齐市
１ ． ２ 方 法
从６ 个 方面总结 了 ６类 常见妇科 急腹症 的临床病史 特点 ，
情况 ， 见表 １ 。
２ ． ２ 辅 助 检 查 情 况
辅助检查包括 了实 验室检查 、 常规 的血 压及体温测定 ， 影像 学检查及后穹窿穿刺 ， 见表 ２ 。
３ 讨 论
以表格形 式制定病史询 问中必 须询问的 内容 ，首 诊大夫按
２ ． ３ 出血持续 时间状况 观察组的患者平均 出血 时间是 ７ ９ ｄ ．对 照组的平均 出血 时
2023贫血三项检测的临床意义及应用
2023贫血三项检测的临床意义及应用贫血三项通常是血清铁蛋白、血清叶酸和血清维生素B12的检测简称，临床常用于辅助诊断患者是否贫血，及贫血的原因和类型，特别是对缺铁性贫血、巨幼细胞贫血的病因诊断和鉴别有重要意义。
铁蛋白铁蛋白（SF）是一种广泛存在的储铁蛋白，铁蛋白是含20%铁的蛋白质。
通常存在于几乎所有身体组织尤其是肝细胞和网状内皮细胞内，作为铁储备，参与对造血和免疫系统的调控。
血清中铁蛋白水平可反映铁储备情况及机体营养状态，它与多种疾病相关。
SF可用各种定量免疫学方法测定。
一•临床意义SF含量稳定，在排除肝脏疾病、感染、炎症、恶性肿瘤、妊娠等情况之外，是判断体内铁贮存和铁营养状况最可靠敏感的指标。
SF检测与骨髓铁染色结果有良好的相关性，比细胞外铁染色更准确，是诊断缺铁性贫血敏感方法和重要依据之一。
1SF增高①体内贮存铁增加，如原发性血色病、频繁输血、不恰当铁剂治疗、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血等②铁蛋白合成增加，炎症或恶性病变，如许多恶性肿瘤细胞可以合成和分泌铁蛋白，如肝癌、肺癌、胰腺癌白血病、霍奇金病、多发性骨髓瘤等，铁蛋白测定已成为恶性肿瘤辅助诊断指标之一。
③组织内铁蛋白释放增加，急性肝炎、慢性肝炎等肝脏疾病，可作为肝脏疾病如肝癌、病毒性肝炎、酒精性肝病等的辅助诊断指标。
急性心肌梗死早期也出现铁蛋白升高。
2、SF降低：①体内贮存铁减少，如缺铁性贫血，是早期诊断缺铁性贫血的重要指标。
②失血、营养缺乏等，可作为孕妇、儿童铁营养状况调查的流行病学指标。
③部分自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、某些结缔组织病时铁蛋白也可明显降低。
二.注意事项1、接受过小鼠单抗治疗或体内诊治的患者可能会出现假阳性反应。
2、标本不能使用叠氮钠防腐。
标本放置时间过长或处理不当、标本灭活或有沉淀时、试剂超过使用期限/或仪器性能下降等可对检测造成影响。
三.ID/IDA诊断标准ID/IDA诊断标准：符合第1条和第2~6条中的任何两条以上可以诊断ID∕IDA o（1）血常规提示血红蛋白（Hb）降低，男性患者Hb<120g/1,女性患者Hb<11Og∕1z红细胞呈小细胞、低色素性；（2）有明确的缺铁病因和临床表现（如乏力、头晕、心悸等）；（3）SF<15μg∕1,感染或合并慢性炎症患者（除外慢性肾功能不全、心力衰竭）SF<70μg∕1;TSAT<0.15;血清铁<8.95μmo1∕1f TIBC>64.44μmo1∕1;sTfR>26.50nmo1/1（2.25mg/1）;（4）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15%;（5）FEP>0.90μmo1∕1（全血）z ZPP>0.96μmo1∕1（全血）；（6）补铁治疗有效。
神经系统辅助检查
脑脊液常规检查
3. 性状
▓ 结核性脑膜炎CSF放置后可形成纤维蛋 白膜 ▓ 化脓性脑膜炎CSF如米汤样 ▓ CSF呈黄色, 离体后不久自动凝固提示 蛋白含量过高--弗洛因征(Froin syndrome), 见于椎管梗阻
14
脑脊液常规检查
4. 细胞数
❖ 正常为0~5106/L, 多为单个核细胞(MNC) ❖ 细胞数增多--脑脊髓膜&脑实质炎症病变 ❖ 涂片检查发现致病菌\真菌&脱落瘤细胞 等,可提供病原学诊断
15
脑脊液生化检查
1. 蛋白质 ۩ 正常含量0.15~0.45g/L(15~45mg/dl)
۩ 蛋白增高见于Guillain-Barré综合征\脊髓 压迫 症\CNS感染\脑肿瘤&脑出血等 ۩ 蛋白降低见于极度虚弱&营养不良
16
脑脊液生化检查
2. 糖
正常值2.5~4.4mmol/L(50~75mg/dl) 含量受血糖水平影响, 为血糖的50%~70% ▼ 糖含量降低[2.25mmol/L(45mg/dl)] 见 于化脓性\结核性&隐球菌性脑膜炎&脑膜 癌病等
压颈试验 测初压后用手同时压双侧颈静脉10s, 迅速放松观察压力变化&回落速度
10
脑脊液常规检查
2. 压颈试验(Queckenstedt test)
图2
图3
图1
椎管通畅(图1) 椎管完全梗阻(图2) 椎管不完全梗阻(图3)
11
脑脊液常规检查
2. 压颈试验(Queckenstedt test) 压迫一侧颈静脉, 压力不升; 压迫对侧上升,
20
脑脊液特殊检查
2. 病原学检查
①病毒学检测 CSF分离出病毒& PCR检测(+)或抗体(+)
临床检验项目临床意义
仪器误差
仪器设备的精度和稳定性对检验结 果的影响较大，长时间未校准或维 护不当可能导致误差。
试剂误差
试剂的质量和稳定性对检验结果至 关重要，不同批次的试剂可能导致 检验结果存在差异。
检验结果解读的难度
检验项目多
临床检验项目繁多，不同项目的 检验结果可能存在相互干扰，导
致解读困难。
肿瘤标志物检测
通过检测肿瘤标志物，有助于肿瘤的早期发现和 个性化治疗。
免疫检测
通过检测免疫相关指标，评估个体免疫状态，为 免疫相关疾病的诊断和治疗提供参考。
自动化和智能化技术的应用
全自动生化分析仪
能够快速、准确地完成多项生化指标的检测，提高检验效率。
自动化免疫分析仪
通过自动化技术，实现免疫指标的快速、准确检测。
定期组织临床医生和检 验科之间的交流活动， 共同探讨检验结果的临 床意义，提高对疾病的 诊治水平。
反馈机制
建立有效的反馈机制， 对检验过程中出现的问 题及时进行沟通和解决， 确保检验工作的顺利进 行。
THANKS
感谢观看
质量控制
实施严格的质量控制措施，定期对仪器和试剂进行校准和检测，确 保检验结果的准确性。
临床验证
对新的检验项目和方法进行临床验证，确保其可靠性并逐步推广应 用。
加强临床医生与检验科的合作与沟通
信息共享
建立有效的信息共享平 台，使临床医生和检验 科能够方便地获取患者 的检验结果和其他相关 信息。
沟通交流
和出血风险。
血沉检查
检测红细胞沉降率，用于判断 炎症、感染和自身免疫性疾病
。
血生化检查
检测血糖、血脂、肝肾功能等 ，评估代谢和器官功能状态。
辅助诊断技术
MRI图像的特点和临床应用
利用人体内质子共振特性，以及各组织T1及T2 弛豫时间不同形成切面图像。数字灰度图像。 多参数成像。空间、密度分辨率高。无造影 剂胆道、泌尿系、血管成像。可早期发现病 变，定性相对准确。广泛应用全身各系统， 尤其是神经、骨关节。
局限性：骨皮质、钙化灶、呼吸、胃肠道受限。 呼吸系统的病变远不及CT。铁磁性植入物 （心脑血管支架、助听器、骨科内固定装 置）、心脏起搏器、胰岛素泵等；幽闭恐惧 症；费用高。
此外，由于患者个体差异性和疾病临床表 现的复杂性，往往同一项检查对于同一 患者的不同疾病或同一种疾病的不同患 者，都可以有不同的价值和意义。
最后，要考虑到辅助检查的非整体性、非动 态性和非连续性。疾病是发生于一个有机 整体的、复杂的、连续的、动态过程，它 在不同阶段可呈现不同的征象。然而，辅 助检查只能间断地、非连续性地反映疾病 过程中的某一个阶段、某一个时刻、某一 个横断面的变化，不能反映疾病发生发展 的全过程。
成先 不天 全性 锁 骨 形
胃体部胃癌
CT图像的特点和临床应用
X线成像的基本原理，辅助计算机系统， 形成断面数字图像。灰度图像。空间、 密度分辨率高，能显示细微结构，借助 造影剂，很好显示软组织病变。应用涵 盖了全身各个系统。
局限性：辐射，妇产科领域中受限；胃肠 道腔内病变不够精细；定性诊断有限度。
合理选择辅助检查
临床医生在开申请单时，要熟知疾病过程 中的病理变化，要先通过详细的询问病 史、仔细的体格检查，以获得线索得出 所怀疑的疾病，然后有目的(排他或证实) 地选择辅助检查，切忌盲目性、随意性、 撒网式、一味求新地选择检查。
合理选择辅助检查
要充分了解辅助检查原理，熟悉其优缺点， 了解其敏感性、特异性，并严格掌握其 适应证和禁忌证。同时根据需要按层次 来选择辅助检查。如你怀疑该患者患肺 炎或肺结核就不要首选超声检查，而应 首选X线检查，如不能肯定诊断再进行 CT检查。
腕管综合征应用解剖、易患因素、临床表现、辅助检查、手术治疗及非手术治疗选择
腕管综合征应用解剖、易患因素、临床表现、辅助检查、手术治疗及非手术治疗腕管综合征是对周围神经系统问题最初印象，腕管综合征是由正中神经在腕管内受压而表现出一组症状和体征，是引起上肢神经受压最常见原因。
应用解剖腕管是由腕骨横弓的背侧缘、钩骨的钩突、豌豆骨内侧缘、舟骨结节和大多角骨嵴的侧缘共同构成底和两侧壁，屈肌支持带为掌面或顶的一个骨-纤维隧道。
屈肌支持带由3部分构成：近侧较薄是前臂深筋膜向下的延伸；覆于腕关节的腕横韧带 (主要)；远侧部分为大、小鱼际间的筋膜。
腕管内有拇长屈肌腱，2-5 指的指深、浅屈肌腱和正中神经通过。
正中神经最表浅，直接处于腕横韧带下方。
拇长屈肌腱被桡侧滑膜囊包裹，其他肌腱为尺侧滑膜囊包裹，当腕关节掌屈时，正中神经受压，同时用力握拳，则受压更剧。
易患因素1、性别差异：中年女性多见，好发于30-60 岁的女性，男性常有职业病史。
2、生活习惯：生活中过度使用电脑、键盘，特别是手腕部位置，在腕管的发展中起着重要作用。
3、职业因素：如木工、厨工等长期过度用力使用腕部，腕管内压力反复出现急剧变化过度屈腕时的腕管内压力为中立位的100倍；过度伸腕时为中立位的300倍。
这种压力变化也易引起慢性正中神经损伤。
4、患有肢端肥大症、黏液性水肿等内分泌病变的患者。
病因1、外力作用：外源性压迫因腕横韧带坚韧，来自腕表面的压迫少见。
2、管腔本身变小：腕部骨折、脱位、腕横韧带增厚等。
3、腕管内容物增多：腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤、外伤后血肿机化等。
临床表现1、双腕发病率可高达 30% 以上，其中绝经期女性占双腕发病90%。
2、腕管综合征最常见的症状为正中神经感觉分布区的感觉异常，即病人首先感到桡侧三个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。
腕管综合征查体：拇、示、中指有感觉过敏或迟钝。
大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力。
3、病人疼痛夜间或清晨症状最重，适当抖动手腕可以减轻。
有时疼痛可牵涉到前臂。
4、测试拇指外展强度：要求患者将手放在桌子上，手掌朝上，拇指外展（指向天花板）。
实验室医学在临床诊断中的应用
尿液有形成分检查
包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管 型等，用于评估泌尿系统炎症、结石 、肿瘤等。
尿液化学成分分析
包括酸碱度、蛋白质、葡萄糖、酮体 等，用于诊断糖尿病、肾病、泌尿系 统感染等。
生化检查结果解读与临床应用
肝功能相关指标
如谷丙转氨酶、谷草转 氨酶、总胆红素等，用 于评估肝脏功能及损伤 程度。
实验室医学与临床诊断关系
实验室医学是临床诊断的重要辅助手段，通过实验室检查可以发现许多疾病的早 期迹象和潜在风险。
临床诊断需要依靠实验室医学提供的各种实验数据和诊断指标，结合患者的临床 表现和病史进行综合分析和判断，从而制定出更加科学、合理的治疗方案。
实验室检查方法及技术
02
常规检查方法及技术
白细胞相关参数
包括白细胞计数及分类，用于诊断感染、 白血病、自身免疫性疾病等。
B
C
血小板相关参数
包括血小板计数、平均血小板体积等，用于 评估出血倾向、血栓性疾病等。
血液流变学指标
如全血粘度、血浆粘度等，用于评估血液流 动性及粘稠度，对心血管疾病等有一定参考 价值。
D
尿液检查结果解读与临床应用
尿液理学检查
02
01
实验室管理智能化
实现实验室设备、试剂、人员等资源的智能 化管理，提高实验室管理水平。
04
03
谢谢聆听
04
应用
感染性疾病诊断中应用
细菌培养与鉴定
通过采集患者的血液、尿液、痰 液等样本进行细菌培养，确定病 原菌种类，为感染性疾病的诊断
提供重要依据。
病毒检测
利用分子生物学技术，如PCR、 基因测序等，对病毒进行快速、 准确的检测，为病毒性疾病的诊
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
谷丙转氨酶活性增高的临床意义
1、 肝脏疾病如急性病毒性肝炎、慢性活动性 肝炎、慢性迁延性肝炎、肝硬化、血吸虫病、 肝脓肿不、肝癌、脂肪肝、中毒性肝炎。 2、 胆道疾病如癌性肝外胆道梗阻、胆结石、 胆管炎、胆囊炎。 3、 传染病如疟疾、伤寒、流行性出血热、钩 体病、传染性单核细胞增多症、流脑、上呼吸 道感染。 4、 消化道感染如急性、慢性胃炎，消化性溃 疡、慢性结肠炎。
白细胞减少临床意义
1 、某些感染：革兰氏阴性杆菌感染，如伤寒、 副伤寒，某些病毒感染如流感、人禽流感、疟 疾； 2 、某些血液病：如典型的再生障碍性贫血及 白血病时； 3 、慢性理化损伤，如长期接触有毒金属：铅、 汞、苯；某些药物如氯霉素；某些抗癌药物， 可使白细胞减少。 4、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮。
白细胞增多临床意义(＞10 x109/L)
3 、急性失血与溶血：急性大出血时，白细胞 总数在1-2小时迅速增高，可达10-20χ 109/L， 其增高的细胞主要是中性分叶粒细胞；内出血 者如消化道大量出血，内脏破裂如脾破裂或输 卵管妊娠破裂等，白细胞增高较外部出血更为 显著，所以，白细胞总数明显增高可作早期诊 断内出血的重要依据。 4、 白血病与恶性肿瘤，也可使白细胞增高。 5、 广泛的组织损伤或坏死，如严重外伤、手 术创伤、大面积烧伤以及血管栓塞，如心肌梗 塞、肺栓塞等，也可使白细胞增高。
红细胞与血红蛋白增多临床意义
1、 真性红细胞增多症； 2、 良性家族性红细胞增多症； 3、 异常血红蛋白症引起红细胞增多； 4 、新生儿红细胞增多症、双胎输血、母胎输 血； 5 、继发性红细胞增多症、先天性心血管异常、 法四症； 6 、促红细胞生成素增多、骨髓生成红细胞增 多，见于肾母细胞瘤； 7、药物如大量应用可的松、维生素B12、钴盐。
白细胞分类计数： 中性杆状核粒细胞：0.01-0.05(1-5%) 中性分叶核粒细胞：0.50-0.75(50-70%) 淋巴细胞：0.20-0.40(20-40%) 人体白细胞及粒细胞可随年龄、体质和生理状 态而年不同，小儿白细胞一般较成人为高。
白细胞
生理性变动： 1 、年龄：新生儿初生时，白细胞总数 1.5-2 万 /mm3;生后12-24小时达最高点，然后下降，一 周时平均为 1.2 万 mm3 ，至 6 岁时接近成人水平。 2 、剧烈运动、疼痛刺激，哭闹可使白细胞计 数增设。 3 、季节，冬季如较长时间暴露于冷空气之中 后，白细胞计数明显增高，复温半小时即可恢 复正常。
临检室：血常规+血型、尿常规、大便常规+隐 血等。 生化：血沉、抗“O”、肥大氏反应、血糖、血 脂、肝功能、肾功能、乙肝三系、尿酸、类风 湿因子等。
血常规
血红蛋白（Hb）正常值： 男性：120-160g/L 女性：110-150g/L 新生儿：170-200g/L
红细胞（RBC）正常值： 男性：4.0-5.5χ 1012/L 女性：3.5-5.5χ 1012/L 新生儿：6.0-7.0χ 1012/L
辅助检查的重要性及临床应用
随着现代科学及社会的发展，临床实验室检查 及特殊辅助检查的范围愈来愈广，人们对疾病 的认识更需要靠科学的方法与临床有机结合起 来，辅检能对我们临床疾病的病因、病型、严 重度、治疗效果及预后起决定性作用，所以说 辅检与临床息息相关。 目前我院检验科能开展的辅检项目：
血小板
正常值：100-300 x109/L 血小板减少：<100 x109/L(10万/mm3)
性贫血、急性白 血病、慢性白血病、恶性组织细胞瘤、勒雪氏 病、高雪氏病、脾功能亢进、DIC。 2 、感染性疾病：如上呼吸道感染，麻疹、细 菌性痢疾、肝硬化、败血症、亚急性细菌性心 内膜炎、结核、蛔虫病。 3 、物理可化学中毒：氮芥、环磷酰胺、磺胺、 氯霉素、水杨酸制剂、放射性物质及广泛性烧 伤。
白细胞增多临床意义(>10 x109/L)
1 、急性感染，特别是化脓菌，如金葡菌、溶 血性链球菌、肺炎双球菌感染时， WBC 可达 20χ 109/L；常见感染如扁桃体炎、中耳炎、败 血症、脓胸、肾盂肾炎、阑尾炎、流脑、狂犬 病等。 2、急性中毒： 1 ）代谢性中毒：常见尿毒症、糖尿病酮症酸 中毒； 2 ）化学及药物中毒：如急性铅、汞、有机磷、 洋地黄及安眠药物中毒时； 3）异体蛋白：如注射异体蛋白质及疫苗时。
红细胞与血红蛋白减少临床意义
1、由于造血原料不足引起的营养性贫血、 大红细胞性贫血；由于叶酸、维生素B12 缺乏所致RBC、Hb减少； 2、骨髓造血功能低下引起的贫血：如再 障、骨髓纤维瘤等； 3、红细胞破坏过多引起的贫血：溶血性 贫血，如免疫性溶血性贫血，新生儿溶 血症；球形红细胞增多症，各种酶缺陷 引起的溶血性贫血，如地中海贫血。
谷丙转氨酶活性增高的临床意义
5、 心血管疾病如急性心肌梗塞、急性心肌炎、 心力衰竭。 6、 其它如结缔组织病、败血症、肝炎、肺脓 肿、胰腺炎、糖尿病、网织红细胞瘤。
肝功能
谷丙转氨酶(ALT) 31U/L(<42U/L) 谷草转氨酶(AST) 37U/L 白蛋白(Alb) 35-55g/L 总蛋白(TP) 60-80g/L 总胆红素(TP)5-17umol/L 直接胆红素(DIB)0.3-6.8umol/L
谷丙转氨酶活性降低意义不大，活性增高有重 要意义。
红细胞与血红蛋白减少临床意义
4、恶性肿瘤：白血病、恶性组织细胞瘤。
5 、严重感染时，如败血症、结核病、肠道感 染、呼吸道、泌尿系感染、长期慢性反复慢性 感染引起造血功能受抑制。 6 、急性失血，如出血性疾病，血管异常，外 伤、溃疡病，妇产科宫外孕，各种术后及月经 过多。
白细胞
白细胞正常值： 成人：(4.0-10)x109/L 6月-2岁：(11.0-12.0) x109/L 新生儿：(15-20) x109/L