医院消毒质量与感染控制调查表
医院感染管理质量检查表
接受检查医院床位感控专职人员数感控兼职人员数1 / 122 / 123 / 124 / 125 / 126 / 127 / 128 / 129 / 12检查者检查日期10 / 12版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理。
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医院感染管理质量检查记录
医院感染管理质量检查记录一、背景介绍医院感染管理质量检查是医疗机构保证患者安全、预防医院感染的重要环节。
医疗机构需定期进行感染管理质量检查，以确保医疗环境、设施、医护人员的感染管控符合标准，保障患者和医护人员的健康安全。
二、检查内容及要求1.医疗环境卫生情况检查：包括手术室、病房、诊疗区域等的清洁情况。
2.医疗设施消毒情况检查：检查医用器械、设备的消毒灭菌是否符合规范。
3.医护人员手卫生及穿戴情况检查：检查医护人员的手卫生程度，是否按规定穿戴防护用品。
4.医院感染管理制度执行情况检查：检查医院感染管理制度的执行情况，包括感染预防控制措施是否有效实施等。
三、检查记录表格以下是医院感染管理质量检查记录表格，记录每次检查结果，以便医疗机构及时发现问题并采取改进措施：序号检查项目检查内容结果备注1 环境卫生手术室清洁情况合格2 医疗设施消毒医用器械消毒灭菌情况合格3 医护人员手卫生手卫生程度及穿戴情况合格4 感染管理制度执行感染管理制度执行情况待改进需加强培训四、改进措施根据检查结果，医疗机构应及时制定改进措施，保障医院感染管理质量。
具体措施包括： 1. 加强医护人员的感染防控知识培训，提高手卫生意识。
2. 定期对医用器械和设施进行消毒灭菌检查，确保消毒程序符合标准。
3. 完善医院感染管理制度，加强执行力度，提高感染管理水平。
五、总结医院感染管理质量检查是医疗质量管理的重要环节，对医院安全运行和患者安全至关重要。
医疗机构应定期进行感染管理质量检查，持续改进工作，提升医院感染管理水平，确保患者和医护人员的健康安全。
医院感染检查表
医院感染管理检查表（2007年卫生部医院管理年）一、提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性12.加强医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染；按规定做好传染病报告工作。
预防和控制医院感染是每一位医务工作者应履行的社会责任；是医院生存发展以及医务人员的自身安全的需要。
因此，预防和控制医院感染是医院管理体系中不可缺少的重要部分，它不只是某个人或某个部门的工作职责，而是涉及多学科及全体医务人员的系统工程。
医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，合山市人民医院医院感染管理委员会根据国家及广西新出台的有关医院感染管理的法规、标准，修订完善本院医院感染质量管理控制实施方案。
医院感染管理科具体负责对修订的方案组织实施、监督和评价。
2008年度医院感染管理工作重点仍以医院感染病例发现、登记报告(获取真实的医院基础感染率)；重点科室、部门的环境卫生学监测；医疗废物的管理；消毒药械、一次性医疗用品管理；法定传染病的管理；医务人员手卫生的管理；职业暴露处理管理，以及感染科、口腔科、手术室、产房、新生儿抢救室、内镜室、血透室等重点部门及高危科室的管理，协助质控、药剂科对抗菌药物临床应用进行管理。
一．医院感染管理组织机构医院感染管理实行三级管理。
医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，配备感染预防、控制专职人员，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一名监控医师和监控护士。
二．完善医院感染管理监测制度医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测。
1．医院感染病例监测：监测有全面综合性监测和目标性监测两种方法。
目前我院实行全面综合性监测，主要由临床各科室医院感染管理小组负责感染病例的发现、登记和报告，由感染科专职人员收集感染卡片进行统计分析。
计划用2年时间完成院感基础发病率调查，为目标性监测做准备。
如果病区发生医院感染流行趋势时，应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行流行病学调查和环境、物品监测，确定是否为流行，找出流行的原因，并提出整改措施。
院感质控检查表6
院感质控检查表6院感质控检查表6202*年6月院感质量控制（一）院感质控检查中存在的问题及整改措施存在的问题整改措施要求各科室根据以上检查中发现的问题对照检查，对本科室存在的问题立即予以整改。
1、紫外线灯管没有每两周一次的擦拭记录，均未进行半年一次的消毒效果监测。
2、科室工作人员卫生手洗手方法均未熟练掌握。
3、个别科室对无菌容器（主要是酒精、碘酒瓶）未按规定进行消毒灭菌，4外科室对氧气湿化瓶、止血带、体温计、没有按规定要求进行消毒。
5外科室对能高压灭菌的手术器械用戊二醛浸泡。
无菌物品随意存放。
6洗衣房没有浸泡消毒的设施，衣物分类清洗不明确，清洁区污染区未划分。
扩展阅读：感染质控检查表管城中医院（病区）感染质控自查表12345678910质量标准地面与物表清洁，布巾、地巾分区使用，使用后布巾在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，地巾在500mg/L有效氯消毒剂浸泡分钟，干燥备用。
备有洗手液、干手纸巾、快速手消毒液。
接触患者前后、无菌操作之前、接触病人的分泌物、排泄物后，接触患者周围物品及脱手套后执行手卫生。
每天湿式清洁治疗室桌面、地面和仪器表面，被血液污染的台面或器械仪器表面用500mg/L有效氯消毒剂擦拭。
治疗室有空气消毒设施，每天进行空气消毒且记录规范；治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区，配有快速手消毒剂。
进入治疗室（换药室）应衣帽整洁，进行无菌操作前戴口罩，抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2h不得使用，启封的溶媒不得超过24h。
无菌物品与有菌物品分开存放，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，到期应交供应室重新清洗、包装、灭菌；灭菌包外粘贴指示胶带。
严格执行无菌操作规范，认真执行一人一针一管一带一消毒，无菌容器每周灭菌更换2次。
氧湿化瓶每日交供应室进行清洁及中水平消毒。
每季度对空气、物表、使用中的消毒液和医务人员的手进行监测，结果符合国家相关标准，有监测记录备查。
医护人员熟悉感染控制常识，科内每月学习内容中，有感染知识的学习及记录；无感染病例漏报。
医院感染控制日常巡查记录表
医院感染控制日常巡查记录表医院感染控制是保障医疗质量和安全的重要措施之一，而日常巡查记录表是实施这一措施的有效工具。
首先，日常巡查记录表是医院感染控制的重要组成部分。
医院感染控制涉及多个环节，如预防手卫生、消毒灭菌、环境清洁、医护人员患者隔离等。
这些环节需要在日常实施中得到有效的监控和检查，以提高质量和安全水平。
而日常巡查记录表就是针对这些环节进行的一种观察和记录的方式，记录表中的内容包括工作人员操作情况、环境清洁状况、感染防控措施执行情况等细节信息，是对医院感染控制实施情况进行分析和评估的重要信息来源。
其次，日常巡查记录表的制定和使用需要科学严谨。
日常巡查记录表的制定需要考虑感染防控的重点和难点，根据医院实际情况制定巡查标准和巡查频次，确保监控和检查的全面性和有效性。
同时，医院按照记录表进行巡查检查时需要注意规范操作和记录，做到客观公正、事实准确。
针对存在的问题和异常情况，及时报告和处理，以避免情况扩大和恶化。
最后，科学使用日常巡查记录表可对医院感染控制效果进行评估和改进。
日常巡查记录表不仅是感染防控的重要工具，也是评估措施效果的重要指标。
通过对日常巡查记录表的分析，可以发现巡查标准的不足、操作流程的不规范、环境清洁的缺陷等问题，并进行改进和完善。
同时，不断更新日常巡查记录表内容和巡查标准，以适应医院感染防控工作的变化和创新，提高感染防控的水平和效果，确保医疗质量和安全。
综上所述，日常巡查记录表是医院感染控制的重要组成部分，需要科学严谨的制定和使用，既是对医院实施情况的监控和检查，又是对措施效果的评估和改进的指标。
只有通过不断完善和提升，才能更好地保障医疗质量和安全。
医院感染控制及风险评估表
数据处理与分析
1 2
数据清洗
去除重复数据、纠正错误数据、处理缺失数据等 。
数据分析
采用描述性统计、回归分析、关联规则等方法分 析数据。
3
结果呈现
制作统计图表、表格等，直观展示分析结果。
风险评估报告
感染风险评估
根据数据分析结果，评估医院 感染的风险程度。
传播途径分析
分析感染传播途径，为制定防 控措施提供依据。
整防控策略。
加强医务人员培训，提高其对医 院感染的认识和防控能力。
基于监测数据的优化建议
建立完善的医院感染监测体系，收集和分析感染监测数据，发现感染流 行趋势和影响因素。
根据监测数据调整医疗操作流程，优化诊疗方案，降低感染风险。
针对感染高发科室和部门，开展专项整治和改进工作，提高医院整体感 染控制水平。
病人身体状况
病人的年龄、性别、身体 状况、免疫系统功能等都 会影响其感染风险。
医疗操作
医疗操作过程中可能带来 的感染风险也是评估的重 要内容之一。
评估流程
01
02
03
04
收集数据
通过各种途径收集与感染风险 相关的数据和信息。
分析数据
对收集到的数据进行整理和分 析，找出可能存在的感染风险
。
制定措施
根据分析结果，制定相应的预 防和控制措施，以降低感染风
险。
实施措施
将制定的措施落实到实际医疗 工作中，并进行监督和检查。
03
CATALOGUE
感染控制措施
一般措施
保持环境清洁
定期打扫卫生，保持医院环境的 整洁和卫生。
遵循卫生制度
医护人员要养成良好的卫生习惯， 如勤洗手、戴口罩等。
医院感染管理质量控制自查表(手术室)
7.进入洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后存放，无菌物品存放于无菌物品区域中。
3
8.功能分区应包括无菌物品储存区域、医护人员刷手区域、患者手术区域、污物处理区域。
3
9.医务人员严禁在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、用物应当视为污染。
3
10.无菌物品存放间应符合院感相关流程要求。
3
4.无菌手术、污染手术要分类进行，手术间有限时，应先做无菌手术再做污染手术，两次手术之间清洁消毒手术室。
3
5.穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动，实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。
3
6.医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防，加强医务人员的职业卫生安全防护工作。
2
5.其他特殊监测，如透析液、器械消毒、灭菌、生物、证件、安检等监测合格。
2
五、医疗废物管理（10分）
1.严禁存积出售医疗废物。
2
2.医疗废物应分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用，传染性废物用双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。
2
3.包装、封口、标识贴、交接、存放、转运等环节规范。
2
2
5.拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料，各室拖布有标识，悬挂晾干，定期清洁消毒。
2
6.实施感染手术的手术间严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理，每台手术结束后有记录。
2
7.患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室工作。
2
8.手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。
3
三、消毒隔离管理(20分)
医院感染管理质量督查表
医院感染管理质量督查表医院感染管理质量督查表1：背景介绍1.1 本督查表旨在对医院感染管理质量进行评估和监督，以确保医疗机构能够提供安全、高质量的医疗服务。
1.2 依据相关法律法规和标准，对医院感染管理系统的各个方面进行评估，并提出改进意见和建议。
2：督查范围2.1 医院感染管理制度和政策的建立与实施情况2.2 医院感染监测与报告工作的执行情况2.3 感染控制措施的实施和监督2.4 医务人员和患者的感染防护知识和行为培训情况2.5 感染事件的调查与处理情况2.6 医疗设施环境的清洁与消毒情况3：督查内容3.1 医院感染管理制度和政策的建立与实施情况3.1.1 制定和更新医院感染管理相关制度和政策的时间和频率3.1.2 制度和政策的宣传和培训情况3.2 医院感染监测与报告工作的执行情况3.2.1 感染相关指标的监测和报告的频率和准确性3.2.2 感染报告的内容和流程符合标准要求的情况3.3 感染控制措施的实施和监督3.3.1 手卫生和个人防护措施的执行情况3.3.2 消毒灭菌工作的质量和效果符合要求的情况3.3.3 病房和诊疗区域的清洁和消毒情况3.3.4 医疗废物的分类和处理情况3.4 医务人员和患者的感染防护知识和行为培训情况3.4.1 医务人员的感染防护知识培训和考核情况3.4.2 患者和家属的感染防护知识宣传和培训情况3.5 感染事件的调查与处理情况3.5.1 感染事件的调查和诊断情况3.5.2 感染事件处理的及时性和有效性3.6 医疗设施环境的清洁与消毒情况3.6.1 病房和诊疗区域的清洁标准和频次3.6.2 医疗设施的环境消毒方案和执行情况4：督查方法4.1 文件资料审查：医院感染管理相关制度和政策文件、感染监测和报告记录等4.2 现场检查：随机抽查感染事故发生的病区和科室，观察和评估感染控制措施的执行情况4.3 访谈调查：与医务人员和患者进行访谈，了解感染防护知识和行为培训情况5：督查结果与建议5.1 根据督查内容，对医院感染管理质量进行评估，并列出存在的问题和不足之处5.2 提出改进意见和建议，针对性地针对存在的问题和不足之处提出改进措施和建议6：附件6.1 医院感染管理制度文件6.2 感染监测和报告记录6.3 感染防护知识宣传材料法律名词及注释：1：感染管理制度和政策：医院内部建立的管理规定和政策文件，旨在规范医院感染控制工作。
医院感染率调查表
医院感染率调查表
一、基本情况
1、监测月份： 病区：科床住院号
2、姓名： 年龄：岁（月）性别：1男 2女
3、入院日期：年月日出院日期：年月日
住院天数天
4、疾病诊断
5、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）
6、切口类型（清洁切口、清洁—污染切口、污染切口）
二、医院感染情况
1、感染日期：
2、感染诊断：
3、感染与疾病的关系（无影响、加重病情、直接死亡、间接死亡）
4、医院感染危险因素（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、
气管切开插管、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化疗治疗、免疫抑制剂）
5、医院感染培养标本名称：
6、送检日期：
7、病原体名称：
8、药物敏感试验结果：。
重点部门医院感染控制督查反馈表
ICU医院感染控制督查反馈表备注:多重耐药防控一项不合要求扣0。
2分，其余一项不合要求扣0。
1分。
本表一式两联，一联交给科室，一联感染管理科存档。
院感科督查人签字：被督查科室签字：产房医院感染控制督查反馈表时间：年月日备注：一项不合要求扣0。
1分.被查科室将问题记入本科医院感染质控本内,并整改、评价院感科督查人签字：被督查科室签字:检验科医院感染控制督查反馈表备注：一项不合要求扣0.1分，特别注明除外.被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价口腔科感染控制督查反馈表备注：一项不合要求扣0.1分.被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价院感科督查人签字：被督查科室签字:备注:一项不合要求扣0。
1分，被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价院感科督查人签字: 被督查科室签字：手术室医院感染控制督查反馈表备注:一项不合要求扣0。
1分.被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价院感科督查人签字：被督查科室签字:消毒供应中心医院感染控制督查反馈表备注:一项不合要求扣0。
1分，特别注明除外。
被查科室将问题记入本科医院感染质控本内,并整改、评价。
感科督查人签字：被督查科室签字：血液透析室医院感染控制督查反馈表备注：一项不合要求扣0.1分，被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价感染科督查人签字：被督查科室签字:新生儿病房医院感染控制督查反馈表备注：医院感染病例防控一项不合要求扣0.2分,其它问题一项扣0.1分。
被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价院感科督查人签字: 督查科室签字：检验科医院感染控制督查反馈表备注：一项不合要求扣0.1分，特别注明除外。
本表一式两联，一联交给科室,一联感染管理科存档。
科督查人签字：被督查科室签字：。
医疗机构医院感染规范化管理督查表
2、手术部（室）手术间、产房、重症医学科、血液净化（透析）室、口腔科等功能用房使用面积符合
相关规范和标准要求
3、建立健全本科室（部门）医院感染管理制度、消毒隔离制度，并规范执行
4、重点部门管理符合相关规范要求，超声检查、各种注射操作等重点环节操作规范，管理符合要求
的消毒剂，制后使用时间不应超过24小时
重复使用的消毒、灭菌类物品及一次性使用无菌医疗用品管理
1、重复使用的诊疗器械、器具和物品等，须一人一用一消毒或灭菌，用后交由消毒供应中心统一处理
2、重复使用的消毒及灭菌类物品应分类、分柜存放
3、重复使用的喉镜应一人一用一消毒（在科室处理），存放符合要求
4、一次性使用无菌医疗用品应由医院统一购入，证件齐全，管理规范
医疗机构医院感染规范化管理督查表
项 目
检 查 要 点
整 改 台 账
医院感染管理
组织建设
1、建立健全医院感染管理三级组织体系，人员组成符合要求；法定代表人为医院感染管理委员会主任
委员；职责明确，认真履职
2、医院感染管理委员会建立会议制度，至少每半年召开一次专题会议，研究部署、协调解决本单位
医院感染管理工作事宜，遇有特殊情况及时召开；资料详实
2、有手卫生相关要求（手卫生指征，洗手、卫生手消毒和外科手消毒操作规程等）的宣教、图示
3、定期对工作人员手卫生知晓率、依从性、正确率进行抽查
4、持续提升工作人员手卫生依从性、正确率
安全注射管理
1、医务人员应严格遵循无菌技术操作原则，认真执行无菌技术操作规程
2、制定并严格执行安全注射制度，确保皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射、密闭式静脉输液等
报告工作程序、处置工作预案，及时发现并规范上报医院感染暴发事件
医院感染控制检查表
医院感染控制检查表1. 检查目的本检查表的目的是为了评估医院的感染控制措施的有效性，以确保患者和医护人员的安全。
2. 检查项目2.1 感染控制政策和指南的制定与实施情况- 是否存在完善的感染控制政策和指南?- 这些政策和指南是否与国家标准相符？- 是否有明确的责任人负责制定和更新这些政策和指南?- 是否有培训计划，确保医护人员了解并遵守这些政策和指南？2.2 医务人员的感染控制知识与培训- 团队成员是否接受过相关的感染控制培训？- 培训内容是否与最新的感染控制指南相符？- 是否有充足的培训资源和渠道？2.3 患者感染监测和报告系统- 是否有建立有效的患者感染监测和报告系统？- 是否有规范的感染报告流程和相关表格？- 人员是否清楚报告的时机和流程？2.4 医疗设备的消毒与清洁- 是否有完善的医疗设备的消毒与清洁指南？- 医护人员是否了解正确的消毒与清洁方法？- 是否有定期检查设备消毒与清洁情况的记录？2.5 患者隔离和防护- 是否有明确的患者隔离和防护政策？- 医护人员是否了解并遵守隔离和防护措施？- 病房和设施设备是否符合隔离和防护要求？2.6 消毒物品和防护用品的供应和管理- 是否保证了足够的消毒物品和防护用品供应？- 是否有有效的管理措施，避免过期和污损情况？- 是否有物品库存管理系统？3. 检查结果与建议根据对以上项目的检查，以下是对医院感染控制措施的评估结果和建议：- 感染控制政策和指南制定良好，但需要更多强调培训和监督的细节。
- 医务人员的感染控制知识和培训有待提高，建议增加培训资源和渠道。
- 患者感染监测和报告系统有效，但可以进一步简化和优化流程。
- 对医疗设备的消毒与清洁管理较好，建议加强设备检查与记录。
- 患者隔离和防护政策明确，但需要加强医护人员的培训和遵守情况的监测。
- 消毒物品和防护用品的供应有保障，但建议加强库存管理系统的建设。
4. 综合意见综合评估，医院在感染控制方面取得了一定的成绩，但仍有改进的空间。
医院感染控制工作自查表
医院感染控制工作自查表一、概述该自查表旨在帮助医院对感染控制工作进行全面自查，以提高医院感染控制水平和质量。
本表包含了感染控制工作的各个方面，涵盖了感染防控规范、感染监测与报告、消毒与隔离等内容。
二、自查内容2.1 感染防控规范- 是否制定了全面的感染防控制度和工作流程？- 是否定期组织感染防控培训和宣传教育？- 是否及时更新感染防控指南和操作规范？2.2 感染监测与报告- 是否建立了感染监测系统，定期进行感染数据统计和分析？- 是否及时上报感染病例和疫情信息？- 是否建立了感染事件报告和处理机制？2.3 消毒与隔离- 是否建立了消毒管理制度和操作规范？- 是否按时对医疗设备、病房及公共区域进行消毒？- 是否严格执行患者隔离措施和标准预防措施？2.4 防护用品与设备- 是否保证医护人员使用足够的防护用品？- 是否定期检查和维护防护设备的完好性和有效性？- 是否建立了防护用品的配备和分发制度？2.5 医疗废物管理- 是否建立了医疗废物分类、收运和处置制度？- 是否定期组织医疗废物的清理和处理工作？- 是否监督医疗废物的正确处置和环境周围的清洁？2.6 人员健康管理- 是否建立了医护人员职业暴露防护制度？- 是否定期进行医护人员的健康检查和体检？- 是否建立了患者和访客传染病筛查和管理机制？三、自查结果分析和改进措施根据自查结果，对不符合标准的问题进行分析，制定相应的改进措施，并落实责任人和时间节点。
同时，按照自查表的要求，定期进行感染控制工作的自查和评估，以确保持续改进和提高。
四、备注在自查过程中，如发现重大问题或存在疑问，请及时向相关职能部门汇报，并寻求专业指导和支持。
医院感染控制日常巡查记录表
医院感染控制日常巡查记录表医院感染控制日常巡查记录表日期: ___________________________巡查人员: ___________________________巡查科室/病区: ___________________________巡查内容:1、感染控制设施巡查1.1 洗手间：- 检查洗手设施的正常运作。
- 检查有无洗手液和纸巾，并是否充足。
- 检查是否有手消毒剂，并是否充足。
1.2 隔离病房：- 检查隔离病房的门牌是否明确标注。
- 检查隔离病房内部的设施是否完好，并是否有洗手设施。
- 检查隔离病房的床单、衣物是否进行适当的消毒。
1.3 医护人员手卫生：- 观察医护人员是否正确佩戴手套和口罩。
- 观察医护人员洗手或使用消毒剂的频率和操作是否合理。
2、医疗设备巡查2.1 注射器和针头使用情况：- 确认注射器和针头是否为一次性使用。
- 检查注射器和针头是否正确消毒并丢弃。
2.2 医疗仪器清洁情况：- 检查医疗仪器表面是否有污渍。
- 检查医疗仪器是否按照清洗和消毒规范进行清洁。
3、环境卫生巡查3.1 病房/科室/手术室卫生情况：- 检查病房/科室/手术室的地面、墙面和家具的清洁情况。
- 检查垃圾桶是否封闭，并检查垃圾是否及时清理。
3.2 空气质量：- 检查空调/通风系统的运行情况。
- 检查空气过滤器是否及时更换。
4、感染控制培训4.1 员工培训情况记录：- 记录员工参与感染控制培训的日期和内容。
4.2 培训资料：- 检查培训资料的更新和可用性。
附件：无法律名词及注释：1、隔离病房：指专门用于隔离传染病患者的特殊病房，旨在防止疾病传播给他人。
2、消毒：指使用物理或化学方法杀死或去除有害微生物，以预防感染传播。
3、一次性使用：指使用后即丢弃，不可重复使用。
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医院消毒质量与感染控制调查表
一、医院的一般情况
1．医院名称机构类型
2．医院等级①三级②二级③一级④个体诊所。
3．职工人数实际床位数2008年日平均门诊量
2008年营业额为万元。
4．主要专科特色。
二、医院感染控制的管理与组织协调机构
1．有无医院感染管理委员会①有②无。
主任委员①院长②副院长③其他。
委员会成员数。
委员会成员参加医院感染知识培训占委员会总人数比
例。
2．是否成立医院感染管理科①是②否。
如无，属哪个部门管①医务科②护理部③预防保健科。
有无独立的办公地点①有②无，有无配医院感染实验室
①有②无。
与预防保健科的工作关系为。
3．医院给予医院感染管理专职机构2008年度专项工作经费预算为万元，其中日常工作万元、添置办公、消毒、实验设备万元、暴发调查或应急专项
万元，培训万元。
4．医院感染管理委员会有无定期召开会议①有②无。
必要时是否召开①是②否如有，每年召开会议的次数次，会议记录本的内容中有无解决院内感染的措施。
医院感染管理科有无参与医院建筑的扩建改建工作①有②无。
5．医院内感染控制专职人员情况一览表：
姓名性
别
年
龄
专业职称
第一
学历
最后
学历
院感科
工作年限
有无医院
感染专业
上岗证
备注
6．有无开展医院感染环境监测和消毒灭菌效果的监测①有②无。
监测方式①科室自查②医院感染科抽查③科室自查＋医院感染科抽查监测频率：科室医院感染科
常规监测项目结果报告部门包括（选择）①上级部门，反馈频率为②医院内部，反馈频率为。
2008年医院感染环境卫生和消毒灭菌效果监测汇总表
7．医院有无制定医院感染管理与控制计划①有②无，计划完成情况①好②较好③一般。
医院有无医院感染管理与控制总结①有②无，总结频次（月、季度、半年、全年）。
医院有无应对医院感染突发事件的应急预案①有②无，预案内容有无及时更新①有②无，有无医院感染突发事件的报告制度①有②无，有无医院感染管理专项检查记录①有②无。
业务科室有无相应的医院感染管理的规章制度①有②无，制度内容有无及时更新①有②无。
2008年医院感染管理工作中解决的主要存在问题及措施
①②
③④
2009年医院感染管理工作中急需解决的主要问题有
8．2008年专职人员接受医院感染管理专业教育培训的次数为次，其中国家级
省级次、地区级次。
医院感染管理科有无对全院各类人员开展教育和培训
①有②无，如有，每年培训的次数次，培训项目名称
培训对象及人数
9．有无医院感染管理档案①有②无。
有无医院感染管理信息系统①有②无，信息系统是否网络化①是②否，现场了解信息系统运作情况。
10.近三年有无医院感染管理专题调查或科研成果①有②无（项/年）。
专题、科研名称。
如暂时没有专题调查，拟开展的项目或方向为。
11．目前医院感染管理工作存在的主要问题有（可多选）①医院领导重视不足②医院资金投入不足③专职人员数量不足④专职人员业务水平不足⑤临床科室理解不足⑥其他
三、医院感染病例监测
1．医院感染病例的报告方式（可多选）①网报②卡报③电话报告④其它_____报告时限。
2．有无医院感染病例报告卡①有②无，如有，报告卡的格式是否统一①是②否，有无医院感染病例个案表①有②无，如有，表格的格式是否统一①是②否，有无医院感染暴发调查表①有②无，如有，表格的格式是否统一①是②否。
3．病例监测采用何种方法①病历案回顾性调查②专职人员主动下病房监测感染病例③临床科室医务人员发现感染病例后填报。
病例调查频率为。
有无开展医院感染漏报率调查①有②无。
漏报率调查方法为
漏报率调查频率为。
4.有无开展目标监测①有②无，开展目标监测的年限有年，主要目标性监测的项目有。
有无开展医院感染现患调查①有②无，开展现患调查的年限有年，开展的频率为。
5.有无开展耐药性的调查①有②无，耐药情况有无反馈①有②无，反馈的部门为，反馈的形式为，反馈的频率为。
开展抗菌药物合理使用的依据为，主要实施部门为，有无开展围手术期用药监测①有②无6．医院感染病例监测资料分析
四、重点部门消毒管理
1．手术室
手术室消毒管理现场评价表
手术室各种消毒灭菌设备名称登记：
硬式内镜清洗、消毒灭菌方法登记：
手术室消毒剂品种、浓度登记：
皮肤粘膜消毒剂：
物体表面：
地面：
手消毒：
器械消毒：
器械灭菌：
2．供应室
供应室基本情况：
脉动真空灭菌炉台，预真空灭菌炉台，下排气压式灭菌炉台，干热灭菌炉台，环氧乙烷灭菌炉台，等离子过氧化氢台。
器械清洗方式①手工②机器③超声清洗④加酶清洗
器械消毒方式①化学消毒剂浸泡②机器热消毒
供应室消毒管理现场评价表
供应室清洁区、无菌区空气消毒方法。
3．内镜室
内镜室一般情况
1．胃镜数量支，其中电子胃镜支。
肠镜数量支，纤支镜支，其他支，活检钳支。
2．胃镜日检查例数例/日，每周胃镜检查人数。
肠镜日检查例数例/日，每周肠镜检查人数。
3．胃镜检查时间肠镜检查时间
4、胃镜消毒方法：
肠镜消毒方法：
活检钳灭菌方法：
内镜室消毒管理现场评价表
五、消毒产品使用情况
1．消毒产品进货有无索证制度①有②无。
现场查证，其中索证产品有。
2．消毒员对消毒产品使用是否符合使用说明①是②否。
不符合原因
六、医疗废物及污水处理
1．医疗废物的处理
①医疗废物收集有无设专人负责管理①有②无。
②医疗废物有无按规定分类收集①有②无。
③医疗废物有无专用包装物、容器符合要求，按规定使用①有②无。
④有无按规定进行医疗废物贮存、运送①有②无。
⑤医疗废物有无按规定交集中处置中心①有②无。
2．医院污水的处理（了解全院放射科、感染科、检验科等部门的污水处理方法及消毒措施）
①有无集中式污水处理池①有②无。
②有无消毒处理设施并能正常工作①有②无。
③有无按要求进行监测①有②无。
监测合格率为。
调查人员：被查单位代表签名：
调查日期：20 年月日。