高危学生情况记录
2018年学校心理高危学生排查工作报告及预警方案
2018年学校心理高危学生排查工作报告根据《广东省教育厅关于加强中小学生心理危机识别和干预工作的通知》（粤教思函〔2018〕14号）、《四会市中小学心理辅导室建设标准和运行规范（试行）》（四教〔2017〕101号）和《关于印发<四会市中小学“预防校园欺凌”心理健康教育专题活动方案>的通知》（四教〔2018〕34号）的要求，结合我校的实际，积极开展心理知识普及和形式多样的宣传活动，认真开展学生心理健康排查工作，多途径多形式开展心理健康教育，促进中小学生身心健康和谐发展。
现将本次排查工作情况汇报如下：一、排查情况分析：1.全校共发放心理调查问卷476份，返回问卷476份，无效20份，有效卷456份，整体情况如下表：四会市中小学心理危机学生汇总表2.从排查情况看，学习上问题的在：一是学习方法，学习习惯、注意力不、马虎、自主性、厌学情绪等，这类学生有52人，占%。
主要反映在不会和同学、老师，家长沟通，不爱与他人交往。
二是自私，以自我为主。
自信现在学生中的主要问题，这类人群有20人，占%，主要在胆子小，声音小，不敢说话，不敢发言，不敢与老师沟通。
排在后面的是个性问题3人，考试焦虑60人，挫折问题4人，情绪问题3人。
总体看，全校心理问题的占全%。
从排查情况表明，就大多数的小学生而言，心理发展总体较健康的。
二、应对措施（一）提升心理健康教育课教学实效。
以活动为主安排课时，防止学科化倾向，突出问题导向，着重帮助学生有效解决因环境适应、情绪管理、人际交往、校园欺凌、学业压力、家庭因素等造成的心理问题，提升学生自我教育、自我管理、自我调节、自我监护的能力。
（二）建立和完善学生心理健康状况普查机制，开展心理健康状况普查。
建立学生心理健康档案动态管理机制，定期开展学生心理危机排查工作，及时更新学生心理健康档案。
（三）关爱特殊群体。
加强对经济困难家庭子女、单亲家庭子女、学习困难学生、进城务工人员随迁子女、农村留守儿童等群体的教育关爱，完善学校联系关爱机制，及时关注其心理健康状况，积极开展心理辅导，提供情感关怀，引导学生心理、人格积极健康发展。
学校心理咨询室档案资料
学校心理咨询室档案资料目录1、学生心理档案。
2、心理咨询室台账。
3、班级心理辅导记录。
4、团体心理辅导记录。
5、心理咨询记录（面询）。
6、心理咨询记录（电话）。
7、高危学生情况记录。
8、与家长沟通记录。
9、与教师沟通记录。
10、给学校领导的建议。
11、心理预警记录。
12、教师心理援助记录。
学生心理档案内容1、基本情况2、家庭情况3、学习经历4、成功或者失败经历5、自我评价6、困惑与烦恼学校心理咨询室台账注：1、此表为咨询室工作台账，只须简单记录来访情况即可，详细咨询过程应在咨询记录中写清。
2、如发现来访者需要特殊关注或者紧急干预在备课栏中注明。
班级心理辅导记录辅导地点：________ 辅导时间：_______________ 班主任：团体心理咨询记录咨询员：心理咨询记录（面询）咨询员:心理咨询记录（电话）_____ 年 _____ 月 ______ 日自______ 时分始，______ 时_____ 分结束。
高危学生情况记录与家长沟通情况咨询员：与教师沟通记录_____ 年______ 月_______ 日______ 时_____ _______ 时_____ 分结束。
给学校领导的建议年______ 月 ______ 日心理预警记录咨询员:教师心理援助记录预约下次沟通时间：年月日自时分始，时分结束。
援助感悟：咨询员：【本文档内容可以自由复制内容或者自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！。
防止校园欺凌：重点学生的记录
防止校园欺凌：重点学生的记录一、前言为了创建一个安全、和谐的校园环境，防止校园欺凌行为的发生，本文档将详细阐述重点学生记录的相关措施。
通过建立健全的管理体系，加强学生教育引导，以及密切关注重点学生，我们共同致力于打造一个零欺凌的校园环境。
二、目的1. 及时发现和关注有潜在欺凌行为的学生，为他们提供心理干预和帮助，防止欺凌行为的发生。
2. 加强校园安全教育，提高学生的自我保护意识和能力。
3. 建立健全校园欺凌预防机制，确保学生能够在安全的环境中研究和成长。
三、重点学生记录表为了更好地关注和帮助有潜在欺凌行为的学生，我们设计了一份《重点学生记录表》。
该表主要用于记录以下信息：1. 学生基本信息：包括姓名、性别、年龄、班级等。
2. 欺凌行为表现：记录学生是否存在欺凌行为，如有，具体表现为何。
3. 欺凌行为发生时间、地点：记录欺凌行为发生的时间、地点等相关信息。
4. 欺凌行为发生原因：分析导致欺凌行为发生的原因，如家庭因素、学业压力等。
5. 采取的措施：针对学生的欺凌行为，已采取或将采取的措施，如心理干预、家庭教育等。
6. 学生改变情况：记录学生在关注和帮助过程中的改变情况，如行为、情绪等。
四、实施措施1. 对重点学生进行定期排查，了解他们的研究、生活和心理状况。
2. 开展有针对性的心理健康教育，帮助重点学生建立正确的价值观和行为准则。
3. 加强家校沟通，了解重点学生家庭背景，寻求家庭支持，共同关注学生成长。
4. 对重点学生进行技能培训，提高他们的社交能力和情绪调节能力。
5. 定期对重点学生进行评估，调整关注策略，确保关注工作的有效性。
五、注意事项1. 保护学生隐私，确保记录表的信息仅用于校园欺凌预防工作。
2. 对重点学生的关注和帮助工作应遵循伦理原则，尊重学生人格。
3. 加强教职工培训，提高他们对校园欺凌预防的认识和能力。
4. 建立健全校园欺凌应急预案，确保在发生欺凌事件时能够迅速响应和处理。
通过以上措施，我们希望为广大师生创造一个安全、和谐的校园环境，让每一个学生都能在快乐中成长。
高危学生一生一档预警制度
高危学生一生一档预警制度
加强对我校学生的教育和管理，在学生出现不良现象或成绩不好时，能及时进行教育和引导，避免更加严重的后果发生，制定本办法。
一、当学生出现下列情况之一者时，应当执行预警通报制度
1.学生一学期出现两门以上课程不及格；
2.学生一个月内旷课达到10学时或以上；
3.学生有痴迷上网的现象；
4.学生因恋爱、与同学关系不好、学习压力大等原因而导致精神紧张，出现异常；
5.学生有偷盗、酗酒等不良行为，但情节轻微的；
6.学生出现伤病等意外事故，需要通知家长的；
7.未经请假擅自离校一天未归的；
8.学生非家庭经济困难原因拖欠学费不交的；
9.学生因违反学校相关规章制度受处分的；
10.其他类似或辅导员（班主任）认为要通报学生或家长的情形。
二、预警通报的具体形式
1.与学生当面谈话；
2.责令学生写出书面的保证材料；
3.向学生家长告知学生情况；
4.通知学生家长到校，当面反映学生情况。
三、出现第一款第6条、第7条情况时，应立即向家长通报；其他情形应在发生后最迟一周内进行。
四、学生的预警通报工作由辅导员（班主任）具体负责，必要时由系（部）协助进行。
五、学生出现第一款所列的情况，经辅导员（班主任）与学生两次谈话没有明显效果的，应及时通知学生家长，必要时通知家长到校面谈。
六、对学生或学生家长进行预警通报的相关工作，必须留下书面记录，以备必要时使用。
七、对出现第一款所列情况的学生，应分析出现问题的原因，进行细致耐心的思想工作，对可能出现不良倾向的学生，应指定学生干部或同一宿舍的学生密切注意其动态，及时向辅导员（班主任）或系（部）报告。
学校心理咨询室必备档案资料制度大全
学校心理咨询室必备档案资料和制度汇编目录1、学生心理档案。
2、心理咨询室台帐。
3、班级心理辅导记录。
4、团体心理辅导记录。
5、心理咨询记录(面询)。
6、心理咨询记录(电话)。
7、高危学生情况记录。
8、与家长沟通记录。
9、与教师沟通记录。
10、给学校领导的建议。
11、心理预警记录。
12、教师心理援助记录。
13、心理教师工作制度14、心理教师工作守则15、心理教师从业道德规范16、心理咨询基本原则17、中小学心理咨询室值班人员工作制度（学生）学生心理档案内容1、基本情况2、家庭情况3、学习经历学校心理咨询室台帐班级心理辅导记录辅导地点：辅导时间：班主任：年月日自时分始，时分结束。
年月日自时分始，时分结束。
心理咨询记录年月日自时分始，时分结束。
高危学生情况记录与家长沟通记录年月日自时分始，时分结束。
与教师沟通记录年月日自时分始，时分结束。
给学校领导的建议年月日咨询员：心理预警记录咨询员教师心理援助记录年月日自时分始，时分结束。
心理咨询室管理制度（汇编）心理教师工作制度1、心理教师要态度热情，工作细致、认真。
2、对师生咨询内容和有关的隐私严守秘密。
未经同意，有关资料不得外借。
3、心理教师要按时到岗接受咨询者来访或电话、网络咨询，认真、及时进行记录。
4、保持心理咨询室室内环境整洁、优美、舒心，定期更新环境陈设，营造温馨的空间。
5、做好台帐及有关材料的存档工作，及时整理、装订成册。
6、爱护室内各项设备，定期进行检查，保持正常使用。
非咨询人员不能随便进入咨询室，未经允许正在咨询室时不能接待其他人员。
7、遇有严重心理问题可能出现事或重大突发事件应及时向领导反映。
8、心理教师要注意刻苦钻研专业知识，不断提高自身素质。
9、充分利用课内、外时间对师生全面开放，提高“心理咨询室”的开放率和使用率。
心理教师工作守则1、正式咨询时，心理咨询教师应向来访者说明自己的专业资格、咨询目的、咨询技巧、咨询程序上的规则及可能影响咨询关系的各种限制条件。
高危学生情况家长知情告知书
学校
学生情况家长告知书
（一）情况简介
就读于我校年级班，在期间因发现其
（需要记录其情绪、行为、意志等精神状况）。
（二）学校建议：
考虑到该同学具有高度自杀风险，情况已超出了学校心理健康教师工作范畴，请家长务必提高警惕，本着对学生生命负责的态度，学校已经启动危机干预的预警系统，在本阶段尽到了相应的监督职责，并强烈建议监护人：
1．24小时监护陪伴，确保孩子的生命安全；
2．陪同该同学前往专业机构做心理状况的评估与治疗；
3．将评估和治疗的情况及时反馈给学校，以便学校下一步工作的开展；
4．改善亲子关系，建立和谐的家庭关系；
5．遵照医嘱，积极配合治疗，帮助孩子尽早痊愈。
监护人签名：
执行组长签名：（学校公章）
年月日。
高危学生复学评估方案
高危学生复学评估方案随着教育的发展和社会的进步，学校开始注重对高危学生的关注和帮助，以确保他们能够顺利完成学业，并提供他们更多的机会和资源。
高危学生是指那些可能面临学业困难、心理问题或行为问题的学生。
为了更好地评估和协助高危学生，我们制定了以下高危学生复学评估方案。
一、评估目的高危学生复学评估的目的是全面了解学生的学业情况、心理状态和行为表现，以确定他们是否适合复学，并为他们提供个性化的帮助和支持。
二、评估内容1. 学业表现评估：评估学生的学习能力和学业成绩，包括学习态度、学习动力、学习方法和学习成绩等方面。
通过查阅学生的学习档案、考试成绩和教师评语等资料，综合评估学生的学业状况。
2. 心理健康评估：评估学生的心理健康状况，包括情绪状态、自尊心、人际关系和应对能力等方面。
通过面谈、问卷调查和观察等方式，了解学生的心理问题和需求。
3. 行为表现评估：评估学生的行为表现和社交适应能力，包括纪律表现、与他人的关系、自理能力和社交技巧等方面。
通过观察学生的日常行为、与教师和同学的交流以及家长的反馈等，了解学生的行为问题和需求。
三、评估方法1. 文献调研：查阅相关文献和研究资料，了解高危学生的特点和评估方法，为评估提供参考依据。
2. 个案分析：针对每个高危学生，进行个案分析，全面了解学生的背景、经历和问题，为评估提供具体情境和依据。
3. 面谈调查：与学生进行面谈，通过与学生的交流，了解他们的学业困难、心理问题和行为表现，为评估提供直接的信息来源。
4. 问卷调查：设计相关问卷，包括学业问卷、心理问卷和行为问卷等，通过学生自评和他人评价，获取更多客观数据和意见。
5. 观察记录：通过观察学生的日常行为和活动，记录学生的学习状态、情绪变化和行为表现，为评估提供客观的观察数据。
四、评估报告根据评估结果，制定个性化的复学方案和帮助计划，并向学生、家长和相关教师提供评估报告。
评估报告应包括学生的评估结果、问题分析和改进建议等内容，以提供有针对性的帮助和支持。
高危学生家长知情同意书
知情同意书
学生姓名：学号：班级：
家长姓名：联系方式：
联系地址：
根据我校特殊心理症状学生管理的相关规定，由于你的孩子出现疑似抑郁心境，抑郁心态可能会对您的孩子带来危害，再加之学校设施条件有限建议家长带往更专业的机构做进一步确诊，或已经确诊有严重心理症状而需要办理休学治疗的，需签署此协议。
1、您的子女近期出现抑郁等的心理状况，班主任老师已经向您传达有关您孩子的情况，与您进行了沟通，并已建议您带学生转诊及治疗；
2、您已知晓以上心理状况，孩子可能进行自残、伤害他人或影响正常的教学秩序；
3、您已知晓上述心理问题可能产生的后果，您有责任悉心照顾您的孩子。
使其及时就诊，照顾其生活，做好看护管理；
4、如该生正在服药治疗，您应督促其按时服药并定期复诊；
5、如发现该生心理状况变化或可能发生危险，您应及时告知学校；
6、在特殊情况下，如出现自伤、他伤、自知力缺失等，您同意授权学校强制对该生进行必要保护和就医措施，您需要尽快赶到学校处理。
签署此同意书意味着您知晓并同意以上条款，且承诺为该生可能发生的因其心理状况导致的事故负责。
家长意见：
家长签名：
日期：。
学校班主任处理心理高危学生操作流程
班主任处理心理高危学生操作流程一、班主任在班级管理中发现心理高危学生，需第一时间联系心理辅导室，反馈学生的心理状况，并由心理教师进行专业评估。
二、心理辅导室评估以后，确定其未心理高危学生，班主任则需第一时间电联父母双方到校，并与心理教师、年级组长、相关处室负责人、学校心理危机领导小组组长或分管副校长一起进行多方会谈，商讨进一步的干预方案。
三、心理高危学生需要办理停宿、请假或者休学手续以配合长期心理治疗，班主任应协助家长到相关科室尽快办理。
在办理停宿过程中，需与生活老师沟通，强调该生若之后想回校住宿，必须有心理教师的评估才能准其住校。
四、班主任需将该生情况在心理辅导室备案，并及时反馈到年级组及分管领导处，定期与家长保持联系，了解学生在外就诊情况，并将了解到的情况反馈到心理辅导室。
五、学生康复后，要求复学或住宿，需要递交申请书和医生出具的康复证明，再经过心理辅导室的专业评估才能予以批准。
学生在校期间需定期在心理辅导室随诊；班主任在日常管理中需要密切关注学生的心理动态，观察其回复情况，若有复发征兆及时反馈到心理辅导室。
六、注意事项1.班主任在处理心理高危学生时应严格遵守保密原则，注意态度和方式。
密切关注学生的心理动态，及时反馈信息，并做好档案记录。
2.心理高危学生从身心健康与生命安全角度考虑，均不具备住校资格，班主任应第一时间联系家长办理退宿手续。
当需要家长来校会谈时，最好要求父母双方同时来校面谈。
实时反馈学生的在校情况，最大力度发挥家校合力。
若学生本人或者家长坚持让其在校继续学习，学生本人签订不自我伤害契约书，父母双方需签署安全责任承诺书，并对学生在校实行全程监护或者安排合适的学生时刻予以关注。
3.班主任做好与其他学科教师的沟通工作，鼓励其多运动或积极参与集体活动。
五大心理问题摸排表经典实用免费
五大心理学生摸排情况
心理高危学生摸排表
各类心理高危学生，重点包括惠有抑郁症、焦虑症、双向情感障碍等心理疾病甚至有极端倾向的学生。
明显性格偏差学生摸排表
包括过度内向、过度冲动等情感行为表现，容易在开学前后与家长产生冲突行为，为了发泄情绪甚至采取极端手段，极易给自己或他人造成恶性后果。
明显亲子关系不良学生摸排表
家庭缺少温暖、家长过分注重学习成绩、缺少情感交流、教育方式不当等，都容易在开学前后导致亲子冲突，引发心理危机事件。
持续间歇或长期末到校学生摸排情况表
由于家庭、个人等复杂综合因素，目前部分学生以各种缘由持续间歇或长期不去学校，该类学生心理危机风险世较大。
发出心理危机预警信号学生摸排表
在近期与同伴、家长、教师或在网上谈论过极端行为，并考虑过有关方法的；情绪行为突变的；有精神疾病家族史的；实施过极端行为的。
对于出现以上情况的学生，各班主任要在做好人文关怀的基础上，及时通知并建议家长转介至专科医院接受相关治疗，并做好追踪工作。
高危学员维护管理制度范本
一、目的为确保学校教育教学活动的顺利进行，保障学员的生命财产安全，针对部分存在安全隐患的学员（以下简称“高危学员”），特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我校所有存在安全隐患的学员，包括但不限于以下情况：1. 身体或心理状况不稳定，可能对自身或他人造成伤害的学员；2. 患有传染性疾病或其他疾病，可能影响他人健康的学员；3. 行为异常，可能扰乱学校正常秩序的学员；4. 其他存在安全隐患的学员。
三、职责分工1. 学员管理部门：负责高危学员的排查、登记、上报及日常管理工作；2. 教务部门：负责对高危学员的教学安排、辅导和关爱；3. 心理咨询部门：负责对高危学员的心理辅导和干预；4. 学生处：负责对高危学员的行为管理和监督；5. 医疗保健部门：负责对高危学员的健康状况进行监测和干预。
四、管理措施1. 高危学员排查与登记（1）学员管理部门每月对学员进行一次全面排查，发现高危学员及时上报；（2）高危学员名单由学员管理部门负责登记，并定期更新。
2. 教学安排与辅导（1）教务部门根据高危学员的具体情况，合理安排教学课程和辅导；（2）教师应密切关注高危学员的学习进度和心理状态，给予必要的关心和帮助。
3. 心理辅导与干预（1）心理咨询部门对高危学员进行心理评估，制定个性化的心理辅导方案；（2）心理咨询师定期与高危学员沟通，了解其心理状况，及时调整辅导方案。
4. 行为管理与监督（1）学生处对高危学员的行为进行严格管理，防止其扰乱学校正常秩序；（2）加强对高危学员的监督，防止其发生意外伤害。
5. 健康监测与干预（1）医疗保健部门定期对高危学员的健康状况进行监测，及时发现并处理健康问题；（2）针对高危学员的特殊需求，提供必要的医疗服务和援助。
五、制度执行与监督1. 学员管理部门负责对本制度的执行情况进行监督检查，确保各项措施落实到位；2. 各部门应相互配合，共同做好高危学员的维护工作；3. 对违反本制度的行为，将依法依规进行处理。
抑郁高危学生跟踪辅导记录内容
抑郁高危学生跟踪辅导记录内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：抑郁高危学生跟踪辅导记录内容抑郁是一种常见的心理疾病，尤其是在学生群体中更容易出现。
对于抑郁高危学生，及时的跟踪辅导非常重要，可以帮助他们更好地面对困难和挑战，减轻悲伤和焦虑情绪，提高心理健康水平。
以下是一份关于抑郁高危学生跟踪辅导记录内容，希望能够对相关工作有所帮助。
一、学生基本信息1. 姓名：XXX2. 性别：男/女3. 年龄：XX岁4. 学校：XXX学校5. 班级：XX班6. 家庭情况：父母XXX二、主要问题描述1. 学生主要抑郁表现：XX学生在最近表现出了抑郁情绪，常常情绪低落，没有活力，不愿意与人交流，对学习和生活丧失兴趣。
2. 具体症状描述：XX学生在上课时经常神情恍惚，无精打采，表现出强烈的消极情绪；课下时间大多独自一个人，避免与同学接触；在家庭中也表现出消极情绪，常常哭泣、愤怒、易激动等。
3. 发生原因分析：XX学生的抑郁情绪可能与家庭环境、学业压力、人际关系等多方面因素有关，需要进一步探讨和了解。
三、辅导目标设定1. 对学生情感进行支持和理解，减轻其压力和焦虑情绪。
2. 帮助学生建立积极的心态和应对困难的能力，培养其心理韧性。
3. 促进学生参与社交活动，增强人际交往能力，减少孤独感。
4. 提高学生对生活和学习的兴趣和投入度，增强其自信心和自尊心。
四、辅导措施与方法1. 情感支持：与XX学生进行沟通交流，倾听其内心需求和情感表达，做好倾诉和倾听工作。
2. 正念冥想：指导XX学生进行正念冥想练习，帮助其调节情绪、放松身心，增强内心平静感。
3. 情绪疏导：组织XX学生参加情绪管理训练课程，学习情绪识别和情绪调节技巧，提高情绪应对能力。
4. 兴趣拓展：鼓励XX学生参与各种兴趣班、社团活动，拓展兴趣爱好，增强学生情感交流和社交能力。
5. 学业辅导：协助XX学生进行学习方法指导和学业辅导，帮助其提高学习效率和成绩，减轻学业压力。
小学心理咨询室必备档案资料和制度大全
学校心理咨询室必备档案资料和制度汇编目录1、学生心理档案。
2、心理咨询室台帐。
3、班级心理辅导记录。
4、团体心理辅导记录。
5、心理咨询记录(面询)。
6、心理咨询记录(电话)。
7、高危学生情况记录。
8、与家长沟通记录。
9、与教师沟通记录。
10、给学校领导的建议。
11、心理预警记录。
12、教师心理援助记录。
13、心理教师工作制度14、心理教师工作守则班级心理辅导记录辅导地点：辅导时间：班主任：高危学生情况记录与家长沟通记录年月日自时分始，时分结束。
与教师沟通记录年月日自时分始，时分结束。
心理预警记录咨询员教师心理援助记录年月日自时分始，时分结束。
心理教师从业道德规范1、热爱生活，钟爱生命，崇尚美好人生；2、胸襟宽阔，无私奉献；3、尊重、信任、理解和支持来访者，与其建立朋友式的信赖关系；4、树立整体观念，防止片面性，保证咨询工作准确有效；5、严格咨询保密制度，保护来访者利益；6、注重发展性咨询，帮助来访者扬长避短，发挥其潜能；7、遵循坚持性原则，巩固提高咨询成效；8、强调预防重于治疗，帮助来访者提高心理健康水平；9、耐心倾听，诚心交流，真心关注；10、促使来访者自知自助，自立自强。
中小学心理咨询室值班人员工作制度（学生）１．值班人员在规定值班时间内必须到岗，耐心接听同学的来电，并做好面谈预约登记和当日的值班记录。
２．当日值班人员有特殊情况需要请假，必须以电话或当面请假的方式，向心理咨询室负责人提出请假申请，批准后方可请假。
３．严格遵守保密原则，保密内容涉及心理咨询室相关所有工作内容。
未经负责人同意，值班人员严禁随意翻阅心理咨询室存放的材料和文件。
４．心理咨询室除工作人员外，一般不允许无咨询要求的学生或其他人员进入。
５．严格遵守计算机使用制度。
６．工作无失误，表现良好者，在班级或院级各项评奖评优活动中，由本人提出申请，心理咨询室老师可以向相关部门反映并推荐。
７．如果在工作中泄密或者由于工作失误导致咨询室财物损失，将酌情给予相应的处分，并担负损失财物的赔偿责任。
心理咨询室档案表格模板
性别
学历
职业
《
备注
沟通事由：
初步分析：
。
解决方案：
#
"
…
)
沟通效果：
预约下次沟通时间：
年月日自时分
沟通感悟：
咨询员：
高危学生情况记录
姓名
班级
性别
出生年月
民族
籍贯
学习情况
健康状况
家庭住址
寄住住址
主要表现：
初步分析：
转介情况：
1、学生心理档案。
2、心理咨询记录
3、与家长沟通记录。
4、与教师沟通记录。
5、高危学生情况记录。
6、心理测试（样卷、结果、建议）
：
7、心理咨询室章程（工作计划、管理制度、基
本任务）
8、团体心理辅导记录(面询)。
9、教师心理援助记录。
、
学生心理档案
（
1、基本情况
姓名
班级
性别
出生年月
-
民族
籍贯
学习情况
健康状况
序号
时间
事 件
1
…
2
3
？
4
5
~
6
失败经历
1
`
2
3
!
4
5
<
6
4、自我评价
很好
较好
一般
；
较差
很差
人际关系
!
学习成绩
学习态度
！
学习习惯
}
思想品德
[
行为习惯
身体状况
@
自控能力
:
5、困惑与烦恼
—
心理咨询记录
学校心理咨询室必备档案资料(工作台账)
学校心理咨询室必备档案资料
和制度汇编
目录
1、学生心理档案。
2、心理咨询室台帐。
3、班级心理辅导记录.
4、团体心理辅导记录。
5、心理咨询记录（面询）。
6、心理咨询记录（电话)。
7、高危学生情况记录。
8、与家长沟通记录.
9、与教师沟通记录.
10、给学校领导的建议。
11、心理预警记录.
12、教师心理援助记录。
学生心理档案内容1、基本情况
2、家庭情况
3、学习经历
4、成功与失败经历
4、自我评价
5、困惑与烦恼
学校心理咨询室台帐
2、如发现来访者需要特别关注或紧急干预可在备注栏中注明。
班级心理辅导记录
辅导地点：辅导时间：班主任:
团体心理咨询记录
年月日自时分始, 时分结束。
小学生心理档案高危学生情况记录教师心理援助记录班级心理辅导记录团体心理咨询记录
班级心理辅导记录
辅导地点：辅导时间：班主任：
学生姓名
班级
性别
年龄
备注
辅导缘由：
初步分析：
辅导过程：
辅导效果：
辅导感悟：
团体心理咨询记录
年月日自时分始，时分结束。
成员列表
姓名
性别
班级ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
团体简介
咨询次数
第次
备注
咨询缘由：
咨询过程：
咨询效果：
咨询感悟：
咨询员：
心理咨询记录(面询)
咨询效果：
预约下次咨询时间：
年月日自时分始，时分结束。
咨询感悟：
咨询员：
与家长沟通记录
年月日自时分始，时分结束。
家长姓名
性别
学历
职业
学生姓名
班级
性别
年龄
备注
家长自述：
初步分析：
沟通过程：
沟通效果：
预约下次沟通时间：
年月日自时分始，时分结束。
沟通感悟：
咨询员：
年月日自时分始，时分结束。
学生姓名
班级
性别
年龄
咨询次数
第次
备注
咨询缘由：
学生自述：
初步分析：
咨询过程：
咨询效果：
预约下次咨询时间：
年月日自时分始，时分结束。
咨询感悟：
咨询员：
心理咨询记录(电话)
年月日自时分始，时分结束。
来电者姓名
性别
与学生关系
职业
学生姓名
班级
性别
年龄
备注
来电者自述：
初步分析：
通话过程：(可用“X”代表来电者，用“S”代表咨询员。)