内脏学

内脏学

一、名词解释：

1.咽峡:腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔和咽之间的分界。

2.十二指肠悬韧带（Ｔreitz韧带）：位于空肠始端与腹后壁之间，由骨骼肌、结缔组织和平滑肌共同构成，其表面有腹膜覆盖，临床上称之为Ｔreitz韧带，将十二指肠空肠曲悬吊于腹后壁，是手术中确认空肠起始部的重要标志。

3.麦氏点（McBurney点）：是阑尾根部的体表投影点，位于脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，急性阑尾炎时，此点附近有明显压痛。

4.齿状线：在肛管内，连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环行线。是临床上区分内外痔的分界线。

5.肝门：位于肝脏面“H”形的横沟部，肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉左右支、肝的神经和淋巴管等由此出入，故称为肝门。

6.肝蒂：位于肝门下方，肝十二指肠韧带内，由出入肝门的肝固有动脉、肝门静脉左右支、肝的神经和淋巴管组成，这些结构被结缔组织所包裹，合称肝蒂。

7.肝胰壶腹（Vater壶腹）：位于十二指肠降部的后内侧壁内，为胆总管和胰管的汇合处管腔扩大而成。

8.肺门：位于肺的内侧面中央有一椭圆形的凹陷称为肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动脉、静脉、淋巴管和神经进出的地方。

9.肺根：是与肺门相连的结构，出入肺门的主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动脉、静脉、淋巴管和神经被结缔组织包绕，构成肺根，把肺连于纵隔。

10.肋膈隐窝（肋膈窦）：是最大的胸膜隐窝，属于胸膜腔的一部分。它是由肋胸膜与膈胸膜返折形成，是胸膜隐窝中位置最低、容量最大的部位。深度可达两个肋间隙，胸膜腔积液常先积存于肋膈隐窝，临床上把此处作为胸膜腔穿刺抽液的部位。此处也是炎症后容易发生粘连的部位。

11.肾门：位于肾内侧缘中部凹陷处，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管出入肾之处。

12.肾蒂：连于肾门的一个结构，出入肾门的肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管被结缔组织包在一起，称肾蒂。右侧肾较左侧者短。

13.膀胱三角：位于膀胱底的内面，两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。此处缺少粘膜下组织，其粘膜平滑无皱襞，是肿瘤、炎症和结核的好发部位。

14.精索：为从腹股沟管深环起，经腹股沟管，延至睾丸上端的一柔软、圆索状结构，它的主要成分是输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛。

二、问答题

1、试述咽的分部、各部结构及各部的交通情况。

鼻咽部鼻后孔鼻腔

咽鼓管咽口咽鼓管中耳鼓室

咽隐窝——鼻咽癌的好发部位。

结构：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体、咽隐窝咽口咽部咽峡口腔

腭舌弓

腭咽弓扁桃体窝：容纳腭扁桃体

结构：腭舌弓、腭咽弓、扁桃体窝、腭扁桃体

喉咽部喉口喉腔。喉咽是咽腔最狭窄的部分。

梨状隐窝——异物易滞留处。

向下结构：梨状隐窝

食管

2、简述胃的位置、形态和分部。

位置：中等充盈时大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。

两壁前壁

后壁

两口上口（入口）——贲门：与食管相接。

下口（出口）——幽门：与十二指肠相接。

形态和分部

两缘上缘——胃小弯：最低处——角切迹。

下缘——胃大弯：与食管交界处——贲门切迹

贲门部

四部胃底——贲门平面以上部分。

胃体——胃底与角切迹之间的部分。

幽门部——中间沟右侧——幽门管

（胃窦）左侧——幽门窦

3、在进食情况下，胆汁自肝门流至十二指肠腔经过哪些管道？

产生——肝细胞分泌 排出途径：

肝内若干胆小管

胆囊 （储存、浓缩胆汁）

胰腺

注：1）进食情况下为黑色粗线。 2）平时为红色。（细线）

肝胰壶腹（Vater 壶腹）

十二指肠大乳头

（肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊收缩，胆汁经胆囊→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→排入十二指肠）

4、试述消化腺的组成、位置及开口部位。（列表回答）

腮腺 口腔腺（唾液腺） 下颌下腺 大消化腺 舌下腺 肝 消化腺 胰

5、试述与鼻腔相通的结构及在鼻腔开口的位置。

向前 鼻 孔 外 界。 鼻腔

向后 鼻后孔

6、简述左、右主支气管的区别；气管异物易坠入哪一侧？（列表回答）

7、简述肺下界与胸膜下界的体表投影。（列表回答）

8、左、右肾在位置上有何区别？与第十二肋的关系如何？（列表回答）

9、简述尿的产生及从肾乳头至排出体外的途径。

肾（产生尿液）——肾乳头——乳头孔——肾小盏——肾大盏——肾盂——输尿管——膀胱——尿道——体外

10、简述精子的产生及排出途径。

精子由睾丸产生精曲小管精直小管睾丸网睾丸输出小管附睾输精管射精管男性尿道体外

11、输精管分哪几部分？临床上常在何处进行结扎？

睾丸部

分部精索部——输精管结扎术常用部位。

腹股沟部——疝修补时，注意勿损伤

盆部——末端膨大输精管壶腹。

12、男性尿道分哪几部？有哪些弯曲和狭窄？

海绵体部

分部前列腺部

膜部

临床分部前尿道——尿道海绵体部

后尿道——尿道前列腺部尿道膜部

尿道内口

三个狭窄尿道膜部结石易滞留于狭窄之处。

尿道外口——最狭窄

两个弯曲耻骨下弯——凹向前上方，恒定不变。

耻骨前弯——凹向后下方，向上提起阴茎时，可变直。

13、输卵管分哪几部分？受精和结扎部位各在何处？

子宫部

分部---四部输卵管峡——结扎部位，炎症后易堵塞

输卵管壶腹——受精部位。

输卵管漏斗

14、固定子宫的韧带有哪些？各有何作用？

子宫阔韧带：正中位，限制子宫向两侧移动

子宫圆韧带：前倾位，维持子宫前倾

子宫主韧带：正中位，维持子宫正常位置，防止子宫下垂

骶子宫韧带：前倾、前屈位，维持子宫轻度前倾前屈（与子宫圆韧带配合）

15、有三个狭窄的器官有哪些？各位于何处？有何临床意义？

第1狭窄——起始处异物易滞留部位

食管第2狭窄——与左支气管交叉处炎症和肿瘤的好发部位

第3狭窄——穿膈食管裂孔处

第1狭窄——肾下端，肾盂与输尿管移行处

输尿管第2狭窄——跨越小骨盆入口处结石易滞留

第3狭窄——斜穿膀胱壁处

第1狭窄——尿道内口

男性尿道第2狭窄——尿道膜部结石易滞留于狭窄之处

第3狭窄——尿道外口（最狭窄）