医用加速器的质量保证项目
医用直线加速器的质量保证及控制探究
医用直线加速器的质量保证及控制探究摘要：医用直线加速器是一种高精度设备，长期使用会导致老化，如果操作不当，还会加快老化进程。
本文探索医用直线加速器的质量保证与质量控制措施，以确保其正常使用。
关键词：医用；直线加速器；质量保证；质量控制引言：恶性肿瘤放疗的主要目的是为肿瘤部位提供充足的辐射剂量，同时尽量减少对周围正常组织及重要脏器的辐射，从而达到控制肿瘤发展、减少放射并发症、保护重要器官的目的。
随着精密放射技术的不断发展，越来越多专家开始关注放射治疗器械的质量保证和质量控制工作。
医用直线加速器是开展放疗的重要设备，其质量控制是否能可靠、稳定地进行，是确保放射治疗工作高质量开展的先决条件。
一、医用背景1.医用直线加速器的工作原理医用直线加速器以微波电磁场加速高能电子轰击钨靶产生X射线。
X射线经过均整器均整及多级准直器限束照射病灶，使肿瘤细胞坏死达到治疗的目的。
2.相关法规、条例及参考资料在医用直线加速器的质量保证和质量控制中，最有法律效力的是《放射治疗卫生防护与质量保证管理规定》。
该法律参考了国际上很多常用的方法，并对国内的放疗实践进行了总结。
目前国内最权威的工业技术标准是《医用电子加速器性能和试验方法》，由卫生部和国家技术监督管理局共同制定。
这些法规与医疗器械行业技术规范相结合，在法律、技术层面上对医用直线加速器进行了质量保证和质量控制[1]。
质量保证，其目的在于在质量系统的监督下完成所有有计划的活动，让放疗患者增强治疗信心。
质量保证内容应包括仪器的剂量精确度、仪器是否能正常工作、仪器在临床上的使用、临床疗效等。
质量控制是指在放疗各个环节中，对影响质量的元素进行监测，从而实现产品的质量目标。
二、医用直线加速器的质量保证与质量控制医用直线加速器质量保证与质量控制的目的是为病人提供高品质的医疗服务；消除影响治疗效果的不利因素，保证医疗过程的正常进行，提高医院的工作效率和质量。
目前的医疗直线加速器质量保证工作包括以下两方面内容：1.在医用直线加速器的质量保证中，应重视物理师的角色。
医科达加速器的质量保证和质量控制
医科达加速器的质量保证和质量控制摘要】介绍医科达直线加速器质量保证的方法，阐述定期检测的内容及如何进行校正，目的是确保放射治疗设备执行精确治疗。
【关键词】医科达直线加速器放射治疗质量保证【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0382-01作为放射治疗的主要设备，直线加速器在放射治疗中被广泛应用。
为避免因为加速器自身因素对治疗的精确性和安全性产生影响，必须做好加速器的质量控制和质量保证工作。
1.材料与方法使用设备:医科达Precise加速器、Double Check 7200,有机玻璃板,温度计,气压表、厚度20cm塑料平板、水平尺、EBT3胶片2.检测方法2.1晨检和安全联锁指示：开机预热过程中检查有无故障提示，各档X线、电子线能否正常出束。
检查监视器、对讲机、射线指示灯、门联锁装置能否正常使用。
2.2加速器的输出剂量、均匀度和能量：使用Double Check 7200作为检测仪器，输入温度计和气压计测得数值，按照不同种类和能量射线选择相应的有机玻璃板和能量检查钢片。
在源皮距100cm，射野面积20×20cm2，MU=100的条件下测得输出剂量、平坦度、对称性和能量指标数值，测试3遍取平均值，并与参考值进行比对，计算误差是否在容许范围内。
2.3电动楔形板：使用Double Check 7200作为检测仪器，按照不同能量射线选择相应的有机玻璃板，在在源皮距100cm，射野面积20×20cm2，60度楔形板、MU=100的条件下测得输出剂量，测试3遍取平均值，并与参考值进行比对，计算误差是否在容许范围内。
2.4准直器旋转同心度：在机架角零度、源皮距100cm、射野10×10cm2的条件下每隔90度旋转准直器，标记十字线中心点，检测标记点间最大距离是否超过2mm。
2.5机架旋转同心度：在治疗床头正中位置放一针形物，将机架转至0°、90°、180°和270°位置,调整针尖的上下、左右位置,使其正好处于光野十字线，此点即为加速器的旋转中心点。
医用电子直线加速器质量保证和质量控制要点分析
医用直线加速器的质量保证和质量控制研究
医用直线加速器的质量保证和质量控制研究作者：王文成来源：《科技创新导报》 2013年第26期王文成（吉林省肿瘤医院吉林长春 130012）摘?要:随着科技的发展，医用直线加速器已经作为放射科治疗的主导设备，它的结构复杂，作用强大，因此做好医用直线加速器的质量保证和质量控制工作是放射治疗能够精确安全进行的关键。
该文就医用直线加速器常规性能的质量保证及其质量控制、检测和日常维护等内容做了简单介绍，以规范放射治疗工作，保证临床治疗的稳定性，提高治疗实施的准确性和精确度。
关键词:医用直线加速器质量保证质量控制中图分类号：TH774 文献标识码：A 文章编号：1674-098X(2013)09(b)-0205-01医用直线加速器是一种用来对肿瘤进行放射治疗的粒子加速装置，带电粒子加速器是用人工方法采用不同形态的电场，将各种不同种类的带电粒子加速到更高能量的电磁装置中，常称“粒子加速器”，简称为“加速器”[1]。
目前国际上，在放射治疗中使用最多的是电子直线加速器，高能的直线加速器能在复杂的癌症治疗过程中同步处理成像、患者摆位和移动管理，即使肿瘤在治疗期间因患者的呼吸而不断移动，系统依然可以准确捕捉肿瘤的最新位置；通过高强度模式，系统能够准确和快速地提供非常高的剂量，大大缩短了治疗所需时间；同时，对肿瘤之外的正常组织受照剂量和体积明显较小，能够更好地保护正常组织。
医用直线加速器作为实行放射治疗的主要设备，具有不可替代的作用，因此，做好质量保证和质量控制，使之稳定运行是保证高质量放射治疗精确实施的关键。
1 医用直线加速器的质量保证（1）输出剂量：放射治疗的根本目的在于，给予肿瘤区尽可能多的剂量，但同时也尽量使周围正常组织和器官受照射范围小，从而提高肿瘤的局部控制率，减少正常组织和器官的放射副作用。
使用时间过长，会使剂量系统的稳定性受多种条件的影响而发生变化，所以应当经常对其进行测量并及时校对。
加速器一般保证对参考射野有一周两次的检测调整，并对剂量监测仪读数进行调零，输出剂量的正常范围应在±2%之内。
加速器晨检的QA与QC
医用电子直线加速器日检质控规程放疗质量保证与质量控制: quality assurance-QAquality control-QC 1.包括设备、辐射剂量、临床三大部分2参与人员：放疗医师物理师技师工程师等质保与质控2.参与人员：放疗医师、物理师、技师、工程师等⏹QA、QC是确保放疗设备精度的重要手段⏹放射治疗的成败与放疗设备的精度有着必然的联系⏹针对不同的放疗设备制定了相应的质控规程、设计了完善的检测项目和测试方法、提出了有效的检测频度，从而保证设备安全、精确的运行。
我科放疗设备的QA、QC体系设备质控检测项目几何精度检测剂量输出检测IGRT图像质量检测检测频度日检周检月检季检年检设备检测频度Varian加速器TrilogySIEMENS加速器Primus/CT-on railTomoTherapyVarian Acuity 模拟机PHILIPS Big-bore CT-Sim核通、荣力后装机日检技师技师技师技师技师技师放疗设备质控参与人员月检物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师年检物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师加速器：6台Elekta: Versa-HD Varian: Trilogy Siemens: Primus、CT-on rail TomoTherapy MOBETRON术中加速器开展的技术：ART、SRT、VMAT 、IGRT、IMRT、3D-CRT等我科基本情况AAPM TG-17TBIAAPM TG-40Machine QA AAPM TG-42TPS Verification AAPM TG-50MLCTG 51我科基本情况AAPM TG-51Dosimetry Calibration AAPM TG-53TPS QA AAPM TG-58EPID AAPM TG-66CT-SimAAPM TG-74Radiology QA AAPM TG-75IGRT Dose AAPM TG-76RPMAAPM TG-142Accelerator AAPM TG-148TomoTherapy我科基本情况加速器质控规程加速器日检质控规程●常规加速器日检质控（Elekta Versa-HD, Varian Trilogy,Siemens primus/CT-on-rail）T Th●螺旋断层放疗日检质控（TomoTherapy）●IGRT装置日检质控（OBI, XVI）AAPM TG142报告：✓TG40报告的更新，对IMRT、SRS/SBRT质控做出了推荐。
国产首台医用加速器图像引导系统(EPID)的质量保证与质量控制
guidance system: EPID. Methods The secure collision chain, system motion, geometric accuracy, registration accuracy, and image
quality of the image guidance system: EPID were verified using verification phantoms and tools. Results The safety chain and
目前，放疗行业对进口加速器图像引导系统 -EPID 的 质量保证（Quality Assurance，QA）和质量控制（Quality Control，QC）研究相对成熟 [1-10]，在实力强的医院放疗科 加速器 EPID 现主要用于加速器本身的 QA[11] 和患者剂量学 的 QA[12-18]。但在国内基层医院，放疗科加速器（特别是国
[中图分类号] R815
[文献标识码] A
doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2019.10.006
[文章编号] 1674-1633(2019)10-0023-04
引言
目前，肿瘤放射治疗技术发展已经由常规型的普放向
全面精确放疗技术发展，追求安全精准快捷放疗。精确放
疗主要包括“三精”，即精确计划、精确定位、精确治疗。
能的医用直线加速器【注册证号 ：国食药监械（准）字 2013 第 3321169 号】，是山东新华医疗器械股份有限公 司生产的 XHA600E 型医用电子直线加速器，加速器配 备与苏州雷泰医疗科技发展有限公司联合研发的图像引 导系统 - 电子射野影像装置（Electronic Portal Imaging Device，EPID）， 该 设 备 可 开 展 图 像 引 导 放 疗 精 确 放 射 治疗技术。目前，我院在此设备上开展调强放射治疗技术 治疗患者，每日治疗 80 人左右，使用 EPID 用于患者放疗 前的摆位验证。
医用直线加速器的质量保证和质量控制
医用直线加速器的质量保证和质量控制王晓云【期刊名称】《《中国医疗器械信息》》【年(卷),期】2019(025)021【总页数】2页(P180-181)【关键词】直线加速器; 质量保证; 质量控制; 精度检测【作者】王晓云【作者单位】西藏自治区人民医院医学装备处西藏拉萨 850000【正文语种】中文【中图分类】TH774当前，恶性肿瘤已经占据着我国居民死亡原因的第一位，治疗肿瘤的方法主要有手术、放疗和化疗三大手段，大部分的恶性肿瘤患者需要通过放射治疗才能得到较好的治疗效果[1]。
医用电子直线加速器作为肿瘤放射治疗的主要设备，为现代精准放疗提供了重要的技术保障。
为了提高患者的治疗精准度，减少患者的并发症和提高患者的生活质量，做好医用电子加速器的质量保证（Quality Assurance，QA）和质量控制（Quality Control，QC）是保证医用电子加速器正常运行必须采取的有效措施。
1.重要机械几何精度检测1.1 等中心线精度检测与校准在放射治疗过程中，医用电子直线加速器的运动基准轴线围绕一个中心点运动，辐射轴从以此为中心的最小球体内通过，这个中心点就是等中心，所以等中心的精度至关重要[2]。
医用电子直线加速器有两个中心，分别为机械等中心和辐射等中心，机械等中心是机架、准直器和床三个部分旋转中心的交点，辐射等中心是机架和机头辐射野中心轴的交点。
加速器长期使用过程中会发生偏差，需要依据技术手册和有关标准对机架旋转等中心和机械辐射等中心进行精度检测和校准。
所述两等中心的精度检测和校准周期建议每年进行1～2次，确保加速器的轴线相对于等中心的偏差范围≤2mm，等中心的偏离＜1mm。
机械等中心的各项指标精度误差＜1mm和0.5°范围之内，机架和准直器旋转引起的辐射轴相对于等中心的偏移应≤2mm。
如上述范围存在偏差或误差不在上述范围，则应对相应部位进行校准，使之符合国家标准。
1.2 激光定位灯精度与光野辐射野检测医用直线加速器的激光定位灯是为了方便医务人员给患者进行定位肿瘤和位置摆放，对确定治疗靶区具有重要的优势和意义，此时的激光定位灯所指示的位置就是放疗中定位等中心位置的基准，因此决定了放疗的安全性和治疗精准性。
医用直线加速器的质量保证和质量控制研究
质量控 制工作是放 射治疗能够精确安全进行的关键 。 该文就医用直线加速器常规性 能的质量保证及其质量控制 检 测和 日 常维护等内 容做 了 简
单介 绍，以规 范放 射治疗工作， 保证临床 治疗的稳定性， 提高治疗实施 的准确性加 速 器 质 量保 证 质量 控 制
！
Ｑ：
管 理 创 新
Ｓｃｉ ｅ ｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃ ｈｎ ｏｌ ｏｇｙ Ｉ ｎｎ ｏｖ ａｔ ｉ ｏ ｎ Ｈｅｒ ａ ｌ ｄ
医用 直线 加 速器 的质 量保 证 和 质量 控 制研 究
王文成 （ 吉林省肿瘤 医院 吉林长春
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１ ３ ０ ０ １ ２ ）
摘 要 ： 随着科技的发展 ， 医用直线加速器已经作为放射科 治疗的主导设备 ， 它的结构复杂， 作 用强大， 因此做好医用直线加速器的质量保证和
非 常高 的 剂 量 ， 大 大 缩 短 了治 疗所 需 时 间 ； 的距离， 误 差 范 围应 尽 可能 缩减 到２ ｍｍ之 长 短 进 行 判 断 ； 一般剂量的调整， 可 以参 同时 ， 对 肿 瘤之 外 的正 常组 织 受 照剂量 和 体 内。
考 相 对 测量 的方 法 ， 即 不用 水 模 测 量 ， 而 是
质 量 放射 治疗 精 确 实施 的关 键 。 均 整 器的 位 置和 完 整 性 等 多种 因 素 都 会 对 密 部 件 功 能 的 稳 定性 ， 从 而 确 保 整 个 治 疗 射 野 的均 匀性 和 平坦 度 有重要 影 响 ， 因此 每 的 精 确性 。 月要 对 射 野 的 平 坦 度 和 对 称 性 进 行 两 次 检 而他 们 的变 化范 围不应超 过 ３ ％。 （ １ ） 输 出剂量 ： 放 射 治疗 的根 本 目的在 查 ， ４ 结语 （ ６ ） 楔 形 板 及治 疗 附 件 ： 楔形板、 组 织 医 用 直 线 加 速 器是 一种 把 高 能 物 理运 于， 给 予肿 瘤 区尽 可 能 多 的剂 量 ， 但 同 时也 是 在 同 尽 量使 周 围正常 组织 和 器官受 照射范 围小 ， 补 偿 器和 铅 挡 块 是 影 响 剂 量 分布 和 输 出 的 用 到 医 疗 技 术 上 的高 科 技 新 产 品 ，
医用直线加速器质量控制要点分析
医用直线加速器质量控制要点分析发表时间：2019-04-02T15:05:26.657Z 来源：《医师在线》2018年11月22期作者：冯伟[导读] 医用直线加速器是一种粒子型加速器，主要用于生物医学中，具体是用于肿瘤患者的放射性治疗中，并发挥了重要作用。
（新疆维吾尔自治区人民医院；新疆乌鲁木齐830001）【摘要】医用直线加速器是一种粒子型加速器，主要用于生物医学中，具体是用于肿瘤患者的放射性治疗中，并发挥了重要作用。
但是因为医用直线加速器的精密度较高、仪器复杂，而且使用频次也很高，因此其质量控制工作尤其重要。
本文对直线加速器的控制要点进行了分析，并介绍了其日常和定期的保养手段，具有重要意义。
【关键词】医用直线加速器；质量控制；要点；[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0318-01治疗恶性肿瘤的过程非常复杂，采用放射性治疗主要是为了保证肿瘤区域的治疗剂量充分，同时还要保证位于肿瘤周边的一些器官以及其他正常的身体组织尽量小的接受到照射量，也就是说通过局部控制手段控制肿瘤，防止肿瘤患者因为治疗破坏人体其他的重要器官，出现其他的并发症。
在治疗过程中，对治疗质量影响非常关键的因素就是直线加速器，因此，近些年来，对医用直线加速器质量控制的研究非常多。
1. 医用直线加速器控制要点在对安装结束的医用直线加速器进行验收时，要对其各项性能指标进行测量，保证各项指标都符合要求。
但是其各项性能指标随着使用时间的延长必然会发生变化，因此，后期使用中还应该定期对加速器进行检测和校准。
1.1 能量能量的高低是通过测量射野中心轴上位于百分深度处的剂量值来判断的。
首先测量射野中心轴上位于不同深度处的两个剂量，根据其比值确定能量是否稳定。
能量的表示用10cm×10cm水模体内的射野在标称源皮距下深度为 10cm处深度的剂量值百分数表示[1]。
也可以选择不同的两处百分深度，用其剂量比值来表示。
论如何保障医用电子直线加速器的质量及其质量控制
过程中， 应该按规 定来操作 ， 确保临床治疗 的稳定性， 增强 质量的 常由组织代水模型中的吸收剂量实施相应的转换。 所以， 为了校准 通常在水下进行。 水表面具有强大的张力， 促使水箱内壁 准确性与相应的精度。 只有在此基础上， 才能提高治疗实施的有效 吸收剂量 ， 性， 有利于正确处理肿瘤和周边身体组织之间的关系， 控制好相关 形成 ｌ ｍｍ左 右的 亮 线 ， 而 亮线 的下 面才是 水 的 表面 。 在 放疗 中吸收 的剂量， 有效控制肿瘤 ， 尽可能地进行局部控制， 最大 限度地减少 剂量， 是临床辐射剂量学的一项重要内容。 钴治疗机等设备的主要
据都 是 国 际标 准 。 质量 保证 主要 包括 两 个方 面的 内 容 ： 一 是 质 量评 能 是 参考 剂 量 ， 一 台机 器 的功 能 是现 场 操 作 。 需 要 注 意 的是 参 考 剂 是其 他 的 现场 剂 量 仪 。 在 医院 相 应 的参 考 定， 对于治疗 中的服务质量和治疗 效果进行评价， 评价应建立在一 量 仪仅 能 用来 治 疗 内科 ， 定的 标 准 上 ； 二 是 质量 控 制 ， 质量 控制 主 要 是 为质量 评 定 服务 的 ， 剂量仪器缺少 的情况下， 可购买２ 个电离室， 分别作为参考电离室和 保证 质 量评 定 的 有 效 性 ， 一旦 发 现 问题 就 及 时 修 改 相 关的 服 务， 改 测 量 电离 室 。 在 治 疗 室 内一 般 采用 最 多的 是现 场 测 量仪 ， 不 仅能 校 也 能 对 相关 剂 量进 行 测量 。 这 两 种剂 量 仪 之 间需 要 善其中的环节， 增强质量保证。 医用电子直线加速器主要用来调整 准 治 疗 剂量 仪 ，
论如何保障医用电子直线加速器的质量及其质量控制
李怀玉
医用直线加速器的质量保证及质量控制
医用直线加速器的质量保证及质量控制摘要】医用直线加速器是临床医学中应用频率较高同时临床需求量较大的放射性设备，具备结构复杂、精密度要求较高、使用频率高等特点，做好医用直线加速器的质量保证以及质量控制工作是保障放射治疗效果的关键。
对此，为了有效提高医用直线加速器设备价值，本文围绕着医用直线加速器提出关于质量保证与控制的措施，希望可以提供一定的指导性帮助。
【关键词】医用直线加速器；质量保证；质量控制【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0014-02Quality assurance and quality control of medical linear accelerator,YuYuxian,Zhang Longquan,Li Xiaolin (correspondence author).Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University Fujian Zhangzhou 363000,China【Abstract】Medical linear accelerator is a radioactive equipment with high frequency and high clinical demand in clinical medicine. It has the characteristics of complex structure, high precision and high frequency. The quality assurance and quality control of medical linear accelerator is the key to ensure the effect of radiation therapy. In this regard, in order to effectively improve the value of medical linear accelerator equipment, this paper puts forward the measures of quality assurance and control around the medical linear accelerator, hoping to provide some guidance.【Key words】Medical linear accelerator; Quality assurance; Quality control临床中关于恶性肿瘤疾病的放射治疗主要是在于给肿瘤区域高精确度的治疗剂量，并对围绕疾病组织的正常组织、重要器官等给予较少的照射剂量，从而提升肿瘤的局部控制效果，减少正常组织在放射过程中受到的损害，从而起到一定的器官保护作用。
医用直线加速器的质量保证和质量控制研究
人们对心脑血管疾病预防与保健的意识，通过采取有效的预防措施，
降低心脑血管疾 病的发展率 ，真 正做 到早预 防，早 治疗 。只要将 加
强预防措施 、合理膳食 、减少外部刺激 、养成 良好 的生活习惯等方 面 落实 ，就能有效预 防与保健 心脑血 管疾病。 参考 文献 ［ １ 】 马清颖 ． 浅 析糖 尿病 的预 防及 其治 疗 ［ Ｊ ］ ． 中国保健 营养 （ 中旬 刊） ， ２ ０ １ ３ （ ２ ） ： ５ ０ ５ — ５ ０ ６ ． 【 ２ ］ 王贺龙． 浅谈 心脑 血 管 疾 病 的预 防与 保 健 ［ Ｊ ］ ． 中 国 医药 导刊 ，
我预 防保健 能力 。最 后向 人民群众 宣 传戒烟戒 酒 、采取 合理 饮食 方 案 、控制体 重、坚持长期锻炼 的好处 。从 而不 断提高居 民对疾病 预 防 的重视程度 。针对 出现 比较严 重的症状和疾病 的患者 ，可 以在第 一时 间 向医师 求治 ，遵循 医嘱 ，采取适 当的药 物治疗 等 。心血管疾 病患者
２ ９ ８ ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ６哑 匝
医用直线加速 器的质量保证 和质 量控 制研 究
刘 天 博 张 晶 延 玲
（ 吉林 省肿瘤 医院，吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ）
（ 下转封 三）
次 以上 、每 次３ ０ ｍｉ ｎ 以上 ，有益健康
故 已病 而不治 。所 以为医家之法 ，未病而先治 ，所 以明摄生 之理 。夫 如 是，则思患而 预防之者 ，何患 之有哉？可见及 时治疗高血 脂 ，高胆
６ 健康教 育 ①发放健康 教育小册子 。我们可 以总结 出心脑血管疾病 的相 关知 识 ，装订成携手易带 的小册子 ，发放 给社区的居 民，有 利于指导人 们
关于大型医疗设备医用加速器的质控管理分析
关于大型医疗设备医用加速器的质控管理分析发表时间：2015-10-15T16:29:52.483Z 来源：《航空军医》2015年7期作者：吴丹[导读] 武汉大学中南医院 430071 由于医用加速器设备在临床放射治疗应用的复杂性，这对医用加速器设备的安全运行提出了更高的要求。
而质量保证不仅有质量的评定内容，更有质量控制的内涵。
武汉大学中南医院 430071【摘要】由于医用加速器设备在临床放射治疗应用的复杂性，这对医用加速器设备的安全运行提出了更高的要求。
而质量保证不仅有质量的评定内容，更有质量控制的内涵。
本文首先概述了大型医院医用加速器设备的使用状况，分析了影响医用加速器设备的质量控制质量的因素，最后提出了医用加速器设备的质量控制对策：加强医用加速器设备的科学管理、完善医用加速器设备管理的制度化、提高医用加速器设备管理人员的素质和优化后期维护模式的建设。
【关键词】大型医疗设备；医用加速器；质控管理大型医疗设备是现代诊疗手段的重要组成部分，由于其成本较高、技术先进，在经济方面影响整个医疗保障体系的稳定性，为此需要加强质量控制管理【1】。
当前医用加速器适用于各种恶性肿瘤的放射治疗，能够使得治疗射线更加匹配肿瘤靶区，使得以往姑息放疗的患者得到根治性治疗，能有效保护正常组织器官，提高了肿瘤控制率。
并且医用加速器可以使得放疗时间由传统的15分钟左右缩短至3至6分钟，可根据器官位置变化实时调整放疗条件，大大减少了放射带来的副作用，实现真正意义上的精准治疗，但是对于质量控制管理的要求也比较高【2】。
本文为此具体分析了大型医疗设备医用加速器的质控管理方法与价值，现报告如下。
1 大型医疗设备医用加速器的使用状况医用加速器在临床上的应用最大可能地杀灭肿瘤细胞，同时最小限度地使周围健康组织及器官受照射，减少局部复发率及放射性并发症，提高治疗效果。
研究表明医用加速器的应用可使得肿瘤照射量减少5.0%左右，肿瘤局部控制率减少20.0%左右。
医疗类项目直线加速器结构施工质量控制管理
医疗类项目直线加速器结构施工质量控制管理摘要：医疗类直线加速器功能是进行放射治疗，由于其射线污染对人体及自然环境有极大危害，因此，直线加速器混凝土一般为超大、超厚的防辐射混凝土。
施工时，对混凝土的施工质量有着更高要求，质量控制难度较大。
关键词:医疗类项目，直线加速器一、医疗类项目直线加速器结构施工特点及质量控制难点（一）直线加速器混凝土属超大、超厚混凝土为了保证直线加速器结构的防辐射效果，直线加速器混凝土都比较大、厚，属于超厚大体积。
鉴于这一特点，要求在施工过程中必须采用相应的措施和一定的人、机、料投入来保证直线加速器防辐射混凝土的施工质量。
（二）直线加速器结构模板支撑体系属高大模板直线加速器结构混凝土都大而厚，其模板支撑体系属于超过一定规模的危险性较大的分部分项工程，施工前，要编制模板支撑体系专项施工方案，并组织专家论证。
（三）直线加速器位于地下，空间狭小为了防止射线泄露，直线加速器一般都建造于地下，施工空间有限。
直线加速器结构钢筋的绑扎、混凝土的浇筑、模板支撑体系的搭设等都受空间的限制。
要在有限的空间内，保证直线加速器结构的施工安全及施工质量。
二、医疗类项目直线加速器结构施工质量控制措施（一）从原材料入手，控制混凝土质量防辐射混凝土施工质量的好坏，其原材料起着决定性的作用。
依据防辐射混凝土的防辐射功能，直线加速器混凝土密实度、裂缝率要满足防辐射要求，控制防辐射混凝土的密实度、裂缝率首先要从原材料控制入手。
1、细骨料的质量控制细骨料的选择对混凝土的和易性影响很大，从而影响混凝土的质量。
防辐射混凝土搅拌用砂优先选用天然砂，尽量避免选用机制砂，因为机制砂与天然砂相比，机制砂表面粗糙、棱角多，骨料的棱角线和粗糙度大，其孔隙率也大，搅拌时采用相同的用水量和凝胶材料，采用机制砂拌和的混凝土流动性和强度不如天然砂拌和的混凝土流动性和强度。
搅拌用砂应优先选用中砂，细度模数宜大于2.3，含泥量不应大于3％。
2、粗骨料的质量控制自然连续级配的粗骨料配制的混凝土，具有较好的和易性、较少的用水量、节约水泥用量、较高的抗压强度等优点，因此应采用自然连续级配的粗骨料。
医用直线加速器等中心的质量控制和质量保证
求， 但在每天 的使用 中， 由于设备的运动磨损老化 环 境因素、 故障维修等原 因， 使机器 的机械精度变差 ， 从
、
线与机架旋转轴 线的交点 ， 其正交偏差应在球体范围 内；辐射等 中心 ，辐射束轴在 任何 位置 时 ， 其轴 线相 对 于等 中心的偏差应在球体范围 内；治疗床在任何位
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文章编号 ：１７ ． １４２ ０ ）３ ２ ３０ ６ １ ０ （ ７０ １ ３ ７ ０ ０
医用直线加速器等 中心的质量控制和质量保证
【 作 者 】 胡 杰 ，陶建民 ，孙光荣 上海市第十 人民医院 Ｉ ＝ 上海 ，２ ０ ７ ） ０ ０ ２ 要】 阐述 医用电子直线 加速器等 中心 精度的质量 控制和保证 方法 键 有效性 。 词Ｊ 质量保证 放射治疗：直线加速器 等 中心 说 明应定期 检测的 内容 ，目的是确保其 使用的安全 性和
规 放射 治疗 ， 国家标 准允许 的精度是 ±２ 对适形 ｍｍ， 放疗 、 调强放疗 、 立体定 向放射治疗等精确放疗技术 ， 对该精度有更高 的要求 ，应在 ± ｉ 以内跚 ｍｍ 。 对直线加速器来说 ， 一般 认为机架旋转轴和准直
个 问题没有解决好 ， 适形放疗 、调强放疗等现代精 则 确放射治疗 方法无法实现。 线加速器 等 中心精度的 直
ＨＵ Ｊｉ ＴＡＯ ｉ — ｉ． ｅ， Ｊａｎ ｍ ｎ ＳＵＮ ａｎ —ｏ Ｇｕ ｇ ｒｎｇ Ｄｅ ｒｍ ｅ ｄｉ ｈｅ ａｐ Ｓｈ ｎｇ ｉ ｐａ ｔ ｎｔ Ｒａ ｏｔ ｒ ｙ ｏｆ ａ ｈａ Ｔｅｎｈ Ｐｅ ｔ ｏｐｌ ＳＨｏ ｐｉ ｌＳｈ ｇｈ ，２ ００７ ｅ’ ｓ ｔ ａ ａｎ ａｉ ０ ２
床 体旋转轴
图Ｉ 直线加速器等 中心示意 图
Ｆ ｇ １ Ｔ ｅｄａ ｒｍ ｆ ｈ ｎ ａ ｃ ｅｅ ｔｒＳ ｓ ｃ ｎｅ ｉ． ． ｈ ｉｇ ａ ｏ ｅ ｉ ｅ ｒ ｃ ｌ ｏ ’ ｉｏ ｅ ｌ ｔ ｌ ａ ａ ｒ ｒ
医用直线加速器的质量保证与质量控制
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ ｒ ａ ａ ｃ ｃ ｅ ｌ ｅ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ； Ｑ ｕ ｌ ａ ｉ ｙ ｔ ａ ｓ ｓ ｕ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ； Ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
质量保证是要保证在治疗过程 中的服务 和疗效达 到一定 的公认水准 ； 质量控制 是为 了达到公 认水 准所采取 一系列 的 通 过机架旋转轴 与等 中心旋 转平 面 垂直 的平 面 内距等 中心 １ ｍ处诸点 ， 以及沿平行加 速管距机 架旋 转轴 １ ｍ处 的诸点进
备对 医用直线加速器进行 每 日、 每周 、 每月、 每年系统全 面的检测 与维护 。结 果
设备 ， 做好 医用直线加速器 的质量保证 和质量控制工作是放射 治疗 精确安全执行的关键 。
【 摘要 】 目的
【 关键词 】 医用 直线 加速器 ； 质量保证 ； 质量控制
Ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｓ ｓ ｕ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｎｄ ａ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｆ ｎ ｅ ａ ｒ ａ ｃ ｃ ｅ ｌ ｅ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ＨＮ ．ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ Ｏ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ １ ５ ０ ４ １ ，
ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｅ ｒ ａ ａ ｃ ｃ ｅ ｌ ｅ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｋ ｅ ｙ ｆ ｏ ｒ ｅ ｎ ｓ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｌ ｙ ．
医用直线加速器的放疗质量保证
实行 全血 使用 许可 和审 批制度 ，使 医务 人 员逐步 养成 成分 输血 的 习
惯 ，提高 输血效果 ，减少输血的免疫学 副作用和 传染疾病 的机 会 ，并
做 到一血多用 。
定 。对于急性 失血并伴有休 克者 ，应 大量 快速加压输 血 ；对于一般 性 贫血 患者 ，一 次输血 以ｌ ～２ Ｕ 为宜 ；对于心肾功能不全或心肾衰竭者 ， 以每 次输注 １ ｕ 新鲜血为宜 ，输血速度 应严加控制 ，按 ｌ ｍ Ｌ ／（ ・ ｍ ｉ ｎ ）
能更好胜 任岗位需求 。 ４ ． ４转变用血观 念 ，推行成分用血
①严格执行操作规程和查对 制度 。在临床输血过程 中，严格执行查 对制度是 每个医务人 员必须履行 的工作职责和工 作程 序。大量事 件证
明 ，临床 护理 工作 中出现的差错或事故 ，多 因未严格 执 查对制度 ，
疏 忽而造成 的。三查八对 是防范输血差错 及护理 纠纷 发生的关键 ，这 样做 是对患者 负责 ，也是对 自己负责 ，并通过高度 的责任心 ，精湛 的 专 业技 术 ，为患者 提 供安 全 、高效 的护理 服务 。 ②做 好 输血有 关记 录 ；观察患者倦 怠感 、腰痛 、背痛 、恶寒 、呕吐 、体 热感 、胸闷 、胸 痛 、胸 部压迫感 、呼吸 困难 ，沿血管走行部位 发热 、疼痛 、肿胀 、皮
国睚｜冒—盈口
２ ０ １ ３ 年５ 月第 １ １ 卷 第１ ３ 期
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管理 ・ 教育 ・ 教学 ・ ７ ９ ５
备 工作 ，对输 血有紧 张、担忧 、又需要输 血的患者 ，护士 要进一步介 绍这方 面的知识 ，以消除患者 的顾虑 。增加对 输血治疗 的同时 ，使患
医用电子直线加速器的质量保证和质量控制
医用电子直线加速器的质量保证和质量控制
曾自力
【期刊名称】《医疗卫生装备》
【年(卷),期】2010(031)009
【摘要】目的:探讨医用电子直线加速器质量保证(QA)和质量控制(QC)的主要内容及检测方法,以保证临床治疗的稳定性,提高治疗实施的准确性和精度.方法:从医用电子直线加速器机械、多叶准直器、射线对中校准、X射线与电子线剂量学特性、剂量刻度、楔形板及治疗附件、电子射野影像系统以及辐射防护与安全连锁等方面分析确认QA和QC的主要内容和检测方法.结果:得出了医用电子直线加速器QA和QC的主要内容及检测方法.结论:作为医用电子直线加速器QA和QC的主要内容及检测方法,对各级放射治疗单位医用电子直线加速器QA体系的建立具有现实指导作用.
【总页数】3页(P116-117,120)
【作者】曾自力
【作者单位】545007,广西柳州,柳州市柳铁中心医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R318.6;TH774
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3.医用电子直线加速器的性能检测与质量保证 [J], 高枫
4.医用电子直线加速器质量保证和质量控制要点分析 [J], 易兰女
5.浅谈医用电子直线加速器的质量保证和质量控制 [J], 陈荣耀
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医用加速器的质量保证项目
（AAPM TG 40）
监测频度监测项目误差指标
每日监测X射线的稳定性3%
电子线的稳定性3%
激光灯2mm
光距尺2mm
门连锁正常
视听监视器正常
每月监测X射线的稳定性2%
电子线的稳定性2%
监控剂量稳定性2%
X射线中心轴剂量稳定性2%
（PDD,TAR,TPR）
电子线中心轴稳定性2mm（治疗深度）
（PDD）
X射线平坦度稳定性2%
电子线平坦度稳定性3%
X线、电子线的对称性3%
紧急开关正常
楔形板、电子线限光筒连锁正常
辐射野与光野的一致性2mm或一边的1%
机架、机头角度指标1°
楔形板装置2mm（2%）
托盘和附件位置2mm
射野大小指标2mm
十字线的中心精度2mm（直径）
治疗床位置指示2mm或1°
楔形板和挡块插槽锁正常
光阑的对称性2mm
射野灯亮度正常
每年监测X线、电子线剂量校准的稳定性2%
X射线射野输出因子稳定性2%
电子线限光筒输出因子稳定性2%
中心轴上参数的稳定性2%
（PDD,TAR,TPR）
离轴比的稳定性2%
所有治疗附件的透射因子2%
楔形因子稳定性2%
机器剂量监测电离室线性1%
X射线随机架角度变化的稳定性2%
电子线随机架角度变化的稳定性2%
离轴比随机架角度变化的稳定性2%
旋转模式企业标准安全联动装置：（遵循企标测试步骤）正常
机头等中心旋转2mm(直径) 机架等中心旋转2mm(直径) 床等中心旋转2mm(直径) 机头，机架和床的等中心轴2mm(直径) 综合偏差
辐射等中心和机械等中心的一致性2mm(直径) 床面下垂2mm
床垂直移动2mm。