中医和诊断—8.6诊妇脉小儿脉
小儿指纹脉法
小儿指纹脉法导读：小儿形气未充，形体稚嫩，其诊脉方式与成人大不相同。
今天一起来看看小儿指纹脉法的历史发展与临床应用吧~中医的诊脉治病，原有大方脉、小方脉之说。
自宋代太医局，延至元、明、清太医院均有此项设置，统称大小方脉十三科，小方脉即是指专为小儿诊治病证的专科。
既称小方脉、也就相应地有不同于成人的诊断与治病方法，诊看三关指纹即是其中之一。
三关即风、气、命，以标其纹所至而衡量疾病之轻、重、危的程度，亦称虎口三关，指大拇指与食指开口处，观看自虎口至食指的纹脉。
以此为诊的年龄不一，有自出生至3岁，也有至5岁的，大抵5岁以上即可诊脉，14岁同于成人的诊脉者为多。
1早在晋时王叔和《脉诀》中提出平脉无病，如「小儿乳后辄呕逆，更兼脉乱无忧虑」，同时也提出「弦急之时被气缠，脉缓即是不消乳。
紧数细快亦少苦，虚濡邪气惊风助。
痢下宣肠急痛时，浮大之脉归泉路」等脉证和主病的轻重。
及至儿科的专著《小儿药证直诀》中所列病脉就更为深入而具体，如：脉弦急，气不和；脉沉缓，伤食；脉促急，虚惊；脉浮为风；脉沉细为冷；脉乱不治。
这些病脉，则为医者所易于掌握其要领。
许叔微《本事方》中指出以一指诊脉：「候小儿脉，当以大指按三部，一息六七至为平和，十至为发热，五至为内寒，脉紧为风痫，沉缓为伤食，促急为虚惊，弦急为气不和，沉细为冷，浮为风，大小不匀为恶候。
」此种诊脉方法，又称作一指定三关(寸关尺)，在京的老医生也曾有人使用。
其一息六七至为平脉，后世多以五至为常脉，在婴儿脉至六数，亦当属于常脉。
因元时朱震亨提出：小儿一岁以上可以看脉，以六至为平和，七八至为数为实热，三四至者为迟为虚弱。
对辨三关手筋脉，提出婴儿生下一月至三岁，若有疾患，须看虎口脉，次指表节为命关，次气关，次风关。
古人所谓「初得风关病犹可，传入气关定难活」是也。
在当时还分男看左手食指，女看右手食指。
实际两手指纹都应察看，不应拘于旧说。
2《全幼心鉴》云：「小儿一岁以前，看虎口食指寅、卯、辰三关以验其病。
小儿脉诊口诀
小儿脉诊口诀
小儿脉诊口诀如下：
“小儿周岁当切脉，位小一指定三关。
浮脉轻取皮肤得，沉脉重取筋骨间。
一息六至平和脉，过则为数减迟传。
滑脉如珠多流利，涩脉滞涩往来艰。
三部无力为虚脉，三部有力作实言。
中取无力为芤脉，微脉微细有无间。
洪脉来盛去无力，数缓时止促结占。
紧脉左右如转索，弦则端直张弓弦。
浮为在表外感病，沉为在里内伤端。
数为在腑属阳热，迟为在脏乃阴寒。
滑痰洪火微怯弱，弦饮结聚促惊痫。
芤主失血涩血少，沉紧腹痛浮感寒。
虚主诸虚不足病，实主诸实有余看。
”
请注意，这只是部分口诀，并且脉诊需要丰富的实践经验和理论知识，以上口诀只供参考。
在实际医疗过程中，应当结合具体情况进行诊断。
图解中医脉诊，28种脉口诀，不用拜师就能学会号脉！
图解中医脉诊，28种脉口诀，不用拜师就能学会号脉！脉诊在我国有悠久的历史，它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结。
《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊，便是以精于望、闻、问、切的方法特别是以脉诊著名的。
要有效地治疗疾病，首先必须有正确的诊断。
现代医学利用科学技术的有关成就，诊断疾病的手段越来越多了。
但在古代，医生诊病主要靠眼望、口问、耳听、鼻闻、手摸等方法。
这在古代世界许多国家几乎都是这样，而且各国都有自己丰富的经验。
我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是一项独特诊法。
脉诊又叫切脉，是中医“四诊”(望、闻、问、切)之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。
图文解释脉象：脉诊歌1、浮脉：浮在皮毛，如水漂木;举之有余，按之不足。
【主病】浮脉为阳，其病在表。
寸浮伤风，头疼鼻塞;左关浮者，风在中焦;右关浮者，风痰在膈;尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。
【兼脉】无力表虚，有力表实。
浮紧风寒，浮迟中风;浮数风热，浮缓风湿。
浮芤失血，浮短气病;浮洪虚热，浮虚暑惫;浮涩血伤，浮濡气败。
2、沉脉：沉行筋骨，如水投石;按之有余，举之不足。
【主病】沉脉为阴，其病在里。
寸沉短气，胸痛引胁;或为痰饮。
或水与血。
关主中寒，因而痛结;或为满闷，吞酸筋急。
尺主背痛，亦主腰膝;阴下湿痒。
淋浊痢泄。
【兼脉】无力里虚，有力里实。
沉迟痼冷，沉数内热;沉滑痰饮，沉涩血结;沉弱虚衰，沉牢坚积;沉紧冷疼，沉缓寒湿。
3、迟脉：迟脉属阴，象为不及;往来迟慢，三至一息。
【主病】迟脉主脏，其病为寒。
寸迟上寒，心痛停凝;关迟中寒，癥结挛筋;尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。
【兼脉】有力积冷，无力虚寒。
浮迟表冷，沉迟里寒;迟涩血少，迟缓湿寒;迟滑胀满，迟微难安。
4、数脉：数脉属阳，象为太过;一息六至，往来越度。
【主病】数脉主腑，其病为热。
寸数喘咳，口疮肺;关数胃热，邪火上攻;尺数相火，遗浊淋癃。
【兼脉】有力实火，无力虚火。
浮数表热，沉数里热。
望诊十法口诀
望诊十法口诀摘要：一、望诊十法简介1.望诊的定义2.十法口诀的内容二、望诊的重要性1.中医诊断的基础2.病情初步判断的手段三、十法口诀的具体内容1.望神2.望色3.望形态4.望五官5.望舌6.望脉7.望皮肤8.望排泄物9.望小儿指纹10.望妇女带下四、十法口诀在临床中的应用1.病例分析2.诊断与治疗五、望诊与现代化技术结合的前景1.提高诊断准确率2.促进中医现代化发展正文：望诊十法口诀是中医诊断的重要方法之一，它以简洁明了的方式概括了望诊的主要内容，对于中医初学者和非专业人士来说，具有很高的参考价值。
望诊，顾名思义，是通过观察患者的面色、舌苔、精神状态等方面的变化来了解患者的病情。
十法口诀包括望神、望色、望形态、望五官、望舌、望脉、望皮肤、望排泄物、望小儿指纹和望妇女带下十个方面，全面覆盖了望诊的主要内容。
望诊在中医诊断中具有重要地位，它不仅是中医四诊（望、闻、问、切）的基础，也是判断患者病情轻重、寒热、虚实等的第一步。
通过望诊，医生可以初步了解患者的病情，为接下来的问诊和脉诊提供依据。
十法口诀的具体内容包括望神、望色、望形态、望五官、望舌、望脉、望皮肤、望排泄物、望小儿指纹和望妇女带下。
其中，望神主要观察患者的面色、眼神、表情等，以判断患者的病程和病情；望色主要观察患者的面色，以判断患者的气血盛衰；望形态主要观察患者的体型、肢体等，以判断患者的体质和病变部位；望五官主要观察患者的五官功能，以判断患者的脏腑功能；望舌主要观察患者的舌质、舌苔等，以判断患者的脏腑虚实；望脉主要观察患者的脉象，以判断患者的气血状况；望皮肤主要观察患者的皮肤色泽、弹性等，以判断患者的气血状况；望排泄物主要观察患者的尿液、粪便等，以判断患者的脏腑功能；望小儿指纹主要观察小儿食指指纹，以判断小儿的生长发育和健康状况；望妇女带下主要观察妇女的带下情况，以判断妇女的生殖系统健康状况。
在临床实践中，望诊十法口诀为医生提供了方便快捷的诊断方法。
?中医二十八脉及全部脉象（动态图解）收藏
中医二十八脉及全部脉象（动态图解）收藏中医切诊方法是指医生用手指触按病人的动脉搏动，以探查脉象，从而了解病情的一种诊断方法。
切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种，其中常用的是寸口诊法和。
寸口位于两手腕后桡动脉搏起动处，分为寸、关、尺三部。
掌后高骨处为关，关前为寸，关后为尺。
寸口脉可分候脏腑之气，左寸候心，小肠；左关候肝、胆；左尺候肾、膀胱；右寸候肺，右关候脾、胃；右尺候肾。
切脉应注意时间、姿势、指法。
时间应选在清晨病人未活动时，若病人活动，应休息15分钟左右再进行脉诊。
病人可坐位或卧位，手臂伸平，手心向上，使手臂与心脏接近于同一水平。
切诊时，三指要同时切脉，用力要平衡，由轻到重，分为浮取、中取、沉取三种指力。
诊脉时间应不少于1分钟。
健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。
常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。
1、浮脉【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。
【主病歌】浮脉为阳，其病在表。
寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。
【兼脉歌】无力表虚，有力表实。
浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。
浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。
2、沉脉【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。
【主病歌】沉脉为阴，其病在里。
寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。
或水与血。
关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。
尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。
淋浊痢泄。
【兼脉歌】无力里虚，有力里实。
沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。
3、迟脉【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。
【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。
寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。
【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。
中医常见的28种脉象详解
中医常见的28种脉象详解中医脉学是中医诊断的重要组成部分，通过观察、摸诊患者的脉搏来了解患者的体质、病情和健康状况。
下面是中医常见的28种脉象及其详细解释：浮脉（FúMài）：特点：脉搏弱而快，像浮在水面上的树叶。
意义：表示阳气亢盛、阴气不足，外感病邪初起。
沉脉（Chén Mài）：特点：脉搏沉重，像沉入水中的重物。
意义：表示阴虚阳实，病邪深入体内。
迟脉（ChíMài）：特点：脉搏搏动缓慢，节律不齐。
意义：通常表示阳气虚弱、阳虚，或寒邪入侵。
数脉（ShùMài）：特点：脉搏跳动频繁，有时伴有力度增强。
意义：表示热邪病毒侵入，或阴虚内热。
濡脉（RúMài）：特点：脉搏濡滑且滑利。
意义：表示阴虚，病邪已深入体内。
紧脉（Jǐn Mài）：特点：脉搏紧绷有力，如紧绷的弦。
意义：通常表示外感风寒、气滞、瘀血。
滑脉（HuáMài）：特点：脉搏顺畅、滑利。
意义：常见于寒湿、风湿、血虚、气虚。
洪脉（Hóng Mài）：特点：脉搏搏动强劲有力，如潮汐般。
意义：表示寒邪或湿邪入侵。
弦脉（Xián Mài）：特点：脉搏如拉紧的弦。
意义：通常表示病邪阻滞，气血不畅。
结脉（JiéMài）：特点：脉搏如珠串一样，有断续感。
芤脉（Kòu Mài）：特点：脉搏硬而粗，如钢丝般。
意义：表示痰饮、瘀滞、风寒。
细脉（XìMài）：特点：脉搏弱且细，有时难以触及。
意义：表示气血虚弱。
濡数脉（RúShùMài）：特点：脉搏湿滑、快而数。
意义：多见于痰湿、湿热。
弦滑脉（Xián HuáMài）：特点：脉搏兼具弦脉和滑脉的特征。
意义：表示气血不畅、阴阳失调。
中医脉诊基础（附：相似脉的鉴别，七绝脉）
中医脉诊基础（附：相似脉的鉴别，七绝脉）古代脉法最得人心的当属李时珍先生的濒湖脉学28脉，是我们中医诊断学脉诊讲课的蓝本。
《内经》记载的脉象远比后世复杂得多。
典型的脉名就有：浮、沉、大、小、滑、涩、细、疾、迟、代、钩、盛、躁、喘、数、弦、濡、软、弱、轻、虚、长、实、强、微、衰、急、散、毛、坚、营、石、搏、静、紧、结、动、短、缓、绝、横、瘦、徐、少、平、揣、鼓、革、促、劲、洪、满、疏、格关溢覆等，再加上非典型的、复合的以及一些难以索解的脉名脉形，总数有近百种。
传统28脉浮脉类：浮洪濡芤革散沉脉类：沉伏牢弱迟脉类：迟结涩缓数脉类：数动疾促虚脉类：虚细微代短实脉类：实紧长滑弦25对脉象要素脉体要素：左右、内外、曲直、寒热、清浊、浮沉、上下、粗细脉管壁：厚薄、敛散、刚柔脉搏波：来去、长短、动静、迟数、怠驶、高深、结代血流：滑涩、进退、枯荣、强弱、凸凹、稀稠、疾缓传统脉象中用物理语言描述的有：浮、沉、迟、数、长、短、结、细。
这几种脉象比较容易理解。
而难以理解掌握的多采用比拟的手段帮我们学习。
其描述有：“洪”：去衰来盛似波澜。
“濡”：濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁。
“芤”：芤形浮大软如葱，按之旁有中央空。
“革”：革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。
“散”：散似杨花散漫飞，去来无定至难齐。
“弦”：端直以长，如按琴弦。
“紧”：脉来紧张如按绳转索。
这里不再一一列举。
古代从医者，并能将文献流传于世的文人多，文字功夫了得。
一句“散似杨花”把我们引入春天漫天飞舞的似雪非雪、似花非花、轻盈如羽、空灵似梦的浪漫意境中去。
一句“如按琴弦”似乎耳畔传来婉转悠扬、清脆流畅的琴声，让我们脑海中浮现出古代才子佳人，抚按琴边。
然“脉理精微，其理易辨，心中易了，指下难明”。
古人只给了我们形象化的描述，却没有给我们如何掌握这种脉象的方法。
病脉疾病反映于脉象的变化,就叫病脉。
一般来说,除了正常生理变化范围以及个体生理特异之外的脉象,均属病脉。
在脉学发展过程中,由于医者切脉的体会不同,所以对脉象命名也不一致。
中医把微观脉方法（精心收集的把脉口诀以及图表
中医把微观脉方法（精心收集的把脉口诀以及图表把脉口诀有些脉，浮沉兼，浮统五脉（濡、革、洪、微、散）要明勘，沉含四脉（伏、细、牢、弱）重方得，浮中沉里四脉焉。
（虚、实、芤、长）（郭按：焉字在这里是其中的意思）浮脉：浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。
沉脉：沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。
迟脉：迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。
数脉：数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。
虚脉：虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。
实脉：实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。
滑脉：滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。
涩脉：涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。
洪脉：洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。
微脉：微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。
紧脉：紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。
缓脉：缓四至，是脉形，从容和缓号为平，或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。
濡脉：濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，产后病中见犹可，平人无根须忧虑。
弱脉：弱脉形，沉柔细，如棉在水力不济，阳气衰微精血虚，老人犹可少壮忌。
长脉：长迢迢，过本位，指下按之柔为贵，长主心肾根本壮，长大急硬火之罪。
短脉：短缩缩，喻如龟，藏头缩尾脉中推，短主诸病皆难治，盖因真元气多亏。
芤脉：芤脉形，中间空，芤脉按之软如葱，火犯阳经血上溢，热伤阴络下流红。
弦脉：弦脉形，脉挺然，弦脉端直似琴弦，弦应肝胆痰饮痛，大小单双分轻重。
散脉：散脉候，浮而乱，中候渐无按不见，产为生兆胎为堕，久病逢之魂欲断。
细脉：细脉候，细如线，沉取极细终不断，忧劳过度气血亏，湿邪郁结也常见。
伏脉：伏脉状，仔细求，下指推筋着骨头，气郁寒凝食内结，欲吐不吐邪闭由。
中医诊断——脉诊
中医诊断——脉诊脉诊，是医生用手指切按患者动脉,根据其不同的形象来了解病情,辨别病证的诊察方法。
它是中医学一种独特的诊断疾病的方法。
一、脉象形成的原理脉象即脉动应指的形象。
心主血脉，包括血和脉两个方面，脉为血之府，心与脉相连，心脏有规律的搏动，推动血液在脉管内运行，脉管也随之产生有节律的搏动和血液在管内运行均由宗气所推动。
血液循行脉管之中，流布全身，环周不息，除心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合，肺朝百脉，即是循行全身的血脉，均汇聚于肺，且肺主气，通过肺气的敷布，血液才能布散全身；脾胃为气血生化之源，脾主统血；肝藏血，主疏泄，调节循环血量；肾藏精，精化气，是人体阳气的根本，各脏腑组织功能活动的原动力，且精可以化生血，是生成血液的物质基础之一。
因此脉象的形成，与脏腑气血密切相关。
二、脉诊的临床意义脉象的形成，既然和脏腑气血关系十分密切，那么，气血脏腑发生病变，血脉运行受到影响，脉象就有变化，故通过诊察脉象的变化，可以判断疾病的病位、性质、邪正盛衰与推断疾病的进退预后。
（一）判断疾病的病位、性质和邪正盛衰疾病的表现尽管极其复杂，但从病位的浅深来说，不在表便在里，而脉象的浮沉，常足以反映病位的浅深。
脉浮，病位多在表；脉沉，病位多在里。
疾病的性质可分寒证与热证，脉象的迟数，可反映疾病的性质，如迟脉多主寒证，数脉多主热证。
邪正斗争的消长，产生虚实的病理变化，而脉象的有力无力，能反映疾病的虚实证候，脉虚弱无力，是正气不足的虚证。
脉实有力，是邪气亢盛的实证。
（二）推断疾病的进退预后脉诊对于推断疾病的进退预后，有一定的临床意义。
如久病脉见缓和，是胃气渐复，病退向愈之兆；久病气虚，虚劳、失血，久泄久痢而见洪脉，则多属邪盛正衰危候。
外感热病，热势渐退，脉象出现缓和，是将愈之候；若脉急疾，烦躁，为病进危候。
三、诊脉的部位诊脉的部位，有遍诊法，三部诊法和寸口诊法。
遍诊法见于《素问·三部九候论》，切脉的部位有头、手、足三部，三部诊法见于汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》。
中医 脉诊
3．五脏协同是脉象正常的前提
2：诊脉的部位和方法
诊脉部位历来就有多种。《素问·三部九候
论》有三部九候诊法；《灵枢·终始》提出 人迎寸口相参合的诊法；还有《素问·五脏 别论》提出独取寸口可以诊察全身状况的论 述。汉·张仲景吸取人迎、寸口脉相比较的 思路，在《伤寒杂病论》中常用寸口、趺阳 或太谿脉的诊法。“独取寸口”的理论，经 《难经》的阐发，到晋·王叔和的《脉经》， 不仅理论上已趋完善，方法亦已确立，从而 得到推广运用，直至当今还是中医临床不可 缺少的、重要的诊法之一。
2. 散脉
其脉位浮，脉形散乱，脉势软弱。 临床意义：散脉主元气离散，脏腑之气将绝。 脉理：气虚血耗，阴阳不敛，元气耗散，脉 气不紧，故举之浮散而不聚，重按则无，漫 无根蒂，有：“散似杨花无定踪”之说。表 示正气耗散，脏腑之气将绝的危候。
脉象特征：浮散无根，稍按则无，至数不齐。
3. 芤脉
沉脉重按筋骨寻，病主里证虚实分，有
力邪实气血困，无力虚损内伤因。
5. 牢脉
脉象特征：脉位沉，轻取中取均不应，其形
大体长，势微弦，力强，坚牢不移。 临床意义：牢脉主阴寒内实，疝气癥瘕。 脉理：因阴寒内积，阳气沉潜于下所致。牢 脉主实，有气血之分，癥积、肿块，是实在 血分；瘕聚、疝气，是实在气分。
5、指力指法
轻手循之曰“举”（即用较轻的力触按至皮肤），称 为“举法”，又称“浮取”、“轻取”。 重手取之曰“按”（即用较重的力触按至筋骨），称 为“按法”，又称“沉取”、“重取”。 不轻不重，委曲求之曰“寻”（即用不轻不重的触按 至肌肉），称为“寻法”，又称“中取”。 三指同时加压称为“总按”。 一指单独加压称为“单按”。 循法：即用指目沿脉道的轴向上下指指相移地诊脉法， 以体会脉动应指范围的长短和脉搏来势的虚实。 推法：即指目对准脉脊后，顺应脉搏的动势，左右向 外微微推动，以进一步体会脉率快慢，脉搏的虚实。
脉诊在中医诊断学中的应用与发展
浮脉
轻按即得，重按反减，主病在表 ，为阳证。
沉脉
轻按不得，重按始得，主病在里 ，为阴证。
迟脉
脉来缓慢，一息不足四至，主寒 证。
涩脉
往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，主 气滞、血瘀、精亏等证。
滑脉
往来流利，如盘走珠，主痰饮、 食积、实热等证。
数脉
脉来急促，一息五至以上，主热 证。
各类脉象所反映疾病信息
浮脉
多见于外感表证，亦见于 虚阳浮越证。
未来发展趋势及推广前景预测
发展趋势
随着科技的进步和中医理论的不断完善，未来脉诊仪器将更加智能化、精准化 ，结合大数据和人工智能等技术，实现脉象信息的自动分析和诊断。
推广前景
随着现代脉诊仪器的不断发展和完善，其在中医临床、科研、教学等领域的应 用将逐渐普及，有望成为中医诊断的重要辅助工具。同时，脉诊仪器的推广和 应用也将促进中医诊断学的现代化和国际化发展。
辨证施治
中医诊断学的核心思想是辨证施治，即根据患者的具体病情和体质特点，采用相应的治疗方法 和药物。辨证施治的前提是准确辨证，而脉诊是辨证的重要手段之一。
脉诊在四诊中的地位与作用
四诊合参
中医诊断学中的四诊包括望、闻、问、切，其中切诊即脉诊。脉诊在四诊中占有重要地位，因为脉象可以反映人 体脏腑、气血、阴阳等方面的信息，为医生提供客观的诊断依据。
脉诊在中医诊断学中 的应用与发展
目录
• 脉诊基本概念与历史沿革 • 中医诊断学理论体系中的脉诊 • 常见脉象类型及其临床意义 • 脉诊在临床实践中的应用 • 现代科技手段在脉诊研究与发展中
应用 • 现代脉诊仪器研发及推广前景
01
脉诊基本概念Leabharlann 历史沿革脉诊定义及作用01 脉诊是中医学独特的诊断方法之一，通过触摸人 体不同部位的脉搏，以了解病情。
中医脉诊-
18
（四）、数脉
脉象特征 脉来急促，一息五一六至。 临床意义 数脉主热证。亦可见于虚证。 数而有力为实热；数而无力为虚热。邪热亢盛，
气血运行加速则脉数有力；久病阴虚，虚热内生则脉数 无力或细数；浮大虚数，按之空豁为虚阳外浮。正常人 在运动或情绪激动时脉率加速。小儿脉率与年龄成反比 ，即年龄越小，脉率越快。儿童一息六至左右(每分钟110 次左右)；婴儿一息七至左右(每分钟120次左右)均为正常 生理脉象
候肾”、“沉取候肾”的说法。
13
1、年龄：儿童脉象多小数，青年脉象多平滑，老人脉象
多弦硬。
2、性别：妇人脉象较濡细而带数，妊娠脉象多滑数。 3、形体：肥胖者脉象多沉细，消瘦者脉较浮大。身材高
大者脉象较长，矮小者脉象较短。
4、运动、饱餐、酒后 ：气血流畅，脉滑. 5、精神情志：人在恐惧、兴奋、忧虑、紧张等情绪变
平脉 。
22
（八）、细脉
脉象特征 脉细如线，应指明显，切脉指感为脉道狭小
，细直而软，按之不绝。
临床意义 主气血两虚，诸虚劳损，又主伤寒、痛甚及
湿邪为病。
营血亏虚不能充盈脉道，气不足则无力鼓动血液运行 ，故脉道细小而软弱无力；又有暴受寒冷或疼痛，脉道 拘急而收缩，则脉细而兼弦紧，或湿邪阻遏脉道则脉象细
”。其特点是无胃、无神、无根，在疾病重危时出现的脉 象，是病邪深重，元气衰竭，胃气已败的象征。元. 危亦林 将真脏脉归纳为“十怪脉”，根据真脏脉的主要形态特征 ，大致可以分成三类。
1、无胃脉 以无冲和之意，应指坚搏为主要特征。
2、无神脉 以脉率无序，脉形散乱为主要特征。
3、无根脉 以虚大无根或微弱不应指为主要特征。
浮脉亦见于虚证。久病体虚脉见浮而无力，阳气虚衰， 虚阳外越，脉浮无根，又称虚浮脉。故《濒湖脉学》 说:“久病逢之却可惊。”
中医诊断学48讲病理脉象：真脏脉妇人脉与小儿脉
脉象，我们整个脉象就讲得差不多，现在复习一下，实际上是复习一下脉诊的临床运用和意义。脉诊的临床意义。要看到脉诊确实它是有意义的，有意义，主要要注意这样几个问题：独异脉。独异脉就是表现了单独的不同，就是病中出现某种特殊的脉象，独，独异了，特殊的脉象，这在张景岳的《景岳全书》里面专门强调独异脉，和《类经》里面强调这个问题，《景岳全书·脉神章》“脉之独之为义”，讲这个脉搏有一些特殊、单独。“有部位之独，有脏气之独，有脉体之独也。”部位上显得不同，或者提示的脏气有不同，或者是脉的形态上有特殊的改变。部位之异，就是我们讲的心、肝、肾、肺、脾、命，某一个脉，某一个部位的脉特殊的不一样，这个特殊不一样主要是反映什么？大小、有力、无力的问题，浮沉、大小、有力、无力，特别是有力、无力这个问题上，哪一个地方出现了不同，你要提示可能是哪一个脏气的病变，比如说尺脉，明显的两个尺脉弱，你要考虑是不是有肾虚；明显的左关脉特别弦，是不是有肝郁、肝气郁结的表现；右关脉特别弱，是不是脾气虚弱，这就是部位之异，左手心、肝、肾，右手肺、脾、命，哪一个部位上出现了特别的不同。第二个脏气之异，就是见到了某一个脏气常见到的脉象，我们讲过，肺脉一般它显什么脉？肺脉浮，肾脉沉、脾脉缓、肝脉弦，心脉结代促——肯定是心的问题，是不是？或者还有一个洪脉、钩脉，过去讲是心的脉，就是从这些方面；如果说这个脉缓、迟缓、代缓，这是哪一个脏气的问题？你考虑到是不是脾的问题；脉搏现浮，是不是表证，因为肺主表，是不是？肺主表，是这个意思，这是脏气之异。第三个脉体之异，脉体上特别的细、迟、无力、甚至有一点不匀，你知道细涩无力如轻刀刮竹，那可能是涩脉；滑数，脉体非常之充实圆滑，那是滑脉等等；这是什么脉，这个脉一摸上去、一按，这个脉管怎么这么硬？脉弦了，是不是？脉体之异是讲这个，根据它的这种脉象来判断它是什么病情。这就是张景岳讲独异脉，你要注意这是一个问题，诊脉的过程里面，注意这是一个问题。第二个辨脉主病不可拘泥，什么意思呢？确实是能够根据脉象考虑病理、疾病，不能说诊脉没有意义，但是也不能够拘泥，不能够仅仅凭脉。还有什么问题呢？有真假疑似，这个脉象诊的时候，脉象反映出来和它病情是相一致的，有的时候反映出来和病情不相一致，就出现真假疑似。第三个脉症顺逆与从舍。到底是哪一个症？古代是用的这一个症，张景岳是用的这个，言字旁，详细的这个言字，和一个登字，这个证，由于这个证字，是演化来的，后来才出现这个病字旁的症，到底是指的哪一个？我觉得主要是指的这一个（症），特别是脉症从舍，如果说你把诊脉、把辨证都舍掉了，那肯定不行，我们就是辨证论治，如果用这个理解来说是这一个症。脉症顺逆，脉搏和症状表现，可能有的是其实相一致，有的不相一致，相应和不相应，相应的那就是顺，脉搏是脉浮紧，现在病人是恶寒甚，头痛、身痛是相应的，这是顺的。如果是病人在大失血，面色苍白而脉搏细、濡，或者是芤，这也是脉症相应的，它还是相应的。如果说大失血、面色苍白，脉管仍然在滑数、有力，那就不对了，那就是逆了，脉症顺逆是指这个意思。顺就是暴病、实证，应该是浮、洪、滑、数之类的，久病、虚病应该是沉细、虚弱、微这一类的脉，这才是比较相应的。如果相反的，新病就沉细、微弱、无力，那当然不对，长期生病了、病的时间很久，还脉很滑、数、有力，当然说明邪气很严重，这是讲的逆，和这个相反。脉症从舍，舍症从脉、舍脉从症的问题，应该说脉和症不相应的时候，到底根据哪一个作为根据，脉表现为是一个实证、热证，而症状表现为一个虚证、寒证，象这样的情况下，到底是根据脉还是根据症呢？从脉，有的时候是需要从脉，为什么有时要从脉呢？因为脉已经出现了变化，而没有出现明显的症状，他有气滞、血瘀了，有痰饮内停、痰湿内停，脉搏上显得滑，但是病人没有什么“我闷、重，疲倦、想睡觉”，没有这个脾虚湿困的表现，那我们也要（从脉），就是脉搏有改变，症状还没有明显的改变的时候，那我们从脉。这个烦热，一个发烧的病人，感到心里烦，不一定是发烧，自己觉得发热、烦热，但是摸他的脉搏很虚弱，那你知道这个热肯定不是个实热证，是一个虚火、虚热证。肚子胀，如果摸上去脉搏弱、虚弱，久病，肚子胀，脉搏弱，我说这个肚子胀，不一定是里面有实邪，可能是脾气亏虚，运化无力。从这些来说，是不是把症全部舍掉了？也不是完全舍掉了，因为这个地方主要是编书时，严格说不是舍了脉，问题是这个地方到底是虚还是实呢？根据这个脉搏来区别，他提示的表述就不完全一回事。腹胀他只讲都是胀，没有讲到胀得能不能够消减、喜按还是拒按，没有讲这个问题，他本身就没有讲到是虚还是实，我现在根据它的脉搏上是无力，所以属于虚胀，就这样来区分。有的时候要从症，脉搏没有反映病情的本质，或者它反映本质不如症状反映得好，我们说也不完全是一个舍，不是舍了，你比如说有病而无邪脉，刚才讲有病而无邪脉是什么？怀孕，病情好象（明显），那么说无邪脉，你这个滑脉是假象，也不是假象，所以我讲不是舍，是注意从症来进行辨证，胸腹不灼而脉大，脉搏显得大，没有讲它有力、无力，只讲到胸腹灼热，应该是实热证，不应该根据它的脉大是什么问题。这样举了很多例子了，特别是阳气亏虚的人，应该现什么脉？应该是现迟、无力的脉，这才是和它对应的，寒应该是现迟，热应该现数，阳气亏虚、虚寒的病人，应该是现脉迟无力，但是我们经常见到的、很多阳气亏虚，特别是心、肺阳气亏虚的人，脉往往是数而无力，那么你到底是根据脉还是根据症呢？现在的脉跳得快，一定是热热！那这个不�
中医常见的28种脉象详解!
中医常见的28种脉象详解!中医常见的28种脉象详解中医作为中华民族的传统医学，有着悠久的历史和丰富的实践经验。
在中医诊断中，脉诊是一项重要的技能，通过诊断脉象来了解人体气血运行状况和脏腑功能，进而判断病情和制定治疗方案。
本文将详细介绍中医常见的28种脉象及其特点、临床意义和诊断方法。
一、28种脉象概述根据《脉经》的分类，脉象分为浮、沉、迟、数、滑、涩、长、短、紧、缓、芤、弦、濡、散、革、实、牢、虚、细、濡、促、代、洪、细微等28种。
每种脉象都有其特定的临床意义和诊断价值。
二、肺脉肺脉位于寸口，属于浮脉，具有轻按即触、散大无力的特点。
若肺脉异常，可能存在肺脏病变，如咳嗽、气喘等。
三、心脉心脉位于中指，属于沉脉，具有重按始触、强大有力的特点。
若心脉异常，可能存在心脏病变，如心悸、胸闷等。
四、肝脉肝脉位于关部，属于弦脉，具有如悬弦之状、长而有力、柔和不紧的特点。
若肝脉异常，可能存在肝气郁结、肝火上炎等病变。
五、肾脉肾脉位于尺部，属于沉脉，具有重按始触、细长而有力等特点。
若肾脉异常，可能存在肾虚、肾气不足等病变。
六、奇脉奇脉又称怪脉，是一种特殊类型的脉象，具有沉细欲绝、似有似无的特点。
若出现奇脉，常提示病情危重或预后不良。
七、其他脉象除了以上常见的五种脉象，还有一些其他的脉象，如芤脉、洪脉等。
这些脉象的特点和临床意义各不相同，需要根据具体病例进行诊断和分析。
八、诊断方法在诊断过程中，医生需要根据患者的具体情况，采用望、闻、问、切四诊合参的方法，对脉象进行全面分析和判断。
同时，还需要结合其他症状和体征，综合分析病情，以制定出科学合理的治疗方案。
九、结论中医的28种脉象各具特点，每种脉象都有其特定的临床意义和诊断价值。
通过对脉象的准确分析和判断，医生可以了解患者的病情和病因，进而制定出相应的治疗方案。
同时，通过对患者病情的全面了解和综合分析，可以提高治疗效果和患者的生活质量。
十、展望随着现代科学技术的发展和中医理论的不断完善，脉诊技术也将得到进一步的提升和改进。
中医诊断学之脉诊
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(4)数脉
【脉象特征】脉来急促,一息五至以上而
不满七至。数脉的脉象特点是脉率较正常为 快,脉搏每分钟约在90~130次之间。
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(4)数脉
【临床意义】多见于热证,亦见于里虚证。
【机理分析】 实热内盛,或外感病邪热亢盛，脉细数有力 病久阴虚,虚热内生，脉细数无力。 气血不足,尤其是心气不足、心血不足的病
血行,致脉管的充盈度减小,故脉来细小且 无力。 湿性重浊粘滞,脉管受湿邪阻遏,气血运行 不利而致脉体细小而缓。
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【细脉相类脉】
濡脉 1.特征:脉管搏动的部位在浅层,形细而软,如
絮浮水,轻取即得,重按不显,故又称软脉。 2.临床意义:多见于虚证或湿困。
弱脉 1.特征:脉管细小不充盈,其搏动部位在 皮肉之下靠近筋骨处,指下感到细而无力。 2.意义:多见于阳气虚衰、气血俱虚。
相类脉鉴别脉象鉴别可得举之有余重按稍减而不空不大不小浮而无根至数不齐脉力不匀浮大无力中间独空如按葱管aa5757轻取不应一息不足四至一息四至但脉来怠缓无力一息不足四至脉律不规则小于五至aa5858一息五至以上一息五至以上一息一息七八至七八至往来流利应指圆滑似数往来流利应指圆滑似数一息五至以上脉律不齐一息五至以上脉律不齐沉而细软浮而细软aa5959举按皆然来去俱盛实有力端直以长如按弦琴绷急弹指如转绳索浮而搏指如按鼓皮aa6060脉动应指不及三部脉律不齐时有歇止虚实
的先兆,但必须结合其他症状加以辨别。 实脉也见于正常人,必兼和缓之象,且无病症表
现。一般两手六脉均实大,称为六阳脉,是气血 旺盛的表现。
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小儿脉诊的方法及临床意义
小儿脉诊的方法及临床意义一、前言小儿脉诊是中医诊断的重要方法之一，通过观察小儿脉搏的变化来判断其身体状况，对于小儿疾病的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍小儿脉诊的方法及其临床意义。
二、小儿脉诊的方法1. 了解基本知识在进行小儿脉诊之前，需要掌握基本知识。
包括了解小儿生长发育规律、了解各种常见疾病的特点和治疗方法等。
2. 观察脉象观察小儿脉象时，需要注意以下几点：（1）观察位置：通常在手腕处进行观察，但也可以在颈部或足背部进行。
（2）观察时间：最好在饭后半小时或运动后半小时进行观察。
（3）观察手法：用三指轻轻按压搏动部位，不可用力过度。
3. 判断脉象根据观察到的脉象特点来判断小儿身体状况。
常见的有：（1）脉搏数：正常情况下，小儿脉搏数为每分钟90-140次。
（2）脉象强弱：正常情况下，小儿脉象应该有力而不过于强硬。
（3）脉象节律：正常情况下，小儿的脉象应该是有规律的。
（4）脉象形态：根据小儿不同的疾病特点，其脉象形态也会有所不同。
4. 判断诊断通过判断小儿的脉象特点和疾病表现来诊断其身体状况。
例如，如果小儿的脉搏数较快、强度较弱并且不规律，则可能是感冒等轻微疾病；如果出现了心跳过缓、心率不齐等情况，则需要及时就医。
三、小儿脉诊的临床意义1. 诊断疾病通过观察小儿的脉象变化来判断其身体状况，从而帮助医生更准确地诊断各种常见小儿疾病，如感冒、肺炎、支气管炎等。
2. 判断病情小儿脉诊可以帮助医生判断小儿的病情，从而及时采取正确的治疗措施。
例如，如果小儿的脉象弱而不规律，则可能是心脏病等严重疾病。
3. 指导治疗小儿脉诊还可以指导医生制定治疗方案。
例如，如果小儿的脉象弱而不规律，则需要选用补益心气、调理心脏的中药进行治疗。
4. 预防保健通过小儿脉诊，家长可以及时发现小儿身体问题，并采取相应的预防措施，如加强营养、增强体质等。
四、注意事项1. 小儿脉诊需要具备一定的专业知识和技能，不得私自操作。
2. 在进行小儿脉诊时需要注意卫生，避免交叉感染。
脉诊之妇女脉
脉诊之妇女脉妇女有经、孕、产等特有的生理变化和疾病，有关这方面的脉诊分述如下：1. 诊月经脉妇女左关尺脉，忽洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀，是月经将至。
寸关脉调和，而尺脉绝不至的，月经多不利。
闭经：有虚实之分，尺脉微涩，是血少的虚闭症；尺脉滑，是血气实的实闭证。
肝脉浮沉皆急，月经时有时无，若胁下痛，有气支满引少腹痛，时小便难，目眩，头痛，腰背痛，足逆冷，由于坠伤而起的，这是蓄血病，属于实证。
肝脉虚散，病觉胸胁支满，妨于食，病至先闻腥臊臭，出清涕，先唾血，四肢清，目眩，时时前后阴出血，由于大失血、醉入房，则中气竭而肝伤，月经衰少不来，这是血枯病，属于虚证。
2. 诊妊娠脉诊孕脉必须细察脉来滑数冲和，饮食异于平日，嗜酸咸，才是妊娠真候；若午睡初起，脉必滑疾有力，不可据断为胎孕的脉象。
《内经》说：“身有病而无邪脉。
”《素问·腹中论》又说：“手少阴动甚者妊子也。
”《平人气象论》“阴搏阳别，谓之有子。
”《阴阳别论》这些经文，早已指出辨孕脉的要点。
“身有病而无邪脉”，就是指三部脉浮沉大小正等，无弦芤涩的形象，亦无搏击流利的状态，便是有孕之征。
“手少阴脉动甚”，是说月经初停时，诊左寸脉滑动，这是血欲聚以养胎之现象，心主血而通百脉，所以动脉见于左寸。
“阴搏阳别”，是指尺脉属阴，两尺脉滑数搏指，异于寸部阳脉的便是有孕的征象。
经停似孕，最须辨识；凡肝脉涩或心脉滑或肺脉衰；但尺脉急而长；或肺脉急而弦长，尺脉浮而短，小腹坚硬；或肺急而沉，肾脉濡沉，少腹有形等，都属败血、积血，不是妊娠征候。
大抵积聚脉，多弦紧沉结，或沉伏，而孕脉必滑。
胎孕有数脉，劳损亦有数脉，但劳损脉的数，多兼涩，胎孕脉的数，必兼滑。
以上是孕和病脉的鉴别法。
3. 诊死活胎脉《脉经》说：“寸口脉洪而涩，洪则为气，涩则为血。
气动丹田，其形即涩。
涩在于下，胎冷若冰。
阳气胎活，阴气必终，欲别阴阳，其下必强。
假令阳终，蓄然若杯。
”这是说，凡妊娠必阳气动于丹田，脉见沉洪，才能温养胎形；如果涩脉见于沉候，是阳气上越，胎便受影响。
小儿脉诊操作流程
小儿脉诊操作流程一、前言小儿脉诊是中医诊断的一种重要方法，通过观察、摸诊患儿的脉象，可以了解患儿的身体状况和病情。
本文将为大家介绍小儿脉诊的操作流程。
二、准备工作1. 环境准备：选取安静、明亮、通风良好的房间作为诊室，保持室内温度适宜。
2. 工具准备：准备好手电筒、温度计、听诊器等必要的工具，并确保其干净卫生。
3. 患儿准备：让患儿先排空大小便，并穿着舒适宽松的衣服，最好不要穿着紧身衣物。
三、观察法1. 观察面色：观察患儿面色是否红润，苍白或发黄等异常情况。
2. 观察舌苔：观察患儿舌苔颜色和厚度，是否有裹舌现象或齿印等异常情况。
3. 观察眼底：用手电筒照射眼底，观察眼底血管是否清晰，有无出血或水肿等异常情况。
四、摸诊法1. 摸诊位置：在患儿手腕处找到脉搏，以尺泽、关尺、少海等穴位为主要摸诊点。
2. 摸诊方法：用三指轻轻按压穴位，感受脉搏的强弱、速度和节律等特征。
3. 注意事项：摸诊时要注意手指温度和力度的均匀稳定，并避免使用过多的力量或时间。
五、分析判断1. 判断阴阳：根据脉象的阴阳性质来判断病情是虚还是实。
2. 判断表里：根据脉象的表里性质来判断病情是表浅还是深入。
3. 判断寒热：根据脉象的寒热性质来判断病情是寒还是热。
4. 判断湿燥：根据脉象的湿燥性质来判断病情是否涉及湿邪或者干燥等问题。
六、总结提高1. 总结经验：对于每一个患儿的脉象进行总结，积累经验，提高诊断能力。
2. 提高技能：不断学习、研究中医脉诊的理论和实践，提高自己的技能水平。
3. 互相交流：与同行医生或者师傅进行交流，分享经验，互相学习，共同进步。
七、注意事项1. 小心谨慎：在操作过程中要小心谨慎，避免对患儿造成伤害或不适。
2. 保持清洁：所有工具和设备都要保持清洁卫生，并定期消毒。
3. 尊重患者：在操作过程中要尊重患者权益和隐私，遵守医疗道德规范。
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8.6 诊妇脉小儿脉
同学们好，下面我们学习妇人脉和小儿脉。
（一）诊妇人脉
妇人有月经、妊娠、产育等特殊的生理活动及其病变，因此诊妇人脉有一
定的特殊性。
【诊月经脉】
首先我们来看诊月经脉。
女子的月经来潮，通常与肝血和肾精的充盈有密切关系。
肝血和肾精，在
主要分布在左手的关和尺。
所以，当妇人的左关和左尺明显洪大于右手的关和尺，而且妇人口不苦、
身不热、腹不胀，这是为月经将至的一种表现。
【诊妊娠脉】
下面我们来看看诊妊娠脉。
已婚妇女，平时的月经正常，突然停经，脉来滑数冲和，两尺脉搏动强于
寸脉，兼有饮食偏嗜，喜欢吃酸，或喜欢吃甜食等，这是为妊娠之征。
我们通
常把这种滑数冲和的脉象称为喜脉。
这里面要注意的是，尺脉候肾，胞宫系于肾，妊娠后，胎气鼓动，两尺脉
滑数搏指，明显强于寸脉，这就是妊娠脉的表现。
【诊临产脉】
最后，我们来看看临产脉。
妇人临产时，脉象会异于平常。
通常妇人的中指中节和顶节两旁的脉搏跳
动明显，这就是临产之兆，我们把这种脉称为临产离经脉。
（二）诊小儿脉
下面我们来学习诊小儿脉。
【诊脉方法】
我们在望诊中已经学习过小儿指纹的诊法，这主要是针对于3岁以内的婴
幼儿的诊法。
3岁以上的小儿，才采取脉诊。
由于小儿的寸口部位比较短，难以布三指来分三关。
所以诊小儿脉的方法，与成人的诊法是不太一样的，常采取一指总候三部诊法，简称为一指定三关。
一指定三关的操作方法是：
医生用左手握住小儿的手，用右手的拇指或食指按于寸口的部位，不用分
寸关尺三部的诊法，这就是一指定三关。
【意义】
因为小儿疾病一般都比较单纯，所以小儿的病脉，通常不如成年人那样复杂。
小儿的脉象一般只用诊浮沉、迟数、强弱、缓紧等等，用来辨别表里、寒热、虚实以及邪正的盛衰。
比如说我们用
浮沉来分表里，迟数来辨寒热，强弱来辨虚实，缓紧来辨寒湿。
以上是诊妇人脉和诊小儿脉的内容。
本节课就上到这里。