无水酒精治疗的其他作用及注意事项
无水酒精临床新用途
病,发作频繁的胆管炎,肝内胆管显著扩张者; 胆汁与血中的CEA增高[2]。
肝胆管结石并胆管癌的术前诊断困难、手术切除率低,但由于胆管癌多为高分化腺癌,生长慢、转移晚,仍可争取根治性切除。
王友顺等[20]对肝胆管结石合并的胆管癌45例进行了分析,术前确诊率仅为6.7%,高分化腺癌占71.1%。
行肝叶段切除术治疗的18例,其平均生存期为32.4个月,其中5例生存4年半。
单纯行内引流者的平均生存期仅11.4个月,强调积极开展肝外科技术在胆道病变的应用是提高肝胆管癌切除率的有效途径。
魏鸿臣等[21]报告22例高位胆管癌,12例行根治性切除,其中4例生存超过28个月。
魏氏认为肝中央部切除即选择性地切除Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段部分肝组织,显露两侧的肝内Ⅱ~Ⅲ级肝管,切除高位胆管癌肿及受累的血管,修补缺损的血管,此举能尽量牺牲少的肝组织而降低术后肝功能衰竭的发生率。
参考文献1 黄志强,马 霄.肝部分切除术治疗肝内胆管结石.中华外科杂志,1958,6:12212 何振平,李智华,马宽生.肝切除治疗肝胆管结石482例报告.普外基础与临床杂志,1995,2(4):2063 黄志强,刘永雄.肝内胆管结石的外科治疗.中国实用外科杂志,1997,17(17):1404 李春明,许家.肝叶切除治疗肝内胆管结石.肝胆胰外科杂志,1997,9(1):355 石运明,闫庆辉,刘建华,等.急诊肝切除置管治疗肝内结石.肝胆外科杂志,1996,4(4):2326 梁力建,黄洁夫,吕明德,等.肝切除术治疗肝内结石354例.肝胆胰脾外科杂志,1997,3(1):117 马小茗.胆石症194例临床分析.第七届全国胆道外科学术会议论文汇编,1997:1888 黄洁夫.肝叶切除术在治疗肝内结石病中的地位.肝胆外科杂志,1994,2(2):689 冉瑞图.肝胆管残余结石的治疗.实用外科杂志,1991,11(4): 19910 黄志强.右肝内胆管结石的肝段切除术,肝胆外科杂志,1994,2(2):6511 Chung Jye Hung.Role of Right Hepatic Lobectomy in the T reat-ment of Isol ated Righsided Hepatol it hiasis.Surgery,1997,121(2):1312 郑光琪.努力提高肝内胆管结石病的疗效.肝胆外科杂志, 1996,4(3):13113 Kou-S hyang Jeny.Reappraisal of th e Systematic M anagement of Comp lcated Hepatolithiasis w ith Bilate ral Intrahepatic Biliary Strictures.Archsurg,1996,131(2):14114 沈立荣.肝胆管结石并狭窄的诊治进展.实用外科杂志,1991, 11(4):20215 黄洁夫,吕明德,彭宝岗.肝内结石病,分型与治疗方式选择.中国实用外科杂志,1993,13(11):67116 别 平,王敖川,蔡景修,等.肝内胆管结石及狭窄的外科治疗.普外临床,1994,9(4):21417 董家鸿,蔡景修.左肝内胆管结石手术方法的选择.中国实用外科杂志,1995,15(10):63618 石景森,刘国礼,王作仁,等.第七届全国胆道外科学术会议纪要.中华外科杂志,1997,35(11):66719 吴阶平,裘法祖,主编.黄家驷外科学.第四版.北京:人民卫生出版社,1988:128320 王友顺,黄宗海,姜 宏.肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断与治疗.中国实用外科杂志,1997,17(9):54421 魏鸿臣,周志强,东玺新,等.高位胆管癌手术切除22例分析.中国实用外科杂志,1997,17(10):611无水酒精临床新用途广东省汕头大学医学院第一附属医院普外科(515041) 孙淑明 无水酒精具有使组织细胞脱水、蛋白凝固、血管收缩、内皮细胞变性、血栓形成等功能,在临床上用来治疗肝癌、肝肾囊肿、甲状腺病等多种疾病,并取得良好效果。
无水酒精经皮注射治疗肝癌的方法和护理
肝 癌是 我 国 的常 见 病 , 是 危 害 人类 健 康 的严 重 疾 病 之 也
一
(5 3 5 时 秀 兰 27 3 )
崔 新 厂
危害 。
1 5 纳差 、 . 失眠 : 现 为食 欲 不 振 、 食 、 重 减轻 ; 表 挑 体 或不 知 饱 胀、 食物过多 、 消化 不 良; 白天 昏 昏沉 沉 , 里难 于入 眠 , 常常 夜 或
梦醒 , 无法 继续入 眠 , 早晨难 以醒来 ; 睡眠过多 , 或 唤不起 精神 。
系列 的心理障碍 , 大多 数易 被 忽视 , 极大 的影 响 了产 妇 的身 心 健康 。及时 了解 、 疏导 、解 决她 们 的各 种疑 问 , 足心理 需 要 , , 满 并加强 围产期知 识 的宣 传 教育 , 弃 旧传 统 的 不 良约 束 , 少 摒 减 或避免 孕产妇心 理 应急 及 心理 障碍 , 安全 、 愉快 地 迎 接新 生 命
友, 以寻求 支持和安慰 , 产妇 在分 娩 的前 后 , 需要 亲人 陪 伴身 更 边, 度过这 一生紧 张而难忘 的时刻 , 产程 中 的异 常出血 、 对 阵发
腹痛 、 羊膜 早破 、 羊水污染 等情况 都很 紧张 , 心影 响 孩子 的健 担 康。 1 3 神懒 、 . 失趣 : 日神 情欠佳 , 终 注意 力不 集 中 , 绝他 人 的帮 拒
娩, 影视 片对分娩 的夸 张 描述 和对 过 “ 门关 ” 鬼 的传 说 , 焦 急 使
等待分 娩的孕产 妇 , 怕生 产 过程 的一 阵阵 宫 缩 , 怕疼 痛 使 害 害
生 的动机 和行 为 , 采取 有效 的针 对性 的综 合 治疗 措 施 , 高 孕 提 产妇 的信 心 , 合治疗 、 配 护理 。 2 2 做好孕产妇 及家属 的思 想 工作 , 弃重 男轻 女 、 . 摒 传宗 接代
无水酒精宫腔内注射治疗更年期功血20例的体会
经过 6个 月 观 察 患 者 的疗 效 为 :患 者 的 治 愈 率 为 9 0 . o 0 % ,有效率为 9 5 . 0 0 % 。详细情况见表 1 。
种手段 ,仍缺乏 特异 性方 法 ,各种 手段各 有利 弊 ,需要 临 床 医生结合 病人个 体 的实际 情况 ,包 括功血 的类 型 、有无 排卵 、是否有生 育要 求 、是否 合并严 重贫 血 ,选择 最适 合
于单个患者 的治疗手 段 ,针对 性进 行治疗 J 。
无水酒精是 一种 硬化 剂 ,能使组 织细 胞脱 水 、蛋 白质
2 结 果
[ 1 ]乐杰.妇产科学 [ M] .北京 :人 民卫生 出版社 ,2 0 0 8 : 3 0 1 — 3 0 8 . [ 2 ]宋伟奇.许永慧.包晓丽.无水酒精宫腔内注射治疗更 年期功血疗效 分 析 [ J ] .中华 中西 医杂 志.2 0 0 5 , 6( 1 5 ) : 2 1 0 6 — 2 1 0 7 . [ 3 ]李丽君.涂灵 功能失调 性子宫 出血 的发 病机制及 治疗进 展 [ J ] .使
更 年期 功血患 者用 无 水酒 精 宫腔 注 射治 疗取 得 较好 疗 效 ,
现 报 告 如下 。
3 讨 论
功 血的主要 治疗 方法 有药 物治疗 、诊 断 性刮宫 、宫 内
放置节育器 以及 手术 等。最近几 年 ,治疗 的基本 原则 方法
没有较大 的变化 ,其 治疗 的进展 主要体 现在 药物 种类 ,用 本组 2 0 1 1年 3月至 2 0 1 2年 9月收治 2 O例
酒精 的这一 特性 ,临床上 在治疗 肝癌 、肝 肾囊 肿 、上 消化 道 出血 、息 肉及乳腺 癌术 后复 发灶等 多种 疾病 中取得 了 良
肝癌无水酒精注射治疗的护理
肝癌无水酒精注射治疗的护理目的:探讨原发性肝癌经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗后的最好的护理措施。
方法:对100例原发性肝癌患者实施经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗后的患者实施护理,总结护理经验。
结果:原发性肝癌无水酒精治疗后患者临床护理包括:术前做好充分的准备,指导病人做好功能锻炼,测量生命体征。
术后密切观察生命体征变化,观察有无肝区疼痛,胃肠道反应护理,穿刺口出血等并发症的发生,术后定期监测肝功能,了解肝功能损害程度及做好出院指导等。
结论:术前后护理措施有效落实,能促进原发性肝癌无水酒精治疗病人尽早康复。
标签:原发性肝癌;无水酒精治疗;护理随着B超导向设备和操作者技术的不断提高,超声导向下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗(简称PEIT),近年来已成为原发性肝癌治疗的一种常用手段。
这些方法适用于瘤体小而又不能或不宜手术切除者,特别是肝切除术后早期肿瘤复发者。
1.临床资料2010年3月至2013年9月在本院住院的原发性肝癌病人100例,其中男72例,女28例。
年龄38~72岁,均为原发性肝癌患者,均行超声导向下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗,经治疗后病情稳定出院。
2.治疗方法超声导向下经皮肝穿刺瘤内无水酒精注射将穿刺针刺到肿瘤的最深面,缓慢注入无水酒精,边后退边旋转穿刺针,直到肿瘤浅面,注入无水酒精的量(ml)约为肿瘤最大直径(cm)的2 倍。
3.无水酒精注射前护理3.1检测患者的出、凝血时间,血常规,血小板计数和肝功能。
3.2询问患者有无酒精过敏史。
3.3治疗前1天准备好必须用物,并教会患者熟练掌握屏气动作,嘱患者先深呼气,然后在深吸气末屏气,如此反复多次,直至患者熟练为止。
3.4讲解饮食的重要性:宜进高热量、高维生素、适量碳水化和物、低脂肪饮食,提高机体免疫力,防止营养不良。
3.5穿刺当日测血压、脉搏、呼吸并作记录。
4.无水酒精注射后护理4.1密切观察患者生命体征变化,每30min测血压、脉搏1 次,待血压平稳后改为Q1h,至术后6h。
无水乙醇使用方法和注意事项防止失控
无水乙醇使用方法和注意事项防止失控无水乙醇,即去水酒精,是一种纯度较高的酒精制品。
它在化学实验室中经常被用作溶剂和反应介质。
然而,使用无水乙醇需要注意一些方法和注意事项,以避免失控和可能的危险。
本文将介绍无水乙醇的使用方法和注意事项,帮助读者正确合理地使用该物质。
一、无水乙醇的使用方法1. 储存环境:无水乙醇应存放在密封、阴凉、干燥的地方,远离明火和高温。
避免与氧化剂、酸类、酮类、氯化剂等有机物混合储存。
2. 个人防护:在使用无水乙醇时,应佩戴适当的个人防护装备,如实验手套、防护眼镜和防护服。
这样可以最大程度地减少皮肤和眼部受到酒精的刺激和侵害。
3. 避免吸入:无水乙醇具有挥发性,故使用时需避免直接吸入酒精蒸汽。
在开放空间中使用时,应确保有良好的通风环境,或者选择在化学通风柜中进行操作。
4. 涉及点火风险:由于无水乙醇具有易燃的特性,因此在使用过程中要远离明火、火源和热源,以防止酒精引发火灾或爆炸。
5. 正确倒取:当需要取用无水乙醇时,应使用专门的容器进行倒取,并避免溅出或倾泄。
在取用时,要稳定容器,做到平稳、缓慢地倒出酒精。
二、无水乙醇的注意事项1. 避免接触皮肤:无水乙醇对皮肤有刺激作用,可能导致干燥、龟裂和瘙痒等不适。
因此,在使用无水乙醇时,应尽量避免接触皮肤,如果不慎接触到皮肤,应及时用水冲洗,并保持皮肤清洁。
2. 防止误食:无水乙醇具有毒性,切勿将其误食。
如若误食,应立即向医生求助,并告知误食酒精的具体情况,以便医生采取相应的救治措施。
3. 注意静电:由于无水乙醇具有挥发性和易燃性,所以在使用过程中要小心静电的产生。
避免使用塑料容器或带有静电的设备接触无水乙醇,并使用接地装置以减少静电的积累和释放。
4. 避免混合使用:无水乙醇一般与其它有机物混合容易发生化学反应,导致燃烧、爆炸甚至产生有毒气体。
因此,在使用无水乙醇时不得与其他化学品混合使用。
5. 存储安全:为了防止无水乙醇的失控和意外,储存时应将其放在远离明火和高温的地方,并与其他易燃物隔离。
无水酒精注射联合射频消融治疗射频消融困难部位的肝癌
无水酒精注射联合射频消融治疗射频消融困难部位的肝癌
肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,对患者的生理和心理健康都极具影响。
在治疗肝癌的过程中,射频消融是一种常见的、非手术的治疗方法。
然而,在一些尤其是位于肝脏深部的肝癌中,射频消融往往存在困难,导致治疗效果不佳。
无水酒精注射联合射频消融治疗射频消融困难部位肝癌是一种创新的、有效的治疗方式,下面就来详细了解一下这种方法。
无水酒精注射是一种局部肿瘤治疗方式,可以直接破坏肿瘤内部的细胞,从而阻止肿瘤的增殖。
无水酒精注射的原理是利用酒精直接注入肿瘤组织,从而让肿瘤组织脱水变干,失去细胞的正常功能,阻止细胞的分裂和增殖。
而与此同时,无水酒精注射也可以破坏肿瘤周边的血管和神经,阻止癌细胞血液营养的供给,从而更加有效地阻止肿瘤的生长。
射频消融是利用高频电流产生的热量直接破坏肿瘤组织,从而达到治疗的目的。
在应用射频消融技术治疗肝癌的过程中,热量直接破坏了肝癌的细胞膜和组织结构,有效杀灭了癌细胞,减少了癌细胞在体内的增殖。
在进行无水酒精注射和射频消融治疗时,需要在手术前利用影像学查明肿瘤的大小、形态、位置等,确定治疗方式和部位。
在治疗过程中,对局部麻醉不良的患者,可以选择全身麻醉,对于具有肝功能不全、凝血功能障碍等的患者应当谨慎。
总体而言,无水酒精注射联合射频消融治疗射频消融困难部位肝癌是一种安全、有效的治疗方式。
通过破坏肿瘤周边血管和
神经,以及直接破坏癌细胞,可以有效减少肝癌复发的可能性,改善患者的生活质量和预后。
而且此种治疗方式并无副作用和风险,可以说是一种理想的肝癌治疗方案。
无水乙醇使用管理制度
无水乙醇使用管理制度
一、总则
为规范和管理无水乙醇的使用,保障生产安全和员工健康,特制定本管理制度。
二、适用范围
本管理制度适用于公司内部所有无水乙醇的使用和管理。
三、用途和限制
1. 无水乙醇主要用于实验室、生产车间等特定场所,禁止私自带离场外使用。
2. 无水乙醇不得用于食品、饮料等与工作无关的场合。
3. 禁止擅自混合或改变无水乙醇的用途。
四、安全管理
1. 无水乙醇使用人员必须经过专门培训,获得相应的资格证书方可使用。
2. 无水乙醇在使用过程中必须配备相应的防护装备,如手套、护目镜等。
3. 无水乙醇的储存需放置于通风良好、防火防爆设施齐全的专用储存室内。
4. 无水乙醇使用后的废弃物要及时处理,不能随意排放。
五、操作流程
1. 使用人员必须在使用前仔细阅读无水乙醇相关安全说明和操作流程。
2. 无水乙醇的使用必须按照规定的操作程序进行,不能随意操作。
3. 操作完成后,使用人员必须及时清理工作台、器材等,并做好相应安全措施。
六、事故处理
1. 如遇无水乙醇泄漏、火灾等突发事件,使用人员必须立即启动应急预案,采取相应措施。
2. 发生事故后,必须第一时间向相关上级领导和安全部门进行报告并配合调查。
七、监督检查
1. 安全部门定期对无水乙醇使用情况进行监督检查,对发现的问题及时处理。
2. 使用人员对无水乙醇使用的任何问题都应积极配合检查。
八、违规处理
对违反本管理制度的使用人员,将按照公司规定进行相应的处罚处理。
九、附则
本管理制度自发布之日起生效,如有需要修改,须经公司相关部门审批。
无水酒精栓塞原理
无水酒精栓塞原理无水酒精栓塞(Absolute Alcohol Embolization)是一种介入治疗技术,适用于治疗大量垂体催乳素瘤、肝癌、子宫肌瘤等血管丰富的良、恶性肿瘤,其作用原理为通过导管插入肿瘤血管中注入无水酒精,使肿瘤血供中断,达到栓塞效果。
无水酒精作为一种极易挥发的有机溶剂,在体内注入后能够快速插入到肿瘤血管中,达到极佳的穿透性和抗菌性。
当注入的无水酒精浓度达到一定程度后,便会产生明显的组织坏死和细胞凋亡反应。
无水酒精具有一定的凝血作用,能够在肿瘤血管内部形成凝块,达到栓塞作用。
其目的是通过减少肿瘤的血供,达到消耗肿瘤营养的目的,促使肿瘤体积逐步萎缩,最终被人体吸收,消失。
无水酒精栓塞技术的主要步骤包括以下几个方面:1.评估肿瘤合适度无水酒精栓塞技术适用于血管供应丰富的肿瘤,因此在进行手术前需要进行肿瘤合适度评估。
一般情况下,需要使用影像学检查(如CT、MRI等)对肿瘤的大小、位置、形态、血管分布等方面进行全面分析与评估。
2.确定栓塞点位根据肿瘤的位置和形态,确定适当的导管进入点和注射点,以确保无水酒精能够顺利进入肿瘤血管内部,形成凝块和栓塞。
3.插管进入在确定好栓塞点位后,需要使用导管插入到肿瘤血管内部。
插管操作需要在专业医师的指导下进行,操作时需要考虑肿瘤位置和形态的因素,确保导管插入的准确性和安全性。
4.注射无水酒精当导管成功插入到肿瘤血管内部后,需要进行无水酒精的注射。
一般情况下,无水酒精注射的量应该超过肿瘤血管容积的一半以上。
注射无水酒精的时间和速率应该根据肿瘤血管供应的情况进行调整。
5.观察效果和处理并发症无水酒精栓塞过程中需要密切观察治疗效果和出现的并发症,特别是是否出现神经、肌肉和内分泌等方面的功能损伤。
在感觉到不适或疼痛时应及时告知医师,以便进行调整处理。
无水酒精栓塞技术是一种有效的介入治疗方案,能够在不开刀的情况下达到减少肿瘤营养的效果。
但是由于技术操作要求较高,治疗过程中需格外注意,以免出现不良反应和并发症。
95%乙醇用途
95%乙醇,也叫无水乙醇,是一种常见的有机溶剂和杀菌剂,具有广泛的用途。
以下是其详细用途:
1.作为燃料:例如用于酒精灯、酒精喷灯、酒精炉等。
2.酿酒:乙醇发酵后可以用来酿酒,乙醇是酒的主要成分。
3.调入汽油:乙醇可以调入汽油,作为车用燃料。
4.制取化工原料:乙醇可以用来制取乙醛、乙醚、乙酸乙酯、乙胺等化工原料,作为染料、涂料、洗涤剂、消毒剂等产品的添加剂。
5.医疗器械消毒:95%的酒精可以通过燃烧,杀灭医疗器械表面的细菌,作为临床器械消毒使用。
6.临床治疗:由于95%的酒精可以破坏细胞壁,可以用于临床的治疗,如肝囊肿、肾囊肿。
在经过超声穿刺引流囊液后,会往囊内注射95%酒精,它会破坏囊壁,减少再次形成囊液。
7.消毒剂:稀释为75%的酒精,作为临床应用常用的消毒剂。
8.化妆品:95%乙醇具有良好的溶解性,在化妆品领域被广泛应用。
9.清洁和清洗:在医院中,95%的酒精常用于擦拭紫外线灯或电子器件的清洗;在家庭中一般用于照相机镜头的清洁等。
此外,95%的酒精还有其他用途,如用于提取药物成分、制备药物配方等。
但请注意,高浓度酒精消毒效果反而不如75%的酒精,因为高浓度酒精能使蛋白凝固,作用迅速,能使细菌表面的蛋白质立刻凝固形成一层硬膜(荚膜),阻止酒精进一步深入细菌的内部,反而保护了细菌。
无水酒精注射法治疗腋臭的远期效果研究及治疗方案探讨
me h d i i i r t h to n i i pe a i n t r a x l r o i r ss du i g t e s me pe id i r de a me t t o s sm l t a f ic son o r t t t a ia y br m d o i a o o o e l r h a n r n ou p r o t n.
规范 的治疗方法 。方法 : 根据 腋臭严重程度 , 患者分为 不同的类型 , 将 并制定相应 的治疗方案 , 用无水 酒精皮 下注射 治疗腋 应
臭。结果: 2 0 年 8月 ~2 0 年 3 , 3 例患者应 用本法治疗, 中 2 例 病人 随访 2 以上 。全部 病人均无复发 , 从 04 08 月 共 5 其 7 年 无血 肿 、 染和 副损伤等发 生。有 效率与本科 同时期手术去除 汗腺 治疗腋 臭效果近似 。 结论 : 感 应用无水酒精 注射 治疗腋臭是安全 有效的方法, 效果持久无复发 。
无水酒精安全技术说明书
6.38
%(V/V):
19.0
引燃温度(℃):
自燃温度:363
爆炸下限%(V/V):
3.3
溶解性:
与水混溶,可混溶于醚、氯仿、甘油等多数有机溶剂。
主要用途:
用于制酒工业、有机合成、消毒以及用作溶剂。
其它理化性质:
稳定性:
稳定
禁配物:
人长期口服中毒剂量的乙醇,可见到肝、心肌脂肪浸润,慢性软脑膜炎和慢性胃炎。对中枢神经系统的作用,先作用于大脑皮质,表现为兴奋,最后由于延髓血管运动中枢和呼吸中枢受到抑制而死亡,呼吸中枢麻痹是致死的主要
环境危害:
燃爆危险:
皮肤接触:
脱去污染的衣着,用流动清水冲洗。
眼睛接触:
立即提起眼睑,用大量流动清水彻底冲洗。
有害燃烧产物:
一氧化碳、二氧化碳。
灭火方法:
泡沫、二氧化碳、干粉、砂土。用水灭火无效。
应急处理:
疏散泄漏污染区人员至安全区,禁止无关人员进入污染区,切断火源。在确保安全情况下堵漏。喷水雾会减少蒸发,但不能降低泄漏物在受限制空间内的易燃性。用沙土或其它不燃性吸附剂混合吸收,然后使用无火花工具收集运至废物处理场所处置。也可以用大量水冲洗,经稀释的洗水放入废水系统。如大量泄漏,利用围堤收容,然后收集、转移、回收或无害处理后废弃。
职业接触限值:
中国MAC:未制定标准苏联MAC:10
中国MAC(mg/m3):
前苏联MAC(mg/m3):
TLVTN:
TLVWN:
监测方法:
工程控制:
生产过程密闭,全面通风。
呼吸系统防护:
一般不需特殊防护,高浓度接触时可佩带防毒口罩。
眼睛防护:
一般不需特殊防护。
无水酒精消融治疗知情同意书
超声引导经皮无水酒精消融治疗知情同意书
姓名:
性别:
年龄:
科别:
床号:
住院号:
病情
摘要
临床Hale Waihona Puke 诊断处理建议
拟手术名称:超声引导经皮无水酒精消融治疗
超声引导下经皮无水酒精治疗的简要步骤:皮肤消毒→铺巾→1%利多卡因皮肤局部麻醉→皮肤切口(2~10mm)→摆放酒精注射针→静脉麻醉→注射无水酒精→退针→局部消毒包扎→结束。
患者本人或亲属意见
同意选择超声引导下经皮无水酒精消融治疗,并对上述可能发生的后期明知。本人自愿同意对进行无水酒精消融治疗。如果发生了上述情况,表示理解。
病人或委托人签名(手印)联系电话:
委托人与患者的关系:
超声科主任签名:超声介入医师:日期:
可能的药物副作用
超声引导下经皮无水酒精消融是病灶治疗方法之一,有助于该病的治疗。但由于医学科学的特殊性和个体差异性,在治疗过程中及后期,有可能出现:1、各种感染(细菌、真菌、病毒等);2、麻醉意外;3、严重的心律失常、冠状动脉供血不足;4、周围血管损伤、出血;5、术后多脏器功能异常;6、周围脏器损伤、胆瘘、胃肠瘘等;7、血胸、气胸、咯血、需治疗胸腔积液等;8、针道种植:9、疼痛、发热、寒战、恶心、呕吐等:10、消融不彻底,需进一步治疗;11、酒精过敏,面部潮红、心慌气短等;12、发生脑血管意外及其他难以预料的、危机患者生命、可致残的意外情况。
无水酒精硬化治疗头颈部动静脉畸形
Journal of Kunming Medical University CN53-1221R昆明医科大学学报2018,39(7):119耀123无水酒精硬化治疗头颈部动静脉畸形龚伟1),郭新奎1),王怀杰1),周小倩2),刘强2)(1)西安交通大学第二附属医院小儿外科;2)影像科,陕西西安710004)[摘要]目的探讨无水酒精硬化治疗头颈部动静脉畸形的疗效及安全性.方法回顾性分析西安交通大学第二附属医院2014年1月年至2016年6月21例头颈部动静脉畸形行无水酒精硬化治疗患者的临床随访资料,其中男性12例,女性9例,年龄5~59岁,平均19岁.根据症状和体征的临床反应和动脉造影或增强CT病变血流的消除程度来评估治疗效果.详细记录治疗并发症.结果治愈6例(29%),好转12例(57%),无效2例(10%),进展0例,失访1例(5%).7例(33%)患者出现一种或多种并发症,皮肤坏死5例(24%),张力性水泡3例(14%),周围神经损伤3例(14%).所有并发症3月内康复.未出现不可逆组织坏死和永久性功能损害.结论无水酒精硬化为头颈部动静脉畸形有效的治疗方法,但存在潜在的严重并发症的风险,每1次治疗前应进行多学科系统的评估和制定详细的治疗计划.[关键词]无水酒精;硬化治疗;动静脉畸形[中图分类号]R543.4[文献标志码]A[文章编号]2095-610X(2018)7-0119-05Clinical Research of Absolute Ethanol Sclerotherapy forArteriovenous Malformations in the Head and NeckGONG Wei1),GUO Xin-kui1),WANG Huai-jie1),ZHOU Xiao-qian2),LIU Qiang2)(1)Dept.of Pediatric Surgery;2)Dept.of Medical Imaging,The2nd Affiliated Hospital of Xi'an JiaotongUniversity,Xi’an Shannxi710004,China)[Abstract]Objective To evaluate the therapeutic efficacy and safety of absolute ethanol sclerotherapy for arteriovenous malformations in the head and neck.Methods We made a retrospective analysis of21patients(12 male,9female,age range5~59years;mean age19years)with arteriovenous malformations who underwent absolute ethanol sclerotherapy in the second affiliated hospital of Xa’an Jiautong University between January2014 and June2016.Therapeutic outcomes were evaluated by clinical responses of symptoms and signs,as well as the degree of devascularization on angiography or contrast-enhanced computed tomography.Treatment complications were recorded detailedly.Results Six patients(29%)were cured,12patients(57%)improved,and2 patients(10%)had no change and no patient showed aggravation after treatment.One patient was lost to follow-up and7patients(33%)had one or more complications,including skin necrosis in5patients(24%),(24%),tension blisters in3patients(14%)and peripheral nerve injury in3patients(14%).All of the complications were recovered in3months.There was no irreversible necrosis and permanent impairment of function.Conclusion Absolute ethanol sclerotherapy embolotherapy is an effective treatment for head and neck arteriovenous malformations,but it carries a potential risk of serious complications,so systemic disciplinary careful evaluation and detailed treatment plan must be required before each therapy.[Key words]Absolute ethanol;Sclerotherapy;Arteriovenous malformation[基金项目]陕西省社会发展科技公关项目(2016SF-189)[作者简介]龚伟(1982~),男,陕西西安市人,医学硕士,主治医师,主要从事小儿外科工作.[通信作者]刘强.E-mail:mag_little@第39卷120昆明医科大学学报动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)是一种高流量的先天性血管畸形,病变由增粗的供血动脉、畸形血管团和迂曲扩张的引流静脉组成,异常的动静脉之间缺乏正常毛细血管床.AVM可发生于任何部位,头颈部发病率最高,其次为四肢、躯干和内脏[1].病变可导致局部组织肥大、疼痛、溃疡以及出血,严重者因为长期高回心血量导致心力衰竭等症状.因其治疗困难,复发率高,AVM仍然是最具挑战性的血管畸形.大部分AVM手术难以完全切除,术后易复发,而且存在加重病情风险的可能[2].介入栓塞是目前应用于AVM最广泛的治疗方法,可使用的栓塞材料包括无水酒精、聚乙烯醇颗粒、明胶海绵、医用组织胶以及弹簧圈等[3-4].无水酒精是目前唯一有治愈AVM潜能的栓塞剂,但由于其作用强烈,异位栓塞可导致正常组织严重坏死、重要器官功能丧失甚至循环衰竭而死亡.本研究的目的是评估无水酒精硬化治疗头颈部AVM的疗效及安全性.1资料与方法1.1病例资料收集西安交通大学第二附属医院2014年1月年至2016年6月21例头颈部AVM行无水酒精硬化治疗患者的临床随访资料,其中男性12例,女性9例,年龄5~59岁,平均19岁.其中单一病灶患者颈部3例、颌面部8例、耳廓3例和头部4例,3例患者2个部位病灶并存.患者常见的症状和体征包括病变部位肤色改变、组织增生肥大、静脉曲张、疼痛、溃疡和出血等.其中肤色改变15例(71%)、组织增生肥大13例(62%)、静脉曲张8例(38%)、疼痛6例(29%)、溃疡3例(14%)和出血3例(14%).所有患者均无心力衰竭.3例患者曾行外科切除术,2例患者曾行介入栓塞治疗,其余均为首次治疗.1.2治疗方法AVM硬化过程在全麻下进行以控制无水酒精引起的剧烈疼痛[5].术中行实时动态血压、心电以及血氧饱和度监测.常规行病变部位动脉造影,包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉及椎动脉选择性或超选择性造影,全面评估病变范围、供血动脉、引流静脉及血流动力学状态,并根据AVM动脉造影分类系统[4]进行分类.若经供血动脉可将微导管超选致畸形血管“巢”内,首选血管腔内治疗;若由于供血动脉严重迂曲或细小血管内途径不能达到畸形血管“巢”时,采用21G~23G头皮针或21G微穿刺针经皮直接穿刺血管“巢”.确认微导管或穿刺针位于血管“巢”后造影,评估病灶血流动力学并进行无水酒精进行硬化治疗.无水酒精用量根据患者体重决定(<1.0 mL/kg),单次注射<0.1mL/kg,治疗总量<50 mL.无水酒精注射后8~10min复查造影评估硬化疗效,重复上述操作,直到目标病变消失.1.3随访及疗效评价治疗后1月进行首次随访评价,之后根据前次随访情况每1~6月随访1次,进行长期随访,包括临床症状、体格检查、超声、CT检查和血管造影.根据症状和体征的临床反应和动脉造影或增强CT病变血流的消除程度来评估治疗结果[6-7].治疗结果包括治愈(症状和体征完全消失,血管造影AVM血供消除100%)、好转(症状和体征部分或完全消失,血管造影AVM血供消除50%~99%)、无效(症状和体征部分消失或无变化,血管造影AVM血供消除<50%)和进展(症状和体征加重,不论血管造影AVM血供的消除程度).进行再次治疗的指征为临床症状和体征仍然存在与复发或者影像资料显示病变仍部分残存.1.4并发症严重并发症包括死亡、永久性不可逆损伤,轻微并发症为任何可逆性损伤,如可逆性周围神经损伤、自行愈合的皮肤损伤[6].1.5统计学处理本研究数据均采用SPSS软件进行统计学分析.计量资料(x±s)表示,术前术后比较采用检验,<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1临床结果21例患者临床治疗结果见表1.21例患者24处病灶共行38次无水酒精栓塞,10次经动脉腔内栓塞(图1)、18次经皮直接穿刺栓塞(图2),10次两种方法联合应用.无水酒精1次栓塞用量为4~45mL,均未超过1mL/kg.38次治疗中9次出现术后血红蛋白尿,经过补液治疗后均在24h后消失,所有患者均未出现无水酒精注射所导致的肝肾功能损害.治疗后AVM周围软组织出现明显水肿,1~2周内恢复.21例患者中治愈6例(29%,95%CI为11.28%~52.18%),好转12例(57%,95%CI为34.02%~78.18%),无效2例(10%,121第7期龚伟,等.无水酒精硬化治疗头颈部动静脉畸形95%CI为1.17%~30.38%),进展0例,失访1例(5%).治疗有效患者的症状和体征包括病变部位肤色改变、组织增生肥大、皮温升高、疼痛等可得到显著改善.术后疼痛VAS评分(1.38±1.28)较术前(5.26±1.86)明显改善(<0.05).治疗次数与病变体积及病变与周围组织关系有关,局限性小病灶单次可达到治愈目的,对于侵犯周围组织的弥漫性病变需要多次治疗.A BCA B C图1右侧上唇、鼻翼AVM无水酒精硬化前后Fig.1The right upper lip and nasal wing AVM before and after absolute ethanol sclerotherapy A:右侧颈外动脉造影示右侧上唇、鼻翼及上眼睑富血供染色(细黑箭),由右面动脉及颞浅动脉(细白箭)分支供血,回流静脉早期显影(粗白箭);B:将2.7F微导管(细黑箭)通过面动脉超选择至病变血管“巢”,分次缓慢注入无水酒精7.5 mL;C:复查造影显示病变染色大部分消失,血供减少76%~99%.图2左侧颞顶部AVM无水酒精硬化前后Fig.2The left temporal AVM before and after absolute ethanol sclerotherapy A:左侧颈外动脉造影示左侧颞部富血供染色(细黑箭),由左颞浅动脉与枕动脉分支(细白箭)供血,回流静脉(粗白箭)早期显影;B:供血动脉迂曲,微导管无法超选择至病变部位,21G头皮针(细黑箭)多点直接穿刺进入病变血管"巢",分次注入无水酒精;C:经过2次治疗后病变染色大部分消失,血供减少76%~99%.2.2并发症7例(33%)患者出现一种或多种并发症(表1),皮肤坏死5例(24%),张力性水泡3例(14%),周围神经损伤3例(14%).所有并发症3月内自行恢复.未出现死亡、不可逆组织坏死和永久性功能损害.3讨论3.1AVM的治疗AVM是一种高流量的先天性血管畸形,由供血动脉、畸形血管“巢”和迂曲扩张的引流静脉表1治疗结果及并发症的数据统计[n(%)]Tab.1Emographic data of treatment,results,and complications[n(%)]项目治疗结果治疗途径直接10(26)腔内18(47)联合10(26)血供消除100%6(29)50%~99%12(57)<50%2(10)并发症皮肤坏死5(24)张力性水泡3(14)周围神经损伤3(14)组成,畸形血管“巢”内无正常毛细血管床导致动静脉分流,治疗的关键是消除畸形血管“巢”[7-8].AVM的治疗曾经过漫长、曲折的发展过程.早期外科结扎供血动脉以及病变的不完全切除仅能取得短期的临床改善,长期随访结果显示病变多数复发且部分恶化[9].随着介入技术的飞速发展,栓塞治疗逐渐成为AVM的首选治疗方法,可使用的栓塞材料包括无水酒精、医用组织胶、聚乙烯醇颗粒以及弹簧圈等.医用组织胶、聚乙烯醇颗粒以及弹簧圈均属于机械栓塞剂,单纯阻断血流而不破坏血管内皮,治疗后AVM侧支循环会逐步建立导致病变复发,远期疗效欠佳.无水酒精在AVM 的应用极大地提高了临床疗效,作用机制为使血红蛋白变性、血管内皮细胞脱水剥脱、血管壁内侧肌层坏死[9],可到达末梢循环彻底去除病灶,是目前唯一具有治愈AVM潜能的栓塞剂[10],但其强烈作用可导致严重并发症甚至灾难性后果.迄今为止,AVM的治疗仍是极具挑战性的医疗难题.本研究结果为无水酒精硬化头颈部AVM治愈率29%,好转率57%,同类研究报道示治愈率17%,好转率75%[11],总体有效率相似.AVM内血流量高,流速快,降低血液流速能增加无水酒精与病变血管接触时间从而提高硬化效率.通常采用降低流速的的方法包括阻断供血动脉或回流静脉;压迫、结扎或球囊阻断供血动脉或者弹簧圈栓塞回流静脉等[12-13].3.2无水酒精硬化AVM的并发症及预防措施无水酒精硬化相关的并发症是需要临床医生高度关注的另一个问题,常见并发症包括局部和全身损害.局部并发症主要是由于无水酒精的非靶器官栓塞导致的局部组织缺血坏死和神经损伤等.为降低局部并发症栓塞导管或注射针必须抵达血管“巢”方可进行治疗,根据病灶血流动力学状态控制注射速度防止返流;每次注射后需等待8~10 min后造影决定是否再次注射.治疗同时密切关注病变区域皮肤血供,如出现严重末梢循环缺血表现需停止治疗.AVM常与周围组织关系密切,局部组织坏死无法完全避免,治疗后可进行局部热敷和使用血管扩张剂,以减少坏死面积.全身并发症主要包括肺动脉高压与暂时性血红蛋白尿.全麻时肺动脉高压主要表现为气道阻力增加,血氧饱和度下降和血压下降.出现肺动脉高压必须立即停止无水酒精注射,静脉滴注硝酸甘油可有效降低肺动脉压力.无水酒精单次注射小于0.1mL/kg,总量小于10mL可显著降低肺动脉高压的发生率.Swan-Ganz插管实时监测肺动脉压力可预防重度肺动脉高压的发生[14].严重肺动脉高压可导致患者死亡,需高度重视.暂时性血红蛋白尿主要见于大量注射无水酒精时,无水酒精直接破坏红细胞、血小板等,大量血红蛋白进入血液通过肾脏排泄导致血红蛋白尿.加大补液量并碱化尿液,可降低血红蛋白尿发生率.血红蛋白尿多在48h内消失,目前尚无肾脏损害的病例报告.综上所述,无水酒精硬化为头颈部AVM有效的治疗方法,但存在潜在严重并发症的风险,每一次治疗前应进行多学科系统的评估和制定详细的治疗计划.[参考文献][1]LEE B B,BAUMGARTNER I,BERLIEN H P,et al.Con-sensus document of the international union of angiology(I-UA)-2013Current concepts on the management of arteri-ovenous malformations[J].Int Angiol,2013,32(1):9-36.[2]SU L,WANG D,HAN Y,et al.Absolute ethanol emboliza-tion of infiltrating-diffuse extracranial arteriovenous malfor-mations in the head and neck[J].Eur J Vasc EndovascSurg,2015,50(1):114-121.[3]谢春,张海波.50例颌面部动静脉畸形综合治疗疗效临床分析[J].临床急诊杂志,2013,14(6):258-260.[4]CHO S K,DO Y S,SHIN S W,et al.Arteriovenous malfor-mations of the body and extremities:analysis of therapeutic第39卷122昆明医科大学学报outcomes and approaches according to a modified angio-graphic classification[J].J Endovasc Ther,2006,13(4):527-538.[5]DO Y S,PARK K B,CHO S K.How do we treat arteriove-nous malformations(tips and tricks)[J].Tech Vasc IntervRadiol,2007,10(4):291-298.[6]HYUN D,DO Y S,PARK K B,et al.Ethanol embolothera-py of foot arteriovenous malformations[J].J Vasc Surg,2013,58(6):1619-1626.[7]LE F E,HERBRETEAU D,PAPAGIANNAKI C,et al.Ef-ficacy and safety of embolization in arteriovenous malfor-mations of the extremities and head and neck:A retrospec-tive study of32cases.[J].European Journal of Dermatolo-gy,2015,25(1):52-56.[8]HONG S P,DO Y S,PARK K B,et al.Ethanol em-bolotherapy of hand arteriovenous malformations[J].Jour-nal of Vascular Surgery,2011,53(3):725-731.[9]范新东.动静脉畸形的无水乙醇栓塞[J].介入放射学杂志,2010,19(5):344-348.[10]中华医学会整形外科分会血管瘤和脉管畸形学组.血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南(2016版)[J].组织工程与重建外科杂志,2016,12(2):63-93.[11]KIM B,KIM K,JEON P,et al.Long-term results of ethanol sclerotherapy with or without adjunctive surgery for headand neck arteriovenous malformations[J].Neuroradiology,2015,57(4):377-386.[12]DO Y S,PARK K B,CHO S K.How Do we treat arteriove-nous malformations(tips and tricks)[J].Techniques inVascular&Interventional Radiology,2007,10(4):291-298.[13]SHIVARAM G M.Diagnostic imaging and image-guided therapy for hemangiomas and vascular malformations:Whatthe dermatologist needs to know[J].Current DermatologyReports,2014,3(4):171-175.[14]MITCHELL S E,SHAH A M,SCHWENGEL D.Pulmonary artery pressure changes during ethanol embolization proce-dures to treat vascular malformations:can cardiovascularcollapse be predicted[J].J Vasc Interv Radiol,2006,17(2):253-262.(2017-12-01收稿)123第7期龚伟,等.无水酒精硬化治疗头颈部动静脉畸形《昆明医科大学学报》(自然科学版)校庆特刊征稿启事2018年,昆明医科大学将迎来建校85周年校庆,为扩大学校的学术影响,展示85年来工作在各地各单位的校友们和昆明医科大学的广大教医护职工、学生的学术风采,昆明医科大学学报编辑部将出版校庆学报特刊(2018年第10期),将于2018年10月出版发行,欢迎广大教医护职工、学生及工作在各地各单位的校友们向本刊投稿,向母校汇报所取得的科研学术成果.征稿要求如下:1、第一作者:为学校、各附属医院的广大教医护职工、学生和工作在各地各单位的校友.2、稿件要求:“校庆特刊”拟征集尚未发表的各类科研基金资助、有较大学术影响、代表本人学术水平的学术论文(中英文不限),稿件按学报论文格式编排.3、征稿时间:即日起至2018年7月15日止.4、来稿请附上:(1)基金项目的名称及编号;(2)第一作者的简历:姓名、出生年、性别、民族、籍贯、学位、职称、主要从事工作或研究方向、何时毕业于昆明医科大学何专业取得何学位.欢迎大家踊跃投稿!《昆明医科大学学报》(自然科学版)编辑部2018年4月。
无水酒精注射治疗卵巢囊肿的护理体会
无 水 酒 精 注射 治 疗 卵 巢 囊 肿 的护 理 体 会
回俊英 营 口市 中 医院 ( 辽 宁 营 口 1 1 5 0 0 0 )
【 摘 要】 探讨超 声引导下无水酒精注射治疗 卵巢囊肿 的护理 配合 。 【 关 键词】 硬化 治疗 术 中配合 护理 [ 中图分类号] R 4 7 3 . 7 3 [ 文 献标 识码 ] A [ 文章编号 ] 1 0 0 5 —0 0 1 9 ( 2 0 1 3 ) 0 3 —0 2 1 9 —0 2 传 统的卵巢 良性囊 肿治疗 方法多 为手术 治疗 , 病人 的创 伤 3 . 4 将输血器 连接 在穿刺针 上 , 在 阴道后 穹窿处 避开血 管的部 大、 恢复慢 、 费用高 、 并 具有 并发 症 的危 险。我 院近十 年来 采用 位进 行穿刺 , 见到输血器 中有 液体流 出时 , 将 大注 射器连接 输血 超声 引导下无水酒精治疗卵巢囊 肿 , 收到 了 良好 的效 果 , 得到 了 器上 抽取 囊液 , 准确记 录抽取 液量 、 颜色 、 性质 , 手术 结束后 送病 患者 和家 属的认可 。它具 有创 伤小 、 时间短 、 操 作 简单 、 恢 复快 理科 做病 理学检查。抽至囊肿 明显 缩小后 注入抽取 液 1 / 4 量 的 等优点 。现将 手术 护理 配合心得综合如下 : 无水酒精 , 停留5 —1 0分钟 , 再将无水酒精 抽 出, 再注入 1 / 4量 的
健 康 大 视 野
2 0 1 3年 3 月
第 3期 ①
护 理 园 : t ' t l t ,
2 . 1 . 2 护理质 量 护 士在工作 中是否有 高度 责任 心 , 工作 时情 绪、 态度或 注意力是 否集 中 , 对 患者 病情 了解是 否充 足 , 是否 严 格执行查对 制度 、 交 接 班制 度 , 是 否严 格 按 照技 术 操 作规 程 操 作, 或缺乏 预见性护 理经验 , 安 全意识 不强 、 法律 意识淡 薄 、 执 行
X线透视下行无水酒精平阳霉素注射治疗静脉畸形的护理配合
意事项 , 以往 的成功病 例来鼓 舞患者 , 用 减轻患者 的焦虑 、 恐惧 、 担 忧 , 真倾 听患者 的主诉 , 认 了解 患者 的需 求 , 有针对 性地进行 心理疏导 , 帮助患者树立 战胜疾病 的信心。 3 12 注射药 品及物 品的准备 .. 碘海 醇 , 水 酒 精 , 阳霉 素 8 无 平 mg+0 9 氯 化 钠 注 射液 .%
3 1 1 心理护理 : .. 与患者交谈 , 了解其 心理状 态 , 浅显易懂 的 用
语 言 , 诉 患 者 注 射 治 疗 的 特 点 、 越 性 以及 需 要 患者 配合 的 注 告 优
动消失 , 其主要治 疗手 段包 括手 术和 非手 术治疗 。对于 局限性 的体 表静 脉畸形 , 位置相对较 浅 , 限相对较 清楚 , 界 手术全切 除 , 效果理想 。对静 脉畸形 边界 不 清 , 置较 深者 , 围较 大者 , 位 范 手 术难 以切除干 净 , 术后复发率 高。本组 2 8例病人 静脉 畸形均位 于肌 层 , 界限不清 , X线透视 下行无 水酒 精 , 阳霉素注 射治 在 平 疗, 操作简单 , 疗效 肯定 , 现报道 如下 :
医 药 与 保 健 Mei n el ae 2 1 第 1 卷 第 3 dc e n H at C r 0 0年 i A d h 8 期
用力过强 , 防止 损伤肠黏膜 。对有 痔的患者 , 在导 管及肛 门周 围 多涂润滑剂后再插管 , 操作时要 轻柔 , 以免 引起痔 出血 。若 插入 受阻 , 可轻轻拔 出少许再 插入 , 入 的深 度~ 定要 适度 。( ) 插 4 打 开调节器 , 使滴 速在 8 0滴/ , 注完 毕后 关 闭调节 器 , 折输 分 灌 反 液管拔 出。() 5 灌肠液 现配 现 用 , 度要 适 宜 , 温 温度 过高 有烧 灼 感; 温度过 低 , 激肠 黏膜 , 刺 致使 肠痉 挛 , 利 于药液 的保 留吸 不 收 。() 6 灌肠时速度应缓 慢 , 力要 低 , 压 以免刺 激肠 壁 引起 排 便 反射 , 响药物 的保 留。( ) 注 意观察 病 情变 化 , 影 7要 如患 者 出现 腹痛 、 腹泻 、 头晕 、 出汗 、 搏细 速、 压下 降等 应立 即停 止灌 肠 脉 血 并通知 医生处理 , 并做好护理记录 。 2 3 灌肠后护理 . () 1嘱病人 分别取左侧 卧位 , 膝胸位 , 增 多 , 并有 脱水 及 电解 质紊 乱
支气管镜下无水酒精注射治疗肺癌并气道梗阻的护理
盐 酸哌 替 啶具有 镇 痛 、 镇静 、 兴奋 子 宫平 滑肌 的 作用 , 而 山莨 菪 碱具 有 解 除血 管 痉 挛 , 改 善微 循 环 、 镇痛 、 软 化 宫颈 的作 用 , 二 者 配伍 , 所 发 挥 的 协 同 作
护士进修 杂志 2 0 1 3 年 4月第 2 8卷 第 7 期
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6 05 ・
3 讨 论
变化 及 时通知 医生 ; ( 2 ) 严 密观 察 胎 心 的变 化 , 用 胎 心监 护仪 观察 胎 心率 的变 化 及 其 与 宫 缩 、 胎 动 的情 况, 胎 心率 < 1 2 O b p m 或>1 6 0 b p m, 均 提 示 胎 儿 缺
支气管镜下 无水 酒精注射治疗肺癌 并气道梗阻 的护理
何 雪姣 王 俏
( 浙江金华广福 医院 , 浙江 金华 3 2 1 0 0 0 )
摘 要 目的 探讨 应 用 支 气 管 镜 引 导 下 注 射 无 水 酒 精 治 疗 晚期 中 央 型 肺 癌 导 致 的气 道 内 狭 窄 及 阻 塞 的 护 理 。
用对 于有 潜 伏期 延 长 倾 向或 精 神 紧 张 、 身 体 疲 劳 的 孕妇 具有 显 著 的持 续 减 痛 作 用 , 有 效 缓 解 产 妇 的 紧
张心 理 , 加速 产程 进 展 , 缩 短产 程 l 1 ] 。
综上 所述 , 正 确使 用盐 酸 哌替 啶配伍 山莨菪碱 , 能 有 效改 善和 减轻 有潜 伏期 延 长倾 向或 精神 紧 张产 妇 的分 娩 痛苦 , 促使 产 程缩 短 , 减 少 胎儿 窘迫 与新 生
无水酒精的急救措施
无水酒精的急救措施
在工业生产和实验室实验中,无水酒精是常见的化学试剂。
无水酒精产生的气体易燃且毒性较大,一旦接触到皮肤或者其他部位,都会对身体造成一定的伤害。
本文将介绍无水酒精的急救措施。
皮肤接触
如果皮肤接触到无水酒精,应立即用大量清水冲洗患处。
如果有意外摄入,应立即给患者喝足量的水或牛奶,以帮助其稀释体内酒精的浓度。
如果皮肤被酒精烧伤,应将受伤的部位放在流动水下冲洗至少15分钟,直到疼痛消失。
如果灼伤严重,应及时去医院就医。
在清洗皮肤区域时,应使用干净的毛巾或纱布擦拭,避免摩擦或者揉搓。
使用软水或蒸馏水可以有效减轻疼痛,但必须保证水的温度不得高于38摄氏度,以免加重皮肤的损伤。
吸入
如果在实验室或其他环境中意外吸入无水酒精的蒸气,应尽快让患者出去呼吸新鲜空气。
如果患者浑身无力或头晕,应将其安置在睡眠位置,以免发生意外。
如果患者在呼吸时有困难或大量呕吐,应立即就医治疗。
视觉接触
如果无水酒精进入眼睛,应立即使用清水大量清洗患处。
在清洗的过程中,应让患者翻转眼皮,以免酒精留在眼窝里面。
如果必要,可以多次冲洗(至少15分钟)。
联系急诊救援或眼科专家为患者进行进一步治疗。
总结
在使用无水酒精之前,应该提前了解化学试剂的危险性。
如果需要使用,应该配备相应的安全防护措施,如眼镜或防护手套等。
同时,在使用过程中发现异常情况,应立即采取相应的急救措施,并及时就医治疗。
无水酒精使用安全注意事项
无水酒精使用安全注意事项
一、公司此次发放的消毒用酒精为无水酒精,浓度远高于普通医用酒精,为极易挥发爆燃的危险化学品,且具备一定毒性,使用时需自行分装和稀释,需要倍加注意消防安全。
二、分公司在领回大包装无水酒精后,应立即安排分装并稀释。
稀释降低浓度后危险性将大为降低。
三、作业人员需认真仔细学习《无水酒精安全技术说明书》后方可进行分装和稀释操作。
四、分装和稀释操作必须在室外空旷平整场地进行,周围严禁火源和可燃物,必须在附近配备足量灭火器和监护人员,作业人员应穿着防静电工作服,监护人员着消防战斗服。
五、操作时禁止使用易产生火花的机械设备和工具,灌装时应注意流速(不超过3m/s),且有接地装置,防止静电积聚。
六、可一边分装一边稀释,注意稀释比例。
医用酒精为75%体积浓度,稀释时可按照体积比三份无水酒精一份水或17公斤无水酒精7公斤水的比例操作。
七、稀释后的医用酒精仍为易燃液体,应盛放在能够保证密闭良好且具一定强度的容器内,单个容器容积最好不要超过5升。
储存于阴凉、通风的库房,远离火种、热源。
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在止痛方面无水酒精注射也大有用武之地。
据报告,无水酒精硬模外阻滞止晚期癌症,一次量最多可用到18毫升,达显效92%,有效8%;无水酒精蛛网膜下腔阻滞治疗晚期癌,如肝癌、胃癌、胰腺癌和宫颈癌的顽固癌,也有不错效果,1周后达高峰,镇痛效果可持续6~~18个月。
若注入神经节内,则神经细胞坏死后不能再生,可达永久性止痛。
无水酒精注射方法简便,成本低,有一定疗效,病人容易接受。
但注射点会有短暂的疼痛,系无水酒精渗漏穿刺通道所致,应在拔针过程中注入局麻药,可减轻疼痛。
也有术后发热的,系肿瘤或正常组织坏死后吸收热,可用吲哚美辛(消炎痛)一类退热药处理。
少数人在无水酒精止痛后有尿潴留、血压下降、呼吸轻度抑制等并发症,应予及时处理。