手法配合针刀治疗臀上皮神经卡压综合征
臀上皮神经卡压综合征的临床治疗评价
行治疗后进行评 价。 结果 从 短期效果看 ， 口服药物的总有效率为 ８ ８ ． ９ ％， 推拿按摩 总有效率 为 ８ ３ ． ３ ％， 局 部封闭 的总有 效
率为 ８ ７ ． ８ ％， 中药离子导入 总有效率为 ７ １ ． ８ ％， 针刀治疗总有效率为 １ ０ ０ ． Ｏ ％。 针刀治疗 的总有效 率均 高于其他治疗方法 。 从 远期疗效看 ， 口服药物 的总有效率为 ８ ８ ． ９ ％， 推拿 按摩 总有 效率为 ８ ８ ． ９ ％， 局部封 闭的总有效率 为 ９ ０ ． ９ ％， 中药离子导 入总 有效率 为 ８ ７ ． ５ ％， 针刀治疗总有效 率为 ９ ８ ． ６ ％。 针刀治疗的总有效率均高于其他 治疗方法 。 结论 针刀治疗臀上皮神经卡压 综合征疗效确切 ， 治疗 时间短 、 费用低廉 、 不 良反应少 ， 有较 好的推广意义 。 【 关键词】 针 刀治疗； 臀上 皮神 经卡 压综合症
ｄ ｒ ｏ ｍｅ
Ｚ ＨＡＮＧ Ｊ ｉ ａ ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ＸＩ Ｊ ｉ ａ ｎ ｈ ｕ ｉ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ａ ｉ ｎ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｘ ｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｙ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ８ ６ ６ ０ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ａ ｒ ｍ ｅ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ Ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｓ ，Ｙ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ，Ｘ ｉ ￣ｉ ａ ｎ ｇ
【 申图分类号】 Ｒ ４
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ ｛ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ ｛ ｃ ） 一 ０ ０ ４ ８ — ０ ２
针刀治疗配合局部阻滞治疗臀上皮神经卡压综征疗观察
针刀治疗配合局部阻滞治疗臀上皮神经卡压综征疗观察臀上皮神经卡压综合征是臀上皮神经行经肌肉、筋膜及骨纤维通道时由各种原因造成神经卡压或嵌顿等损伤而引起的一系列症状和体征，主要临床表现为患侧腰臀部持续性疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，急性加剧者可出现大腿后外侧的放射痛，疼痛一般位于膝关节以上，弯腰明显受限，体检时压痛点多在L3横突、髂嵴中点等处，有时可触及痛性条索状物，按压时患者常感酸胀、麻木感 [1]。
笔者自2015年以来发现我科该疾病呈上升趋势，一般治疗效果欠佳，笔者通过小针刀配合局部阻滞治疗臀上皮神卡压症80例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料本组80例中，男性36例，女性44例；双侧12例，单侧68例（其中右侧47例、左侧21例）；年龄45～79岁，平均62岁；病程3月～15年；所有患者均为腰臀部疼痛，13例；体位改变疼痛加重并向大腿后侧放射但不超过膝者55例；腰腿酸软无力者18例；腰臀肌轻度萎缩6例，股内收肌呈紧张性痉挛、疼痛者11例；查体均可见患侧腰大肌紧张，于腰三横突及髂嵴的骶棘肌外有明显压痛，其中向大腿后侧入射44例；髂嵴中点不可触及自上而下扁性条索物31例；X线检查示腰椎骨盆均无异常。
2 治疗方法患者俯卧位，在腰三横突及髂嵴的骶棘外缘压痛明显处行痛点阻滞，以2%利多卡因3ml曲安奈德20mg及灭菌注射用水6ml混合成10ml注射液。
常规消毒后，于痛点处进针直达深筋膜，注射3 ml ，再将针稍退，向四周肌肉作扇形注射。
小针刀治疗以腰三横突及髂嵴的骶棘外缘压痛为主要治疗点，配合阿是穴（臀上皮神经走行处有条索状物或其它压痛处即是取穴处）次要的治疗点，以0.5%利多卡因作局部麻醉，按针刀4步进针规程，选用一次性Ⅰ型3号小针刀，腰3横突端点进针以针刀刀口线与脊柱纵轴平行，针刀垂直进针到达横突后，针刀向侧移动，有落空感即到达横突端点，在端点处行针刀剥离2～3刀，以松解臀上皮神在横突端点粘连和瘢痕。
臀上皮神经卡压综合征治疗现状
臀上皮神经卡压综合征治疗现状钟亚彬;乔晋琳【摘要】臀上皮神经卡压征,也称作臀上皮神经损伤、臀上皮神经嵌压征、臀上皮神经炎等,主要表现为患侧腰臀部尤其是臀部的持续性疼痛,可向大腿后外侧放射,臀部可有麻木感,是引起腰腿痛的常见原因之一.由于该病给患者带来了极大痛苦,近年来临床工作者对该病在治疗方面进行了大量的临床实践与研究,为寻求治疗臀上皮神经卡压征效果最好且疗效稳定的最佳方案,现将近年来治疗该病的有关报道综述如下.【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2011(027)012【总页数】3页(P55-57)【关键词】臀上皮神经卡压综合征;臀上皮神经:综述【作者】钟亚彬;乔晋琳【作者单位】贵阳中医学院,贵州贵阳550002;海军总医院,北京100048【正文语种】中文【中图分类】R246.6臀上皮神经卡压征，也称作臀上皮神经损伤、臀上皮神经嵌压征、臀上皮神经炎等，主要表现为患侧腰臀部尤其是臀部的持续性疼痛，可向大腿后外侧放射，臀部可有麻木感，是引起腰腿痛的常见原因之一。
由于该病给患者带来了极大痛苦，近年来临床工作者对该病在治疗方面进行了大量的临床实践与研究，为寻求治疗臀上皮神经卡压征效果最好且疗效稳定的最佳方案，现将近年来治疗该病的有关报道综述如下。
刘海永［1］通过针刺阿是穴治疗臀上皮神经损伤，在观察的102例患者中，治愈89例，占87.2%;好转12例，占11.8%;未愈1例，占1.0%。
总有效率为99.0%，针刺可迅速改善局部血液循环，促进存积的化学物质的代谢，减轻对神经的刺激，而消除疼痛。
张庆力［2］运用温针灸治疗臀上皮神经损伤206例，痊愈165例，占80.1%;显效30例，占14.6%;好转11例，占5.3%。
李晓清等［3］通过火针治疗本病，观察的30例患者中，治愈 22例，占 73.3%;好转 8例，占26.7%。
由于火针能温通助阳、引阳达络，使气血疏通，经脉肌肤得以濡养，则疼痛麻木自除。
臀上皮神经卡压综合征的临床治疗评价
臀上皮神经卡压综合征的临床治疗评价目的优选临床治疗臀上皮神经卡压综合症的治疗方案。
方法将198例诊断为臀上皮神经卡压综合征的患者按照知情同意、自愿选择治疗方案的原则分为五组，分别采用口服药物、推拿按摩、局部封闭、中药离子导入、针刀治疗等方案进行治疗后进行评价。
结果从短期效果看，口服药物的总有效率为88.9%，推拿按摩总有效率为83.3%，局部封闭的总有效率为87.8%，中药离子导入总有效率为71.8%，针刀治疗总有效率为100.0%。
针刀治疗的总有效率均高于其他治疗方法。
从远期疗效看，口服药物的总有效率为88.9%，推拿按摩总有效率为88.9%，局部封闭的总有效率为90.9%，中药离子导入总有效率为87.5%，针刀治疗总有效率为98.6%。
针刀治疗的总有效率均高于其他治疗方法。
结论针刀治疗臀上皮神经卡压综合征疗效确切，治疗时间短、费用低廉、不良反应少，有较好的推广意义。
标签：针刀治疗；臀上皮神经卡压综合症臀上皮神经卡压综合征是临床导致腰腿痛的主要原因之一[1]，其主要见于中老年人且较肥胖者，女性居多，属于中医学“筋出槽”的范畴[5]。
为优选临床治疗臀上皮神经卡压综合征的治疗方案，该研究通过对该院自2008年1月—2013年1月共收治确诊为臀上皮神经卡压综合征的患者198例进行分析，由患者知情同意并自愿分别选择口服药物、推拿按摩、局部封闭、中药离子导入、针刀治疗等方法进行治疗，现报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象由患者在完全知晓的前提下自行选择治疗方案，共分为5组，具体为口服药物27例，推拿按摩36例，局部封闭33例，中药离子导入32例，针刀治疗70例（其中有41例是因选择非针刀治疗后感疗效欠佳又选择针刀治疗的）。
病程1周～2年2个月，平均1年3个月；年龄21～69岁，平均35岁；随访6个月～2年，平均1年8个月。
1.2 治疗方法1.2.1 口服药物常用的非甾体类药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、美罗昔康等，肌肉痉挛重者服强筋松、美索巴莫、氯唑沙宗，或给予地西泮2.5 mg，3次/d，有助于缓解痉挛。
小针刀配合局部阻滞治疗臀上皮神经卡压症
小针刀配合局部阻滞治疗臀上皮神经卡压症周广明陈丽霞广西玉林市第一人民医院疼痛科【摘要】目的观察小针刀疗法配合局部药物阻滞治疗臀上皮神经卡压症的临床疗效。
方法对52例臀上皮神经卡压症患者采用小针刀疗法配合局部注射500μg、曲安奈德20mg及红花注射液5 ml混合液。
2%利多卡因3ml、维生素B12结果痊愈39例,好转13例,总有效率100%，经3月～1年随访,痊愈47例，好转5例。
结论小针刀疗法配合局部药物阻滞治疗臀上皮神经卡压症有可靠的疗效。
【关键词】神经卡压综合征小刀针注射神经传导阻滞Acupotomy combined with local nerve block for treating superior gluteal nerve entrapmentZHOU Guang-ming CHEN Li-xia Department of Pain Medicine;The IstPeople's Hospital of Yulin;Yulin 537000;ChinaObjective To investigate the efficacy of acupotomy combined with local nerve block for treating superior gluteal nerveentrapment.Methods 52 patients of superior gluteal nerve entrapment were treated with acupotomy,combined with local nerve block with500μg + triamcinolone mixture solution(2% lidocaine 3 ml+ vitamin B1220 mg+ safflower injection 5 ml).Results 39 patients were cured,13 patients were effective,the total effective rate being 100%.Withthree months to one year's follow-up,47 patients were cured,5patients were effective.Conclusion Acupatomy combined with localnerve block for treating superior gluteal nerve entrapment has goodtherapeutic effect.【Keyword】：Nerve Compression Syndrome;Small KnifeNeedle;Injections;Nerve Block臀上皮神经卡压症是腰腿痛的常见原因之一，以腰臀股痛，臀部可触及痛性条索状物为特征。
针刀结合手法及功能训练治疗臀上皮神经卡压综合征
关键词 ： 臀上皮神经卡压综合征 ； 针 刀； 临床研究
文章 编 号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ３ — ０ ５ ３ ４ － ０ ２
李 泓 张 昭
臀上 皮神 经卡 压综 合 征 是腰 腿 痛 的常见 病 之 一 ， 临床 上 常称 “ 臀 上 皮 神经 损 伤 ” 、 “ 臀上 皮 神 经 炎 ” 等，
治 疗本 症 ５ ４例 ， 取 得满 意疗效 ， 现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
痛 较弥 散 ， 与根 性定 位体 征不符 。②弯 腰 、 行 走及 坐起
时症状 加重 。③髂 腰三角 或髂嵴 最 高处 内下 侧 ２ ． ５ ｃ ｍ 处有压 痛及 软 组 织 “ 条索状” 硬物 ， 可 诱 发 出原 症 状 ， 多数 经按摩 或封 闭 、 局部 松 解 后症 状 完 全 消 失 。此 病 主要 与椎 问盘突 出症 、 腰 椎 管狭 窄 、 梨 状 肌综 合 征 、 第 ３腰 椎横 突综合 征 、 臀 肌筋膜 炎 、 骨髂关 节炎相 鉴别 。
腿外 上方 弥漫性 疼痛 ， 呈刺痛 、 酸 痛 或撕 裂 样 痛 ， 有 的
疼 痛难 忍 ， 起 坐 困难 。诊 断 主要 依 据 ： ① 下 腰 及 臀 部 疼痛 ， 在患侧 臀上 部 、 臀 上皮神 经分 布区有 触痛及 皮 肤 的牵 扯痛 ， 按 压压 痛点 时可有胀 痛或麻 木感 ， 并向同 侧 大腿后 方放射 ， 多不 超过 膝 关 节 ， 无感 觉 障碍 ， 但 疼
１ ． ２ 诊 断要点 患 者 多数 有 腰 臀部 闪挫 扭 伤史 或 慢 性劳 损史 ， 受风 寒 湿史 。主要 表 现 为 一侧 腰 臀部 和大
针刀松解术治疗臀上皮神经损伤
针刀松解术治疗臀上皮神经损伤
李金标
【期刊名称】《中国针灸》
【年(卷),期】2002(0)S1
【摘要】臀上皮神经损伤是臀上皮神经在走行中受到牵拉、压迫等损伤而造成的疼痛综合征,常表现为腰腿部弥散性疼痛,弯腰起坐困难,严重者常需他人搀扶或支撑他物方可起坐,采用针灸、推拿、药物、局封等治疗,均能缓解,但易反复发作。
笔者应用针刀松解术配合手法治疗该病,取得满意的效果,现报道如下。
1 一般资料本组病例178例,其中男112例,女66例;年龄最小21岁,最大67岁;病程最短3个月,最长23年。
单侧发病156例,双侧发病22例。
【总页数】1页(P96-96)
【关键词】针刀松解术;臀上皮神经损伤;手法治疗;疼痛综合征;反复发作;牵拉;等损伤;弥散性;推拿;功能恢复
【作者】李金标
【作者单位】解放军第532医院特检科
【正文语种】中文
【中图分类】R274
【相关文献】
1.针刀松解术配合中药治疗臀上皮神经损伤62例 [J], 杨蒙
2.针刀松解术治疗臀上皮神经炎经验 [J], 赵立军
3.针刀松解术治疗臀上皮神经痛 [J], 王俊华;付立勇;朱小虎;李海峰
4.针刀整体松解术治疗老年性臀上皮神经卡压综合征临床观察 [J], 张天民;王宗佼
5.针刀整体松解术治疗臀上皮神经卡压综合征临床观察 [J], 胡昭端;吴绪平;张平;周朝进
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小针刀配合局部阻滞治疗臀上皮神经卡压症
臀上皮 神 经卡 压 症 是 腰 腿 痛 的 常见 原 因之 一 ，
针 后用 汉章 Ｉ型 ４号 小针 刀沿 神经纤 维走 向垂 直 皮 肤 刺 人 ， 胀感 较重 或有 向下放 射感 时 ， 酸 纵行切 开 数
刀 ， 行摆 动分 离 两 次 出针 。若臀 部 皮 下 有 条 索状 横
以腰 臀股痛 ， 部 可 触 及 痛性 条 索 状 物 为 特 征 。多 臀 采用 按 摩 、 灸 、 针 局部 阻滞 治 疗 ， 疗程 长 ， 果 欠 佳 ， 效 易 复发 ， 分 患者 尚需 手术 治疗 ¨ 。 自 １９ 部 Ｊ ９７年 以来 我 院 门诊 共 采用小 针 刀配合 局 部阻滞 治疗 臀上 皮 神 经 卡压症 患 者 ５ ２例 ， 报告 如下 。 现
ｔｅ ｔｎｇ ｓ ｐｅ ｏ ｌ ｅ ｅ ｅ ｅ ｔａ ｒａ ｉ ｕ ｒ ｒｇｕｔａ ｎ ｒ ｎｒ ｐｍｅ ｔｈ ｓ ｇ ｏ ｈｅ ａ ｅ ｔｃ ｅｆ ｃ ． ｉ ｌ ｖ ｎ ａ ｏ ｄ ｔ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆｅ ｔ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｎ ｒ ｏ ｐ ｓｏ ｙｄ ｍ ； Ｓ ａ ｎｅ ｅｄ ； Ｉ ｅｔｎ； Ｎｒ ｌ ｋ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅ ｅ ｍ ｒ ｓ ｎ ｎｒ ｅ ｍ ｌＫ ｉ ｅｌ ｖ Ｃ ｅｉ Ｓ ｏ ｌ ｆ Ｎ ｅ ｎ ｃｏｓ ｅ ｅ ｏ ｊ ｉ ｖ Ｂｃ
ｗ ｒ ｔ ａｅ ｔ ａｕｏｏ ｙｃｍ ｉｅ ｔ ｌｃ ｅ ｅｂｏｋｗｔ ｘ ｒ ｓｌｔ ｎ ２ ｌ ｏａ ｅ３ｍ ＋ ｅｅ ｒ ｔｄｗ ｈ ｃｐｔｍ ．ｏ ｎ ｄｗ ｈ ｏａ ｎ ｒ ｌ ｉ ｍｉｕｅ ｏｕ ｏ （ ％ ｉｃ ｉ ｌ ｅ ｉ ｂ ｉ ｌ ｖ ｃ ｈ ｔ ｉ ｄ ｎ ｖ ａ ｉ Ｂ２ ０ ｇ ｒ ｍ ｉｏ ｎ ０ｍ ＋ｓｆｏ ｅ ｊｃ ｏ ｍ ） Ｒ ｓｌ ３ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｃｒｄ １ ｉ ｍ ｎ Ｉ５ ０ ＋ｔａ ｃｎｌ ｅ２ ｇ ａ ｗ ｒｎｅｔ ｎ５ １ ． ｅｕｔ ９ｐｔ ｎｓ ｅｅ ｕｅ ，３ ｔ ｉ ｏ ｌ 体垂 直 皮 肤 刺 人 条 索 物 ， 胀 明显 时切 开 数 针 酸 刀， 纵行疏 通剥离 。然后 ， 将针身 大 幅度摆 动 数次 ， 手 感松动 后 出针 ， 迫 针 孔 片 刻 ， 压 用创 可 贴覆 盖针 孔 。 少数未愈 者 ， ７日后 再治疗 １次 ， 多不超过 ３次 。 最 疗 效评 定 标 准 痊 愈 为 治疗 后 １周 ， 腰腿 疼 痛 消 失 ， 腿部 活 动功能 无 受 限 ， 年 内无 复 发 。好 转 腰 １
针刀整体松解术治疗臀上皮神经卡压综合征临床观察
４ ３ ０ ０ ６ ５ ；
关键词 ： 针 刀整体松 解术 ； 臀上皮神 经卡压综合征 ； 电针
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ７ ． ９
文献标 识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ０－ ０ ７ ０ ４ １ ２ ０ １ ４ ） ０ ６—０ ０ ６ ２－ ０ ２
臀上皮神经卡压综合征 ， 又称臀 上皮 神经损 伤 、 臀上皮 神经 炎等 ， 是由于臀上皮神 经在穿 过髂 嵴骨 纤维 管 道处 受 到卡 压或 嵌顿所产生 的腰 臀部弥散 性疼 痛… ， 是引起 腰 臀部 疼 痛 的常见
解时 ， 在髂嵴中后部 压痛 点定 位 ， 刀 口线 与 脊柱 纵轴 平行 ， 针 刀
—
肢直腿抬高受 限， 但 无神经根 刺激征 ； （ ４ ） 腰椎 及髋 关节 ｘ线片
无 明显异常表现 。
２ 治 疗 方 法
２． １ 针 刀 组
ｌ ０ 代表不 同程度 的疼 痛 ， １ ０为能够想象到 的最严重疼痛 ， 分别
于治疗前及疗 程结 束后各记 录 １ 次。
３ ． ２ 结 果
经皮肤 、 皮下组织直 达髂 嵴 骨 面。针 刀体 向上 移动 至有 落空 感 时， 即到髂嵴上缘臀上皮神经人 臀点处 ， 纵 疏横剥 ３刀 ， 以松解臀
原 因之 一。我们采用针刀整体 松解术 治疗 本病 ， 取 得显著疗 效 ，
报道如下 。 １ 临 床 资 料
上 皮神经 入臀点处 的粘 连 。术 毕压 迫止 血 ３ ｍｉ ｎ ， 创 口贴覆 盖针 眼。每周治疗 １次 ， 连续治疗 ２次后 评定疗效 。
参照国家中医药管理局《 中医病证诊断疗效标准》 【 ３ ］ 。治
小针刀及注射疗法治疗臀上皮神经疼痛综合征
小针刀及注射疗法治疗臀上皮神经疼痛综合征
郭洪梅;杨轶胜;姚素媛
【期刊名称】《针灸临床杂志》
【年(卷),期】2004(020)005
【摘要】腰腿痛是临床常见病，无臀上皮神经疼痛综合征是腰腿痛主要原因之一，因无神经根受压而无肌力及反向的改变，且腿痛不过膝，易被临床医师忽视，加之臀上神经综合征不易与腰间盘突出症，腰肌劳损等其他原因引起的腰腿痛相鉴别。
笔者自1998年6月-2001年6月共收治38例患者，采用小针刀及注射疗法，效果良好，现报告如下：
【总页数】1页(P42-42)
【作者】郭洪梅;杨轶胜;姚素媛
【作者单位】庆安县人民医院,黑龙江,庆安,152400;庆安县人民医院,黑龙江,庆
安,152400;黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040
【正文语种】中文
【中图分类】R246.2
【相关文献】
1.小针刀治疗臀上皮神经卡压综合征疗效观察 [J], 骆军;唐峰
2.小针刀治疗臀上皮神经卡压综合征96例体会 [J], 杨海文;马罕怿;郭言川
3.小针刀加痛点阻滞治疗臀上皮神经卡压综合征 [J], 陈萍
4.小针刀配合中药治疗臀上皮神经疼痛综合征45例 [J], 罗根明
5.小针刀配合中药治疗臀上皮神经疼痛综合征45例 [J], 罗根明
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小针刀治疗臀上皮神经卡压综合征的临床观察
小针刀治疗臀上皮神经卡压综合征的临床观察摘要：目的：探讨臀上皮神经卡压综合征的临床特点及治疗。
方法：本组采用痛点小针刀松解及推拿。
结果：随防1个月到半年，本组66例中治愈70例，占85.3%，无效者为零，有效率为100%。
结论：小针刀口推拿治疗臀上皮神经卡压综合症，疗效满意。
关键词：小针刀；推拿；臀上皮神经卡压综合征臀上皮神经卡压综合征在临床中非常常见，臀上皮神经卡压病变由T12-l3的脊神经后外支的皮支组成。
在深筋膜下段成一钝角转折，向下外走行，穿出皮下浅筋膜，跨越髂嵴，经骨纤维管进入臀筋膜，有多支分布[1]。
随着人们社会生活方式的改变，工作劳动强度的增加，此病发病率呈日益增高趋势。
笔者用小针刀治疗臀上皮神经卡压综合征66例，取得满意效果，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料本组66例，男39例，女27例；年龄38-76（平均49.2）岁。
有腰臀部急慢性损伤19例，有风寒湿侵犯24例，无明显受伤或风寒湿侵犯23例。
坐骨神经痛23例，椎间盘突出18例，梨状肌损伤10例。
1.2诊断标准[2]为患侧臀部有疼痛或麻木感，有时可出现大腿后外侧反射痛，有或无外伤史。
局部有明显压痛，其中以“出孔点”、“横突点”及“入臀点”压痛较为明显。
有时可扪及条索状物、触痛明显。
推压痛点可诱发大腿外侧疼痛加重。
疼痛严重者可出现直腿抬高试验阳性。
辅助检查，一般腰髓部影像无特征性表现，血沉、抗“O”、肌电图无明显异常。
1.3纳入标准符合上述诊断标准；临床表现出局部疼痛感觉障碍为主；除外其他神经系统病变。
1.4病例排除标准痛点皮肤破损溃疡；有严重心脑血管疾病不能耐受刺激；严重出血倾向者。
2.治疗方法2.1小针刀治疗患者取俯卧位，根据病人主诉疼痛部位寻找压痛点，如能诱发大腿外侧疼痛加重的压痛点则为最佳，找到1-3个痛点，用龙胆紫标记（通常以腰3横突端点、髂嵴点（臀上皮神经在髂嵴上方穿腰背筋膜点）为主要治疗点，配合阿是穴（臀上皮神经走行处有条索状物或压痛处即是取穴处）为次要治疗点）。
小针刀加痛点阻滞治疗臀上皮神经卡压综合征
日来 我 科 就 诊 。 诉 ： 伤 后 腰 痛 ２天 ， 左 侧 腰 部 活 动 受 限 。 主 扭 伴 患 者 自述 年 前 腰 有 扭 伤 史 。２天 前 扭 伤 腰 部 ， 当时 行走 。活 动 略 感 不 适 ， 介 意 。 日晨 起 左 侧 腰 臀 部 疼痛 加 重 ， 敢 翻 身 ， 未 次 不
射液 ５ ，醋酸 曲安奈德注射液 ３ 混合液。③用 小针 刀在髂 ｍｌ ｍｌ
嵴上 缘 注 射 针 孑 处 进 针 行 闭合 性 剥 离 术 。刀 口线 与臀 上皮 神经 Ｌ 走 向平 行 （ 与髂 骨 嵴 成 ９ 。角 ）针 刀入 皮肤 后 需 缓慢 ，当 达臀 Ｏ 肌 筋 膜 时有 韧 感 ， 当患 者 有 放 射 感 时 ， 刀 稍 向里 滑 动 １ ２ 针 ～ ｍｍ 进 筋 膜 ，先 纵 行 切 割 ３ ～４刀 （ ０５ ｌ 约 ．～ ｍｍ） 刀 口线 不 变 ， ，
做 从 皮 下 至 骨 膜 的 带 状 浸 润 。可根 据 症 状 适 当 向 疼痛 波 及 的组
压刺激牵拉 该神经 ，使之出现 水肿 、充血、粘连等局部无菌性 炎症的变化 ，一系列 的临床症状便 由此产生 【。本疗法是通过 ５ 】 松解挛缩变性粘连 的软组织 ，解 除被卡压 的血管神经束，阻断
臀上皮神经卡压综合 征 ４ ６例 ，疗效满意 ，现总结如下 ：
１ 资 料 与 方 法
起坐 困难 ，行走 不便 ，被他人搀扶来我科就诊。查体 ：在右髂 后上棘与髂前上棘的 中 １ ／ ３处髂 嵴的上缘压痛 明显 ，疼痛放射
至 左 腿 膝 部 ，同 侧腰 肌 紧 张 ，触 诊 有 一 条 索块 ，腰 前 屈 后伸 均 受 限 ，拾 物 试 验 阳 性 ，直 腿 抬 高 试 验 阴 性 。腰 部平 片 示 ：未 见 异 常 。诊 断 ：左 侧 臀 上 皮 神 经 卡 压 综 合 征 。用 上 述 方 法 治疗 一 次 痊 愈 ，随 访 一 年 未 复 发 。
手法配合功能锻炼治疗臀上皮神经卡压综合征52例
３ 疗效 标 准
手 法治 疗 ：患者 俯 卧位 ，医 者站 其 患侧 ，在 腰 臀部 及患侧下肢后外侧用双手掌或 柔的滚 、按 、揉等手法约 １ ０ ｍ ｉ ｎ ，使 紧 张 痉 挛 的肌 肉放 松 。然 后 ，双 手拇 指 或肘 尖点按肾俞 、大肠俞 、关元俞 、居髂 、环跳 、殷门 、委 中等 穴 以通 经 止痛 。再 用 双手 分 开推 按 骶棘 肌 及 旋揉 两 侧腰 三 横 突 ，点 压及 旋 揉 患侧 臀 中肌 、梨状 肌 ，然 后沿 髂 棘 寻 找卡 压 点 ，通 常 指 下有 条 索或 硬 结感 ，与 肌 纤维
效。
［ 关 键词 ］ 臀 上皮神 经 卡压 综合 征 ；手 法 ；功 能锻 炼 臀 上 皮 神 经卡 压综 合 征 是 臀上 皮 神 经在 走 行 中受 到 方 向轻 缓用 力 ；④ 当腰 部 转 到 限制 位 时 ，病 变 节 段处 于 牵 拉 、压迫 等损 伤 而造成 的 疼痛综 合 征 … ，属 中医 “ 筋 扳动 的支点 ，给予一短但轻巧的推冲力即可，常听到喀
垂 直 方 向作 按 揉及 弹拨 手法 ，力 量 由轻 至重 ，疼 痛 以患 者承受为度 。接着用双手拇指重叠或用肘在患侧髂嵴最 高点内侧２ ～３ ｃ ｍ 条 索状物 （ 臀上皮神经支配 区 ） 处， 作与纤维鞘垂直方向的弹拨手法 ，将条索状物向外 向上 弹拨 （ 弹拨要 由浅到深 ，由轻到重 ），以患者能承受为 度 ，再 静 按 １ ～２ ｍ ｉ ｎ 。 交替 施 术 数 次 。然 后 ，以 理筋 整 复法 ，顺着 臀 上 皮 神经 走 行 的方 向 ，从 上 而 下施 术 。其 后嘱患者侧 卧位行腰椎改 良斜扳法操作 Ｊ ：① 患者侧 卧位 （ 患侧 在 上 ），下 位 下肢 自然伸 直 ，上位 下 肢 屈膝 屈髋 ，若病变部位在下腰段 ，患者上半身屈曲较大 ，而 病变部位在上腰段则下半身屈 曲较大；②站于患者正前 面 ，一 手 置于 患 者肩 前 部 ，另 一 手屈 肘 以肘 内侧 置 于患 者髋 部 ，拇 指 置 于之 前 触 到 的病 变节 段 ；③ 两 手 向 相反
推拿、局部封闭配合针刀治疗臀上皮神经卡压症155例疗效观察
［ ３ ］ 李梅 ， 陈伟光．乳腺癌保乳手术保持乳头外形 的手术影响 因素
分析．实用预防医学 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ８ ）： １ ４ ８ ６ — １ ４ ８ ７ ．
［ ４ ］ 褚东明 ， 王晔 ， 卫正洪 ， 等． 乳腺癌改 良根治术 Ｉ 期扩大背 阔肌
１ ． ２ ． １ 局部封闭 使患 者取俯 卧位 ， 在髂 嵴 中点下 的 ２～ ３ ｃ ｍ处有较 为明显的压痛处进行 定点 ， 使用 ７号 ８ ｃ ｍ 的长针
法进行治疗 ］ 。本 文对患 有臀 上皮神 经 卡压症 的 患者 进行 了推拿 、 局部封 闭配 合 针刀 的治疗 的方 法做 了研 究 分析 ， 现
臀上皮 神经卡压综合征是 指臀 上皮 神经 因粘 连 、 水肿或 者治疗方 法失当等原 因受 到卡压 ， 进 而引起 了相应部 位疼痛 的疾病 ， 其是腰腿 痛 的主要 引发 因素 ， 在 临床 上 的主要 表现 者中男 ３ ９例 ， 女３ ５例 ， 最小 年龄为 ｌ ８岁 ， 最 大年龄为 ５ ９岁 ，
北部功 能受 到损 害 ， 并 且其 位 于后 背 ， 患者 容易 接受 。腹 直肌皮瓣存 活率高 ， 可 对较 大乳 腺缺损 进 行修 复 ， 且 可通过 旋转腹直 肌皮瓣蒂使其符合皮 肤缺损 的外形 。 本研究 采用保乳术及采用 患者 自身 腹直肌皮 瓣 、 背阔肌 皮瓣进行乳 房塑形 ， 取得 了较 好 的效果 ， 其 中乳房 美学 评价 的总体优 良率达到 ９ １ ． １ ％， 同时患者 并发 症发 生率 低 ， 仅 为 ５ ． ４ ％ 。可见腹 直肌皮瓣 、 背阔肌皮瓣 改 良保 乳术安 全可 靠 ， 且患者 比较满 意 ， 其值得 临床应用 。
部没有受 到挤压 ， 没有 肌力 和反 射 的改变 ， 所 以腿 部 的疼痛 不会超过 膝盖部位 ， 在临床中容易被忽 视 ， 和腰肌 劳损 、 腰椎 间盘 突出症等引起 的腰腿 疼痛 病症 容 易混 淆 。该病 症一 般多为 中老年人易得 ， 且 较 为肥胖 的女性人 群 为高 发人 群。 在临床 的治疗 中 ， 多是使 用推 拿 、 针灸 等方 法 对局 部 的疼痛 部位进行 治疗 ， 但是部分严 重的患者仍 是需要 采用手术 的方
臀上皮神经卡压综合征临床表现、体征及针刀治疗
臀上皮神经卡压综合征临床表现、体征及针刀治疗臀上皮神经卡压综合征臀上皮神经卡压综合征（GENES）是腰腿痛的常见原因之一，被称作臀上皮神经痛、臀上皮神经炎、臀上皮神经损伤、臀上皮神经嵌压综合征等。
臀上皮神经经过髂嵴骨纤维管处，由于各种原因造成卡压或者嵌顿等损伤而引起的疼痛。
疾病居腰腿痛疾病发病的第2位，约占16.38%，仅次于腰后关节紊乱综合症，可见其发病率之高。
然而，现阶段对臀上皮神经卡压综合征的重视程度依然不够，临床漏诊率高，误诊率可达50%。
其中重要原因是缺乏对本病的重视，以及查体和问诊的不完善。
1解剖臀上皮神经是由L1-3脊神经后外侧支组成的，从胸腰筋膜穿过后于髂嵴平面到达臀上皮肤。
分布于臀上部、髂嵴周缘及大粗隆皮肤。
臀上皮神经主要分三支，内侧支、中侧支和外侧支。
各支在行程中穿过坚厚的腰部肌层与胸腰筋膜，并通过骨纤维隧道跨过坚硬的髂骨嵴后到达臀上部，臀上皮神经容易受到嵌顿。
其中内侧支和中侧支更易被卡压，继而出现神经支配区疼痛、麻木或感觉迟钝或痛觉过敏。
临床表现及体征臀上皮神经卡压综合征患者主要表现为臀上皮神经支配区的臀上部疼痛、麻木和感觉减退，少数向大腿后外侧放射，但其腿部疼痛多不超过膝关节平面。
同时，很多患者会主诉臀上部烧灼样感觉过敏。
应与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征引起的坐骨神经痛相鉴别，臀上皮神经卡压综合征患者常伴有腰痛，通常处于一侧，弯腰起坐、穿低腰牛仔裤或腰带较宽会加重上述症状。
脊柱正中无任何症状或体征腰椎间盘突出症可引起脊柱正中疼痛和压痛。
查体可见髂骨嵴处有明显压痛点，并向臀部放射疼痛，有时可触及髂周条索状结节。
触诊时需先定位髂后上棘，沿髂后上棘向外约6-7cm，且后正中线向外7-8cm可定位到压痛点，这对明确诊断臀上皮神经卡压综合征非常重要。
另外，Tinel征可阳性，可查及臀上部感觉减退或痛觉过敏，但肌肉收缩运动无影响。
臀上皮神经卡压综合征患者X、CT和MRI多无明显异常，这可与腰突、骨折、肿瘤等引起腰臀部疼痛相鉴别。
针刀配合熏蒸治疗臀上皮神经卡压综合征
．２ ３ 在顽 固性腰腿痛病例 中，有很大一部分是 由臀 １ ． 中药熏蒸治疗 ：采用浙江三洲电子科学仪器 上皮神经损伤、 粘连或无菌性炎症 引起。笔者 ２０ 厂生产的中药熏蒸气 自动发生 自控治疗器。中药处 ０３ 乌梢蛇 ２ ｇ全蝎 １ｇ蜈蚣 ３ ， ０， ０， 条 炙黄芪 年 １ ２ ０ 年 ３ 以针刀配合熏蒸治疗臀上皮神 方基础方 ： 月～ ０７ 月 ４ｇ 当归 ２ ｇ延胡索 ２ ｇ徐长卿 ２ｇ木瓜 ２ｇ川 ５， ０， ０， ０， ０， 经卡压综合征 ４ 例 ， Ｏ 效果满意 ， 现报道如下。 芎 １ｇ红花 １ｇ补 骨脂 ２ ｇ丹参 、 ５， ５， ０， 鸡血藤各 ３ ｇ ０、 １ 材料与方 法 ５， ０， ０， １ 一般 资料 本组共 ８ 例 ，按就诊顺序随机分 牛膝 １ｇ伸 筋草 ２ ｇ 片姜 黄 ２ｇ 痛甚者加 三棱 ． １ Ｏ ５ 莪术 １ｇ 白芍药 ３ ｇ热重者加忍冬藤 ３ｇ黄 ５、 ０； ０、 为两组 ， 观察组 ４ 例 ， ２ 例 ， １ 例 ； Ｏ 男 ８ 女 ２ 年龄 ２～ ４ １ Ｏ 偏寒者加制Ｊ 乌头 １ｇ独活 １ｇ湿重者加 ｇ ｌ ｌ Ｏ、 ５； ６ 岁， ９ 平均 ３ 岁 ； ９ 病程 １ 天～ 年 ， ５ ８ 平均 ２ 年。对 柏 １ ； ． １ ０ 、革薜 １ｇ ５ ；腰痛甚者加杜仲 １ｇ ５ 、续断 照组 ４ 例 ， 中男 ２ Ｏ 其 ６例 ， １ 例 ； 女 ４ 年龄 ２ Ｏ ， 薏苡仁 ３ ｇ １７ 岁 ５。 腰臀部暴露 ， 中药熏蒸气对准腰 平均 ４ 岁 ； １ 病程 ２ ５天 ７年 ， 均 ２２年 。两组差 异 １ｇ 病人取俯卧位 ， 平 ．
无 统计学意 义 。
小针刀治疗臀上皮神经卡压综合征96例体会
总 之 ， 恶 性 阻 塞 性 黄 疸 的 治 疗 中 ， Ｔ Ｄ 以 其 成 功 率 在 ＰＣ
高 、 果明显 、 发症少且处理 相对简单等优 势 ， 效 并 已成 为 不 宜 外 科 手 术 治 疗 的 恶 性 阻塞 性 黄 疸 患 者 的 首 选方 法 Ｊ 。
［ 参 考 文 献 ］
能 ， 在 透 视 下 造 影 以 了解 原 因 ， 要 时 更 换 导 管 。 可 必
ＰＣ Ｔ Ｄ操 作 相 对 简单 ， 成功 率 高 ， 组 病 例 成 功 率 １０ 本 ０ ％。
对多 支 胆 管梗 阻者 可分 别 穿 刺 引 流 ， 件 允 许 者 可 放 置 胆 管 条 支架 。治疗 效 果 明 显 ， 组 均 为 年 老 患 者 ， 合 并 多 种 并 发 本 因 症 ， 原 发 病 变 已 处 晚期 ， 去 了手 术 根 治 的 时机 。经 皮 经 肝 或 失
［ ］ 杨 林 ， 晓 东 ， 朝 华 ， ．Ｐ Ｃ 在 恶 性 梗 阻 性 黄 疽 中 的 应 用 ４ 谢 王 等 Ｔ Ｄ ［］ Ｊ ．现 代 预 防 医 学杂 志 ，０７ ３ （ ）５ ２ ０ ２０ ，４ ３ ：０ —５ ３ ［ ］ 贺 能 树 ， 恩 惠 ．中华 影像 医学 介 入 放 射 学 卷 ［ ］ ５ 吴 Ｍ ．北 京 ： 民 人
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔｒ ｄｃ ｅ ０ ０Ａ ｒ １ （ ０ ｄ ｒ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｎＭｅ ｉ ｎ １ ｐ ， ９ １ ） Ｊ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｅ ｉ ２
ｄ ， 刀治疗 臀上 皮神经 卡压 综合 征 ９ ｘｔ ６例 体会
杨 海文 ， 罕怿 ， 言川 马 郭
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手法配合针刀治疗臀上皮神经卡压综合征
摘要目的探讨手法配合针刀治疗臀上皮神经卡压综合征的作用机理。
方法80例臀上皮神经卡压综合征患者，随机分为治疗组（47例）和对照组（33例）。
治疗组采用手法配合针刀治疗，对照组采用手法配合药物治疗。
对比两组治疗效果。
结果经过2～3个疗程的治疗后，治疗组总有效率为80.9%，高于对照组的60.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论手法配合针刀治疗臀上皮神经卡压综合征，相互补充，事半功倍，疗效确切。
关键词臀上皮神经卡压综合征；手法；针刀；红外偏振光
臀上皮神经卡压综合征是指臀上皮神经行经过程中受到肌肉、筋膜、骨性纤维管的卡压或嵌顿，而引起的腰臀部疼痛[1]。
临床中多与腰椎间盘突出症、腰3横突综合征、梨状肌综合征混淆误诊率高。
本院收治患者80例采用手法配合针刀，辅以红外偏振光治疗，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2012～2015年收治的80例臀上皮神经卡压综合征患者，男58例，女22例，年龄28～55岁，平均年龄41岁，病程1～3个月。
随机分为治疗组（47例）和对照组（33例）。
1. 2 诊断标准①患者腰臀部疼痛，尤其是臀部刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。
②第三腰椎横突处和髂嵴中点及其下方有固定压痛点或胀麻感，并向大腿后方放射，一般不超过膝关节。
1. 3 治疗方法
1. 3. 1 治疗组①手法治疗：患者取俯卧位或侧卧屈膝屈髋位，俯卧位时腹部垫枕，充分放松腰臀部肌肉，按本院“邵氏无痛治疗法”[2]，重点对腰方肌、腰大肌、腹内外斜肌、臀大肌、臀中肌、梨状肌及腰背筋膜进行手法治疗，尤其是针对一些条索样、增厚、团块样病灶采用增力点压，松解粘连，酸困即可，避免放射，20～30 min/次，1次/d，10 d为1个疗程。
②针刀治疗：俯卧位，选出治疗点，根据手法治疗位置，选取病灶明显，如条索状、团块状按之酸困，顽固且不易松解开的病灶，同时选取腰3横突、髂嵴中部易卡压处作为治疗点，常规消毒铺巾，刀具Ⅰ型4号，直型针刀，操作时，针刀与肌束走行平行，分别进行横向、纵向松解，有吃针感，治疗后局部病灶明显松弛，拔出针刀，压迫创可贴覆盖即可，1次/周，3次为1个疗程。
③理疗：采用红外偏振光治疗仪，针对手法治疗中病灶明显部位，选取治疗点，进行局部照射治疗，15 min/次，1次/d，10 d为1个疗程。
1. 3. 2 对照组①手法理疗同治疗组；②口服维生素B1、维生素B6、迈之灵、甲钴胺等营养神经药物。
1. 4 观察指标及评定标准对比两组患者治疗效果。
治愈：腰臀部疼痛基本消失，功能活动恢复正常；显效：腰臀部疼痛明显好转，功能活动明显改善；有效：腰臀部疼痛及功能活动有改善；无效：治疗后无变化。
总有效率=治愈率+显效率。
1. 5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。
计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过2～3个疗程的治疗后，治疗组总有效率为80.9%，高于对照组的60.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论
臀上皮神经发自腰1～3神经的后支，也可来自T11-12或L4后外侧支，在骶棘肌的外缘与髂嵴的交点或其稍内侧自腰背筋膜后层穿出[3]。
在其越过髂嵴进入臀部时，被坚强的由骶棘肌及腰背筋膜在髂嵴上缘附着出形成的扁圆形骨性纤维管固定，若此管变形、缩窄，即能压迫神经，或腰部急性扭伤时，被固定的神经受到牵拉即可引起损伤。
临床常表现为腰臀部的疼痛或臀部的疼痛、持续性、多不超过膝关节，起坐困难，弯腰时症状加重，髂嵴中点及其下方压痛，并向同侧臀部外下方放射。
手法治疗臀上皮神经卡压综合征，可有效松解局部软组织粘连，解除臀上皮神经卡压，改善局部血液循环，促进新陈代谢，解除肌肉紧张痉挛，提高局部组织的痛阈；促进静脉淋巴回流；促进炎症递质的分解、稀释，使局部卡压造成的炎症消退，打破疼痛的恶性循环，达到“松则不痛”的目的。
本院采用“邵氏无痛手法”[4]根据其解剖的特点，针对臀上皮神经在肌肉、筋膜、穿入、穿出点，这些位置易于出现卡压，尤其在腰臀部出现急慢性损伤时，肌肉或筋膜之间形成粘连，长久可形成条索、团块、结节样病灶，运动收缩时卡压刺激到神经而导致该病的发作。
因此临床中我们选取有效的治疗点，采用“邵氏手法”点、按、揉、拨、推松解粘连病灶，改善对局部神经的卡压，促进局部的血液循环，加速炎症吸收、消散，达到“通则不痛”的目的。
在临床中发现，臀上皮神经卡压综合征患者以中年人居多，有些粘连病灶由于时间长，单纯靠手法松解治疗，不能将病灶完全松开，针刀治疗的引入，成为手法治疗的有益补充，相得益彰。
针刀疗法将针刺疗法和手术松解疗法有机地结合在一起，一方面利用针刺的作用，疏通气血，活血化瘀；另一方面利用针刀的切割，松解粘连，祛除卡压，改善微循环，消除无菌性炎症，达到恢复生物力学动态平衡的目的。
针对臀上皮神经的走行及易于卡压的特点，在手法治疗的基础上，重点对腰背筋膜、腰3横突、腰方肌、腰大肌、腹内外斜肌、臀大肌、臀中肌、梨状肌全面深度松解。
在手法和针刀治疗臀上皮神经卡压综合征的基础上，采用红外偏振光局部照射，红外偏振光主要通过改善血管壁通透性，减轻炎症渗出的程度和速度，减轻水肿，软化病灶，扩张局部血管，加速血液循环，促进炎性物质的吸收和扩散，红外偏振光治疗较中药热敷作用位置更深，作用部位更加集中，有利于深层炎症的吸收。
总之，通过手法结合针刀的综合治疗臀上皮神经卡压综合征，可有效地发挥多种治疗手段的协同作用，互为补充，效果确切，值得临床推广。
参考文献
[1] 陈廷明，刘怀清，闵苏.颈肩腰背痛非手术治疗.北京：人民卫生出版社，2006：239.
[2] 宋敏. 封闭配合手法治疗臀上皮神经卡压综合征42例. 颈腰痛杂志，2004，25（4）：284.
[3] 孟秀荣. 小针刀治疗臀上皮神经卡压综合征27例体会. 中医正骨，2001，13（4）：40.
[4] 骆军，唐峰. 小针刀治疗臀上皮神经卡压综合征疗效观察. 实用中医药杂志，2010（2）：108-109.。