针刀触激术

术者坐或立于患者前侧方，左肘托肘并肩外展90 度。手指附于肩后备用，右手靠近腋窝部弹筋， 先见明显的肌肉线条（赤白肉际），于其下可摸 到弦索状物，触碰既有串感，正式提弹时，用拇 食指将该弦索状物提起，有时需要肩后的左手指 向前顶压配合，将麻筋钳入拇食指之间提起后迅 速弹放、其电串感非常强烈，在不同高度提弹三 下左右，可见腕指部明显地向掌侧屈曲弹动几下。
■拨麻筋与弹麻筋
利于消减有关根性症状及无力酸楚等感觉。﹙以 右侧为例﹚
■拨麻筋方法：
患者座位，医立患者后方，右手握腕上提，使上 臂外展约呈90度，左虎口骑于上臂、四指在上作 固定，拇指在下于桡神经沟处（三角肌止点后外 侧约1.5—2公分处）寻找桡神经（麻筋）、找准 后，用拇指甲拨动该神经往返三下左右，在其神 经于2—3公分的不同高度拨，均有较强的电串感 直达拇食指，并可见指腕向桡侧弹动。
■对脂肪过丰或神经变异的
从以下三处寻找（找到一处即可）
左手托右肘，右手虎口骑于肩区，拇指在上固定、余四指 由前上方进入腋窝，主要用食指拨腋窝的桡侧，直至找到 麻串为止。
在肘关节上方掌面桡侧再找，右手握腕，左手托肘，拇指 在上于肘前推肌肉向内，于其下寻找麻筋，此处是桡神经 沟转到肘前，于肱桡肌深面分支处，拨之也有电串感。
江西省南昌铁路中心医院 吉林省白城市医院 哈尔滨朝鲜民族医院 四川省成都市益康颈腰椎病防治研究所 吉林省白城市中医院 吉林省白城市中心医院 广东省阳江市武警支队卫生队 中国人民解放军海军天津门诊部 天津河西区土城医院 广西田东县卫生协会 四川省成都市益康颈腰椎病诊所 山西盂县中医院 韩国安刚教授
质疑
■ 2001年成都学术会上有人提出： □用针灸针可以行触激术吗？ □损伤脊髓怎么办？ □针刀传统的说法都是避开神经血管施术，
怎样理解找到神经并触激它？ □怎样理解椎间孔外口的切割松解和神经触
激的治疗作用？
专家评价
世界针灸联合会名誉主席王雪苔教授在
《实用针刀医学治疗学》序言中指出
■现在，我看到了任月林、任旭飞的专著《实用针刀医学治
相关学说
■ 点弹神经法：适用于某一神经控制区域的大面积病变和长 距离病变以及一些内脏疾病的治疗。用圆刃针刀在某一 神经上使刀口线和神经纵轴平行刺入，直达神经表面， 然后调转刀口线，使之和此神经纵轴呈90度角，用刀刃 在神经上频频点弹，但不可损伤神经，此时患者会有电 流沿神经流动的感觉。
评说：圆刃是什么样的刃？圆头又怎能经皮刺入？触及神经即逃避怎么能 在神经上频频点弹呢！
在肘关节下方掌面桡侧，有时比较易找到，只是电串程度 更差就是了。
■拨正中神经与尺神经
坐位或仰卧位，左手托肘并肩外展80度，右手进腋窝中下 部偏尺侧拨麻筋，拇指在上作固定，用食中指作拨动动作， 指下能觉数条索状物滚动，同时强烈电串感下至诸指，突 出在指侧，相应见到不自主的指腕屈曲弹动。
■弹麻筋（这是刺激相应神经，重而准的方法。）
产生背景
■ 1988年开始探索用小针刀治疗腰椎间盘突出症， 至1991年总结经验发表论文“小针刀配合手法治 疗腰椎间盘突出症90例”见于中国骨伤第■在文章发表后既感到在椎管外，切割松解继发的 软组织损伤及对神经干、丛处的触激治疗后，仍 有部分腰椎间盘突出症患者效果并不十分明显， 并发现离神经根越近触激量越大(神经迂到刺激向 两端放射)，效果越好。
注意：提弹单束为佳，不要将肌肉、皮下脂肪一把抓，这样不仅无麻串， 相反出现疼痛，增加痛苦。
■根据应激学说针刀可归为应激原的一种类 型“机械刺激”
■ 针刀的侵入和适宜的触激启动了人体内源 性保护机制，调整已经紊乱的功能，提高 了人体内在的抵抗与应变能力。
■概括为“经验＋直觉＋实践检验” ，无数次的临
床经验突然顿悟了受到触及的脊神经产生触激、 应激反应的道理，然后再在临床中验证了这个道 理。
■ 2002年4月通过了聊城市科委组织的国内相 关专业的著名专家鉴定，为国内领先水平成 果。
■ 2006年2月21~23日在北京香山饭店召开以 “针刀医学发展与中国现代化”为主题的 272次学术讨论会。本人应邀参加了香山科 学会议，报告了原创的“神经触激学说” ， 所提出的人体自我防御机能、自我修复机能 等全新的整体理念、治疗方法，得到了专家 较高的评价及对神经触激术的充分肯定 。
疗学》，书中介绍了作者研究成功的经皮脊神经触激 术与针刀经皮交感神经触激术，通过调动人体自身的防护
能力、调整能力和修复能力，显著地提高了对痉挛性疾病 及痉挛性脑瘫等的疗效。
■书中还介绍了作者首创的X射线照射下的金属线十 字交叉定位标志法，将影像学方法成功地用于针刀手
术，提高了针刀施术的准确性。这些创新，必将对针刀医 学今后的发展起到有力的促进作用，
■ 在神经触激学说的启迪下，除了对颈、
腰椎间盘突出症、颈、腰椎管狭窄症 有良好的疗效，而且能够有效的治疗 痉挛型脑瘫、痉挛型截瘫、红斑肢痛 症、帕金森等。
■这是对针刀医学的发展、创新。已成 为针刀医学走向中医现代化的方向之 一。在国内20余家二级甲等以上医院 推广应用均取得较好的疗效。
在国内外开展应用情况
針刀创始人朱汉章教授在任月林专著
《实用针刀医学治疗学》序言中指出
■尤其象月林原创的脊神经触激术及X线片金属标 志线定位法，理论上有深度，思维上有创新，操 作程序和入路方法讲的很到位，是针刀对疑难杂 症更科学治疗的新突破。
■科学发展无止境。月林有他锲而不舍的治学精神， 缜密大胆的创新意识，必定会在针刀医学发展中 百尺竿头更进一步，做出更加骄人的成绩。
■设想针刀若能在神经根处给予刺激，它的生理反 射、应激反应会最强。在这种假想的促动下，先 在尸体上反复模拟，熟练掌握解剖关糸，后在CT 下定位，寻求达神经根处的安全入路。
■ 经过300例病人的临床观察效果是确切的，接着 发明了体表定位架，解决了体表定位问题，可不 在CT下定位既可准确的到达所触激的脊神经部位， 同时对交感神经、神经干、丛的定位问题亦迎刃 而解。从而使神经触激学说及具体操作方法逐步 得以完善。