针刀医学——神经触激术规范化治疗

针刀医学——神经触激术规范化治疗
■ 临床实践已充分证实针刀医学诊疗在医 学中的积极作用，特别是历经20余年的逐 步发展专业人员众多，深受患者欢迎的针 刀医 学已初步形成了针刀学科自身的理论 和诊疗技术体系。并具有多学科理论和技 术、临床与基础密切结合的综合性学科。 ■ 因此，针刀医 学的诊疗水平需进一步提 高、诊疗的标准必需规范，常用的诊疗术 语需统一认识、更需规范。推进针刀医 学 快速发展为现代中医学中的一门新学科。
根性痛
■是指“根性坐骨神经痛”或“根性臂神 经痛பைடு நூலகம்。是传统的“放射性坐骨神经痛” 或“放射性臂神经痛”的別称。
針刀命
名 的 规 范 化解 释
■ 針刀定义 ■ 針刀疗法定义 ■ 針刀闭合性手术定义 ■ 針刀医学定义
針刀定义
■凡是能够经皮刺入人体，在体内能发挥 針的治疗作用，又能发挥刀的治疗作用的 医疗器械，就叫做針刀。
針刀疗法定义
在中医理论指导下，借鉴外科手术理论， 以 針刀为主要治疗手段的疗法。
針刀闭合性手术定义
■ 针刀医学的优良治疗效果截止目前少有人怀疑， 但有些治疗方法和效果用现代科学还不能解释， 这就说明针刀医学是科学发展的新前沿。用“还 原论” 解释针刀治疗脊神经受压、粘连、椎管狭 窄、截瘫、脑瘫、痉挛性疾病及一些内科疾病， 甚至西医束手无策的病，从每个人的器官状态推 断人体状态显然是不够的，不可思义的。 ■ 用针刀医学“整体观”归纳思维法，就能得到有 效治疗或者治愈（只是治愈标有解剖与功能治愈 之别而异）也就不奇怪了。目前针刀医学迫切需 要得到现代科技的帮助，但不能用西医的方法来 研究针刀医学。
压 麻 点
■对病人自述疼痛、麻木的部位进行触诊， 没有压痛点，且有明显的压麻点，其特点 不压不麻，压之麻甚可沿相应的神经放射。 这种情况属神经根或神经干卡压刺激引起。
对糖尿病引起的手足麻木、肿瘤压迫引起 的肢体麻木另当别论。
压 酸 点
■病人自述局部酸痛难忍，在病变部位触诊， 有明显的压酸点，且压酸点较多常连接成 片，不併有放射，皮肤弹性差，可有局部 肌萎缩，喜按压、活动轻、卧床重。针刀 治疗效果不佳，且刺激量越大效果差，盖 言之，属肝阴不足非滋补肝肾不可。这种 反应点或阳性点就不可作为针刀适应症。
牵涉痛
■内脏某一脏器有病变时，常在特定体表发 生疼痛，此称为牵涉痛。如心肌缺血时有 心前区、左肩及上臂内侧痛；胆囊病变出 现右肩及肩胛区疼痛。
□颈肩腰痛也存有牵涉痛，如颈５～６椎间
病变时，除根性痛外，也有冈上肌及肩胛 间区痛；腰、骶椎关节突病变时，除在局 部有深压痛，还有大腿后侧牵涉痛。﹙这种 情况常称为继发痛﹚
針刀切割刺激术
■ 针刀的共同作用： 这是针刀优势所在，在一些有瘢痕和硬结 外的切割，而该部位又是经络的循行部位 或神经丛、交感神经走行部位，从而治愈 一些内科疑难杂症。如在背部压痛点针刀 切割松解术治疗糖尿病，腰三横突尖部的 切割松解术，治疗下腰部、骨盆部及慢性 妇科疾病等。
针刀刺激术
■针刀刺激首先是刺，然后才是出现激的反 应，刺本身就有损伤的概率。当然它没有 机械力传至人体后所造成的机体损伤、结 构完整性破坏和功能改变，也没有开放手 术组织结构的破坏和全身的应激反应及内 分泌和代谢的变化。
针刀触激术
■触者，点到为止也。并不在该处用针刀纵 向或横向切割。针刀触及到神经即可产生 触激反应，它与刺激的反应相同，但没有 损伤神经的后顾之忧。它只达到触激→反 应，尚达不到伤害→破坏。
术语命
名的规范化解释
■ 应激反应 ■ 神经系统的致敏 ■ 能量释放与能量补充 ■ 调节平衡 ■ 调节力平衡 ■ 调节体液平衡 ■ 压痛、压麻、压酸、压胀点 ■ 放射痛、反射痛、干性痛 ■ 疼痛
关节腔减压术
■可减少因肿胀而引起的疼痛，促进组织淤 滞的代谢。 ■机械感受器的刺激作用可抑制大脑中的疼 痛信号，故针刀刺激有明显止痛作用。
針刀切割、刺激松解术
■ 針刀切割松解术： 对无菌性炎症引起疼使的一些开放手术用 闭和手术得以解决，并达到或超越其疗效。 ■ 针刀刺激松解术： 痛或痹证的治疗，针刀比毫针刺激量大、应 激效应快，从而提高了疗效、缩短了疗程。 并解决了毫针不能到达的部位。
神经系统的致敏
■神经系统在正常刺激或触激下出现的过度反应的 现象。 痛觉致敏：大脑的肢体控制区引起痛觉的过度反 应，它可触及中枢神经使肌肉过度紧张或过度松 弛。 ■炎症致敏：在脊髓水平处可引起神经敏感发生。 慢性炎症反应可引起机械感受器的致敏。 针刀的触激加强了神经致敏的现象，产生的是应 激反应。
■是針刀疗法治疗理论体系中重要的方法学 内容，吸收了西医解剖学、手术学知识， 是中医现代化临床新疗法。
針刀医学定义
■针刀医学是认识、保持和增强人类健康， 预防和治疗疾病，促进机体康复的科学知 识体系和实践活动。体现了中医现代化的 实践活动和科学内涵的双重性，是在中医 理论指引下新的医学学科。
具体说明
放 射 痛
■腰骶神经根于椎管内或外部遭受炎症的刺激引起 典型的坐骨神经痛，可以涉及到下肢麻木及神经 功能受累，多见于小腿与足部，称为“放射性坐 骨神经痛”。
反 射 痛
■因脊神经后支或硬脑膜返支分布区域的组织遭受 炎症刺激传入中枢造成不典型坐骨神经痛，仅局 限于大腿外侧而无小腿麻木及神经功能受累的体 征，称为“反射性坐骨神经痛”
调节力平衡
治疗上调节力平衡解决软组织的问题，骨 关节病或椎管狭窄所致的症状亦就会迎刃 而解。 ■针刀切割松解剥离刺激、兴奋变性的软组 织，解除了拉应力恢复了相对平衡状态， 从根本达到了治疗目的，具体可参看作者 软组织损伤与疼痛一文）。
软组织受到损伤→引起变性→产生挛缩→ 瘢痕→粘连→关节的力学平衡系统就会被 破坏→致使关节内部的力平衡失调→造成 骨关节疾病→如骨质增生→骨刺→创伤性 关节炎等。 治疗用针刀松解剥离这些变性的软组织， 再配合适当的针刀医学特有的手法，即可 使关节内的力平衡系统得以恢复，疾病得 到根治。
调节力平衡
■正常人体内、外环境均处在相对平衡状态， 当平衡遇到破坏人体就会产生相应的疾病。 无论内因或外因﹙暴力、静力、精神因素 ﹚均可造成软组织损伤，产生充血、水肿、 粘连、挛缩、瘢痕、牵拉，“筋伤骨必 动”。关节周围或椎管处的力平衡系统就 会被破坏，造成骨关节疾病、椎管狭窄。 关节的错位可直接影响到周围软组织，造 成牵啦、紧张、痉挛、粘连、挛缩， “骨 动筋必伤”。
应激反应
■ 应激是人的身体对紧张或刺激产生适应性 反应，亦可称为“防御反应”。应激可使 心跳加速、血压升高，因触激产生的应激 称之为“逃避反应”。应激源由物理性刺 激、冷热，心理性的紧张、焦虑等。 针刀就是利用这种物理性的触激产生应激 反应，达到激发经络之气，协调阴阳，调 节人体功能达到治疗目的。
能量补充
慢性损伤性疾病或神经系统疾病引起的局 部微循环障碍，表现麻木、肌萎缩、无力 或功能不全，这是能量不足。采用的针刀 的刺激松解，增强了局部血流供应，起到 了能量补充作用。具体内容参看作者《实 用针刀医学治疗学》
慢性软组织损伤性疾病在修复过程中或因 神经系统某一部分衰退所致的局部微循环 障碍，所表现的大多为局部肌肉萎缩,活动 无力以及疼痛麻木等症状，这是由于局部 的微循环障碍造成局部能量供应严重不足 所致，此时用针刀进行疏通剥离，可使病 变部位迅速得到血流的供应，也就是说得 到了能量和营养的补充，病变的组织器官 得以修复，在这些组织器官基本修复完毕 后，功能也就得到恢复，此时临床症状就 可基本解除，这就是针刀治疗能量补充的 作用。
□阿是穴是指按压痛点取穴《千金炙列》：
“吴蜀多行炙法，有阿是之法，言人有病 痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴， 即得便快或痛处即阿是。”在其疼痛部位 按压疼痛，即压痛；在其疼痛部位按压舒 适为阿是穴，均为治疗的部位。近代有人 提出局部取穴，在疼痛所在的部位上选取 有关穴位这是《内经》中“以痛为输”、 “随而调之”，选穴原则的应用。
能量释放
■ 局部张力大、压痛明显常是因为软组织损伤后 代谢物质的积聚，引起循环通道阻塞所致，不通 则痛。针刀对病灶的切割松解，出现酸麻胀的感 觉，这就是能量释放现象。 ■ 循环通道的阻塞和代谢物质的积聚，造成局部 内压很高，用针刀刺入病灶轻轻一剥，患者就会 感到局部出现严重的酸胀，这是能量推动代谢物 质向周围辐射所产生的感觉，病人马上感到原来 的症状基本消失。就象我们用针在绷得很紧的气 球上扎了一下，气球马上瘪了一样，这就是针刀 治疗能量释放的原理。
针刀医学的诊断学既有传统医学的望、闻、 问、切，叩诊、触摸，也要参考X线、CT、 磁共振、实验室检查、病理诊断等现代方 法，将临床收集得来的资料及各种检查学 手段得到的信息资料，用现代科学来加以 分析和认识。进行深入的研究，使之更贴 近疾病的本质，为临床治疗找到更加合理 而科学的治疗根据。
刀医学的核心是【整体观、平衡论】。 不能用〖还原论〗方法去研究发展针刀医学。 而 ■ 西医研究人体是用还原论的方法，16世纪 意大利开始出现解剖，解剖的结果就是把 人体还原为各个器官，现在又把器官还原 为很多细胞组成的集合……最后综合成人 的性质。 ■ 比如：挑选西瓜，“还原论”方法会一刀 切开，优点结论准确；但切开就不能复原 对差的或者不能食用的很快就会坏掉。 “整体观”方法看色泽、观瓜蒂，用手掂 重量，拍拍听声音，就可知好坏。 ■ “还原论” 使用推理，“整体观”使用
压 胀点
■局部胀痛不舒、触压胀痛难忍、拒按。压 胀点周围可有皮温增高，该点多在关节周 围或关节腔处，如膝关节腔、髋关节腔表 面投影处，可有关节腔积液。
可直接作用于关节腔减压。并可在压胀明显处， 采用密集针刀刺激，以改善局部血液循环，增强 代谢。
压痛点与阿是穴
《内经》上说的“按之肤然”、“按之应手 而痛”即是压痛点的定义，《太素· 气穴》 扬上善注：“纵微有不应寸数，按之痛者 为穴”，在当时称为穴即是以压痛点为主 要依据，将压痛点视为穴位。
调节体液平衡
对类风湿性关节炎关节肿胀疼痛用针刀切 开关节囊，关节囊内的渗出液就会迅速地 了疏通体液潴留和促进体液回流的作用。
调节体液平衡
对损伤或劳损引起的一些腱鞘不能正常分 泌滑液或筋膜所分泌的体液不能正常排放。 关节囊内滑液不能正常供应，引起肌肉腱 鞘之间的相对运动滞动，筋膜和相邻肌肉 之间的相对运动受到影响，关节屈伸功能 障碍。用针刀对腱鞘、筋膜、关节囊的相 关部位进行适当剥离疏通，就会使腱鞘、 筋膜、关节囊的体液回流得到恢复，症状 亦会随之消失。
压痛、压麻、压酸、压胀点
压痛点
是在外力的压迫作用下，使原有的刺激量增加而 产生的更为明显的定位疼痛感觉。 ■ 触诊按压出现的异常感觉“敏感点”、“阳性点” 不能称为压痛点。 ■ 大多数情况下压痛最明显的部位就是病变部位。 但亦不尽然，腰突症先腰痛后腿痛，在只有腿痛 没有腰痛时也必须重视腰部的触诊，按压寻找病 变部位，多在病变椎体的下位椎体上部、同时在 脐下两侧腹直肌上有压痛点。
針刀闭合性手术
命 名 的 规 范 化解 释
■ 延长术 ■ 关节松动术 ■ 关节腔减压术 ■ 针刀切割松解术 ■ 针刀刺激松解术 ■ 針刀切割刺激术 ■ 针刀触激术
延长术
■ 针刀对缩短而紧张的肌肉进行切割或剥离、 松解，达到对缩短而紧张的肌肉、肌腱进 行放松和肌肉拉长的目的。 ■ 同时使那些脆弱或受到抑制的肌肉通过针 刀的刺激而达到正常长度。
■ 针刀医学认为人体具有强大自我修 复能力，医生的治疗任务就是将人体的 调节 各种病理变化调整到人体的自我修复能 力以内，以免施加过分的治疗手段（最 近称过度治疗）而带来并发症和后遗症， 达到所谓“除恶务 尽”的程度，这一 衡 生理特性的认识对指导临床具有十分重 平 要的意义。 ■ 针刀医学还认识到机体必须维持平衡状态，才能健康 . 如果在任何一个方面失去平衡，就会生病甚至死亡，所 以医生治病的目标是纠正人的机体在某一方面的不平衡 因素，使之达到平衡，使疾病痊愈。人体内的平衡内容 和方式是多种多样的，如体液平衡、力学平衡、代谢平 衡、营养平衡、温度平衡、电解质平衡等等。