与危重病人的沟通技巧
急诊护士与患者的沟通技巧
急诊护士与患者的沟通技巧急诊护士与患者的沟通技巧1 善于感知接纳病人是护患沟通的前提2 能够感知、理解、同情病人，成为一个善解人意的人。
3 要富于同情心，换位思考，设身处地地体验病人的悲观、快乐、愤怒。
4 文明规范的语言是护患沟通的基础5 在交流过程中，要讲究语言的艺术性。
避免套用生硬的医学术语。
6 善于使用非语言沟通技巧，运用亲切的目光，良好的言行举止，缓和病人因紧张造成的紧张心理，使患者积极配合治疗。
7 提高自身素质是护患沟通的关键应该具有熟练的抢救技术、丰富的理论知识及敏锐的洞察力和鉴别力，还要有高度的责任感和应变能力，在第一时间给予病人最佳的救治。
8 距离沟通人际距离实际是情感活动的一个重要变量，一个不经意的动作，一个微笑，一句和蔼的话，一次小小的幽默，常能使彼此之间的感情渠道得以沟通，消除患者疑虑、恐惧，取得良好的治疗效果。
9对于所受到的无理对待也要去合理的理解和对待；我们没有错，而是我们管理上或者就医环境的问题，我们也应该去说声“对不起”，消除病人的对立和紧张。
10对病人家属的沟通不要忽视病人家属，家属的情绪和言行对病人有着很大的影响。
及时与家属沟通取得信任，则可以帮助医务 1 人员劝慰病人，稳定病人的情绪，保证医疗护理的顺利进行。
避免引起家属惊慌失措，痛哭流涕势。
否则会影响病人的情绪，干扰正常的治疗。
11沟通形式有两种：言语沟通和非言语沟通。
语言沟通技巧善于抓住与病人交谈的契机：首次接诊病人关切的询问患者的病情,在为病人实施护理治疗时与患者交谈,既可以分散缓解病人紧张焦虑情绪，又能进一步了解病情，有针对性的、及时对病人进行评估，便于治疗及护理工作的准确实施。
非语言沟通技巧1 ）关注的目光、微笑的表情能够稳定患者的情绪，从而减轻患者入院时所产生的恐惧和焦虑心理。
眼睛是心灵的窗口，它直接反映人的思想、情绪。
不同的目光可以实现各种情感的交流。
因此，护士在接诊时应热情、主动，以微笑的面容、平静的目光注视患者，倾听患者述说，并表示同情、关心，使患者产生温暖、安全、亲切感，并能平静地接受治疗。
怎样掌握护患交谈沟通技巧
怎样掌握护患交谈沟通技巧护患关系是医院诸多人际关系中最基本，最重要的人际关系，护患关系的好坏，对病人态度的取向和护理工作的质量有直接影响。
如何与病人交流思想、满足病人的心理需求，实施心理护理，语言是最好的工具,交谈是最好的方法。
因此掌握好护患交谈技巧对护士来说尤其重要。
1 交谈中的沟通技巧交谈是一种特定的人际交流方式，通常涉及提问和回答，并带有互通信息或增进治疗效果的目的。
1.1提问：提问是交谈的基本工具，交谈者能否提出合适的问题是有效交谈的重要技巧1.1.1开放式提问：这种提问比较笼统，能诱发病人说出自己的感觉、认识、态度和意识，有助于病人真实地反映情况。
常用的句式为：“怎么”、“什么”、“哪些”。
如：“您今天感觉怎么样？”、“您好像不舒服，您有什么感觉？”。
开放式提问有助于病人开启心扉。
1.1.2封闭式提问：常用于收集资料、采集病史或获取诊断性信息。
其优点是病人可以很快地回答，效率较高。
其缺点是不允许病人解释自己的情感、思想，或提供额外的信息。
封闭式提问举例：“您的家庭中有高血压病史吗？您的头疼比昨天好些，差些，还是基本一样？”在交谈过程中，什么时候运用开放式提问，什么时候运用封闭式提问，应根据交谈的目的具体情况具体分析。
一般来说，了解病人健康问题的阳性资料时运用开放式提问，而在核实或澄清病人的反映时，运用封闭式提问。
1.2重复：重复是护患沟通的一种反馈机制，通过重复，护士可以让病人了解自己在倾听他的讲述，并理解他所谈的内容，从而增强交谈的自信心。
这将有助于护患更深入地理解和证实对方的认识、态度及其反应。
重复常用的方法是护士将自己的反应加在病人语言之前，如：“我听到您刚才说……”、“听起来似乎……”。
使用这样的开头语可以帮助护士移情入境，并通过表达自己重复病人谈话的意向来帮助病人。
1.3澄清：澄清是将病人一些模棱两可、含糊不清、不够完整的陈述弄清楚，同时也包含试图得到更多的信息。
澄清的常用语句是：“您的意思是……”、“能否告诉我……”。
重症患者的心理需求及护患沟通技巧
2、焦虑
是个体认为某一特定的情形会 对其产生威胁时的情绪反应，常发
生于患者对病因、疾病转归和治疗
效果不明确或环境改变的情况下。
3、孤独和抑郁
孤独：环境陌生，缺少心理准备。
家属探视时间受限。医护沟通时间不
多。
抑郁：出现在疾病中期，对治疗 缺乏信心，采取回避态度或萌发轻生 念头。
4、愤怒与敌意
患者知道自己的疾病时，往
了，才能主动积极配合救治。
1、护士 多体谅病人尽量地安慰
病人，为之解除痛苦 ， 疼痛，
缓解症状，使病人身心舒适。 2、在进行各种治疗或操作中动 作应轻柔、迅速，有条不紊，给 病人一种信任感。
3、创造良好的环境
尽力创造优 美、
舒适的治疗环境, 要
保持室内安静，创造 一个安全、可靠、 和谐的气氛和环 境。
紧张的情绪；
（3）患者家属
ICU患者对家属特别依恋，但由 于病情及治疗的需要，往往不允许 家属陪护，故患者倍感孤独。 有些家属自身的不安情绪也会给 患者造成不良心理影响。
三、危重患者的心理护理
1、爱护和尊重 2、稳定情绪 3、创造良好的环境 4、加强沟通与交流 5、满足心理需求 6、给予理解和支持 7、帮患者适应各种变化
主动介绍监护室环境，消除 患者对ICU的陌生感。 在不影响诊疗规程的情况下， 尽量将诊疗操作集中完成，减少
不良刺
激，保证病人充分休息。
4、加强沟通与交流
通过沟通了解患者的心理需要启发患者交
谈，减轻患者的精神压力。有效的沟通交流是建
立良好护患关系的前提，沟通交流是不断发展的、 复杂的过程，它需要有一定的技巧，要使沟通有
8、加强针对性
1、爱护和尊重
患病后人的角色改变，把注意力
危重病人心理护理与沟通技巧
危重症患者由于起病急、病情重、随时准备抢救。因此 ，护士在严密监测生命体征变化的同时，大多已采用这种 形式。
会谈法
是心理评估收集资料常用的一种基本 方法。会谈的内容、目标和方法都是围绕咨询 和治疗的目标组织的。
孤独、抑郁心理
危重病患者产生焦虑的同时易伴有孤独感。 孤独是患者受到隔离或分离后感到失去有意义联 系的一种内在主观的心理体验。患者害怕孤独， 患病后尤其思念亲人，希望有人一直陪伴，不愿 一人独处。ICU患者因交流减少及对陌生环境的不 适应，病情稍有好转就会产生孤独感。
抑郁症状一般在住院治疗的中期出现，可见 于不低于30％的患者。ICU环境容易使患者感到自 己病情严重，进而对治疗失去信心，产生抑郁心 理。对探视、治疗和护理多采取回避态度。
❖ 患者治疗环境给病人的精神影响也很大。
❖ 监护室里医患比例高，工作繁忙，同室病人的抢救甚 至死亡等更是给患者产生很强的刺激。患者与亲友隔 离,易产生分离性焦虑等心理压力。
❖ 医护人员对患者的影响也不容忽视，医护人员服务质 量越高，给病人的安全性就越高。
四、危重症患者的心理评估
观察法
是评估者通过感观或借助于一定的科学仪器，在一定时 间内有计划有目的地考察和描述人的各种行为表现，如动 作姿态、面容、神志、语调、睡眠、应对行为等并收集研 究资料的一种方法。
期待与依赖
危重患者身体虚弱，由于病情限制，生活自理 能力差，但出于对生存的渴望，期望能够迅速康复 ，故往往强化自己的患者角色，依赖性增强。经过 在ICU的一段治疗之后有些患者适应了ICU，但同时 对ICU产生依赖，而对离开ICU缺乏充分的准备，故 离开ICU时产生焦虑反应，表现出行为幼稚、退化， 希望得到全面照顾的情绪。
危重病人医生沟通技巧
危重病人医生沟通技巧
危重病人的医生沟通技巧非常重要，以下是一些常用的技巧：
1. 温和和耐心：对于危重病人，他们可能处于非常焦虑和紧张的状态，医生应该以温和和耐心的态度与他们交流。
2. 使用简单直接的语言：使用简短、明了的语言向病人解释情况，避免使用过于专业的术语，确保他们能够理解。
3. 频繁向病人沟通：及时向病人和家属提供最新的信息，包括治疗计划、病情进展等。
4. 尊重病人和家属的意见：尊重病人和家属的意见和决定，并确保他们对治疗方案有充分的理解。
5. 听取病人和家属的顾虑和问题：积极倾听病人和家属的顾虑和问题，并提供合适的解答和支持。
6. 与团队合作：与其他医疗团队成员进行有效的沟通和合作，确保信息的准确传递和统一。
危重症患者的沟通技巧
危重症患者的沟通技巧摘要】目的：随着医学模式的发展，现代医学模式已由简单的生理需求发展到生物—心里的医学模式，更要求护士能够采用先进的理念来满足病人的生理和心理的双重需求，并起到良好的治疗性沟通作用。
方法：心理护理已变成必不可少的护理方案，尤其对于危重症的患者，身体的创伤和疾病的折磨已经令他们苦不堪言，再加上环境等特殊原因也可导致患者心理负担及病情的加重。
结果：因此，心理护理是极为重要的。
照顾危重症的患者也要因人而异，有的患者会因为突然病重而出现愤怒、否认、焦虑不安，还有的患者因为身在监护室的缘故而抑郁绝望，心理承受能力差，依赖心强，对此，我们应达成共同的目标，根据不同类型的患者，应采取不同的沟通方式，达到有效的心理支持和情感交流，既可以使患者获得慰藉，也可以减轻患者的孤独，增加安全感，有利于疾病的恢复。
【关键词】危重症沟通技巧【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0270-021 危重症患者的沟通1.1与焦虑不安的患者沟通（1）患者身处医院这个陌生的环境中，有的还会有先进的监护仪器和各种引流管密集全身，有的被约束上肢体，这些都会令他们产生不安与恐惧。
针对这些不安的心理，我们可以主动向患者介绍监护仪在他们身上的作用，让患者对这些从未接触过的仪器不要感到陌生，同时保持病室的干净整洁，给患者创造一个干净整洁的环境，安慰他们，体贴他们，必要时可以用善意的谎言消除它们部分的焦虑，交流时和蔼可亲，让他们知道我们正在积极努力的为他们治疗，让他们放心。
1.2与忧郁绝望的患者沟通（1）危重症的患者，有的是刚入院便与家人分开，有的是在监护室住了一段时间，但病情不见好转。
面对陌生的环境和冰冷的机器他们信了都很焦虑和恐惧，甚至感到绝望。
他们常常感情淡漠，对一切事物都漠不关心，甚至拒绝治疗。
此时，我们应该及时给与心里疏导，于他们交谈时态度要诚恳，不要只关注监护仪上的数字和波形的改变而忽视了患者的存在，要多花些时间与患者沟通，使患者增强战胜疾病的信心和勇气，给他们讲述之前类似的病例，让他们树立信心，而且要做好生活护理，让患者感到舒适，让他们可以乐观面对生活，珍惜生命。
医患沟通要求、技巧及内容
医患沟通要求、技巧及内容一、医患沟通要求1.医护技人员要与患者做好沟通工作，主动争取患者对治疗的配合。
2.与患者沟通要详细、具体，制度中规定的内容必须完全落实，科室可根据业务特点增加沟通内容。
3.为让患者明确医生此次沟通的目的，在沟通时告知内容要有逻辑。
4.沟通时要耐心、态度和蔼。
5.严禁以读知情同意书的形式来实现沟通。
6.需要患者或家属签字同意的，签字内容要具体，不可只签名。
有完全民事行为能力的患者病情允许，由患者本人签名。
如果患者因病情无法签名，可有患者家属签名。
不具备完全民事行为能力的患者由监护人签名。
对于难以确定年龄是否达到18周岁的，应查看身份证。
若危重患者不能履行知情同意，家属或监护人不在场，需要进行紧急救护措施的，报医务处、分管院长签字同意后实行紧急救护措施。
7.诊断不明或疾病恶化时，在沟通前，医务人员之间要互相讨论，统一认识后，由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾让家属产生不信任和疑虑的心理。
二、沟通技巧1.一个技巧：倾听，请多听病人或家属说几句。
2.二个掌握：掌握病情、治疗情况和检查结果；掌握医疗费用的使用情况。
3.三个留心：留心对方的情绪状态、教育程度及对沟通的感受；留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。
4.四个避免：避免强求对方及时接受事实；避免使用易刺激对方情绪的词语和语气；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变和压抑对方情绪，适时舒缓。
三、门诊医师与患者沟通内容1.疾病诊断、检查检验目的和结果解释、诊疗方案以及注意事项。
2.费用高、有创性诊疗项目征求患者同意。
3.健康教育。
4.必要时宣传医院专科特色、技术水平等。
四、检查检验科室与患者沟通内容1.检查检验过程中注意事项（例如标本采集注意事项、检查前准备），争取患者配合。
2.告知将取检查检验报告单时间，强调将报告单交医生查看。
五、药房与患者沟通内容：药物用法用量、注意事项等。
危重病人病情观察及护理要点家属教育与沟通的方法与技巧课件
04
家属教育与沟通的方法与技巧案例分析
案例一：家属焦虑情绪的处理
总结词：了解家属焦虑的原因，提供心 理支持和安慰，缓解紧张情绪。
3. 缓解紧张情绪：通过解释病情、提供 护理建议和指导，帮助家属减轻紧张情 绪，让他们有信心面对患者的病情。
2. 提供心理支持和安慰：医护人员应给 予家属情感支持和安慰，让家属感到被 关心和被重视。
03
危重病人病情观察及护理要点案例分析
案例一：呼吸衰竭病人的观察与护理
总结词
密切观察、及时干预、预防并发症
详细描述
呼吸衰竭病人病情危急，需要密切观察呼吸状况、血氧饱和度等指标，同时注 意观察病人是否出现烦躁、意识障碍等表现，及时采取措施，预防并发症的发 生。
案例二：急性心肌梗死病人的观察与护理
详细描述
1. 了解家属焦虑的原因：家属面对危重 病人时，常常感到无助和恐惧，需要了 解他们焦虑的具体原因。
案例二：家属意见不一致的处理
详细描述
2. 引导他们理性沟通：医护人员 应引导家属理性沟通，避免情绪 化的表达，让每个人都能够理解 对方的立场和观点。
总结词：了解家属意见不一致的 原因，引导他们理性沟通，达成 共识。
病情观察的重要性
及时发现病情变化
通过观察病人的生命体征、意识 状态、呼吸、皮肤等状况，及时 发现病情的变化，为医生提供准
确的诊断和治疗依据。
预防并发症
通过观察病人的表现，可以预防一 些并发症的发生，如压疮、感染等 。
评估治疗效果
通过观察病人的反应和病情变化， 可以评估治疗效果，为医生调整治 疗方案提供参考。
15(5): 337-340.
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总结经验教训
危重患者的沟通与交流
2. 满意度的高低则是由患者及家属在和他们的期 望值进行对比后得出的。
与患者及家属沟通的意义
3. 如何去了解和把握患者或家属的期望值，如何尽 可能地使医疗服务的实际所得达到患者和家属 的期望值?
4. 除了医院的硬件环境、医务人员的技术、便捷的 流程、合理的费用和高效的管理等因素外，医 患之间的沟通在一定程度上起着决定性的作用
监护室护患沟通难题
意识不清的病人 心情抑郁/哀伤病人的护理 大部分病人不能用言语表达自己的要求我
们该采取哪些措施 监护室家属的沟通
1.意识不清的病人
可以反复的用一句话 触摸
2.心情抑郁/哀伤病人的护理
耐心倾听病人的诉说
可适当延长家属的 陪伴时间
转移注意
尊重病人的隐私 力
不要把病人的愤怒看成是个人 攻击，争取正确的关系理解
仪表服饰 人体触摸
沟
通
空间距离 环境布置
交往中一个信息的表达＝7％的语言＋ 38％的声音＋55％的面部表情。
非语言性沟通的形式
形式
体语
类语言
反应时间 空间效应
体语
仪表姿态
面部表情
目光接触
手势触摸
微笑的意义
·微笑能打动人心 ·微笑可以激发自信并帮助看到微笑的人建立信心 ·可以把自我接纳和接纳他人的态度传给对方。
三、大部分病人不能用言语表达自己的要求 我们该采取哪些措施
耐心询问
记号板
触摸
图表
非语言沟通的方法
1. 规范化手势语：附表 2. 图片卡：选用幼儿识字图片及自制的建议
图片卡，便于患者识别。 3. 写字板：让患者自己书写要求 4. 摇铃：表示想交流
与癌症晚期患者的沟通技巧
与癌症晚期患者沟通时的基本要求
（二）恰当运用情感 在与其沟通的过程中，要恰当地运用 个人情感，充分表达医护人员对患者的理 解、同情和关心，不失时机的表达对其的 鼓励、支持和愿意提供任何帮助的心愿， 与患者建立一种相互了解、心灵相通的情 感关系，成为患者的知心朋友。只有这样， 患者才愿意与医护人员进行沟通、表达其 思想、情感及愿望。
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与癌症晚期患者沟通前的准备
（三）技术准备 包括沟通环境、相关资料、各种设备器 材的准备。例如，当沟通发生在一个恬静 舒适的自然环境中式，就可以用“自然界 的各种生物都有一个完整的生命周期”这 样一个道理，来帮助患者理解人的生老病 死原本也是自然界的规律。这样就可以减 轻语言表达的压力。
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与癌症晚期患者沟通前的准备
18
与癌症晚期患者沟通的方式
（二）听觉沟通 1、语言沟通 要遵循沟通交流的一般规律和原则，注 意用词，还要注意语调、语速和音量等对 沟通效果的影响。一般来说，语速缓慢、 语调平和、音量适中。谈话方式也要根据 患者的特点有所不同，有开导、理解、规 律、询问、讨论、启发等多种交流方式。
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与癌症晚期患者沟通的方式
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与癌症晚期患者沟通时的基本要求
（五）语言的应用 患者往往有自己的语言习惯，甚至是方 言。医护人员在必要时，学习运用患者惯 常使用的语言或方言与之交流。这样，更 容易让患者接受和理解，便于良好人际关 系的建立与维持。
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与癌症晚期患者沟通前的准备
（一）心理准备 癌症晚期患者由于疾病的影响会出现各种 生理和心理反应，如患者的痛苦面容、歇斯底 里的暴怒发泄、忧郁的眼神、痛苦的呻吟，以 及医护技术无能为力而带来的无奈和无助等， 会影响医护人员的情绪，造成极大的心理压力。 因此，医护人员须做好充分的心理准备，学会 心理调适的方法，不受患者消极心理的负性影 响，要用自己积极地正性心理去带动、帮助患 者；最终使患者能以一种平静、安详的心态走 完人生之路。
危重病-交代病情时-您常用的技巧和比喻
危重病交代病情时，您常用的技巧和比喻分享首次分享者：云山彩日已被分享228次评论(0) 复制链接分享转载举报危重病交代病情时，您常用的技巧和比喻(一)脑血管意外或颅脑外伤的患者入院时，我们都会交待患者家属：1.患者目前得的是脑出血（或脑梗塞或颅脑外伤），这个病不像感冒或肺炎那样，要知道我们人体中脑和心脏是最重要的，其中任何一个患病了都会有生命危险的。
2.得了脑出血（或脑梗塞或颅脑外伤），那么请你们家属要明白，这个病在未来的几天里会加重，就像你手臂给受伤肿胀了，它会在以后的几天里会越来越肿，达到高峰期后，然后才慢慢消肿，无论你怎么用药，它都要经过这样的过程，这是在我们日常生活中经常碰到，也是常识，这颅脑也一样，发病后也会慢慢进入病情的高峰期，大概经过一周左右才会慢慢退下来，病情才能慢慢稳定。
3.我们用药物治疗或手术治疗，只是把它的高峰期的峰值降下来，但还是会加重的，还是会经过高峰期的，如果患者能挺过这个高峰期，那么可能会活下来，如果病情严重到挺不下去，那就会死亡。
(二)1.积极主动去沟通，不要经常被动地等着家属来问；家属不在也要主动去打电话联系（保证及家属的通讯畅通很重要）；多数情况下，让主要家属比让患者了解病情更重要。
2.分情主要家属和次要家属：面对危重病情及个人经济情况的不同，不同家属会有不同想法；同时不同家属性格不同；因此要抓住“管事的”主要家属来谈病情。
特别是应付有些较难对付的家属较多的情况下，找一个主要的家属出来，让他去解决家属不同意见带来的干扰，这叫做“以夷制夷”。
3.面对棘手的局面，多请几个上级医师，甚至会诊医师及资历较老的专家出面，一起来谈，往往效果更好。
4.面对对医院有成见或敌对情绪的家属，主动送一张名片，让他有事和你联系，取得对方的好感和尊重，往往能搏得对方的进一步信任。
5.值得注意的是，和家属沟通，不能讲太多，不能乱讲话，不同的医生要尽量保持一致口径，因此最好由同一个人去沟通好，因为言多必失。
护士如何应对急危重症患者
护士如何应对急危重症患者在医疗领域中，急危重症患者的护理是一项十分重要而又挑战性的工作。
急危重症患者的病情突发、严重，需要紧急而专业的处理和护理。
作为护士，应对急危重症患者的能力将直接影响到患者的救治效果和生存率。
本文将从三个方面介绍护士应对急危重症患者的方法与技巧。
一、快速反应与紧急处理当急危重症患者进入医院急救室时，护士应该能够快速反应并迅速处理。
首先，护士需要对病情进行全面的评估，例如观察患者的生命体征、意识水平和疼痛程度等。
其次，护士应准确判断患者的病情紧急程度，并根据患者的症状和体征来制定紧急处理措施，如停止出血、建立静脉通道等。
最后，护士需要密切监测患者的病情变化，并及时调整护理措施，以保证患者的稳定。
二、专业知识与技能的应用护士应该具备扎实的专业知识和技能，能够熟练应对各种急危重症患者的情况。
首先，护士需要具备相关的解剖学、生理学、病理学等知识，以便更好地理解患者的疾病和症状。
其次，护士需要了解和掌握各种急救技术和操作方法，如心肺复苏、气管插管等。
此外，护士还应具备丰富的临床经验，能够在紧张的情况下迅速判断和处理复杂的医疗状况。
三、沟通与团队合作在护理急危重症患者时，护士需要与多个相关人员进行有效的沟通和合作。
首先，护士应与医生保持密切联系，及时报告患者的病情变化和治疗效果，以便医生能够及时采取相应的处理措施。
其次，护士需要与患者的家属进行有效的沟通，向他们解释病情和治疗计划，提供必要的心理支持。
此外，护士还应与其他护理团队成员密切配合，共同完成急危重症患者的护理工作。
在护理急危重症患者过程中，护士不仅需要具备扎实的专业知识和技能，还需要有高度的责任心和敬业精神。
护士应时刻保持冷静、灵活和高效的工作状态，以最大限度地保障患者的生命安全和康复。
通过不断学习和实践，护士将在急危重症患者护理中不断成长和提高。
以上是护士应对急危重症患者的一些方法与技巧。
希望在紧急和复杂的医疗环境中，护士们能够依靠自己的专业能力和团队合作，为每位患者提供最好的护理服务。
医患沟通的策略
医患沟通的策略
医患沟通中的沟通技巧主要包括尊重、接纳患者、聆听与共情、明确沟通目标、控制沟通中的信息和把握沟通的语言等。
1、尊重、接纳患者：从医疗活动开始到结束，医务人员对患者的尊重与接纳应该一直存在。
尊重与接纳患者是沟通的重要内容，主要表现在对患者的称呼躯体距离、姿势、恰当的目光接触等。
2、聆听与共情：医务人员认真并耐心地聆听患者的陈述，对患者的陈述予以恰当的回应，设身处地地为患者着想，对患者的病痛和疾苦表达理解、同感，并予以安慰。
3、明确沟通目标：医务人员在每一次沟通中都应有明确的目标，围绕沟通的目标获取有效信息，表达对患者的关怀和支持，达成诊疗上的共识。
4、控制沟通中的信息：有效的沟通需要传递与沟通目标相关的信息，医患双方应根据这些信息交换意见，表达态度、情感，以及解决方案。
不要偏离目标，提供与目标无关的信息；此外，也不要在一次沟通中设立太多目标而降低沟通的有效性。
5、把握沟通的语言、语调和语速：沟通中语言要简练、清晰、通俗易懂，医务人员不要过多使用医学专业术语而使患者费解。
6、尽可能符合患者的文化背景：不同的患者可能来自不同地区、不同城市、不同民族，他们的文化背景可能会大相径庭，习俗、信仰、习惯等也会存在很大差异。
7、确认彼此是否真诚信任：医务人员在与患者进行交流时，可以通过观察来判断患者是否信任自己，是否真诚，对疾病相关信息是否无隐瞒。
8、危重患者病情告知技巧：在病情告知时，首先，医师应向患者及其家属陈述检查结果并推荐治疗方案；其次，必须及时签署关键文件，包括患者指定代理人病情告知书、检查治疗同意书等。
急重症患者的心理需求和护患沟通技巧
其他
• 外伤原因不同，也就有各种不同的心理活 动，如因车祸或打架致伤，除有以上心理 活动外，还担心医护人员不能根据病情做 出正确处理或有偏向。个别病人不能如实 叙述病情或故意把病情说重，给诊断和治 疗带来困难［6］。
影响患者心理反应的因素
• 1 疾病因素 循环系统疾病与神经系统疾病 往往有脑供血不足，使患者发生不同程度 的精神神志改变。电解质紊乱以及有毒的 中间代谢产物蓄积，也能引起情绪不稳定、 忧郁、疲倦、萎靡、乏力等症状。
案例2
患者住院期间每天需要静脉输液，有些患者静脉条件 不好，对穿刺感到特别紧张。 A护士在对患者说了输液的重要性之后，说： “我用 小针头给你穿刺好吗？你放松些，就不会那么疼了， 来，深吸气！”趁患者放松时，一针见血地完成了输 液操作。 B护士说：“9床某某某！打针了！”扎好止血带后 一边拍打患者手背一边抱怨着，“你的血管长得不好， 待会儿我帮你打好后不要多动哦！不然又要肿了！” 启示：积极的暗示语言常使患者不知不觉地接受了良 性刺激，能够积极配合治疗。
注重知识结构的完善、充实
病人由于其家庭环境、文化、修养、经济、 地位、职业等的不同，其心理状况，所需获取的 信息、内容、量也不相同。这就要求护士必须具 备丰富的医学、心理学以及其他边缘学科知识才 能做好这项工作，保证护患有效沟通。
注意患者非语言性信息的流露
密切观察患者的情绪、体态、姿势、手势。 一个人如果出现了生理缺陷，功能障碍如耳聋、失 明等，则他的手势、体态语言将成为其传情达意的 最直接的方式，这就要求我们随时严密观察，从而 获取准确的信息，实施恰当的护理，提高生存质量。
急重症患者的心理需求和护患沟通 技巧
漳州市医院MICU 沈湘桦
• 随着医学模式的转变及医学科学的发展， 心理护理已占据护理工作的重要位置。尤 其是ICU病房的，由于疾病构成的死亡威胁 时时存在，加上自身的创伤和痛苦，环境 的特殊等原因导致患者产生种种异常心理 反应。为了使患者积极配合医务人员的抢 救治疗，提高抢救成功率，促进患者转危 为安，因此心理护理在ICU病房尤为重要。
护患沟通的十大技巧
护患沟通的十大技巧护患沟通技巧11. 用超语词性提示沟通言语直接沟通信息，而超语词性提示可以辅以生动而又深刻的含义。
超语词性提示就是我们说话时所用的语调、所强调的词、声音的强度、说话的速度、流畅以及抑扬顿挫等，它会起到帮助表达语意的效果。
如：“我给你提点意见”这句话，如果说的声音低一些，语气很亲切，就被人理解为恳切的帮助；如果声响很高，语气又急又粗，就会被人理解为情绪发泄；如果加重“你”这个词，就突出对你一个人的不满意，等等。
2. 用目光接触沟通目光接触是非言语沟通的主要信息通道。
我们常说眼睛是心灵的窗口。
它既可以表达和传递情感，也可以从目光显示个性的某些特征，并能影响他人的行为。
目光接触可以帮助谈话双方的话语同步，思路保持一致。
但目光相互接触时间长，则成凝视。
凝视往往包含多种涵义，有时带有敌意，有时也表示困苦。
病人对护士的凝视多是求助。
在临床上，护士和病人交谈时，要用短促的目光接触检验信息是否被病人所接受，从对方的回避视线，瞬间的目光接触等来判断对方的心理状态。
3. 通过面部表情沟通面部表情是人的情绪和情感的生理性表露，一般是不随意的，但又可以受自我意识调节控制的。
这就是说，无论是护士对病人抑或病人对护士的面部表情都主要是思想情感的流露。
在某种情况下，即使可以做出掩盖真实情感的表情，那也只能是暂时的、有限的。
所以，护士对病人的表情是以职业道德情感为基础的，当然也与习惯过程和表达能力有关。
至于病人的表情，有经验的护士很容易总结出规律来，只要留意，就能“透过现象、抓住本质。
”弗洛伊德说过：“没有一个人守得住秘密，即使他缄默不语，他的手指尖都会说话，他身体的每个汗孔都泄露他的秘密。
”因此，护士应当善于表达与病人沟通的面部表情，更要细心体察病人的面部表情。
有的护士话语并不多，但微微一笑，往往比说多少话都起作用。
“微笑是最美好的语言”，这句话颇有道理。
4. 运用身段表达沟通这是指以扬眉毛扩大鼻孔、撅嘴、挥手、耸肩、点头、摇头等外表姿态进行沟通的方式。
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与危重病人的沟通技巧
沟通是随着人类的诞生而出现的，随着医学模式的转变，整体护理的开展，以病人为中心，为病人提供生理、心理、社会、文化等方面的护理服务成为护理工作的主要内容。
沟通的关键在于双方能够在适当的时候，将适当的信息，用适当的方法，传递给需要的人，从而形成一健全、迅速和有效的信息传递系统。
危重病人，不仅面临生命威胁，还可能遭受躯体伤残，处于高度应激状态,医务人员通过自己良好的言行，去影响病人，帮助病人接受并适应突然改变的角色显得尤为重要。
(一)危重病人的心理特点
危重病人的心理有一定的共性。
首先，急诊入院后紧张的抢救过程及突然离开熟悉的环境和亲人，极易产生焦虑和恐惧情绪。
而后，在进入监护室的2-5天内则会先后产生否认、孤独及忧郁情绪。
而意外受伤者则还易愤怒。
一些病人则会因认同监护病房环境对其生命安全有较大保障，而产生依赖心理。
了解了危重病人的心理特点后便可“对症下药”，使沟通达到事半功倍的良好效果。
（二）与危重病人及家属的语言沟通
首先是针对恐惧、焦虑孤独等负性情绪。
要避免在病人面前谈论病情，没有一个意识清醒的急危重症病人可以承受医务人员的一句“你已无药可救了”，特别在患者极为痛苦时，我们更应对其进行安慰和鼓励，对于患者增强抗病的信心和战胜恐惧都有着
很大的作用，在与意识清醒的危重病人沟通时应尽量安慰，特别注意可以使用“善意的谎言”可消除部分的焦虑情绪。
然而面对病人的发怒，护士应充分理解其过激行为，切不可训斥病人，反之应鼓励其合理宣泄，在与其沟通时应给予充分的精神支柱，尽力消除意外使其产生的不平衡心理，要对倾诉出烦恼表示充分理解，并使其感觉到你感同身受，这样可让其感受到医院的温暖、安全的同时也可加深患者对护士的信任。
另外与患者家属的沟通更是并不可少，记住一条中心法则“护士不能完全代替患者家属满足患者对情感的需求”，探视前护士应指导患者家属不要在病人面前流露出悲伤情绪，沟通时强调在病人面前保持镇定的重要性，所以探视时应嘱咐家属对患者讲一些利于疾病康复的话，以利与患者之间的情感交流。
另一方面，如何面对家属质疑和愤怒。
首先对于前者，我们应该真诚的表示理解，沟通时要以病人为中心，相互讨论，告知家属，病人病情的转归，以及下一步对其实施哪些治疗。
并诚恳的请患者家属提意见，予以改正。
对于后者，应及时找出家属愤怒的原因，不急于与其辩白和诤论，也不要急于否认，等待其情绪宣泄，找好时机介入，勇于承认自身错误。
其次是应对病人产生的依赖情绪。
应了解病人产生此情绪的原因在于对自身身体状况的充分不自信，护士在沟通过程应与病人强调以下几个方面：积极主动：让病人尝试简单的恢复训练，为其建立“我办得到”这以信念；调整情绪：沟通时适时转移病
人注意力，不让其想起不美好的回忆，从而进一步克服忧虑。
最后是对否认这一问题的处理。
若病人产生短期否认，尚可作为正常现象，但若病人持续存在否认，则表示病人认知错误，需在沟通中使用认知疗法。
护士在与意识清醒的危重病人沟通时应鼓励病人把自己对个人和事物的看法说出来，但切不可对其的看法直接给予评价，而是在谈话中引导病人从客观的角度自己进行评价。
而后从其谈话中可发现问题，此时便可与其谈论其病情当前的治疗情况，并告知其下一步治疗计划，关键在于让其明白该怎样配合，为其树立信心，告诉病人“如果你能够配合我们，一定能去的好的效果，最终生活将得以自理”。
但在后期的治疗沟通中，护理人员应着重于帮助病人建立新认知，充分了解自己的病情，并对自己病情作出客观分析和思考。
（三）与危重病人的非语言沟通
非语言沟通（身体动作、体态、语气语调、空间距离）是指运用一切非语言信号所进行的人际沟通。
人际沟通中65%的社会意义由非语言来传递,而在医患关系中更要掌握良好的非语言沟通技巧。
在人际沟通中，来自面部表情的信息，更容易为人们所理解和察觉，如医护人员面对患者时，必须控制有关惊慌、紧张、厌恶、害怕接触的表情，以避免本已是危重的患者更将这些表情与自己病情恶化情况相联系，同样，护理人员也应注意观察患者表情的变化，获得信息。
微笑是人间最美好的语言，自然而真诚的
微笑具有多方面的魅力，能使患者消除陌生感，增加信任感、安全感。
尤其是对一些失语的患者，从而达到有效交流的目的。
营造出安全和可信赖的氛围。
另外护理人员的衣着及各种动作姿势也是一种“无声的语言”。
护理人员的衣着气质大方得体，可稍作面部修饰，整体效果显得干练、精神便可给病人带来安全感。
然而监护室里病人更渴望得到尊重，有时可能一个极细小的动作便可对其造成心理伤害，甚至延误病情。
例如医务人员倾听时频繁改变姿势，会让患者觉得漫不经心和不耐烦，从而伤害患者的自尊心。
又譬如：当患者痛苦时，轻轻的抚摸他的手或拍拍他的肩；患者发高烧时，摸摸他的额部，都会带给患者无言的关心。
非语言性沟通正好体现了护理是既是科学又是艺术这句话的含义。
总之，无论是语言沟通还是非语言性沟通都是对患者的一种“支持的精神疗法”目的在于把你想传达的信息准确无误的传达给患者或患者家属，使其建立信心，最终更好的促进和维护患者的健康，于此同时也将营造出更好的医患关系。