《居民死亡原因报告卡》的正确填写共36页文档36页PPT
新版死亡医学证明(推断)书填写说明 ppt课件
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四、一般项目的填写
11、死亡地点：“医疗卫生机构”指死于各级各类医 疗卫生机构住院部及急诊室（不含来院外公共场所、 他人家中等）；“不详”指未能确定的死亡地点 （仅限非正常死亡者）。 12、生前工作单位：指死前最后所在的单位。 13、常住、户籍地址：常住地址填写死者居住半年以 上的地址，详细到门牌号码；户籍地址填写户口簿 上登记的地址，详细到门牌号码。
年 月
日
家属 姓名 医师 签名
注：①死者家属持此联到公安机关办理户籍注销手续；②无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所 盖章无效。
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第 三 联 死 者 家 属 保 存
致死的主要疾病诊断 I. (a)直接死亡原因 (b)引起(a)的疾病或情况 (c)引起(b)的疾病或情况 (d)引起(c)的疾病或情况 II.其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况）
疾病名称（勿填症状体征）
发病至死亡大概间隔时间
生前主要疾病 1三级医院, 2二级医院, 3乡镇卫生院/社区卫生服务机构, 最高诊断单位 4村卫生室, 9其他医疗卫生机构, 0未就诊 医师签名 (以下由编码人员填写) 根本死亡原因: 医疗卫生 机构盖章
《死亡医学证明书》的正确填写
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调查记录的填写及举例
死者生前病史及症状体征：
例1：
长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，20年前就诊于县 医院，被诊断为慢性支气管炎，5年前中医院诊断为 肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。XXXX年12月 31日起突然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送市中医院急 诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1月死 于家中。
2
•死因报告的逻辑性
•常•常常不常不作作为为根根本本死死亡亡原原因因的情的况情况
•继发性疾病： • 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 •呼吸和循环系统较早发生的疾病： • 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 •医疗操作并发症 •损伤中毒的临床表现
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•死因报告的逻辑性
•常常作为根本死亡原因的情况
•原发性疾病： • 原发性恶性肿瘤 •呼吸和循环系统较晚发生的疾病： • 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 •严重危害健康的各类疾病 •损伤中毒的外部原因
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死因链/顺序
疾病： 慢支→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒： 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
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《居民死亡原因报告卡》（正面）
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《死亡医学证明书》 的填写要求
死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。 第I部分：是该表的主要内容，是必须要填写的部分。 ①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起， (c)由(d)引起； ②)每行只能填写一个疾病； ③ (a)行至少要填写一个疾病；如果填写临死方式/情形，例如 “呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等，一定在(b) 行上填 写引起原因。
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《死亡医学证明书》
基础项目的填写要求
填报日期：指出具证明书的日期，一般应是死
者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予以 说明。
死亡卡的正确填报
选择根本死因和常见编码错误
1、直接死亡原因作为根本死因编码统计：
填写为： Ⅰ（a）多脏器衰竭 （b）肺癌晚期 (C３4.9)
根本死亡原因:多脏器衰竭 正确为：肺癌晚期 (C３4.9)
选择根本死因和常见编码错误
2、仅会使用总规则确定根本死因：
填写为： Ⅰ（a）呼吸循环衰竭 (J96.9)
（b）肺心病 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱI27.9) Ⅱ 慢支、肺气肿 根本死亡原因:肺心病 (I27.9)
酸碱失衡 E87.4
电解质紊乱 E87.8
肺性脑病 G93.1
肺部感染 J98.4
死亡原因的填写举例
a 有明确的死因链应按顺序报告
例1：I a) 心源性休克
b) 急性心肌梗死 3 天
c) 高血压
2年
Ⅱ
b 没有明确死因链按严重程度报告
例2：I a) 慢性阻塞性肺气肿 b) c)
Ⅱ 硬皮病
死亡原因的填写举例
例：
I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎
死亡原因医学证明书的填写（4）
第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关 系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。
各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长， (b)病次之，(a)病最短。
Ⅱ
常常不作为根本死亡原因的情况
继发性疾病、呼吸和循环系统较早发生的 疾病、医疗操作并发症、损伤中毒的临床表现。
例如: 继发性恶性肿瘤、动脉硬化、高血压
常常作为根本死亡原因的疾病
原发性疾病、呼吸和循环系统较晚发生的疾 病、严重危害健康的各类疾病、损伤中毒的外部 原因。
死因链填写及根本死因选择PPT课件
是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写
促进死亡，但与导致死亡的疾病或情
况无关的其他有意义的情况，应根据
具体情况填写。
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按照严重程度依次填写， 无数目限制
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疾病：
死因链
损伤中毒：
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第6页/共52页
填写举例_(1)
死亡原因
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
Ⅱ
根本死亡原因确定练习38
编码说明
J42 未特指的慢性支气管炎 伴有提及…： J43.- (肺气肿)，编码到 J44.-
J44.8 其他特指的慢性阻塞性肺 病
根本死因
正确 慢阻肺 J44.8
使用规则 总原则+规则C+注释1
不正确 慢支 J42 肺心病 I27.9 总原则 / 规则1
2021/5/3
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Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
死因证明书 失血性休克 (R57.1) 产后大出血 (O72.1)
早产 (O60)
死因链填写练习3
调查记录
女26岁, 妊娠27周分娩, 产后大量出血，3日后 失血性休克死亡。
根本死因 产后大出血 O72.1
使用规则 总原则
说明
如果可能，应进一步寻找产后大出血的 原因，如：妊高征、胎盘早剥、宫缩乏 力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液 系统疾病等。
2021/5/3
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第18页/共52页
死因证明书
Ⅰ(a) 黄疸昏迷 (R17) (b) 肝脏衰竭 (K72.9) (c) 毒蕈中毒 (T62.0) (d) 毒蕈意外中毒 (X49.-)
居民死亡原因报告卡填写要求(死因链)
基 1. 死亡原因与根本死亡原因 本 死亡原因__ __定义 死亡原因__定义 概 念
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007
所有导致或促进死亡的疾病、 所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类 损伤的事故或暴力的情况。 损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式, 不包括症状、体征和临死方式, 如心力衰竭或呼吸衰竭。 如心力衰竭或呼吸衰竭。
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒 Ⅱ
1小时 小时 1小时 小时 1小时 小时
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死 3. 死亡原因的填写要求及举例 亡 原 一般填写要求 因 的 填 死亡原因的填写举例 写 及 举 例
居民死亡原因报告卡 填写要求
疾病预防控制中心
2007.9.28
-1-
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007
居民死亡医学证明书
死者（患者） 死者（患者） 姓 名 身份证号码 常住 地址 婚姻 1. 状况 未婚 出生日期 2. 已婚 年 月 3. 丧偶 日 4. 离婚 联系人 姓 名 文化 1. 程度 文盲 死亡日期 出院日期 性别 年龄 籍贯 民族
d死亡时未过生日死亡日期减去生日期再减去岁南海区死阏回顾调查墙训教树20072与死亡有关的疾病诊断项目医生应结合死者生前濒死病人有关疾病或情况进行综合分析作出诊断如果医生对死者的情况确实不够了解也应将家属或者其他知情者提供的疾病或情况填写上以便统计人员在随访时进一步核实
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007
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南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007
规范死亡报卡
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对消化系统疾病的说明
应报告疾病的性质、部位及并发症等。
1）溃疡病：如：急性胃溃疡伴有出血和穿孔。 2）慢性肝病和肝硬化：应报告引起慢性肝病和肝硬化的
最早原因。 如：酒精性肝硬化、药物性肝硬化、病毒性肝炎、血吸
虫病性肝硬化。
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对于损伤和中毒的说明
应报告损伤和中毒的性质、损伤的部位、和外部原因。 如： 性质：骨折、脏器损伤、烧伤、中毒和毒性效应；
2）肝恶性肿瘤：区分肝内胆管、肝外胆管恶性肿瘤 3）骨恶性肿瘤：应明确原发性或继发性 4）子宫恶性肿瘤：子宫颈、子宫体 5）脑瘤：应明确报告“恶性、良性”或组织形态 6）白血病：要根据白血病细胞的成熟程度和自然病程填写急性、慢
性等情况，还要填写形态学情况。 如：急性早幼粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病。 7）多个部位的原发性恶性肿瘤：应当将最严重的原发部位首先报告。
内出血、尿毒症、酸中毒、早产、窒息。
根本死因是引起后面一系列疾病并最终导致死 亡的疾病或情况。
整理ppt
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死因的填写
例1：某人因30年前患慢性支气管炎，10年前演变为 肺气肿，5年前引起肺心病，最后肺心病死亡。
此人导致死亡的一系列疾病关系为： 慢性支气管炎－肺气肿－肺心病－死亡。
直接死因：肺心病；根本死因：慢性支气管炎。
此人导致死亡的一系列疾病关系为：乙肝－肝硬 化－肝昏迷。
直接死因：肝昏迷；根本死因：乙肝。
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举例： 乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡
致死的主要疾病诊断
Ⅰ （a）直接导致死亡的疾病: 肝昏迷 （b）引起（a）的情况: 肝硬化 （c）引起（b）的情况：乙肝
II
死亡报告卡的填写和报告程序
死亡报告卡的填写和报告程序一、死因监测的目的了解居民病伤死亡水平，确定主要死因的分布及其变化趋势，以掌握居民期望寿命；为制定慢性非传染性疾病预防与控制对策，评估干预措施的效果提供依据等二、工作依据《云南省卫生监测工作方案》《关于使用<出生医学死亡证明书>、<医学死亡证明书>和加强死因统计工作的通知》（卫统发[1992]第一号文件）三、职责分工1．社区卫生服务中心及以上医疗单位对在本院（包括下属分院、医疗点）正常死亡的，必须开具《死亡医学证明书》并在7日内上报至疾病预防控制中心，内容填写要完整、准确；2.各社区卫生服务中心（包括承担公共卫生职能的医院）及时做好登记不全的《死亡医学证明书》和医院外（家中、途中等）正常死亡居民的入户调查工作，准确、完整填写《居民医学死亡证明书》，按时上报市疾病预防控制中心。
3.做好《死亡证》的存根和死亡登记册的保存管理。
四、调查对象、内容死因调查一般宜在死后一个月内进行，间隔时间不宜太长，以免家属回忆错误或有关医院诊疗资料销毁、遗失。
1.调查对象：具有辖区常住户籍的居民，属于登记和统计对象,无常住户籍的流动人口，属于登记对象不属于统计对象。
2.调查内容主要有以下四个方面――死者的基本信息：包括姓名、性别、职业、婚姻状况、文化程度、身份证号码、出生日期、常住户口地址、生前工作单位、死亡时间、地点、家属姓名、地址等。
――既往史：死者生前患过的主要疾病、发病距死亡时间间隔以及影响健康的各种因素。
――现病史：死者生前发病的主要症状、体征，包括起病缓急、病程长短、病情轻重、是否有并发症或继发症、是否后遗症，疾病的演变及治疗过程、实验室检查结果，对现病史要重点询问。
――生活史：死者生前的饮食习惯、烟酒嗜好、家庭状况、经济收入等。
五、《死亡医学证明书》的填写主要职业及工种按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和主要从事的工作，如工人中的车工、钳工、电工、纺织工、电镀工、炊事员……等；常住户口地址应按户口簿上登记的住址填写完整，城市要填写到街道、里弄门牌或楼房、单元室，农村要填写到行政村、组等生前工作单位是指死者在死前最后所在的、工作时间较长的那个单位出生日期与死亡日期按照公历填写年、月、日，如按阴历的，则推迟1个月计算；实足年龄按照周岁计算，未满1周岁按月、日计算，未满1日按小时、分钟计算。
死亡原因的填写、报告PPT课件
缺任一项，则认为不完整。
网络报告
报Байду номын сангаас程序、时限
院内死亡，由医务科或防保科在7天内完成 片的审核和网络报告。（将《死亡医学证明 死因链、调查记录等原始信息如实录入， 的医疗机构同时进行根本死因确定及编码
不具备网络报告条件的医疗机构，收到《 学证明书》7天内向属地的县（区）级疾病 控制机构报出。
要填写，优先填写更严重、更特异的疾病 诊断，尽量报告疾病的分期及分型等。
●证明书背面的调查、访视记录 当证明书
正面信息填写不完整，需要进一步调查核 实时，由临床医生、保健医生、社区医生、 防保医生或统计人员到死者家或联系人处 调查死者生前的病史、症状、体征等，要 求必须详细、准确填写。主要询问内容包 括：致死疾病名称、发病或诊断的时间、 诊断单位、生前患有的各种疾病。询问完 成后应由死者家属或联系人在被调查者姓 名处签字，其余各项由调查者填写，不要 空项。
死亡医学证明
死亡医学证明书各联流向
第一联出证单位保存, 用于网络报告
第二联由出证单位寄送县(区) 疾控中心,内容与第一联同, 可进行网络代报
第三联为户籍管理部门 注销户口凭据
第四联为殡葬火化凭据
出证单位保存
县(区)疾控中心保存
户籍管理部门保存
殡葬管理部门保存
死亡医学证明书的基本格式
❖1992年卫生部、公安部、民政部根据世界 卫生组织制定的统一的“国际死亡原因医 学证明”，颁发了我国的“死亡医学证明 书”，供各地统一使用。基本格式如下：
... ... ... ... ... ... ... .. 由短到长 标明单位
... ... ... ... ... ... ... ..
《居民死亡证明书》的填写方法
一般项目的填写
7、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾 病或其它情况的直系亲属或亲友。注意填写联 系方式，方便核实死因。
8、死者生前疾病的最高诊断单位及依据：同一 种疾病的最高诊断单位和最高诊断依据。
9、医师签名：由填写死亡证明书的医师签名； 单位盖章。
一般项目的填写
10、填报日期：指出具证明书的日期；－般应 是死者死亡当日或随后一周内，如间隔过长应 予以说明，填报日期不应早于死亡日期
第II部分 是对第一部分的补充，填写其他促进死亡， 但与导致死亡无关的疾病或情况，没有也可以不填。
死因诊断
发病到死亡的大概时间间隔 各病发生到死亡 的时间间隔一般是(d)病最长，(c)病次之，(a) 病最短。
例如：某人患慢支20年→肺气肿10年→肺心病 5年→死亡.正确的填写: I (a) 肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢 支 20年
一般项目的填写
4、身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意与 出生日期保持一致。
5、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工 作时间较长的单位。
6、实足年龄：按周岁计算。 当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿， 填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。
(C)终末期肺炎1周，糖尿病10年
常见错误和正确填写方法
(三)疾病名称书写不规范，使用其英文名称或缩 写例如:ATDS， ARDS， CHD ， DM AMT 等。由于英文缩写常出现一个或多个意思，因 此要求填写各行疾病一律使用中文名称。
常见错误和正确填写方法
(四)报告的信息不够全面，不够准确。 （1） 只填写了直接死因，包括：综合症状群，临死前
《居民死亡医学证明(推断)书》填写基本要求
《居民死亡医学证明（推断）书》填写基本要求《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）是医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明，是人口管理与生命统计的基本信息来源。
在填写《死亡证》时，要求填写者及相关人员以严肃、认真、科学的态度对待此项工作。
《死亡证》要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改，用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。
如有涂改要在涂改处盖章、签字。
一、一般信息的填写1．个人身份（职业）应填写死者生前从事时间最长的职业不要填写离退休未上学的儿童填写“其他”死者生前如确无职业，现在已经超过劳动力年龄（男60岁，女55岁）填写“其他”正在劳动力年龄（男60岁，女55岁）阶段之前填写“无业人员”2．婚姻状况：按目前法定的婚姻状况填写3．文化程度：按死者的最高学历的填写学龄前儿童填写“初中及以下”4．户籍地址及常住地址：户籍地址：按户口簿登记的地址填写常住地址：按目前居住的地址填写城、镇要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号农村填要写到行政村5．死亡地点：按规定填写，医疗卫生机构内包括住院和急诊死亡6．可以联系的家属姓名：要填写死者的第一顺位继承人或其委托人（委托人需提供委托证明）7．调查记录：如在家死亡，须填写调查记录；想要说明的情况也填写在调查记录中。
注意：《死亡证》填写完成后一定逐项核对，同时要求家属核对一般信息。
二、死亡原因的填写1．第I部分：是《死亡证》的主要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须要填写的部分。
填写要求：（1）按照导致死亡的顺序填写，(b)由(c)引起，(a)由(b)引起；（2）每行只能填写一个疾病；（3）(a)行要填写一个疾病；不能填写临死症状，呼吸衰竭，心力衰竭等。
（4）发病到死亡的大概时间间隔：是指主要疾病从发病到死亡之间的间隔时间，此项应尽量填写，非常重要，同时要求从(a)到(d)的时间长度一定是从短到长。
2．第II部分：是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写促进死亡、但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况，应根据具体情况填写。
居民医学死亡证明死因直报
Ⅰ （a）脑出血
（b）高血压和糖尿病
（c）动脉硬化 医学ppt
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填写举例
某孕妇有糖尿病，因妊娠加重了糖尿病，后发 生酮症酸中毒死亡。
填写证明书应为：
Ⅰ （a）酮症酸中毒 （b）妊娠合并糖尿病
错误填写为：
Ⅰ （a）酮症酸中毒
（b）糖尿病
医学ppt
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填写举例
几日内，如间隔过长应予以说明。
医学ppt
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特殊项目的填写要求
3.调查记录：死因不明或来院已死，由诊治该死亡者的医 生根据家属提供的情况填写
内容：本次发病症状体征：起病急缓、病程长短轻重、治疗经过 及演变、有否后遗症
发病时间、诊断单位、诊断依据、既往史及相关情况
死因推断：明确的疾病诊断名称，不能填写为症状、体征或来院已死
7天 医务科录入编码
7天内网报
3天内网报
医学ppt
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根本死亡原因
从防止死亡的观点出发，临床目的是中断可能致 死事件的恶性循环过程或在某个环节治愈病人。公 共卫生目的是阻止能加速死亡的原因起作用。为此 目的根本死亡原因（underlying death cause）的定义包括2个部分： A：直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个 疾病或损伤 B：造成致命损伤的事故或暴力情况。
最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取 最高级理化”一栏。
住院号：未住院就诊者不填； 医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名；
单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章；
填报日期：指出具证明书的日期；－般应是死者死亡当日或随后
➢ 用于保险、遗产等群众性、社会性凭证及死亡公证。
死亡证明正确填写
(C)终末期肺炎1周，糖尿病10年
常见错误和正确填写方法
(三)疾病名称书写不规范，使用其英文名称或缩写例如:ATDS， ARDS， CHD ， DM AMT等。 由于英文缩写常出现一个或多个意思，因此要求填写各行疾病一律使用中文名称。
常见错误和正确填写方法
(四)报告的信息不够全面，不够准确。 （1） 只填写了直接死因，包括：综合症状群，临死前的临床体症，实验室检验报告名称。例如：
出 年 月日
年月日
岁（ 月 天） 时 地点 5外地及其他 9不祥
证 可以联系的家属姓名： 单
住址或工作单位：
联系电话：
位 寄 致死的主要疾病诊断（请填写具体病名，勿填症状体征）
发病到死亡的时间间隔
送 Ⅰ（a)直接导致死亡的疾病或情况 至
时间间隔
所 （b）引起（a)的疾病或情况
在 县
（c）引起（b）的疾病或情况
常见错误和正确填写方法
例：某女患者，患卵巢恶性肿瘤2年，后行切除，半年前发热、胸痛、诊断有肺转移性癌，1周前 死于终末期肺炎。此人10年前还诊断有糖尿病。
正确填法：
I (a)周末期肺炎 1周
(b)肺转移性癌 半年
(C)卵巢恶性肿瘤 2年
II 糖尿病10年
错误填法:I (a)卵巢癌
2年
(b)肺转移性癌 半年
(b) 肺气肿
10年
(c) 慢 支 20年
死因诊断
例如：某男服安眠药自杀，他还患肺癌。正确的填写为： I (a) 安眠药中毒 (b) 自 杀 II 肺癌 值得注意的是，医生在进行填报时，必须把有关死亡的一系列疾病或损伤中毒的情况按照顺序 正确、全面填报，不得人为舍弃“死因链”上的任何有关信息。
四、统计人员填写项目