内科学选择题练习(1)

内科学选择题练习（1）一、A1型题（最佳选择题——肯定型）每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题陈述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

1、患者45岁，肥胖体型，无糖尿病症状，空腹血糖6.0mmol/L（108mg/dl），空腹尿糖阴性，餐后2小时血糖12.1mmol/L（218mg/dl），尿糖（++），此患者首选的治疗是A、饮食控制+运动疗法+口服降糖药B、胰岛素C、口服降糖药+胰岛素D、饮食控制+运动疗法+胰岛素E、饮食控制+胰岛素2、室上速伴差异性传导与室速在心电图上常难以区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速？A、心室率180次/分B、QRS间期>0.11秒C、心室率绝对不规则D、有室性融合波E、P波不见3、慢性肾盂肾炎20年，三年来出现慢性肾功能不全，尿少三天入院，肾小球滤过率0.08ml/s，血肌酐792μmol/L，其最佳治疗为A、透析B、饮食治疗C、氨基酸疗法D、氧化淀粉治疗E、强力利尿治疗4、按累及肺小叶部位进行病理分型，下列哪项最符合阻塞性肺气肿？A、老年性肺气肿B、代偿性肺气肿C、局限性肺气肿D、灶性肺气肿E、小叶中央型肺气肿5、一女性，19岁，嗜浓茶，Hb65g/L，RBC 2.8*1012/L，用口服铁剂治疗三月无效，首先应采取哪种措施？A、检查药物是否失效B、忌茶C、做胃肠检查排除肿瘤D、加服止血药E、复查骨髓铁染色6、急性白血病经化疗获得完全换届后，下一步措施应该是A、停止化疗B、维持治疗C、强化巩固治疗D、干扰素治疗E、免疫治疗7、男，28岁规律性腹痛，伴反酸，服抗酸剂症状可以缓解，X线钡餐检查无阳性病变，BAO为3mmol/L，最可能的诊断是A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、慢性浅表性胃炎E、慢性肥厚性胃炎8、一65岁女性患者，既往高血压病史8年，4小时前突然剧烈头疼，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压210/120mmHg，治疗首选A、静滴硝普钠B、口服复方降压片C、静脉注射地西泮D、静脉注射呋塞米E、口服卡托普利9、急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A、室壁膨胀瘤B、左心室扩大二尖瓣关闭不全C、合并亚急性感染性心内膜炎D、乳头肌功能失调或断裂E、室间隔穿孔10、女，30岁，乏力，腰痛，夜尿增多两年，查BP150/90mmHg，尿常规：蛋白（+），红细胞管型3-4个/Hp，白细胞5-10个/Hp，尿素氮7mmol/L，肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凹凸不平，最可能的诊断为A、慢性肾炎普通型B、慢性肾炎高血压型C、慢性肾盂肾炎D、慢性膀胱炎E、高血压病，肾动脉硬化11、关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是A、内皮细胞层B、基膜层C、上皮细胞层D、系膜细胞层E、内透明层12、肝硬化肝性脑病病人，血气分析PH7.5，血钾3.0mmol/L，血钠135mmol/L。

在静点葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为合适？A、肌酐+氯化钾B、谷氨酸钾+维生素CC、谷氨酸钠+氯化钾D、精氨酸+氯化钾E、γ-氨络酸+氯化钾13、45岁男性医生，发热38.5℃，心前区剧痛8小时。

伴有咳嗽气短。

ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列哪项诊断的可能性最大？A、主动脉夹层合并感染B、急性广泛前壁心肌梗死C、急性心包炎D、急性心肌炎E、变异型心绞痛合并感染14、胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡灶，胃液分析：BAO 16mmol/h，MAO 98mmol/h，Pcm50.5亿个，诊断为下列哪种疾病可能性最大？A、复合型溃疡B、胃溃疡C、球部溃疡D、促胃液素瘤E、球后溃疡15、心房颤动最可靠的诊断依据是A、第一心音强弱不等B、心率绝对不齐C、脉搏短绌D、心电图检查E、超声心电图16、男性，16岁，自幼患有支气管哮喘，近两天感冒、发热、咳嗽、咯泡沫样痰和气急。

体检：两肺布满哮鸣音，双肺底可闻及细湿罗音，胸片提示肺纹理增多，诊断最可能为：A、过敏性支气管哮喘B、支气管哮喘合并感染C、支气管扩张症D、哮喘持续状态E、喘息型慢性支气管炎17、男性，42岁，患肝硬化，中量腹水，近一周来不规则发热，腹痛、腹水增加，全腹压痛和反跳痛，最可能的诊断是患者并发了Ａ、结核性腹膜炎Ｂ、门静脉血栓形成Ｃ、肝癌破裂Ｄ、自发性腹膜炎E、腹膜转移癌18、长期服用乙胺碘呋酮片最可能引起Ａ、碘源性甲亢Ｂ、垂体性甲亢Ｃ、腺瘤样甲状腺肿伴甲亢Ｄ、异源性TSH综合征E、神经垂体瘤19、一男性，20岁，头痛头晕一个月，高热，鼻衄一周，全身浅表淋巴结不大，肝可触及边，脾不大，红细胞1.8*109/L，白细胞3.5*109/L，血小板80*109/L，骨髓象：增生减低，红系和粒系各阶段比例大致正常，未见巨核细胞，可见组织嗜碱细胞。

最可能的诊断为：A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、颗粒细胞减少症E、营养不良性贫血合并感染20、男性，27岁，发热、腹痛、粘液血便，肠镜检查，肠粘膜广泛糜烂出血，浅溃疡，最佳治疗药物是哪组？Ａ、强的松＋ＳＡＳＰＢ、黄连素＋灭滴灵Ｃ、氟哌酸＋阿托品Ｄ、柳氮磺吡啶＋阿托品Ｅ、痢特灵＋普鲁苯辛21、肾小球滤过膜的组成包括A、内皮细胞，系膜细胞，基膜B、上皮细胞，系膜细胞，基膜C、内皮细胞，上皮细胞，系膜细胞D、内皮细胞，上皮细胞，基膜E、上皮细胞，足突细胞，基膜22、男，38岁，左眼球进行性突出3个月，流泪，复视。

余无不适，左眼结膜充血，突眼度，左24mm，右14mm，左眼不能闭全，甲状腺Ⅰ°肿大，心率112次/分，血总T3 3.8nmol/L，总T4190nmol/L，甲状腺摄碘率为4小时25%，24小时50%，抑制试验4小时20%，24小时40%，本例最适宜选择何种治疗最佳？A、小剂量他巴唑+适量甲状腺片+强的松B、大剂量他巴唑+适量甲状腺片+强的松C、甲状腺次全切除术D、放射性131I治疗E、眼科局部处理23、患者，男性，27岁，因反复乏力，低热伴牙龈出血20余天入院。

查体：贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下3cm，轻压痛。

血化验：血红蛋白95g/Ｌ，白细胞2.3*109/L，中性42%，淋巴细胞14%，幼稚细胞44%，血小板37*109/L。

骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，巨核细胞0-1个/片，中，晚幼粒细胞为10%，原粒细胞84%，淋巴细胞4%，单核细胞2%。

上例患者进行化疗首选下列哪个方案治疗？A、VAP方案（VCR+Asp+Pred）B、维甲酸治疗C、小剂量Ara-C治疗D、VDP方案（VCR+DNR+Pred）E、DA方案（DNA+Ara-C）24、男性患者，60岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院。

经输血、输液及静脉滴注垂体后叶素（每分钟滴入0.4单位）等治疗后仍有活动性出血。

体检：脉搏120次/分，血压12/10KPa（90/75mmHg），此时除继续积极补充血容量外，应采取的最佳治疗措施是A、加大垂体后叶素的用量B、改用H2受体拮抗剂C、垂体后叶素加H2受体拮抗剂D、三腔二囊管压迫止血E、立即手术治疗25、65岁，肺心病患者，经过治疗，病人兴奋躁动，血气分析：ＰＨ7.48、PaO2<6.67 KPa（75mmHg），BE+10mmol/L、HCO3- 40mmol/L，血氯80 mmol/L，你认为患者最可能存在A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒26、男性病人，45岁，因十二指肠球部溃疡大出血于6年前做胃次全切除术，术后胃痛好转，但近两年渐觉乏力，食欲减少，查血Hb 60g/L，RBC4.9*1012/L，MCV 70fl，MCHC26%，ＷＢＣ正常，ＰＬＴ均正常，粪便隐血阴性，给服硫酸亚铁0.3g，一日三次，并注射维生素Ｂ已三个月，无明显效果，首选应如何处理？A、加用叶酸口服B、继服铁剂C、加大口服铁剂D、改用注射铁剂治疗E、输血27、男性，56岁，晨起咳痰带血，继之左侧胸痛呼吸困难两个月。

体温正常，气管居中，左侧大量胸腔积液体征，血沉增快，最可能的诊断是A、肺梗塞B、癌性胸膜炎C、结核性渗出性胸膜炎D、心功能不全合并胸腔积液E、肺脓肿合并脓胸28、上消化道出血的患者，疑诊急性糜烂出血性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查？Ａ、急性胃炎分析Ｂ、紧急Ｘ线钡餐检查Ｃ、出血７２小时后胃镜检查Ｄ、出血后２４－４８小时内胃镜检查Ｅ、出血停止后２４－４８小时内胃镜检查29、男性，30岁，腹泻6-7次/天，稀便带粘液脓血，二年来时轻时重，近20天来发热，时有便血，里急后重，左下腹压痛，曾服痢特灵、氯霉素无效，为明确诊断应首选哪项治疗？A、便常规+找阿米巴滋养体B、便培养C、X线钡餐检查D、纤维结肠镜检查E、血清蛋白电泳分析30、溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张，一般最为严重的部位是Ａ、直肠Ｂ、乙状结肠Ｃ、降结肠Ｄ、横结肠Ｅ、升结肠31、下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用A、普萘洛尔B、美托洛尔C、比索洛尔D、阿替洛尔E、卡维地洛32、男患，72岁，高血压病史5年，未系统降压治疗，突然剧烈头痛3小时，伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失，为明确诊断，应首选下列哪项检查A、脑电图B、脑CTC、脑地形图D、颈椎双斜位像E、脑血管造影检查33、有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌病梗死的是A、心前区出现收缩期杂音B、心电图出现病理性Q波C、晕厥史D、心前区疼痛E、心杂音易受药物的影响34、急进型肾炎最有效的治疗方案是A、环磷酰胺冲击疗法B、大剂量糖皮质激素短程冲击C、大剂量免疫抑制剂D、血浆置换疗法E、四联疗法（皮质激素、细胞毒药物、抗凝药和血小板解聚药）1-5 ADAEB 6-10 CDADC 11-15 BDCDD16-20 BDABA 21-25 DAEDD 26-30 DBDDD31-34 EBEDA2型题（最佳选择题——否定型）1每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题陈述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

13、临床上确诊为重症溃疡性结肠炎下列哪项治疗措施为首选F、水杨酸偶氮磺胺吡啶G、肾上腺糖皮质激素H、免疫抑制剂I、手术治疗J、抗胆碱能药物14、结核性胸膜炎胸腔积液，每次抽液不宜过快、过多，最主要是为了A、发生感染B、发生胸膜增厚C、发生胸膜反应D、发生腹胀后肺水肿E、发生胸痛15、下列哪项不是诊断肝硬化的依据A、发热、腹胀、乏力B、门静脉高压的临床表现C、肝功能减退的临床表现D、肝活检有假小叶形成E、食道吞钡，X线检查显示食道静脉曲张16、关于浸润性肺结核，下面哪项是不正确的A、是最常见的继发性肺结核B、多见于成年人C、病灶常位于肺尖D、包括结核球E、不包括干酪性肺炎17、关于下列肾功能实验与肾单位各节段的功能关系，哪项是不正确的A、血β微球蛋白-肾小球滤过功能B、尿β微球蛋白-近端小管再吸收功能C、对氨马尿酸最大排泄试验-近端小管排泌功能D、NH4Cl试验-远端小管与集合管的泌H+功能E、尿浓缩稀释试验-集合管与髓质再吸收功能18、以下哪项与胃粘液-粘液屏障功能无关A、促进粘膜的血供B、阻碍胃腔内H+反向弥散C、维持胃腔与粘膜间酸度差D、保持粘膜内外电位差E、润滑粘膜不受机械磨损19、下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A、口服安体舒通B、便秘C、低钾D、感染E、腹泻20、关于结核性胸膜炎胸液检查，下列哪项是不符合的A、胸液中的LDH含量大于200IV/dlB、胸液LDH/血清LDH比值大于0.6C、蛋白含量胸腔液/血清比值小于0.5D、胸液腺苷脱氨酶（ADA）测定一般在45U/L以上E、多为草黄色、半透明21、与环磷酰胺毒性无关的是A、股骨头无菌性坏死B、骨髓抑制C、中毒性肝炎D、性腺抑制E、出血性膀胱炎22、女性，42岁，心悸、多汗消瘦10年。