尿路感染的护理PPT课件
合集下载
尿路感染病人护理PPT课件
尿路感染
南山医院肾内科
1
❖ 尿路感染是临床较常见细菌性感染性疾病之 一，全球每年的发病率在15千万左右，在感 染性疾病中仅次于呼吸道感染而趋居第二。 也是经常困扰女性患者的一个严重的问题， 如不认真对待，也可造成不良预后。
2
❖ 尿路的构成以及男女性尿路解剖差异 ❖ 上、下尿路区别 ❖ 病因：尿路感染是由什么原因引起的？ ❖ 症状：尿路感染的临床表现 ❖ 检查：尿路感染应该做哪些检查？ ❖ 治疗：尿路感染应该如何治疗？ ❖ 预防：尿路感染应该如何预防？
❖ 患者起病急，但经过药物治疗2天后，病情恢复较 快，肉眼血尿很快消失。
❖ 急性膀胱炎的致病菌常见为大肠杆菌，另外女性葡 萄球菌感染也多见。一部分膀胱炎患者多饮水后可
自愈。
16
❖ （二）急性肾盂肾炎（Acute yelonephritis）：
起病较急，可有局部症状如膀胱刺激征、另多有 腰痛和肾区叩痛，也可有全身症状如发热、头痛， 血白细胞常升高，这与前者表现不同。一般无高 血压、肾功改变。致病菌也以大肠杆菌多见，其 次为变形杆菌、克雷白杆菌等。
23
❖ 但上述检测方法临床中易出现假阳性和假阴性，还 需要进行区分。出现假阳性多可能与中段尿标本收 集不合标准，粪便、白带的污染；尿标本室温放置 超过1小时接种；接种和检验技术上的错误有关 。 而假阴性多因为患者近1周有应用抗生素的病史， 尿液在膀胱停留时间不足6小时，或过多饮水造成 细菌稀释，或有些尿感排菌为间歇性，另外还要考 虑L型细菌存在的可能。
10
❖ （二）感染途径：——如何预防
大部分尿感为上行感染引起，即细菌由尿道口上 行至膀胱、输尿管、肾盂；血行感染较少，占尿 感不足3%，指细菌由体内感染灶进入血液到达 肾脏和其他尿路引起的感染。淋巴道感染指盆腔 炎、阑尾炎、结肠炎时致病菌经由局部淋巴管道 的回流至肾脏导致尿感。但这一途径尚不明确。
南山医院肾内科
1
❖ 尿路感染是临床较常见细菌性感染性疾病之 一，全球每年的发病率在15千万左右，在感 染性疾病中仅次于呼吸道感染而趋居第二。 也是经常困扰女性患者的一个严重的问题， 如不认真对待，也可造成不良预后。
2
❖ 尿路的构成以及男女性尿路解剖差异 ❖ 上、下尿路区别 ❖ 病因：尿路感染是由什么原因引起的？ ❖ 症状：尿路感染的临床表现 ❖ 检查：尿路感染应该做哪些检查？ ❖ 治疗：尿路感染应该如何治疗？ ❖ 预防：尿路感染应该如何预防？
❖ 患者起病急，但经过药物治疗2天后，病情恢复较 快，肉眼血尿很快消失。
❖ 急性膀胱炎的致病菌常见为大肠杆菌，另外女性葡 萄球菌感染也多见。一部分膀胱炎患者多饮水后可
自愈。
16
❖ （二）急性肾盂肾炎（Acute yelonephritis）：
起病较急，可有局部症状如膀胱刺激征、另多有 腰痛和肾区叩痛，也可有全身症状如发热、头痛， 血白细胞常升高，这与前者表现不同。一般无高 血压、肾功改变。致病菌也以大肠杆菌多见，其 次为变形杆菌、克雷白杆菌等。
23
❖ 但上述检测方法临床中易出现假阳性和假阴性，还 需要进行区分。出现假阳性多可能与中段尿标本收 集不合标准，粪便、白带的污染；尿标本室温放置 超过1小时接种；接种和检验技术上的错误有关 。 而假阴性多因为患者近1周有应用抗生素的病史， 尿液在膀胱停留时间不足6小时，或过多饮水造成 细菌稀释，或有些尿感排菌为间歇性，另外还要考 虑L型细菌存在的可能。
10
❖ （二）感染途径：——如何预防
大部分尿感为上行感染引起，即细菌由尿道口上 行至膀胱、输尿管、肾盂；血行感染较少，占尿 感不足3%，指细菌由体内感染灶进入血液到达 肾脏和其他尿路引起的感染。淋巴道感染指盆腔 炎、阑尾炎、结肠炎时致病菌经由局部淋巴管道 的回流至肾脏导致尿感。但这一途径尚不明确。
泌尿系感染ppt课件
评估方法
定期检查肾功能，通过血液、尿液等指标来评估长 期影响。
管理方法
改善生活方式，增强免疫力，规律服用药物等以管 理长期影响。
随访与监测
进行长期的随访与监测，及时发现并处理可能的并 发症或后遗症。
06
泌尿系感染的健 康教育与指导
患者教育与自我管理
教育患者了解泌尿系感染的症状、 原因、传播途径及预防方法。
避免长时间憋尿
及时排尿，避免长时间憋尿，减少细
菌在尿路中的滋生。 02
高危人群的预防与管理
老年人预防管理
01 定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免滥用药物，及时就医治疗。
孕妇预防管理
02 定期检查孕期尿常规，合理饮食，加强个人卫生，避免性生活过度。
糖尿病患者预防管理
03 控制血糖水平，定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免长时间憋尿。
建议选择易消化、 低脂肪、富含纤维 和维生素的食物， 避免食用过于辛辣 或油腻的食物。
03
生活卫生
保持个人卫生，勤 换内衣，避免使用 刺激性的清洁用品， 减少细菌滋生的机 会。
04
心理支持
泌尿系感染可能给 患者带来不适和焦 虑，提供心理支持 和安慰，有助于缓 解紧张情绪。
药物治疗与抗生素选择
药物治疗
指导患者饮食宜清淡、易消化，避 免辛辣、刺激性食物，多喝水、多 排尿。
引导患者养成良好的个人卫生习惯， 如勤换内衣裤、勤洗澡、避免不洁 性行为等。
教育患者认识疾病
指导患者合理饮食
引导患者养成良好 卫生习惯
家庭成员的参与与支持
01 家庭成员的教育
教育家庭成员了解泌尿系感染的症状、预防方法和治疗 方法，提高他们对疾病的认知。
泌尿道感染患儿的护理ppt课件
1.上行感染 正常小儿尿道有少许细菌存在，当机体抵抗力下降或尿道黏膜损伤时细菌可 入侵或沿尿道上行引起膀胱、肾盂和肾间质的感染。正常输尿管蠕动可使尿液注入膀胱。 女孩尿道短，上行感染机会比男孩多。婴儿用尿布，外阴容易受粪便污染是婴幼儿容易 发生上行性感染的原因之一，以下因素可促发上行感染：
(1)小儿解剖生理特点：小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全，蠕动力弱， 易于扩张，尿流不畅。
.
4
尿反流分5级：
①Ⅰ级：反流仅见于输尿管。
②Ⅱ级：反流至肾盂、肾盏。
③Ⅲ级：输尿管轻～中度扩张与扭曲，肾盏中度扩张，穹隆无或轻度变钝。
④Ⅳ级：输尿管中度扩张，穹隆角完全消失。
⑤Ⅴ级：输尿管显著扩张与扭曲，肾盂肾盏显著扩张，多数肾盏不见乳头压迹。
尿液反流的危害在于可造成上行性尿感反复发作引起肾瘢痕，而且，Ⅲ级以上的尿反流 也可因肾盏内压力过高引起肾内反流和肾间质损害。两者同时或单独存在均可致慢性肾 功能衰竭
其他辅助检查：
1.B超检查 可探查泌尿系的结构和膀胱排泄功能有无异常，有无结石、梗阻、 残余尿等引起感染的诱因。
2.X线检查 静脉肾盂造影可显示泌尿系统有பைடு நூலகம்先天畸形(如重肾、多囊肾等)、 肾盂积水及其程度。了解肾的大小，有无肾盂肾盏变形等慢性炎症和肾瘢痕证 据。对＜5岁的第一次尿感应做排泄性膀胱造影，以发现膀胱输尿管反流及后 尿道瓣膜等尿感诱因。
3)其他先天畸形和尿路梗阻：如肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊 肾等均可使引流不畅而继发感染。此外，还可由神经源性膀胱、结石、肿瘤等引起梗阻。
(4)病原菌：病原菌的致病力也是影响尿感的主要因素，以大肠埃希杆菌为例，其菌体抗 原和荚膜抗原K是决定大肠埃希杆菌尿路致病性的必要条件。此外，大肠埃希杆菌菌体 表面有许多P菌毛，能表达黏附素。能特异地与泌尿道上皮细胞表面的特异受体结合， 使菌体紧密黏附于泌尿道上皮，避免被尿液冲洗，得以在局部繁殖引起上行感染。
(1)小儿解剖生理特点：小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全，蠕动力弱， 易于扩张，尿流不畅。
.
4
尿反流分5级：
①Ⅰ级：反流仅见于输尿管。
②Ⅱ级：反流至肾盂、肾盏。
③Ⅲ级：输尿管轻～中度扩张与扭曲，肾盏中度扩张，穹隆无或轻度变钝。
④Ⅳ级：输尿管中度扩张，穹隆角完全消失。
⑤Ⅴ级：输尿管显著扩张与扭曲，肾盂肾盏显著扩张，多数肾盏不见乳头压迹。
尿液反流的危害在于可造成上行性尿感反复发作引起肾瘢痕，而且，Ⅲ级以上的尿反流 也可因肾盏内压力过高引起肾内反流和肾间质损害。两者同时或单独存在均可致慢性肾 功能衰竭
其他辅助检查：
1.B超检查 可探查泌尿系的结构和膀胱排泄功能有无异常，有无结石、梗阻、 残余尿等引起感染的诱因。
2.X线检查 静脉肾盂造影可显示泌尿系统有பைடு நூலகம்先天畸形(如重肾、多囊肾等)、 肾盂积水及其程度。了解肾的大小，有无肾盂肾盏变形等慢性炎症和肾瘢痕证 据。对＜5岁的第一次尿感应做排泄性膀胱造影，以发现膀胱输尿管反流及后 尿道瓣膜等尿感诱因。
3)其他先天畸形和尿路梗阻：如肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊 肾等均可使引流不畅而继发感染。此外，还可由神经源性膀胱、结石、肿瘤等引起梗阻。
(4)病原菌：病原菌的致病力也是影响尿感的主要因素，以大肠埃希杆菌为例，其菌体抗 原和荚膜抗原K是决定大肠埃希杆菌尿路致病性的必要条件。此外，大肠埃希杆菌菌体 表面有许多P菌毛，能表达黏附素。能特异地与泌尿道上皮细胞表面的特异受体结合， 使菌体紧密黏附于泌尿道上皮，避免被尿液冲洗，得以在局部繁殖引起上行感染。
尿路感染护理查房ppt课件
• 2、出现脓性分泌物。尿道口有分泌物，由稀薄转变为深黄色，量少， 为浆液性和脓性，晨起有“糊口”现象。
• 3、外阴微痒、下腹隐痛。患者多会感到外阴微痒，伴有白带增多现象， 长期未发现者可出现下腹隐痛(与月经周期无关)、月经紊乱等。
• 4、无明显症状。很多患者可无任何症状，也有不少患者症状不典型。 急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性 尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急， 或排尿不适等。
尿路感染的护理查房
A
C
E
病 B检 D护 F
史
查
理
简 介
相 关
治 疗
护 理
措 施
健 康
知
问
指
识
题
导
尿路感染的护理查房
A
病
患者张平，女，50岁，已婚，住院号1624331，诊断为发热待查，
史
尿路感染。患者因反复发热伴尿频尿急3月于11月30日入院，患
简
者3月前受凉后开始出现发热，体温达39℃，伴有头痛、尿急尿
尿路感染的分类
上尿路感染 （肾盂肾炎） 下尿路感染 （膀胱炎）
感染 部位
孤立或散发性感染 复发性感染
两次感 染的关
系
单纯性尿路感染 复杂性尿路感染
尿脓毒血症
发作时 的尿路
状态
感染途径
最常见
上行 感染
血行 感染
感染 途径
淋巴管 感染
直接 感染
临床表现
• 1、尿路刺激征：即尿频、尿急、尿痛。这些症状，不同的病人表现为 轻重程度不一。患者自觉尿道内不适、排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛， 时轻时重。排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛，尿道口红肿充血、尿急， 浑浊的尿液中有时可见血尿。
• 3、外阴微痒、下腹隐痛。患者多会感到外阴微痒，伴有白带增多现象， 长期未发现者可出现下腹隐痛(与月经周期无关)、月经紊乱等。
• 4、无明显症状。很多患者可无任何症状，也有不少患者症状不典型。 急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性 尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急， 或排尿不适等。
尿路感染的护理查房
A
C
E
病 B检 D护 F
史
查
理
简 介
相 关
治 疗
护 理
措 施
健 康
知
问
指
识
题
导
尿路感染的护理查房
A
病
患者张平，女，50岁，已婚，住院号1624331，诊断为发热待查，
史
尿路感染。患者因反复发热伴尿频尿急3月于11月30日入院，患
简
者3月前受凉后开始出现发热，体温达39℃，伴有头痛、尿急尿
尿路感染的分类
上尿路感染 （肾盂肾炎） 下尿路感染 （膀胱炎）
感染 部位
孤立或散发性感染 复发性感染
两次感 染的关
系
单纯性尿路感染 复杂性尿路感染
尿脓毒血症
发作时 的尿路
状态
感染途径
最常见
上行 感染
血行 感染
感染 途径
淋巴管 感染
直接 感染
临床表现
• 1、尿路刺激征：即尿频、尿急、尿痛。这些症状，不同的病人表现为 轻重程度不一。患者自觉尿道内不适、排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛， 时轻时重。排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛，尿道口红肿充血、尿急， 浑浊的尿液中有时可见血尿。
尿路感染的预防PPT课件
谢谢您 的观赏
聆听
尿路感染的预 防PPT课件
目录 感染
介绍尿路感染
什么是尿路感染：尿路感染是细菌 侵入尿道或其他部位引起的感染。 尿路感染的症状：包括尿频、尿急 、尿痛等症状。
介绍尿路感染
尿路感染的危害：如果不及时 治疗，尿路感染可能导致严重 的并发症。
预防尿路 感染的注
意事项
预防尿路感染的注意事项
避免憋尿：过于频繁或长时间憋尿 可能导致细菌进一步滋生。 尿后冲洗：尿后用清水冲洗尿道口 ，有助于将细菌排出。
预防尿路感染的注意事项
选择透气性好的内裤：选择透 气性好的棉质内裤，避免湿润 环境。 避免过多使用抗生素：滥用抗 生素可能导致细菌产生耐药性 。
预防尿路 感染的方
法
预防尿路感染的方法
喝足够的水：多喝水有助于稀 释尿液，减少细菌滋生的机会 。 维持良好的个人卫生：保持外 阴地区的清洁，避免细菌滋生 的环境。
预防尿路感染的方法
注意尿道清洁：如有尿意时及 时排尿，并且注意将尿液完全 排尽。 避免过度洗涤：过度使用清洁 剂可能破坏私处的正常细菌群 ，增加感染风险。
第六节 尿路感染PPT课件
中输尿管点： 在髂前上棘水平腹直肌外缘， 相当于输尿管第二狭窄处。
肋 脊 点： 背部第12肋与脊柱的交角的顶点。 肋 腰 点： 第12肋与腰肌外缘的交角顶点。
病例2
❖女性，怀孕6个月，“尿频、尿急、尿痛半个月，高 热、畏寒2天”。 ▪ 半个月前有症状，未治疗 ▪ 入院前2天出现高热、畏寒2天，伴腰痛，血常规 白细胞2万，尿常规：白细胞满视野、成团分布， 镜下血尿（这类病人还需血培养）——基本可确 诊。 ▪ 经治疗三天后症状消失，体温正常，二周后出院。
感因素
病因
❖任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 ❖细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果
（一）致病菌
❖ 多见的致病菌常为一种，极少 数为两种以上细菌混合感染；
❖ 厌氧菌感染罕见，偶可发生于 复杂性尿路感染。
（二）细菌入侵途径
❖上行感染(逆行感染) ：最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 女性易发生
❖ 血行感染： 较为少见，当体内感染病灶中的细菌
侵入血流时，可经血行到达肾脏引起感染， 即感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）。 金葡菌和大肠埃希菌多见。
（二）细菌入侵途径
❖淋巴道感染： 极少见 细菌经下腹部、盆腔器官的
淋巴结进入肾脏。
❖直接感染： 少见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌
直接侵入肾脏。
并发症
❖ 肾功能衰竭
❖ 肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出。
❖ 肾盂积水或积脓
❖ 肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显，向健侧 弯腰时疼痛加重。
❖ 败血症
病例3
❖女性，35岁。发现反复排尿混浊2个月
▪ 无自觉不适。 ▪ 尿检查白细胞2~3/HP、可见大量细菌 ▪ 尿培养肺炎克雷伯细菌 ▪ 经治疗后体征消失，检查正常出院。
肋 脊 点： 背部第12肋与脊柱的交角的顶点。 肋 腰 点： 第12肋与腰肌外缘的交角顶点。
病例2
❖女性，怀孕6个月，“尿频、尿急、尿痛半个月，高 热、畏寒2天”。 ▪ 半个月前有症状，未治疗 ▪ 入院前2天出现高热、畏寒2天，伴腰痛，血常规 白细胞2万，尿常规：白细胞满视野、成团分布， 镜下血尿（这类病人还需血培养）——基本可确 诊。 ▪ 经治疗三天后症状消失，体温正常，二周后出院。
感因素
病因
❖任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 ❖细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果
（一）致病菌
❖ 多见的致病菌常为一种，极少 数为两种以上细菌混合感染；
❖ 厌氧菌感染罕见，偶可发生于 复杂性尿路感染。
（二）细菌入侵途径
❖上行感染(逆行感染) ：最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 女性易发生
❖ 血行感染： 较为少见，当体内感染病灶中的细菌
侵入血流时，可经血行到达肾脏引起感染， 即感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）。 金葡菌和大肠埃希菌多见。
（二）细菌入侵途径
❖淋巴道感染： 极少见 细菌经下腹部、盆腔器官的
淋巴结进入肾脏。
❖直接感染： 少见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌
直接侵入肾脏。
并发症
❖ 肾功能衰竭
❖ 肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出。
❖ 肾盂积水或积脓
❖ 肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显，向健侧 弯腰时疼痛加重。
❖ 败血症
病例3
❖女性，35岁。发现反复排尿混浊2个月
▪ 无自觉不适。 ▪ 尿检查白细胞2~3/HP、可见大量细菌 ▪ 尿培养肺炎克雷伯细菌 ▪ 经治疗后体征消失，检查正常出院。
尿路感染护理业务学习课件
3. 尿路感染的护理措施
卫生教育：讲解正确的卫生习惯和 预防尿路感染的方法。 适当饮水：增加尿液排出，稀释尿 液中的细菌。
3. 尿路感染的护理措施
规范使用抗生素：根据细菌培养结果选 择合适的抗生素治疗。 监测疗效：观察症状变化、定期复查尿 液指标。
3. 尿路感染的护理措施
忌辛辣刺激食物：减少对尿路 的刺激。
5. 尿路感染的护理注意事项
遵医嘱治疗：按时服用药物，遵循医生 的治疗方案。 定期复查：定期复查尿液培养等指标， 及时发现异常。
5. 尿路感染的护理注意事项
生活习惯调整：避免长时间憋 尿或尿频，注意保暖等。
6. 尿路感染 的护理常见问
题解答
6. 尿路感染的护理常见问题解答
如何正确清洗外阴区？使用温水和温和 的清洁剂进行洗涤，避免使用过度刺激 性的产品。 感冒期间可以用抗生素预防尿路感染吗 ？不推荐，只有在医生明确指示下才应 使用抗生素。
4. 尿路感染 的并发症与预
防
4. 尿路感染的并发症与预防
并发症：肾盂肾炎、脓肿、败血症等。 预防措施：保持良好的个人卫生、避免 过度劳累、避免使用药物滥用等。
5. 尿路感染 的护理注意事
项
5. 尿路感染的护理注意事项
饮食调理：增加水分摄入，多喝水 和含维生素C的饮料。 保持外阴清洁：使用清洁无刺激性 的卫生用品。
1. 尿路感染概述
传播途径：性接触、排便、尿液潜伏期 等。
2. 尿路感染 的症状与诊断
2. 尿路感染的症状与诊断
症状：尿频、尿急、尿痛、尿 的管道灼烧感等。 诊断方法：尿常规、尿培养、 影像学检查等。
2. 尿路感染的症状与诊断
异常检查指标：白细胞计数增高、细菌 计数增高、尿液红细胞等。
尿路感染护理PPT课件
24
临床表现（二）
急性肾盂肾炎
是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细 菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。
临床表现（二）
急性肾盂肾炎
（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、
高热、体温多在38℃以上。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛 下腹部不适，腰痛， 肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。
发病机制
发病机制
上行感染(逆行感染) 最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症） 淋巴管感染： 更为少见 通过淋巴管交通支 直接感染： 十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏
多 囊 肾
由于集合小管与远端小管未接通，使肾小管内 尿液积聚 肾出现许多大小不等的囊肿（常见于皮质）， 致使正常肾组织受压而萎缩，造成肾功能障碍。
19
马蹄肾
是由于两肾的下端异常融合而形成一个马蹄形的 大肾，为肾上升时被肠系膜下动脉根部所阻而致。
20
二.临床表现
临床表现
膀胱炎 急性肾盂肾炎 无症状性细菌尿
尿路感染病人的护理
Urinary tract infection
主要内容
概述 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 治疗要点 护理诊断及措施 预后
概 述
尿路感染：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急 慢性炎症 是最常见的泌尿系疾病之一 是成年人最常见的感染性疾病之一 男性少发，女：男≈8：1 未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年 10%
39
白细胞尿（脓尿）
指清洁尿标本沉渣的WBC≥5个／HP
临床表现（二）
急性肾盂肾炎
是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细 菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。
临床表现（二）
急性肾盂肾炎
（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、
高热、体温多在38℃以上。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛 下腹部不适，腰痛， 肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。
发病机制
发病机制
上行感染(逆行感染) 最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症） 淋巴管感染： 更为少见 通过淋巴管交通支 直接感染： 十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏
多 囊 肾
由于集合小管与远端小管未接通，使肾小管内 尿液积聚 肾出现许多大小不等的囊肿（常见于皮质）， 致使正常肾组织受压而萎缩，造成肾功能障碍。
19
马蹄肾
是由于两肾的下端异常融合而形成一个马蹄形的 大肾，为肾上升时被肠系膜下动脉根部所阻而致。
20
二.临床表现
临床表现
膀胱炎 急性肾盂肾炎 无症状性细菌尿
尿路感染病人的护理
Urinary tract infection
主要内容
概述 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 治疗要点 护理诊断及措施 预后
概 述
尿路感染：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急 慢性炎症 是最常见的泌尿系疾病之一 是成年人最常见的感染性疾病之一 男性少发，女：男≈8：1 未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年 10%
39
白细胞尿（脓尿）
指清洁尿标本沉渣的WBC≥5个／HP
《护理课件老年人尿路感染护理》ppt课件
道口等护理措施，感染得到有效控制。
02
案例二
老年男性，因前列腺增生导致尿液排出不畅，进而引发尿路感染，经过
药物治疗和尿道扩张等护理措施，感染得到缓解。
03
分析
以上两个案例均表明，老年人尿路感染与留置尿管、前列腺增生等因素
密切相关。因此，在护理过程中需密切关注老年人的排尿情况，及时采
取相应措施预防感染。
《护理课件老年人尿路感染 护理》ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 老年人尿路感染原因及诊断 • 老年人尿路感染护理措施 • 预防老年人尿路感染的措施 • 案例分析与讨论
01
引言
课件目的和背景
目的
提高护理人员对老年人尿路感染的认识和护理能力，促进老 年人健康。
背景
老年人尿路感染是一种常见的感染性疾病，由于年龄、生理 、病理等因素，老年人易患尿路感染，且症状多不典型，易 被忽视。因此，加强老年人尿路感染的护理非常重要。
护理经验分享与交流
经验一
定期更换尿管，保持尿道口清洁干燥，避免细菌滋生。
经验二
对于前列腺增生的老年人，定期进行尿道扩张有助于减轻排尿不畅 症状，预防感染。
交流
护理人员需加强沟通与协作，共同探讨老年人尿路感染的护理方法和 经验，提高护理质量。
未来发展趋势预测与挑战
预测
随着人口老龄化加剧，老年人尿路感染的发病率将呈上升趋势。因此，加强老 年人尿路感染的预防和护理工作至关重要。
医源性因素
导尿管、膀胱镜等医疗操作不当或 术后护理不当，导致尿路感染。
诊断方法及标准
临床表现
影像学检查
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状， 发热、腰痛等全身症状。
B超、CT等检查可发现尿路结石、梗 阻等病变。
《尿路感染课件》PPT课件
停药后2、6周分别行尿培养
28
h
治疗
慢性肾盂肾炎急性发作期抗感染治疗 1、两种抗生素联合应用 2、疗程延长 3、如无效，交替使用抗生素
29
h
治疗
无症状性菌尿治疗 喹诺酮类：氧氟沙星0.2g po tid 来立信 0.2g po bid 磺胺类：SMZco 2片 po bid 7－14天
如无效，长期抑菌治疗： SMZco1片或氧氟沙星0.2g po qn共6月
10
h
并发症
肾乳头坏死 肾周围脓肿 败血症 肾结石和尿路梗阻
11
h
辅助检查
血常规：急性期WBC及N％均高，慢性期贫血， ESR增高
尿液：
血尿：镜下血尿或肉眼血尿
脓尿：脓细胞>50个/Hp 蛋白尿：慢性期出现
管型尿：白细胞管型是诊断急性肾盂肾炎的 有力依据
12
h
辅助检查
尿培养：可确定菌群 培养菌落计数： 杆菌≥10万/ml为（＋） 杆菌1万－10万/ml为可疑（＋） 杆菌< 1万/ml为（－）或污染 球菌生长繁殖慢，尿含菌数1千－1万
方法：在荧光镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋 白处理的尿细菌，若ACB（＋），则多为肾盂肾炎， 如（－），则为膀胱炎。阳性率达86％。有助于尿 路感染的定位诊断。
15
h
辅助检查
肾功能检查：急性无改变，慢性可出现肾 功能减退
静脉肾盂造影（IVP）：尿路感染反复发 作，复杂性尿路感染，肾盂肾炎治疗无效 可考虑行IVP。
达立新2g＋NS100ml ivdrip bid 新复欣2g ＋NS100ml ivdrip bid
5、头孢三代 头孢哌酮：铃兰欣2g或舒普深2g入液 ivdrip bid 头孢他啶2g入液 ivdrip bid
28
h
治疗
慢性肾盂肾炎急性发作期抗感染治疗 1、两种抗生素联合应用 2、疗程延长 3、如无效，交替使用抗生素
29
h
治疗
无症状性菌尿治疗 喹诺酮类：氧氟沙星0.2g po tid 来立信 0.2g po bid 磺胺类：SMZco 2片 po bid 7－14天
如无效，长期抑菌治疗： SMZco1片或氧氟沙星0.2g po qn共6月
10
h
并发症
肾乳头坏死 肾周围脓肿 败血症 肾结石和尿路梗阻
11
h
辅助检查
血常规：急性期WBC及N％均高，慢性期贫血， ESR增高
尿液：
血尿：镜下血尿或肉眼血尿
脓尿：脓细胞>50个/Hp 蛋白尿：慢性期出现
管型尿：白细胞管型是诊断急性肾盂肾炎的 有力依据
12
h
辅助检查
尿培养：可确定菌群 培养菌落计数： 杆菌≥10万/ml为（＋） 杆菌1万－10万/ml为可疑（＋） 杆菌< 1万/ml为（－）或污染 球菌生长繁殖慢，尿含菌数1千－1万
方法：在荧光镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋 白处理的尿细菌，若ACB（＋），则多为肾盂肾炎， 如（－），则为膀胱炎。阳性率达86％。有助于尿 路感染的定位诊断。
15
h
辅助检查
肾功能检查：急性无改变，慢性可出现肾 功能减退
静脉肾盂造影（IVP）：尿路感染反复发 作，复杂性尿路感染，肾盂肾炎治疗无效 可考虑行IVP。
达立新2g＋NS100ml ivdrip bid 新复欣2g ＋NS100ml ivdrip bid
5、头孢三代 头孢哌酮：铃兰欣2g或舒普深2g入液 ivdrip bid 头孢他啶2g入液 ivdrip bid
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5. 增强体质，提高机体的防御能力 。
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
27
2020/12/15
谢 谢 !
尿路感染的护理PPT课件
28
【实验室及其他检查】
1）尿液检查
（1）尿常规
尿中白细胞显著增加 白细胞管型提示肾盂肾炎 尿中红细胞增加（红细胞呈均一正常形态） 少数可见肉眼血尿 尿蛋白阴性或轻度
9）急性肾衰竭、肾周围脓肿、肾乳头坏死 2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
19
【诊断要点】
2.尿路感染的定位诊断
符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎 10）影像学检查提示肾盂病变
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
20
【治疗要点】
1.一般治疗 2. 抗感染治疗
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
尿路感染的护理PPT课件
2
尿路感染的定义
尿路感染(urinary tract infection,UTI)简称尿感，是由于
各种病原微生物感染所引起的
尿路急、慢性炎症。
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
3
尿路感染的定义
根据感染部位： 上尿路感染 下尿路感染 根据有无尿路或结构异常分为： 复杂性尿路感染 非复杂性尿路感染
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
10
【临床表现】
2020/12/15
2. 肾盂肾炎
2） 慢性肾盂肾炎 ※病情迁延，反复发作，可合并肾小管功能损伤或
肾脏形态异常（肾盂形态异常；肾盂畸形、瘢痕； 肾脏表面不光滑、萎缩及双侧大小不一 ※少数仅表现为尿检异常和尿细菌检查阳性
尿路感染的护理PPT课件
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
15
【诊断要点】
2.尿路感染的定位诊断
符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎
1）明显的全身感染症状
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
16
【诊断要点】
2.尿路感染的定位诊断
符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎
3）尿中白细胞管型和/或颗粒管型
4）尿抗体包裹细菌阳性 2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
进入输尿管
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
6
【易病感因因和素：发病机制】 1.女性 2.尿流不畅或尿液反流 3.医源性因素 4.机体免疫力下降 5. 尿道口周围或盆腔炎症
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
7
【临床表现】
1. 膀胱炎
※ 占尿路感染的60% ※ 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症 状，伴耻骨 上不适 ※ 无全身毒血症状 ※ 白细胞尿，30%有血尿 ※ 偶有肉眼血尿
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
4
【病因和发病机制】
致病菌：以大肠杆菌为最多，约
占 70%以上 感染途径：
1. 上行感染 90%，主要感染途径
2. 血性感染 3.邻近组织感染的直接蔓延
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
5
【病因和发病机制】
机体防御能力
❖ 尿路通畅时尿液的冲洗 ❖ 前列腺分泌物中的抗菌成分 ❖ 尿路黏膜分泌IgG 、IgA及吞噬细胞杀菌 ❖ 尿液高浓度尿素和酸性环境不利于细菌生长 ❖ 输尿管膀胱连接处的活瓣，防止尿液、细菌
11
【临床表现】
3. 无症状性菌尿（隐匿性尿感）
不同日的2次以上清洁中段尿培养菌 落计数均5≥10 cuf/ml，且为同一菌种， 但没有任何临床症状称之为无症状性菌 尿。
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
12
【临床表现】
2020/12/15
3. 无症状性菌尿（隐匿性尿感）
常见于老年人，大于60岁 10%
尿路感染的护理
此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
1
学习目标:
1. 掌握尿路感染的临床表现、尿细 菌学检查、常规护理诊断、措施 及健康指导
2. 熟悉尿路感染的常见致病菌、感 染途径、易感因素等
3. 熟悉肾盂肾炎的治疗及再发尿路 感染知识
2020/12/15
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
8
【临床表现】
2. 肾盂肾炎 1） 急性肾盂肾炎
（1） 全身表现 （2） 泌尿系统表现 （3） 并发症
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
9
【临床表现】
2. 肾盂肾炎
2） 慢性肾盂肾炎
※ 50%有急性肾盂肾炎病史 ※ 腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适，可伴有 乏力、低热、食欲减退及体重减轻
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
25
【健康指导】
1. 加强病人遵医行为
2. 复查、随访
3. 养成良好生活习惯 a. 多饮水、勤排尿
b. 加强个人清洁卫生，特别是月经期
及妊娠期卫生
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
26
4. 急性发作期以卧床休息为主，恢 复期可适当活动，保证充足的睡眠和 休息
17
【诊断要点】
2.尿路感染的定位诊断
符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎 6）尿液视黄醇结合蛋白升高 27020）/12/15尿液Tamm-Horsfa尿路ll感蛋染的护白理PPT课升件 高和/或血Tam的定位诊断
符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎
8）肾小管功能损伤
孕妇 7%
留置尿管、尿道器械操作后也可发
生
尿路感染的护理PPT课件
13
【实验室及其他检查】
1）尿液检查
2）血液检查
3）影象学检查
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
14
【诊断要点】
1.确诊尿路感染的存在
尿细菌学检查、膀胱刺激征、尿液改
变、全身症状
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
21
【治疗要点】
1）急性膀胱炎
2）急性肾盂肾炎
1）一般治疗 2）抗感染治疗 3）碱化尿液
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
22
【治疗要点】
3.无症状细菌尿
4.再发性尿路感染
尿路感染经治疗，细菌尿转阴 后，再次发生真性细菌尿
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
23
【治疗要点】
4.再发性尿路感染
1） 复发 6w内发生，同种致病菌
2） 重新感染 80%
6w后发生，新致病菌
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
24
【常用护理诊断、措施及依据 】
1.排尿障碍：尿频、尿急、尿痛与 泌尿系感染有关 2.体温过高 与急性肾盂肾炎有关 3. 知识缺乏：缺乏尿路感染的知识 4. 潜在并发症：肾乳头坏死、肾周 围脓肿
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
27
2020/12/15
谢 谢 !
尿路感染的护理PPT课件
28
【实验室及其他检查】
1）尿液检查
（1）尿常规
尿中白细胞显著增加 白细胞管型提示肾盂肾炎 尿中红细胞增加（红细胞呈均一正常形态） 少数可见肉眼血尿 尿蛋白阴性或轻度
9）急性肾衰竭、肾周围脓肿、肾乳头坏死 2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
19
【诊断要点】
2.尿路感染的定位诊断
符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎 10）影像学检查提示肾盂病变
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
20
【治疗要点】
1.一般治疗 2. 抗感染治疗
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
尿路感染的护理PPT课件
2
尿路感染的定义
尿路感染(urinary tract infection,UTI)简称尿感，是由于
各种病原微生物感染所引起的
尿路急、慢性炎症。
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
3
尿路感染的定义
根据感染部位： 上尿路感染 下尿路感染 根据有无尿路或结构异常分为： 复杂性尿路感染 非复杂性尿路感染
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
10
【临床表现】
2020/12/15
2. 肾盂肾炎
2） 慢性肾盂肾炎 ※病情迁延，反复发作，可合并肾小管功能损伤或
肾脏形态异常（肾盂形态异常；肾盂畸形、瘢痕； 肾脏表面不光滑、萎缩及双侧大小不一 ※少数仅表现为尿检异常和尿细菌检查阳性
尿路感染的护理PPT课件
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
15
【诊断要点】
2.尿路感染的定位诊断
符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎
1）明显的全身感染症状
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
16
【诊断要点】
2.尿路感染的定位诊断
符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎
3）尿中白细胞管型和/或颗粒管型
4）尿抗体包裹细菌阳性 2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
进入输尿管
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
6
【易病感因因和素：发病机制】 1.女性 2.尿流不畅或尿液反流 3.医源性因素 4.机体免疫力下降 5. 尿道口周围或盆腔炎症
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
7
【临床表现】
1. 膀胱炎
※ 占尿路感染的60% ※ 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症 状，伴耻骨 上不适 ※ 无全身毒血症状 ※ 白细胞尿，30%有血尿 ※ 偶有肉眼血尿
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
4
【病因和发病机制】
致病菌：以大肠杆菌为最多，约
占 70%以上 感染途径：
1. 上行感染 90%，主要感染途径
2. 血性感染 3.邻近组织感染的直接蔓延
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
5
【病因和发病机制】
机体防御能力
❖ 尿路通畅时尿液的冲洗 ❖ 前列腺分泌物中的抗菌成分 ❖ 尿路黏膜分泌IgG 、IgA及吞噬细胞杀菌 ❖ 尿液高浓度尿素和酸性环境不利于细菌生长 ❖ 输尿管膀胱连接处的活瓣，防止尿液、细菌
11
【临床表现】
3. 无症状性菌尿（隐匿性尿感）
不同日的2次以上清洁中段尿培养菌 落计数均5≥10 cuf/ml，且为同一菌种， 但没有任何临床症状称之为无症状性菌 尿。
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
12
【临床表现】
2020/12/15
3. 无症状性菌尿（隐匿性尿感）
常见于老年人，大于60岁 10%
尿路感染的护理
此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
1
学习目标:
1. 掌握尿路感染的临床表现、尿细 菌学检查、常规护理诊断、措施 及健康指导
2. 熟悉尿路感染的常见致病菌、感 染途径、易感因素等
3. 熟悉肾盂肾炎的治疗及再发尿路 感染知识
2020/12/15
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
8
【临床表现】
2. 肾盂肾炎 1） 急性肾盂肾炎
（1） 全身表现 （2） 泌尿系统表现 （3） 并发症
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
9
【临床表现】
2. 肾盂肾炎
2） 慢性肾盂肾炎
※ 50%有急性肾盂肾炎病史 ※ 腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适，可伴有 乏力、低热、食欲减退及体重减轻
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
25
【健康指导】
1. 加强病人遵医行为
2. 复查、随访
3. 养成良好生活习惯 a. 多饮水、勤排尿
b. 加强个人清洁卫生，特别是月经期
及妊娠期卫生
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
26
4. 急性发作期以卧床休息为主，恢 复期可适当活动，保证充足的睡眠和 休息
17
【诊断要点】
2.尿路感染的定位诊断
符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎 6）尿液视黄醇结合蛋白升高 27020）/12/15尿液Tamm-Horsfa尿路ll感蛋染的护白理PPT课升件 高和/或血Tam的定位诊断
符合以下标准之一者均提示肾盂肾炎
8）肾小管功能损伤
孕妇 7%
留置尿管、尿道器械操作后也可发
生
尿路感染的护理PPT课件
13
【实验室及其他检查】
1）尿液检查
2）血液检查
3）影象学检查
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
14
【诊断要点】
1.确诊尿路感染的存在
尿细菌学检查、膀胱刺激征、尿液改
变、全身症状
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
21
【治疗要点】
1）急性膀胱炎
2）急性肾盂肾炎
1）一般治疗 2）抗感染治疗 3）碱化尿液
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
22
【治疗要点】
3.无症状细菌尿
4.再发性尿路感染
尿路感染经治疗，细菌尿转阴 后，再次发生真性细菌尿
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
23
【治疗要点】
4.再发性尿路感染
1） 复发 6w内发生，同种致病菌
2） 重新感染 80%
6w后发生，新致病菌
2020/12/15
尿路感染的护理PPT课件
24
【常用护理诊断、措施及依据 】
1.排尿障碍：尿频、尿急、尿痛与 泌尿系感染有关 2.体温过高 与急性肾盂肾炎有关 3. 知识缺乏：缺乏尿路感染的知识 4. 潜在并发症：肾乳头坏死、肾周 围脓肿