淋巴组织肿瘤

κ:λ约2:1，当κ:λ>8-10:1或λ:κ>3:1提示轻链限制表达
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次级滤泡生发中心、套区和边缘区免疫标记：
（1）生发中心(Germinal Center, GC)： 1）中心细胞和中心母细胞：CD10+,BCL-6+,Bcl-2-, 2）滤泡树突细胞(Follicular dendritic cells, FDC) : CD21+,CD23+, CD35+ 3）T细胞：CD4+, CD10+, CXCL13/PD-1+,少量CD57+ 4）可染体巨噬细胞：CD68+,lysozyme+,CD11c+
含有高内皮静脉 (High endothelial venules,HEV): 血液淋巴细胞入淋巴结的通道;
含有指状树突细胞(interdigitating dendritic cells,IDC): S100+ 的专职抗原递呈细胞；
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Subcapsular Cortical
Immunoarchitecture of normal lymph node
B cells (CD20+,CD10+, BCL-6+)
T cells (CD3+++); only small numbers of CD20+ cells
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1、初级滤泡：处女型B细胞和成熟小淋巴细胞；
Medullary
Prothymocyte thymocyte thymocyte thymocyte
Peripheral T cell
TdT CD7 CD2 CD3
CD4, CD8 CD1
Precursor cells
Mature T cells
Cytoplasmic
Surface
CD4
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对T细胞依赖性抗原的反应 滤泡增多，大小、形态不等，可弥漫分布，主
要位于皮质区，无背靠背现象。
典型生发中心具有极性(Polarity):明区和暗区， 套区明显，扁桃体组织更易识别；
星天现象，中心细胞和中心母细胞混杂，
免疫染色：生发中心细胞BCL-2-，ki-67指数 较高。
滤泡间区一般无B细胞弥漫阳性，B细胞CD43 和CD5阴性。
数量、分布方式等特征。通过对比，掌握正常和异
常免疫结构，对淋巴结病变进行诊断和鉴别诊断。
高质量的组织学切片和合理的免疫标记物的选择是
识别免疫结构的关键。
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二、淋巴结的正常免疫结构
（一）淋巴结结构:皮质,髓质,窦,被膜和纤维小梁
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（二）B淋巴细胞分布：
1.主要在浅皮质区的初级和次级滤泡，髓索和副 皮质区也含一定量B细胞;
CD8
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IDC
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CD3
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副皮质区增生
常见病因: 病毒感染, 接种疫苗，药物，自身免 疫疾病, 皮病性淋巴结炎，肿瘤转移等
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Dark zone
Light zone
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BCL-2
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Ki67 29
Marginal zone cells
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CD20
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（三）T淋巴细胞分布：副皮质区(paracortex)
T淋巴细胞为主 (CD4>CD8): 主为小淋巴细胞， 偶尔出现大细胞 (可以是活化的B细胞);
Germinal center & post GC
non-responsive
antigen responsive cells; antigen encountered
TdT
CD79a
CD19, PAX5
CD20, CD22 CD10
Cytoplasmic CD22
Bcl-6
CD138
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2.B细胞分化过程中的形态和免疫学特征成为非霍 奇金B细胞淋巴瘤分类的基础。
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Fra Baidu bibliotek
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Pre pre B cell
Pre B cell
Immature Mature B cell B cell
Activated B cell
Plasma cell
Precursor cells; antigen Virgin B cells;
二、分类
（一）非霍奇金淋巴瘤(NHL)：包括B，T和NK细胞（70%）
1、前体细胞：
B/T/NK前体细胞（淋巴母细胞）淋巴瘤（2%）
2、成熟细胞：成熟细胞淋巴瘤（68%）
B细胞（54%）
T细胞（12%）
NK/T或NK细胞（2%）精选ppt
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(二)霍奇金淋巴瘤(HL):特殊类型成熟B细胞淋巴瘤(30%)
（2）套区:处女型B细胞和记忆细胞,表达IgM, IgD （3）边缘区：无特殊标记，绝大多数次级滤泡难以鉴别，腹腔
淋巴结易识别。
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CD20
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CD79a
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CD21
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CD10
Bcl-6
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反应性滤泡增生的特点
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2、次级滤泡：由生发中心、套区和边缘区构成。
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CD20 15
Organization of secondary lymphoid follicle
Marginal zone cells (IgM)
Mantle zone cells (IgM+D)
Follicle center cells (IgM, IgG, IgA or IgE, not IgD)
淋巴瘤
Lymphoma
基础医学院病理学系 同济医院病理研究所 敖启林
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Dr John K.C.CHAN
陈国璋
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4th Edition Published 20/9/2008
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第一节 概述
一、定义
“来源于”成熟淋巴细胞及其前体细胞（淋巴母细胞）的恶性 肿瘤，分为非霍奇金/白血病和霍奇金淋巴瘤两大类。
结节性淋巴细胞为主型（1.5%） 经典型(28.5%) (缺陷性B细胞)
结节硬化型 淋巴细胞丰富型 混合细胞型 淋巴细胞消减型
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第二节 淋巴结的免疫结构
（immunoarchitecture）
一、概念：通过免疫组织化学染色显示淋巴结的结
构特征。包括肿瘤性或非肿瘤性细胞的成分（淋巴
细胞,辅助性非淋巴细胞,淋巴窦,血管,网状纤维等）、