中国医学早期现代化与清末时期医学教育

中国医学早期现代化与清末时期医学教育

中国医学早期现代化的完成与西医进入中国的过程是密不可分的,这个过程在清末时期发展的最为迅速，有很多因素都促成这一过程的完成。其中最为重要的是以下四个方面：传教士培养的早期西医人才、教会医学校的设立、中国自办的医学校以及晚清时期的留学生。

一、早期西医人才的培养

1900年以前，西医人才的培养与教会医院有密切关系。传教士医师为了医疗上的需要，在医院或诊所招收中国学徒，教以浅简的医学知识，目的是训练担任护理助手工作，所以早期的西医教育是在医院内，以师带徒的方式进行。

19世纪初，东印度公司的皮尔逊医生来华后，在广州、厦门设立医药局。1806年开始招收华人学医。1837年伯驾在眼科医局招收学徒，关韬在伯驾手下学习，是我国最早学习西医者。此后各教会医院陆续开始招收学徒。据1887年尼尔调查，当时教会医院培养的生徒数量很少，在60所教会医院中，有39所兼收生徒，其中有5所招生人数超过10人，其余为2～6人，当时已毕业的约300名，肄业生约250～300名。这种学徒式的训练方法成效不高，很难算得上是正规的医学教育，而且培养出来的人不能满足当时医疗上的需要。

二、教会医学校的设立

由于西医基础理论知识的不断丰富，诊治技术的不断发展，欲将西医全部内容教授给学生，即将医学作为一门独立的知识体系在中国介绍、宣传、学习，师徒的传授方式已不适宜。同时，19世纪中叶至20世纪初，在华的传教医师和专职医师日见增多，设立学校，开展系统的西医教学在客观上具备了条件。在华的各教会组织为了使西医知识的传授纳入正常轨道，开始设立医学校。

最早的教会医学校博济医学校。成立于1886年。继博济医学校后，1884年美国安立甘会于抗州成立广济医学校。1887年英国伦敦会于成立爱丽斯纪念医院，并于同年8月成立医学校(香港西医书院，香港大学医学院的前身)，第一届有两名毕业生，其中之一是孙中山先生。1889年南京成立斯密纪念医院医学校。1890年济南成立济南医学校。1891年美国监理会在苏州成立苏州女子医学校。1894年成立苏州医学校(苏州女子医学校并入，1910年停办)。1896年，美国圣公会在上海圣约翰大学设立医科。1899年，美国长老会在广州成立夏葛女子医学校。1903年，上海成立大同医学校，1917年并入齐鲁大学医学院。1904年，耶稣会成立震旦大学，1909年迁至上海并建立医学院(1952年合并于上海第二医学院)。1904年，英美教会在济南成立共和道医学堂，1917年改组为齐鲁大学医学院。1906年，英美教会在北京联合创办协和医学堂，1915年由美国洛克菲勒基金会(罗氏基金会)及罗氏驻华医社接管，1908年，成立北京协和女子医学校；1923年合并于齐鲁大学医学院；汉口成立大同医学堂，1917年合并于齐鲁大学医学院；南京成立金陵大学医科。1909年，广州成立赫盖脱女子医学专门学校；汉口成立汉口协和医学校；1910年，南京成立华东协和医学校。

20世纪以前，教会所主持的西医教育，无论是过渡形式的教学，还是初具规模的医学校，教学格局基本类似，只是程度深浅不同而已。一般的学制为3～4年，后期增至5年。课程设置有化学、生物、物理、解剖学、生理学、内科学、外科学、产科、儿科、五官科、皮肤科和药物学，教学内容集中在生理、解剖、化学、外科和药物学，并且以实用性为主，以中国社会流行且中医较难医治的疾病为教学重点，临床教学集中在皮肤科、眼科及儿科。关于教学体制，当时受英美教学体制影响，尤其受英国爱丁堡医学院的影响最大。那时在华的许多著名传教医师如德贞、马根济等都是来自爱丁堡。中国有相当部分留学生，如最早的医学生黄宽即毕业于爱丁堡医科。这一时期中国的西医教育初具规模，开办的学校招收的学生人数不多，但其教育形式，内容和质量与欧美的教育水准相比较差距并不很大。

三、中国人自办的医学校

1、开设同文馆我国仿效西洋自办医学堂

清政府中的洋务派出于“欲悉各国情形，必先谙其言语文字，方不受欺蒙”的想法，于1862年(同治元年)6月在北京设立同文馆，1867年，同文馆开设“科学系”，逐渐引进西方的自然科学技术知识。1871年设立生理学和医学讲座。经美国传教医师丁韪良(MartinWAP．1827-1916)的推荐，同文馆聘德贞为第一位生理学教习。后又设立过医学班。所以一般认为，中国官办的西式医学堂迄自同文馆。然而，同文馆的医学教育最初只是讲堂讲授，没有实习。至19世纪80年代以后，改进教育方法，规定学生每周到北京教会医院实习；延聘社会上有声望的传教医师，以加强师资力量，同文馆的医学教育标准不断提高，并且逐渐系统和正规化。直至1900年八国联军入侵北京，同文馆解散，被分为二部分，即译学馆和医学实业馆，后者于1903年并人京师大学堂。

2、京师大学堂增设医学实业馆

鸦片战争后，改良主义者认为非变法不足以维新，便留意于教育改革。他们建议仿效欧洲建立大学，将大学的体制分为四科，医学列为第四科，教学内容为先讲解剖、生理，后论病患诊治、药物原理等。

1898年(光绪二十四年八月)德宗接受维新派的主张，创办京师大学堂。一月后，当时的管学大臣奏请:“另设医学堂，考求中西医学，即归大学堂兼辖。”德宗即刻允诺。管学大臣按照德宗的旨意，拟定了筹办管理医学堂的章程。但这个学堂并没有马上办起来，只是开设了一门医学课，聘请在同文馆任教的满乐道兼任大学堂外科和生理教习。京师大学堂后因义和团运动和八国联军的暴行暂时关闭。

1901年(光绪二十七年)德宗又敕一谕：“从前所建大学堂应切实举行”，并派张百熙为管学大臣。在京师大学堂章程概略中，在大学堂设医学实业馆(设置未定)，大学专门分科课目中，医术列于第七科，下分医学及药学两目，并规定学医者而增学拉丁文。钦定章程颁行于光绪二十七年十二月，但于二十九年即行废止。又于该年闰五月，颁布《钦定学堂章程》将大学分为八科，其中第四科为医科，分两门，一为医学；一为药学，大学分为本科及预科，医本科修业年限为3～4年，预科3年。上述拟议至1903年(光绪二十九年)始得实行。

1903年京师大学堂增设医学实业馆，于5月11日开馆招生。每月拨经费银1000两，学生最多时达33人，有教员4人，计中医内科教习1人，中医外科教习1人，西医教习1人，西医助教1人。讲授中西医学，并诊治病人。1904年医学实业馆改称医学馆。1907年，医学馆停办，将学生全部送往日本。医学馆虽然只办了4年就停办了，但为中华民国建立后创立国立北京医学专门学校提供了条件。

3、北洋医学堂的设立

鸦片战争后，李鸿章认识到西方科学技术的价值，提倡洋务运动，他在考察西方军事制度后，发现“西洋各国行军以医官为最重”，所以在中国海军创建之初，他就雇募“洋医”分派至各舰。继而他提出“兴建西医学堂，造就人才实为当务之急”。1881年一所正式的医学校医学馆成立，它附设在总督医院内，所以又称总督医院附属医学校(Viceroy'sHospital Medical

School)。定学制为4年，第一次招收8名学生，由马根济和英美驻天津的海军外科医生共同担任教学。1885年毕业时只剩6名学生，第一名学生林联辉和第二名学生徐清华留校任教，其余4名学生被分派至陆军或海军部队任军医。

1884年4月1日马根济去世后，李鸿章停止对总督医院的经济资助，医院被伦敦教会收买，医学馆由清政府接收。之后，李鸿章筹议创建较大规模的西式医院。1893年12月医院落成称天津储药施医总医院，也称天津总医院。原医学馆归天津总医院管辖，1894年6月26日李鸿章拟《医院创立学堂折》奏请设立，于本年校舍落成，正式招生开学，委任林联辉为第一任总办(校长)，以原有的医院作为实习医院，同时正式改名为北洋医学堂，这是