1.3.4.1向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程
等级医院评审中相关信息化要求.
【Ａ】符合“Ｂ”，并 医院医疗安全（不良）事件直报系统与卫生部《医疗安全（不良）事件报告系统》 建立网络对接。
【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．对重点环节、重点人群、主要部位的特殊感染控制有效。 2．医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险因素监测及分析，满足临床工 作需要，对医院决策提供支持作用，并取得效果。
7 单病种质量 指标信息
4．4．6．1 有单病种质量指标信息台账。
单病种 8
9
平均住院日 控制 转诊、转科
4．5．7．4 对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要 求。 2．4．3．1 加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病 历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。 3．1．1．1 对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村 合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管 理。
传染病直报 接口 30 31 抗菌药管理 32 网络直报
4．10．4．1 有专门部门或专职人员负责传染病疫情报告与 管理工作，突发公共卫生事件与传染病疫情监 测信息报告规范，实行网络直报。 5．4．2．1 有主动报告护理不良事件制度与激励措施。 4．5．2．3 规范使用与管理抗菌药物。
4．15．2．2 建立药品质量监控体系，有效控制药品质量。
37 院感
4．20．3．1 医院感染专职人员和监测设施配备符合要求， 开展目标性监测、全院综合性监测。
4．20．8．2 按照卫生行政部门的要求上报医院感染监测信 息。
38
39
6．5．2．2 临床信息系统应用满足医疗工作需求。
40 集成平台
6．5．2．2 临床信息系统应用满足医疗工作需求。
集成平台 41
摘自《三级医院评审标准实施细则2012版
序号 建设系统 子模块 功能点 评审要求-评审标准
向卫生健康行政部门报送数据的制度和流程
向卫生健康行政部门报送数据的制度和流程
向卫生健康行政部门报送数据的制度和流程可以根据具体情况
有所不同，以下是一般的制度和流程：
1. 数据收集：首先，需要明确要报送的数据内容和指标。
根据
要求，收集相关数据，可能涉及到医疗机构的基本信息、人员信息、疫情数据、药品销售数据、疾病监测数据等。
2. 数据整理和统计：对收集到的数据进行整理和统计，确保数
据的准确性和完整性。
此过程可能需要使用专业的数据处理软件或
工具。
3. 数据审核和核对：对整理和统计后的数据进行审核和核对，
确保数据的真实性和一致性。
可以请相关部门或专业人员进行审核，或者通过内部审核制度进行核对。
4. 数据报送申请：根据卫生健康行政部门的要求，填写相关的
数据报送申请表格或系统。
申请表格中可能需要填写报送数据的时
间范围、数据格式、报送方式等信息。
5. 数据报送：将整理和统计后的数据按照要求的格式和方式进
行报送。
可以通过电子邮件、在线系统、传真等方式进行报送。
6. 数据确认和反馈：卫生健康行政部门收到报送的数据后，会
进行数据的确认和反馈。
他们可能会对数据进行进一步的审核和核对，如果发现问题或需要补充材料，会及时通知报送单位进行修正。
7. 数据处理和分析：卫生健康行政部门会对报送的数据进行处
理和分析，用于制定政策、监测疫情、评估医疗机构的运行情况等。
需要注意的是，不同的卫生健康行政部门可能有不同的报送要
求和流程，具体的制度和流程还需参考相关部门的规定和指南。
医院信息报送制度及流程
医院信息报送制度及流程一、引言医院作为一个大型医疗机构，需要与各级医疗管理部门、相关卫生监管部门、统计机构等进行信息报送，以保障医疗机构的正常运行和合规性。
本文将详细介绍医院信息报送制度及流程。
二、医院信息报送制度1.制定医院信息报送制度的目的是为了规范医院的信息报送工作，提高报送的准确性和及时性，保障医院与相关机构的信息交流顺畅。
2.医院信息报送制度一般由医务部门或行政部门主导制定，并经过医院领导层的审定。
3.医院信息报送制度应包括报送的内容、报送的频率、报送的方式、报送的流程等具体要求。
三、医院信息报送流程1.收集信息：医院信息报送的第一步是收集相关的信息。
医院可以通过编制数据报表、开展统计调研、收集医疗质量报告等方式，收集相关信息。
2.整理信息：收集到的信息需要进行整理和汇总，确保报送的准确性和完整性。
医院可以设立专门的信息收集与整理小组，负责对收集到的信息进行汇总和整理工作。
3.核实信息：核实信息是医院信息报送的关键环节之一、医院应设立信息核实小组，对整理好的信息进行核实，以确保报送的准确性。
4.编制报表：医院需要根据报送要求，编制相应的报表。
编制报表包括数据的分类、归纳和处理等工作。
6.报送机构：医院需要根据报送要求，将报表发送到相应的机构。
报送机构可以是各级医疗管理部门、相关卫生监管部门、统计机构等。
7.确认回复：报送机构收到医院报表后，会进行核对和审查，如有问题会及时向医院反馈。
医院应及时回复并进行必要的修改或补充。
8.存档管理：医院应将报送的信息进行存档管理，以备日后查阅和审计。
四、医院信息报送的注意事项1.准确性：医院在报送信息时，一定要确保信息的准确性和完整性，避免错误和遗漏的发生。
2.及时性：医院应按时报送信息，避免延误和滞后的情况发生。
3.合规性：医院在报送信息时，要确保报送内容符合相关法律法规的要求，避免违规行为的发生。
4.机密性：医院应加强对报送信息的保密工作，确保信息的安全性和保密性。
二甲医院评审80个医院流程
1) 1.3.4.1 有向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程。
行政办公室2) 2.1.2.1 有预约诊疗工作制度和规范流程。
新建医务科3) 2.3.3.2 有急诊留观患者的管理制度与流程。
新建医务科4) 2.4.1.1 执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。
新建医务科5) 2.4.1.1 有对员工进行服务流程(留观、入院、出院、转科、转院)培训的相关制度并执行，当服务流程变更时对相关人员进行再培训。
新建医务科6) 2.4.2.1 有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程。
制度与流程规定危重患者应先行抢救。
制度与流程规定危重患者及时办理入院手续。
新建医务科7) 2.4.3.1 在职能部门组织下，医院应建立与实施双向转诊制度与流程。
新建医务科8) 2.7.1.1 有投诉管理相关制度及明确的处理流程。
修订医务科9) 2.7.1.2 有医疗纠纷范围界定、处理制度与操作流程，新建医务科10) 3.1.3.1 患者转科交接时执行身份识别制度和流程，特别急诊、病房、手术室、 ICU、产房、新生儿室之间的转接。
新建医务科和护理部11) 3.1.3.1 对重点患者，如产妇、新生儿、手术、 ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接流程有明确的制度规定。
新建医务科和护理部12) 3.2.2.1 有惟独在紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与流程。
新建医务科13) 3.2.2.1 有规章制度和或者程序规范各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行“惟独在紧急抢救情况下方可使用口头暂时医嘱的相关制度与流程”。
新建医务科14) 3.2.3.1 有临床危（wei）险值报告制度及流程。
包括重要的检查(验)结果等报告的范围。
新建医务科15) 3.3.2.1 有手术部位识别标示相关制度与流程。
对标记方法、标记颜色、标记实施者及患者参预有统一明确的规定。
新建医务科护理部信息科16) 3.3.3.1 有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。
医院信息报送制度及流程
1.4.3.1.1 医院信息报送制度及流程在医疗行业中，信息的收集和报送是关键环节。
医院通过信息的交流和共享，可以提高医疗质量、效率和安全，更好地服务于患者。
因此，医院信息报送制度及流程显得尤为重要。
本文将介绍医院信息报送制度及流程的相关内容。
医院信息报送制度医院信息报送制度是指医院规范化、有序地管理信息的一套制度。
医院信息报送制度应当包括以下几个方面：1.信息收集医院信息收集应当从各个环节进行，包括预约、挂号、诊疗、检查、药房等环节。
医院要在以上环节设置信息收集点，进行必要的信息采集工作，最终形成完整的医疗信息。
2.信息审核医院信息审核应当为医院信息报送制度的关键环节。
医院通过内部信息审核环节，确保信息的真实性、准确性、完整性，在信息传递过程中起到重要的作用。
3.信息报送医院信息报送是医院向相关部门提供信息的过程。
医院将经过审核的医疗信息传输到相应的部门，包括医保、统计、卫生监管等部门，以方便相关部门进行工作。
4.信息反馈医院信息反馈是医院信息报送制度中的一个重要环节。
信息反馈是指相关部门通过回传信息的方式告知医院，以解决医院在信息报送过程中出现的问题。
医院信息报送流程医院信息报送流程是医院实际操作中的具体流程。
医院信息报送流程应当包括以下几个方面：1.信息收集医院在机构内各环节收集医疗信息和医院管理信息，并存储在医院信息系统中。
同时，医院可以利用信息的自动采集技术，对医疗信息进行自动化采集，提高信息质量和效率。
2.信息审核医院通过内部信息审核环节，根据信息的真实性、准确性、完整性进行审核。
审核完成后，相关人员对信息进行签名和时间戳，以确保信息不被篡改。
3.信息报送医院按照规定的报送时间和报送方式，将医疗信息和管理信息及时报送到相关部门。
医院需要注意报送信息的规范格式、稳定传输和准确性，避免信息的丢失和错误。
4.信息反馈医院通过信息反馈环节，了解相关部门反馈的信息情况和实际操作情况，并根据反馈信息进行必要的调整和优化。
1.3.4.1向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程
向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度根据《统计法》、《会计法》、《药品管理法》和卫生行政部门规定，完成医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，推动信息报送工作步入制度化、规范化、科学化轨道，充分发挥信息工作在正确决策、科学管理、宣传服务中的重要作用，促进医院和谐、快速、持续发展，特制定本工作制度。
一、医院信息报送工作由各分管院长领导，医务科（病案室）、政工科、药剂科、设备部、信息科、财务科、妇幼保健科等部门共同组成，根据卫统报表要求整理数据并汇总审核后，报各职能部门主任签字审核，及时按卫统报表要求直报上级卫生部门。
二、各归口医院行政职能科室的主要职责：（一）医务科（病案室）负责上报医疗服务数据及出院病人调查表的数据的审核工作。
（二）政工科负责提供人力资源表的数据并审核数据。
（三）设备科负责提供医用设备调查表的数据并审核数据。
（四）财务科负责提供医疗收入等数据并审核数据。
（五）负责提供医院出院病人调查表的数据并审核数据。
（六）信息中心负责提供医疗服务数据并及时汇总按卫统报表要求直报上级卫生部门。
三、各归口行政职能科室要明确1 名工作人员为本单位兼职信息员，从事具体信息报送工作。
四、各归口行政职能科室信息员的工作职责:根据上级卫生统计工作报送要点，结合本部门实际工作，完成本部门信息的收集、编写、报送工作，定期向本科室主任报送信息审核，及时上报卫生统计部门。
五、信息报送程序及要求各归口医院管理部门应按以下程序进行信息报送:（一）各归口行政职能科室医务科（病案室）、政工科、药剂科、设备部、信息科、财务科、妇幼保健科等部门的信息员完成医疗、人力、财务、药品、设备、医疗统计等统计年报、季报、月报和实时报数据上报工作。
经所在部门主管负责人审核同意，报送上级行政主管部门，同时整理成文，报分管院长。
（二）对于各部门工作范围内的突发事件或其他重大紧迫事项，各部门信息员应首先及时告知本科室主任，同时向分管院长报告；并在口头报送后及时补送相关文字材料。
二甲复审相关支撑材料
二甲复审相关支撑材料1、医院文化建立实施方案，医院开展规划，对院训、效劳宗旨、医院精神的解读，表达坚持公立医院公益性，把维护人民群众安康权益放在第一位〔1.2.1.1.C1〕院办2、保障根本医疗效劳的相关制度与规〔1.2.1.1.C2〕院办3、深化改革，坚持“以病人为中心〞，优化质量、优化效劳、降低本钱、控制费用的措施〔1.2.1.1.B1〕院办4、保证所有住院医师承受规化培训的制度、住院医师规化培训方案，定期评估总结〔1.2.2.1.C1、2〕医疗部5、本院临床路径实施方案〔1.2.3.1.C1〕质控科6、单病种质量实施方案〔1.2.3.1.C2〕质控科7、临床路径、单病种诊疗指南、操作规以及相关质量管理方案〔1.2.3.1.C3〕质控科8、医疗效劳流程中存在的问题的系统调研〔1.2.4.1.C1〕医疗部9、影响医院平均住院日的瓶颈问题的系统调研〔1.2.4.1.C2〕医疗部10、控制公立医院特需效劳规模措施与动态管理机制。
〔1.2.6.1.C1〕医疗部11、支援基层医院工作方案和具体实施方案〔1.3.1.1.C1〕医疗部12、传染病预检、分诊制度〔1.3.2.1.C6〕防保科13、对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。
〔1.3.2.1.C6〕防保科14、向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程〔1.3.4.1.C1〕院办15、保证信息真实、可靠、完整的具体核查措施〔1.3.4.1.C2〕院办16、医院应急工作领导小组，应指挥系统，应急队伍，应急信息报告和发布工作相关制度，有新闻发言人制度。
〔1.4.2.1〕院办17、医院灾害易损性分析报告〔1.4.3.1.B〕医疗部18、平安知识及应急技能培训及考核方案，定期对各级各类人员进展应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核〔1.4.4.1.C1〕医疗部19、停电的医院总体预案和主要部门应急预案〔对突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施。
向卫生行政部门数据报送制度和流程
盐城新东仁医院向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程为推动信息报送工作步入制度化、规范化、科学化轨道，使之全面、准确、及时地反映我院实际状况，充分发挥信息工作在多层次决策和卫生事业管理中的服务和监督作用，促进医院和谐、快速、持续发展，根据《中华人民共和国统计法》和卫生行政部门规定，结合我院实际，特制订本工作制度。
1、报送内容：医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据。
2、各处室主要职责（1）医务处负责提供医疗技术信息并审核报送数据。
（2）质控办负责医院基本运行状况、医院质量检测信息并审核报送数据。
（3）人事处负责提供人力资源信息并审核报送数据。
（4）设备处负责提供医用设备信息并审核报送数据。
（5）财务处负责提供收入与支出、资产与负债等信息并审核报送数据。
（6）基建处提供房屋及基本建设信息并审核报送数据。
（7）药学部负责提供临床用药监测信息并审核报送数据。
（8）院感科负责提供医院感染相关信息并审核报送数据。
（9）信息处统计室负责提供诊疗信息、出院病人调查表信息并审核数据，负责全院数据汇总工作。
3、信息报送程序（1）信息处统计室根据上级卫生行政部门的要求，以书面或邮件形式给相关处室发送数据报送通知书。
（2）各处室在接到数据报送通知后，由处室信息统计人员根据通知要求，及时进行数据收集、汇总、审核工作。
信息统计人员在此过程中，如有疑问时，应及时与信息处统计室沟通，解决疑问，确保统计口径准确无误。
（3）处室信息统计人员汇总数据，审核无误后，处室负责人要对本处室汇总的数据信息签字认可，再报送信息处统计室。
同时整理成文，报分管院长。
（4）信息处统计室将各处室报送的数据进行汇总，审核逻辑关系，形成报表。
如发现逻辑关系错误的，及时反馈相关科室，相关科室修订后要重新报送。
报表审核符合要求后，经统计负责人签字认可，送院领导审批后及时上报卫生行政部门。
（5）上级卫生行政主管部门要求报送的数据有直接对口处室的，由相关处室负责收集、汇总数据，处室负责人签字认可后，报主管院长审批，可直接上报卫生行政部门。
三甲评审细则解读
第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准评审要点1．1．1医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。
1．1．1．1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。
【Ｃ】2．卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.15∶1。
3．病房护士与开放床位之比应不低于0.4∶1。
4．在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。
5．全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1％。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并3．平均住院日≤12天。
4．保持适宜的床位使用率≤93%。
5．开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。
【Ａ】符合“Ｂ”，并医院功能、任务和定位符合卫生区域规划，达到卫生行政部门设置标准。
1．1．2医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。
1．1．2．1主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。
医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。
【Ｃ】1．有承担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。
2．急诊科独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。
3．重症医学床位数占医院总床位的2%～5%。
4．医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并重症医学科统一管理全院重症医学床位，重症医学床位占医院总床位的5%～8%，符合重症收治标准的患者≥80%。
【Ａ】符合“Ｂ”，并1．1．3临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定；重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。
1．1．3．1临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。
【Ｃ】1．诊疗科目符合卫生行政部门规定的三级医院设置标准并获得执业许可登记。
2．一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准，至少保持在上周期三级医院评审时的层次。
二甲达标评审自查自评表(信息科)
提供全面支撑，满足医院管理需求。
【B】符合“C”，并
实地察看演示达到要求。
有决策支持系统（DSS）。
【A】符合“B”，并
随机调阅、抽查能做到。
信息系统能准确收集、整理医院管理数据和医疗质量控制资料，及时自
动生成各项相关的统计报表。
【C】
1、察看后台、终端，现场操作均建立和良好
1.有临床信息系统（CIS），建立基于电子病历（EMR）的医院信息平台。 运行。
2.能够将分析、检查结果应用于医院管理的改进与完善，并取得良
好效果。
1、查人员配置能满足要求。 2、查看信息管理部门内部建设、合理分工、梯 队建设等均满足功能实现的要求。 3、查相关培训、授权审批、考核、制度、资料 均齐全。 查培训计划、内容、学时、证书等资料达到要求。
查相关资料、记录均完整、齐全。
1、查相关管理和维护、技术文档管理记 录、资料齐全。 2、查变更、发布、配置管理等制度、原 始记录、资料。 3、查相关资料做到及时更新、增补。 4、查阅相关管理、操作、值班、处置等 原始记录。
【B】符合“C”，并 1.有信息系统运行事件（如系统瘫痪）相关的应急预案并组 织演练，各部门各科室有相应的应急措施，保障全院运营， 尤其是医疗工作在系统恢复之前不受影响。 2.有根据演练总结开展持续改进的方案和措施。
2.平台支持医院医护人员的临床活动，丰富和积累临床医学知识，并提供 2、现场察看均能支持。
临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，以提高医疗质量和工作效率。
3、查阅平台、工作站各系统建立齐全、运行
3.平台主要包括医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室 良好。
系统、药物咨询等系统。
【B】符合“C”，并 1.规范临床文档内容表达，支持临床文档架构（CDA）。
二甲标准实施细则分解-信息科汇总
【C】
对执行“临床路径”的病例，将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围。（信息科负责，医务科督促）
1.有对执行“临床路径与单病种质量管理”的病例进行监测的相关规定与程序，至少满足本细则第七章有关监测指标要求。
2.对执行“临床路径”的病例，有将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围的规定与程序。
病案科
1、病案工作制度和人员岗位职责
2、病案工作流程
3、提问
2.有病案工作流程。
病案科
3.工作人员知晓本岗位职责和履职要求，熟悉病案管理的相关法律、法规和规章。
院感科
【B】符合“C”，并
1、科室人员培训规划.有人员培训的规划。
院感科
2.有参加病案专业继续教育的记录。
2、病历资料
3、抗菌药物分级管理制度、医师、药师培训证等级授权管理
4、细菌耐药分析报告、病历资料、监测评估记录
2.抗菌药物使用符合《抗菌药物临床应用指导原则》等规范。
3.实行三级管理，临床医师经过培训、考核合格后方可授予三级管理的处方权。
4.定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，按细菌耐药的信息调整抗菌药物使用。
门诊部
4.23.2.3
【C】
为每一位住院患者建立并保存病案。（病案科负责）
1.每一位住院患者有姓名索引系统，内容至少包括姓名、性别、出生日期（或年龄）、身份证号。
病案科
1、1、2、实地查看
3、病案管理制度
2.有唯一识别病案资料的病案号。
病案科
3.有为患者及时调取病案具体时间规定，保证患者就诊时对所需病案的可及性。
有单病种质量指标信息台账。
基线调查(整理)
第一章医院功能任务
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
二、科学规范的内部管理机制
三、承担政府指令性任务
四、应急管理
五、临床医学教育及科研
六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（可选，县医院为必选）
一、预约诊疗服务（可选，县医院为必选）
二、门诊流程管理
三、急诊绿色通道管理
四、住院、转诊、转科服务流程管理
五、基本医疗保障服务管理
六、保障患者合法权益
七、投诉管理
八、就诊环境管理
第三章患者安全
一、确立查对制度，识别患者身份
二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤
三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误
四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求
五、加强特殊药物的管理，提高用药安全
六、临床“危急值”报告制度
七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生
八、防范与减少患者压疮发生
九、妥善处理医疗安全（不良）事件
十、患者参与医疗安全
第四章医疗质量安全管理与持续改进
一、医疗质量管理组织。
向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程
向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程卫生行政部门负责监督和管理卫生事务，收集和报送相关数据和信息是其职责之一、为了确保数据和信息的准确性、可靠性和及时性，卫生行政部门需要建立制度和流程。
一、制度建设：1.数据和信息报送制度：卫生行政部门应编制数据和信息报送制度，明确报送的频次、内容和格式等要求。
2.数据和信息管理制度：卫生行政部门应建立数据和信息管理制度，确保数据和信息的完整性、安全性和一致性。
3.数据和信息传递制度：卫生行政部门应确定数据和信息传递的流程，包括上报、审核、汇总和反馈等环节。
4.数据和信息验证制度：卫生行政部门应制定数据和信息的验证制度，确保报送的数据和信息的准确性和可靠性。
二、流程建设：2.数据和信息筛选：卫生行政部门应对收集到的数据和信息进行筛选，挑选出符合报送要求的数据和信息。
3.数据和信息上报：卫生行政部门应按照报送制度要求，将筛选出的数据和信息上报给上级卫生行政部门或相关部门。
5.数据和信息汇总：上级卫生行政部门或相关部门将审核通过的数据和信息进行汇总，并制作相关报告或统计分析。
6.反馈和应对：上级卫生行政部门或相关部门将汇总的报告或统计分析反馈给报送单位，并提出相应的意见和建议。
7.数据和信息存档：卫生行政部门应将报送的数据和信息进行存档，以备后续参考或查询。
三、注意事项：1.数据和信息的报送应及时、准确并符合制度要求。
2.数据和信息的传递过程中要注意信息的安全和保密。
3.数据和信息的汇总和反馈过程中应确保及时性和有效性。
4.对于数据和信息的异常情况或错误，卫生行政部门应及时进行纠正和调整。
在制度和流程建设的基础上，卫生行政部门可以提高数据和信息的收集和传递效率，提升工作的专业性和科学性，为卫生管理和决策提供有力支持。
同时，卫生行政部门还需与相关部门和机构保持紧密合作，共同提高数据和信息的质量和可利用性，促进卫生事业的发展。
1.3.4.1向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程
向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度根据《统计法》、《会计法》、《药品管理法》和卫生行政部门规定,完成医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作,推动信息报送工作步入制度化、规范化、科学化轨道，充分发挥信息工作在正确决策、科学管理、宣传服务中的重要作用,促进医院和谐、快速、持续发展，特制定本工作制度。
一、医院信息报送工作由各分管院长领导，医务科(病案室)、政工科、药剂科、设备部、信息科、财务科、妇幼保健科等部门共同组成,根据卫统报表要求整理数据并汇总审核后，报各职能部门主任签字审核，及时按卫统报表要求直报上级卫生部门.二、各归口医院行政职能科室的主要职责：（一）医务科（病案室）负责上报医疗服务数据及出院病人调查表的数据的审核工作。
（二)政工科负责提供人力资源表的数据并审核数据。
（三）设备科负责提供医用设备调查表的数据并审核数据。
（四）财务科负责提供医疗收入等数据并审核数据。
(五)负责提供医院出院病人调查表的数据并审核数据。
(六)信息中心负责提供医疗服务数据并及时汇总按卫统报表要求直报上级卫生部门。
三、各归口行政职能科室要明确1名工作人员为本单位兼职信息员,从事具体信息报送工作。
四、各归口行政职能科室信息员的工作职责：根据上级卫生统计工作报送要点,结合本部门实际工作，完成本部门信息的收集、编写、报送工作，定期向本科室主任报送信息审核，及时上报卫生统计部门。
五、信息报送程序及要求各归口医院管理部门应按以下程序进行信息报送：(一）各归口行政职能科室医务科(病案室）、政工科、药剂科、设备部、信息科、财务科、妇幼保健科等部门的信息员完成医疗、人力、财务、药品、设备、医疗统计等统计年报、季报、月报和实时报数据上报工作。
经所在部门主管负责人审核同意，报送上级行政主管部门，同时整理成文，报分管院长。
（二）对于各部门工作范围内的突发事件或其他重大紧迫事项,各部门信息员应首先及时告知本科室主任，同时向分管院长报告;并在口头报送后及时补送相关文字材料。
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向卫生行政部门报送的数据
与其他信息的制度
根据《统计法》、《会计法》、《药品管理法》和卫生行政部门规定，完成医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，推动信息报送工作步入制度化、规范化、科学化轨道，充分发挥信息工作在正确决策、科学管理、宣传服务中的重要作用，促进医院和谐、快速、持续发展，特制定本工作制度。
一、医院信息报送工作由各分管院长领导，医务科（病案室）、政工科、药剂科、设备部、信息科、财务科、妇幼保健科等部门共同组成，根据卫统报表要求整理数据并汇总审核后，报各职能部门主任签字审核，及时按卫统报表要求直报上级卫生部门。
二、各归口医院行政职能科室的主要职责：
（一）医务科（病案室）负责上报医疗服务数据及出院病人调查表的数据的审核工作。
（二）政工科负责提供人力资源表的数据并审核数据。
（三）设备科负责提供医用设备调查表的数据并审核数据。
（四）财务科负责提供医疗收入等数据并审核数据。
（五）负责提供医院出院病人调查表的数据并审核数据。
（六）信息中心负责提供医疗服务数据并及时汇总按卫统报表要求直报上级卫生部门。
三、各归口行政职能科室要明确1名工作人员为本单位兼职信息员，从事具体信息报送工作。
四、各归口行政职能科室信息员的工作职责：
根据上级卫生统计工作报送要点，结合本部门实际工作，完成本部门信息的收集、编写、报送工作，定期向本科室主任报送信息审核，及时上报卫生统计部门。
五、信息报送程序及要求各归口医院管理部门应按以下程序进行信息报送：
（一）各归口行政职能科室医务科（病案室）、政工科、药剂科、设备部、信息科、财务科、妇幼保健科等部门的信息员完成医疗、人力、财务、药品、设备、医疗统计等统计年报、季报、月报和实时报数据上报工作。
经所在部门主管负责人审核同意，报送上级行政主管部门，同时整理成文，报分管院长。
（二）对于各部门工作范围内的突发事件或其他重大紧迫事项，各部门信息员应首先及时告知本科室主任，同时向分管院长报告；并在口头报送后及时补送相关文字材料。
六、信息报送的基本要求：
（一）各归口部门信息员要认真学习《统计法》、《会计法》、《药品管理法》，报送信息必须坚持时效性、真实性、完整性、准确性的原则，做到及时、准确、全面、实事求是。
（二）重大突发性事件的报送必须注意时效性。
重大事故、突发事件在发生后立即电话通报。
（三）上报卫生部门的信息材料年报装订成册后及时转交档案室存档。
七、核查和问责制度
（一）归口行政职能科室对报送的数据进行全面核查，定期对各归口部门报送信息进行统计整理，适当的信息将发布于院内网站，实现信息资源共享。
（二）信息统计人员应对统计数据准确性负责，新建、重大统计指标需第二人复核。
因工作疏忽造成的统计失真或自行修改统计资料、编造虚假统计数据一经发现严肃批评教育，造成重大影响的交医院处理。
信息报送流程图
注：
突发事件或其他重大事项必须注意时效性，及时向科主任和分管院长口头通报并及时补递相关文字资料。