中西医治疗骨骼PPT课件
《中西医结合骨伤科学》总论
第二章 骨关节的形成
第一节 骨的形成 一.骨的发生 概述: 骨由间充质发生 在外胚层和内胚层之间，有一层弥散疏松 的细胞组织，称为间充质或间叶 间充质逐渐分化为骨、软骨、筋膜和肌肉 等各种结缔组织结构。 从胚胎早期间充质向骨原基分化起始，到 骨发育完善为止，历时约20年以上。
第一节
骨的形成
骨的发育经历不断生长与改建的复杂演变，具 体表现为两个方面，即骨组织形成与骨组织分解 吸收，两者相辅相成。 骨发育完善后，仍保持形成与分解吸收交替进 行的内部改建，终身不止，但改建速度随年龄增 长而逐渐缓慢。 骨的发生有两种方式： 膜内成骨（intramembranous ossification） 软骨内成骨（endochondral ossification）
第三章 骨伤科生物力学基础
力的分解与合成遵循平行四边形定律和牛顿 第三定律（两个物体间发生作用所产生的作用 力和反作用力大小相等、方向相反、作用线相 同）。 力学效应描述是以牛顿第一定律、第二定律 和胡克定律为基础的。
第三章 骨伤科生物力学基础
牛顿第一定律 任何物体，如果不受力的作用， 将保持静止或匀速直线运动状态 给出了力的定性含义
第二节 关节的形成
第二节 关节的形成
3.纤维关节 发育骨之 间的间充质 分化为致密 的结缔组织， 如颅骨缝。
第二节 关节的形成
三、关节软骨的结构 关节的骨端有 透明软骨覆盖。这 种软骨没有血管、 神经，也没有淋巴 管。
第二节 关节的形成
软骨基质主要是硫酸化的酸性粘多糖嗜水 大分子结构，或与蛋白中心相连的葡糖胺多糖。 关节软骨的营养供给和代谢产物交换是通 过关节液完成。
任何物体承受力时，都会引起物体的变 形（包括拉伸和压缩、剪切、扭转、弯曲四 种基本类型） ，改变了原有的尺度，在物体 内将会产生内力。物体任何一点均会发生变 形，称为该点的应变，内力强度称为该点的 应力。
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“百米之台，起于垒土”，珍惜身边 的风景 ，抓住 每一次 机会， 一步一 个脚印 ，阶梯 就有可 能延伸 到远方 的梦和 风景。 欣赏的 过程既 要耐住 风景表 面简单 、重复 继而又 复杂、 枯燥的 单调， 又要感 知蕴藏 其中的 可摸可 触可感 的真水 无香的 风景。 身边的 风景看 的熟了 ，更能 品出其 中的真 味。
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2024版骨科培训课件ppt课件
骨科培训课件ppt课件•骨科基础知识•诊断技术与方法•治疗手段与方案选择•特殊人群骨科问题探讨目•典型案例分析•现代技术在骨科中应用前景展望录骨骼系统结构与功能骨骼组成人体共有206块骨头，分为颅骨、躯干骨和四肢骨三大部分。
骨骼功能保护内脏器官，提供运动支持，储存矿物质如钙和磷，以及参与血液细胞生成等。
骨膜与骨髓骨膜覆盖在骨表面，内含血管和神经，负责营养供应和感觉传递；骨髓位于骨髓腔和松质间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。
根据关节面的形态和结构，可分为滑膜关节、纤维关节和软骨关节三类。
关节分类关节运动关节辅助结构关节的运动形式包括屈、伸、收、展、旋内、旋外等，不同关节的运动范围各异。
关节的辅助结构包括韧带、关节盘、关节唇等，它们对关节的稳定性和运动起到重要作用。
030201关节类型及运动范围骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，常见于儿童及老年人。
骨折定义根据骨折处皮肤、黏膜的完整性可分为闭合性骨折和开放性骨折；根据骨折的程度和形态可分为不完全骨折和完全骨折。
骨折类型急救处理包括止血、包扎、固定和搬运；治疗原则包括复位、固定和康复治疗。
骨折处理常见骨折类型与处理方法损伤类型软组织损伤包括擦伤、挫伤、撕裂伤等，多由于钝性或锐性暴力所致。
软组织定义软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等。
修复原理软组织损伤后，机体通过炎症反应、组织再生和修复等过程进行自愈。
治疗原则包括减轻疼痛、促进炎症消退和组织修复。
软组织损伤修复原理03常见骨科疾病的X 线诊断学习骨折、脱位、骨肿瘤等疾病的X 线表现及诊断要点01X 线检查基础了解X 线成像原理、设备类型及操作规范02骨骼系统X 线表现掌握正常骨骼及关节的X 线解剖和变异X 线检查在骨科应用CT和MRI在骨科诊断中价值CT检查原理及应用01了解CT成像原理，掌握其在骨骼系统中的应用，如复杂骨折、脊柱病变等MRI检查原理及应用02熟悉MRI成像原理，掌握其在软组织病变、脊髓病变等骨科疾病中的应用CT和MRI在骨科诊断中的比较03分析CT和MRI在骨科疾病诊断中的优缺点，合理选择检查方法了解血常规、血沉、C 反应蛋白等实验室检查在骨科疾病中的应用血液学检查掌握类风湿因子、抗核抗体等免疫学检查在骨科疾病中的意义免疫学检查熟悉细菌培养、药敏试验等微生物学检查在骨科感染疾病中的应用微生物学检查实验室检查及辅助诊断手段1 2 3强调详细询问病史和全面体格检查在鉴别诊断中的重要性病史采集与体格检查学习常见骨科疾病的症状与体征，掌握其鉴别诊断要点症状与体征分析结合影像学和实验室检查结果，综合分析，提出鉴别诊断意见影像学与实验室检查综合分析鉴别诊断思路和方法保守治疗措施及适应症使用非甾体消炎药、镇痛药等缓解疼痛、减少炎症。
骨质疏松诊治与中医药PPT
THANKS
感谢观看
05
典型病例分享与讨论
病例一：中药治疗骨质疏松的疗效观察
总结词
中药治疗骨质疏松具有显著疗效，能够改善患者疼痛、活动受限等症状，提高骨 密度。
详细描述
患者老年女性，因骨质疏松导致腰背疼痛、活动受限，经中药治疗（包括补肾壮 骨、活血化瘀等方药）后，疼痛明显缓解，活动能力逐渐恢复。经过骨密度检测 ，显示骨密度较治疗前有所提高。
病因与病理机制
病因
年龄、性别、家族遗传、内分泌失调 、药物副作用、生活方式等。
病理机制
成骨细胞和破骨细胞的功能失衡，导 致骨形成和骨吸收的动态平衡被打破 ，骨量减少，骨组织微结构破坏。
临床表现与诊断标准
临床表现
疼痛、骨折、脊柱变形等。
诊断标准
骨密度检测和相关生化指标检测，结合临床表现进行诊断。
02
未来研究方向与展望
加强基础研究
深入开展中医药治疗骨质疏松的基础 研究，明确其作用机制和疗效。
提高标准化程度
加强中医药治疗骨质疏松的标准化研 究，制定统一的治疗规范。
大规模临床研究
开展大规模、多中心的临床研究，进 一步验证中医药治疗骨质疏松的疗效 和安全性。
结合现代医学
加强中医药与现代医学的结合，发挥 各自优势，提高骨质疏松防治效果。
预防作用
中医药注重预防，通过调理身 体机能，预防骨质疏松的发生
，提高患者生活质量。
局限性分析
缺乏科学依据
缺乏大规模临床研究
部分中医药治疗方法缺乏科学依据， 其疗效和安全性有待进一步验证。
中医药治疗骨质疏松的大规模临床研 究较少，影响其推广和应用。
标准化程度低
中医药治疗骨质疏松的标准化程度较 低，不同医生的治疗方案可能存在差 异。
骨质疏松症中西医结合诊疗专家共识解读PPT课件
生活调养
患者在接受中西医结合治疗的同时 ，应注意生活调养，包括合理饮食 、适当运动、保持良好的作息习惯
等。
04
中药治疗骨质疏松症
常用中药及方剂
01
常用单味中药
淫羊藿、补骨脂、骨碎补、女贞 子、菟丝子等。
02
03
常用复方制剂
中药汤剂
仙灵骨葆胶囊、骨疏康颗粒、金 天格胶囊等。
根据患者的具体病情和体质，可 辨证选用补肾壮骨、益气养血、 活血化瘀等中药汤剂进行治疗。
针灸治疗的疗效评价
疼痛缓解
针灸治疗可显著缓解骨质疏松症患者的疼痛症状，提 高患者生活质量。
骨密度改善
针灸治疗可在一定程度上提高骨质疏松症患者的骨密 度，降低骨折风险。
全身症状改善
针灸治疗还可改善患者的全身症状，如乏力、腰膝酸 软等。
针灸治疗的注意事项
针灸治疗需在正规医院由专业医师操作，确保治疗的安全性和有效性。
推拿治疗的注意事项
明确诊断
在进行推拿治疗前，应明确诊断患 者是否患有骨质疏松症，以避免因 推拿手法过重导致骨折等意外情况
。
密切观察
根据患者的年龄、性别、病情等 因素制定个体化的治疗方案，选
择合适的推拿手法和穴位。
个体化治疗
推拿治疗时应控制力度，避免过 重的手法造成患者不适或损伤。
控制力度
在治疗过程中应密切观察患者的反 应，如出现疼痛加重、局部肿胀等 情况应立即停止治疗并及时处理。
治疗期间患者需保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、避免过度 劳累等。
针灸治疗并非适用于所有骨质疏松症患者，对于某些特殊人群，如孕妇、 严重心脏病患者等，需谨慎选择或避免使用针灸治疗。
06
推拿治疗骨质疏松症
(推荐课件)骨科PPT幻灯片
01骨科概述与基础知识Chapter骨科定义及研究范围骨科医学定义研究范围骨骼系统结构与功能骨骼结构骨骼功能常见骨科疾病类型及发病原因骨折与脱位关节炎脊柱疾病骨肿瘤诊断方法与治疗原则诊断方法治疗原则02骨折与关节脱位Chapter010203 0405按病因分类外伤性脱位、病理性脱位按脱位程度分类完全脱位、不完全脱位复位01固定02功能锻炼03手法复位小夹板或石膏固定注意事项选择合适的保守治疗方法，根据骨折类型和部位决定01 02手术治疗适应证开放性骨折合并血管神经损伤多发性骨折或合并重要脏器损伤关节内骨折移位明显，影响关节功能恢复0102030403脊柱相关疾病Chapter颈椎病的常见类型及症状神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病诊断方法01 02 031 2 30102 03卧床休息药物治疗开放手术物理治疗微创手术手术治疗体格检查观察与随访评估方法干预措施010*********01恶性肿瘤的治疗方法及预后评估020304转移性脊柱肿瘤的治疗原则与策略疼痛控制的方法与技巧提高生活质量的治疗措施04运动系统损伤与修复Chapter急性损伤慢性损伤损伤原因030201运动系统损伤类型及原因剖析韧带撕裂和肌腱炎非手术治疗方法韧带撕裂非手术治疗肌腱炎非手术治疗休息、热敷、按摩、局部封闭等，同时可进行拉伸锻炼和力量训练。
关节镜技术在运动系统损伤中应用关节镜技术介绍运动系统损伤中的应用康复训练在运动系统损伤后作用促进组织修复恢复关节功能预防再次损伤05儿童骨科特色问题探讨Chapter儿童生长发育过程中骨骼变化特点骨骼可塑性强骨骼生长迅速儿童骨骼中的有机质含量较高，使得骨骼具有较好的弹性和可塑性。
骨骼发育不均衡01020304儿童骨折后应尽快就医，进行专业诊断和治疗，避免延误病情。
及时处理儿童骨折多数可采用保守治疗，如石膏固定、牵引等，减少手术创伤。
保守治疗为主儿童骨折后需关注并发症的发生，如感染、畸形愈合等，及时采取措施。
骨伤科中医治疗方法ppt课件
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行气消瘀法（二）
1、以消瘀活血为主的桃红四物汤、复元活 血汤；
2、以行气为主的柴胡疏肝散、复元通气散； 3、以及活血祛瘀、行气止痛并重的血府逐
瘀汤、活血疏肝汤、膈下逐瘀汤等方。
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颅骨牵引（一）
适应证：颈椎骨折脱 位。
牵引重量：第1、2颈 椎为4kg，以后每下一 椎体增加1kg。复位后 维持重量为3～4kg。
将牵引弓的螺丝旋紧， 防止弓滑脱。
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颅骨牵引（二）
定位方法一：用龙胆紫在头顶正中划一前 后矢状线，再以两侧外耳孔标志，经头顶 划一额状线，两线在头顶相交为中点，张 开颅骨牵引弓两臂，钉齿落于距中点两侧 等距离的额状线上，此即颅骨钻孔部位。
1、选择合适的夹板，并将所需用的固定器材准备 齐全。
2、整复完毕后，在助手维持牵引下，按需外敷药 膏，放置压垫于适当的位置，用胶布贴牢。将棉 垫或棉纸包裹伤处，勿有皱褶，置夹板于棉垫外 面，排列均匀，板间距为1～1.5cm。夹板的两端 勿超出棉垫，骨折线最好位于夹板之中央，由助 手扶持夹板，术者依次捆绑扎带。依需要捆扎3～ 4道，两端扎带距板端1～1.5cm为宜，防止滑脱。
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皮肤牵引
凡牵引力通过对皮肤的牵拉而使作用力最 终到达患处，并使其复位、固定和休息的 技术，称皮肤牵引。由于皮肤本身所能够 承受的力量有限，且胶布对皮肤有刺激和 粘着不持久，所以临床适应范围有一定的 局限性。
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骨牵引（直接牵引）
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川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
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• 老年人的骨，无机物的含量比有机物为多，故 此他们的骨，硬度比较高，所以容易折断。
骨的形态：
扁骨
长骨
籽骨
短骨
不规则 骨
2．骨骼的功能
• 保护功能：可保护内部器官脏器。 • 支持功能：构成骨架，维持身体姿势。 • 造血功能：长骨髓腔和海绵骨的红髓有造血功能。
贮存功能：骨骼贮存身体重要矿物质，如钙和磷。 运动功能：骨骼、骨骼肌、肌腱、韧带和关节一
4、骨折
横形 螺旋形
粉碎形 青枝
骨折的治疗固定 营养 锻炼外 Nhomakorabea定 内固定
5、骨质疏松
骨质疏松
• 世界卫生组织（WHO 1993年)
•
骨质疏松是一种以骨量减少，骨微结构破坏，
导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身代
谢性骨病。
•
骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起
人们重视的健康问题。目前全世界约2亿人患有骨
• 成年人骨的重量约为体重的1／5，刚出生的 婴儿骨重量大约只有体重的1／7。
脊柱生理：
颈椎
胸椎
腰椎 骶骨 尾骨
脊髓
椎间盘
四．骨骼数量
• 成人骨206块，分头颅骨、躯干骨、上、下肢骨。 • 初生婴儿的骨头有305块。 • 儿童的骨有217-218块。
儿童的骶骨有5块，长大成人后合为1块了。 儿童的尾骨有4～5块，长大后也合成了1块。 儿童有2块髂骨、2块坐骨和2块耻骨，到成人 就合并成为2块髋骨了。
3、佝偻病
• 佝偻病与缺钙有一定的关系，可是导致佝偻病的 最根本的原因不是由于单纯缺钙，而是由于使钙 正常沉着于骨骼的维生素缺乏造成的，这种维生 素就是维生素D。婴幼儿为什么会出现维生素D不 足呢？人体内维生素D有两种来源。一是内源性的， 即人体皮肤中所含7-脱氢胆固醇，经太阳紫外线 照射后可变成维生素D3，这是人体维生素D的主要 来源......
2、O型腿与X型腿
• 胎儿出生前是屈曲于母亲子宮內，小腿常是 向內弯的，所以初生的新生儿小腿大都呈內 弯現象
• O型腿—幼儿开始学站或走時，此种膝內翻 （俗称O形腿）
• X型腿—站立时兩膝紧靠，双脚则合不拢。 • 治疗—诊断是否为其他先天或后天性的骨骼
发育异常，若为疾病引起，则须手术治疗， 但多不常见。
7、脊柱骨折
8、颈椎病
9、椎间盘突出
• 椎间盘突出症是 一个多发病、常 见病，它主要因 椎间盘劳损变性、 纤维环破裂或髓 核脱出等，刺激 或压迫脊神经、 脊髓等引起的一 系列症状群的总 称。
10、强直性脊柱炎
• 强直性脊柱炎又称类风湿性脊柱炎、 畸形性脊柱炎等，现都称AS。实际是一种 很古老的疾病，早在几千年前从古埃及人 的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。距 今2000年以前，希腊名医希波克拉底描述 了一种疾病，患病者有骶骨、脊椎、颈椎 部的疼痛。 近年来临床研究发现强直性脊柱炎的 发病与人体自身的免疫失调有密切关系
中西医治疗骨病的区别
＿＿潘晓峰
一、骨的构成 与功能
1、骨的结构
由骨质、骨髓 和骨膜三部分 构成，里面容 有丰富的血管 和神经组织。
2、骨结构的功能
长骨两端呈窝状的是骨松质，中部是致密坚 硬的骨密质，中央是骨髓腔，骨髓腔及骨松质的 缝隙里容着的是骨髓。
儿童骨髓腔内是红色骨髓，有造血功能，随 年龄增长，渐失造血功能，但长骨两端和扁骨的 骨松质内，终生保持着具有造血功能的红骨髓。
骨膜是覆盖骨表面的结缔组织膜，内有丰富 血管和神经，起营养骨质作用，同时骨膜内还有 成骨细胞，能增生骨层，使受损骨组织愈合有再 生作用。
3．骨的化学成分
• 是由一定比例的有机物和无机物组成的。 • 有机物主要是蛋白质，使骨具有一定的韧度； • 无机物主要是钙质和磷质使骨具有一定的硬度。 • 不同年龄段，骨中有机物与无机物的比例也不同。 • 儿童及少年的骨：有机物的含量比无机物为多，
• 16.肩周关节炎
1、什么是软骨病
• 佝偻病也叫软骨病，在医学上的全称为维生素D 缺乏性佝偻病，是婴幼儿时期常见的一种营养性 疾病。其主要原因是体内维生素D水平不足。维 生素D的主要功能是促进钙、磷吸收和利用，并 保证钙、磷正常地沉着在骨骼生长部位，以保证 骨骼的正常发育。如果体内缺乏维生素D，钙、 磷就不能正常沉着在骨骼生长部位，骨骼钙化不 足，孩子在临床上会出现佝偻病的症状。
质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的第七 位。最新研究表明，在我国一直被认为是老年人
特有疾病的骨质疏松症，实际上在儿童时期就已
存在。每年10月20日“国际骨质疏松日”
6、骨质增生（骨刺）
• 骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎 （OA）、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性 关节炎。
• 是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织 变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变 化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导 致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛， 活动受限等症状的一种疾病。分原发性和继发性 两种。骨质增生是一种多发病、常见病。
起产生并传递力量使身体运动。 大部分骨骼或多或少可以执行上述的所有功 能，但是有些骨骼只负责其中几项。
中轴骨骼：
颅骨
肋骨
脊柱
胸骨
附属骨骼：
上肢骨
下肢骨
肩胛骨
锁骨
骨盆
返回
三、骨骼的一些特点
• 人体最长的骨头是股骨（大腿骨），通常占 人体高度的27％左右。
• 耳朵里的镫骨是人体内最小的骨头，只有 0.25～0.43厘米长。
五．骨骼系统常见疾病
• 1. 软骨病;
• 10.强直性脊柱炎
• 2. O型腿、X型腿 • 3. 佝楼病， • 4. 骨折
• 11.韧带损伤 • 12.关节脱位
• 5. 骨质疏松
• 13.关节炎
• •
6. 骨质增生（骨刺） 7. 脊柱骨折
•
14.类风湿关节炎
• 8. 颈椎病
• 15.痛风
• 9. 椎间盘突出
骨质增生（骨刺）
• 骨刺（骨疣）是脊椎退化或关节磨损过程中所伴随 的一种现象，随年龄增长，人体脊椎构造也会跟着 退化，当骨头与软组织连接地方因长期承受压力、 拉力、损伤，造成脊椎间的软骨渐渐失去水分与弹 性，致使骨骼出现退化性改变，就会导致骨质增生， 而形成骨刺（疣）。另外，反复活动或不适当的运 动，也常会使关 节部位的骨骼及软组织过度磨损， 而长出骨刺。身体容易诱发骨刺生长的地方包括颈 椎、腰椎、膝关节、脚跟 。