医院感染病例监测报告制度

医院感染监测与报告制度

二．及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作
医院发现哪些情况应于12小时向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？
3例以上医院感染暴发 5例以上疑似医院感染暴发；
发生院感暴发流行2小时向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告有关哪些？
医院感染监测与报告制度
入院后多久发生的感染为医院感染？
无明确潜伏期的感染为入院后48小时。
确诊医院感染后24小时内报告。出现暴发流行趋势时应及时报告。
医院感染病例的报告时限？
什么叫院内感染
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
发现疑似医院感染暴发或者医院感染暴发病例报告时限及科室是什么？
经治医生或护士、微生物室人员发现时，立即报告科主任和护士长，同时报告感控科、医务科、护理部、报告分管院长。
发现疑似医院感染暴发或者医院感染暴发病例报告时报告程序？
医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发应该怎么办？
一．采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
单击此处添加小标题 10例以上医院感染暴发
单击此处添加小标题发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染
单击此处添加小标题可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
什么是医源性感染
指在医学服务中，因病原体传播引起的感染
指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染
什么叫特殊病原体的医院感染？
什么是医院感染暴发？

医院感染病例监测、报告制度

生效日期:2011年3月修订日期:2014年6月医院感染病例监测及报告制度一、监测目的：掌握医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为预防控制医院感染提供科学依据。

二、监测对象：全部住院病人。

三、监测方法：按照《医院感染监测规范》实施内容。

四、确定医院感染定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染属于医院感染。

五、病例发现方法：由各病区经治医师根据卫生部下发的《医院感染诊断标准》确定临床医院感染病例。

发现医院感染散发病例，及时按要求填写医院感染病例登记表，由院感监控医生检查后于24小时内上交感染管理部。

遇有感染暴发时，立即上报医院感染管理部。

兼职感染管理人员均有义务监督本病区的医院感染登记和上报工作。

六、医院感染管理专职人员应及时到目标监测区域巡查、指导医院感染病例的监测、上报工作，发现漏报应及时核查补报。

七、医院感染管理部需每季度对监测资料进行汇总、统计、分析，按时向上级主管部门上报。

每季度向分管院长、医院感染管理委员会书面汇报，定时向全院医务人员反馈。

监测资料妥善保存，特殊情况及时汇报和反馈。

八、医院感染管理部每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的10%，漏报率应低于10%。

九、按照医院有100—500张床规模，医院感染发病率应分别低于8%，1级切口手术部位感染率应低于0.5%。

十、医院感染管理部每年应针对医院感染的高危区域、高危部门开展1—2项目标监测，对目标监测资料进行分析，对其效果进行评价并及时提出改进措施，追踪改进措施的效果。

十一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理部应于12小时内报告分管院长，并通报相关科室或部门。

经调查证实医院感染暴发时按要求逐级上报。

十二、医院感染管理部应依据医院感染监测标准将医院感染病例监测纳入医院质量控制体系。

医院感染监测信息上报制度

医院感染监测信息上报制度一、目的为了加强医院感染管理，及时发现和控制医院感染，提高医疗质量和患者安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》等相关规定，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于全院各科室、部门及全体医务人员。

三、监测内容1. 医院感染病例监测：包括新发医院感染病例、疑似医院感染病例、医院感染爆发病例等。

2. 消毒灭菌效果监测：包括消毒灭菌剂、压力蒸汽灭菌器、紫外线灯等的使用效果监测。

3. 环境卫生学监测：包括空气、物体表面、医护人员手等环境卫生学指标的监测。

四、信息上报要求1. 医院感染病例监测：（1）临床医生发现医院感染病例应及时向本科室主任报告，并在24小时内填写《医院感染病例监测表》上报院感科。

（2）院感科收到《医院感染病例监测表》后，应进行审核、登记、分析，并在每月汇总、反馈给各科室。

2. 消毒灭菌效果监测：（1）各相关部门应按照规范要求对消毒、灭菌效果进行监测，并及时填写监测记录。

（2）监测记录应每月汇总，分析合格率，并在每月上报院感科。

3. 环境卫生学监测：（1）各相关部门应按照规范要求对环境卫生学指标进行监测，并及时填写监测记录。

（2）监测记录应每月汇总，分析指标情况，并在每月上报院感科。

五、信息上报流程1. 各科室发现医院感染病例、消毒灭菌效果不合格、环境卫生学指标异常等情况时，应及时向本科室主任报告。

2. 本科室主任接到报告后，应进行初步判断和处理，并在24小时内填写相关报告表上报院感科。

3. 院感科收到报告表后，应进行审核、登记、分析，并根据情况采取相应的控制措施。

4. 院感科将分析结果和控制措施反馈给相关科室，并监督实施。

六、信息上报时限1. 医院感染病例监测表：发现病例后24小时内上报。

2. 消毒灭菌效果监测记录：每月汇总后上报。

3. 环境卫生学监测记录：每月汇总后上报。

七、考核与奖惩1. 对按时、准确上报医院感染监测信息的科室和个人，给予一定的奖励。

医院感染监测报告制度（五篇）

医院感染监测报告制度1、科室发生医院感染散发病例，监控医师应在____小时内登记，并报告感染管理办公室。

2、临床医务人员发现有医院感染流行、暴发趋势时，立即向科主任报告，科内应在____小时内向感染管理办公室报告，并积极协助调查发病原因，寻找感染源和感染途径，采取有效控制措施，控制蔓延。

3、医院感染管理办公室每月对散发病例进行汇总，对监测资料进行分析并向主管领导报告。

4、发现有医院感染流行趋势或医院感染暴发流行时，医院感染管理办公室人员应深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染病例的蔓延，____小时内向医院领导报告。

5、确定有医院感染暴发、流行趋势时医院应在____小时内向所在地疾控中心报告。

医院感染监测报告制度（二）第一章绪论1.1 背景随着人口的增加、生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也日益增加。

然而，与此同时，医院感染的发生率也呈上升趋势。

医院感染不仅给患者带来严重的健康问题，还会增加医疗机构的负担，导致医疗资源的浪费，甚至还会引发社会不安。

因此，加强医院感染的监测与报告显得尤为重要。

1.2 目的与意义医院感染监测报告制度的目的是通过及时收集、分析和报告医院感染的相关数据，为医疗机构提供科学决策的依据，减少医院感染的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，保障社会公众的健康安全。

本制度的实施对于促进医院感染的预防与控制，提高医疗质量，维护医疗机构的声誉和公信力具有重要意义。

第二章监测报告的意义与目标2.1 监测的意义医院感染监测的意义在于：（1）提供数据支持：通过收集监测数据，可以对医院感染的发生情况进行实时监测，为相关部门提供决策参考和科学依据。

（2）加强感染控制：通过监测医院感染的病例和传播路径，可以及时发现感染事件，采取有效的控制措施，遏制感染的蔓延。

（3）提高患者的安全性：监测医院感染的发生率和死亡率，可以为患者提供安全的医疗环境，降低医疗风险。

2.2 目标医院感染监测报告的目标包括：（1）提高感染监测水平：建立健全的医院感染监测系统，提高监测的覆盖范围和准确性。

医院感染病例报告制度

医院感染病例报告制度
一、住院病人发生医院感染，应由主管医生于24小时内报告医院感染管理科。

并及时填写《医院感染个案登记表》归病历保存和《医院感染病例报告卡》送医院感染管理科。

二、医院感染管理科接到报告后及至病区调查、核实、登记，督促、指导落实预防、控制措施，定期对医院感染病例进行统计、分析。

三、凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染的病例或5例以上疑似医院感染时，科室医院感染质控员应立即通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室按《医院感染管理办法》予以处罚。

四、对疑为医院感染的病人应及时采集标本送检。

转科病人在转科前采集标本，转科后报告结果确诊为医院感染者，由转出科室填报个案登记表和报告卡并注明转科。

五、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科于12小时内报告分管院长和医务科，并及时向县卫生行政部门和县疾病预防控制中心报告。

六、医院感染管理科每月进行医院感染病例调查，对迟报、漏报、隐瞒不报的，按医院感染管理相关规定进行质量倒扣。

七、医院感染管理科每月对医院感染病例进行统计、分析，提出防范措施及时反馈各科。

医院感染监测与报告制度

医院感染监测与报告制度一、目的为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》等相关规定，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本院所有科室、部门及工作人员。

三、组织架构1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理的领导工作。

2. 设立医院感染管理科，负责感染管理的具体工作。

3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室的感染管理工作。

四、医院感染监测1. 医院感染管理科负责对全院住院患者进行感染病例监测，采取前瞻性监测方法，及时发现医院感染流行趋势，采取有效措施加以控制，避免暴发流行。

2. 临床主管医生根据《医院感染诊断标准》诊断医院感染病例，并通过电子信息报告系统及时报告医院感染管理部。

3. 医院感染管理部每月对监测资料进行汇总，对医院感染发病率、感染部位、高危因素等进行统计分析，定期向分管院长、相关科室汇报和反馈。

4. 医院感染管理部每年组织进行一次医院感染现患率调查。

5. 根据医院感染的重点和难点开展目标性监测。

包括多重耐药菌、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关血流感染、手术部位感染等重点部位、重点环节的医院感染监测。

五、医院感染报告1. 确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时认真填写《医院感染病例登记表》，并于24小时内报医院办公室。

2. 如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告院长和分管院长，并于12小时内上报上级卫生行政部门：（1）同类病例3例或以上出现医院感染聚集性病例；（2）短期内在同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一病区的病例中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体；（3）医院感染暴发流行迹象。

3. 医院感染管理科对报告的医院感染病例进行调查分析，采取针对性控制措施，并根据需要协调其他科室解决问题，防止医院感染的流行和暴发。

六、消毒灭菌效果监测1. 医院感染管理科根据《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》等规范要求，定期对消毒、灭菌效果进行监测。

医院感染病例监测与报告制度

医院感染病例监测与报告制度一、监测目标1.早期发现感染病例：通过监测病例的发生情况、病原体的分布等，及早发现潜在的感染风险，采取相应的预防和控制措施。

2.及时报告病例信息：包括感染病例的发生数量、分布、病原体类型等信息，为上级卫生部门提供参考和决策依据。

3.评估疗效和改进措施：通过监测和报告，评估医院感染病例的疗效和预防控制措施的实施效果，及时调整和改进防控措施。

二、监测指标1.感染病例发生率：按照感染病例的发生数量和病人出院人数计算得出的感染病例发生率。

2.感染病例分布：根据感染病例所在科室或病区的分布情况，分析感染病例在不同科室或病区的发生情况，发现感染病例的聚集现象。

3.感染病例病原体类型：分析感染病例中常见的病原体类型和分布情况，为制定针对性的感染控制措施提供依据。

4.感染病例死亡率：根据感染病例的死亡数量和病人出院人数计算得出的感染病例死亡率。

三、报告程序1.感染病例的发现：医院各科室和病区应建立完善的感染病例监测机制，定期开展感染病例的筛查和检测。

2.感染病例的报告：发现感染病例后，医务人员应及时向医院感染管理科或卫生部门进行报告。

报告内容应包括感染病例的相关信息、症状、病原体检测结果等。

3.信息收集和分析：感染管理科或卫生部门应负责收集和整理感染病例的报告信息，并进行数据分析和统计。

4.报告结果汇总和发布：周期性地对感染病例的监测结果进行汇总和分析，形成报告，并及时向上级卫生部门、相关科室和病区进行发布。

5.控制措施的落实和评估：针对感染病例的监测结果，制定相应的预防和控制措施，并进行执行和评估，保证措施的有效性和可行性。

通过建立和完善医院感染病例监测与报告制度，能够有效提高医院感染病例的监测和报告质量，及时发现和应对感染病例，减少感染的传播和病人的死亡率，保障患者和职工的健康安全。

医院感染病例监测与报告制度

医院感染病例监测与报告制度背景介绍医院感染是指在医疗机构治疗过程中发生的新发的或在入院48小时后发生的临床表现符合感染定义并与医疗操作或环境有关的感染。

医院感染是医院管理中的一个关键问题，不仅会增加治疗难度和费用，影响医疗服务质量，而且还会对患者的健康造成严重威胁。

监测与报告制度的意义建立医院感染病例监测与报告制度，是防控医院感染的重要措施。

制度可以帮助医院及时监测感染发生情况和变化趋势，及时发现和诊断感染，并加强感染病例筛查、隔离和控制措施。

此外，制度还可以为医院制定合理的预防和控制策略提供依据，并为医院开展评估和监督提供重要数据。

监测与报告制度的内容1.感染分类及诊断标准：制定医院感染分类及诊断标准，并建立标准的诊断流程和诊断标准的分级标准。

2.感染监测内容：选择监测指标，包括各类医院感染的发生情况，病原菌的病原学研究以及相关的流行病学特征等。

3.感染监测来源：收集和获取病历、实验室报告、合并症带菌者检测、手术记录等信息。

4.感染报告与分析：及时向医院管理部门、感染防控部门等提交报告，对感染数据进行分析和解读，指导制定防控措施。

5.管理制度：建立相关人员培训、技能考核、操作规范、义务和责任制度等，加强管理和操作规范。

监测与报告制度实施流程1.监测报告制度的建立：医院院感防控领导提出建立感染病例监测与报告制度的建议，经医院管理层批准后，成立监测报告制度工作组。

2.监测标准制定：工作组根据国家标准及医院实际情况，制定医院感染分类及诊断标准，并建立标准的诊断流程和分级标准。

3.监测指标选择：工作组根据监测标准，选择合适的感染监测指标。

4.数据收集和报告：医院各科室及时录入相关感染数据，并及时汇总、分析和上报给监测报告制度工作组。

5.监测报告工作组工作：工作组负责分析和解读数据，汇总报告并及时反馈给相关部门。

6.修改和完善制度：根据监测结果，及时调整管理制度，完善感染标准，提高感染监测与报告的水平。

医院感染监测报告制度(5篇)

医院感染监测报告制度1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”，并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室。

出院时应在病历首页“院内感染名称”栏上填写医院感染部位的诊断。

2.医院感染专职人员至少每____天一次下到病房和微生物室查阅、收集、核实感染病例。

确系医院感染后填写“医院感染病例登记表”。

3.医院感染专职人员每周到病案室查阅所有的出院病历，发现医院感染病例漏报应及时进行登记，并反馈给漏报科室。

4.各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好七项标本的监测(灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。

特殊科室加强特殊项目的监测(如：供应室对高压锅的监测、血透室对透析器、透析液的监测等)。

5.医院感染专职护士每月对重点病区(科室)(如。

供应室、血透室、手术室、产房、爱婴区、外科病区、监护病房、治疗室等)进行微生物学监测，非重点科室每季度监测一次。

6.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析，内容包括全院的医院感染发病率、各病区(科室)的医院感染率，各部位的感染发生率，全院及各科室的医院感染病例漏报率，以及医院感染易感因素、医院感染病原体分布及药敏试验结果、医院环境卫生学监测等项目的统计、分析。

7.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。

8.每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院医院感染的情况，并提出进一步的求。

9.一周内发现同一病区(科室)，发生三例同种病原体引起的感染，病区应在____小时内及时上报给医院感染管理科或相应职能部门，并进一步做病原体的分型鉴定。

如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理科或相应职能部门应在____小时内上报给医院管理委员会或小组，同时上报上一级卫生行政部门。

医院感染病例监测、报告与控制制度

医院感染病例监测、报告与控制制度医院感染病例监测、报告与控制制度是一项重要的医院管理工作，旨在预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全。

以下是一篇关于医院感染病例监测、报告与控制制度的详细介绍，共计900字以上。

一、引言医院感染是指在医院或其他医疗机构中接受治疗、检查、护理等活动期间，患者所获得的感染。

医院感染的发生不仅影响患者的康复和生命安全，还增加了医疗资源的消耗，给医疗机构带来沉重的负担。

为了有效预防和控制医院感染，确保医疗质量和患者安全，医院应建立健全感染病例监测、报告与控制制度。

二、组织架构与职责1. 成立医院感染管理委员会，由医院院长、业务副院长、医务科、护理部、感染性疾病科、临床检验科等部门负责人组成。

医院感染管理委员会负责制定和修订医院感染病例监测、报告与控制制度，监督和评估制度的执行情况。

2. 设立感染管理科，负责医院感染病例的监测、报告与控制工作。

感染管理科负责制定感染监测计划，培训医务人员，开展感染预防与控制知识宣传教育，组织感染病例的调查与分析，提出控制措施并监督实施。

3. 各部门和科室应设立感染监控小组，负责本科室感染病例的监测、报告与控制工作。

感染监控小组负责落实感染预防与控制措施，监测本科室感染情况，及时发现并报告感染病例，参与感染病例的调查与分析。

三、感染病例监测1. 监测对象：所有在医院内接受治疗、检查、护理等活动期间发生感染的患者。

2. 监测方法：通过临床观察、实验室检测、流行病学调查等方法，收集感染病例的相关信息。

3. 监测内容：包括感染病例的基本信息、感染部位、病原体、感染来源、感染发生时间、感染进展情况等。

4. 监测周期：感染管理科应定期（如每月、每季度）对感染病例进行监测，分析感染趋势，提出控制措施。

四、感染病例报告1. 报告程序：发现感染病例后，应及时向本科室感染监控小组报告，感染监控小组审核后向感染管理科报告，感染管理科进行汇总后向医院感染管理委员会报告。

医院感染报告制度

医院感染报告制度根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》，特修定我院医院感染病例报告制度。

㈠、医院感染病例由临床经治医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，并积极送检标本进行病原微生物检测。

㈡明确诊断后，经治医生于24小时以内在医院感染信息系统上认真填报“医院感染病例报告卡”进行报告。

㈢、确诊为传染病的医院感染病例，需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

㈣、医院感染管理科接到报告后，应及时进行审核、确定。

㈤、对疑似医院感染的诊断，经治医生报告科主任，会同该科医院感染管理小组一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后确定者按第二条的规定进行报告。

㈥、小组讨论尚不能认定的，须将该患的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。

在本科室建立的“医院感染登记本”上登记感染病人的信息。

㈦、若发生的医院感染病例在短时间内集中出现，应及时向科室负责人报告并向感染管理科进行报告，并积极和医院感染管理科共同查找感染原因，及时采取干预措施，避免发生医院感染的暴发或流行。

㈧、感染管理科定期对有高危因素的病人应实行追踪监测、查漏报。

㈨、检验科的微生物室负责完成医院感染微生物学的检测工作。

当发现同一病区多例疑似相同感染的病原体时或需进行监测的泛耐药菌时，要及时报告医院感染管理科和临床科室，并由医院感染管理科进行追踪调查。

㈩、医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向主管院长、医院感染管理委员会书面汇报，向临床科室进行反馈，监测资料应妥善保存。

特殊情况及时汇报和反馈。

每年对监测资料进行评估。

（十一）、医院经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向疾病预防控制机构报告。

县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。

省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：㈠5例以上医院感染暴发；㈡由于医院感染暴发直接导致患者死亡；㈢由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

医院感染病例监测报告制度

医院感染病例监测报告制度背景医院感染是指在医疗机构或诊疗过程中发生的各种由病原体引起的感染。

医院感染对医疗质量、医疗安全和患者健康都有严重影响，可能导致并发症、延长住院时间、增加医疗费用和死亡风险。

为了有效预防和控制医院感染，国家已经出台了一系列政策文件和标准规范，要求各级医疗机构建立和完善医院感染监测和报告制度。

目的医院感染病例监测报告制度的主要目的是：•及时、准确、全面地了解医院感染发生的状况和趋势，为制定相应防控措施提供科学依据；•行业内部同行评价、竞争力提升和信息共享；•改善医疗服务质量，保障患者安全。

内容监测对象医院感染病例监测报告制度的监测对象是医疗机构发生的各种医院感染病例，包括院内感染和院外感染。

监测内容医院感染病例监测报告制度的监测内容包括以下方面：•病原学•感染部位•发生时间•不同科室、临床操作等影响因素监测要求医院感染病例监测报告制度的监测要求包括以下方面：•建立完整的医疗记录和流程记录；•按照标准化的病历记录模板填写医疗记录，如手术记录、护理记录等；•强调感染预防和控制，严格执行卫生消毒规范；•使用完整的诊疗设备和材料，减少感染因素。

报告要求医院感染病例监测报告制度的报告要求包括以下方面：•报告部门应该由医院感染科或者医院感染控制委员会进行统计和汇总，报告内容应当真实、准确；•整合医院内各种监测系统收集到的感染数据，如实病例数量、发病部位的占比、病原菌的种类和敏感性等；•对监测数据进行分析和研究，制定相应的防控措施；报告周期医院感染病例监测报告制度的报告周期通常为每季度进行一次，同时要随时掌握最新的监测和报告数据。

总结医院感染病例监测报告制度是医院预防和控制医院感染的重要手段之一，全面、准确、科学地监测和报告医院感染病例，能够提高医院感染防控工作的效率和质量，降低医疗事故的风险，保障患者健康安全。

同时也需要医院感染科人员和医院感染控制委员会成员结合医院实际情况建立有效、完善的监测系统和报告制度，完善相关纪律制度，确保医务人员的行为规范和从业素质。

医院感染病例监测及报告制度

XXXX医院感染病例监测及报告制度
执行《医院感染监测规范》，及时发现医院感染的危险因素，积极采取针对性的医院感染控制措施，有效的预防控制医院感染发生。

1、临床医师应掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例时，主管医师应在24小时内网上填写《医院感染病例报告卡》，上报医院感染管理科；并记录本科室《医院感染病例登记表》。

确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和处理。

2、利用院感信息预警系统、查房、阅读病历及各种检查报告单及时获取医院感染信息，对医院感染病例按规定进行报告，定期汇总、分析、评价和反馈。

3、按要求对住院病人、门急诊病人及重点部门、重点环节进行医院感染监测，开展医院感染综合性监测和重点人群重点环节的目标性监测。

目标性监测包括：新生儿病房、ICU、手术部位感染监测、血管内导管相关血流感染监测、呼吸机相关肺炎监测、导尿管相关泌尿系感染监测、多重耐药菌感染监测等，按要求每年进行现患率调查。

4、通过以上监测及时发现医院感染的危险因素，采取有效的预防控制措施。

5、医院感染管理科每日对科室上报感染病例进行核实，同时阅读预警病例，对疑似感染病例及时与临床医生沟通
进行诊断，每月进行统计，每季度分析，并向有关院领导
汇报，同时医务人员反馈。

特殊情况及时反馈。

6、遇有医院感染暴发时，按《医院感染暴发报告与处
置管理规范》进行处置。

医院感染的监测诊断和报告制度

医院感染的监测诊断和报告制度
一、临床医师填报院内感染表，上报到院感科，由院感科专职人员检查填报情况，每周2〜3次下病房调查。

二、遇特殊病例，难以确诊，应及时电话通知院感科，即查现病例的感染情况，并协助做好采样工作。

三、发生医院感染病例（确诊），应在当天上报感染科，对疑似感染病例应及时报信息卡到感染科，感染科在接到信息卡的当天或下一天到病房进行调查核实。

四、对院内感染病例应在医院出院病历首页上详细填写,并输入电脑。

五、对医院感染病例及疑似病例，应及时采样做细菌学监测，要求送检率大于80%（上呼吸道感染除外）。

六、各科室院内感染漏报率小于10%,凡大于10%与科室奖金挂钩。

确定漏报责任成立，漏报一例扣科室目标责任制1分，并处罚当事人50元。

七、感染科负责填写《医院感染病例登记表》，并进行汇总、分析及时向临床反馈信息。

医院感染病例监测、报告与控制制度

医院感染病例监测、报告与控制制度
一、各级医师应认真学习《医院感染诊断标准》，明确医院感染的定义，熟练掌握各系统、各部位医院感染诊断方法和要点，及早发现医院感染病例和医院感染流行暴发趋势，做好医院感染病例的诊断、治疗和上报工作。

二、凡住院患者由床位医师负责填写《医院感染调查表》，监控率达100％。

楣栏部分在入院后24小时内填写，发生侵袭性操作、手术和医院感染时，及时填写相应项目。

出院时将调查表填写完整，随病历归档。

三、全面开展前瞻性监测，对每例住院患者实施全程医院感染监控。

当住院患者发生医院感染时，需及时留取标本送检病原学药敏试验。

床位医师应于24小时内填写“医院感染病例报告卡”，上报院感办。

医院感染专职人员及时对上报病例进行核实，并与临床医师沟通以明确诊断。

四、院感办通过信息系统实施住院病人监控，并及时与临床医护人员进行沟通，以确诊医院感染病例。

五、监控医生做好本科室医院感染病例登记工作和医院感染发病率统计工作。

六、每年开展医院感染现患率一次，与安徽省医院感染质控中心同时进行调查工作，调查实查率≥96％，做好现患率调查总结与上报工作。

七、每年开展目标性监测不少于2项。

每季度对监测资料进行总结、分析，反馈并提出改进措施，对其效果进行评价，保存相关资料。

九、出现怀疑同类感染病例时，临床科室应立即上报院感办。

医院感染专职人员应于第一时间到达现场进行调查、核实、确诊，证实为疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，及时采取控制措施以遏制蔓延（具体见“医院感染暴发及医院感染突发事件监测、上报与控制制度”）。

医院感染病例监测与报告制度

医院感染病例监测与报告制度
1．当出现医院感染病例时，主管医师应及时向本科室医院感染管理小组报告，填写医院感染病历登记表，24小时内上报医院感染管理科。

2．科室感染管理小组在医院感染管理科的指导下，对发现的医院感染病例，组织有关人员（主治医师、护士）进行医院感染病例讨论，共同查找感染原因，采取有效的控制措施。

3．感染管理科通过前瞻性监测、目标性监测实时监控感染发病率，及时发现医院感染散发病例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。

出现疑似感染暴发、或流行时应及时上报医院感染管理委员会。

医院感染管理委员会应及时组织专业人员进行调查，以识别医院感染聚集、医院感染假暴发。

4．发生5例以上的疑似医院感染暴发、3例以上医院感染暴发，医院要于12小时内向区卫计委报告，并同时向区疾病控制中心报告。

5．发生10例以上的医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染要按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求2小时内向区卫计委报告，同时向区疾病控制中心报告。

6．医院感染属法定传染病的要按《传染病防治法》要求上报。