隔离预防技术

进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑 似传染病患者接受诊疗的区域。 包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品 暂存和处理的场所。包括病室、处臵室、污物间以 及患者入院、出院处理室等。
两通道 two passages
进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道 和患者通道。
医务人员通道、出入口设在清洁区一端，患者通 道、出入口设在污染区一端。
重症医学科 的建筑布局与隔离要求
建筑布局： 1 应位于方便转运患者、检查和治疗的区域，并 宜接近于手术室、医学影像科、检验科和输血 科等。 2 应使放臵病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、 污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等 相对独立，减少彼此干扰并控制医院感染
重症医学科 建筑布局与隔离要求
潜在污染区 potentially contaminated area
进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污 染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等 物质污染的区域。 包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者 用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。
污染区 contaminated area
标准预防实施的具体措施
洗手： 接触污染物品后 摘手套后 戴手套： 接触血液，体液，分泌物，排泄物及污染物质、 病人黏膜和非完整皮肤 小心利器刺伤： 使用后针头不再套回帽内。 戴眼罩、口罩、护目罩、穿隔离衣： 衣服或面部可能受到污染时
标准预防实施的具体措施
立即清洁溅出的感染污物； 正确处理废弃物； 可重复使用设备的清洁、消毒、灭菌； 环境控制：通风、消毒、对污染环境或不能保持环 境卫生的病人置隔离室； 病人使用过的被服：消毒； 容器、复苏袋或其它呼吸装置应置于需复苏操作处。
飞沫传播
飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（》5Ʋm）在空气中短 距离（1m内）移动到易感人群中的口、鼻粘膜或眼结膜等 导致的传播。飞沫核可通过咳嗽、打喷嚏、说话播散在周 围1m以内的环境中。
接触传播
接触传播：病原体通过手、媒介物、直接或间接接触导致的传 播。病原体经患者的伤口分泌物、大小便、或其他排泄物 污染环境并生长繁殖，增加传播风险。
感染性疾病病区的 建筑布局与隔离要求
隔离要求 1.应分区明确，标识清楚。 2.不同种类的感染性疾病患者应分室安臵；每间 病室不应超过4人，病床间距应不少于1.1m。 3.病房应通风良好，自然通风或安装通风设施， 以保证病房内空气清新。 4.应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施。
废 弃 供 应 室
无菌 物品 专用 通道 无菌物 品暂存
使用后物品 打包或消毒处理
一次性物品 一次性物品ห้องสมุดไป่ตู้及药品脱包 及药品贮存间
洁净手术室
刷手
预麻
洁净区
更 衣 二次换鞋
麻醉 苏醒
换 车
浴厕 换鞋
洁净手术部人、物净化流程
医护人员
手术病人
感染性疾病病区的 建筑布局与隔离要求
适用范围： 主要用于经接触传播疾病患者的隔离。 建筑布局： 1. 应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、 ICU 和生活区。设单独入、出口和入、出院 处理室。 2. 中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾 病病区。
门诊的建筑布局与隔离要求
隔离要求 1.普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开 挂号、候诊。 2. 诊室应通风良好，应配备适量的流动水洗手设 施和/或配备速干手消毒剂。 3.建立预检分诊制度，发现传染病患者或疑似 传染病患者，应到专用隔离诊室或引导至感染 疾病科门诊诊治，可能污染的区域应及时消毒。
建筑分区与隔离要求
隔离要求 1.应明确服务流程，保证洁、污分开，防止 因人员流程、物品流程交叉导致污染。 根据建筑分区的要求，同一等级分区的科 室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独 立，宜与普通病区和生活区分开。 2.通风系统应区域化，防止区域间空气交叉 污染。 3.应按照《医务人员手卫生规范》的要求， 配备合适的手卫生设施。
新生儿病区 建筑布局与隔离要求
建筑布局 1新生儿病室的建筑布局应当符合医院感染预防与控制
的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。 2新生儿病室应当设置在相对独立的区域，接近新生儿重 症监护病房。 3 新生儿病室床位数应当满足患儿医疗救治的需要，无 陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不 小于1米。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不 低于12平方米。
隔离区域的设置
结构
工作人 员通道 护士站
内 走 廊
外 走 廊
病人出入通道
病房
消毒室
缓冲间 buffer room
进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在 污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧 均有门的小室，为医务人员的准备间。
传染病患者隔离单位的设置
患者的 安臵
以患者为 隔离单位 以病种为 隔离单位
普通病区的建筑布局与隔离要求
建筑布局： 在病区的末端，应设1间或多间隔离病室。
隔离要求 1.感染患者与非感染患者应分室安臵；受条件限制 的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者 可安臵于一室，病床间距宜大于0.8m。 2.病情较重的患者、感染性疾病患者、多药耐药菌 感染的患者宜单人间安臵。 病室床位数单排≤3床；双排≤ 6床。
第五章 隔离预防技术
感染链
感染源
传播途径
易感人群
第一节
概述
第一部分 基本概念
1
隔离
隔离（isolation） 采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给 他人的措施。 是将传染病患者、高度易感人群安置在指 定地方，暂时避免和周围人群接触，以达到控制传染源， 切断传播途径，同时保护易感人群免受感染的目的。
手术室 建筑布局与隔离要求
3、手术室应设哪些房间 一个完整的手术室包括以下几部分： ①卫生通过用房：包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等； ②手术用房：包括普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等； ③手术辅助用房：包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏 间等； ④消毒供应用房：包括消毒问、供应问、器械间、敷 料问等； ⑤实验诊断用房：包括 X线、内窥镜、病理、超声 等检查室； ⑥教学用房：包括手术观察台、闭路电视示教室 等； ⑦办公用房：包括医护办公室、医护值班室等。
隔离要求 1. 应分区明确。要有合理的人员流动和物流医疗 流向，医院设臵不同的进出通道 2.每床面积不少于15平方米 病床间距应大于于1m。 配备单间病房，面积不少于18平方米
3. 具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维 持在（24±1.5）℃左右。具备足够的非接触性洗手设 施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每 2床1套。 4装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防 静电、容易清洁和符合防火要求的原则。
5经呼吸道传播疾病的隔离 清洁区
（clean area）
半污染区
（half contaminated area）
未被病原微 有可能被病 被病原微生物 生物污染的区 原微生物污染 污染的区域 域 的区域
污染区
（contaminated area）
清洁区 clean area
进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者 血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者 不应进入的区域。 包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、 浴室以及储物间、配餐间等。
手术室 建筑布局与隔离要求
1手术室的位置要求 手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室 联络的位置。以低平建筑为主的医院，应选择在侧翼，以高层建 筑为主体的医院，宜选择主楼的中间层。手术室和其它科室、部 门的位置配置原则是，靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验 诊断科、病理诊断科等，便于工作联系，宜远离锅炉房、修理室、 污水污物处理站等，以避免污染，减少噪声。手术间应尽量避免 阳光直接照射，以朝北为易，也可采用有色玻璃遮挡，以利于人 工照明。手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度和空气 污染。通常是集中布置，构成一个相对独立的医疗区，包括手术 部分和供应部分。 2、手术室房间数量的确定 估算用房数量的方法有两种：一是 根据手术科室的床位数，按20~25：1的比例确定手术用房数，然 后根据手术用房数，确定手术辅助用房、消毒供应用房几其他用 房数。二是根据手术的次数来确定手术间的数量。
手术室 建筑布局与隔离要求
4、手术室怎样分区 手术室须严格划分为限制区(无菌手术间) 、半限制区(污染手术间)和非限制区。三区分隔开的设计有二： 一为将限制区与半限制区分设在不同楼层的两部分，这种设计可 彻底进行卫生学隔离，但需二套设施，增加工作人员，管理不便 ；二为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区，中间由半限制 区过渡，设备共用，这种设计管理较方便。限制区包括无菌手术 间、洗手间、无菌室、贮药室等。半限制区包括急诊手术间或污 染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。非限制区设 更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公 室、医护人员休息室、餐厅、手术病人家属休息室等。值班室和 护士办公室，应设在入口近处。
建筑分区与隔离要求
通行推车的室内走道，净宽不应小于2.4m， 有高差者必须用坡道相接，坡道坡度按无 障碍坡道设计，并有防滑措施
一般医疗用房的阴阳角宜做成圆角，其地面、 墙裙、墙面、顶棚所用材料应具备不易挂 尘、不产尘、防霉防潮、便于清扫、冲洗 和耐腐蚀性的特性。
门诊的建筑布局与隔离要求
建筑布局 1.普通门诊应单独设立出入口；设臵相应的诊疗 与功能区域；流程清楚，路径便捷。 2.儿科门诊应自成一区，出入方便；并设预检分 诊、隔离诊查室等。 3.感染疾病科门诊应符合国家有关规定。
新生儿病区 建筑布局与隔离要求
隔离要求
1. 新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个房 间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗 手设施应当为非手触式。 2新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于 2次，每次15-30分钟。有条件者可使用空气净化设施、 设备。 3 新生儿室的室温以 20 ～ 22℃ 为宜，湿度 55 ～ 65% 为宜。 早产儿室温应保持24～26℃，相对湿度为60～70%.早 产儿应放入温箱保暖，根据体重调节适合的温箱的温 度及湿度。