社区预防医学——第一讲
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预防医学与社区卫生服务课件
提供预防接种服务
社区卫生服务机构负责组 织实施预防接种工作，保 障儿童和成人获得必要的 免疫接种。
开展慢性病管理
社区卫生服务机构为慢性 病患者提供长期管理和随 访服务，促进慢性病的早 期干预和有效控制。
预防医学与社区卫生服务的协同发展
资源整合
合作开展科研
预防医学与社区卫生服务相互补充， 通过资源整合实现更高效的卫生服务 体系。
02
社区卫生服务概述
社区卫生服务的定义和重要性
定义
社区卫生服务是指在社区环境中，以 家庭为单位，以居民为对象，提供全 面、连续的健康服务。
重要性
社区卫生服务是实现健康中国战略的 重要基础，能够满足居民基本健康需 求，促进基层医疗卫生服务体系的建 设和完善。
社区卫生服务的主要内容和目标
主要内容
预防保健、健康教育、医疗服务、康复服务等。
预防医学在维护人类健康、控制疾病流行、提高医疗保健水平和降低医疗费用 等方面具有重要意义。通过预防，可以减少疾病的发生和传播，降低医疗负担， 提高人们的生活质量和预期寿命。
预防医学的主要原则和策略
原则
预防为主，防治结合；科学性、 前瞻性、综合性；社会性、群众 性、公益性。
策略
健康教育、健康促进、疾病筛查 与早期发现、危险因素干预、传 染病防控等。
预防医学的历史和发展
历史
预防医学的历史可以追溯到古代，如中国的中医就有“治未病”的理念。现代预防医学的发展始于20 世纪初，随着人们对疾病的认识和科技的进步，预防医学逐渐成为一个独立的学科。
发展
随着全球化和环境变化，新发和再次发生的传染病、慢性非传染性疾病以及突发公共卫生事件对人类 健康构成严重威胁。预防医学在应对这些挑战中发挥着越来越重要的作用，未来的发展方向将更加注 重跨学科合作、科技创新和全球卫生治理。
预防医学-社区公共卫生讲义
预防医学-社区公共卫生讲义传染病的预防与控制传染病的预防与控制传染病的流行过程1.传染病与感染性疾病的定义传染病是指由特异病原体（或它们的毒性产物）所引起的一类疾病：这种病原体及其毒性产物可以通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接方式（经由中介的动物宿主、昆虫、植物宿主或其他环境因素）传染给易感宿主。
而感染性疾病是指由病原生物引起的所有人类疾病。
因此，感染性疾病的概念要比传染病的概念更宽泛。
2.传染病发生的条件（1）病原体（pathogen）：指能够引起宿主致病的各种生物体，包括：病毒、细菌、真菌和寄生虫等。
病原体基本特性包括：①传染力（infectivity）、②致病力（pathogenicity）、③毒力（virulence）。
病原体可因环境条件或遗传因素的变化而发生变异，包括：①耐药性变异；②抗原性变异；③毒力变异。
病原体侵入宿主的最初部位称为侵入门户。
一般病原体都有严格的侵入门户，并需要达到宿主体内特定的部位生长、繁殖。
（2）宿主（host）：指在自然条件下被病原体寄生的人或动物。
宿主针对某种病原体或其毒素产生的特异性抵抗力称为免疫力，常伴有特异活性的抗体或细胞的参与。
宿主对病原体的免疫反应包括非特异性和特异性免疫反应。
（3）感染过程及感染谱：①感染过程指病原体进入机体后，病原体与机体相互作用的过程。
②感染谱指一种传染病导致宿主不同的感染表现形式：以隐性感染为主；显性感染为主；隐性感染与显性感染比例接近；大部分以严重病例或死亡为结局。
隐性感染（silent infection）又称亚临床感染。
是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
显性感染（Apparent infection），又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
社区预防服务(预防医学课件)
必需的物质条件： 学校、就医、娱 乐、水、电
相关的管理机构： 居委会、物业、 街道办事处
一日三餐、酒文 化、菜系
三、社区卫生
• 社区卫生是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即 强调了解社区全体居民的健康和疾病，通过确定优先项目、消除 不同群体间健康的不平等来促进健康和提高生活质量。
• 社区全体居民健康的改善应强调社区预防，强调通过社区预防服 务来实现。
四、社区预防服务的实施
实施是关键 资金、人力、物力、时间、设备 （1）执行实施计划 （2）组织与鼓励 （3）检查与控制
五、社区预防服务的评价
1. 形成评价(formative evaluation) ：对将要实施的项目的合理性、 可行性及科学性进行评价。 2. 过程评价 (process evaluation) 是测量项目的活动、质量、实施效率，有利于对实施过程中存在的问题 作出及时的调整（监测）。 3. 总结评价（summative evaluation） -近期影响的评价（impact evaluation）：即项目执行后的直接效果。 如行为或政策改变的作用，对促使环境改变的法规、政策是否制定等。 -远期效果评价（结局评价outcome evaluation）：目的为评价规划目标 是否达到，如患病率、病伤率、死亡率的变化或健康状况的改变；人们 的生命质量改进与否；经济效益与社会效益，对结果的可持续性。
实践课堂
社区预防服务 • 某社区在1996年7月到12月间，监测中发现：有20名2岁以下的儿童患
中度营养不良。于是在1996年12月的社区卫生工作会议上订出一个目 标，即到1997年6月，将当地中度营养不良的儿童数减少至10名。为 此，社区委员会的成员通过查阅卫生机构的儿童生长发育记录，以及 从卫生人员中了解情况和家访，结果发现在1997年1-6月间有18名中 度营养不良的儿童。
相关的管理机构： 居委会、物业、 街道办事处
一日三餐、酒文 化、菜系
三、社区卫生
• 社区卫生是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即 强调了解社区全体居民的健康和疾病，通过确定优先项目、消除 不同群体间健康的不平等来促进健康和提高生活质量。
• 社区全体居民健康的改善应强调社区预防，强调通过社区预防服 务来实现。
四、社区预防服务的实施
实施是关键 资金、人力、物力、时间、设备 （1）执行实施计划 （2）组织与鼓励 （3）检查与控制
五、社区预防服务的评价
1. 形成评价(formative evaluation) ：对将要实施的项目的合理性、 可行性及科学性进行评价。 2. 过程评价 (process evaluation) 是测量项目的活动、质量、实施效率，有利于对实施过程中存在的问题 作出及时的调整（监测）。 3. 总结评价（summative evaluation） -近期影响的评价（impact evaluation）：即项目执行后的直接效果。 如行为或政策改变的作用，对促使环境改变的法规、政策是否制定等。 -远期效果评价（结局评价outcome evaluation）：目的为评价规划目标 是否达到，如患病率、病伤率、死亡率的变化或健康状况的改变；人们 的生命质量改进与否；经济效益与社会效益，对结果的可持续性。
实践课堂
社区预防服务 • 某社区在1996年7月到12月间，监测中发现：有20名2岁以下的儿童患
中度营养不良。于是在1996年12月的社区卫生工作会议上订出一个目 标，即到1997年6月，将当地中度营养不良的儿童数减少至10名。为 此，社区委员会的成员通过查阅卫生机构的儿童生长发育记录，以及 从卫生人员中了解情况和家访，结果发现在1997年1-6月间有18名中 度营养不良的儿童。
社区预防医学知识点
社区预防医学知识点近年来，随着人们对健康的关注度不断提高，社区预防医学的重要性也日益凸显。
社区预防医学是以社区为基础，通过集体和个体的干预措施，采取科学方法，预防和控制疾病的发生和传播。
以下将从多个角度介绍社区预防医学的知识点。
一、保持良好卫生习惯良好的卫生习惯是社区预防医学的基础。
保持身体清洁是防止细菌和疾病传播的关键。
经常洗手、保持个人卫生、定期洗澡等都是非常重要的习惯。
此外，环境的清洁也至关重要，保持家庭和社区的卫生环境，定期清洁、消毒，可以有效防止疾病的传播。
二、疫苗接种疫苗接种是社区预防医学的重要措施之一。
疫苗可以帮助人体产生抗体，预防疾病的发生。
根据不同的年龄和人群，接种相应的疫苗，如婴儿需要接种乙肝疫苗和百白破疫苗，成年人需要接种流感疫苗等。
通过接种疫苗，可以有效预防疾病，降低社区的患病率。
三、定期体检定期体检是社区预防医学的重要环节。
通过体检，可以及时发现和诊断身体的异常情况，早期预防和治疗疾病。
定期体检包括测量身高体重、血压，检查血常规、尿常规、心电图等。
通过定期体检，可以及早发现健康问题，采取针对性的干预措施，预防疾病的发生。
四、营养均衡饮食合理饮食是社区预防医学的重要方面。
均衡的饮食可以提供人体所需的各种营养物质，维持身体的正常功能。
推荐的膳食结构包括谷类、蔬菜、水果、奶制品、肉类、鱼类等多种食物。
适当的营养摄入可以预防多种疾病，如肥胖、糖尿病、高血压等。
同时，避免摄入过多的盐、油和糖，也是保持健康的重要原则。
五、积极锻炼身体适量的运动对于社区预防医学有着重要的作用。
通过锻炼身体，可以增强体质，提高免疫力，预防和控制疾病的发生。
推荐的身体活动包括步行、慢跑、游泳、瑜伽等多种形式。
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跳绳等。
此外，力量训练也非常重要，可以保持骨骼健康，预防骨质疏松。
六、健康心理心理健康同样重要，也是社区预防医学的一环。
良好的心理状态可以提高抗病能力，预防心理疾病的发生。
预防医学与社区卫生服务课件
传染病：早隔离、早报告、早控制
预防医学与社区卫生服务
33
具体措施
普查 筛检 定期健康检查 高危人群重点监护 设立专科门诊
预防医学与社区卫生服务
34
3、三级预防
对病因不明、难以预料的疾病，以 三级预防为主，通过专科治疗、建立家 庭病床，开展社区康复、职业训练、加 强心理咨询和指导等措施，尽量恢复或 保留其机体功能。
38
（一）流行病学概述
预防医学与社区卫生服务
39
医学 Medicine
Basic medicine Clinical medicine Preventive medicine
基础医学 临床医学 预防医学
Epidemiology has always been a
necessary part of medicine practice.
预防医学与社区卫生服务
27
倾向因素：
通过教育使人们认识到吸烟的危害，包括吸烟 可致慢性阻塞性肺部疾患、冠心病、肺癌等相 关疾病；
认识到被动吸烟的危害，包括对胎儿，儿童健 康的影响；
火灾所致的生命、财产的损失； 确信吸烟的真正危害，积极参与控烟工作。
预防医学与社区卫生服务
28
促成因素：
组织上，建立社区控烟领导小组，争取各级领 导的支持；
30
具体措施
健康教育 健康维护
预防医学与社区卫生服务
31
具体措施
健康维护
尽可能使机体避免与致病因素接触，从 根本上起到防病作用。
例如：计划免疫、婚前检查、禁止近亲 结婚、妊娠期妇女和儿童的卫生保健工作。
预防医学与社区卫生服务
32
2、二级预防
早发现、早诊断、早治疗
预防医学与社区卫生服务
33
具体措施
普查 筛检 定期健康检查 高危人群重点监护 设立专科门诊
预防医学与社区卫生服务
34
3、三级预防
对病因不明、难以预料的疾病，以 三级预防为主，通过专科治疗、建立家 庭病床，开展社区康复、职业训练、加 强心理咨询和指导等措施，尽量恢复或 保留其机体功能。
38
（一）流行病学概述
预防医学与社区卫生服务
39
医学 Medicine
Basic medicine Clinical medicine Preventive medicine
基础医学 临床医学 预防医学
Epidemiology has always been a
necessary part of medicine practice.
预防医学与社区卫生服务
27
倾向因素：
通过教育使人们认识到吸烟的危害，包括吸烟 可致慢性阻塞性肺部疾患、冠心病、肺癌等相 关疾病；
认识到被动吸烟的危害，包括对胎儿，儿童健 康的影响；
火灾所致的生命、财产的损失； 确信吸烟的真正危害，积极参与控烟工作。
预防医学与社区卫生服务
28
促成因素：
组织上，建立社区控烟领导小组，争取各级领 导的支持；
30
具体措施
健康教育 健康维护
预防医学与社区卫生服务
31
具体措施
健康维护
尽可能使机体避免与致病因素接触，从 根本上起到防病作用。
例如：计划免疫、婚前检查、禁止近亲 结婚、妊娠期妇女和儿童的卫生保健工作。
预防医学与社区卫生服务
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2、二级预防
早发现、早诊断、早治疗
预防医学基础知识PPT课件
2002-7-27
7
案例1
• 李某：男，49岁，公司经理。在一次商务会 议上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后被 送进了急诊室。心电图显示前导联ST段压低3 毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为室颤， 抢救无效而死亡。
• 家人和单位员工无比悲痛，社会各界也无比惋 惜
请问：如果作为一名健康管理师，你对此有 何感想？
2001年
39
中国居民高血压患病率变化趋势
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
1959
1979
1991
现患率 标化率
2002
2002-7-27
调查当年全国估计 患病率：各次调查 高血压诊断标准不 尽 相 同 ： 1959 年 无资料考证； 1979-80 年 为 SBP≥141 和 / 或 DBP≥91，且未考 虑2周内服药情况； 1991 年 为 SBP≥140 和 / 或 DBP≥90，或近两 周内服用降压药； 2002 年 同 1991 年 。
难中恢复； • 保证卫生服务的有效性和可及性。
2002-7-27
25
公共卫生
• 公共卫生的实质是公共政策，须得到政 府强有力的领导和相关法律、法规的保 障，是一个社会问题而非单纯的技术问 题，涉及到社会各方面。
• 强调社会的广泛参与，防治结合，多部 参与。
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现代公共卫生的基本职能
标化患病率：诊断 标准统一采用 1979-80年标准， 标准人口统一采用 1964 年 全 国 人 口 ， 对象均为15岁以上 年龄。
40
我国11省 (市) 糖尿病患病率，1995-97年
男性
N
%
女性
N
预防医学第一章
16
三级预防原则是预防医学的核心， 它体现对个体及群体在疾病发生前后的 各个阶段的全方位预防，是实现人人健 康这一最高医学目标的重要条件。
18
6. 7. 8.
9.
婴儿死亡率控制在50‰以下；
10. 平均期望寿命在60岁以上； 11. 成年男女的受教育比例超过70%；
12. 人均国民生产总值超过500美元。
四、初级卫生保健
• 初级卫生保健（Primary Health Care）
是社区内的个人和家庭能够普遍获得的基本卫生保健， 这类保健的获得要采取他们能够接受且充分参与的方式，并 且社区和国家能够承担所发生的费用。初级卫生保健既是国 家卫生体系的核心组成部分，也是社区总体社会和经济发展 的不可分割内容。
实施初级卫生保健的重要性
• 实施初级卫生保健的重要性
国家：政府职责，社会职责 人民群众：人人都有权利享有初级卫生保健，人人都 有义务参与初级卫生保健，并为初级卫生 保健做贡献 卫生工作：保障和增进人民健康，提高全民族的身体素质
五、初级卫生保健的原则
A. 社会公正原则：满足全体人民最基本的卫生需要所必须的资源和服 务的可及性和覆盖面，这不仅意味着在可能的情况下增加卫生资源的投 入，更重要的是根据需要重新分配现有的卫生资源。 B. 社区与个人参与原则：必须宣传和动员人民群众和社区，使他们充 分了解初级卫生保健的意义和方法，充分认识到每一个人都应对他们自 己和家庭成员的健康负有责任。 C. 部门间协同原则：只靠卫生部门是不能实现的，必须由政治、经济、 文化、生产等各个领域共同承担责任，有特殊机制建立和保持这种部门通 力合作的协同关系。 D. 成本效果与效率原则：这种效益的衡量标准应以大多数人健康需要 的满足程度为依据。
六、初级卫生保健的内容
三级预防原则是预防医学的核心， 它体现对个体及群体在疾病发生前后的 各个阶段的全方位预防，是实现人人健 康这一最高医学目标的重要条件。
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6. 7. 8.
9.
婴儿死亡率控制在50‰以下；
10. 平均期望寿命在60岁以上； 11. 成年男女的受教育比例超过70%；
12. 人均国民生产总值超过500美元。
四、初级卫生保健
• 初级卫生保健（Primary Health Care）
是社区内的个人和家庭能够普遍获得的基本卫生保健， 这类保健的获得要采取他们能够接受且充分参与的方式，并 且社区和国家能够承担所发生的费用。初级卫生保健既是国 家卫生体系的核心组成部分，也是社区总体社会和经济发展 的不可分割内容。
实施初级卫生保健的重要性
• 实施初级卫生保健的重要性
国家：政府职责，社会职责 人民群众：人人都有权利享有初级卫生保健，人人都 有义务参与初级卫生保健，并为初级卫生 保健做贡献 卫生工作：保障和增进人民健康，提高全民族的身体素质
五、初级卫生保健的原则
A. 社会公正原则：满足全体人民最基本的卫生需要所必须的资源和服 务的可及性和覆盖面，这不仅意味着在可能的情况下增加卫生资源的投 入，更重要的是根据需要重新分配现有的卫生资源。 B. 社区与个人参与原则：必须宣传和动员人民群众和社区，使他们充 分了解初级卫生保健的意义和方法，充分认识到每一个人都应对他们自 己和家庭成员的健康负有责任。 C. 部门间协同原则：只靠卫生部门是不能实现的，必须由政治、经济、 文化、生产等各个领域共同承担责任，有特殊机制建立和保持这种部门通 力合作的协同关系。 D. 成本效果与效率原则：这种效益的衡量标准应以大多数人健康需要 的满足程度为依据。
六、初级卫生保健的内容
社区预防医学——第一讲
89
• 对有创新的计划常常是持一种悲观的态 度，内心非常害怕失败 ；患病的时候不 愿意就医，当发现自己有病的时候，感 觉不舒服的时候常常选择的是自我坚持 ；
90
• 对世界充满了不安全感，当发现自己不 如别人的时候，会极度地不安，总是觉 得在前方的不远处，有什么陷阱或者是 危险在等待着他们 ；当不愉快的时候， 却常常会强忍，喜怒不溢于言表，情绪 容易形成压抑，但表现上却显得很平和， 甚至是幽默；
11
二、社区卫生服务的概念 • 是由全科医生为主的卫生组织或机构所 从事的一种社区定向的服务，是在政府 领导、社会参与及上级卫生机构指导下， 以基层卫生机构为主体、全科医生为骨 干，合理使用卫生资源和适宜技术，以 人的健康为中心、家庭为单位、以社区 为范围、以需求为导向，
12
• 以妇女、儿童、老年人、慢性疾病人、 残疾人、低收入居民为重点，以解决社 区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服 务需求为目的，是融预防、医疗、保健、 康复、健康教育和计划生育技术服务为 一体的和有效地、经济的、方便的的、 综合的、连续的基层卫生服务。
6
5、传染病的免疫接种 6、预防和控制地方病 7、常见病的妥善处理 8、提供基本药物
7
• 社区医学（community medicine）：医 生走出医院，走向家庭与社会，逐渐形 成公共卫生、流行病学和社会医学为理 论基础，社区人群健康为研究和服务对 象。
8
• 预防医学（ preventive medicine）：是从 医学中分化出来的一个独立科群。它是以人 类群体为研究对象，应用生物医学、环境医 学和社会医学等理论，宏观与微观相结合的 方法，研究疾病发生和分布规律以及影响健 康的各种因素，并制定疾病防制策略和措施， 以达到预防疾病，促进健康和提高生命质量 的目的
预防医学讲座ppt课件
.
25
二、人体需要的营养素
(一) 蛋白质 ( Protein )
1. 食物蛋白质营养价值的评价：
(1) 蛋白质的含量
(2) 蛋白质的消化率 (digestibility of protein ) 表明蛋白质被消化吸收程度，与食物种类及
加工方法有关。
摄入氮 -（粪氮 - 粪内源氮）
蛋白质的消化率 =
. 摄入氮
26
(3) 蛋白质的生物学价值 (biological value of protein)
今天人类征服号称“世纪瘟疫”的艾滋病,更 需要从预防入手。
即使在抗生素广泛应用的今天,单纯依靠药物 也无法避免细菌感染性疾病对人类的伤害。
征服病魔,单纯靠临床用药是远远不够的。必 须重视预防医学的作用。
.
12
4、健康的概念
最早粗浅的认识Biblioteka 无病就是健康。 结实的体格和完善的功能,并充分地
发挥其作用。 WHO 宪章中,对健康的定义为:“健
学模式
.
16
6.我国预防医学面临的挑战
1）传染病和寄生虫病依然严重地威胁着我国人 民的健康。
2）非传染性疾病的危害正在增加。
3）我国是世界上受地方病危害最严重的国家。
4）职业病的危害十分严峻。
5) 不良行为生活方式对健康的影响日益突出。
6）人口老龄化带来的问题日益严重 。
.
17
“许多人不是死于疾病，而是死于无
目的
措施
增进健康 提高抗病能力
特殊防护
健康教育 环境保护 合理营养 良好行为生活方式 生活劳动 卫生设备 体育锻炼 心理卫生
预防接种 清除病因 婚前检查 禁止近亲结婚 保护高危人群
预防医学基础知识-课件
生活炉灶使用产生的有害物质有二氧化碳、一氧化碳、二氧化硫、二 氧化氮醛类、多环芳烃和灰分。
烹调油烟也是室内污染的重要来源之一，它是一组混合性污染物，约 有200余种成分。研究表明，烹调油烟冷凝物具有致突变性，是发生肺 癌的危险因素。随着化学工业的发展，许多新的化学物质引入到了建 筑材料、装饰材料（包括油漆与涂料）家具与家庭用品中。
➍限制"快餐"和其他高脂肪、高淀粉和高糖的加工食物的摄入 少吃这些食物可以帮助控制热量摄入，保持合理体重。
➎限制红肉和加工肉制品的摄入 红肉每周不要超过3份，相当于350-500g(熟重)；尽量不要吃加工肉制品。 肉类不会增加结直肠癌的风险；但加工肉制品，即使非常低的摄入量，也会增 加患癌风险。
➏限制含糖饮料的摄入 多喝水和不加糖的饮料。但不建议大量饮用果汁，包括不加糖的鲜榨果汁。
危害健康行为和生活方式包括不合理饮食吸烟、过量饮酒、缺乏身 体活动、不安全性行为、吸毒、药物依赖、驾车与乘飞机不系安全带等。
行为与生活方式与慢性病的关系尤为密切，绝大多数慢性病都与四 种行为危险因素密切相关吸烟、过量饮酒、缺乏身体活动和不合理饮食 （过多摄入饱和脂肪、精致糖、食盐，水果蔬菜摄入不足）。
研究显示，80%的冠心病和90%的2型糖尿病、1/3的癌症可以通 过控烟、健康饮食、维持正常体重和适量运动而预防。
可以看出，对于遗传因素无法选择也无法改变，对于社会因素我 们也只能选择而无法改变（如空气、水、食物的污染），传统的临 床治疗对于现代许多疾病尤其是高血压、糖尿病只能控制，不能根 治，最终结果是“活不好，治不了，走得早”。而生活方式是影响 健康的最大因素，也是最可被控制的因素。
另外，还有妇幼卫生、儿少卫生等学科主要是针对不同特定 人群的特点而设立的。
烹调油烟也是室内污染的重要来源之一，它是一组混合性污染物，约 有200余种成分。研究表明，烹调油烟冷凝物具有致突变性，是发生肺 癌的危险因素。随着化学工业的发展，许多新的化学物质引入到了建 筑材料、装饰材料（包括油漆与涂料）家具与家庭用品中。
➍限制"快餐"和其他高脂肪、高淀粉和高糖的加工食物的摄入 少吃这些食物可以帮助控制热量摄入，保持合理体重。
➎限制红肉和加工肉制品的摄入 红肉每周不要超过3份，相当于350-500g(熟重)；尽量不要吃加工肉制品。 肉类不会增加结直肠癌的风险；但加工肉制品，即使非常低的摄入量，也会增 加患癌风险。
➏限制含糖饮料的摄入 多喝水和不加糖的饮料。但不建议大量饮用果汁，包括不加糖的鲜榨果汁。
危害健康行为和生活方式包括不合理饮食吸烟、过量饮酒、缺乏身 体活动、不安全性行为、吸毒、药物依赖、驾车与乘飞机不系安全带等。
行为与生活方式与慢性病的关系尤为密切，绝大多数慢性病都与四 种行为危险因素密切相关吸烟、过量饮酒、缺乏身体活动和不合理饮食 （过多摄入饱和脂肪、精致糖、食盐，水果蔬菜摄入不足）。
研究显示，80%的冠心病和90%的2型糖尿病、1/3的癌症可以通 过控烟、健康饮食、维持正常体重和适量运动而预防。
可以看出，对于遗传因素无法选择也无法改变，对于社会因素我 们也只能选择而无法改变（如空气、水、食物的污染），传统的临 床治疗对于现代许多疾病尤其是高血压、糖尿病只能控制，不能根 治，最终结果是“活不好，治不了，走得早”。而生活方式是影响 健康的最大因素，也是最可被控制的因素。
另外，还有妇幼卫生、儿少卫生等学科主要是针对不同特定 人群的特点而设立的。
社区预防医学辅导
统计地图
表示某现象的数量在地域上 的分布，可用不同的点、线、 颜色等在地图上表现出来
死亡率 （1/10万） 64 16 4 <4
四川省部分县男性居民食管癌死亡率地图
（五）流行病学方法
研究方法 疾病分布的常用指标 疾病的三间分布 抽样调查的方法
研究方法观 描述性研究
察
法
分析性研究
研
究实
有序分类资 重度贫血 中度贫血 轻度贫
料
血
正常
血红蛋白 升高
（三）统计工作的基本步骤
设计 搜集资料 整理资料 分析资料
（四）统计表与统计图
统计表和统计图是对 资料进行统计描述的 重要工具
是将已整理的资料用 简明的表格或图形表 达出来,使人获得明晰 而直观的印象,避免冗 长的文字叙述,便于比 较分析
四、卫生统计与流行病学方法
（一）统计学几个基本概念： 1.总体与样本 2.误差 3.概率
1.总体与样本
总体：根据研究目的而确定的同质的观 察单位某项指标测定值的集合
样本：从总体中随机抽取部分观察单位 组成
例：
欲了解某降压药是否有效。从某医院的高血压 病人中随机抽取50人，分别于服药前后测量其 舒张压值。总体是什么？
病人必须是企业、事业单位和个体经济 组织的劳动者
疾病必须是在职业活动中产生的 必须有接触粉尘、放射性物质和其他有
毒有害物质等因素的作业环境 病种必须是国家公布的《职业病目录》
范围内的
（三）职业病的诊断
（1）病人的职业史和职业病危害接触史 ――前提条件
（2）现场危害调查与评价 （3）临床表现以及辅助检查结果等
清点各组的观察单位数 ,所得资料为分类变
量资料
预防医学与社区护理ppt课件
预防医学与社区护理
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【课程内容】
第一节 预防医学概述 一、预防医学 二、环境与健康 三、三级预防 第二节 流行病学在社区护理中的应用 一、流行病学的基本概念 二、社区护理常用流行病学指标
2
【课时目标】
【识记】
1、预防医学的概念和特点，环境的概念、健康的 概念，三级预防的概念、内容； 2、发病率、罹患率、患病率、感染率、死亡率、 病死率、出生率、存活率、治愈率、有效率的概念；
疾病的发生、发展是由于宿主、环境和病因
3、全球（人类）预防
生物——心理——社会行为
卫生保健是全球性的，环境污染、艾滋病、
吸毒等全人类需要面对的问题
预防重点：从急性传染病转向慢性、老年性
疾病以及生活方式病；
14
【选择题】
1、最早论述人类生活环境与健康关系的人是 （ ） A.盖林 B.希波克拉底 C.丽莲· 伍德 D.威廉· 勒斯朋
15
3.预防医学与社区护理的关系 对象？
个体发展到群体、社区， 既包括患病人群，也包括 亚健康人群和健康人群。
促进和维护人 群的健康 认识“环境—人群—健康”的 目标？ 关系，主动树立预防为主的思 想，更全面、宏观地观察事物， 及时发现本社区内个人、家庭 或人群普遍存在的健康问题， 思维方法？ 并寻求解决问题的途径和方法， 有意识地杂工作中贯彻三级预 16 防策略。
【领会】
1、预防医学的发展过程、预防医学与社区护理的 关系； 2、环境与健康的关系； 3、三级预防在社区护理工作中的意义； 4、流行病学的基本观点；
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目标:
1.复述预防医学、环境、健康、三级预 防的概念、内容。 2.理解预防医学的发展过程、预防医学 与社区护理的关系,环境与健康的关系,三级 预防在社区护理工作中的意义。 3.运用三级预防的观念管理社区健康人 群。 4.熟练掌握社区常用流行病学指标。
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【课程内容】
第一节 预防医学概述 一、预防医学 二、环境与健康 三、三级预防 第二节 流行病学在社区护理中的应用 一、流行病学的基本概念 二、社区护理常用流行病学指标
2
【课时目标】
【识记】
1、预防医学的概念和特点，环境的概念、健康的 概念，三级预防的概念、内容； 2、发病率、罹患率、患病率、感染率、死亡率、 病死率、出生率、存活率、治愈率、有效率的概念；
疾病的发生、发展是由于宿主、环境和病因
3、全球（人类）预防
生物——心理——社会行为
卫生保健是全球性的，环境污染、艾滋病、
吸毒等全人类需要面对的问题
预防重点：从急性传染病转向慢性、老年性
疾病以及生活方式病；
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【选择题】
1、最早论述人类生活环境与健康关系的人是 （ ） A.盖林 B.希波克拉底 C.丽莲· 伍德 D.威廉· 勒斯朋
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3.预防医学与社区护理的关系 对象？
个体发展到群体、社区， 既包括患病人群，也包括 亚健康人群和健康人群。
促进和维护人 群的健康 认识“环境—人群—健康”的 目标？ 关系，主动树立预防为主的思 想，更全面、宏观地观察事物， 及时发现本社区内个人、家庭 或人群普遍存在的健康问题， 思维方法？ 并寻求解决问题的途径和方法， 有意识地杂工作中贯彻三级预 16 防策略。
【领会】
1、预防医学的发展过程、预防医学与社区护理的 关系； 2、环境与健康的关系； 3、三级预防在社区护理工作中的意义； 4、流行病学的基本观点；
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目标:
1.复述预防医学、环境、健康、三级预 防的概念、内容。 2.理解预防医学的发展过程、预防医学 与社区护理的关系,环境与健康的关系,三级 预防在社区护理工作中的意义。 3.运用三级预防的观念管理社区健康人 群。 4.熟练掌握社区常用流行病学指标。
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水 俣 病 患 者
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威胁人类的十大环境问题
• • • • • 臭氧层破坏 气候变暖 酸雨蔓延 生物多样性减少 大气污染
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威胁人类的十大环境问题
• • • • • 森林锐减 土地荒漠化 水体污染海洋污染 固体废物污染 城市环境污染
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1
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摄于1908年
摄于1968年
酸雨对石雕的损害
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• C：特别容易出现不良的情绪，焦虑、愤 怒、忧伤、愁苦，而他们又会在这种命 运的波澜之中觉得自己无所依靠，无能 为力，感到非常孤独，感到命运对自己 的不公平。
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• 很难公开地表达自己的情绪 ；非常害怕 自己遭到伤害，谨言慎行，经常是小心 翼翼，沉默寡言 ；当自己所做的事情没 有成功的时候，内疚，懊悔不已，他们 常常是一些很有才华的人，对自己的期 望值很高，好胜心很强；
一、环境的概述 （一）自然环境 （二）社会环境
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二、生态环境与生态平衡 （一）生态环境 （二）生态平衡
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生产废气
汽车尾气
生活炉灶
沙尘暴
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三、环境污染对健康的危害 （一）环境污染的概念及分类 （二）环境污染物的来源 （三）对健康的危害 急性作用、慢性作用、远期作用、 公害、公害病
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二、社区卫生服务的概念 • 是由全科医生为主的卫生组织或机构所 从事的一种社区定向的服务，是在政府 领导、社会参与及上级卫生机构指导下， 以基层卫生机构为主体、全科医生为骨 干，合理使用卫生资源和适宜技术，以 人的健康为中心、家庭为单位、以社区 为范围、以需求为导向，
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• 以妇女、儿童、老年人、慢性疾病人、 残疾人、低收入居民为重点，以解决社 区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服 务需求为目的，是融预防、医疗、保健、 康复、健康教育和计划生育技术服务为 一体的和有效地、经济的、方便的的、 综合的、连续的基层卫生服务。
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能力 观察力
分类
记忆力
一般能力
能力 特殊能力
注意力
思考力
智力
想象力
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气质
a. 胆汁质（激动型）这种类型的人往 往精力充沛，情感和言语动作发生 强烈而难以控制，反应速度快、但 不灵活，具有明显的外倾性。 b. 多血质（活泼型）这种类型的人往 往活泼好动，情感变化快而不持久， 喜交谈、善交往，反应迅速、灵活， 动作敏捷而有可塑性，注意力易转 移，缺乏忍耐力和毅力，热情外倾。
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• 虽然在事业上可能比较容易成功，但由 于他们爱发火、易激动、容易发怒、非 常急躁，对于身体，对于人际关系带来 的负面影响，是显而易见的。
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• B：通常是平静和安宁的；更容易与人相处，基 本上不觉得时间是非常紧迫的，如果参加比赛， 真不是为了比赛结果，而是因为自己的快乐； 说话速度比较慢，谈话的时候，会给人以轻松 安适的感觉，更容易与人相处；看到焦灼的事 情比较从容；会从一个负面的灾难时候，更多 地去看到一些正面和积极的因素；常常会发出 那种发自内心的微笑
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绿地的吐氧、防尘、吸埃、消音、调节城市湿度温度
等能力，主要由叶面积来决定。
乔木的叶面积可达其树冠正投影面积的20倍以上，灌 木为5－－10倍，草坪只有2倍左右。 同等面积的乔木与草坪的生态值相比，吸收二氧化碳
量、释放氧气量、蒸腾水汽量、蒸腾吸热量等，分别
是草坪的27.2倍、25.5倍、23.3倍、32.2倍。
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（二）水体污染 水体主要污染物的危害 1、生物性污染：介水传染病 2、化学性污染：汞及甲基汞、酚、多氯 联苯
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胎儿型症状主 要有 1、智力受损： 重症精神迟钝、 智能低下、性 格异常 2、小脑受损： 共济运动失调、 吞咽困难、斜 视、语言困难、 阵发性抽搐和 发笑 3、发育异常： 四肢变形等
社区预防医学——绪论 社区环境与健康
医学院 周小燕
第一章
绪论
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内容
第一节 社区与社区卫生服务概述 社区的概念 社区卫生服务的概念 社区卫生服务的内容 第二节 社区预防概述 社区预防的基本内容 社区预防的基本原则 社区预防的三级策略
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• primary health care：是指最贴近基层 的卫生保健。初级卫生保健是一种基本 的卫生保健，它依靠切实可行，学术可 靠又受社会欢迎的方法和技术，是社区 的个人和家庭积极参与普遍能够享受的， 费用也是社区或国家依靠自力更生精神 能够负担的。
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• 特征： 1、基本性服务 2、综合性服务 六位一体 3、连续性服务 4、协调性服务 5、可及性服务
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三、社区卫生服务的内容 1、社区健康教育与健康促进 2、社区预防 3、社区康复 4、社区保健 5、社区计划生育服务 6、社区医疗
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第二节 社区预防概述
一、社区预防的基本内容 1、传染病预防与控制 • （1）疫情防控 • （2）免疫接种 • （3）环境消杀
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第一节 社区与社区卫生服 务概述
一、社区的概念 • 是由共同目标和共同利益关系的人组成 的社会团体——功能性社区；在一个地 区内共同生活的有组织的人群——地区 性社区 • 基本属性：区域性、成员间联系的持续 性、与社会的相互作用
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Community：是由一定数量人群组成的， 具有共同的地理环境、文化背景、生活 方式、利益需求，以及相同的认同感、 归属感和凝聚力的群体。 五大要素：人口、地域、生活服务 设施、生活方式和文化背景，以及公益 制度和管理机构。
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• B型性格的人，不但对自己是一种舒适， 而且对于整个平抑社会的纷乱与急躁， 都是一个虽然微小但是正面的促进。他 们比较有耐心，比较地会享受生活，比 较愿意利用休闲时间让自己快乐，也让 周围的人快乐。
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• 科学家们研究发现，B型性格的人同样也 会取得成功。
• 如果能保持一个更平稳的心态，不但对 于自己的身体健康，心理健康有所脾益， 而且其实对于整个社会的和谐发展，彼 此关系良好的互动，以至于推动我们整 个文明向前发展。
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多 氯 联 苯 中 毒 患 者
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58
水
华
59
赤
潮
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（三）水环境标准 2007年颁布的《生活饮用水卫生 标准》，由原标准的35项增加至106项。 常规指标37项
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三、地质环境、土壤污染与疾病 （一）地质环境 1、碘缺乏病
（iodine deficiency disorders, IDD）
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（二）土壤污染和疾病 镉污染、铊污染
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第三节 生产环境与健康
一、职业性有害因素 二、职业病
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第四节 社会环境与健康
一、社会心理因素与健康 1、人格特征与健康 2、情志与健康
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结
构
1.人格倾向性
需要 动机 兴趣 理想 信念 世界观
决定人态度行 为的基本动力
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IDD是由于摄碘量不足而引起的一系列病症 。
多种疾病形式： 缺碘地区出现相当数量胎儿早产、死产、先 天畸形、亚临床克汀病、智力发育障碍、单纯聋 哑、甲状腺肿及克汀病等——不同程度碘缺乏在 人类不同发育时期所造成的损伤。 甲状腺肿、克汀病：碘缺乏最明显表现形式。
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2、地方性氟病 由于一定地区的外环境中氟元素过 多，而致生活在该环境中的居民长期摄 入过量氟所引起的以氟骨症（skeletal fluorosis）和氟斑牙（dental fluorosis） 为特征的一种慢性全身性疾病
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• 是国家卫生系统和社会经济发展的组成 部分，是国家卫生系统的中心职能和主 要环节。它是个人、家庭和社区同国家 卫生系统保持接触，使卫生保健深入人 民生产和生活的第一步，也是整个卫生 保健工作的第一要素。
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初级卫生保健的内容
1978年阿拉木图宣言： 1、对主要卫生问题及其预防控制方法的宣传 教育 2、改善食品供应和营养 3、提供足够的安全饮用水和基本卫生环境 4、实施妇幼保健，包括计划生育
2.人格特征
气质 性格 能力
反映人心理活 动的独特性
3. 调节系统 自我意识 调节 控制与 整合
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• 人格的形成与发展 人格是在遗传的基础上，社会环境的影响 下，通过实践活动逐渐形成和发展起来的。影 响因素包括生物因素、环境因素、实践活动自 我教育。 人的人格发展是从初级到成熟的动态过程。 过程既连续性，又有阶段性。人格形成的标志 是自我意识的确立和社会化的完善
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树木被酸雨破坏
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四、社会环境与心身疾病 （一）社会环境的概念 （二）影响健康的社会环境 （三）心身疾病
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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
心血管系统 消化系统 呼吸系统 神经系统 内分泌系统 骨骼肌肉系统 泌尿生殖系统
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8.皮肤科 9.耳鼻喉系统 10.眼科 11.口腔科 12.儿科 13.妇产科 14.某些肿瘤
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2、慢性非传染疾病管理 3、营养与食品卫生 4、环境与职业卫生 5、其他预防工作
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二、社区预防的基本原则 1、以健康为中心 2、以人群为对象 3、以家庭为单位 4、以社区为基础 5、以综合性为特点
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三、社区预防的三级策略 1.一级预防 又称病因预防，预防疾病或伤害的 发生，提高健康水平
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1 公顷树木每年的吸尘量为67吨，而同样面 积的草坪，吸尘量仅占树木的三分之一。
18米宽的林带可降低噪声10分贝。 在遮阳、防风、提供动物栖息地等方面，树木 也有优势。 单一品种会造成生物多样性的严重下降，会造 成生态系统的崩溃