痤疮病例分析与治疗
痤疮患者皮肤敏感性的临床分析及治疗
痤疮是我国目前比较常见的慢性炎症疾病之一，并且在青少年群体中发病率比较高，比如说像是粉刺、青春痘等都属于痤疮，对于痤疮的发病机制来说，目前认为痤疮的发病原因较复杂，主要与内分泌因素、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物的感染、免疫学因素、遗传因素、饮食因素、精神因素等相关，因此，为了提高患者的康复速度以及对治疗的满意程度。
本篇文章就通过实验分析2016年8月~2017年8月在我院进行痤疮治疗的患者60例，发现在痤疮治疗过程当中，为患者提供中医结合的治疗方法，可以有效提高患者的治疗效率，尤其是对于非敏感患者来说治疗效果更佳。
为了能够提供更准确的数据，以下我们将对此做详细的研究论述。
1资料与方法1.1临床资料首先选取2016年8月~2017年8月，在我院皮肤科进行痤疮治疗的患者60例，将这60例患者作为本次实验的对象，其中有38例患者乳酸试验敏感，22例患者乳酸试验不敏感，这60例患者的年龄平均在14-46岁之间，其中有男性32例，女性28例，除此之外，以上选取的患者都符合痤疮临床诊断的标准，并且没有严重器质性疾病或者是精神类疾病，在28例女性患者当中，没有妊娠妇女或者是哺乳妇女。
将38例乳酸试验敏感患者设置为实验组，将22例乳酸实验不敏感的患者设置成为对照组，最终对比两组患者的治疗效率以及皮肤的含水量。
1.2方法1.2.1心理治疗：由于痤疮疾病的发病群体主要是青少年，青少年正处于青春期，会十分重视自己的外貌，长时间的痤疮困扰，会让青少年产生一系列的不良情绪十分不利于青少年的健康成长。
因此，在相关工作人员对痤疮患者治疗过程当中，要格外关注青少年患者的情绪变化，不仅仅要为患者讲解痤疮的治疗方法告知痤疮的影响因素，还要在实际的治疗过程当中提醒患者注意自己的生活习惯，让青少年对创治疗充满信心。
1.2.2药物治疗：患者治疗之后，相关医务人员一定要谨遵医嘱，对患者用药，这60例患者均进行基础药物治疗，本院主要采取中西医结合的治疗方式，对患者给予药物治疗。
朱良春治痤疮医案
朱良春治痤疮医案1 朱良春治痤疮医案朱良春，冀州人，自幼喜好草药，对中医医术颇有研究。
近日，他在治疗痤疮方面有了一些不错的经验，现在就分享给大家。
2 病因痤疮是一种常见的皮肤问题，主要出现在青春期和成年期的人群中，婴儿和老年人很少出现。
病因主要是由于皮脂腺分泌过多油脂，加上外界的污染物、细菌等因素，导致毛孔堵塞，形成痘痘。
3 病症表现痤疮症状主要有以下几类：1. 青春痘：颜色较浅，通常在脸庞、前胸和背部出现。
2. 红痘疮：颜色较红，痛感较明显，通常在脸部和上背部出现。
3. 脓疱疮：发红、肿胀和分泌物明显，通常在脸部和后背出现。
4. 囊性痤疮：颗粒较大，形成比较深的囊肿，往往需要手术治疗。
4 中药治疗中药治疗痤疮，强调的是清热解毒，调节内分泌，促进新陈代谢。
以下是朱良春总结的几个中药方。
1. 黄连泻毒汤：黄连、黄柏、黄芩、大黄等清热解毒的中草药，可以清除内部毒素，减轻痤疮症状。
2. 赤芍芦荟汤：赤芍、龙胆等中草药可以清热解毒，而芦荟则可以改善肌肤状况，有助于减轻痘痘。
3. 板蓝根汤：板蓝根、甘草、菊花、连翘等中草药可以减轻皮肤炎症，清热解毒，促进肌肤新陈代谢。
5 饮食治疗饮食调理在痤疮治疗中也很重要。
以下是一些值得注意的食物。
1. 蔬菜水果：多吃富含抗氧化物质的蔬菜水果，可以清除身体内的自由基，减轻痘痘。
2. 豆制品：豆制品中富含丰富的大豆异黄酮，可以调节体内雌激素水平，对控制痤疮疗效显著。
3. 鱼类：鱼类含有丰富的欧米茄-3脂肪酸，可以调节荷尔蒙水平，减轻痤疮。
6 生活习惯正确的生活习惯也是痤疮治疗的关键因素。
1. 清洁皮肤：每天定时清洁皮肤，保持肌肤清爽干净，可以减轻痤疮。
2. 饮食规律：保持良好的生活习惯，保证每天充足的睡眠和规律的饮食。
3. 避免刺激：减少熬夜、饮酒、吸烟等对皮肤的刺激，有助于减轻痤疮。
7 总结痤疮是一种常见的皮肤问题，中药治疗和调理饮食、生活习惯都可以缓解痤疮症状。
但需要注意的是，对于较为严重的痤疮，最好及时就医，以免延误治疗。
50例寻常痤疮临床治疗效果观察
50例寻常痤疮临床治疗效果观察目的：对寻常痤疮的临床治疗效果进行观察。
方法：选取自2012年5月到2013年9月在我院接受寻常痤疮治疗的50例病人，通过穴位埋植中药浸泡羊肠线、内服中药、挑刺拔罐、中药面膜以及耳穴刺激等5种方法进行治疗，在接受治疗3到7周后，对病人皮损的具体改善情况进行观察。
结果：病人的治疗总有效率达100%，治愈率为54%，显效率为28%，好转率为18%。
结论：通过以上5种方法治疗寻常痤疮能够取得显著的治疗效果，应该在临床中广为推广。
标签：寻常痤疮；临床治疗效果；观察在青春期阶段，寻常痤疮是一种常见的慢性炎症病症，主要表现有粉刺、结节、瘢痕、丘疹以及脓包等，多出现在身体的面部、背部及胸部等皮脂腺分布较广的部位。
当前，寻常痤疮的发病率呈现出逐年增长的趋势，很多病人因为害怕服用西药会产生不良反应，而不敢长期服用，通过中医方法进行治疗能够很快见效，而且基本不会出现不良反应。
1 资料与方法1.1 一般资料选取自2012年5月到2013年9月在我院接受寻常痤疮治疗的50例病人，其中男性病人20例，女性病人30例，年龄集中在15岁到47岁之间，年龄的平均值为23.9岁，病程从2个月到6年不等。
对于皮损程度的划分共有4个登记，其中轻度皮损病人11例，中度皮损病人28例，重度皮损病人9例，极重度皮损病人2例。
1.2 诊断标准参照《皮肤病及性病学》（王光超主编）中的相关标准。
1.3 病情分度标准根据Pillsbury分类法，按照皮损发生的部位、出现数目的多少以及具体形态，把寻常痤疮划分为四种程度：①轻度痤疮：出现炎性丘疹的数目较少（少于24个），散发，黑头粉刺由散发到多发；②中度痤疮：出现炎性丘疹的数目较多（超过25个），有可能存在群集，也有可能在轻度痤疮的基础上有丘浓疱疹出现；③重度痤疮：在中度痤疮的基础上出现炎性结节，多出现于身体的面部、胸背部以及颈部位置；④极重度痤疮：在重度痤疮的基础上出现囊肿，有可能形成疤痕，多出现在身体的上半身位置。
针刺、自血疗法治疗痤疮90例
毒后针刺 ， 以惊针则止 ， 即患 者出现酸 、 、 麻
里益气健脾 ， 天枢为大肠募穴 ， 可通腑气 ， 行气化滞 ； 隆为治痰之要穴 ， 穴共用 ， 丰 三 可健脾行滞 化痰 。冲任 失调 者 ， 谷 、 合 太 冲为 四穴 ， 可调和气血 ， 肝理气 ， 阴交 疏 三 为 足 三 阴交 会 穴 ， 滋 养 肝 脾 肾 ， 肌 肤 可 调 气血 ， 合谷配三 阴交且 有 活血化 瘀作 用 。 气海 、 足三里则 益气 调 冲任 ， 穴相 配调 诸 养肝脾 肾， 又理气活血 ， 补气养 血 ， 气血足 而 冲任调 。用 自身静 脉血作 穴位注射 ， 因 血 清 中 的 补 体 具 有 提 高免 疫 力 作用 ， 作 故 用 优 于 药 物 治 疗 。针 刺 、 自血 疗 法 治 疗 痤 疮 的特点是 ： 治愈率高 ， 复发少 ， 疗程短 。
结 果
饮 食 不 节 、 绪 紧 张 及 某 些 化 学 因 子 情
可加剧痤 疮 。２年来 ， 笔者 用 针 刺 、 自血 疗法为主 ， 辨证 治疗 本病 ９ ｏ例 ， 取得 了较 好疗效 ， 将 治疗情况总结如下 。 现
资 料 与 方 法 本 组 资 料 均 属 门 诊 病 例 ，０例 患 者 ， ９
胆 囊 切 除 术 后 普 通 针 剌 与 穴 位 注 射 的 中 医护 理
医 护理 ， 结果 如 下 。 张 莹
足三 里穴 ， 肤 常 规 消毒 ， ２ ｌ 次 性 无 皮 用 ｍ一 菌注 射 器 抽 吸 胃 复 安 １ｍ 。患 者 取 仰 卧 ０ｓ
４ ３０ ６ ０ ０河 南 驻 马店 市 中 医 院
结 的 ， 局 部 围刺 ， 法 。 则 泻 操 作 方 法 ： 针 刺 ：选 用 ３ 号 ① ２ （ ５ ｍ） ４ ｍ 毫 针 ， 人 先 取 坐 位 ， ｎ２ｍ 长 ０ ｍ 病 大 椎穴 常规 消 毒 后 ， 慢 进 针 ， 酸 胀 感 则 急 缓 有 速出针 ， 病人再取仰卧位 ， 辨证取穴常规消
痤疮病例分析
治疗意义：
•
药物治疗：
•
1、给予口服药泰尔丝2盒：痤疮是皮脂腺分泌过多引起的皮肤
病，泰尔丝口服后吸收较好，能够减少皮脂分泌，抑制引起痤疮的
细菌的生长繁殖，从而有效控制痤疮进展，该药是目前治疗痤疮的
常用药物，效果好。
• 服药周期：两个月
• 不良反应：服药后会引起皮肤干燥、瘙痒的不良反应，也可引起骨 质疏松症状。
• 4、生活饮食：少食辛辣刺激，油煎油炸食物，不熬夜 ，加强锻炼，多出汗，加强体内新成代谢，对抑制角质 代谢异常和促进炎症恢复有好处。
顾客要求：
•
抑制住痘痘再生长，痘痘、痘印消
失，恢复健康皮肤，皮肤越来越好。
诊断：
•
顾客的皮肤摸起来凹凸不平，面诊
有闭合性粉刺，有脓包，发红有炎症，
属于中度痤疮。
治疗方案：
• 口服药，外用药，结合物理治疗 ： 洁面针清、红蓝光、IPL强脉冲光、微 针（控油祛痘、平肤修复）、点阵激光 、果酸换肤联合治疗
注意事项：
• 1、合理使用护肤品，用一些较温和的洁面乳，如含有 过氧化笨甲酰、水杨酸等成分的洁面乳，另外洁面后不 用毛巾擦，毛巾湿润状况下可能有细菌，可用干净纸巾 擦干。
• 2、注意补水，选择针对痘痘的护肤品，选择正规品牌 购买。
• 3、长痘不要用手挤，炎症期痘痘挤压会留下瘢痕，如 自己用粉刺针可能会因为器械消毒不当导致感染扩散， 尤其危险三角区痘痘受挤压感染到颅内会危及生命健康 。
表皮代谢正常，预防毛孔堵塞与粉刺面
疱的生长，促进组织主动修复，平复痤
疮凹洞。
•
5、点阵激光：刺激皮肤胶原蛋白再
生，使长痘后留下的痘坑恢复平整。
•
6、果酸换肤：可以加速痤疮炎性病
痤疮病例分析2
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治疗意义：
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药物治疗：
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1、给予口服药泰尔丝2盒：痤疮是皮脂腺分泌过多引起的皮肤
病，泰尔丝口服后吸收较好，能够减少皮脂分泌，抑制引起痤疮的
细菌的生长繁殖，从而有效控制痤疮进展，该药是目前治疗痤疮的
常用药物，效果好。
• 服药周期：两个月
• 不良反应：服药后会引起皮肤干燥、瘙痒的不良反应，也可引起骨 质疏松症状。
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•
2、外涂克林霉素磷酸凝胶、协和维生素E乳：杀菌消炎，作用
于痤疮丙酸杆菌，抑制痤疮丙酸杆菌的生长，有利于痤疮治疗。
• 不良反应：会引起皮肤干燥、局部刺激，也不能长期使用，会有耐 药性。
•
物理治疗：
•
1、洁面针清：清洁、清除皮肤表层的油脂、灰尘、死皮、清除
炎症。
•
2、红蓝光：可以直接杀灭引发痘痘的痤疮丙酸杆菌，并渗透
痤疮病例分析
资料、主诉：
姓名：蒋亚娟 性别：女 年龄：37岁 主诉：顾客两年前就开始长痘痘，一直没有停 过，原因是使用护肤品不当，初期没有治疗，自己 用手挤痘，留下了一些痘印痘坑，后来有美容院朋 友说自己属于激素脸，去放血可以治疗，面部放血 以后也没有好转，而且越来越严重，现经朋友介绍 到我院进行治疗。
巧用经方治疗痤疮验案2则
.%/ 欧阳恒#杨志波#刘爱民#等-新编中医皮肤病学. ./ -北京+人民
% 通讯作者+齐峰!#/,, 4" #女#华北煤炭医学院中医学系中医基础教研室主任% =7:+#*//"$#,,#*#Z0XLA:+oBB**jUL[JJ-9JX-9K
-)#-
红$苔白稍腻#诊其脉三部浮长#乃邪郁阳明经表#处 相符#故得显效%
葛根汤原方+麻黄 +P#葛根 #(P#桂枝 #$P#赤芍 #$P#
& 收稿日期’%$##0$#0$%!责任编辑’秦小珑(
炙甘草 )P#生姜 +P#大枣 ) 枚% ) 剂水煎#日 # 剂#下
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
本文链接：/Periodical_jxzyy201108017.aspx
军医出版社#%$$$+#++.)/ 吴少祯#吴敏#王保宏#等-常见疾病的诊断与疗效制定 ! 标准"
. ./ -北京+中国中医药出版社##///++,$."/ 吴志 华-皮 肤 性 病 学 ! 第 三 版" . ./ -广 州+ 广 东 科 技 出 版 社#
太原市人民医院皮肤科治疗痤疮临床报告
太原市人民医院皮肤科治疗痤疮临床报告痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，是一种多因素疾病，其中厌氧菌痤疮丙酸杆菌的感染是痤疮发生和发展阶段的重要因素。
痤疮传统的药物治疗起效慢，同时不良反应较多。
因此寻找高效且不良反应小的方法成为痤疮治疗的热点。
太原市人民医院皮肤科于2014年1月至2014年11月应用红蓝光治疗仪联合益肤透明质酸敷料治疗痤疮150例，取得较好疗效，具体报告如下。
1、临床资料收集2014年1月至11月来我科门诊就诊的痤疮患者150例，其中男性93例，女性57例；年龄16-38岁，平均28岁，病程2个月至8年。
采用Pilsbur，改良分类法分级[1]。
其中Ⅰ级寻常痤疮50例，Ⅱ级寻常痤疮58例，Ⅲ级寻常痤疮42例。
随机分为观察组和对照组，2组患者例数、病情轻重、性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2、病例排除标准面部有痤疮以外的其他炎性反应性皮肤病；痤疮合并严重感染和脓疱者未有效控制前；有严重心、肝、肾等基础疾病者；患有卟啉病、光敏性湿疹、自身免疫病患者；有光敏性皮肤病患者；妊娠或哺乳期妇女；瘢痕体质者；2周内应用糖皮质激素史；对药物过敏或对治疗不能耐受。
3、治疗方法观察组和对照组在清洗面部后，75%酒精点涂皮损处，用痤疮针对面部黑白头粉刺、结节、脓疱进行清理。
患者平卧位，戴好护目镜，治疗单放在患者面部上方，确保光板距离皮肤表面1-4cm。
中重度痤疮患者首次先给予蓝光治疗，以后采用红光治疗，炎性消退后期或轻度炎性不明显者首次先给予红光治疗，第2次采用蓝光治疗。
红光和蓝光不能同时使用，每次照光治疗后观察组即刻应用透明质酸敷料（商品名：益肤，南京天纵易康生物科技有限公司出品）外敷于面部皮肤，每次15min。
对照组应用挑刺治疗完毕后外涂中药痤疮粉（主要成分为大黄、黄连、桔梗、白芷、菊花），均匀涂于面部，再把调好的医用石膏倒模均匀倒于面部，厚度约为1cm，以增加药物的吸收，注意避开口、鼻、眼、眉等部位，每次20min。
痤疮临床分析及治疗
Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ／ Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ， Ｎ ｏ ． ７
簟眦
■
睦臆临 床分ｌ 斩及 治疗
朱 红辉
一
湖北省通 山县人 民医院
湖北
通山
４ ３ ７ ６ ０ ０
［ 摘 要】痤疮隶属 中医： “ 肺风粉刺” 之证 。是一种 以毛囊皮脂腺 为单位 而发 生的慢性炎症性皮肤痛 。好发 部位 以头面部 、 胸 背部甚至 颈项部 为主 ， 现今关于痤疮 的治疗记载颇 多， 但 中医对痤疮有 明显疗效。 ［ 关键词］痤疮 ； 证治 ； 治疗方法 ［ 中图分类号］Ｒ ７ ５ ８ ． ７ ３ ［ 文献标识码 ］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １－ ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ７ ． ２ ２ ３
中医对痤疮的阐述与记载可见于《 内经》 《 诸病 源候 论》 《 外科正 退虚热” 。方用知柏地黄汤去 熟地加生 地、 仙茅 、 巴戟天。陈冬 笋认 宗》 《 医宗金鉴》 等著作 ， 其病名别称有“ 面疱 、 数疱力 、 鼓、 粉疵 、 肺风 为选用滋补肝肾的知柏 地黄汤为代 表方 ， 切 中青春期后 痤疮 的病因 粉刺、 暗疮 ” 等。临床 以出现大小不 等的锥形丘疹 、 脓包 、 结节 、 粉刺 病机 ， 是治疗青春期后痤疮较为理想的药物。 等多形性皮损为特点。传统发病理 论仅局 限于肺 热 、 风热 、 湿 热、 血 ２ ． ５ 心肺热盛 ， 胃肠 虚寒 型。本证病 因较 为复杂 ， 饮食起居不调 ， 喜 热等 ， 因该病发病率高、 顽固易 复发 ， 故 采用传 统发病 理论进行 论治 食辛辣生冷 ， 情志不 遂， 导致脏腑 阴 阳失调 ， 可诱 发此证 型。ｌ 艋床上 除痤疮鲜红肿痛 ， 红肿联 结成 片 ， 伴 胃肠不 适等症 状。本 病表 现为 效果不佳 。以下是笔者的一些辩证思路及治疗原则 。 １ 病 因病 机 “ 上热下寒 ” 。看似矛 盾 ， 但并 非无从下 手 ， 笔者 愚见 ， 本 证与 《 伤寒 西医学认为 ， 该病的产生主要 与内分泌失 调导致 的皮质 分泌过 论》 “ 胸 中有热 ， 胃中有邪气 ， 腹中痛 ， 欲呕 吐者 ， 黄连汤 主之 ” 有相似 多、 细菌真菌感染 、 皮脂腺堵塞以及雄性激素水 平增 加而雌性水平减 之处 ， 治疗上可用黄连汤加减。 少等因素有密切关系 。古代中医认为痤疮 的产生与风邪 、 湿 困、 血热 ３ 其他 治 法 有关 ， 近代 中医对其进一步研究 总结 出风热 、 肺 热、 胃肠热 、 血瘀 、 冲 痤疮的预后较差 ， 极 易反 复且痘 印难 除 ， 使 得广 大患 者苦 恼沮 任失调等病因。 丧， 在治疗上可配合外用 、 耳穴及针 刺手法 。针灸疗 法 ： 常选穴大椎 、 ２ 临床 分 型 及 证 治 脾俞 、 足三里 、 合谷 、 三阴交等。耳针疗法 ： 以患者 双侧耳部肺穴 为主 ２ ． １ 肺经风 热， 卫表郁 闭型。本证多 因肺经郁热 ， 风邪外袭 ， 卫 表郁 穴 ， 配 以神 门、 交感 、 内分泌、 皮 质下等 。另外对 面部周围痤疮进行 围 闭， 肺经之热不得宣 泄面引起 。清代 顾世澄 《 疡医大全 》 云“ 粉刺 即 刺 ， 将针刺于痤疮基底都 ， 可达 到活血 化瘀 ， 消除痤疮 的作用 。可 配 粉疵 ， 乃肺热而风、 吹之 ， 多成此疵 。 ” 临床表 现为面 、 鼻、 胸 部 出现锥 合中药 热气蒸熏 ， 软化皮脂腺 ， 溶解脂 栓 ， 可促进皮肤血液循 环 ， 软化 丘疹 ， 其顶部可见如粟米 状 白色小 脓包 ， 初期颜 色鲜红 ， 疼 痛 以肿 痛 角化 的毛囊管 ， 使皮脂外流通畅。 日常可饮 用丹参水缓解症状 ， 现代 为主 ； 中后期颜色多暗红 ， 按之刺痛 或不痛 。肺 有朝百 脉， 主治节 的 药理研 究发现丹参 中含有脂溶性丹参酮 ， 对痤疮丙酸杆菌 高度敏感 ， 作用 ， 肺经郁热 ， 腠理 开泄 ， 风邪袭表 ， 肺气失宜 ， 则水液 代谢 失常 ， 津 可以有效抑 制痤疮丙酸杆菌 的作用 。 液不能濡养头面 ， 也会导致痤疮 的生成和加重。 ４ 发 展 趋 势 讨 论 ２ ． ２ 中焦湿热 ， 浊气壅面型。本证 多因饮食 不当 ， 喜食生冷 ， 辛辣油 腻、 肥甘厚味等因素 ， 致使脾失健运 ， 宿食停滞或助失生 热， 脾 胃互为 表里 。故导致足 阳明 胃经和 足太 阴脾 经经 气不利 。临床 表现 为面 颊、 口周 、 颈项 、 胸部出现丘疹 ， 挤之可见米黄色油粒 囊状物 。治疗在 清泻 中焦湿热的 同时固护 胃气 。 ２ ． ３ 肝肺不调 ， 升降失常型 。本证 多因情 志不遂 ， 肝 气郁结 或肝 阳 上亢而引起 。肝主升发并藏血 ， 肺 司肃降并主气 ， 肝 升肺 降则气机通 常， 气血上下贯通 ， 所以两者的关系体现在气血 的升降运行上 。在病 理上肝气郁结 ， 郁而化热 ， 循 肝经上行灼伤肺 阴 ， 出现木火刑金 之象 ， 郁热不发 ， 循经壅面 ， 即生痤疮。若肝 阳上亢 ， 肝 经炽热 ， 热势循经 上 行犯予头 面， 也会引起痤疮。临床伴情绪不遂症状。故治疗应 以“ 疏 肝解郁或平息肝 阳， 清热解毒” 为主。 ２ ． ４ 肝 肾阴虚 ， 冲任失调型 。本 证多发 于学生 和职业人 群 ， 因其 长 期学习工作压力 大 ， 饮 食起居 不调 ， 睡眠不 足 ， 情 志抑郁 ， 使 肾 阴不 足， 肝失疏泄 。对女性而言 ， 以血为本 ， 肝为先 天， 冲为血海 ， 任 主胞 脉， 故冲任不调 ， 则血海不能充 ， 以致月经不调 ， 出现痛经 ， 闭经 ， 使面 部痤疮加重。对男性而 言， 以精 为主 ， 以 肾为先天 。肾阴亏虚 ， 相 火 妄动 ， 故虚火上犯 头面， 而生痤疮 。治疗应 “ 疏调肝气 ， 滋补肝 肾 ， 清
痤疮患者皮肤敏感性的临床分析及治疗
痤疮患者皮肤敏感性的临床分析及治疗摘要】目的：文章主要针对痤疮患者皮肤的敏感性以及对治疗的临床疗效进行探讨。
方法：收集本科2015年4月—2017年1月间诊疗的痤疮患者61例，根据乳酸激发试验敏感性测试结果分为敏感性组（26例）和非敏感性组（35例）。
所有患者均给予基础抗炎治疗，并口服丹参酮胶囊及其他药物治疗四周后，停药观察两周。
统计两组患者的治疗效果、治疗有效率，以及两组患者治疗前后皮肤敏感性的恢复情况。
结果：皮肤敏感性患者占42.6%（26/61）。
治疗后，敏感性组的有效率42.3%，非敏感性组的有效率94.3%，两组治疗总有效率比较，P＜0.01，有统计学意义。
两组患者皮肤含水量、皮肤油脂和TEWL均有所改善，非敏感性组的皮肤含水量、皮肤油脂和TEWL恢复程度高于敏感组，P＜0.05，有统计学意义。
结论：痤疮患者皮肤的敏感性发生率比较高，中西医结合疗法能够显著改善痤疮患者的临床症状，敏感症状有所缓解，非敏感性皮肤患者的治疗效果更佳。
【关键词】痤疮；皮肤敏感；分析；治疗【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0167-02痤疮属于临床常见慢性炎症疾病，多发于10～19岁青年人，患者临床表现以粉刺、囊肿、结节、瘢痕等为主。
由于痤疮发病机制尚不明确，因此，临床上尚无特效疗法，虽然疗法丰富，但极易出现不良反应，缺少经济性，并降低了患者依从性。
与西医疗法相比，中医用药优势显著，如：较少的不良反应、较高的经济性与有效性等。
为了提高临床治疗效果，改善患者生存质量，该文以2015年4月—2017年1月该院收治的61例患者为研究对象，给予了中西医结合治疗，疗效确切，并具有一定的安全性与可靠性，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究收集我科2015年4月—2017年1月间诊疗的痤疮患者61例，患者年龄（14～46）岁，平均（30.62±3.21）岁，中位年龄29岁。
痤疮病例分析与治疗通用课件
局部用药
局部涂抹维A酸、过氧化 苯甲酰、抗生素等药膏， 以减轻痤疮症状。
口服药物
口服抗生素、维A酸类、 抗雄激素等药物，用于治 疗中度至重度的痤疮。
药物选择
根据痤疮的严重程度和患 者的具体情况，选择合适 的药物进行治疗。
光疗与激光治疗
红蓝光治疗
利用红蓝光照射，减少痤疮丙酸杆菌数量，减轻炎症反应。
激光治疗
05
痤疮病例治疗案例分享
成功治疗案例
案例一
患者年龄25岁，病程2年，采用 口服维A酸和外用过氧化苯甲酰 治疗，疗程3个月，治愈后未复
发。
案例二
患者年龄18岁，病程1年，采用 红蓝光照射联合口服抗生素治疗 ，疗程2个月，治愈后半年内未
复发。
案例三
患者年龄30岁，病程5年，采用 口服维A酸和激光治疗，疗程4个
患者教育内容
了解痤疮的成因和治疗方法
让患者了解痤疮的成因、发展过程以 及治疗方法，提高自我管理和预防意 识。
正确使用药物
教会患者正确使用痤疮治疗药物，包 括使用方法、剂量和注意事项等。
建立健康生活习惯
鼓励患者建立健康的生活习惯，包括 饮食、作息和运动等方面。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他们缓解 焦虑和自卑情绪，增强治疗信心。
炎症性痤疮
丘疹、脓疱、囊肿、结节
聚合性痤疮
多发性囊肿和深在性炎症病灶
病例治疗历史与效果
01
02
03
初始治疗
使用的药物、剂量、频率 和持续时间
治疗效果
改善程度、副作用和复发 情况
治疗调整
因疗效不佳或出现副作用 而进行的调整
02
痤疮囊内寄生的痤疮丙酸杆菌等微生物 繁殖，产生炎症反应，引发痤疮。
痤疮病例分析与治疗通用课件
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痤疮病例分析与治疗 通用课件
REPORTING
• 痤疮概述 • 病例分析 • 治疗方法 • 治疗注意事项与预防措施 • 治疗效果与述
REPORTING
定义与分类
总结词
痤疮是一种常见的皮肤疾病，主要特征为皮肤上出现粉刺、丘疹、脓疱等。根 据症状的轻重程度，痤疮可分为轻度、中度和重度。
遵循医生的建议
按时服药，定期复诊， 不擅自更改治疗方案。
注意皮肤清洁
保持皮肤清洁，但避免 过度清洁和使用刺激性
的化妆品。
防晒
避免阳光直接照射，使 用防晒霜保护皮肤。
预防痤疮复发的措施
保持良好的饮食习惯
避免高糖、高脂食物，增加蔬 菜、水果的摄入。
规律作息
保证充足的睡眠，避免熬夜。
保持心情舒畅
减少压力，适当进行放松活动 。
详细记录每个病例的治疗过程，包括治疗方案、治疗时间、治疗反应等。
效果评估
通过对比治疗前后的症状、皮损情况等，对治疗效果进行评估，并对治疗方案进 行分析和总结。
PART 03
治疗方法
REPORTING
药物治疗
局部外用药
如维A酸、过氧化苯甲酰等，用于减 轻痤疮炎症和促进角质代谢。
口服药物
如抗生素、维A酸类等，用于治疗中 度至重度的痤疮，需在医生指导下使 用。
其他辅助治疗
化学剥脱
使用果酸、水杨酸等化学物质，促进角 质代谢和去除死皮细胞，改善痤疮问题 。
VS
针清与粉刺挤压
通过针清或挤压的方式，去除毛孔内的堵 塞物，促进痤疮愈合。
PART 04
治疗注意事项与预防措施
REPORTING
长痤疮中医辨证治疗方案
一、概述痤疮，中医称为“粉刺”、“暗疮”，是青春期常见的一种毛囊、皮脂腺慢性炎症性疾病。
中医认为，痤疮的发生与脏腑功能失调、气血运行不畅、湿热内蕴、脾胃虚弱等因素有关。
治疗痤疮，中医辨证施治，根据病情的不同，采取不同的治疗方法。
二、中医辨证治疗方案1. 肺经风热型症状：面部出现粉刺、暗疮，伴有红肿、疼痛，伴有口干、口苦、咽喉肿痛、咳嗽、便秘等症状。
治疗方法：（1）内治法：疏风清热，解毒消肿。
方剂：银翘散加减。
组成：金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥、桔梗、甘草等。
（2）外治法：清热解毒，消肿止痛。
方剂：金黄散。
组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄、姜黄等。
2. 脾胃湿热型症状：面部出现粉刺、暗疮，伴有油腻、瘙痒、口臭、腹胀、便秘等症状。
治疗方法：（1）内治法：健脾除湿，清热解毒。
方剂：参苓白术散加减。
组成：人参、茯苓、白术、甘草、扁豆、山药、泽泻、白芷等。
（2）外治法：清热解毒，消炎止痛。
方剂：金黄散。
组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄、姜黄等。
3. 肝气郁结型症状：面部出现粉刺、暗疮，伴有情绪抑郁、胸闷、胁痛、月经不调等症状。
治疗方法：（1）内治法：疏肝解郁，清热解毒。
方剂：柴胡疏肝散加减。
组成：柴胡、白芍、当归、白术、甘草、郁金、香附等。
（2）外治法：清热解毒，消炎止痛。
方剂：金黄散。
组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄、姜黄等。
4. 肾阴不足型症状：面部出现粉刺、暗疮，伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦等症状。
治疗方法：（1）内治法：滋阴降火，清热解毒。
方剂：知柏地黄丸加减。
组成：知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓等。
（2）外治法：清热解毒，消炎止痛。
方剂：金黄散。
组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄、姜黄等。
三、注意事项1. 饮食调养：避免辛辣、油腻、煎炸食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物。
2. 日常生活：保持面部清洁，避免用手挤压痤疮，以免感染。
3. 适当运动：增强体质，提高免疫力。
青春痘（痤疮）的中医辨证治疗一例
青春痘（痤疮）的中医辨证治疗一例编者按痤疮，俗称青春痘，主要好发于青少年，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。
现代医学看来这是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，常以抗生素、激素或物理方法进行治疗。
但中医对此有不同看法，其治疗方式也不同。
本文即从中医角度介绍辨证治疗青春痘的思路。
青春痘西医角度说是面部清洁不好，有微生物名螨虫者繁殖其中，所以要多清洁面部，再涂抹一些药物，这种说法看似有理有据其实未必。
就如同居民小区的某个死角有堆垃圾，引来苍蝇嗡嗡，并且臭气熏天。
从西医的治疗方案来看，把垃圾运走，再喷洒些消毒剂，就把问题解决了，其实不然。
第二天早晨过去一看，有人又把垃圾倒在那里了，而负责小区卫生的工作人员却没有看到，或者看到了垃圾也不动手清除。
西医的治疗方法，只看见了垃圾与苍蝇，没有看见倒垃圾的人，也没有考虑工作人员的失职。
中医理论认为，有诸内必形于外，痤疮并非外因所致，而是内因造成，治病必求于本，痤疮当从脏腑气血的源头上辨证论治，找到倒垃圾的人，将其改造好；督促环卫工作人员尽职尽责。
那么，是谁在偷摸地倒垃圾呢？又是谁在渎职呢？今举一例，用以说明中医辨证治疗青春痘的思路。
【医案】2016年4月的某日，CAIxx，女，16岁，据其母言，近日情绪不好，容易激动；痘痘多发；手汗。
自述：逢考试心跳快，手汗多；平时手干且发凉。
观察：面有多痘，色偏红艳；说话语速偏快。
舌苔：两边偏红，舌尖偏红，明显肝胆心肺有热。
思考：1）心气血皆虚，故平时心功率弱，手偏凉；有考试压力时，情绪紧张激动，心脏无能力从容应对，则必须竭尽全力，故心跳快，生热多，热从手少阴心经、手厥阴心包经出，则手掌心热且汗多，此时可能腋下也汗多，只是没有注意观察。
心热及汗出乃虚热为标，心血亏虚为本；治病当求其本，本固枝荣，用人参归脾丸（或人参养荣丸）补足气血。
2）情绪易激动，语速偏快，舌苔两边偏红，揭示肝胆经热，当疏肝利胆，用加味逍遥丸。
医案分享：囊肿性痤疮
医案分享：囊肿性痤疮
医案分享：囊肿性痤疮--加味化瘀消坚汤
处方：生地、丹皮、赤芍、公英、蚤休、夏枯草、昆布、海藻、炒三棱、炒莪术
水煎服，每日一剂，水煎分二次服
中医辨证：脾胃积热，熏蒸于肺，日久痰瘀积聚成疮
治法：凉血清热，消痰软坚
临床效果：刘某某，男，21岁。
初诊，患者近3年来面部出现甚多痤疮，开始为黑头粉刺，面部油多发亮，继之形成脓疮及囊肿，痒痛相兼，排出脓液后形成疤痕疙瘩。
缠绵不断，屡治不效。
检查：面部除密集之黑头粉刺外，散在脓疮、囊肿部分成萎缩性疤痕，另见颌部多处疤痕疙瘩，皮脂溢出明显，颈部、前胸、后背亦见多处相同损害。
脉象弦滑，舌质红绛，临床诊断为囊肿性痤疮。
余诊后即投以“加味化瘀消坚汤”。
前后数诊，共服药21剂，痤疮之症渐趋轻微，囊肿转平，已不起脓疮，其后以上方略作变化改作丸剂，以便携带而坚持服用。
其方为：生地、丹参、赤芍、昆布、海藻、炒莪术、公英、蚤休、夏枯草、共研细末，水泛为丸，每次服一丸，每日三次。
服药近3个月，囊肿性痤疮之症明显改善，面容大致起平。
药方因人而异，用量根据实际情况而定，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。
1例西妥昔单抗致面部痤疮样皮疹的病例分析
1 例西妥昔单抗致面部痤疮样皮疹的病例分析摘要：目的：探讨西妥昔单抗致面部痤疮样皮疹的机制和相关处理建议，为临床药师参与药物治疗提供参考。
方法：通过参与1例西妥昔单抗致面部痤疮样皮疹的诊疗经过，结合文献，阐述相关机制和处理建议。
结果及结论：西妥昔单抗致面部痤疮样皮疹可能与阻断了细胞内EGFR信号转导途径有关，出现痤疮样皮疹的患者提示抗肿瘤治疗有显著效果，可通过对症处理缓解并发症。
1病例介绍病史资料及治疗过程：患者，男，37岁，身高：168cm，体重：62kg，体表面积：1.67 m2，ECOG：0分患者鼻咽癌诊断明确。
于6月8日抗肿瘤治疗方案为紫杉醇（白蛋白结合型）200mg VD D1、D8+卡铂500mg VD D1+西妥昔单抗600mg VD D1。
6月14日患者面部出现痤疮样皮疹伴轻度瘙痒，查体患者颈部包块较前稍缩小，提示抗肿瘤治疗方案有效。
6月15日继续行紫杉醇（白蛋白结合型）200mg+西妥昔单抗400mg方案抗肿瘤治疗，6月17日患者面部仍见痤疮样皮疹伴轻度瘙痒，予以氯倍他索乳膏涂患处。
6月20日查房患者颜面部可见痤疮样皮疹，诉皮疹区瘙痒，换用醋酸地塞米松软膏对症处理后症状好转。
6月22日继续行西妥昔单抗400mg治疗，患者皮疹症状加重，颜面部痤疮样皮疹较前增多，口腔内可见点状溃疡，予以醋酸地塞米松软膏和外用重组人酸性成纤维细胞生长因子促进口腔黏膜恢复等对症处理后症状逐渐好转。
2讨论2.1痤疮样皮疹不良反应事件分析患者本次行西妥昔单抗+紫杉醇（白蛋白结合型）+卡铂方案抗肿瘤治疗后面部出现痤疮样皮疹，考虑与治疗药物有关。
紫杉醇（白蛋白结合型）主要不良反应为脱发、中性粒细胞减少、感觉神经毒性、心电图异常、疲劳/乏力、肌肉痛/关节痛，AST/ALP水平升高等。
卡铂主要不良反应为骨髓抑制、周围神经毒性、其过敏反应（皮疹或搔痒）一般发生于用药后几分钟之内。
西妥昔单抗是EGFR的人鼠嵌合单克隆抗体，通过阻断细胞内EGFR信号转导途径而发挥抗肿瘤作用。
痤疮中医病因病机及治疗的临床分析及探讨
痤疮中医病因病机及治疗的临床分析及探讨发表时间：2019-08-06T14:15:33.640Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第05期作者：周宁[导读] 关于临床痤疮采用中医辨证加减方式的治疗其效果显著，因此予以该症中医病因病机的分析具有一定的必要性，具有临床广泛推广价值。
宁乡市中医医院湖南省宁乡市 410600摘要：目的：探讨临床痤疮症状的中医病因病机以及治疗效果。
方法：以我院在2018年1月-2019年1月期间收治的120例痤疮患者，并依据数字随机法将其分为两组各60例，其中对照组主要以常规红蓝光的方法治疗，而观察组则在其基础上应用中医辨证加减的方法治疗。
比较两组患者的临床恢复效果。
结果：观察组治疗有效率为91.67%明显高于对照组的68.33%，比较结果存在明显差异（P＜0.05）。
结论：关于临床痤疮采用中医辨证加减方式的治疗其效果显著，因此予以该症中医病因病机的分析具有一定的必要性，具有临床广泛推广价值。
关键词：痤疮；中医；病因病机随着社会经济的快速发展，以及人们在生活工作方面压力的增大与环境污染等因素的影响，致使目前痤疮的发病率处于逐年上升的趋势。
同时作为青春期常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症，痤疮又被俗称为“青春痘”，由于通常发病于人们面部极易影响患者面部的美观程度[1]。
而在祖国医学中，以中医药对痤疮的治疗具有悠久的历史。
而随着西医技术的普及发展，以红蓝光对该症进行治疗具有见效快与安全性较高的特点，但也存在极易复发等方面的不足，因此以中西医结合的方式对该症治疗受到医学专家的重视。
本文则以我院在2018年1月-2019年1月期间收治的120例该症患者作为研究对象，重点分析以中医病因分析后辩证治疗的实际效果。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取在2018年1月-2019年1月期间我院共收治的120例痤疮患者，并将其分为对照组与观察组各60例。
其中对照组患者中21例男性、39例女性，年龄为16-37岁、平均为（25.43±6.14）岁，病程为0.5个月-12年、平均为（4.75±1.24）年；而观察组中24例男性、36例女性，年龄为17-39岁、平均为（26.72±6.93）岁，病程为0.8个月-14年、平均为（5.19±1.52）年。
【黄煌医案：皮脂腺分泌亢进的痤疮】
【黄煌医案：皮脂腺分泌亢进的痤疮】
皮脂腺分泌亢进的痤疮案
女，28岁、患者皮肤较白，形体中等，脸上有油光。
痤疮，近来增多，先从下巴开始，后来到整个脸庞，2007年9月27日省中医院皮肤科检查发现雌二醇卵泡期为22，低于正常值24-114ng/l，痤疮服用清热药后有好转，但是仍然反复。
患者常宫颈容易发炎，抗生素后常有缠绵，白带量多。
就诊时患者脸上痤疮较多，疮体色暗红有脓，脸上油腻，每日均需使用脱脂药水外洗，咽喉及唇舌暗红，容易有口腔溃疡，下肢皮肤不干燥。
黄师处方：黄连3克，黄芩12克，黄柏6克，山栀子10克，连翘30克，当归10克，白芍10克，赤芍10克，川芎6克，生地15克，柴胡10克，生甘草5克，白芷10克，桔梗10克，荆芥10克，薄荷5克。
半月后复诊，患者脸上痤疮明显减少，颜色转暗，宫颈炎症控制，白带量亦有明显减少。
后世方只要指征明确、疗效确切都当推广，像荆芥连翘汤、防风通圣散、五积散、温胆汤、阳和汤、血府逐瘀汤等均为黄师临证常用方。
荆芥连翘汤是日本汉方流派一贯堂的经验方，主要用于“解毒症体质”患者的体质调理方，此体质状态为体格较强健，面色潮红有油光，目睛充血或多眵，唇红，咽喉充血，怕热，皮肤容易起毛囊炎、疮疖等，易烦躁、焦虑。
此方临床多用于青年人的鼻炎、鼻疖，扁桃体炎、鼻
衄、痤疮、中耳炎等头面部的化脓性炎症。
此患者皮肤较白而有油光，痤疮疮体色暗红有脓，咽喉以及唇舌暗红、易口腔溃疡、易宫颈炎等，说明患者阳热性体质，故用清热药、抗生素等后痤疮能有所好转，然而患者雌激素水平偏低，且纯用清热
药效果不佳，故当考虑使用含有温清饮的荆芥连翘汤，温清饮对于出血（或
充血）伴有贫血倾向的患者甚为适合。
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路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
西安电力中心医院皮肤科
治疗方案
2.外用药物 ①0.1%阿达帕林凝胶 外用 1/晚 ②5%过氧苯甲酰凝胶 外用 2/日
因为考虑到以上两种药物有皮肤刺激症状， 嘱患者皮损处局部点涂，尽量减少正常接 触药物。
同时告知患者如发生红斑、脱屑症状减少用 药次数。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
过氧苯甲酰凝胶
异维A酸胶丸 丹参酮胶囊
过氧苯甲酰凝胶
异维A酸胶丸 丹参酮+强的松 红光
中药面膜 + 针刺剔除粉刺
西安电力中心医院皮肤科
治疗方案
1.生活护理： ①每日温水清洗皮肤2次，外用保湿剂，禁用
粉质化妆品。 ②多食水果蔬菜、少食辛辣刺激、油腻食物
及甜食，如奶油、咖啡、巧克力、可乐、 浓茶等。 ③注意休息，生活规律，避免熬夜。
分度
分级
皮损
轻度
Ⅰ级 粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个
中度
重度
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Ⅱ级 有粉刺，中等数量少量丘疹和脓疱，总病灶数31-50
大量丘疹、脓疱，偶见大的炎性皮损；分布广泛，总病灶数 Ⅲ级 51-100
Ⅳ级
结节性、囊肿或聚合性痤疮，伴疼痛并形成囊肿，病灶数多 于100个，结节/囊肿多于3个
毛囊壁破裂 炎症发生
脓疱/囊肿
基础皮损
毛囊孔扩张
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开放性粉刺
西安电力中心医院皮肤科
痤疮患者评估
病史
体格检查
病程 部位 季节变化 压力加重 当前治疗 外用或系统 痤疮治疗 其他疾病治疗 既往治疗 局部和系统 痤疮治疗 其他疾病治疗 家族史 其他皮肤病 特应性体质（局部
痤疮Rx的刺激反 应）
国际改良分类法
西安电力中心医院皮肤科
临床分级治疗
分度 分级
皮损
轻度 Ⅰ级 只有粉刺
治疗方案 纠正角质，外用维A酸
中度
Ⅱ级 粉刺及炎症丘疹
Ⅲ级
粉刺、炎症丘疹、 脓疱
外用或口服抗菌药物为主 联合外用维A酸
重度 Ⅳ级
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除上外，还有结节 、囊肿或瘢痕
以系统口服维A酸为主 西安电力中心医院皮肤科
痤疮治疗
• 局部治疗：维A酸、BP、抗生素……. • 系统治疗：抗生素、维A酸、激素 • 其 他：中药、果酸、物理…….
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局部治疗-维A酸
• 0.025%、0.05%、0.1%维A酸霜或凝胶 • 异维A酸 • 0.1%阿达帕林凝胶 • 0.1%他扎罗汀乳膏或凝胶
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痤疮与相关疾病分型
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西安电力中心医院皮肤科
病因
• 内分泌—雄激素
• 无睾酮，无痤疮
生长激素
（no bormone,no acne）
睾酮 5- α还原酶 二氢睾酮
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皮脂腺雄激素受体
西安电力中心医院皮肤科
病因
• 注意： 大多数患者并无雄激素水平异常
西安电力中心医院皮肤科
问题
1.诊断能不能更加准确？
2.饮食指导是否合理，有无补充？
3.皮肤清洁方法是否得当？
4.外用药物使用方法是否正确？
5.异维A酸使用时机、剂量、疗程是否妥当?
6.剔除粉刺是否合适？
7.丹参酮的作用？
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西安电力中心医院皮肤科
痤疮类型
痤疮
寻常痤疮 聚合性痤疮 化脓性汗腺炎 面部脓皮病 毛囊闭锁三联征 口周皮炎
力中心医院皮肤科
2011.9.3
诊疗经过
2011.10.8
2011.10.28
密集粉刺
红色丘疹粟粒大小 （少量）
密集粉刺（减少）
红色丘疹粟粒大小 （增加）
密集粉刺（减少） 红色丘疹绿豆大小 囊肿（少量）
阿达帕林凝胶 过氧苯甲酰凝胶 异维A酸胶丸
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对每个主要损害类 型
部位
并发症 瘢痕类型和严重程
度 萎缩性 肥大性 瘢痕疙瘩性 其他伴随表现 炎症后的斑点损害 炎症后色素沉着和 色素减退 女性多毛症 女性脱发 痤疮不对称分布 表皮脱落 其他疾病
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确定皮损类型和严重程度、
制定治疗计划
西安电力中心医院皮肤科
临床分级治疗
毛囊堵塞
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非炎症损害粉刺
p.acnes
炎症性损害-丘疹、 结节、脓肿、囊肿
西安电力中心医院皮肤科
微粉刺
正常毛囊皮脂腺
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微粉刺
微粉刺示意图 西安电力中心医院皮肤科
皮损变化
正常
黏着性角化 过度
微粉刺
皮脂分泌增
毛囊壁变薄，
加
WBC聚集
闭合性粉刺 P.A刺激 丘疹
化脓性汗腺炎 其他 药物过敏史
一般健康状况 内分泌 其他方面 疾病影响 毁容 职业性伤残 心理社会影响 以往治疗失败 女性 月经期发作 婚姻史和妊娠情况 雄激素依赖性毛发
增多 头发变稀 口服避孕药及其他
对痤疮的影响 性激素的检测 化妆品和保湿剂
损害类型和数量 非炎症性 开放性粉刺 闭合性粉刺 炎症性 丘疹 脓疱 结节和/囊肿 部位 面/颈 背 胸 上臂 分级 轻、中、重
•
遗传因素对病情轻重起重要作用
•
皮脂构成不同。蜡质↑、亚油酸↓
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发病机制
• 1.皮脂过度分泌 • 2.毛囊上皮的异常角化 • 3.痤疮丙酸杆菌的增殖 • 4.炎症和免疫反应
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发病机制
皮脂腺 毛囊口角化异常
雄激素 微粉刺
PA酯酶 三酰甘油 游离脂肪酸 炎症
西安电力中心医院皮肤科
局部治疗-维A酸
• 机制： • 1.促进毛囊上皮正常脱屑 • 2.抗炎 • 3.增强其他药物的渗透
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痤疮病例分析与治疗
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2020年4月11日星期六
病例
• 患者吴XX，男，20岁，2011年9月3日 • 以“颜面粉刺、丘疹1月” 就诊。患者无便秘
、精神紧张等诱发及加重因素。 • 专科情况：颜面部粟粒大小红色丘疹，密
集分布白头粉刺及黑头粉刺，未见囊肿及 结节。 • 诊断：痤疮
痤疮与相关疾病分型
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暴发性痤疮 润发油痤疮 夏令性痤疮 热带性痤疮 化妆品痤疮 机械性痤疮 药物性痤疮 皮质激素性痤疮 职业性痤疮 剥脱性痤疮
痤疮类型
痤疮
与年龄相关 儿童痤疮 成人痤疮 月经前痤疮 结节性弹性变性痤疮
痤疮性发疹 酒渣鼻 项部疤痕疙瘩性痤疮 革兰阴性菌毛囊炎 粟粒坏死性痤疮