急诊分诊技巧

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分诊的原则与技巧

分诊的原则与技巧

分诊的原则与技巧分诊是指通过对患者进行初步的评估和诊断,将其分配到不同的部门或专业进行进一步的治疗与管理。

分诊是医疗系统中重要的环节之一,它能够提高医疗资源的利用效率,减少患者等候时间,优化诊疗流程。

下面将介绍分诊的原则和技巧。

一、分诊的原则1.安全性原则:患者的安全和生命是最重要的,因此在分诊过程中需要注重患者的病情稳定性和紧急性。

如果患者需要紧急救治,应优先转送到急诊科或重症监护室。

2.病情严重性原则:根据患者病情的严重程度进行分诊,确保病情较重的患者能够及时得到治疗。

例如,对于疑似心肌梗死的患者应及时送往心内科。

3.专科医生能力原则:根据患者的病情和需要,将其分配到相应专科医生的科室。

例如,对于眼科疾病,应分诊到眼科科室。

这样可以确保患者得到更专业的治疗。

4.患者意愿原则:应尊重患者的意愿和选择,如果患者有特殊的要求或对其中一科室有偏好,可以尽量满足患者的需求。

5.医疗资源利用原则:医院资源有限,为了更好地利用资源,应根据医院现有的医疗设备和专业人员,合理分配患者到各科室。

对于一些常见病、多发病,可以设立特定的门急诊,提高治疗效率。

二、分诊的技巧1.问诊技巧:分诊的第一步是对患者进行详细的问诊。

问诊时,应仔细询问患者的主诉、病史、既往史、药物过敏史等,有助于了解患者的病情和病情发展过程。

2.体格检查技巧:进行分诊时,需要对患者进行简要的体格检查,包括生命体征、全身检查等。

通过体格检查,可以初步判断患者的一般状况和病情严重程度。

3.使用分诊工具:分诊时可以根据医院制定的一套分诊工具进行评估,例如疾病分类分级表、疾病诊断流程图等。

这些分诊工具能够帮助医生更准确地进行分诊,提高分诊的准确性和有效性。

4.相关检查和辅助检查:有时候需要进行一些相关检查和辅助检查,以更全面地了解患者的病情。

例如,血常规、影像学检查等。

这些检查结果有助于医生作出更准确的诊断和分诊决策。

5.综合判断和协商:分诊过程中,医生需要进行综合判断和相互协商,尤其是在疑难病例或病情复杂的情况下。

急诊科分诊技巧

急诊科分诊技巧

急诊分诊技巧分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料,并将资料进行分析、判断,分类、分科,同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序,同时登记入册(档),时间~般应在2~5分钟内完成。

高质量的分诊能使病人得以及时救治,反之,则有可能因延误急救时机而危及生命。

所以,做好这项工作对急危重病人的救治成功与否起着至关重要的作用1.资料收集(1)询问:通过问诊,得到病人的主观资料,即主诉及其相关的伴随症状,并了解病人对疾病的感受,心理状态与行为反应及社会情况,了解与现病史有关的既往史、用药史、过敏史等。

在问诊过程中应注意识别病人及家属倾向性的表述,根据病情有目的地进行诱问,使收集的资料真实全面。

(2)观察:护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人的客观资料,即主要的体征。

用眼观察病人的~般状况,如意识、精神状态、面容表情、肤色、颈静脉、体位及发音等改变所代表的意义:观察排泄和分泌物的色、量、质的改变所代表的意义。

用耳去辨别身体不同部位发出的声音如呼吸音、咳嗽音、心音、肠鸣音等变化所代表的意义。

用鼻去辨别病人发出的特殊气味所代表的意义。

用手去触摸病人的脉搏来了解其频率、节律及充盈度,触摸疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度,触摸病人的皮肤来了解体温等。

可借助压舌板、电筒、体温计、血压计、听诊器等进行护理查体,还可用心电图机、快速血糖仪等仪器进行检查,收集资料。

(3)查体:如有必要,时间允许情况下,对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查,收集资料。

2.分诊技巧临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式,由于公式易记,实用性强,所以较常用。

常用的如下:(1)SOAP公式:是四个英文单词第~个字母的缩写。

S(subjective,主观感受):收集病人的主观感受资料,包括主诉及伴随的症状。

O(bjective,客观现象):收集病人的客观资料,包括体征及异常征象。

A(asses,估计):将收集的资料进行综合医学-教育-网搜-集整理分析,得出初步判断。

急诊分诊的流程及技巧

急诊分诊的流程及技巧

急诊分诊的流程及技巧急诊分诊是医院急诊科的门面工作,旨在将患者根据病情严重程度进行分级,并及时确定治疗优先级和相应的医疗资源。

以下是急诊分诊的常见流程和技巧。

流程:1.接待登记:患者进入急诊科后,接待人员需进行登记,包括基本信息、主诉、病史等,以便后续进行分诊。

2.病情初步评估:急诊科护士或医生会对患者进行病情初步评估,以确定病情严重程度,并配合分诊医生进行分级。

3.分级分诊:根据患者的病情严重程度、治疗优先级和医疗资源情况,分诊医生将患者进行分级分诊,通常分为五级:重症、急症、加急、一般和轻微。

重症患者通常优先就医,而轻微患者可能需要等待。

4.科室分诊:根据患者的病情和需要,将其分配到相应的科室接受治疗。

技巧:1.快速判断病情:在短时间内准确判断患者病情严重程度是急诊分诊的重要技巧。

通过询问病史、主诉和观察患者的症状、体征等,结合自己的临床经验进行评估。

2.提供急救措施:对于病情危急的患者,急诊分诊医生应立即采取急救措施,如心肺复苏、止血等,以保证患者的生命安全。

3.疾病科普宣教:在分诊过程中,医生可以向患者提供相关疾病的科普宣教,告知患者相关病情知识、治疗方法等,增强患者的自我保护意识。

4.合理调度资源:根据医疗资源的分布和患者的病情,医生需要合理调度资源,将危急病例迅速安排就诊,保证医疗资源的最大利用效果。

5.与患者沟通:分诊医生需要与患者进行有效的沟通,了解患者的病情和需求,帮助患者解除不必要的恐惧和焦虑情绪。

6.多学科合作:急诊分诊是一个团队协作的工作,医生需要与其他科室的医生、护士等进行多学科合作,共同制定治疗方案,提供全面的医疗服务。

7.分诊记录和追踪:医生应及时记录分诊情况和治疗方案,方便后续跟踪患者的病情变化和治疗效果。

同时,需与分配科室保持沟通,以便及时调整治疗计划。

急诊分诊技巧(何石燃)

急诊分诊技巧(何石燃)

开始为危重病人提供拯救生命的医疗服务。
成功的分诊
能够快速辨别出病人疾病严重性
分诊过程中的困难
大流量及片段性 时间限制 未分类的复杂病例
分诊技巧
1.带有疑问的思维 2.高度怀疑 3.明白人体结构及其功能,疾病的过程 4.赌博的心理 5.人际沟通的技巧 6.公共关系技巧 7.医疗法律方面的知识
分诊系统
急诊分诊
急诊科综合二区 何石燃
Company
LOGO
急诊分诊的重要性
急诊病人流动性高,人流量大,接触医护人员时间短
一般未取得临时诊断,护士必须在其中选出有生命危险和潜在
的危险的病人,以提供及时和适当的医疗服务。
何为分诊?
1 排序与分类。 2 为一个或一组急诊病人确定优先治疗次序。 3 有效地使用急诊医疗资源。 4 快速地辨别出病人疾病的严重性,并尽快
焦点评估(腹痛3)
严重胃肠炎
发热、绞痛、肠鸣音亢进、恶心、呕吐、腹泻、脱水
急性心肌梗塞
不寻常的时间出现腹痛,一般是半夜、不寻常的疼痛类型 、无胃肠道症状、心电图有或没有改变
嵌顿疝/睾丸扭转 高血糖
脱水、发热、腹软、有糖尿病史
儿科评估
儿科评估三角


现吸Βιβλιοθήκη 循环表现音调 互动 安抚 眼神、凝视 言语、哭泣
焦点评估(气促)
哮喘/COPD 气胸 突然出现锐性胸痛 心绞痛 胸痛的性质,ECG 心衰 咯泡沫样痰,颈静脉怒张,踝关节水肿
焦点评估(胸痛)
心绞痛 疼痛的性质,ECG,背痛 外伤 疼痛&压痛,挫伤,外伤史 肺栓塞 发热,心跳过速,室颤
焦点评估(腹痛1)
器官破裂
疼痛类型(持续锐痛)、拒按、标志性触痛,肠 鸣音减弱

急诊分诊的概念分诊及沟通技巧

急诊分诊的概念分诊及沟通技巧

急诊分诊的概念分诊及沟通技巧急诊分诊是指在急诊科医生的指导下,通过对患者病情的评估、分类和筛查,以便更好地安排患者的治疗优先次序和合理分配医疗资源,从而提高医院急诊科医疗效率和满意度的过程。

1.评估患者病情:对患者进行病史询问、病情描述、体格检查等,了解患者的主诉、病程、疼痛程度、伴随症状等相关信息,以确定患者的病情严重程度和应急分级。

2.分类筛查:根据急诊科的标准和急诊科医生的经验,将患者分为急诊、非急诊和拒诊三类。

急诊患者指病情危重、需立即救治的患者;非急诊患者指病情相对稳定、可在等待时间内延迟诊治的患者;拒诊患者指不需要急诊治疗的患者。

3.安排治疗优先次序:急诊患者按照疾病严重程度、治疗迫切性和资源分配等因素确定治疗优先次序,确保危重病人得到及时治疗;非急诊患者根据就诊时间先后次序进行排队等待治疗。

4.医疗资源分配:根据急诊患者的分类和病情,将适当的医疗资源分配给患者,包括医生、护士、设备、药品等,以确保医疗资源的合理利用和患者的及时救治。

急诊分诊中的沟通技巧:1.倾听和尊重:与患者进行沟通时,要倾听患者的意见和需求,尊重患者的选择和决策,提升患者对医务人员的信任感。

2.温和和耐心:在紧急情况下,医务人员应保持冷静和沉着,采取温和礼貌的语言和态度,向患者解释病情、治疗方案和可能的风险,耐心回答患者提问。

3.信息共享:医务人员要向患者提供准确、清晰和易懂的信息,避免使用医学术语和行业黑话,让患者了解自己的病情和治疗方案。

4.情绪安抚:有些患者在急诊时可能会感到恐慌、焦虑或担忧,医务人员应扮演情绪支持者的角色,通过安抚和鼓励,减轻患者的不安情绪。

5.协调解释:在急诊分诊过程中,可能会遇到患者与家属之间的矛盾、纷争和不理解,医务人员应积极协调和解释,协助患者和家属理解并接受分诊结果。

急诊分诊是急诊科的重要环节,通过科学、合理地对患者进行分类和筛查,可以实现以下目的:1.提高医疗效率:急诊科是医院最重要的窗口和入口之一,急诊分诊可以根据患者的病情优先级,及时安排患者的治疗,缩短患者等待时间,提高医疗效率。

急诊预检分诊技巧

急诊预检分诊技巧

急诊预检分诊技巧
急诊预检分诊是医院急诊部对患者进行初步筛查和分类的过程。

预检分诊的目的是为了将患者按病情严重程度进行合理的排队排序,并尽快给予相应的诊疗服务。

以下是一些急诊预检分诊的技巧:
1. 与患者进行有效的沟通:预检分诊时,与患者进行有效的沟
通至关重要。

通过倾听患者的症状和描述,医生能更好地了解患者
的病情,从而做出准确的初步判断。

2. 快速评估生命体征:对于每个急诊患者,医生应该快速评估
生命体征,例如血压、心率、呼吸频率等。

这有助于判断患者的病
情紧急程度。

3. 注意观察:在预检分诊过程中,医生需要仔细观察患者的面色、呼吸状态、行走能力等。

这些观察可以提供有关患者病情的重
要线索。

4. 使用分级系统:医院可以使用分级系统对急诊患者进行分类。

例如,可以将患者分为红、黄、绿三个等级,分别代表病情紧急、
中等和一般。

这样有助于医生根据患者的病情严重程度进行优先处理。

5. 预备方案和紧急处理:在预检分诊过程中,医生需要制定相应的预备方案和紧急处理措施。

这些措施可以帮助医院应对突发情况并迅速响应患者的需求。

通过以上急诊预检分诊技巧,医生可以更好地管理急诊患者,提高急诊部工作效率,并为患者提供更及时的医疗服务。

12月15日 急诊预检分诊技巧与方法 - 副本

12月15日 急诊预检分诊技巧与方法 - 副本
指引患者到适当的区域就诊,提高急诊工 作效率,减少患者等待时间,增加病人 对急诊工作满意度。
有效控制急诊就诊人数,持续评估等候 就诊的病人,维护急诊室内秩序。
分诊护士岗位职责
清点预检台用物 热情接待病人,按分诊标准进行急诊分诊,详细登记。
对于急危重病人,开通绿色通道先行抢救,及时联系 科主任或总值班。 负责接听各种急救电话,对来诊车辆主动出迎,护送 病人至抢救室或诊室抢救治疗。 遇重大突发事件或群体灾害事件时及时上报。 维持急诊大厅就诊秩序和环境卫生工作。 填写住院、死亡、传染病登记本、统计就诊人数,填 写工作量报表。
解析
B区
分诊案例分析-4
女性,83岁,主诉:“头晕、头痛”。生命体征:T36.7,HR85,RR19,BP 218/130,SpO2 92%,意识清。既往高血压病史,规律服药,血压控制在 120-130/90-100mmHg之间。
解析
单项客观指标 II级:收缩压200~220mmHg
II级
BB区区
AVPU反应
≥200
111129
101110
3538.4
<35
101199
81-100 71-80 ≤70
51-100 41-50 ≤40
A
V
P
U
总分:14分
分诊案例分析-1
男性,58岁,突发意识丧失,呼之不应,由120送入急诊科。 评估:意识不清,呼吸微弱,颈动脉搏动消失
解析
□ ABC评估 □ 心搏骤停,需紧急CPR
骨筋膜室综合症 中毒患者,但不符合I级标准
高风险,但不
需要紧急抢救 /潜在危险情

突发意识程度改变情况(嗜睡、定向障碍、晕厥)

急诊分诊的概念分诊及沟通技巧

急诊分诊的概念分诊及沟通技巧

急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
8
第8页
分诊工作安排
快速搜集相关资料分诊不超出5分钟 做好分诊前后各项登记管理工作 必要时简单处理 向医生处传送必要资料 监护候诊病人情况 联络和通知家眷
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
9
第9页
分析、判断病情严重程度
我国急诊惯用是三级分类法而英国、加拿大 等国家应用是五级分类法。
Ⅲ级 紧急 30分钟 生命体征当前稳定,但有可能病情恶 化,紧急症状(如高热,呕吐等)连 续不缓解。
Ⅳ级 亚紧急 60分钟 病情稳定,能够等候一段时间再就诊11
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
第11页
护理评定
初步 评定
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
深入评 定
12
第12页
1、初步评定(ABCs程序)
A.气道情况(airway):可采取问询方式与病人 对话,如回答清楚能够判定气道通畅。(昏迷病人 和急性过敏病人、窒息)
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
34
第34页
对病人家眷心理护理
不要忽略病人家眷,家眷情绪和言行对病人有 着很大影响。
及时与家眷沟通取得信任,则能够帮助医务人 员劝慰病人,稳定病人情绪,确保医疗护理顺 利进行。防止引发家眷惊慌失措,痛哭流涕势 。不然会影响病人情绪,干扰正常治疗。
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
32
第32页
急诊医生护士与患者沟通技巧
9、眼神沟通。 眼睛是心灵之窗。经过观察患者眼神、目光,尤其 是情绪状态即可得到信息。 若患者表现出柔和赤诚目光,做出洗耳恭听样子, 代表他情绪良好,对所讲内容比较感兴趣, 目光呆滞、浑浊暗淡代表他情绪欠佳,谈话内容不 能使其动心。

急诊分诊方法与技巧窍门

急诊分诊方法与技巧窍门

急诊分诊方法与技巧窍门急诊分诊是指在急诊患者就诊时,将不同疾病情况的患者进行初步的分类和分级处理的过程。

正确的急诊分诊能够迅速将危重患者优先处理,在紧急情况下最大限度地减少对患者的伤害,提高抢救的成功率。

以下是急诊分诊方法与技巧窍门的一些建议。

1.接诊前准备在接诊患者之前,医务人员要做好准备工作,了解急诊室的设备、药品和人员等资源情况,确保有足够的物资供应和人员配备,以应对突发情况。

2.建立分诊队伍急诊科应设立专门的分诊台和分诊队伍,严格区分成人和儿童分诊台,由具备丰富临床经验的医务人员进行急诊分诊工作。

3.快速初步评估通过询问患者或患者家属的主诉和症状,结合观察患者的面色、呼吸、血压、体温等基本生命体征,进行初步评价,并进行快速初步分级。

4.制定分诊流程根据不同的疾病情况和分级结果,制定相应的分诊流程。

对于危重症患者,应优先处理,争取早期抢救;对于非危重症患者,可以选择安排优先就诊的顺序,减少等待时间。

5.根据危险因素评估分级除了根据患者的症状和体征进行初步分级外,还应考虑危险因素,如年龄、伴随疾病、既往史等,来评估患者的危险程度和紧急性,并进行相应的分级。

6.使用分级指南医务人员可以参考急诊科常用的分级指南,如《中国急救创伤分级与处理原则》和《急诊医学专业技术职务分级标准》,快速准确地进行分级和处理。

7.运用分诊流程改善急诊效率在急诊分诊过程中,可以采用先进的分诊流程,如分级与窗口挂钩制度、融入信息管理系统等,优化急诊效率,提高患者就诊体验。

8.培训医务人员对急诊科医务人员进行分诊技巧的培训,提高其分诊能力和专业素养。

医务人员要了解各种急诊病情的特点,掌握相应的急诊处理方法,提高分诊的准确性和有效性。

9.合理利用辅助检查在分诊过程中,可以根据患者的病情和病史,合理利用急诊科已有的辅助检查设备,如X射线、B超、心电图等,帮助医务人员做出更准确的分诊判断。

10.加强与其他科室的合作总之,急诊分诊是急诊科医务人员的重要工作之一,准确和迅速的急诊分诊对于患者的安全和生命至关重要。

急诊分诊的概念分诊及沟通技巧

急诊分诊的概念分诊及沟通技巧

急诊分诊的概念分诊及沟通技巧急诊分诊是现代医院应急服务中的重要环节,其目的是对到达急诊科的患者进行初步筛查和分级,以便将急症患者及时送往重症抢救区或专科治疗区,优先处理急重症患者,提高急诊科工作效率和救治质量。

同时,急诊分诊的沟通技巧也是非常重要的,直接影响到医患之间的相互理解和信任。

首先,急诊分诊是一个基于病情轻重和紧急程度的评估过程。

医务人员需要收集患者的基本信息,如姓名、年龄、过往病史等,并询问患者目前的症状、持续时间和加重因素等,这些信息有助于医务人员初步了解患者的病情和病史,为后续处理提供依据。

其次,急诊分诊还需要进行初步的体格检查,包括测量患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征,并观察患者的外表特征,如面色苍白、喘息等。

这些信息可以帮助医务人员判断患者的生命体征是否稳定,是否需要立即救治或转诊至重症抢救区。

在急诊分诊中,医务人员需要根据患者的病情和病史,判断所需的急诊治疗和检查项目,并予以安排。

同时,医务人员还需要与患者进行沟通,解释所进行的治疗和检查项目,以便患者了解并配合。

1.清晰明了:医务人员需要使用简单易懂的语言,避免使用专业术语或难以理解的词汇,以便患者能够明白自己的病情和需要进行的治疗。

2.耐心倾听:医务人员需要耐心倾听患者的描述,尊重患者的意见和感受。

在处理多个患者时,也要给予每个患者足够的时间和关注。

3.关怀表达:医务人员可以通过关心患者的身体感受和情绪变化,来表达对患者的关怀。

这能够让患者感受到自己的重要性,增强相互理解和信任。

4.保持沟通:医务人员需要与患者保持良好的沟通,及时更新患者的病情和治疗进展。

尤其对于等待时间较长的患者,要不时关注并解释等待的原因和情况。

5.尊重隐私:在急诊分诊过程中,患者的隐私应得到保护。

医务人员应确保分诊过程中的隐私和机密性,并适当告知患者涉及到的信息保密。

急诊分诊是医疗服务中非常关键的环节,它能够将不同病情的患者有序诊治,提高救治效果,节约资源。

急诊护士如何做好预检分诊工作

急诊护士如何做好预检分诊工作

急诊护士如何做好预检分诊工作高斌强急诊预检分诊,是指分诊护士对前来急诊科就诊的病人,按照病情的轻、重、缓、急及隶属的专科进行初步诊断,合理、及时地安排救治的过程。

我科日均就诊量约120人,在人力、设备及其他医疗资源相对紧张的情况下,专业而高效地开展分诊工作,是充分合理利用现有资源,提高急诊工作效率及抢救的成功率,维护急诊正常就诊秩序,提高患者满意度的关键一步。

因此,高效率预检分诊应注意以下几方面:1分诊护士的基本要求①分诊护士必须熟悉业务,责任心强,具备基本的急救护理知识,掌握各科疾病的医疗护理知识,工作3年以上。

②心身健康,对工作满腔热情,头脑淸醒,思维敏捷,果断有序,善于分析思考问题,能从复杂多变的状态中作出快捷准确的判断,根据病情轻重缓急,以最快的速度把病人分到正确诊室,为病人抢救赢得时机。

③爱岗敬业,认真对待每一个病人,以专业标准要求自己,提高分诊质量,达到尽快解决患者痛苦的目的。

2分诊护士具有丰富的医学知识和临床经验分诊护士必须掌握医学基础知识,掌握常见病和多发病的临床症状、诱发因素,准确分析,及时通知专科医生进行诊治或抢救。

3敏锐的观察力和分析能力设立独立的“预检分诊台”,让分诊工作由原来的被动进行转化为主动执行。

分诊护士需凭着其敏锐的观察能力和急救意识、丰富的临床经验,及早地发现一些病情隐匿而风险较大的病人,及时的进行初步处理及安排至相应的诊室就诊,避免由于长时间的候诊而延误救治,提高抢救的成功率。

4良好职业道德要热爱急诊分诊工作,热情接诊,耐心回答病人的疑问,尊重病人并取得患者的信任,求得患者的理解和配合。

5掌握良好的沟通技巧在我国“先到先得,早来早看”的观念在众多患者的脑海中根深蒂固,对于病情较轻而较早前来求诊的患者,长时间的候诊会让他们产生不满的情绪。

这也是开展分诊工作的一个突出难点。

因此,与患者进行耐心的解释与沟通,争取患者的理解和配合,是分诊护士的重要工作内容之一。

急诊分诊的注意事项

急诊分诊的注意事项
毛细血管无再充盈,或血压<85
正常 异常(呼吸费力或表浅) 无自主呼吸
腹部和胸部无压痛 腹部和胸部有压痛 腹壁紧张,连枷胸,或胸腹部贯穿
运动
正常 对痛刺激有反应,但非去大脑强直
对痛刺激无反应,或去大脑强直
正常
语言 错乱
不能理解的言词
评分
备注
2 如果得分≤8重度创伤 1 0 如果得分≥9轻度创伤
2 1 0
患者:应急心理,抱怨多,过分自我
担心看急诊被插队
就医理念需转变 (夜门诊量大) 16
提高急诊分诊质量的对策
充分重视分诊护士的作用 大力宣传急诊分诊的标准及意义 加强人员配备及急诊设备的完善 强化职能管理 17 间断多次评估候诊病人
18
2影响急诊分诊的因素及对策
1.我院急诊的分科及布局 2.我院急诊分诊的现况 3.人员的综合素质(医护,患者及家属,其他) 4.急诊分诊的常见问题
CRAMS法:即将患者的循环、呼吸、腹部、运动、 语言5个量化值之和即为CRAMS值。用于创伤 检伤分类,判断其严重程度,指导救治
创伤评估程序:即初步评估即ABCDE法则又称 ABCS 评估和进一步评估又称从头到脚的评估, 用于全身伤情评估
29
CRAMS 评分法
检测项目
循环 呼吸 腹部
毛细血管再充盈正常,血压>100 毛细血管再充盈延迟,或血压为85-100
2 1 0
2 1 0
2
1 0
30
ABCDE评估
颈椎制动和气道维持(Airway) 检查呼吸和通气(Breathing) 检查循环、控制出血、建立循环(Circulation) 神经系统状况——意识水平(Disabiling) 暴露和环境控制(Exposure/Envioromentel Control)

急诊分诊与患者沟通技巧

急诊分诊与患者沟通技巧
急诊分诊与患者沟通技巧
建立信任和尊重
首先要给予患者足够的尊重和关注,让他们感受到您的关心和专业
倾听和理解
聆听患者的描述和症状,给予足够的时间让患者表达自己的情况,同时要表现出真诚的关心和理解
温和和耐心
在与患者沟通时要保持温和和耐心,不要急躁或冷漠,尤其是在紧急情况下也要保持镇定
使用清晰简洁的语言
避免使用医学术语,用简单易懂的语言向患者解释他们的病情、治疗方案和检查流程
主动沟通
主动告知患者分诊和治疗的流程,让他们了解接下来会发生什么,减少焦虑和恐惧感
提供支持和安慰
在需要的时候给予患者情绪上的支ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和安慰,让他们感到在这个困难时刻并不孤单
尊重患者隐私
在沟通和操作过程中要尊重患者的隐私权,确保在私密的环境中进行交流
向患者传递信心
通过自信的态度和专业知识,向患者传递信心和希望,让他们相信您能够提供有效的治疗和关怀
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急诊分诊技巧
分诊通常是指根据病人的主要症状和体征,区分病情的轻重缓急及隶属专科,进行初步诊断并安排救治的过程。

急诊分诊护理工作包括接诊、分诊、护理处理三个环节。

急诊分诊护理工作的流程:首先是急诊接诊,要求做到热情、主动;接诊之后要进行急诊分诊,要通过评估收集病人的症状、体征,然后区分病人的危重程度、所属的专科,给病人进行安排救治的顺序。

在分诊的时候,一定要亲自看病人,不要仅仅通过家属诉说来下判断。

要相信自己,要亲自去评估病人的轻重缓急,以及分清病人应该是隶属于哪个专科救治;最后,要对病人进行急诊护理处理。

分诊的原则首先要掌握的原则是一定要注意患者的生命体征。

生命体征直接反映患者的病情轻重缓急。

其他的原则还包括:先救命后分诊、先危后重的原则;对于急而不危的病人,同样应当引起重视。

而对于危而不显的病人,一定要更加关注。

另外,还要注意精神差的年轻人、贫血的病人(当血色素低于4克的时候,病人可能出现猝死)。

另外对于病人确而不准情况,一定要找医生共同来评估病人情况,以便做下一步的安排。

分诊流程中的具体工作(一)急诊接诊,接诊要做到望、闻、问、切法。

望(视)是指观察步态、体位姿势、面色、皮肤黏膜;闻诊是指嗅觉、听觉,闻到的气味以及听到的声音的变化;问诊是指一个沟通的过程,获取最有价值的信息;切(触)是指通过触觉了解病情。

需要强调的是接诊过程中,首先要注意的是病人的气道、呼吸和循环;因为呼吸最能反映病人的危重程度。

(二)急诊分诊,内容包括判断病人的严重程度以及判定病人所属专科。

判断病人的严重程度,通常使用病情分级法(Ⅴ分级法)。

Ⅰ级:患者病情危重,如果得不到紧急救治,很快会导致生命危险。

如呼吸心跳骤停、剧烈胸疼、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、严重创伤大出血、中毒、老年复合伤。

Ⅱ级:潜在性危及生命的可能。

如心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续36小时以上、突发剧烈的头疼、开放性创伤。

以上两级病人均应进入抢救室,给予及时处理。

Ⅲ级:急性症状不能缓解。

如高热、闭合性骨折。

Ⅳ级:慢性症状急性发作。

如轻度变态反应、慢性胃炎急性发作。

以上两级病人诊室就诊,给予诊疗。

V级:非急诊病人。

如皮疹、便秘。

此级病人可以候诊;同时还应填写急诊就诊记录。

记录内容包括病人来时的严重程度、病人的主诉以及分诊印象。

要注意填写清楚、真实、准确。

分诊的重点是病情分诊和学科分诊。

病情分诊是指判断轻重缓急,学科分诊是指判断病人隶属于哪个专科。

(三)护理处理,理想的分诊台应该有一些必备物品,比如纱布、沙垫等,以便进行简单的包扎。

其次,护理处理的内容包括根据病人的轻重缓急以及隶属专科,分配病人应去的区域,同时通知相应科室的医生。

尽管分诊的护士在做分诊,必要的时候应对病人进行必要处理。

四、具体工作中小经验的分享,(一)专科分诊:可能不同的医院具备不同的专科,应考虑本院的专科急诊类型,针对病人的情况安排至相应的专科去就诊。

(二)发热病人:对于发热的病人首先要确定病人是否生命体征平稳,如果病人生命体征平稳的话,一定要建议去发热门诊或感染科;但是当病人的生命体征不平稳时,一定要先确保病人的生命安全。

另外,如果拿不准发热的病人有没有生命危险的时候,应该找医生来共同确认。

(三)急腹症的急诊分诊:急腹症是指以急性腹痛为主要特征的临床常见病症,多学科都可出现,早期确诊难,病情变化快。

在临床当中,如果遇到一个腹痛的病人,我们是以什么样思路进行分诊呢?对于急腹症的患者,首先在热情主动接诊的同时,要了解病人的病史,比如肝病史、胆囊病史、胃炎病史、胃溃疡史以及胰腺炎病史。

另外,职业、年龄、
性别也是需要特别关注的。

对于腹痛的部位、性质、放射部位、诱发因素,以及伴随症状也要进行特别的分析。

比如男性腹痛,多考虑穿孔、溃疡等,而女性可能会考虑妇科方面的问题;再比如不同疼痛的种类、放射痛的不同部位都可能会暗示不同的疾病。

急腹症体检通常分为两步。

第一步是一般检查,第二步是腹部检查。

一般检查内容包括生命体征、表情面容、眼睛皮肤。

腹部检查应通过看、触、叩、听的方式来进行检查。

通常我们把腹部分成9个区域,分别是是右上腹、中上腹、左上腹、双侧腹、中腹、右下腹、下腹和左下腹。

每个区域有不同的脏器。

右上腹区域疼痛,通常会出现的外科疾病有肝胆疾患、膈胸膜炎;内科会出现急性心肌梗死和急性右心衰。

中上腹的疼痛外科疾病会有胃、十二指肠穿孔;主动脉夹层动脉瘤的病人;常见的内科疾病有急性胰腺炎、急性心肌梗塞的病人也会出现中上腹的疼痛。

左上腹疼痛多见的都是外科的一些疾病,像脾破裂、膈胸膜炎、肋间神经疼。

双侧腹的疼痛,也是多见于外科的疾病,像肾、输尿管病变,肌肉筋膜病变等会出现双侧腹的疼痛。

中腹疼痛的外科常见病是肠梗阻,内科常见病是肠炎。

右下腹外科常见的腹痛的疾病是急性阑尾炎、腹股沟疝。

妇科常见的疾病是卵巢、输卵管病变。

下腹疼痛多见的是一些妇科疾病,比如说像异位妊娠破裂、急性盆腔炎、痛经。

左下腹常见的疼痛,外科疾病多见乙状结肠病变、左侧嵌顿性腹股沟疝;妇科常见卵巢、输卵管病变。

内外科腹痛的鉴别要点:内科腹痛通常喜按、腹软,先发热后腹痛,先呕吐后腹痛;外科腹痛通常拒按,腹硬,先腹痛后发热,先腹痛后呕。

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