急诊分诊方法与技巧
急诊分诊
士询问最近一次经期时间； E ( Event surrounding this incident)：围绕患病前后情况，如询问
【五级（V级）分类】
1.Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得 不到紧急救治，有生命危险。须立即将患者送到抢救室 进行抢救与治疗。例如：心搏呼吸骤停、严重创伤／多
发伤伴大出血或低血容量性休克等。应用颜色标识为 红色。
2．Ⅱ级-危急( emergent) ： 随时可能出现生命危险， 生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需要立即 将患者送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理与严 密观察。例如：胸痛怀疑急性心肌梗死、外科危重急腹 症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺疾 病次患／者分S）p、O2 收85缩%—压9＞0%9、0m心mH律g伴失有常代（偿P>症14状0次（／心分率或＞＜12500
创伤“黄金1小时”
创伤发生后的1小时内，患者若能 得到及时、有效的救治，将明显提高患者生存 率、减少并发症发生率。因此，创伤发生后第1 个小时又被称为“黄金1小时”。
《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》 2011.09.07
• 卫生部拟将急诊科从功能结构上分为红黄绿“三区”，将病人的 病情分为“四级”
“是什么令你Biblioteka 适？”。2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症状。
急诊科分诊技巧
急诊分诊技巧分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册（档），时间～般应在2～5分钟内完成。
高质量的分诊能使病人得以及时救治，反之，则有可能因延误急救时机而危及生命。
所以，做好这项工作对急危重病人的救治成功与否起着至关重要的作用1.资料收集（1）询问：通过问诊，得到病人的主观资料，即主诉及其相关的伴随症状，并了解病人对疾病的感受，心理状态与行为反应及社会情况，了解与现病史有关的既往史、用药史、过敏史等。
在问诊过程中应注意识别病人及家属倾向性的表述，根据病情有目的地进行诱问，使收集的资料真实全面。
（2）观察：护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人的客观资料，即主要的体征。
用眼观察病人的～般状况，如意识、精神状态、面容表情、肤色、颈静脉、体位及发音等改变所代表的意义：观察排泄和分泌物的色、量、质的改变所代表的意义。
用耳去辨别身体不同部位发出的声音如呼吸音、咳嗽音、心音、肠鸣音等变化所代表的意义。
用鼻去辨别病人发出的特殊气味所代表的意义。
用手去触摸病人的脉搏来了解其频率、节律及充盈度，触摸疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度，触摸病人的皮肤来了解体温等。
可借助压舌板、电筒、体温计、血压计、听诊器等进行护理查体，还可用心电图机、快速血糖仪等仪器进行检查，收集资料。
（3）查体：如有必要，时间允许情况下，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查，收集资料。
2.分诊技巧临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实用性强，所以较常用。
常用的如下：（1）SOAP公式：是四个英文单词第～个字母的缩写。
S（subjective，主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。
O（bjective，客观现象）：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。
A（asses，估计）：将收集的资料进行综合医学-教育-网搜-集整理分析，得出初步判断。
急诊分诊的流程及技巧
急诊分诊的流程及技巧急诊分诊是医院急诊科的门面工作，旨在将患者根据病情严重程度进行分级，并及时确定治疗优先级和相应的医疗资源。
以下是急诊分诊的常见流程和技巧。
流程：1.接待登记：患者进入急诊科后，接待人员需进行登记，包括基本信息、主诉、病史等，以便后续进行分诊。
2.病情初步评估：急诊科护士或医生会对患者进行病情初步评估，以确定病情严重程度，并配合分诊医生进行分级。
3.分级分诊：根据患者的病情严重程度、治疗优先级和医疗资源情况，分诊医生将患者进行分级分诊，通常分为五级：重症、急症、加急、一般和轻微。
重症患者通常优先就医，而轻微患者可能需要等待。
4.科室分诊：根据患者的病情和需要，将其分配到相应的科室接受治疗。
技巧：1.快速判断病情：在短时间内准确判断患者病情严重程度是急诊分诊的重要技巧。
通过询问病史、主诉和观察患者的症状、体征等，结合自己的临床经验进行评估。
2.提供急救措施：对于病情危急的患者，急诊分诊医生应立即采取急救措施，如心肺复苏、止血等，以保证患者的生命安全。
3.疾病科普宣教：在分诊过程中，医生可以向患者提供相关疾病的科普宣教，告知患者相关病情知识、治疗方法等，增强患者的自我保护意识。
4.合理调度资源：根据医疗资源的分布和患者的病情，医生需要合理调度资源，将危急病例迅速安排就诊，保证医疗资源的最大利用效果。
5.与患者沟通：分诊医生需要与患者进行有效的沟通，了解患者的病情和需求，帮助患者解除不必要的恐惧和焦虑情绪。
6.多学科合作：急诊分诊是一个团队协作的工作，医生需要与其他科室的医生、护士等进行多学科合作，共同制定治疗方案，提供全面的医疗服务。
7.分诊记录和追踪：医生应及时记录分诊情况和治疗方案，方便后续跟踪患者的病情变化和治疗效果。
同时，需与分配科室保持沟通，以便及时调整治疗计划。
急诊科急诊分诊
【五级（V级）分类】
3. Ⅲ级-紧急( urgent)： 病情有潜在加重的危险，但 生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候 就诊，等待时间不超过30分钟。例如：闭合性骨折、轻 度气促、无慢性阻塞性肺疾病患者SpO2 90% ～ 95%、 高血压（血压＞220/120mmHg伴头晕、头痛）、发热伴
分诊处的设置
2、物品设置
1）基本评估用物：如体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板等。 2）办公用物: 如：计算机、电话、病历、记录表格等。 3）病人转运工具 ： 如：轮椅、平车 等。 4）简单伤口急救用物：如：止血带、口咽通气道、无菌敷料等。 5）其他: 如便民设施和物品、科室设置介绍、相关疾病健康教育信息等。
特点： • 突发性强 • 损伤人员多 • 损伤的种类和性质复杂
群发伤分类
• 轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以上，无特殊危 重情况
• 中度： 1次伤病亡6--19人，或死亡3--9人，事故 有进一步发展趋势或死亡人数可能增加
• 重度： 1次伤病亡20--49人，或死亡10--19人， 事故还有发展趋势，伤亡还在增加
⑥ 遇患有或疑似传染病患者，应按规定将其安排到隔离室就诊。
⑦ 遇身份不明的患者，应先予分诊处理，同时按所在医疗单位 规定进行登记、报告，并做好保护工作。神志不清者，应由两 名以上工作人员清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部门 保存，待患者清醒或家属到来后归还。
三、群发伤分诊
• 定义：同一致病因素引起的三人以上同时受伤或中毒即称为群发 伤。
急诊分诊
1、概述
内容
2、分诊程序
3、群发伤分诊
4、常见症状和体征的分诊要点
一、概 述
急诊分诊标准(急诊科)
分诊护士需要为医生提供患者 的基本信息和初步评估结果， 以便医生更快地做出诊断和治
疗方案。
分诊中的沟通技巧
倾听技巧
分诊护士需要耐心倾听患者的主诉， 了解患者的病情和需求。
询问技巧
在询问患者时，分诊护士需要使用简 洁明了的语言，并注意避免引导性问 题。
观察技巧
分诊护士需要观察患者的表情、体态 和生命体征等，以便更准确地评估患 者的病情。
分诊的流程和原则
原则 1. 以患者为中心，遵循医疗伦理和法律法规。
2. 根据病情紧急和严重程度，优先处理危急患者。
分诊的流程和原则
3. 合理利用医疗资源，确保救治效 果最大化。
4. 与其他科室和部门密切协作，形成 救治团队，共同完成救治任务。
02 急诊分诊标准
紧急程度评估
生命体征不稳定
如心率、呼吸、血压等 指标异常，需立即采取
对于年老体弱患者，分诊护士需要优 先为其安排诊疗，因为这类患者的病 情往往更加复杂和严重。
04 急诊分诊的挑战与对策
患者流量大时的应对策略
建立多渠道分流机制
通过电话、网络、现场等多种方式接受患者预约，减轻现场分诊 压力。
优化流程
简化挂号、缴费等流程，提高就诊效率，减少患者等待时间。
合理配置医疗资源
增加医护人员和医疗设备，提高急诊科处理能力。
患者病情复杂时的处理方法
1 2
建立多学科协作机制
邀请相关科室专家会诊，共同制定治疗方案。
加强医患沟通
向患者及家属详细解释病情和治疗方案，取得理 解和配合。
3
提供紧急抢救措施
对于危重患者，立即启动抢救流程，确保生命安 全。
提高分诊准确率的措施
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧急诊分诊是指在急诊科医生的指导下，通过对患者病情的评估、分类和筛查，以便更好地安排患者的治疗优先次序和合理分配医疗资源，从而提高医院急诊科医疗效率和满意度的过程。
1.评估患者病情：对患者进行病史询问、病情描述、体格检查等，了解患者的主诉、病程、疼痛程度、伴随症状等相关信息，以确定患者的病情严重程度和应急分级。
2.分类筛查：根据急诊科的标准和急诊科医生的经验，将患者分为急诊、非急诊和拒诊三类。
急诊患者指病情危重、需立即救治的患者；非急诊患者指病情相对稳定、可在等待时间内延迟诊治的患者；拒诊患者指不需要急诊治疗的患者。
3.安排治疗优先次序：急诊患者按照疾病严重程度、治疗迫切性和资源分配等因素确定治疗优先次序，确保危重病人得到及时治疗；非急诊患者根据就诊时间先后次序进行排队等待治疗。
4.医疗资源分配：根据急诊患者的分类和病情，将适当的医疗资源分配给患者，包括医生、护士、设备、药品等，以确保医疗资源的合理利用和患者的及时救治。
急诊分诊中的沟通技巧：1.倾听和尊重：与患者进行沟通时，要倾听患者的意见和需求，尊重患者的选择和决策，提升患者对医务人员的信任感。
2.温和和耐心：在紧急情况下，医务人员应保持冷静和沉着，采取温和礼貌的语言和态度，向患者解释病情、治疗方案和可能的风险，耐心回答患者提问。
3.信息共享：医务人员要向患者提供准确、清晰和易懂的信息，避免使用医学术语和行业黑话，让患者了解自己的病情和治疗方案。
4.情绪安抚：有些患者在急诊时可能会感到恐慌、焦虑或担忧，医务人员应扮演情绪支持者的角色，通过安抚和鼓励，减轻患者的不安情绪。
5.协调解释：在急诊分诊过程中，可能会遇到患者与家属之间的矛盾、纷争和不理解，医务人员应积极协调和解释，协助患者和家属理解并接受分诊结果。
急诊分诊是急诊科的重要环节，通过科学、合理地对患者进行分类和筛查，可以实现以下目的：1.提高医疗效率：急诊科是医院最重要的窗口和入口之一，急诊分诊可以根据患者的病情优先级，及时安排患者的治疗，缩短患者等待时间，提高医疗效率。
急诊分诊方法与技巧
急诊分诊方法与技巧一．概述急诊分诊是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科、及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。
即评估病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。
预检分诊包括院前预检分诊和院内预检分诊。
（一）、院前预检分诊分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。
1.单个病人现场预检需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立即转送这五个方面。
2.大批伤员现场预检应启动EMSS体系，即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗（加强监护病房）。
（二）、院内预检分诊（急诊分诊）急诊分诊的目的：1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序，优生处理危急症。
2、有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
3、尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。
4、与病人建立信关系，及时沟通。
安抚及稳定病人的紧张情绪，并提拱适当的健康指导。
5、运用分诊技术，给病人进行病情分级。
二．分诊工作程序一、接诊病人到达急诊室后，护士应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在床上，根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域，决定进一步的处理。
对救护车送来的病人或其他严重疾病的病人，分诊护士应主动到急诊大门口接待。
在就诊过程中护士要主动热情，做到心中有数，对病重紧急的病人及时通知有关医生和护士参加抢救，对尚未就诊的病人做好耐心解释工作，并在候诊过程中密切观察病情变化。
二、病情评估评估原则：突出重点、紧急评估和快速分类。
分诊护士应询问病人或陪伴者，并运用诊断检查（望、触、叩、听、嗅）方法，尽可能多地收集有关病情资料，注意不可忽视潜在的危险因素。
护理体检时注意“三清”，即：①听清：病人或陪人的主诉；②问清：与发病或创伤有关的细节；③看清：与主诉相符合的症状及体征。
（一）分诊评估运用的手段与技巧1、分析病人主诉分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析，但不宜做诊断。
急诊预检分诊技巧
急诊预检分诊技巧
急诊预检分诊是医院急诊部对患者进行初步筛查和分类的过程。
预检分诊的目的是为了将患者按病情严重程度进行合理的排队排序，并尽快给予相应的诊疗服务。
以下是一些急诊预检分诊的技巧：
1. 与患者进行有效的沟通：预检分诊时，与患者进行有效的沟
通至关重要。
通过倾听患者的症状和描述，医生能更好地了解患者
的病情，从而做出准确的初步判断。
2. 快速评估生命体征：对于每个急诊患者，医生应该快速评估
生命体征，例如血压、心率、呼吸频率等。
这有助于判断患者的病
情紧急程度。
3. 注意观察：在预检分诊过程中，医生需要仔细观察患者的面色、呼吸状态、行走能力等。
这些观察可以提供有关患者病情的重
要线索。
4. 使用分级系统：医院可以使用分级系统对急诊患者进行分类。
例如，可以将患者分为红、黄、绿三个等级，分别代表病情紧急、
中等和一般。
这样有助于医生根据患者的病情严重程度进行优先处理。
5. 预备方案和紧急处理：在预检分诊过程中，医生需要制定相应的预备方案和紧急处理措施。
这些措施可以帮助医院应对突发情况并迅速响应患者的需求。
通过以上急诊预检分诊技巧，医生可以更好地管理急诊患者，提高急诊部工作效率，并为患者提供更及时的医疗服务。
12月15日 急诊预检分诊技巧与方法 - 副本
有效控制急诊就诊人数，持续评估等候 就诊的病人,维护急诊室内秩序。
分诊护士岗位职责
清点预检台用物 热情接待病人，按分诊标准进行急诊分诊，详细登记。
对于急危重病人，开通绿色通道先行抢救，及时联系 科主任或总值班。 负责接听各种急救电话，对来诊车辆主动出迎，护送 病人至抢救室或诊室抢救治疗。 遇重大突发事件或群体灾害事件时及时上报。 维持急诊大厅就诊秩序和环境卫生工作。 填写住院、死亡、传染病登记本、统计就诊人数，填 写工作量报表。
解析
B区
分诊案例分析-4
女性，83岁，主诉：“头晕、头痛”。生命体征：T36.7，HR85，RR19，BP 218/130，SpO2 92%，意识清。既往高血压病史，规律服药，血压控制在 120-130/90-100mmHg之间。
解析
单项客观指标 II级：收缩压200~220mmHg
II级
BB区区
AVPU反应
≥200
111129
101110
3538.4
＜35
101199
81-100 71-80 ≤70
51-100 41-50 ≤40
A
V
P
U
总分：14分
分诊案例分析-1
男性，58岁，突发意识丧失，呼之不应，由120送入急诊科。 评估：意识不清，呼吸微弱，颈动脉搏动消失
解析
□ ABC评估 □ 心搏骤停，需紧急CPR
骨筋膜室综合症 中毒患者，但不符合I级标准
高风险，但不
需要紧急抢救 /潜在危险情
况
突发意识程度改变情况（嗜睡、定向障碍、晕厥）
医院急诊科检诊、分诊制度
医院急诊科检诊、分诊制度医院急诊科检诊、分诊制度是指医院对急诊病人进行检查、诊断、治疗和转诊的一套规范化管理流程。
一、急诊科检诊、分诊制度的意义急诊科检诊、分诊制度的建立，不仅可以提高急诊科的工作效率和治疗质量，缩短病人等待治疗的时间，同时也有利于充分利用医疗资源，降低医疗成本，提高医院的服务水平。
而对于急性病人，及时治疗就非常重要，所以急诊科检诊、分诊制度的建立也能够缩短急救时间，切实保障患者的生命健康。
二、急诊科检诊、分诊制度的步骤1、病人报到登记当急诊病人到达医院，首先需要进行报到登记。
工作人员在病人住院登记处登记，核对病人身份证明、病历卡和其他有关资料，然后由医学人员进行诊断分类，根据病人情况安排检查诊断与治疗。
2、对病情进行初步评估医生需要对病人进行初步评估，了解其病情的病史、症状、体征等，进行初步的诊断和分诊。
根据病情的严重程度，将病人分为急诊、非急诊等分类。
3、实施检查在急诊科，医生需要选择快速、准确、敏感的检查方法进行检查，如项目可穿刺抽血、心肺听诊、简单的成像检查等，以尽快确定病情，为进一步的治疗提供参考。
4、诊断分级根据病情，医生将病人分为严重、急性等级，给予优先治疗。
5、实施治疗急诊科的治疗一般采用急诊、临时治疗和短程治疗方案，目的是缓解患者病情、稳定患者和指导后续治疗。
三、急诊科检诊、分诊制度的益处1、优化资源配置通过急诊科检诊、分诊制度，抢救患者的时间得到有效延长，达到了优化医疗资源的目的。
2、方便患者就医急诊科检诊、分诊制度的建立，可以缩短病人等待时间，表现出“先病人、后科室”的服务观念，让病人得到更好的医疗服务。
3、提高任务完成率医生通过急诊科检诊、分诊制度，可以更好地了解病情，得出更准确的诊断结果，进一步提高任务完成率和治疗质量。
四、急诊科检诊、分诊制度实施方法1、建立科室规范建立急诊科室和人员规范，制度建设规范化的检查、诊断、治疗流程，打造科室的规范化管理。
2、制定操作规程科室领导及相关医疗人员需要制定清晰的操作规程，采取详细分步的操作流程，确保全员熟悉并遵从。
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
8
第8页
分诊工作安排
快速搜集相关资料分诊不超出5分钟 做好分诊前后各项登记管理工作 必要时简单处理 向医生处传送必要资料 监护候诊病人情况 联络和通知家眷
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
9
第9页
分析、判断病情严重程度
我国急诊惯用是三级分类法而英国、加拿大 等国家应用是五级分类法。
Ⅲ级 紧急 30分钟 生命体征当前稳定，但有可能病情恶 化，紧急症状（如高热，呕吐等）连 续不缓解。
Ⅳ级 亚紧急 60分钟 病情稳定，能够等候一段时间再就诊11
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
第11页
护理评定
初步 评定
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
深入评 定
12
第12页
1、初步评定（ABCs程序）
A.气道情况（airway）：可采取问询方式与病人 对话，如回答清楚能够判定气道通畅。（昏迷病人 和急性过敏病人、窒息）
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
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第34页
对病人家眷心理护理
不要忽略病人家眷，家眷情绪和言行对病人有 着很大影响。
及时与家眷沟通取得信任，则能够帮助医务人 员劝慰病人，稳定病人情绪，确保医疗护理顺 利进行。防止引发家眷惊慌失措，痛哭流涕势 。不然会影响病人情绪，干扰正常治疗。
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
急诊分诊的概念分诊及沟通技巧
32
第32页
急诊医生护士与患者沟通技巧
9、眼神沟通。 眼睛是心灵之窗。经过观察患者眼神、目光，尤其 是情绪状态即可得到信息。 若患者表现出柔和赤诚目光，做出洗耳恭听样子， 代表他情绪良好，对所讲内容比较感兴趣， 目光呆滞、浑浊暗淡代表他情绪欠佳，谈话内容不 能使其动心。
急诊预检分诊(内容清晰)
急诊预检分诊分诊的定义：是根据病人的主诉，主要症状和体征进行初步诊断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。
准确及时的分诊可以为病人赢得宝贵的抢救时间。
分诊的目的：※ 1.根据病情的轻，重，缓，急安排病人的就诊次序，优先处理危急症。
※ 2.有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点※ 3. 尽快进行初步的急救程序及适当的护理措施※ 4.与病人建立可信关系，及时沟通。
安抚及稳定病人的紧张情绪，并提供适当的健康指导。
※ 5.运用分诊技术，给病人进行病情分级常见急症的分诊：A 休克1.失血性休克常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。
2.创伤性休克3.烧伤性休克4.感染性休克5.心源性休克大面积急性心肌梗塞、急性心肌炎、心包填塞等常可导致心源性休克B腹痛内科急腹症：一、病因：1.急性胃肠炎症所致的腹痛。
2.中毒、代谢紊乱所致的痉挛性腹痛。
3.胸部疾病所致的反射性腹痛，如膈胸膜炎、心绞痛。
二、临床表现：1.腹痛呈一过性、间断性、游走性或不规则性。
2.腹痛部位不明确，喜按，无腹膜刺激征。
3.胃肠道外疾病常伴有原发病的表现：发热、咳嗽、心悸等。
外科急腹症：一、病因：1.炎症：腹腔内器官炎性病变，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎。
2.穿孔：腹腔内空腔脏器穿孔破裂，如胃十二指肠溃疡穿孔及外伤性穿孔等。
3.出血：腹腔内实质脏器破裂出血，如外伤性肝脾破裂。
4.梗阻：包括肠腔、胆道或尿路梗阻。
5.绞窄：腹腔脏器发生血液循环障碍。
如急性肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞等。
二、临床表现：1.突发腹痛，持续数小时以上或持续性腹痛并阵发性加重。
2.腹痛部位明确且固定，局部压痛明显并拒按，常伴腹膜刺激征。
3.常见伴随症状：休克、黄疸、呕吐、发热，发热一般发生在腹痛4-6h以后。
4.X线提示有穿孔、梗阻、结石等表现。
急诊分诊方法与技巧窍门
急诊分诊方法与技巧窍门急诊分诊是指在急诊患者就诊时，将不同疾病情况的患者进行初步的分类和分级处理的过程。
正确的急诊分诊能够迅速将危重患者优先处理，在紧急情况下最大限度地减少对患者的伤害，提高抢救的成功率。
以下是急诊分诊方法与技巧窍门的一些建议。
1.接诊前准备在接诊患者之前，医务人员要做好准备工作，了解急诊室的设备、药品和人员等资源情况，确保有足够的物资供应和人员配备，以应对突发情况。
2.建立分诊队伍急诊科应设立专门的分诊台和分诊队伍，严格区分成人和儿童分诊台，由具备丰富临床经验的医务人员进行急诊分诊工作。
3.快速初步评估通过询问患者或患者家属的主诉和症状，结合观察患者的面色、呼吸、血压、体温等基本生命体征，进行初步评价，并进行快速初步分级。
4.制定分诊流程根据不同的疾病情况和分级结果，制定相应的分诊流程。
对于危重症患者，应优先处理，争取早期抢救；对于非危重症患者，可以选择安排优先就诊的顺序，减少等待时间。
5.根据危险因素评估分级除了根据患者的症状和体征进行初步分级外，还应考虑危险因素，如年龄、伴随疾病、既往史等，来评估患者的危险程度和紧急性，并进行相应的分级。
6.使用分级指南医务人员可以参考急诊科常用的分级指南，如《中国急救创伤分级与处理原则》和《急诊医学专业技术职务分级标准》，快速准确地进行分级和处理。
7.运用分诊流程改善急诊效率在急诊分诊过程中，可以采用先进的分诊流程，如分级与窗口挂钩制度、融入信息管理系统等，优化急诊效率，提高患者就诊体验。
8.培训医务人员对急诊科医务人员进行分诊技巧的培训，提高其分诊能力和专业素养。
医务人员要了解各种急诊病情的特点，掌握相应的急诊处理方法，提高分诊的准确性和有效性。
9.合理利用辅助检查在分诊过程中，可以根据患者的病情和病史，合理利用急诊科已有的辅助检查设备，如X射线、B超、心电图等，帮助医务人员做出更准确的分诊判断。
10.加强与其他科室的合作总之，急诊分诊是急诊科医务人员的重要工作之一，准确和迅速的急诊分诊对于患者的安全和生命至关重要。
急诊护士如何做好预检分诊工作
急诊护士如何做好预检分诊工作高斌强急诊预检分诊，是指分诊护士对前来急诊科就诊的病人，按照病情的轻、重、缓、急及隶属的专科进行初步诊断，合理、及时地安排救治的过程。
我科日均就诊量约120人，在人力、设备及其他医疗资源相对紧张的情况下，专业而高效地开展分诊工作，是充分合理利用现有资源，提高急诊工作效率及抢救的成功率，维护急诊正常就诊秩序，提高患者满意度的关键一步。
因此，高效率预检分诊应注意以下几方面：1分诊护士的基本要求①分诊护士必须熟悉业务，责任心强，具备基本的急救护理知识，掌握各科疾病的医疗护理知识，工作3年以上。
②心身健康，对工作满腔热情，头脑淸醒，思维敏捷，果断有序，善于分析思考问题，能从复杂多变的状态中作出快捷准确的判断，根据病情轻重缓急，以最快的速度把病人分到正确诊室，为病人抢救赢得时机。
③爱岗敬业，认真对待每一个病人，以专业标准要求自己，提高分诊质量，达到尽快解决患者痛苦的目的。
2分诊护士具有丰富的医学知识和临床经验分诊护士必须掌握医学基础知识，掌握常见病和多发病的临床症状、诱发因素，准确分析，及时通知专科医生进行诊治或抢救。
3敏锐的观察力和分析能力设立独立的“预检分诊台”，让分诊工作由原来的被动进行转化为主动执行。
分诊护士需凭着其敏锐的观察能力和急救意识、丰富的临床经验，及早地发现一些病情隐匿而风险较大的病人，及时的进行初步处理及安排至相应的诊室就诊，避免由于长时间的候诊而延误救治，提高抢救的成功率。
4良好职业道德要热爱急诊分诊工作，热情接诊，耐心回答病人的疑问，尊重病人并取得患者的信任，求得患者的理解和配合。
5掌握良好的沟通技巧在我国“先到先得，早来早看”的观念在众多患者的脑海中根深蒂固，对于病情较轻而较早前来求诊的患者，长时间的候诊会让他们产生不满的情绪。
这也是开展分诊工作的一个突出难点。
因此，与患者进行耐心的解释与沟通，争取患者的理解和配合，是分诊护士的重要工作内容之一。
急诊预检分诊
病例分析2
患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷， 本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整， 口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷， 本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，
口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
|S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有 恐慌感故前来就诊。
病例分析1
|病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上 摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上 有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、 无脑脊液漏。
|病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警 送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出
血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎 从车上摔下，被交警送入医院。
|O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的 头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
|A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅 骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
|P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神 经外科医生进行处理。（1级）
曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐， 弯腰时疼痛加重。
§ Q（性质）：疼痛似刀绞一样 § R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放
射。 § S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说
自己的疼痛“大约相当于8”。 § T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次
理90％病人。
分诊评估手段和技巧
护理体检注意“三清”。 ð听清??病人或陪伴者的主诉； ð问清??与发病或创伤有关的细节； ð看清??与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
(急诊科)急诊分诊
（二）病情严重程度分类系统
1、三级分类：危急、紧急和非紧急。 2、四级分类：危急、紧急、次紧急和非紧急。 3、五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急和非紧 急。
自2000年以后，大部分发达国家和地区已采用五级分类系统。
特点： • 突发性强 • 损伤人员多 • 损伤的种类和性质复杂
群发伤分类
• 轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以上，无特殊危 重情况
• 中度： 1次伤病亡6--19人，或死亡3--9人，事故 有进一步发展趋势或死亡人数可能增加
• 重度： 1次伤病亡20--49人，或死亡10--19人， 事故还有发展趋势，伤亡还在增加
评估工具（如0-10数字评分法）进行评估； • T （Time）：时间，疼痛开始、持续、终止的时间。
• 分诊护士亦可运用眼、耳、鼻、手等感官配合快 速收集患者的客观资料。
如：用眼观察气道通畅和呼吸情况、有无外出血、意
识状态、疼痛表现、皮肤颜色状况、有无慢性疾病、营养 状态、活动状况以及行为举止与衣着是否清洁、得体。
“是什么令你不适？”。
2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症状。
0 ( Onset)：是发病时间，即“何时感到不适？”；
L ( Location)：部位，即“哪儿感到不适？”； D ( Duration)：持续时间，即“不适多长时间了？”； C (Characteristic)：不适特点，即“怎样不适？”； A ( Aggravating factor)：加重因素，即“是什么引起不适？”； R ( Relieving factor)：缓解因素，即“有什么可舒缓不适？”； T ( Treatment prior)：来诊前治疗，即“有没有服过药／接受过治疗？”
急诊分诊流程和分诊标准
记录患者的诊疗过程、病情变化 和治疗效果，为后续治疗提供参
考。
提供必要的指导和建议，帮助患 者及其家属做好心理准备和应对
措施。
02
分诊标准
分诊的必要性
01
02
03
评估病人病情
分诊能够快速、准确地评 估病人病情，为后续的诊 疗提供依据。
优化医疗资源
通过分诊，将病人按照病 情轻重进行分类，能够合 理分配医疗资源，确保重 症病人得到优先救治。
提高救治成功率
准确地进行分诊，能够让 病人得到及时、有效的治 疗，提高救治成功率。
分诊标准和分类
生命体征稳定度评估
根据病人生命体征的稳定程度进行分类，如血压、心率、呼吸等 。
病情紧急程度评估
根据病人病情的紧急程度进行分类，如是否危及生命、是否需要立 即处理等。
病史和症状评估
根据病人病史和症状的严重程度进行分类，如疼痛程度、是否有并 发症等。
分布不均
不同地区和医院的医疗资源分布不均 ，一些医院可能因为资源不足而无法 满足患者的需求，需要加强医疗资源 的合理配置。
信息不对称和沟通障碍
信息获取不全
在急诊分诊过程中，由于患者或家属提供的信息不准确或不 完善，医生可能无法全面了解患者的病情，影响判断和决策 。
沟通障碍
急诊科患者来自不同的背景和文化，有时存在语言、文化等 方面的沟通障碍，需要医生具备跨文化交流的能力和理解。
加强急诊科医生的培训，提高其处理急危重症的能力 开展护士急救技能培训，提高其应急处理能力
鼓励医护人员参加学术会议和培训课程，提高专业素养
探索新的分诊模式和技术的应用
利用人工智能、大数据等技术手段，开发智能分诊系 统，提高分诊准确率
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4、颅内占位性病变为弥漫性钝痛，咳嗽或用力时加重伴恶心、呕吐。
5、偏头痛起病快，为局限于一侧眼眶、额、颞部的剧烈跳痛。
胸 痛
胸痛
图解：
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、心绞痛表现为胸骨后窒息样剧痛，紧张、劳累等诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。
1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序，优生处理危急症。
2、有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
3、尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。
4、与病人建立信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪，并提拱适当的健康指导。
5、运用分诊技术，给病人进行病情分级。
二．分诊工作程序
5、急性出血性坏死性小肠炎表现为突发性腹痛、腹泻、便血，暗红色或鲜红色，糊状血便，伴全身衰竭表现。
昏 迷
图6-7 昏迷
图解：
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、颅内压增高表现为昏迷伴体温升高，脉搏变慢，呼吸深慢，血压升高。
3、有机磷农药中毒表现为昏迷伴大蒜味呼吸、双瞳孔缩小等。
4、急性失血、周围循环衰竭、脑的不可逆操作表现为昏迷伴血压下降，脉搏先快后慢，瞳孔散大固定。
P、只对疼痛的反应（responds only painful stimuli）
U、无反应（unresponsive）
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）是更详细的神经系统评估，它能快速、准确地监测病人的结果。在分诊评估时相对AVPU要繁琐。
（四）创伤评估和评分法
1、创伤评估法 对病人的评估包括初步评估和进一步评估。
1.单个病人现场预检
需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立即转送这五个方面。
2.大批伤员现场预检
应启动EMSS体系，即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工诊（急诊分诊）
急诊分诊的目的：
急诊分诊方法与技巧
一．概 述
急诊分诊是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科、及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。即评估病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。
预检分诊包括院前预检分诊和院内预检分诊。
（一）、院前预检分诊
分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。
二、病情评估
评估原则：突出重点、紧急评估和快速分类。
分诊护士应询问病人或陪伴者，并运用诊断检查（望、触、叩、听、嗅）方法，尽可能多地收集有关病情资料，注意不可忽视潜在的危险因素。护理体检时注意“三清”，即：①听清：病人或陪人的主诉；②问清：与发病或创伤有关的细节；③看清：与主诉相符合的症状及体征。
（一）分诊评估运用的手段与技巧
3、III级（三类）即紧急
（1）病人情况：生命体征尚稳定但有可能病情转差，急性症状持续不缓解的病人。如高热、寒战、呕吐、闭合性骨折等。
（2）目标反应时间：少于30分钟，能在目标反应时间内处理90%的病人。
4、IV级（四类）即亚紧急
（1）病人情况：病情稳定，没有严重的并发症，故可等候一段时间。慢性疾病急性发作的病人，如哮喘、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。
中 毒
图6-8 中毒
图解：
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、有机磷农药中毒表现为瞳孔缩小、心率减慢、大蒜味呼吸、肌纤维颤动。
3、巴比妥类药物中毒表现为昏迷、瞳孔缩小、体温下降、呼吸减慢。
4、一氧化磷中毒表现为昏迷，伴皮肤、粘膜樱桃红色。
呼 吸 困 难
呼吸困难
图解：
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、急性肺炎、胸膜炎、心包炎表现为呼吸困难伴发热。
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。
2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步判断。
3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。
4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情预以急救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。
（2）目标反应时间：少于90分钟，能在目标反应时间内处理90%的病人。
5、V级（五类）即非急诊
（1）病人情况：情况不会转差，可等候也可到门诊诊治。
（2）目标反应时间：少于180分钟，能在目标反应时间内处理90%的病人。
三 分诊原则
分诊是急诊护理工作中重要的专业技术，所有的急诊就诊病人均要先通过分诊台护士分诊后，才能得到专科医生的诊治。如果分诊错误，则有可能延误抢救治疗时机，甚至危急病人生命。
一、接诊
病人到达急诊室后，护士应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在床上，根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域，决定进一步的处理。对救护车送来的病人或其他严重疾病的病人，分诊护士应主动到急诊大门口接待。在就诊过程中护士要主动热情，做到心中有数，对病重紧急的病人及时通知有关医生和护士参加抢救，对尚未就诊的病人做好耐心解释工作，并在候诊过程中密切观察病情变化。
（5）昏迷病人要详细询问现病史、既往史、评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
（三）清醒程度评估法
分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。AVPU方法是一种描述意识的简单方法：
A、警觉（alert）
V、对声音刺激的反应（respondw vocal stimuli）
四 分诊程序
心搏骤停
心搏骤停
图解：
1、A—气道；B—呼吸；C—循环；D—意识；E—暴露/环境控制。
2、5H—低血容量、缺氧、酸中毒、低/高血押、低体温；5T—毒物/药物中毒、心包填塞、气胸、血栓、冠状动脉、血栓-肺。
头 痛
头痛
图解：
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、颅内、外动脉血管扩张引起跳动性痛，用缩血管剂后可减轻。
（3）用鼻去闻：病人是否有异样的呼吸气味，如酒精味、呼吸的酸味、化脓性伤口的气味等。
（4）用耳去听：听病人的呼吸、咳嗽，有无异常杂音或短促呼吸。此外，诱导问诊可能使你得到最有价值的主诉，诱问的基础在于护士的观察，用这种方法来证实可能的判断。
2、Lany Weed 的SOAP公式
（1）S（subjective,主诉）：收集病人告诉的所有资料。
1、分析病人主诉 分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析，但不宜做诊断。除耐心仔细地听取病人的主诉外，要用眼、鼻、手进行看、问、闻、触的初步评估，使之成为一种观察病人的习惯。
（1）用眼去看：主诉的症状表现程度如何，哪些病人未提到；观察病人的面色，有无苍白、发绀，颈静脉有无怒张等。
（2）用手去摸：测脉搏，了解心率、心律变化及周围血管的充盈度；可探知皮温、毛细血管充盈度；触疼痛部位，了解涉及范围及程度。
4、出血性疾病表现为咯血伴面色苍白、贫血、血小板等异常。
5、心血管病表现为咯血伴高血压病史。
消化道出血
消化道出血
图解：
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、肝硬化、门脉高压表现为大量呕血，色红、量多，呈喷射状，伴休克。
3、溃疡病表现为呕血或黑便，伴上腹节律性疼痛，服抗酸剂或进食后缓解。
4、结肠癌表现为进行性贫血、不规则发热、腹泻，大便隐血试验持续阳性， 及肿块。
（1）头部外伤或脑血管外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。
（2）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、骨盆、四肢外伤情况及有无出血。
（3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。
（4）疼痛病人要评估疼痛持续的间、部位及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
（2）进一步评估：从头到脚评估步骤
2、创伤评分法 评估创伤严重程度的方法有CRAMS、TS评分法和LSS，其中最简单的一种是CRAMS法。
（1）CRAMS评分法：CRAMS分别代表评分时检测的5个部分的首写字母。
C：circulatilon——循环
R：respiration——呼吸
A:abdomen——腹部
3、心肌梗死时疼痛放射至左肩，不缓解，伴呼吸困难、发绀、恶心、呕吐、大汗、晕厥。
4、气胸、肺炎表现为刀割样疼痛，咳嗽或深呼吸时加重，伴发热、寒战。
腹 痛
腹痛
图解：
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、胆石症、胆囊炎表现为右上腹痛，为阵发性绞痛，向右肩部放射。
3、肠梗阻表现为脐部疼痛，伴呕吐、排便排气停止。
（2）Q（quality，性质）：疼痛是怎样的，病人是否可以描述。
（3）R（radiates，放射）：疼痛位于什么地方，是否向其他部位放射。
（4）S（severity，程序）：疼痛的程度如何，如果把无疼痛至不能忍受的疼痛比喻为1-10的数字，病人的疼痛相当于哪个数字。
（5）T（time,时间）：疼痛的时间有多长，何时开始，何时终止，持续多长的时间。
M：motor——运动
S:speech——语言
将5个部分得分相加，以总分区别创伤轻重。
三、分诊
经过必要的护理评估，初步判断疾病的类别和病情的轻重缓急，并安排合适的救治程序或相应的专科就诊，发现传染病人应立即隔离或转到传染病专科医院。
主要目标是在大约5分钟内，以简单而迅速的评估来分辨及找出（明显的）需要接受急救的病人，明确：①现存问题；②详细的资料；③生命体征评估；④指定优先秩序及治疗范围。
4、急性腹膜炎、肠穿孔表现为右下腹痛，为弥散性或游走性疼痛，伴发热等。
5、泌尿系统疾病等表现为下腹疼痛，向会阴部放射，伴血尿、尿痛、尿急。
咯 血
咯血
图解：
1、A、B、C、D、E同一图解。