-急诊预检分诊PPT课件
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急诊预检分诊培训教材ppt课件(42张)
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
分诊问诊:主诉、伴随症状、有关的既 往病史、 服药史、过敏史。 注意:问诊应该简短、重点突出,语气要表现出 同情和关怀。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
身体评估:生命体征、损伤部位、疼痛的部位及性 质等 注意:身体评估与问诊同时进行身体评估必须是 快速、简明和有重点的身体检查
燕达医院急救部
急诊预检分诊
清醒程度评估——AVPU法 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估,包括 病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。 A.警觉(alert) V.对声音刺激的反应(responds vocal stimuli) P.只对疼痛有反应(responds only painful stimuli) U.无反应(unresponsive)
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
危重病人的评估 (1)呼吸状况
有呼吸困难,立即开始清理和保持呼吸道通畅的 措施,吸氧,并且准备呼吸支持设备。 (2)心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
燕达医院急救部
急诊预检分诊
I类:有生命危险需要立即抢救 呼吸心跳骤停、重度休克、大出血 严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞 急性大面积心肌梗塞 严重心律失常
Ⅱ类:非立即危及生命,但生命体征有两项以上异常 胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温>40℃) 高血糖、急性剧烈腹痛
Ⅲ类:病情稳定,但仍需在3~6小时内治疗者 轻度腹痛、轻度外伤
Ⅳ类:病情稳定,非紧急的就诊者 伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤
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急诊预检分诊
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
分诊问诊:主诉、伴随症状、有关的既 往病史、 服药史、过敏史。 注意:问诊应该简短、重点突出,语气要表现出 同情和关怀。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
身体评估:生命体征、损伤部位、疼痛的部位及性 质等 注意:身体评估与问诊同时进行身体评估必须是 快速、简明和有重点的身体检查
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急诊预检分诊
清醒程度评估——AVPU法 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估,包括 病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。 A.警觉(alert) V.对声音刺激的反应(responds vocal stimuli) P.只对疼痛有反应(responds only painful stimuli) U.无反应(unresponsive)
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急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
危重病人的评估 (1)呼吸状况
有呼吸困难,立即开始清理和保持呼吸道通畅的 措施,吸氧,并且准备呼吸支持设备。 (2)心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
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急诊预检分诊
I类:有生命危险需要立即抢救 呼吸心跳骤停、重度休克、大出血 严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞 急性大面积心肌梗塞 严重心律失常
Ⅱ类:非立即危及生命,但生命体征有两项以上异常 胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温>40℃) 高血糖、急性剧烈腹痛
Ⅲ类:病情稳定,但仍需在3~6小时内治疗者 轻度腹痛、轻度外伤
Ⅳ类:病情稳定,非紧急的就诊者 伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤
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急诊预检分诊
急诊预检分诊ppt-PPT
• 二 清醒程度评估——AVPU法 • 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评
估,包括病人的意识水平,瞳孔大小和病人 的反应。 • A.警觉 • V.对声音刺激的反应 • P.只对疼痛有反应 • U.五反应
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
• 主诉:收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察:运用综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划:组织抢救程序,进行专科分诊
怀疑传染病的病人
• 1. 病人穿戴防护用品 • 2.医护人员按规定穿戴防护用品 ,引领至感
染疾病科
谢谢大家
• 2.外伤病人应评估头部,颈部,胸腹部,脊柱,四 肢外伤情况及有无出血。
• 3.急腹症病人应评估腹痛的性质,持续的时间和部 位,有无伴随症状,年龄大者应排除心肺问题。
• 4.疼痛病人应评估持时间,部位,及有无放射痛, 鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
• 5.昏迷病人要详细询问现病史,既往史,评估是否 为脑血管病,中毒,肝性脑病,低血糖昏迷等。
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 望闻问切法 • 问:通过询问患者和知情人,以了解疾病的
历史和现状。 • 看:观察患者的精神,面容表情,面色,呼
吸,体位,姿态等来判断患者的病情。 • 听:听说话声音,呼吸,咳嗽等 • 闻:特殊气味 • 触:脉搏,皮肤温度,疼痛部位 • 查:体温,血压。瞳孔等
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 2.热情接待,简要了解病情,重点观察体征,测量 并记录生命体征,进行必要的检查和初步诊断。
• 3.根据病情轻,重,缓,急合安排病人就诊,对需 抢救的危重病人开放绿色通道,并立即通知有关医 生进行急救处理,病情稳定后再行挂号付费。
预检分诊PPT课件
概述
狭义上是就诊的一项技术, 广义上看是决策过程。
分诊的概念 是指对病情种类和严重程度进行简 单、快速的评估与分类,确定就诊的优先 次序,使患者因为恰当的原因在恰当的时 间、恰当的治疗区域获得恰当的治疗与护 理的过程,亦称分流。
分诊的历史
分诊的历史回顾与发展:
源于第一次世界大战 20世纪50、60年代美国最先引入急诊医学界 80年代被列为医院质量认证的内容 时至今日普遍实行
到达医院急诊室后所做的评估与处理急诊科重中之重急诊病人分类系统三区监护室抢救大厅内外诊室四级病情一级濒危病情二级危重病情三级急症气管插管无呼吸无脉搏休克多发伤伴大出血或其他立即采取措施挽救生命心梗主动脉夹层外科危重急腹症严重创伤或骨折严重哮喘闭合性骨折严重高血压轻度哮喘急性尿潴留发热伴寒战病情四级非急症失眠便秘皮疹尿路感染无症状高血压慢性发热五级分类法15分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理2小时内予急诊处理刻不容缓地立即抢救心肺复苏生命垂危患者有致命危险危重者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者4小时内可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治小时内可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治分诊程序?分诊问诊?测量生命体征?分诊分流?分诊护理?分诊记录急诊患者分诊流程发热患者分诊流程?腹泻患者分诊流程分诊的护理程序1
分诊护士的要求
1. 接受急诊分诊系统培训,至少具有一定急诊临床护理经 验 2. 善于沟通,能在短时间内与患者和家属建立良好护患关 系 3. 具有良好的心理素质 4. 决策果断,应变能力强 5. 善于提问,拥有丰富知识 6. 熟练掌握和应用护理评估技能 7. 掌握疾病控制和感染预防的知识 8. 善于学习,不断提高急诊分诊水平 9. 掌握相关法律医学知识有较强的急救能力
急诊预检分诊培训课件
急诊预检分诊培训课件
汇报人:文小库 2023-12-19
目录
• 急诊预检分诊概述 • 急诊预检分诊基础知识 • 急诊预检分诊技能培训 • 急诊预检分诊实践案例分析 • 急诊预检分诊的改进与发展
01
急诊预检分诊概述
定义与重要性
定义
急诊预检分诊是指对前来急诊就 诊的患者进行快速、初步的评估 和分类,以便为患者提供及时、 有效的医疗服务。
预检分诊的流程
接待患者
初步评估
急诊预检分诊护士接待前来就诊的患者, 了解患者的病史和症状。
根据患者的病史和症状,对患者进行初步 的评估,确定患者的病情类型和紧急程度 。
分类处理
信息记录
根据患者的病情和紧急程度,将患者分为 不同的类别,并给予相应的医疗服务。
对患者的信息进行记录,包括姓名、性别 、年龄、就诊时间、病情等,以便为后续 的治疗和护理提供参考。
倾听与理解
医护人员需要耐心倾听患者的陈述,理解患者的痛苦和需求,建立 良好的医患关系。
清晰沟通
医护人员需要用简洁明了的语言向患者解释病情和治疗方案,让患 者充分了解自己的病情和治疗情况。
03
急诊预检分诊技能培训
病情评估与分级
01
02
03
病情评估
根据患者症状、体征和生 命体征,快速评估病情严 重程度。
案例二:群体伤员救治的组织与协调
总结词:快速响应,合理 组织,高效协调,分批处
理。
快速响应,启动应急预案 。
高效协调,沟通顺畅,信 息共享。
详细描述
合理组织,分工合作,成 立急救小组。
分批处理,根据伤情轻重 ,分批次救治。
案例三:急性中毒的鉴别与处理
总结词:快速识别,紧急处理,防止恶化,全 面评估。
汇报人:文小库 2023-12-19
目录
• 急诊预检分诊概述 • 急诊预检分诊基础知识 • 急诊预检分诊技能培训 • 急诊预检分诊实践案例分析 • 急诊预检分诊的改进与发展
01
急诊预检分诊概述
定义与重要性
定义
急诊预检分诊是指对前来急诊就 诊的患者进行快速、初步的评估 和分类,以便为患者提供及时、 有效的医疗服务。
预检分诊的流程
接待患者
初步评估
急诊预检分诊护士接待前来就诊的患者, 了解患者的病史和症状。
根据患者的病史和症状,对患者进行初步 的评估,确定患者的病情类型和紧急程度 。
分类处理
信息记录
根据患者的病情和紧急程度,将患者分为 不同的类别,并给予相应的医疗服务。
对患者的信息进行记录,包括姓名、性别 、年龄、就诊时间、病情等,以便为后续 的治疗和护理提供参考。
倾听与理解
医护人员需要耐心倾听患者的陈述,理解患者的痛苦和需求,建立 良好的医患关系。
清晰沟通
医护人员需要用简洁明了的语言向患者解释病情和治疗方案,让患 者充分了解自己的病情和治疗情况。
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急诊预检分诊技能培训
病情评估与分级
01
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03
病情评估
根据患者症状、体征和生 命体征,快速评估病情严 重程度。
案例二:群体伤员救治的组织与协调
总结词:快速响应,合理 组织,高效协调,分批处
理。
快速响应,启动应急预案 。
高效协调,沟通顺畅,信 息共享。
详细描述
合理组织,分工合作,成 立急救小组。
分批处理,根据伤情轻重 ,分批次救治。
案例三:急性中毒的鉴别与处理
总结词:快速识别,紧急处理,防止恶化,全 面评估。
急诊预检分诊制度PPT课件
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(二) 预检护士协助患者及家属办理挂号登记手续。
(三) 病人挂完号后,预检护士做好急诊登记工作及 相关记录,对病人姓名、性别、年龄、工作单位、 接诊时间、就诊初次生命体征,应记录明确,无家 属的病人应及时与家人或单位取得联系。
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9
(四) 对不符合急诊条件的病人预检护士要做好妥善 处理,并做好解释工作,不能轻率从事,免延误病 情。
一、目的:预检护士判断病情危重程度并正确分诊, 及时做出有效处理。
二、范围:预检分诊护士进行分诊患者时皆适用之。
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1
三、权责:
(一) 预检护士:对就诊患者进行分区分科就诊, 对急危重的绿色通道患者做好抢救呼叫工作,做好 相关记录。
(二) 急诊医生:评估病人病情,做好抢救措施。
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7
1、对危重患者,应简化步骤,立即送至抢救室先 抢救,后补办挂号手续。
2、需要立即抢救的危重患者,在值班室医生到 达前,护士可酌情予以急救处理,如止血、给药、 人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等亦可请其他科室 值班医生进行初步急救,被邀请医生不得拒绝。
3、发绀及呼吸困难者予以吸氧,T>39.5℃可予 以冰敷。呼吸、心跳骤停者立即行CPR。
2
四、定义:
(一) 急诊绿色通道:指对危重病人一律实施优先抢 救、优先检查和优先住院原则,医疗相关的手续按 情补办。
(二) 重大突发事件:引发3人或以上死亡或10人以 上伤亡的重大突发事件:如火灾、地震、台风、暴 力事件、爆炸、重大交通事故、食物中毒等事件。
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3
(三) 预检分诊病情的分级:
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急诊科预检分诊及概念精品PPT课件
急诊科预检分诊及概念
预检分诊概念
预检分诊:是根据患者的 症状和体征,区分病情的 轻、重、缓、急,进行初 步诊断、安排诊治的过程。 使急诊患者在
急诊科护理工作特点
急
忙
急诊患者发病急,变
化快、病情危重、甚 至危及生命
来诊时间、人数及危 重程度难以预料,随 机性大,可控制性小, 尤其是发生意外灾害。 交通事故、急性中毒 等大批患者的抢救和
不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状,评估意 识及双侧瞳孔。
2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及 有无出血。
3、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛,鉴别一 般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
4、昏迷病人要详细询问现病史、既往史,评估是否为脑血管病、 中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
• 症状:感冒、低热、咽喉痛、小面积烧伤感染等。 • 分诊:急诊诊室或去门诊候诊。
病人1:
男性,56岁,主诉:持续胸痛 2小时。伴全身大汗、心悸、 肩背部疼痛,自服“速效救心 丸”后症状无缓解。
有心肌梗死的可 能。立即送抢救
室进行抢救
病人2
• 男性,46岁,建筑 工人,主诉急性后 腰疼痛。病人弯腰 捂背,直不起腰来。
体征,进行必要的检查和初步诊断。 • 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊,对需抢救的危
重病人开通绿色通道,并立即通知医生进行抢救处理,病情稳定 后再挂号付费。
预检分诊原则
• 4、对危重病人,在医生到来之前,护士应酌情予以急救处理, 如吸氧、心电监护、吸痰、胸外心脏按压等。
预检分诊目的
• 1、安排就诊顺序,优先处理危急症,提高抢救成功率。 • 2、提高急诊工作效率。 • 3、有效控制急诊室内就诊人数,维护急诊室内秩序并安排适当
预检分诊概念
预检分诊:是根据患者的 症状和体征,区分病情的 轻、重、缓、急,进行初 步诊断、安排诊治的过程。 使急诊患者在
急诊科护理工作特点
急
忙
急诊患者发病急,变
化快、病情危重、甚 至危及生命
来诊时间、人数及危 重程度难以预料,随 机性大,可控制性小, 尤其是发生意外灾害。 交通事故、急性中毒 等大批患者的抢救和
不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状,评估意 识及双侧瞳孔。
2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及 有无出血。
3、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛,鉴别一 般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
4、昏迷病人要详细询问现病史、既往史,评估是否为脑血管病、 中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
• 症状:感冒、低热、咽喉痛、小面积烧伤感染等。 • 分诊:急诊诊室或去门诊候诊。
病人1:
男性,56岁,主诉:持续胸痛 2小时。伴全身大汗、心悸、 肩背部疼痛,自服“速效救心 丸”后症状无缓解。
有心肌梗死的可 能。立即送抢救
室进行抢救
病人2
• 男性,46岁,建筑 工人,主诉急性后 腰疼痛。病人弯腰 捂背,直不起腰来。
体征,进行必要的检查和初步诊断。 • 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊,对需抢救的危
重病人开通绿色通道,并立即通知医生进行抢救处理,病情稳定 后再挂号付费。
预检分诊原则
• 4、对危重病人,在医生到来之前,护士应酌情予以急救处理, 如吸氧、心电监护、吸痰、胸外心脏按压等。
预检分诊目的
• 1、安排就诊顺序,优先处理危急症,提高抢救成功率。 • 2、提高急诊工作效率。 • 3、有效控制急诊室内就诊人数,维护急诊室内秩序并安排适当
急诊预检分诊标准护理课件
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关注家属情绪
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护士应注意家属的情绪状态,及时给予安慰和支持,避免 家属的情绪影响到患者的治疗。
护理记录规范
准确记录 规范格式 及时更新
护士应准确记录患者的病情、症状、病史和治疗方案等 信息,为后续治疗提供依据。
护理记录应有规范的格式,包括日期、患者信息、症状 描述、医嘱等,以确保信息的完整性和可追溯性。
通知医生
将患者信息通知相应专业的医 生,以便进行进一步的诊疗。
分诊标准
生命体征
评估患者的生命体征,如心率、呼吸、血压等,判断病情的严重程度 。
症状与体征
根据患者的症状和体征,如疼痛、发热、出血等,初步判断可能的疾 病类型和紧急程度。
年龄与特殊情况
考虑患者的年龄和特殊情况,如儿童、孕妇、老年人以及存在基础疾 病的患者,给予相应的优先级。
急诊预检分诊标准护理 课件
contents
目录
• 急诊预检分诊概述 • 常见急诊疾病类型 • 急诊预检分诊实践操作 • 分诊中的沟通与记录 • 分诊中的护理配合与协调 • 分诊中的风险管理与应对措施
急诊预检分诊概述
01
定义与目的
定义
急诊预检分诊是指对前来急诊的 患者进行初步评估、分类和优先 级判断的过程。
在转运患者至其他科室或检查室的过程中,可能发生意外跌落、碰 撞等事故。
护士职业暴露风险
针刺伤与锐器伤
01
护士在处理医疗废物或进行注射等操作时,可能被针头、刀片
等锐器刺伤。
接触患者体液
02
护士在处理患者伤口、分泌物等过程中,可能直接接触患者的
血液、体液等,增加感染风险。
长时间工作与精神压力
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护士应注意家属的情绪状态,及时给予安慰和支持,避免 家属的情绪影响到患者的治疗。
护理记录规范
准确记录 规范格式 及时更新
护士应准确记录患者的病情、症状、病史和治疗方案等 信息,为后续治疗提供依据。
护理记录应有规范的格式,包括日期、患者信息、症状 描述、医嘱等,以确保信息的完整性和可追溯性。
通知医生
将患者信息通知相应专业的医 生,以便进行进一步的诊疗。
分诊标准
生命体征
评估患者的生命体征,如心率、呼吸、血压等,判断病情的严重程度 。
症状与体征
根据患者的症状和体征,如疼痛、发热、出血等,初步判断可能的疾 病类型和紧急程度。
年龄与特殊情况
考虑患者的年龄和特殊情况,如儿童、孕妇、老年人以及存在基础疾 病的患者,给予相应的优先级。
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contents
目录
• 急诊预检分诊概述 • 常见急诊疾病类型 • 急诊预检分诊实践操作 • 分诊中的沟通与记录 • 分诊中的护理配合与协调 • 分诊中的风险管理与应对措施
急诊预检分诊概述
01
定义与目的
定义
急诊预检分诊是指对前来急诊的 患者进行初步评估、分类和优先 级判断的过程。
在转运患者至其他科室或检查室的过程中,可能发生意外跌落、碰 撞等事故。
护士职业暴露风险
针刺伤与锐器伤
01
护士在处理医疗废物或进行注射等操作时,可能被针头、刀片
等锐器刺伤。
接触患者体液
02
护士在处理患者伤口、分泌物等过程中,可能直接接触患者的
血液、体液等,增加感染风险。
长时间工作与精神压力
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分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 (1).呼吸状况
有呼吸困难,立即开始清理和 保持呼吸 道通畅的措施,吸 氧,并且准备呼吸支 持设备。
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分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 (2)心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
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分诊技巧
PQRST 公式 : 可用于疼痛分析
P(Provoke,诱因):疼痛发生的诱因及加 重与缓解的因素。
Q(quality,性质):疼痛的性质,如绞痛、 钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
R(radiate,放射):有否放射痛,向哪些部 位放射。
S(severity,程度):疼痛的程度如何,若把 无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻, 相当于哪个数的程度。
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33
呼吸困难分诊要点
3、混合性呼吸困难:吸气及呼气时均感困难 见于大面积肺炎而使呼吸面积减少 或因胸膜炎、肋骨骨折,胸痛而不敢呼吸
4、中枢神经性呼吸困难:因中枢神经病变 影响呼吸中枢,临床表现为呼吸节律改变 或呼吸暂停
5、精神性呼吸困难:常见于癔病,表现 为浅而快的呼吸,因二氧化碳过度排出 而发生呼吸性碱中毒,血浆钙离子浓度 降低肌肉抽搐
病人4:女性,76岁,病人主诉在家呕血,并感到头晕。 病人面色苍白,.BP:80/50mmHg, HR:130次/分,R:24次/分。
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诊断:病情分级
病人3:I类:立即就诊,有生命危险。 病人4:II类:病情紧急;可能变成有
生命危险的情况。必须假定病人 仍然有活动性出血。 病人l:II类:病情稳定,但是伴有 剧烈疼痛。 病人2:III类:病情稳定,没有神经血管损伤。
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非呼吸 系统的 患者
发 热 患 者
来自疫区发热病人或合并呼吸系统疾病的 发热病人进行呼吸道隔离
转往定点医院发热门诊治疗
正常就诊
急诊预检分诊流程
5
急诊科护士电话呼叫流程
患者到急诊科
↓ 护士评估患者的病情、问询症状、测量生 命体征,进行分诊和呼叫值班医师
妇产科疾病患者
↓ 通知妇产科值班医师
内科疾病患者 ↓
急救流程
急诊预检分诊流程
1
目录
•急诊检诊分诊制度 •急诊绿色通道管理制度 •急诊预检分诊流程 •客服预检分诊流程 •发热病人预检分诊流程图 •急诊科护士电话呼叫流程 •急救预警呼叫流程 •护理小组抢救流程
急诊预检分诊流程
2
火灾、严重交通事故、 食物中毒、地震等在灾害事故造 成三人以上伤害
高危孕产妇、妇产科出血、异 位妊娠、子宫破裂、妇产科出 血、产后出血、前置胎盘出血、 胎膜早破
通知内科值班医师
儿科疾病患者
↓ 电话联系儿科病房
69069191 69099179
急诊预检分诊流程
6
急救预警呼叫流程
1、急诊科急救时呼叫门诊(妇科)护士及本科护士(备班)、报告护士长或 值班护士长,根据需要再呼叫产房、手术室护士。 2、妇科急救时呼叫产一科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长,根 据需要再呼叫产房、手术室护士。 3、产一科急救时呼叫产二科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长, 根据需要再呼叫产房、手术室护士。 4、产二科急救时呼叫产三科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长, 根据需要再呼叫产房、手术室护士。 5、产三科急救时呼叫产二科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长, 根据需要再呼叫产房、手术室护士。 6、产房急救时呼叫手术室、新生儿科护士及本科室备班、报告护士长或值班 护士长,根据需要再呼叫患者所在科室的护士。 7、手术室急救时呼叫产房、新生儿科护士及科室备班、报告护士长或值班护 士长,根据需要再呼叫患者所在科室的护士。 8、新生儿科急救时呼叫产房、手术室护士、报告护士长或值班护士长。 9、遇有重大抢救时,正常工作日由本科室护士长报告护理部;节假日及夜间
急诊预检分诊 PPT
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行
血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊:管理和指挥是关键 灾难分诊:医疗救护队现场系统分诊
转运医院 院内分诊:到达医院急诊室后所做的
排病人就诊
2、在留观和候诊过程中出现
生命体征异常者可考虑上调
一级
黄区 3级病人: (密 目前没有 切观 明确危及 察诊 生命,不 疗区) 能排除病
情随时变 化的可能
急诊诊治后进 入留观室或留 观病房密切观 察诊疗区(黄 区)
4级
轻症或非急诊病人,
绿区 4级病人: 安排专门诊室
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级 (黄区或绿区)
立即复苏
直接进入抢救 室
所需反应时
立刻
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
持续监护
直接进入抢救 室,需10min
内给予医疗关
注
<10min
1、有潜在的恶化危险的
病情 2、稳定的生命体征
直接进入诊 室,优先诊治
<30min
1、急性但稳定的病情
2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症
红区 明确有危 复苏抢救室
(抢 及生命的
救监 护区)
情况,即1、 2级病人
监护室(EICU)
3级
C急性病症 病人
候诊时间 ≤ 30min
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严
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分诊评估运用的手段与技巧
❖ 护理体检注意“三清”; ❖ 听清病人或陪伴者的主诉; ❖ 问清与发病或创伤有关的细节; ❖ 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表
现;
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望闻问切法
1、问:通过询问患者和知情人,以了解疾病的历 史和现状。
2、看:观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、 体位、姿态等来判断患者的病情。
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优点
❖ 减轻病人和家属的焦虑心情。 ❖ 保证急诊通道通畅,减少病人等待就诊时
间。 ❖ 解答病人及家属的询问。 ❖ 遇到暴力事件及时和保安部门联系。
.Leabharlann 6分诊的种类根据分诊的地点不同
院前分诊:管理和指挥是关键 灾难分诊:医疗救护队现场系统分诊
转运医院 院内分诊:到达医院急诊室后所做的
评估与处理
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3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊, 对需抢救的危重病人开放绿色通道,并立即通知 有关医生进行急救处理,病情稳定后再行挂号付 费。
4、对危急病人,在医生到来之前,护士应酌情予 以急救处理,如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、 吸痰、止血包扎等。
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分诊护士
1.端庄、衣着整洁、精神饱满、工作热情周到 2.应熟练掌握各种急症的临床意义 3.具有与病人和家属会谈的技巧 4.具有快速评估、快速诊断或下决定的能力 5.需机智、礼貌、有主见,有控制现场和解决问
题的能力 6.有领导监督和指挥的能力,并具有与各部门沟
通的技巧 7.熟悉医院的政策和规章制度,能够解答病人和
家属的询问
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预检分诊目的
❖ 安排就诊顺序,优先处理危急症,提高抢 救成功率。
❖ 提高急诊工作效率。 ❖ 有效控制急诊室内就诊人数,维护急诊室
内秩序并安排适当的诊治地点。 ❖ 增加病人对急诊工作满意度。
分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估,包括 病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。
A.警觉(alert) V.对声音刺激的反应(responds vocal stimuli) P.只对疼痛有反应(responds only painful
stimuli) U.无反应(unresponsive)
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预检分诊
急诊科
概述
分诊的概念 是根据病人的主要症状和体征,区分病
情的轻重缓急及隶属专科,进行初步诊断, 安排救治的过程。其重点是病情分诊和学 科分诊。
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预检分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序,坚守工作岗位,责任 心强。
2、热情接待,简要了解病情,重点观察体征,测 量并记录生命体征,进行必要的检查和初步诊断。
3、急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有 无伴随症状,年龄大者应排除心肺问题。
4、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛, 鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
5、昏迷病人要详细询问现病史、既往史,评估是否为脑血 管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
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清醒程度评估——AVPU法
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评估:主观和客观资料
病人1:60岁,男性,建筑工人,主诉急性后腰疼痛; 病人弯着腰,捂着背,直不起腰来。
病人2:16岁,男性,主诉踝部疼痛。由朋友搀扶来 急诊室,一脚着地。他的踝部红肿。 初步的神经 血管检查正常。
病人3:男性,27岁,病人呼吸骤停,由救护车送来 急诊室。急救医士正在经气管内插管给病人做 辅助呼吸。心电监测显示窦性心动过速, 144次/分。
2、生命体征:气道、呼吸、循环、体温、有无出 血。
3、清醒程度:AVPU评分,评估双侧瞳孔变化, 包括对光反应、大小,是否相等。
4、皮肤情况:评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。
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不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状, 评估意识及双侧瞳孔。
2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤 情况及有无出血。
2、分配病人到合适的就诊区域。
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分诊的护理程序
计划
安排病人就诊: 抢救室、诊断室、处置室 (心电图、指血糖、血、尿、便常规) 等待就诊。
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分诊的护理程序
实施
根据诊断与计划来实施护理措施:护送病 人到抢救室抢救或相应的诊室就诊、相 应的检查。
评价
对病人进行跟踪随访,一是再次评估病人 病情,二是评价分诊是否正确
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急诊病人分类系统
二分类法 1:紧急:可安排在抢救室
2:非紧急:可安排在急诊的各科诊断室
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急诊病人分类系统
三分类法
1.危急:危及生命的急症 抢救室
2.重急:各类急重症 诊断室 优先接诊
3.非紧急 :诊断室
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急诊病人分类系统
四分类法
I类:有生命危险需要立即抢救
呼吸心跳骤停、重度休克、大出血 严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞 急性大面积心肌梗塞 严重心律失常
3、听:听说话声音、呼吸、咳嗽等 4、闻:特殊气味。 5、触:脉搏、皮肤温度、疼痛部位 6、查:体温、血压、瞳孔等。
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分诊的护理程序
评估
分诊问诊:主诉、伴随症状、有关的既 往 病史、服药史、过敏史。
注意:问诊应该简短、重点突出,语气要 表现出同情和关怀。
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分诊的护理程序
评估
身体评估:生命体征、损伤部位、 疼痛的部位及性质等
注意:身体评估与问诊同时进行 身体评估必须是快速、简明 和有重点的身体检查
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分诊的护理程序
评估
危重病人的评估
(1)呼吸状况
有呼吸困难,立即开 始清理和保持呼吸 道 通畅的措施,吸氧, 并且准备呼吸支 持设 备。
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分诊的护理程序
评估 危重病人的评估 (2)心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
Ⅱ类:非立即危及生命,优先就诊
胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温>40℃) 高血糖、急性剧烈腹痛
Ⅲ类:病情稳定,但仍需在3~6小时内治疗者
轻度腹痛、轻度外伤
Ⅳ类:病情稳定,非紧急的就诊者
伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦. 伤
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评估内容
1、一般情况评估:年龄、性别、活动能力、姿势、 语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口 评估等。
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分诊的护理程序
评估 危重病人的评估 (3)意识水平:
当开始评估病人时,应该评估精神状态和 意识水平。
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分诊的护理程序
评估 体格检查
执行与病人的主诉和临床表现有关的相 应系统的体格检查。 如:腹痛病人,作腹部体征检查。
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分诊的护理程序
诊断 1、区分病情的严重性和给予医疗与护理
的轻重缓急。