(完整版)急诊预检分诊制度.pptx
《预检分诊规范要求》课件
定期进行手部消毒,避免交 叉感染
及时上报疑似病例,确保及 时隔离和治疗
询问病史:了解患者病史,包括症状、持续时间、治疗情况等 体格检查:对患者进行体格检查,包括体温、脉搏、呼吸、血压等 辅助检查:根据需要,进行血液、尿液、影像学等辅助检查 综合评估:结合病史、体格检查和辅助检查结果,对患者病情进行综合评估
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汇报人:PPT
目录
CONTENTS
早期发现疾病:及时发现患者病情,避免延误治疗 减少交叉感染:降低患者感染风险,保护患者健康 提高医疗效率:合理分配医疗资源,提高医疗服务质量 保障患者权益:维护患者合法权益,提高患者满意度
培训教育:对医护人 员进行预检分诊的培 训,提高其专业水平
设立咨询台:在医院 入口处设立咨询台, 解答患者及家属的疑 问
提供资料:提供预 检分诊的相关资料, 如宣传册、视频等, 方便患者及家属了 解
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报告内容包括患者基本信息、 症状、接触史等
发现疑似病例或异常情况, 应立即报告给相关部门
报告方式包括电话、短信、 微信等
报告后,应做好记录,以便 后续追踪和调查
及时了解患者病情和治疗情况
及时反馈患者病情和治疗效果, 以便调整治疗方案
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
协调各科室之间的工作,确保患 者得到及时有效的治疗
加强与患者家属的沟通,了解患 者需求,提供更好的医疗服务
制定考核标准,确保医护人 员掌握预检分诊技能
定期组织培训,提高医护人 员的预检分诊能力
建立考核机制,定期对医护 人员进行考核
加强培训与考核的监督,确 保培训与考核的有效性
预检分诊-PPT(精)ppt课件
见到病人才分诊
一问二看三检查四分诊
首要关注:病人的意识状态、呼吸情况、心血 管状况等
主要评估:病人有无生命危险
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分诊技巧
问:
灵活运用问诊技巧(诱导问诊) 问诊要有针对性、目的性、 应简短、重点突出 昏迷病人要详细询问现病史、 既往史
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分诊技巧
看:
在问诊的同时,细致观察病人 的神态、面容、皮肤等,神志 不清的病人要查看病人的瞳孔
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常见急症分科(五)
精神心理科:各种言行异常、急性心因性
疾病等
皮肤科:急性皮疹、风团、各种急性皮肤病 感染科:各种急性传染性疾病 、重症肝炎等 耳鼻喉科:异物梗阻、外伤、鼻出血等 眼科:急性病变、外伤、化学伤、异物等 口腔科:外伤、急性疼痛、下颌脱臼等
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分诊技巧
病情分类
Ⅰ类:(5分钟内) 危急症,病人生命体征极不稳定,如得不到及时 救治,很快危及生命
需要立刻进行抢救与治疗,否则将会有失去生命或 肢体的危险。
急诊预检分诊ppt-PPT
• 二 清醒程度评估——AVPU法 • 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评
估,包括病人的意识水平,瞳孔大小和病人 的反应。 • A.警觉 • V.对声音刺激的反应 • P.只对疼痛有反应 • U.五反应
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
• 主诉:收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察:运用综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划:组织抢救程序,进行专科分诊
怀疑传染病的病人
• 1. 病人穿戴防护用品 • 2.医护人员按规定穿戴防护用品 ,引领至感
染疾病科
谢谢大家
• 2.外伤病人应评估头部,颈部,胸腹部,脊柱,四 肢外伤情况及有无出血。
• 3.急腹症病人应评估腹痛的性质,持续的时间和部 位,有无伴随症状,年龄大者应排除心肺问题。
• 4.疼痛病人应评估持时间,部位,及有无放射痛, 鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
• 5.昏迷病人要详细询问现病史,既往史,评估是否 为脑血管病,中毒,肝性脑病,低血糖昏迷等。
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 望闻问切法 • 问:通过询问患者和知情人,以了解疾病的
历史和现状。 • 看:观察患者的精神,面容表情,面色,呼
吸,体位,姿态等来判断患者的病情。 • 听:听说话声音,呼吸,咳嗽等 • 闻:特殊气味 • 触:脉搏,皮肤温度,疼痛部位 • 查:体温,血压。瞳孔等
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 2.热情接待,简要了解病情,重点观察体征,测量 并记录生命体征,进行必要的检查和初步诊断。
• 3.根据病情轻,重,缓,急合安排病人就诊,对需 抢救的危重病人开放绿色通道,并立即通知有关医 生进行急救处理,病情稳定后再行挂号付费。
急诊预检分诊流程ppt课件
急诊预检分诊流程
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急诊预检分诊流程
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1、宫缩乏力:多在分娩过程中已有宫缩乏力,延续至胎儿娩出后,但也有例外。检 查腹部时往往感到子宫轮廓不清,摸不到宫底,系因子宫松软无收缩缘故。有时胎盘已 剥离,但子宫无力将其排出,血液积聚于宫腔内,按摩推压宫底部,可将胎盘及积血压 出。
2、软产道裂伤:出血特点是出血发生在胎儿娩出后,此点与子宫乏力所致产后出血有所 不同。软产道裂伤流出的血液能自凝,若裂伤损及小动脉,血色较鲜红。
4、本次妊娠经:孕早期有阴道出血、病毒感染、服过某些对胎 儿有影响的药物或接触放射性物质者。
5、本次妊娠检查发现异常者包括有内外科合并症如心血管病、 呼吸系统疾病、肝肾内分泌、血液系统疾病及外科疾患。也包括 有产科并发症者如妊娠高血压综合症、多胎妊娠、胎儿宫内发育 异常(受限或加速)、胎盘异常、羊水异常、胎位异常、骨盆狭 窄、软产道异常、胎儿宫内窘迫、早产或孕过期等
符合急诊者指证 ↓
不符合急诊指证 ↓
联系急诊进入绿色 联系急诊,到急诊 指引到相关专业科
通道,抢救救治
进行优先就诊
室就诊
急诊预检分诊流程
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发热病人预检分诊流程图
患者及陪同人员来未经过排查的 发热患者
发热患者
非
非
发 热 患 者
由分(导)诊人员呼叫 发热预检分诊室。
由出诊医生测体温、问诊、 填写流调表并标明去向
患者可出现各种严重并发症:如胎盘早剥、吸入性肺炎、肺水肿、心肺功 能停止、急性肾衰、脑出血、失明或视力下降,甚至孕产妇死亡;在抽搐过程 中还容易发生各种创伤:如唇舌咬伤,摔伤,呕吐误吸等。
子痫的临床表现可以非常不典型:可以发生存在严重高血压者,也发生在 轻度血压升高者,且有16%并未发现临床上的高血压存在;有48%的子痫存在着严 重蛋白尿,还有14%并无蛋白尿。
急诊预检分诊制度PPT课件
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(二) 预检护士协助患者及家属办理挂号登记手续。
(三) 病人挂完号后,预检护士做好急诊登记工作及 相关记录,对病人姓名、性别、年龄、工作单位、 接诊时间、就诊初次生命体征,应记录明确,无家 属的病人应及时与家人或单位取得联系。
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(四) 对不符合急诊条件的病人预检护士要做好妥善 处理,并做好解释工作,不能轻率从事,免延误病 情。
一、目的:预检护士判断病情危重程度并正确分诊, 及时做出有效处理。
二、范围:预检分诊护士进行分诊患者时皆适用之。
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三、权责:
(一) 预检护士:对就诊患者进行分区分科就诊, 对急危重的绿色通道患者做好抢救呼叫工作,做好 相关记录。
(二) 急诊医生:评估病人病情,做好抢救措施。
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1、对危重患者,应简化步骤,立即送至抢救室先 抢救,后补办挂号手续。
2、需要立即抢救的危重患者,在值班室医生到 达前,护士可酌情予以急救处理,如止血、给药、 人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等亦可请其他科室 值班医生进行初步急救,被邀请医生不得拒绝。
3、发绀及呼吸困难者予以吸氧,T>39.5℃可予 以冰敷。呼吸、心跳骤停者立即行CPR。
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四、定义:
(一) 急诊绿色通道:指对危重病人一律实施优先抢 救、优先检查和优先住院原则,医疗相关的手续按 情补办。
(二) 重大突发事件:引发3人或以上死亡或10人以 上伤亡的重大突发事件:如火灾、地震、台风、暴 力事件、爆炸、重大交通事故、食物中毒等事件。
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(三) 预检分诊病情的分级:
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急诊科预检分诊及概念精品PPT课件
预检分诊概念
预检分诊:是根据患者的 症状和体征,区分病情的 轻、重、缓、急,进行初 步诊断、安排诊治的过程。 使急诊患者在
急诊科护理工作特点
急
忙
急诊患者发病急,变
化快、病情危重、甚 至危及生命
来诊时间、人数及危 重程度难以预料,随 机性大,可控制性小, 尤其是发生意外灾害。 交通事故、急性中毒 等大批患者的抢救和
不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状,评估意 识及双侧瞳孔。
2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及 有无出血。
3、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛,鉴别一 般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
4、昏迷病人要详细询问现病史、既往史,评估是否为脑血管病、 中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
• 症状:感冒、低热、咽喉痛、小面积烧伤感染等。 • 分诊:急诊诊室或去门诊候诊。
病人1:
男性,56岁,主诉:持续胸痛 2小时。伴全身大汗、心悸、 肩背部疼痛,自服“速效救心 丸”后症状无缓解。
有心肌梗死的可 能。立即送抢救
室进行抢救
病人2
• 男性,46岁,建筑 工人,主诉急性后 腰疼痛。病人弯腰 捂背,直不起腰来。
体征,进行必要的检查和初步诊断。 • 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊,对需抢救的危
重病人开通绿色通道,并立即通知医生进行抢救处理,病情稳定 后再挂号付费。
预检分诊原则
• 4、对危重病人,在医生到来之前,护士应酌情予以急救处理, 如吸氧、心电监护、吸痰、胸外心脏按压等。
预检分诊目的
• 1、安排就诊顺序,优先处理危急症,提高抢救成功率。 • 2、提高急诊工作效率。 • 3、有效控制急诊室内就诊人数,维护急诊室内秩序并安排适当
急诊预检分诊制度
急诊预检分诊制度一、为做好急诊预检分诊工作,保证不同程度病情的患者能够得到及时、有效的救治,制订本制度。
二、急诊患者就诊后,预检护士须在5分钟内对患者进行检诊,判断病情危重程度并正确分诊,及时通知有关医生尽快接诊。
三、急诊分诊护士应引导办理挂号登记手续(危重患者应先通知医生抢救,后补办手续)。
四、认真接待和处置患者,按病情轻重缓急决定送入诊察室(黄、绿区)或抢救室(红区),对濒危、危重病人做出相应急救处理。
五、绿色通道的患者,要及时报告,必要时呼叫有关人员增援。
六、急诊抢救室护士应根据医师要求呼叫有关专科医生参加会诊。
七、对不符合急诊条件的患者要作妥善引导处理,并做好解释工作。
八、做好各项登记工作及相关记录,对患者姓名、性别、年龄、家庭地址、接诊时间、去向等,应记录明确,无家属的患者应及时与家人或单位取得联系。
九、对突发公共卫生事件,应立即报告院应急办并记录。
十、本制度自下发之日起执行。
附:急诊病人四级、三区分诊原则:急诊病人分为濒危病人、危重病人、急症病人、非急症病人四级,经分级后,前两类病人进入红色区域(抢救室)救治,而后两者分别进入黄区和绿区(急诊诊室、等待区)治疗。
一级为濒危病人,是指病情可能随时危及病人生命、需立即采取挽救生命等干预措施的病人。
包括:气管插管病人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人,其他需要采取挽救生命干预措施的病人等。
二级危重病人,是指病情有可能在短时间内进展至一级、可能导致严重致残、有严重影响自身舒适感主诉(如严重疼痛)的病人。
此外,如果病人来诊时呼吸循环状况尚稳定,但其症状的严重性需很早就引起重视、病人有可能发展为一级(如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等)的,需立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。
三级急症病人,是指在短时间内没有危及生命或严重致残征象的病人,医疗机构应在一定的时间段内安排病人就诊。
对于需要急诊处理缓解症状,或在留观和候诊过程中出现生命体征异常者,病情分级应考虑上调一级。
急诊预检分诊培训课件
急诊预检分诊
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病情分类
Ⅱ类:(30分钟) 急重症,有潜在的危险,病情有可能急剧变化, 需要紧急处理与严密观察
病情比较严重,需尽快接受治疗
如胸痛怀疑心肌梗死,外科危重急腹症, 突发剧烈头痛,严重创伤、烧伤严重骨 折、高热等
急诊预检分诊
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病情分类
Ⅲ类:(90分钟或以上) 亚紧急,病人生命体征尚稳定,没有严重的并发症
综合分析资料,分科,分类
Ⅲ
Ⅱ
Ⅰ
类
类
:
:
抢
诊
救
室
室
(
(
优
立
先
即
就
抢
诊
)
救
)
急诊预检分诊
类 : 候 诊 区 候 诊
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分诊程序
护理评估、诊断、计划、实施及评价
一、护理评估 (Nursing Assessment) 收集病人主观与客观信息的过程
初步评估 A:气道通畅 B:呼吸 C:循环
进一步评估: 主要包括收集主观与客观信息
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分诊的目的
安排就诊顺序,优先处理危急症,提高 抢救成功率
提高急诊工作效率,减少患者等待时间, 增加病人对急诊工作满意度
有效控制急诊就诊人数,维护急诊室内 秩序
急诊预检分诊
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清点预诊台物资
主动接待病人 做好预诊分科 介绍目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记 特殊伤情报警 成长血批时糖抢间仪救不校报进准上行级
O(objective,客观现象):收集病人的客观 资料,包括体征及异常征象
A(assess,估计):将收集的资料进行综合医 学分析,得出初步判断
急诊预检分诊 PPT
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行
血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊:管理和指挥是关键 灾难分诊:医疗救护队现场系统分诊
转运医院 院内分诊:到达医院急诊室后所做的
排病人就诊
2、在留观和候诊过程中出现
生命体征异常者可考虑上调
一级
黄区 3级病人: (密 目前没有 切观 明确危及 察诊 生命,不 疗区) 能排除病
情随时变 化的可能
急诊诊治后进 入留观室或留 观病房密切观 察诊疗区(黄 区)
4级
轻症或非急诊病人,
绿区 4级病人: 安排专门诊室
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级 (黄区或绿区)
立即复苏
直接进入抢救 室
所需反应时
立刻
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
持续监护
直接进入抢救 室,需10min
内给予医疗关
注
<10min
1、有潜在的恶化危险的
病情 2、稳定的生命体征
直接进入诊 室,优先诊治
<30min
1、急性但稳定的病情
2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症
红区 明确有危 复苏抢救室
(抢 及生命的
救监 护区)
情况,即1、 2级病人
监护室(EICU)
3级
C急性病症 病人
候诊时间 ≤ 30min
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严
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1、对危重患者,应简化步骤,立即送至抢救室先 抢救,后补办挂号手续。
2、需要立即抢救的危重患者,在值班室医生到 达前,护士可酌情予以急救处理,如止血、给药、 人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等亦可请其他科室 值班医生进行初步急救,被邀请医生不得拒绝。
3、发绀及呼吸困难者予以吸氧,T>39.5℃可予 以冰敷。呼吸、心跳骤停者立即行CPR。
(二) 急诊医生:评估病人病情,做好抢救措施。
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四、定义:
(一) 急诊绿色通道:指对危重病人一律实施优先抢 救、优先检查和优先住院原则,医疗相关的手续按 情补办。
(二) 重大突发事件:引发3人或以上死亡或10人 以上伤亡的重大突发事件:如火灾、地震、台风、 暴力事件、爆炸、重大交通事故、食物中毒等事件。
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3、Ⅲ级(C级)即急症:生命体征尚稳定但有可能 病情转差,急性症状持续不能缓解的病人。如高热、 呕吐、闭合性骨折等。
4、Ⅳ级(D级)即非急症:情况不会短期转差, 可等候或到门诊诊治。
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五、作业内容:
(一) 预检护士在5分钟内认真接待和处理病人,判断 病情危重程度,根据预检分诊病情分级正确分诊, 送人复苏区/抢救区/诊疗区,对危重抢救者做出 相应急救处理,及时通知有关医生接诊。
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(三) 预检分诊病情的分级:
1、Ⅰ级(A级)即急危症:病情危重,危及生命需 进入绿色通道或复苏室急救,如心跳呼吸骤停、持 续严重的心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出 血等。
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2、Ⅱ级(B级)即急重症:有潜在的生命危险,病 情又可能急剧变化,需要紧急处理及马上紧密观察。 如脑血管意外、消化道大出血、严重骨折、开放性 创伤等。
2018
急诊预检分诊制度
急诊医学科 陈杰 2018年04月28日
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一、目的:预检护士判断病情危重程度并正确分诊, 及时做出有效处理。
二、范围:预检分诊护士进行分诊患者时皆适用之。
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三、权责:
(一) 预检护士:对就诊患者进行分区分科就诊, 对急危重的绿色通道患者做好抢救呼叫工作,做好 相关记录。
(五) 若需绿色通道的病人,应先通知医生抢救, 后补办手续,及时报告医院相关人员。
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谢整理
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(二) 预检护士协助患者及家属办理挂号登记手续。
(三) 病人挂完号后,预检护士做好急诊登记工作及 相关记录,对病人姓名、性别、年龄、工作单位、 接诊时间、就诊初次生命体征,应记录明确,无家 属的病人应及时与家人或单位取得联系。
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(四) 对不符合急诊条件的病人预检护士要做好妥善 处理,并做好解释工作,不能轻率从事,免延误病 情。