个人信息表.doc
员工个人信息登记表
员工个人信息登记表
公司： 山东省欢乐岛旅游开发有限公司
职务：
姓名 性别
出生日期 【照片】
血型 身高
CM
体重 KG
民族 籍贯 政治面貌 婚姻状况 生育状况 手机号 最高学历 学历性质 最高学位
入司日期 参工年月 身份证号码 户口性质 户口所在地 现住址 紧急联络人
与本人关系
联系方式
教育经历：
时间 学校名称
专业 学历、学位
工作经历（由最近的工作开始填写）：
时间 工作单位
部门 职务
主要家庭成员（包括父母、配偶、子女、兄弟姐妹）：
关系 姓名 工作单位
职务 现住址
其他信息：
微信号 QQ 号 专业技术职称 职业资格证书 爱好及特长
驾照类型。
个人简历表格
个人简历表格个人简历基本信息姓名：xxx性别：男出生日期：xxxx年x月x日籍贯：xxx婚姻状况：未婚联系方式：xxxx-xxxxxxx电子邮件：**************教育背景xxxx年-xxxx年 xxxxx大学本科专业：xxx主修课程：xxxx、xxxx、xxxx、xxxx荣誉奖励：xxxx奖学金、xxxx优秀学生干部实习经历xxxx年-xxxx年公司名称实习生1. 在部门内负责xxxx工作，包括xxxx、xxxx等。
2. 参与xxxx项目，负责xxxx任务，协助完成xxxx目标。
3. 与团队合作，积极参与项目推进，按时完成任务。
工作经历xxxx年-至今公司名称职位：xxxx1. 负责xxxx工作，包括xxxx、xxxx等。
2. 参与xxxx项目，担任xxxx职位，负责xxxx任务。
3. 协调与客户的沟通，解答相关问题，处理投诉，并维护良好的客户关系。
4. 与团队成员紧密协作，完成项目目标，并保质保量地完成工作任务。
技能与专长1. 熟练掌握xxxx软件，能够独立完成相关工作任务。
2. 具备出色的沟通能力和团队合作精神。
3. 具备良好的xxxx能力，能够快速学习和适应新的工作环境。
4. 具备扎实的xxxx知识，能够分析和解决复杂问题。
自我评价本人为人诚实谦逊，性格开朗，工作态度积极，有较强的责任心和团队合作精神。
在实习和工作中，积累了丰富的xxxx经验，并具备一定的xxxx能力。
希望能够通过不断学习和努力完善自己，为公司做出更大的贡献。
兴趣爱好喜欢读书、打篮球、旅行，善于与人交流，喜欢接触不同领域的知识，拓宽自己的视野。
参考人员有需要时提供。
(完整word版)个人基本信息表
个人基本信息表姓名：编号□□□ - □□□□□性别0 未知的性别 1 男 2 女9 未说明的性别□出生□□□□ □□ □□日期身份证号工作单位自己电话联系人姓名联系人电话常住种类 1 户籍 2 非户籍□民族 1 汉族 2 少量民族□血型 1 A 型 2 B 型 3 O 型4 AB 型 5 不详 / RH 阴性： 1 否 2 是 3 不详□ / □文化程度 1 文盲及半文盲 2 小学 3 初中 4 高中 / 技校 / 中专 5 大学专科及以上 6 不详□1 国家机关、党群组织、公司、事业单位负责人2 专业技术人员3 做事人员和相关人员职业 4 商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6 生产、运输设备操作人员及相关人员7 军人8 不便分类的其余从业人员□婚姻状况 1 未婚 2 已婚 3 丧偶 4 离婚5 未说明的婚姻状况□医疗花费 1 城镇员工基本医疗保险 2 城镇居民基本医疗保险 3 新式乡村合作医疗□ / □ / □支付方式 4 贫穷救援 5 商业医疗保险 6 全公费7 全自费8 其余药物过敏史 1 无有： 2 青霉素 3 磺胺 4 链霉素 5 其余□ / □ / □ / □暴露史 1 无有： 2 化学品 3 毒物 4 射线□ / □ / □1 无2 高血压3 糖尿病4 冠芥蒂5 慢性堵塞性肺疾病6 恶性肿瘤7 脑卒中 8 重性精神疾病9 结核病10 肝炎 11 其余法定传得病 12 职业病既疾病13 其余□ 确诊时间年月 / □确诊时间年月 / □ 确诊时间年月往□ 确诊时间年月 / □确诊时间年月 / □ 确诊时间年月史1 无2 有：名称 1 / 名称 2手术时间时间□外伤 1 无 2 有：名称 1 时间/ 名称 2 时间□输血 1 无 2 有：原由 1 时间/ 原由 2 时间□父亲□ / □/ □ / □ / □/ □母亲□ /□ /□ /□/□/□家族史兄弟姐妹□ / □/ □ / □ / □/ □子女□ / □ / □ / □ / □/ □1 无 2 高血压 3 糖尿病 4 冠芥蒂 5 慢性堵塞性肺疾病 6 恶性肿瘤7 脑卒中8 重性精神疾病9 结核病10 肝炎 11 天生畸形12 其余遗传病史 1 无 2 有：疾病名称□1 无残疾2 视力残疾3 听力残疾4 语言残疾5 肢体残疾残疾状况6 智力残疾7 精神残疾8 其余残疾□/ □ / □ / □ / □ / □厨房排风设备 1 无 2 油烟机 3 换气扇 4 烟囱□燃料种类 1 液化气 2 煤 3 天然气 4 沼气 5 柴火 6 其余□生活环境 * 饮水 1 自来水 2 经净化过滤的水 3 井水 4 河湖水 5 塘水 6 其余□卫生间1 卫生卫生间 2 一格或二格粪池式 3 马桶 4 露天粪坑 5 简略棚厕□禽畜栏 1 单设 2 室内 3 室外□健康体检表姓名：编号□□□ - □□□□□体检日期 年月日责任医生内 容检 查 项目1 无症状2 头痛3 头晕4 心悸5 胸闷6 胸痛7 慢性咳嗽8 咳痰9 呼吸困难 10 多饮症 11 多尿 12 体重降落 13 乏力 14 关节肿痛 15 视力模糊 16 手脚麻痹 17 尿急 18 尿痛状19 便秘 20 腹泻 21 恶心呕吐 22 眼花 23耳鸣 24 乳房胀痛 25 其余□ / □ / □ / □ / □/ □ / □ / □/ □ / □ 体 温℃ 脉 率次 / 分钟 呼吸频次次 / 分钟血左 侧/ mmHg 压/mmHg右 侧身 高 cm 体重kg 腰围cm体质指数 Kg/m 2（ BMI ）一老年人健康状态般 1 满意 2 基本满意 3说不清楚4 不太满意5 不满意□自我评估 *状 老年人生活自况1 可自理（ ～分）2轻度依靠（ 4 ～8 分）理能力自我评估 03□3 中度依靠（ ～4 不可以自理（≥ 19 分）*918 分)老年人 1 粗筛阴性□认知功能 * 2 粗筛阳性， 简略智力状态检查，总分老年人 1 粗筛阴性□感情状态 *2 粗筛阳性， 老年人抑郁评分检查，总分锻炼频次1 每日 2每周一次以上 3 有时 4 不锻炼□ 体育锻炼每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年锻炼方式饮食习惯1 荤素平衡2 荤食为主3 素食为主4 嗜盐5 嗜油6 嗜糖 □ / □ / □抽烟状况 1 从不抽烟2 已戒烟3 抽烟□抽烟状况日抽烟量均匀支开始抽烟年纪岁戒烟年纪岁 生喝酒频次1 从不2 有时3 常常4 每日□活日喝酒量均匀两方喝酒状况能否戒酒1 未戒酒2 已戒酒，戒酒年纪：岁□ 式开始喝酒年纪岁 近一年内能否曾醉酒 1 是 2 否□喝酒种类1 白酒2 啤酒3 红酒4 黄酒 ５其余 □ / □ / □ / □1 无2 有（工种 从业时间 年）□毒物种类 粉尘防备举措1 无2 有□职业病危害要素 放射物质 防备举措1 无2 有□接触史 物理要素 防备举措1 无2 有□ 化学物质 防备举措 1 无 2 有其余防备举措 1 无 2 有□脏口腔器功视力能听力运动功能眼底 *皮肤巩膜淋奉承肺心脏腹部查体下肢水肿足背动脉搏动肛门指诊 *乳腺 *外阴阴道妇科 *宫颈宫体附件其他 *血惯例 *尿惯例 *空肚血糖 * 口唇 1 红润 2 苍白 3 发绀 4 皲裂 5 疱疹□齿列 1 正常 2 缺齿 3 蛀牙 4 义齿 ( 假牙 ) □咽部 1 无充血 2 充血 3 淋巴滤泡增生□左眼右眼（改正视力：左眼右眼）1 听见 2 听不清或没法听见□1 可顺利达成 2 没法独立达成此中任何一个动作□1 正常2 异样□1 正常 2 潮红3 苍白4 发绀5 黄染6 色素沉稳7 其□他1 正常2 黄染3 充血4 其余□1 未涉及 2 锁骨上 3 腋窝 4 其余□桶状胸： 1 否 2 是□呼吸音： 1 正常 2 异样□罗音： 1 无 2 干罗音 3 湿罗音 4 其余□心率次 / 分钟心律： 1 齐 2 不齐 3 绝对不齐□杂音： 1 无 2 有□压痛： 1 无 2 有□包块： 1 无 2 有□肝大： 1 无 2 有□脾大： 1 无 2 有□挪动性浊音： 1 无 2 有□1 无 2 单侧 3 两侧不对称 4 两侧对称□1 未涉及 2 涉及两侧对称 3 涉及左边弱或消逝 4 涉及右边弱或消逝□1 未及异样 2 触痛 3 包块 4 前列腺异样5 其余□1 未见异样 2 乳房切除 3 异样泌乳 4 乳腺包块 5 其余□ / □ / □ / □1 未见异样 2 异样□1 未见异样 2 异样□1 未见异样 2 异样□1 未见异样 2 异样□1 未见异样 2 异样□血红蛋白 __________g/L白细胞_______× 109/L血小板______× 109/L 其余 ____________________________________尿蛋白 _________ 尿糖 _________尿酮体 __________ 尿潜血 ___________ 其余 _____________________________________________________ mmol/L 或 ___________________ mg/dL心电图 * 1 正常 2 异样□辅尿微量白蛋白 * _______________________________________ mg/dL大便潜血 * 1 阴性 2助阳性□检糖化血红蛋白 * %查乙型肝炎1 阴性2 阳性□表面抗原 *血清谷丙转氨酶U/L 血清谷草转氨酶U/L 肝功能 * 白蛋白g/L 总胆红素μmol/L 联合胆红素μmol/L肾功能 * 血清肌酐μmol/L 血尿素氮mmol/L 血钾浓度mmol/L 血钠浓度mmol/L总胆固醇mmol/L 甘油三酯mmol/L血脂 * 血清低密度脂蛋白胆固醇mmol/L血高傲密度脂蛋白胆固醇mmol/L胸部 X 线片 * 1 正常 2 异样□B 超 * 1 正常 2 异样□宫颈涂片 * 1 正常 2 异样□其他 *平易质 1 是 2 基本是□气虚质 1 是 2 偏向是□阳虚质 1 是 2 偏向是□中医体质阴虚质 1 是 2 偏向是□辨别 * 痰湿质 1 是 2 偏向是□湿热质 1 是 2 偏向是□血瘀质 1 是 2 偏向是□气郁质 1 是 2 偏向是□特秉质 1 是 2 偏向是□脑血管疾病1 未发现 2 缺血性卒中 3 脑出血 4 蛛网膜下腔出血 5 短暂性脑缺血6 其余□ /□ /□ /□ /□肾脏疾病1 未发现 2 糖尿病肾病 3 肾功能衰竭 4 急性肾炎 5 慢性肾炎6 其余□ /□ /□ /□ /□现存主要1 未发现2 心肌梗死3 心绞痛4 冠状动脉血运重修5 充血性心力健康问题心脏疾病6 心前区痛苦7 其余□ /□ /□ /□ /□血管疾病 1 未发现 2 夹层动脉瘤 3 动脉闭塞性疾病 4 其余□ / □ / □眼部疾病1 未发现 2 视网膜出血或溢出 3 视乳头水肿 4 白内障□ / □ / □5 其余神经系统疾病 1 未发现 2 有□其余系统疾病 1 未发现 2 有□入 / 出院日期原因医疗机构名称病案号住院史/住院治疗/状况家庭建 / 撤床日期原因医疗机构名称病案号/病床史/药物名称用法用量用药时间服药允从性1 规律2 中断3 不服药1主要用药2状况 3456名称接种日期接种机构非免疫 1规划预防接种史 231 体检无异样□2有异样健康异样 1评论异样 2异样 3异样 4危险要素控制：□ / □ / □/ □ / □ / □健 1 归入慢性病患者健康管理 1 戒烟 2 健康喝酒 3 饮食 4 锻炼康2 建议复查 5 减体重（目标）指导 3 建议转诊 6 建议接种疫苗□ / □ / □/ □其余7。
（完整word版）个人基本信息表.doc
（完整word版）个人基本信息表.doc个人基本信息表姓名：编号□□□ - □□□□□性别0 未知的性别 1 男 2 女9 未说明的性别□出生□□□□ □□ □□日期身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型 1 户籍 2 非户籍□民族 1 汉族 2 少数民族□血型 1 A 型 2 B 型 3 O 型4 AB 型 5 不详 / RH 阴性： 1 否 2 是3 不详□ / □文化程度 1 文盲及半文盲 2 小学 3 初中 4 高中 / 技校 / 中专 5 大学专科及以上 6 不详□1 国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2 专业技术人员3 办事人员和有关人员职业 4 商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6 生产、运输设备操作人员及有关人员7 军人8 不便分类的其他从业人员□婚姻状况 1 未婚 2 已婚 3 丧偶 4 离婚5 未说明的婚姻状况□医疗费用 1 城镇职工基本医疗保险 2 城镇居民基本医疗保险 3 新型农村合作医疗□ / □ / □支付方式 4 贫困救助 5 商业医疗保险 6 全公费7 全自费8 其他药物过敏史 1 无有： 2 青霉素 3 磺胺 4 链霉素 5 其他□ / □ / □ / □暴露史 1 无有： 2 化学品 3 毒物 4 射线□ / □ / □1 无2 高血压3 糖尿病4 冠心病5 慢性阻塞性肺疾病6 恶性肿瘤7 脑卒中 8 重性精神疾病9 结核病10 肝炎 11 其他法定传染病 12 职业病既疾病13 其他□ 确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □ 确诊时间年月往□ 确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □ 确诊时间年月史1 无2 有：名称 1 / 名称 2手术时间时间□外伤 1 无 2 有：名称 1 时间/ 名称 2 时间□输血 1 无 2 有：原因 1 时间/ 原因 2 时间□父亲□ / □/ □ / □ / □/ □母亲□ /□ /□ /□/□/□家族史兄弟姐妹□ / □/ □ / □ / □/ □子女□ / □ / □ / □ / □/ □1 无 2 高血压 3 糖尿病 4 冠心病 5 慢性阻塞性肺疾病 6 恶性肿瘤7 脑卒中8 重性精神疾病9 结核病10 肝炎 11 先天畸形12 其他遗传病史 1 无 2 有：疾病名称□1 无残疾2 视力残疾3 听力残疾4 言语残疾5 肢体残疾残疾情况6 智力残疾7 精神残疾8 其他残疾□/ □ / □ / □ / □ / □厨房排风设施 1 无 2 油烟机 3 换气扇 4 烟囱□燃料类型 1 液化气 2 煤 3 天然气 4 沼气 5 柴火 6 其他□生活环境* 饮水 1 自来水 2 经净化过滤的水 3 井水 4 河湖水 5 塘水 6 其他□厕所 1 卫生厕所 2 一格或二格粪池式 3 马桶 4 露天粪坑 5 简易棚厕□禽畜栏 1 单设 2 室内 3 室外□健康体检表姓名：编号□□□ - □□□□□体检日期年月日责任医生内容检查项目1 无症状2 头痛3 头晕4 心悸5 胸闷6 胸痛7 慢性咳嗽8 咳痰9 呼吸困难 10 多饮症11 多尿 12 体重下降 13 乏力 14 关节肿痛 15 视力模糊 16 手脚麻木17 尿急 18 尿痛状19 便秘 20 腹泻 21 恶心呕吐22 眼花 23 耳鸣 24 乳房胀痛 25 其他□ / □ / □/ □ / □/ □ / □ / □/ □ / □体温℃脉率次 / 分钟呼吸频率次 / 分钟血左侧/ mmHg 压/ mmHg 右侧身高cm 体重kg腰围cm 体质指数Kg/m2 （ BMI）一老年人健康状态般 1 满意 2 基本满意 3 说不清楚 4 不太满意 5 不满意□自我评估*状老年人生活自况1 可自理（～分） 2 轻度依赖（ 4～8 分）理能力自我评估0 3 □3 中度依赖（～4 不能自理（≥19 分）*9 18 分)老年人 1 粗筛阴性□认知功能 * 2 粗筛阳性，简易智力状态检查，总分老年人 1 粗筛阴性□情感状态 * 2 粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分锻炼频率 1 每天 2 每周一次以上 3 偶尔 4 不锻炼□体育锻炼每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年锻炼方式饮食习惯 1 荤素均衡 2 荤食为主 3 素食为主 4 嗜盐 5 嗜油 6 嗜糖□ / □ / □吸烟状况 1 从不吸烟 2 已戒烟 3 吸烟□吸烟情况日吸烟量平均支开始吸烟年龄岁戒烟年龄岁生饮酒频率 1 从不 2 偶尔 3 经常 4 每天□活日饮酒量平均两方饮酒情况是否戒酒 1 未戒酒 2 已戒酒，戒酒年龄：岁□式开始饮酒年龄岁近一年内是否曾醉酒 1 是 2 否□饮酒种类 1 白酒 2 啤酒 3 红酒 4 黄酒５其他□ / □ / □ / □1 无2 有（工种从业时间年）□毒物种类粉尘防护措施 1 无 2 有□职业病危害因素放射物质防护措施 1 无 2 有□接触史物理因素防护措施 1 无 2 有□化学物质防护措施 1 无 2 有其他防护措施 1 无 2 有□脏口腔器功视力能听力运动功能眼底 *皮肤巩膜淋巴结肺心脏腹部查体下肢水肿足背动脉搏动肛门指诊 *乳腺 *外阴阴道妇科 *宫颈宫体附件其他 *血常规 *尿常规 *空腹血糖 * 口唇 1 红润 2 苍白 3 发绀 4 皲裂 5 疱疹□齿列 1 正常2 缺齿 3 龋齿 4 义齿 ( 假牙) □咽部 1 无充血 2 充血 3 淋巴滤泡增生□左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）1 听见 2 听不清或无法听见□1 可顺利完成 2 无法独立完成其中任何一个动作□1 正常2 异常□1 正常 2 潮红3 苍白4 发绀5 黄染6 色素沉着7 其□他1 正常2 黄染3 充血4 其他□1 未触及 2 锁骨上 3 腋窝 4 其他□桶状胸： 1 否 2 是□呼吸音： 1 正常 2 异常□罗音： 1 无 2 干罗音 3 湿罗音 4 其他□心率次/ 分钟心律： 1 齐 2 不齐 3 绝对不齐□杂音： 1 无 2 有□压痛： 1 无 2 有□包块： 1 无 2 有□肝大： 1 无 2 有□脾大： 1 无 2 有□移动性浊音：1 无 2 有□1 无 2 单侧 3 双侧不对称 4 双侧对称□1 未触及 2 触及双侧对称 3 触及左侧弱或消失 4 触及右侧弱或消失□1 未及异常 2 触痛 3 包块 4 前列腺异常5 其他□1 未见异常 2 乳房切除 3 异常泌乳 4 乳腺包块 5 其他□ / □ / □ / □1 未见异常 2 异常□1 未见异常 2 异常□1 未见异常 2 异常□1 未见异常 2 异常□1 未见异常 2 异常□血红蛋白__________g/L白细胞_______×109/L血小板______×109/L 其他 ____________________________________尿蛋白_________ 尿糖_________尿酮体__________ 尿潜血___________ 其他 _____________________________________________________ mmol/L 或 ___________________ mg/dL心电图 * 1 正常 2 异常□辅尿微量白蛋白 * _______________________________________ mg/dL 大便潜血 * 1 阴性 2助阳性□检糖化血红蛋白 * %查乙型肝炎1 阴性2 阳性□表面抗原 *血清谷丙转氨酶U/L 血清谷草转氨酶U/L 肝功能 * 白蛋白g/L 总胆红素μmol/L 结合胆红素μmol/L肾功能* 血清肌酐μmol/L 血尿素氮mmol/L 血钾浓度mmol/L 血钠浓度mmol/L总胆固醇mmol/L 甘油三酯mmol/L血脂 * 血清低密度脂蛋白胆固醇mmol/L血清高密度脂蛋白胆固醇mmol/L胸部 X 线片 * 1 正常 2 异常□B 超 * 1 正常 2 异常□宫颈涂片 * 1 正常 2 异常□其他 *平和质 1 是 2 基本是□气虚质 1 是 2 倾向是□阳虚质 1 是 2 倾向是□中医体质阴虚质 1 是 2 倾向是□辨识 * 痰湿质 1 是 2 倾向是□湿热质 1 是 2 倾向是□血瘀质 1 是 2 倾向是□气郁质 1 是 2 倾向是□特秉质 1 是 2 倾向是□脑血管疾病1 未发现 2 缺血性卒中 3 脑出血 4 蛛网膜下腔出血 5 短暂性脑缺血6 其他□ /□ /□ /□ /□肾脏疾病1 未发现 2 糖尿病肾病 3 肾功能衰竭 4 急性肾炎 5 慢性肾炎6 其他□ /□ /□ /□ /□现存主要1 未发现2 心肌梗死3 心绞痛4 冠状动脉血运重建5 充血性心力健康问题心脏疾病6 心前区疼痛7 其他□ /□ /□ /□ /□血管疾病 1 未发现 2 夹层动脉瘤 3 动脉闭塞性疾病 4 其他□ / □ / □眼部疾病1 未发现 2 视网膜出血或渗出 3 视乳头水肿 4 白内障□ / □ / □5 其他神经系统疾病 1 未发现 2 有□其他系统疾病 1 未发现 2 有□入 / 出院日期原因医疗机构名称病案号住院史/住院治疗/情况家庭建 / 撤床日期原因医疗机构名称病案号/病床史/药物名称用法用量用药时间服药依从性1 规律2 间断3 不服药1主要用药2情况 3456名称接种日期接种机构非免疫 1规划预防接种史 231 体检无异常□2有异常健康异常 1评价异常 2异常 3异常 4危险因素控制：□ / □ / □/ □ / □ / □健 1 纳入慢性病患者健康管理1 戒烟2 健康饮酒3 饮食4 锻炼康2 建议复查 5 减体重（目标）指导 3 建议转诊 6 建议接种疫苗□ / □ / □/ □其他7。
个人信息登记表
终止年月
学校或工作单位
专业
学习或任职情况
备注
注：1、个人简历时间上要连续；“学习或任职情况”写大专、本硕博（后）或任职岗位、访问学者等实际情况。
2、硕博连读、直博以及在职攻读、联合培养等经历需在“备注”内写明。
3、兼职、派遣等经历，请在“备注”中注明；无就业或学习经历的阶段需填写“待业”或注明原因。
语言能力
语种
证书名称
（等级或分数）
口语水平
写作水平
其他资格证书
名称
等级
或分数
取得时间
注：口语/写作水平分为：精通、熟练、一般。
近五年主要论文发表、专著出版情况
论文、专著名称
排名
是否通讯作者
刊物名称
或出版单位
发表或
出版时间
期刊影响因子
SCI、EI、SSCI、CSSCI等
收录
情况
他引次数
/
/
/
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/
获奖项目
排名
奖励来源
获奖时间
等级
/
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/
注：请写明“奖励来源”全称。
近五年获授权专利或软件著作权等情况
专利名称
专利号
申请人
排名
专利类别
授权
公告日
/
/
/
/
/
/
/
奖惩情况
注：须注明何时何处何原因受过何种表彰或处分，没有相关信息的填写“无”。
配偶情况
姓名
出生年月
政治 面貌
户籍
所在地
最高学历
最高学位
专业
是否需落户
毕业单位
(完整word版)个人基本信息表
饮水
1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他
□
厕所
1卫生厕所 2一格或二格粪池式 3马桶 4露天粪坑 5简易棚厕
□
禽畜栏
1单设 2室内 3室外
□
健康体检表
姓名：编号□□□-□□□□□
体检日期
年 月 日
责任医生
内 容
检 查 项 目
症
状
1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮
1
2
3
4
5
6
非免疫
规划预防接种史
名称
接种日期
接种机构
1
2
3
健康
评价
1体检无异常 □
2有异常
异常1
异常2
异常3
异常4
健
康
指
导
1纳入慢性病患者健康管理
2建议复查
3建议转诊
□/□/□/□
危险因素控制： □/□/□/□/□/□
1戒烟 2健康饮酒 3饮食 4锻炼
5减体重（目标）
6建议接种疫苗
7其他
8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他
遗传病史
1无 2有：疾病名称□
残疾情况
1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾
6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾
□/□/□/□/□/□
生活环境*
厨房排风设施
1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱
□
燃料类型
1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6其他
□
心 脏
心率次/分钟 心律：1齐 2不齐 3绝对不齐
个人信息模板
个人信息模板个人基本信息。
姓名，（填写您的姓名）。
性别，（填写您的性别）。
出生日期，（填写您的出生日期）。
民族，（填写您的民族）。
政治面貌，（填写您的政治面貌）。
毕业院校，（填写您的毕业院校）。
联系电话，（填写您的联系电话）。
电子邮箱，（填写您的电子邮箱）。
家庭住址，（填写您的家庭住址）。
教育背景。
（填写您的教育背景，包括就读学校、专业、学位等）。
工作经历。
（填写您的工作经历，包括工作单位、职务、任职时间等）。
个人技能。
（填写您的个人技能，包括语言能力、计算机技能、专业技能等）。
个人特长。
（填写您的个人特长，包括体育运动、艺术才能、特殊爱好等）。
个人自我评价。
（填写您的个人自我评价，包括个性特点、职业目标、工作态度等）。
个人荣誉。
（填写您的个人荣誉，包括获奖情况、荣誉证书、优秀表彰等）。
个人爱好。
（填写您的个人爱好，包括阅读、旅行、音乐、运动等）。
个人志向。
（填写您的个人志向，包括职业规划、人生目标、个人追求等）。
个人经历。
（填写您的个人经历，包括成长经历、工作经验、生活感悟等）。
个人心情。
（填写您的个人心情，包括对生活、工作、学习的感悟和体会）。
个人展望。
（填写您的个人展望，包括对未来的规划、期望实现的目标、对生活的期许等）。
以上内容仅供参考，具体信息请根据个人实际情况填写。
希望您能够认真填写个人信息，让他人更好地了解您，为您的个人发展和职业规划提供更多的机会和可能性。
感谢您的阅读和配合！。
学生基本信息表
学生基本信息表学校名称:填表人：填表日期：审核人：审核日期:指标解释及填报说明1。
姓名：在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人正式的汉字姓名)。
2。
性别：1-男,2—女.3。
出生日期：在公安户籍部门正式登记注册、人事档案中记载的时间日，年填4位数字、月填2位数字、日期填2位数字.如：“20110101”。
4。
出生地：学生出生所在的行政区划。
5。
籍贯：祖居或本人出生的地方,现多用于父辈以上的居住地.6.民族：学生的民族，用两位数字代码，如:01—汉族，02—蒙古族，参见《中国各民族代码》.7。
国籍/地区：学生所属的国籍/地区。
8.身份证类型：可证明学生身份的证件类型:1-居民身份证，6-香港特区护照/身份证明，7—澳门特区护照/身份证明，8—台湾居民来往大陆通行证，9—境外永久居住证，A-护照，Z—其他.身份证件类型为Z—其他时，身份证件号可不填,但学校需提供学生在本校就读证明(需学生和家长签字，学校盖章，提交上级教育主管部门备案）。
9。
身份证件号:身份证件类型对应的证件号码。
身份证件类型为Z-其他以外的证件类型时，身份证件号必填。
10.港澳台侨外：在大陆上学，持非大陆身份证明的学生的来源类型,分为:‘00-否,01—香港同胞，02-香港同胞亲属，03-澳门同胞,04—澳门同胞亲属，05—台湾同胞,06-台湾同胞亲属,11—华侨,12—侨眷，13—归侨，14—归侨子女,21-归国留学人员，31-非华裔中国人，41—外籍华裔人，51-外国人,99—其他’.11.政治面貌：分为：“01—中共党员，02—中共预备党员,03-共青团员，13-群众”。
12.健康状况：学生的身体情况，分为：“10-健康或良好、20—一般或较弱、30—有慢性病、40-有生理缺陷、50—残疾”。
13.照片：导入学生的照片。
14。
姓名拼音：姓名全称的汉语拼音。
15。
曾用名：曾正式使用过的姓名。
16.身份证件有效期：身份证件上显示的有效期限。
个人信息采集表(模板)
个人有关信息采集表
姓名： 单位及职务：广东省xx县xx中学教师
奖惩情况
市政府（市教育局不算）以上单位颂发的奖证
年核度 结考果
2013年度考核结果为“称职”或“优秀”、2014年度考核结果为“称职”或“优秀”。
家庭主要成员及重要社会关
系
称 谓
姓 名
出生年月（年龄）
政治面貌
工 作 单 位 及 职 务来自父亲1949.7（66）
群众
广东省XX县XX镇XXX村村民
母亲
1954.7
（61）
群众
广东省XX县XX镇XXX村村民（已病故）
妻子
1981.11
（34）
群众
广东省XX县XX镇XXX学校教师
女儿
2004.10
（11）
群众
广东省XX县XX镇中心小学X年级学生
岳父
1957.7
（58）
群众
广东省XX县XX镇XXX局干部
岳母
1959.7
（56）
群众
广东省XX县XX镇XXX局职工（已退休）
本人签名：
年 月 日
所在单位意见（盖章）：
年 月 日
单位负责人签名：
年 月 日
个人信息表(最新版)
个人信息表(最新版)个人信息表（最新版）
基本信息
- 姓名：[填写您的姓名]
- 性别：[填写您的性别]
- 出生日期：[填写您的出生日期]
- 手机号码：[填写您的手机号码]
- 电子邮件：[填写您的电子邮件地址]
- 地址：[填写您的详细地址]
学历信息
- 学历：[填写您的最高学历]
- 毕业院校：[填写您的毕业院校]
- 专业：[填写您的专业]
- 毕业时间：[填写您的毕业时间]
工作经历
1. 公司名称：[填写您曾经工作过的公司]
- 职位：[填写您在该公司担任的职位]
- 入职时间：[填写您在该公司的入职时间]
- 离职时间：[填写您在该公司的离职时间]
- 工作内容：[填写您在该公司的工作职责和成就]
2. 公司名称：[填写您曾经工作过的公司]
- 职位：[填写您在该公司担任的职位]
- 入职时间：[填写您在该公司的入职时间]
- 离职时间：[填写您在该公司的离职时间]
- 工作内容：[填写您在该公司的工作职责和成就]
个人技能
- 技能1：[填写您的技能1]
- 技能2：[填写您的技能2]
- 技能3：[填写您的技能3]
自我评价
[填写您的自我评价，内容包括您的优势、成就和目标等] 附件
- 个人简历：[如有附件，请在此列出附件名称]
- 证书：[如有证书，请在此列出证书名称]
以上是我的最新个人信息表，请查阅。
以上是一份基本的个人信息表的模板，您可以根据自己的实际
情况填写相关信息。
如果需要增加或修改其他部分，请随时告诉我。
个人基本信息表(可编辑修改word版)
职业
1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员
4商业、服务业人员5 农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员
□
婚姻状况
1未婚2 已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况□
医疗费用支付方式
1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗
血清高密度脂蛋白胆固醇mmol/L
胸部X线片*
1正常2异常□
B
超*
1正常2异常□
宫颈涂片*
1正常2异常□
其
他*
中医体质辨识*
平和质
1是2基本是□
气虚质
1是2倾向是□
阳虚质
1是2倾向是□
阴虚质
1是2倾向是□
痰湿质
1是2倾向是□
湿热质
1是2倾向是□
血瘀质
1是2倾向是□
气郁质
1是2倾向是□
特秉质
1是2倾向是□
□
□
杂音：1无2有
腹
部
压痛：1无2有□
包块：1无2有□
肝大：1无2有□
脾大：1无2有□
移动性浊音：1无2有□
下肢水肿
1无2单侧3双侧不对称4双侧对称
□
足背动脉搏动
1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失□
肛门指诊*
1未及异常 2 触痛3包块4前列腺异常 5其他
□
乳
腺*
1未见异常 2乳房切除 3异常泌乳4乳腺包块 5其他□/□/□/□
病案号
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主要用药情况
药物名称
用法
用量
用药时间
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个人信息表
申请人工作经历
请注意：如您从事情报、公安机关、政府官员、检查员、党派人员、警察、恐怖组织等职业、有过犯罪记录或服过兵役，请填写A表格。
其余申请人请填写B表格。
A：申请人工作经历（需填写过去10年所有工作经历，每段日期间不能间断，如期间没有工作，请填写无业或说明状况）
在加拿大停留期间的居住酒店的信息；如是住在亲友家里，请提供亲友信息；如是申请
备注：1、填写上述内容要完整、字迹清晰
2、电话号码前请注明区号
3、必须本人签名
本人声明：本人保证以上所填内容完全属实，否则本人接受被取消申请资格并由本人承担因此造成的所有风险和损失！
★申请人签名：申请日期：。