骨科本科试题(骨肿瘤)

一、选择题
1.骨软骨瘤临床表现不包括：( ABCE )
A.生长较快，伴明显疼痛
B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张
C.X线检查见骨膜反应
D.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能
E.肿块与周围界限不清
2. 骨肉瘤X线片描述不正确的是（ABDE ）
A．发生于骨端
B．短管状骨多见
C．可见“日光照射”现象
D．可为膨胀性生长
E．与正常组织界限清楚
3. 内生软骨瘤的X线表现错误的是（ABCE ）
A．溶骨性骨破坏
B．葱皮样骨膜反应
C．日光放射状骨膜反应
D．膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块
E．密度增高的肿瘤骨
4. 骨囊肿一般不会见到（ABCD ）
A．局部肿块，无触痛，外伤后始发现
B．表面静脉怒张
C．多发生于扁平骨及不规则骨
D．发病后迅速出现瘫痪
E．病理性骨折后可自愈
5. 骨肉瘤一般不会见到（ACDE）
A．局部肿块，无触痛，外伤后始发现
B．表面静脉怒张
C．多发生于扁平骨及不规则骨
D．发病后迅速出现瘫痪
E．病理性骨折后可自愈
6. 内生性软骨瘤的治疗方案不恰当的是（DE）
A．刮除植入松质骨
B．肿瘤段切除
C．必要时可行人工关节置换手术
D．截肢术
E．放疗、化疗、手术相结合
7. 成骨性肿瘤包括（ABCDE）
A．骨瘤
B．骨样骨瘤
C．成骨细胞瘤
D．骨肉瘤
E．骨旁骨肉瘤
8. 成软骨性肿瘤包括（ABCD）
A．单发性骨软骨瘤
B．多发性骨软骨瘤
C．单发性内生软骨瘤
D．多发性软骨瘤
E．骨巨细胞瘤
9. 下列肿瘤哪些是良性骨肿瘤（ABC）
A．骨样骨瘤
B．骨软骨瘤
C．内生软骨瘤
D．软骨肉瘤
E．尤文肉瘤
10. 下列肿瘤哪些是恶性骨肿瘤（BCDE）
A．骨软骨瘤
B．尤文肉瘤
C．骨肉瘤
D．骨髓瘤
E．软骨肉瘤
11. 原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X线片表现（ABCD）
A．骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应
B．骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应
C．骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应
D．骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应
E．骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显
12. 骨巨细胞瘤的X线表现，不正确的是（ACDE）
A．外生性，可见明显破坏
B．偏心性，位于骨端，溶骨性破坏
C．位于干骺端，可见分隔
D．骨破坏，可见codman三角
E．骨性破坏，可见片状钙化
13. 内生软骨瘤的X线表现，不正确的是（ABCE）
A．溶骨性骨破坏
B．葱皮样骨膜反映
C．日光放射状骨膜反映
D．膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块
E．密度增高的肿瘤骨
14. 关于骨软骨瘤的临床表现不正确的是（ABCE）
A．生长较快，伴明显疼痛
B．肿块明显，并可见其表面静脉怒张
C．X线检查见骨膜反映
D．本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能
E．肿块与周围界限不清
15. 好发于长骨干骺端的肿瘤（CD）
A．骨瘤
B．骨样骨瘤
C．骨软骨瘤
D．骨肉瘤
E．尤文肉瘤
16. 好发于骨端的肿瘤（A）
A．骨巨细胞瘤
B．骨软骨瘤
C．软骨瘤
D．骨肉瘤
E．骨髓瘤
17. 关于骨巨细胞瘤的描述，正确的是（CE）
A．好发年龄10~15岁
B．好发于长骨干骺端
C．好发于长骨骨端
D．X线可见日光征
E．偏心性生长
18. 关于骨肉瘤的描述，正确的是（AD）
A．一种常见的恶性肿瘤
B．好发于颅骨
C．偏心性生长
D．可见codman三角
E．可见葱皮征
19. 关于尤文肉瘤的描述，错误的是（ABDE）
A．起源于软骨细胞
B．不伴有全身症状
C．可见葱皮征
D．可见codman三角
E．对放疗不敏感
20. 关于骨软骨瘤的描述，错误的是（BCE）
A．是一种常见的良性骨肿瘤
B．夜间痛明显
C．可见日光征
D．常见于长骨干骺端
E．容易恶变
二、概念题：
1、骨肿瘤：：凡是发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤，统称为骨肿瘤。

三、简答题：
1、骨肿瘤外科区域T的含义。

参考答案：外科区域T是指肿瘤侵袭范围，以肿瘤囊和间室为界，可分为囊内、间室内和间室外肿瘤。

T0：囊内
T1：间室内
T2：间室外
间室内：肿瘤在各个方向均包在一个自然屏障内
间室外：肿瘤生长超出自然屏障，或因肿瘤生长、骨折、出血、手术超出自然屏障，可作为肿瘤具有侵袭性的标志。

2、简述骨肿瘤的治疗原则
参考答案：骨肿瘤的治疗应以外科分期为指导，手术治疗应按外科分期来选择手术界限和方法，尽量达到既切除肿瘤，又可保全肢体。

四、论述题：骨肿瘤的诊断必须是临床、影像学、病理学三结合。

参考答案：骨肿瘤的诊断必须是临床、影像学、病理学三结合。

生化检测作为必要辅助手段。

（一）、骨肿瘤临床表现（1/3分）
发病情况：
1、发病年龄特点：
骨肉瘤----儿童，青少年
骨巨细胞瘤----成人
2、发病部位：
多为生长最活跃的部位——干骺端，如股骨下端，胫骨上端。

骨骺则很少受影响。

临床症状
1.疼痛与压痛：
恶性：生长迅速-最显著症状——疼痛。

初为间歇性，后为持续性疼痛、夜间痛。

良性：有时也有疼痛，如骨样骨瘤或病理性骨折。

2.局部肿块和肿胀：
良性：质硬、界清、生长缓慢、无压痛
恶性：生长迅速、肿胀、压痛、局部血管怒张。

3.功能障碍和压迫症状：脊髓-瘫痪，肠道、尿道梗阻
4.病理性骨折：可以是首诊症状
恶性骨肿瘤、骨转移癌-常见并发症
其他：全身症状：贫血，消瘦，体重下降，低热等，可出现肿瘤转移。

（二）、影像学检查（1/3分）
1.x-ray检查：
是骨肿瘤诊断过程中最重要的手段之一。

反映骨与软组织的基本病变。

x-ray表现：溶骨型破坏、成骨型破坏或混合型。

临床上将肿瘤细胞产生的类骨称为肿瘤骨。

良性骨肿瘤：
生长缓慢，多为外生性生长，膨胀性生长，界清，密度均匀。

病灶规则、单房或多房，内有骨化影。

周围硬化反应骨，无骨膜反应、皮质变薄
恶性骨肿瘤：
生长迅速，界限不清、密度不均。

病灶不规则，在骨破坏区有不规则虫蛀样改
变或筛孔样改变。

骨膜反应：骨皮质外多有三角形骨膜反应—Codman三角。

或“葱皮样”改变。

或“日光射线”现象
2. CT、MRI：确定骨肿瘤存在、性质，更准确描绘骨肿瘤范围、邻近组织，识别骨肿瘤侵袭程度，制定手术方案，评估手术效果。

3. ECT：较早提示骨肿瘤的转移，但特异性不高。

4.数字减影血管造影（DSA）：显示骨肿瘤的血供情况，以利于选择性血管栓塞和注入化疗药物。

（三）、病理检查——最后确定诊断骨肿瘤的可靠的检查。

（1/3分）切开活检：切取式和切除式两种。

切取式破坏了肿瘤原有的包围带和软组织间室，扩大了肿瘤污染的范围。

穿刺活检：溶骨性病损。

使用针或套管针，
优点：方法简单，血肿出现少，瘤细胞不易散落，不易造成病理性骨折，但准确性略差。

冰冻切片：术中即刻获得病理诊断。

当冷冻结果与临床诊断出现矛盾时，应特别注意将其与临床表现和影像学检查结合研究，必要时等待石蜡切片做出最后诊断。