病名

1,客忤wu;

a 客忤是由什么原因引起的？

《千金要方》名少小客忤，又称中客忤、中客、中人。由于小儿神气未定，如骤见生人、突闻异声、突见异物，而引起惊吓啼哭，甚或面色变异，兼之风痰相搏，影响脾胃，以致受纳运化失调，引起吐泻、腹痛，反侧瘈疭，状似惊痫。

b 客忤早期症状有哪些？

小儿客忤，由儿真元不足，神气未充，故外邪客气得以乘之。经曰∶邪之所凑，其气必虚。不治其虚，安问其余?忤者，谓外来人畜之气，忤触其儿之正气也，或因生人远来，或因六畜暴至，或抱儿戏骑牛马，或父母骑马远归，未及熏衣，即抱其儿，则马汗不正之气，从鼻而入。经曰∶五气入鼻，藏于心肺，则正气受忤，此外因之客忤也。其证口吐青黄白沫，面色变异，喘急腹痛，反侧不安，手足。第此证神不昏乱为异耳。治宜涂囟法、搐鼻法，内服摄生饮。

c 中医治疗：

涂囟法专治客忤等证。

灶心土(一钱) 明雄黄(五分) 真麝香(半分)

共为细末，枣肉和匀，捏作一饼子，照囟门宽窄为样，以饼贴囟上，取艾绒作豆大一粒，灸三炷即止。

搐鼻法治伤风伤寒，头目不清，并治客忤。

正川芎藿香叶鲜藜芦(各三钱) 玄胡索粉丹皮镜辰砂(飞，各二钱)

共为极细末，以少许吹鼻中，得嚏则邪气出矣

2 邪闭

病证名。系指外邪闭其耳窍，致听力下降的病证。《景岳全书》卷二十七：“邪闭者，因风寒外感乱其营卫而然，解其邪而闭自开也……当于伤寒门察证治之，邪解而耳自愈也。”方可选用九味羌活汤、麻黄汤等加减。参见耳聋条。

3 内痈

病名。系脏腑之生痈疽者。出《灵枢·邪气脏府病形》。《诸病源候论》卷三十三内痈候：“内痈者，由饮食不节，冷热不调，寒气客于内，或在胸膈，或在肠胃，寒折于血，血气留止，与寒相搏，壅结不散，热气乘之，则化为脓，故曰内痈也”。证见胸内痛，少气而发热，以左手按左眼而其右眼见光者，胸内结痈也。若吐脓血者不可治也。巢氏强调：“急以灰掩其脓血，不尔者著人肠内。有结痛，或在胁下，或在脐左近结成块而壮热，必作痈脓。诊其脉数而身无热者，内有痈也。”历代医学家对内痈之诊断论治颇多记述，或有独到之处。内痈包括有胃脘痈、三焦痈、肠痈、小肠痈、心痈、肝痈、脾痈、肺痈、肾痈等。

4 外痈

痈之发于躯干，四肢等体表部位者，如「颈痈」、「背痈」，「乳痈」等。外痈多是多个毛囊和皮脂腺的化脓性炎症，乳痈（即乳腺炎）则是乳腺组织的化脓性感染。外痈，病名。发于体表的痈肿，与发于脏腑之内痈相对而言者。见《外科精义》卷上。该痈之初起，多于局部见红肿热痛而无头，肿胀之界限分明，根盘收束，多有易肿、易脓、易溃、易敛之特点。重者伴有全身症状：身寒热、口渴、舌苔黄、脉数等。治宜清

热解毒、活血化瘀为主之剂。若初起者，可选用仙方活命饮，或漏芦煮散，或防风散，或升麻汤；若兼见高热等全身症状明显者，当选服仙方救命汤，外用当急选如意金黄散，或远志膏，或五龙散敷贴。若不能内消或脓已成者，治宜内服透脓散，或黄芪内托散，并掌握时机早作切开引流。脓水多则可用猪蹄汤温洗，或选黄柏煎汤外洗。局部伤口宜选用二宝丹，或五五丹提脓去腐，或用去腐生肌散敷贴，保持引流之通畅。若因失治或误治而转成漏管者，则应手术切除漏管壁，注意引流以保证伤口从深处逐渐愈合，切不可但求外口之速愈。此刻必须待脓尽方可用生肌散，或生肌玉红膏，或地黄膏等。

5 痈疽

痈疽(yōng jū)，毒疮，多而广的叫痈，深的叫疽。这样的毒疮被现代医学解释为皮肤的毛囊和皮脂腺成群受细菌感染所致的化脓性炎，病原菌为葡萄球菌。痈发于肌肉,红肿高大,多属于阳症,疽发于骨之上平塌色暗多属于阴症。

痈疽疔疖[yōng jū][dīng][jiē]

痈、疽、疔、疖，是四种发生于体表各有不同病理变化和形状特征的外科疾患。

痈是感染毒邪，气血壅塞不通而致的局部化脓性疾病。发病迅速，易脓，易溃，易敛。初起局部光软无头，很快结块，表皮焮红肿胀、疼痛，逐渐扩大高肿而硬，

触之灼热。

疽是为毒邪阻滞而致的化脓性疾病。其特征是初起如栗，不发热胀痛，易向四周扩大。溃烂之后，状如蜂窝，发于肌肉之间，凡皮肤厚而坚韧的地方都可发生，但多发于项后及背部。

疔，名疔疮，发病迅速，而且病情较重，因其坚硬而根脚如钉，故名。疔疮发无定所，随处可生，一般以头面及四肢较为多见。其命名亦随所生部位不同而异，如生于人中的，名人中疔；生于口角而口不能张开的，名锁口疔；生于手指各处的名指疔，生于足趾的名趾疔。疔初起有栗米样小泡，形如钉状，其根较深，或痒或麻，或焮赤肿痛，然后肿势逐渐增大，四周浸润明显，疼痛剧烈，约经5-7天，溃出脓栓，肿消痛止。

疖，名疖疮，发于皮肤浅表，随处可生，多生于头、面、颈、项及臂臀等处。疖初起局部肌肤红肿，继则灼热疼痛，突起无根，肿势局限，有黄白色脓头，随后疼痛增剧，自溃，流出脓水，肿痛逐渐减轻或结块无头，红肿疼硬，根盘较大，寒热甚微，来势缓慢。

「诊断要点」

痈和疽症状大不相同，应予区别。一般来说，痈为阳证，患部多红肿热痛，根脚高，寒热交作，来势凶猛。而疽则为阴证，患部多木痛，约2-3天即能收口。痈生于

皮肉，疽生于筋骨。痈易消、易溃、易敛；疽难消、难溃、难敛。二者比较如下表44.

疖和疔虽然同是一种类型的疾病，但有区别，不可不辨，二者比较如下表45.

在这里还应指出，须知疖与痈不同，痈不发生于头面，数目单纯，局部顶高色赤，表皮紧张有光，起初无脓头白点，漫肿范围较大，这些应与疖有所区别。

瘰疬瘰疬（lu ǒ lì）

瘰疬是生长于颈部的一种常见感染性外科疾病。在颈部皮肉间可扪及大小不等的核块，互相串连，其中小者称瘰，大者称疬，统称瘰疬。俗称“疬子颈”或“老鼠疮”。相当于西医的淋巴结结核。多见于青少年及原有结核病者，好发于颈部、耳后，也有的缠绕颈项，延及锁骨上窝、胸部和腋下。瘰疬起病缓慢，初时核块如黄豆，皮色不变，不觉疼痛。以后核块渐增大，数目增多。化脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，夹有败絮样物质，经年累月，不易

凡非外伤所致的某些部位的外部出血证。包括眼衄、耳衄、鼻衄、齿衄、舌衄、肌衄等，以鼻衄（见鼻出血）为多见。其病因病机不外火与虚：肝火、胃火、风热犯肺，热毒内蕴、肾精

亏虚，气血两亏等可导致衄血。一般因感受外邪所致的衄血起病急，病程短，多有外感表证，内伤所致者反之。治疗当根据火之虚实及所病脏腑的不同而采用清热泻火、滋阴降火、凉血止血、益气摄血等治法。治疗不宜火灸，不宜发汗，用药避免辛、燥、香、窜。衄血不止者，嘱其安卧，勿情志过激，依出血部位的不同，予局部冷敷。

疮疡[chuāng yáng]

疮疡是外科临床常见的多发病。外科疾患一般可分为疮疡兴杂证两大类，疮疡包括所有的肿疡和溃疡，如痈疽，疔疮，疖肿，流痰，流注，瘰历等。好发于夏秋季,四季皆可发病.此类病是中医外科临床的常见病多发病,具有发病迅速,部分病情较重等特点,在面部可引起疔疮走黄(两医称为败血症或脓毒败血症),在手、足易引起伤筋损骨的严重后果.创伤出现感染以后，就形成了疮疡。

疮疡是外科临床常见的多发病。外科疾患一般可分为疮疡兴杂证两大类，疮疡包括所有的肿疡和溃疡，如痈疽，疔疮，疖肿，流痰，流注，瘰历等。好发于夏秋季,四季皆可发病.此类病是中医外科临床的常见病多发病,具有发病迅速,部分病情较重等特点,在面部可引起疔疮走黄(两医称为败血症或脓毒败血症),在手、足易引起伤筋损骨的严重后果.创伤出现感染以后，就形成了疮疡。

发生于乳房部的慢性非化脓性肿块，包括良性肿瘤。自觉症状不甚明显，肿块隐结于乳房内部，不容易被发现，故名乳癖。临床所见有二：一为卵圆形肿块，表面光滑，推之可移动，多为单发，好发于年轻妇女，相当于西医的乳房纤维腺瘤；二为扁平形肿块，肿块与乳腺组织粘合在一起，边界不清楚，肿痛常随月经期和情绪变化增减。好发于30～40岁的中年妇女，相当于西医的乳腺增生。乳癖是中青年妇女的常见病和多发病，病程较长，少数病例可发生癌变。

乳癖病名首见于汉代《中藏经》。清代《疡医大全》、《疡科心得集》对乳癖症状和肿块的描述甚为详细。宋代《疮疡经验全书》指出了此病的好发年龄。清代《外科真诠》指出有癌变可能。

乳癖的病因，多因情志内伤、肝郁痰凝，痰瘀互结乳房所致；或因肝肾不足、冲任失调、痰湿内结所致。

乳癖的临床辨治常分两种证型：①肝郁痰凝。常见于青年妇女，多发生单侧乳房。一般为

单个发生，多在乳房外上方。也有多个肿块发生在单侧或双侧乳房者。肿块形似桃核，偶有巨大肿块如儿头者，肿块皮色不变、质地坚实、表面光滑、边界清楚，不与皮肤及深部组织粘连，容易被推动，虽经年累月，亦不溃破。肿块增长缓慢，部分病人在妊娠期肿块迅速增大，则可能恶变。肿块多无疼痛，即使有轻微胀疼不适，亦与月经无关。②冲任不调。常见于中年以上妇女，单侧或双侧乳房发生多个大小不等的肿块，常同时或相继出现，形态不规则，或圆或扁，或呈串珠状结节，质韧不坚或囊性感，肿块与乳腺组织粘连，但不与皮肤和深部组织粘连，故推之仍能活动。肿块每随喜怒而消长，或于经前增大、经后缩小。自觉胀痛，尤以经前胀痛明显，经后则减轻或消失。有时乳头溢出黄绿色、棕色分泌液。属于肝郁痰凝者，伴有心烦易怒、失寐多梦、情绪急躁、乳房胀痛、胸闷气短、舌苔薄白、脉象弦滑等。治宜疏肝解郁、化痰散结，方选逍遥蒌贝散或六神全蝎丸。属于冲任失调者，伴有月经不调、腰酸乏力、经水少而色淡，或闭经、舌苔白质淡红、脉弦细或沉细等。治宜调理冲任、温化痰湿，方选二仙汤合四物汤或十全大补汤加减。

外治用阳和解凝膏加黑退消敷贴，七日换药一次。有温阳活血、化痰软坚之功效。

保持心情舒畅、防治月经不调，是预防此病发生的重要措施。既病之后，对于未排除乳癌可能的患者，应耐心解释，并进行随访。