产科急救 知识点(精选干货)

产科急救知识点

产科急救

前置胎盘

概念，胎盘位于子宫下段或位置低于胎儿先露部覆盖宫颈内口。

症状,无诱因，无痛性，反复阴道流血。

胎盘早剥

概念,孕20周后正常位置的胎盘,在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离.

症状，有诱因,有腹痛,有出血

体征:

①贫血,

②腹部，宫底升高

③胎位,触不清

④胎心,异常或消失

⑤宫缩，强直性放松不好

⑥压痛(＋)

⑦耻骨联合上胎盘杂音（—)

前置胎盘,胎盘位置异常

胎盘早剥，胎盘位置正常

产后护理措施

①评估，出血量以及出血原因

②护理措施

通知医生

建立静脉通道

吸氧（4-６L／mｉｎ）

配合医生查找原因

避免阴道检查，禁止肛查

遵医嘱用止血药

持续心电监测

记录出血量

及时完善护理记录

③预防感染

遵医嘱用抗生素

保持床单位干净，着合适衣物

会阴擦洗2/d,勤换卫生垫

严格无菌操作

产前出血药物

硫酸镁

钙离子拮抗剂,抑制神经肌肉冲动，松弛平滑肌

用法用量:

首次,5g+5％ＧＳ1０0ml ３0mｉn内静滴完

再用，1０ｇ＋５%GS５00ml １－２g/ｈ

直到宫缩停止后２小时，每日用量不超过30g

监测：

膝反射

呼吸<16

尿量每日小于６00或每小时小于２５ml

10%葡萄糖酸钙1０ml解毒

安宝

用法用量：１0０ｍg+5%GS或者0。9％ＮS ５00ml静滴

滴速５滴／分开始,监测宫缩,心率（不超过１40次/分），血压，

每15－３０miｎ增加4—6滴

滴速不超过35滴/分

宫缩消失后维持滴速４8-７2小时

静滴停止前30分钟，口服安宝片,１０mg ｑ2h

2４小时后,q4ｈ q６h q8h

前4小时每30分钟监测一次，4小时后每小时一次,总液体限制在2400ｍl/24h

产后出血

2４小时出血量,阴道分娩大于500ｍl,刨宫产大于1０00ml

原因

胎盘因素，子宫收缩乏力,软产道裂伤，凝血功能障碍休克指数=心率/收缩压0.54±0.02

0．5 失血〈20％失血量〈５０0ml

1.0 10％－30％ 500—1５00

1。５ 3０%—50% 1500—2５0０

2.0 50％－70% 2５00-３50０

产后６小时观察,生命体征,宫缩,阴道流血

2小时，每３０分钟一次

2—6小时每60分钟一次

失血性休克临床表现：

尿量减少

神情冷漠

血压下降

呼吸急促

脉搏快弱

四肢冰冷

护理措施

体位，去枕平卧位，中凹卧位

吸氧,面罩吸氧或高流量吸氧

建立静脉通道两条以上

止血,病因止血

生命体征,持续心电监测

记录尿量，留置尿管

辅助检查，血常规,凝血功能,肝功肾功

妊娠高血压！产后禁用麦角新碱类药物

表现：高血压，蛋白尿，头痛眼花，抽搐，昏迷

病理生理改变：全身小血管痉挛,各系统脏器灌流减少导致多器官功能受损

目标

确保母婴安全,延长孕周,控制病情

治疗原则

休息，镇静，解痉，降压，利尿，监测，终止妊娠

护理措施

①休息

侧卧,低盐饮食，少食多餐

②镇静

地西泮，苯巴比妥,冬眠一号(哌替啶10０mg＋氯丙嗪５0mg+异丙嗪50mg)

③解痉

硫酸镁，注意血管保护，防止静脉炎

④降压

收缩压大于等于16０或舒张压大于等于110必须降压收缩压大于等于14０或舒张压大于等于90可以降压平均动脉压大于等于１40,原发性高血压，妊娠前高血压已用降压药者,必须降压

收缩压大于等于16０/110 紧急降压

拉贝洛尔，硝苯地平

⑤扩容一般不主张

⑥利尿，有利于全身水肿,心衰，尿少

⑦促肺成熟，孕周小于34周，并且预计在一周内分娩的子痫前期孕妇，(地米)

子痫急救

原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒,控制血压，控制抽搐后终止妊娠

急救

①备好急救用物

②控制抽搐

首选硫酸镁

镇静用冬眠合剂

预防脑水肿，快滴注甘露醇2５0ｍl

③控制血压

4纠正缺氧和酸中毒

5终止妊娠

６产后密切监护子痫发作征兆

产后3—6天监测血压

产后降压治疗，血压小于１６0/１10

预防血栓

硬膜外导管取出后２小时才可以使用低分子肝素

避孕，产后2年,＞１０年产后4２天复查血压,肝肾功

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