临床管理制度-41 DVT高危患者患者管理

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生效期：2012.4 题目：深静脉血栓高危患者管理

修改期：2016.5页 码： 1/2

1 目的：了解住院患者深静脉血栓(DVT)的高危人群及影响因素，对住院患者深静脉血栓

(DVT)的高危人群实施规范预防措施，降低 DVT 所致肺栓塞（PE ）的发生率和死亡率。

2 DVT 发生风险依据 Caprini 风险评估模型，总分≥5 分为高危：

3 DVT 高危患者在住院期间建议采取以下预防措施：

3.1 如无禁忌，鼓励早期下床活动；

3.2 尽量避免下肢（尤其是瘫痪侧）静脉输液；

3.3 无法自主活动者建议使用物理方法预防DVT （抗血栓袜、间歇压力泵、被动足背运

动等）；

3.4 若无禁忌，首选药物预防（小剂量低分子肝素或普通肝素皮下注射）

3.5 必要时药物与物理方法联合使用。

4 住院患者发现以下体征者通知主管医生：

4.1 术后或长期卧床患者出现小腿肌肉疼痛或压痛者、发红或变色；

4.2 突发的肢体肿胀，尤其是单侧肢体肿胀；

4.3 突发胸闷、胸痛、血压下降、氧饱和度下降、心悸、气促、呼吸困难无法用呼吸系

统疾病解释者；

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5DVT 高危患者，实验室检查DDi，升高者需行下肢深静脉多普勒超声检查筛查，超声证实有DVT 者请血管外科专科医师会诊。

6DVT 高危患者，实验室检查DDi 升高者，行下肢深静脉多普勒超声检查筛查，未发现有DVT 者，但临床仍高度怀疑DVT 者，请血管外科专科医师会诊。

7DVT 高危患者，出现突发胸闷、气促、咳嗽、呼吸困难无法用呼吸系统疾病解释者，临床考虑PE 可能。在联系呼吸内科专科医师会诊同时联系血管外科专科医师会诊。

8使用抗凝/溶栓药物期间定期检查凝血功能，注意出血倾向。

9知情同意：DVT 高危患者给予抗凝药物预防血栓形成或DVT 患者给予溶栓药物时，需获得患者或家属知情同意并签字。

10资质或技能要求：

10.1PE 患者使用溶栓药物治疗时，须在ICU 由呼吸内科医师和危重医学科医师一起密

切监护下使用。

10.2DVT 患者采用取栓术时，须由血管外科有取栓术的医师实施操作。

11记录：

11.1医生：任何有关血栓的症状、体征、检查结果、会诊建议、用药疗效等都都应记录在

病历中。

11.2护士：任何有关血栓的症状、体征用药、预防DVT 措施（抗血栓袜、间歇压力泵、

被动足背运动）、药物副作用等都应记录在护理记录单中。

12设备的获取和使用：

12.1弹力袜：医生开具弹力袜预防DVT 医嘱，由护士指导患者或家属如何使用弹力袜。

12.2间歇压力泵：医生开具间歇压力泵预防DVT 医嘱，由护士操作间歇压力泵的使用。历次修改日期：2013 年 2 月，2020 年 4 月

获经批准

院长日期2016.5.18

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