护理交接班规范最新版本

2、床旁交接班：指交班护士与当日接班护士在住院患者 床旁进行重点口头交接班，对危重、新入院、术后、病情 有特殊变化、特殊检查治疗前后患者的护理情况交接和确 认的过程。
3、日常交接班：指除集体交接班、床旁交接班等以外的 其他各班次的交接班形式。是交班护士与接班护士就值班 期间患者护理情况交接和确认的过程。
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二、护理交接班要求 （一）、护理交接班制度 （二）、护理交接班制度落实措施 （三）、护理交接班内容 （四）、护理交接班要求及注意事项
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（二）、护理交接班制度落实措施
1、科室有明确的工作时间、交接班时间、 内容、形式等要求。
2、科室有明确的各岗位、各班工作职责、 工作标准、考核评价机制。
①、各种治疗医嘱、手术医嘱、输液（输血）、 口服药执行的情况。 输血（液）中的患者应按“123”观察法交接，123观察
法.ppt
口服药是否按时间、剂量、用法服用有无不适， 其他治疗，如伤口照灯、雾化、氧疗、外送检查 治疗等患者是否按要求完成、患者是否配合有无 不适？
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患者交接
②、各项检查准备及完成情况：是否交待 检查项目、内容、时间、注意事项；是否 进行了评估；是否确定了送检人员，标本 采集情况；空腹检查患者检查后的饮食是 否落实。
护理交接班规范
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一、交接班的概念
护理交接班是指交班护士以口头或书面的形式向接班 护士报告本病房患者情况并交待护理工作，以保证患者获 得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成。护理交接班 形式有集体交接班、床旁交接班、日常交接班。
1、集体交接班：指交班护士就值班期间的工作情况，向 当日在岗护士进行的口头及书面报告的过程。
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患者交接
（7）、不同类别患者交接重点内容 ①、新入院患者 ②、危重患者 ③、手术前患者 ④、术后患者 ⑤、特殊检查及治疗的患者 ⑥、正在检查治疗的患者：如输液、氧疗、微波
等。 ⑦出院患者 ⑧、各种带管患者
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（四）护理交接班要求 及注意事项
1、交班者：在交班前完成本班各项工作， 做好交班前各项准备。
手术、新入院）的病情记录，备忘录、护士长会 议、科室护士会议记录、安全隐患记录（包括治 疗单、护理单、体温单、一般及危重患者护理记 录等）。 （3）清点、核对一览表上患者人数及动态是否与 实际相符。
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3、交接班必须按时、规范、做到书面写清、口头 讲清、床边交清。
4、床边交接时，由交班者敲门后，与接班者进入 病房，接班者主动问候患者、自我介绍、到床边 逐个交接。对重点患者进行床边检查，以接班者 为主，交班者为辅，通过询问、查看、测量等方 法，结合专科要求体现专科特点，并做好记录等。
交接班位置.doc
5、交接班者共同巡视患者，接班者注意查看患者 的病情是否与交班相符。
6、每班2人以上值班时，科室应指定1人为主要 交班者，1人为主要接班者。
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7、护士长无特殊情况时须参加交接班。 8、与患者交谈时，语言亲切、通俗明了，重点突
出。 9、交班中注意保护性医疗。 10、交班时间应不少于30分钟。 11、备手消毒液、按照手卫生要求进行手消毒。 12、工作中应随时记录本班的工作重点及需交班
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患者交接
（1）、当日住院患者动态 ①包括患者总人数、入院、出院、转入、
转出、死亡、手术、分娩、病危及一级护 理等人数。 ②清点患者实际人数，并与患者一览表上 所示核实。
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患者交接
（2）、重点接患者：新入院、出院、危重、 抢救、大手术前后、特殊检查及治疗，各 种带管患者、病情有特殊变化、正在接受 治疗（如输液、伤口照灯等）、约束的患 者及有特殊情况的患者，如有跌倒、坠床、 压疮等危险、有情绪、行为异常和擅自外 出等患者。
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患者交接
（3）患者病情及变化情况 ①、意识、生命体征 ②、主诉 ③、专科主要体征及病情变化情况（如各
种引流管是否通畅、引流液的色、性状、 量等）的处理措施及效果。 ④、心理状况、对疾病的态度及家庭、社 会支持情况。
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患者交接
（4）、医嘱执行情况及患者感受、特别是需要下 一班执行的各项医嘱。
7、科室有危重患者转交内容、方法、记录 要求。
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（三）护理交接内容
1、患者交接 2、物品、器械、药品交接 3、相关护理记录交接 4、安全交接 5、床边交接结束后，护士长或上级护士对
科室护理工作进行有针对性的小结，对交 班护士的工作进行评价，指出存在问题， 提出改进措施，布置接班后的护理要点。
完成质量及效果，如口腔、压疮、管路、气道护 理情况，及头发、会阴、指趾甲等是否清洁，有 无异味。 ③、对存在压疮、跌倒、坠床等高危因素患者进 行评诂，防范措施的制定及落实情况、落实的效 果等。 ④护理健康指导实施情况及效果。
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源自文库 患者交接
（6）、个体患者交接主要内容 ①、一般个人信息 ②、病情及变化情况 ③、医嘱执行情况 ④、护理措施落实情况（基础、分级护理） ⑤、护理健康指导情况及效果 ⑥、安全隐患
③饮食交接：特殊饮食的患者、是否按要 求进食，特别是新入院及饮食医嘱有改变 的第一餐是否落实到位。
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患者交接
④、其他医嘱：如病情观察、血压测量、 出入量统计是否按要求执行，结果及需下 一班的执行要求。
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患者交接
（5）、护理措施及方案 ①、护理等级 ②、生活自理能力受限患者基础护理、分级护理
3、科室根据专科疾病特点，有各种疾病观 察要求，各类患者的交接重点要求。
4、科室对必须做详细交班的特殊情况有具 体明确的规定要求。
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（二）、护理交接班制度落实措施
5、科室对交接班所需要清点的器械、物品、 设备、药品等有名称、数量、检查内容、 完好的标准等明确规定要求。
6、科室有基础护理的交接班标准，有分级 护理的具体内容：有对患者压疮检查的部 位、方法、要求；有对导管检查的方法、 内容。
（1）、按护理病历规范要求书写护理记录。 （2）、整理及补充常规需用的物品，为下
一班工作做好必须物品的准备。 （3）、交接班前环境准备。整理好护士站、
配药室、用物、病历、动态交班本等，保 持环境整洁。
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2、接班者：提前到科室 （1）清点毒麻限剧药品、灭火器、器械物品等，
做好记录并签名。 （2）阅读相关护理记录，如重点患者（如危重、