胃癌的护理查房
胃癌护理查房
③放射性肠炎 ④严重腹泻、 顽固性呕吐>7天
3
重症胰腺炎
先输液抢救休克或MODS， 待生命体征平稳后， 若肠麻痹未消除、
无法完全耐受肠内营养， 则属肠外营养适应证。
5 严重营养不良 的肿瘤病人：
蛋白质-热量缺乏型营养 不良常伴胃肠功能障碍 ，无法耐受肠内营养。
TPN 禁忌证
治疗和护理
❖ 术后医嘱：一级护理，禁食，心电监护，吸氧， 并予补液，抗炎，营养等治疗，输血浆120ml。
❖ 患者术后第一天，腹腔引流管见血性液体引出， 引出量为35ml，胃肠减压管在位，畅，共引流出 30ml暗红色液，术后16小时尿量1100ml。
❖10-18 停吸氧，停心电监护，停镇痛泵，予白蛋 白10g静滴。
组织愈合不良
胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘
❖ 立即手术 ❖ 术后保持胃肠减压 ❖ 加强输液抗感染营养支持等支持治疗
吻合口梗阻
❖ 发生率为1%~5% ❖ 进食后上腹胀痛、呕吐、呕吐物为食物，多无胆汁。 ❖ 先采用非手术疗法，暂时停止进食。 ❖ 放置胃肠减压，静脉输液，保持水电解质平衡和营养； ❖ 若因粘膜炎症水肿引起的梗阻，往往数日内即可改善。 ❖ 经二周非手术治疗仍有进食后腹胀，呕吐现象，应考虑手
输血流程
再次核对后输血，起始速度 15-20滴/分，输血后再次核
对并签名
15分钟后，视病情调节滴速 观察病情变化并做好记录
输血完毕，填写输血反 映单与血袋一起送回血
库，合理处理血袋
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
❖ 纤维胃镜或钡餐检查可确诊。 ❖ 吻合口溃疡一旦形成，一般主张采用手术治疗。
营养及吸收障碍
胃癌护理查房
胃癌护理查房胃癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。
对于胃癌患者的护理，需要医护人员具备专业的知识和技能，以及高度的责任心和关爱精神。
本次护理查房旨在探讨胃癌患者的护理要点，提高护理质量，促进患者的康复。
一、病例介绍患者_____，男性，58 岁，因“上腹部疼痛伴食欲减退3 个月”入院。
患者3 个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴有腹胀、反酸、嗳气等症状，食欲明显减退，体重逐渐下降。
在外院行胃镜检查及病理活检，诊断为“胃窦部低分化腺癌”。
患者为进一步治疗，遂来我院就诊。
入院时，患者神志清楚，精神差，面色苍白。
生命体征：体温365℃，脉搏88 次/分，呼吸20 次/分，血压120/80mmHg。
体格检查：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。
实验室检查：血常规示血红蛋白 90g/L，白细胞 65×10⁹/L，血小板200×10⁹/L；生化检查示肝肾功能正常，电解质无异常；肿瘤标志物CEA、CA19-9 均升高。
腹部 B 超、CT 等检查未发现远处转移。
二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，如是否长期食用腌制、熏烤食物，是否有暴饮暴食、进食过快等不良习惯。
了解患者的家族史，是否有亲属患胃癌等恶性肿瘤。
询问患者既往是否有慢性胃病病史，如胃炎、胃溃疡等。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的面容、神态、营养状况等。
检查患者的腹部体征，如有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等，以及腹部肿块的大小、位置、质地等。
3、心理社会状况评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知程度和心理承受能力。
了解患者的家庭支持情况，以及经济状况对治疗的影响。
三、护理诊断1、疼痛与肿瘤侵犯胃壁组织、手术创伤等有关。
2、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍等有关。
3、焦虑/恐惧与对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后等有关。
胃癌的护理查房
血常规检查 • Hb↓
粪便隐血试验 • 呈持续阳性，有
辅助诊断意义
胃镜检查 • 胃镜结合黏膜活
检是诊断胃癌最 可靠的手段
X线（包括CT）检查 • 充盈缺损、边缘欠规则或腔内龛影和
胃壁僵直失去蠕动等 • 良恶性鉴别尚需依赖组织病理学检查 • CT检查有助于胃癌临床分期诊断
三、临床表现、实验室及其他检查
四、诊断要点与治疗要点
诊断要点
➢ 确诊主要依赖胃镜和活组织检查及X线（包括CT）检查。 ➢ 高危患者应定期胃镜随访：
①慢性萎缩性胃炎伴肠化或异型增生者。 ②良性溃疡经正规治疗2个月无效。 ③胃切除术后10年以上者。
四、诊断要点与治疗要点
治疗要点
1.手术治疗 目前唯一有可能根治胃癌的方法，治 疗效果取决于胃癌的病期、癌肿侵袭 深度和扩散范围。 2.化学治疗 应用抗肿瘤药物辅助手术治疗。 3.内镜下治疗 早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜 下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术。
六、健康指导
1.疾病预防指导 健康饮食，根除幽门螺杆菌治疗，定期检查。 2.生活指导 生活规律，保证充足的睡眠，防止继发性感染，保持良好心理状态。 3.用药指导 合理使用止痛药，定期复诊。
谢谢！
202X
胃癌的护理查房
作者： 单位：
202X
学习目标
一．了解胃癌的病因与发病机制。 二．了解胃癌的形态类型及扩散方式。 三．掌握胃癌的临床表现。 四．熟悉胃癌的实验室及其他检查的临床意义。 五．熟悉胃癌的治疗要点。 六．掌握胃癌患者的常用护理诊断/问题、护理措施和健康指导。
目录
CONTENTS
01 概述 02 病因与发病机制、病理 03 临床表现、实验室及其他检查 04 诊断要点与治疗要点 05 护理诊断/问题与护理措施 06 健康指导
(完整版)胃癌病人的护理查房
(完整版)胃癌病人的护理查房胃癌病人的护理查房背景胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对病人的身体和心理都造成了严重影响。
作为护理人员，我们在护理查房中的角色至关重要，可以为胃癌病人提供全面的照顾和支持。
本文档旨在提供胃癌病人护理查房的完整指南。
查房目的- 监测胃癌病人的病情进展和治疗效果。
- 确保病人在治疗期间得到适当的护理和支持。
- 提供相应的护理干预，以减轻病人的不适和痛苦。
- 促进胃癌病人的康复和生活质量的提高。
查房内容1. 生命体征监测- 测量病人的体温、脉搏、呼吸频率、血压，并记录数据。
- 注意观察体温的变化，发现是否有感染迹象。
2. 症状评估- 询问病人是否有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、消化不良等症状，记录并评估其程度和频率。
- 观察病人的面色、口唇颜色，发现是否有贫血表现。
- 注意观察病人是否有肝功能异常等体征。
3. 饮食评估- 询问病人的饮食状况，包括进食量、饮食种类和惯。
- 评估病人是否出现饮食不良、进食困难等问题。
- 提供相应的饮食建议和营养支持。
4. 药物治疗评估- 确认病人是否按时服用药物，并了解药物的副作用和疗效。
- 记录病人的药物过敏史，避免出现过敏反应。
5. 心理支持评估- 与病人进行交流，了解他们的心理状态和情绪变化。
- 提供情绪支持和心理安慰，帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪。
- 鼓励病人参与支持小组或咨询服务，获取更多的心理支持。
6. 教育和指导- 向病人和家属提供关于胃癌护理的教育和指导，包括病情管理、饮食调整、药物使用等方面的知识。
- 提供病人和家属需要的信息和资源，帮助他们更好地面对胃癌的挑战。
查房频率- 住院阶段：每日查房一次，根据病情需要适时调整频率。
- 出院后：根据病人的情况和需求，定期进行随访查房，提供必要的护理和支持。
结论胃癌病人的护理查房是一项重要而细致的工作，需要护理人员密切关注病人的病情和需求。
通过全面的监测和评估，有效的护理干预和心理支持，我们可以为胃癌病人提供最佳的护理质量，帮助他们渡过难关，提高生活的质量。
胃癌的护理查房
营养失调：低于机体需要量与术后禁食，摄入量不 足有关 护理目标：满足机体需要量 护理措施：1.术后根据医嘱静脉输入营养液，补充 机体每日所需的能量。2.应用肠内营养滴注营养 物质补充患者营养3.根据患者肠蠕动恢复的情况， 指导其进食，从半量流质到全量流质、到半流饮 食，以高热量、高蛋白、富含维生素为主，避免 进食辛辣刺激及产气类食物。4.指导患者适当的 床上，床边活动，提高机体代谢，保持口腔清洁， 增强食欲。 07-04评价：患者拔除十二指肠营养管及胃管，经 口进食流质饮食。
■
内镜治疗：对早期胃癌的小病灶可经纤维胃镜
行激光、电灼、微波、局部注射抗癌药物等治疗
Billroth-Ⅰ胃部分切除术
Billroth-Ⅱ胃部分切除术(Polya法)
根治性全胃切除术
术后并发症
• 术后早期并发症
• 术后晚期并发症
化学治疗
抗癌药物常用以补充手术疗法，在术 前、术中和术后使用，以抑制癌细胞的扩 散和杀伤残存癌细胞，以提高手术疗效。 对不能施行手术者，化疗起姑息治疗的作 用，可减轻症状和延长寿命
内窥镜（胃镜）
治疗
根治性手术是目前唯一 可以治愈胃癌的手段， 胃癌诊断一旦确立，力 争尽早行根治性手术
手术治疗
■
手术治疗：主要方法
根治性手术：整块切除受累胃部及相应的大、小 网膜和区域淋巴结 胃癌扩大根治术或联合脏器（包括胰体、尾及脾 在内）切除 姑息性手术：胃次全切除术或胃空肠吻合、食道 空肠吻合等改道手术
2.知识缺乏——病人缺乏术前检查、手术与麻醉方式、术 前准备知识。 护理目标：病人一小时内对手术的基本知识有所了解，对 术前准备能配合。 护理措施： ①向病人及家属讲解术前各项检查项目及术 前准备的意义及配合事项。②讲解手术与麻醉的方法及 病人配合，术后可能出现的不适、并发症及注意事项。 07-01护理评价：患者掌握手术前的相关知识，并积极配 合治疗，说出术后的注意事项及引流管的护理 。
胃癌护理查房
胃癌护理查房时间：地点：主查人：参加人员：责任护士：简要病史：20余天前，患者在无明显诱因下出现腹胀。
病初腹胀感觉尚可，食后腹胀略明显，腹无增大。
未到他院就诊过，以后腹胀感觉明显。
食前，食后均感腹胀。
腹部逐渐增大，无腹痛，无恶心，呕吐，伴纳食明显减退，伴双下肢足背浮肿。
无明显少尿，无腹泻，无皮肤发黄。
今来院就诊，。
门诊拟：“胃癌术后腹腔转移”收入住院。
查房目的：1、了解病因和分类2、掌握临床表现3、了解诊断和治疗4、掌握护理、预防胃癌护理胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。
男性发病率较高，以45～64岁为高发年龄组。
胃癌早期多无明显症状，待病人就诊多数已属晚期，因此，必需依靠普查提高早期胃癌的发现率，以达到早诊断早治疗的目的。
1、病因胃癌的病因与发病条件目前尚未确切，国内外大量调查研究资料表明，胃癌的发生是外界环境因素与机体内在因素相互作用的结果。
（1）胃癌的外界因素：①环境因素：胃癌的发病率在不同国家与不同的种族之间有明显差异一般在高纬度地区发病率高。
②饮食因素：熏制食品含较多的环烃类致癌合物。
③亚硝胺类化合物的致癌作用：亚硝胺类化合物是胃癌的重要诱发原因之一。
（2）机体内在因素：①遗传因素：据调查胃癌病人亲属中发病率比对照组高4倍。
②萎缩性胃炎与胃癌发生密切关系。
③胃溃疡：久治不愈者胃癌发病率高。
④胃息肉：多发性、直径大于2cm显示有恶性倾向。
⑤肠上皮化生：人体化生肠上皮结构能吸收脂类致癌物质，如黄曲霉素等，从而导致胃癌发生。
2、分类（1）临床分类：①表浅型：病变限于粘膜或粘膜下层。
②肿块型。
呈菜花或蕈型。
③溃疡型。
肿瘤主要向深部生长，中央坏死而形成深而广的溃疡。
④浸润型。
此类型细胞分化低，恶性程度高，易发生转移。
（2）组织学分类：可分为腺癌（最常见）、粘液腺癌、低分化癌和未分化癌（生物活性高、转移快、预后差）。
3、临床表现胃癌早期无明显症状，随着肿瘤的生长而影响胃功能时，才出现明显症状。
（1）胃脘痛：是胃癌的最常见症状，常易忽视。
胃癌的护理查房
P3:疼痛 I: (1).心理安慰； (2).提供安静的环境，舒适的体位； (3).观察疼痛的部位、性质及持续时间，观察镇 痛泵效果；必要时遵医嘱给予镇痛药物。 (4).分散注意力； O: 疼痛较前好转。
P4:低效型呼吸形态：
I: (1).鼓励病人早期床上活动，指导有效咳嗽；
(2).每日定时给予雾化吸入； (3). 每日给予口腔护理； O:患者痰液能够自行咳出，无呼吸道感染。
三.护理诊断及护理措施：
护理问题、措施、评价
P:1营养失调：
I: (1).静脉营养支持，给予促消化药物； (2).给予瑞素由营养管滴入； (3).定期测量体重变化； O:体重无明显变化。
P2: 活动无耐力： I: (1).适当床上活动并协助患者床边活动； (2).经常按摩肢体，保持正常功能 o: 体力较前增强，能下床活动。
易误诊原因：与功能性消化不良、胃
炎、胃溃疡等相混淆。
转移途径：淋巴转移、血行浸润、直
接扩散。
诱因和发病机制：
1. 环境和饮食因素 不同国家与地区发病率
的明显差别说明与环境因素有关，其中最主 要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的 腌制食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食 物是诱发胃癌的相关因素等。
P7:排尿异常
I:(1).给予会阴护理，避免尿路感染
（2).适当调节输液速度，必要时遵医嘱给予利尿 药物； (3).观察患者尿量尿色。 O:每日排正常尿液1500ml左右。
健康教育：
指导病人注意饮食卫生，多食含有维生素C的新鲜
蔬菜、水果。 食物加工要得当，粮食和食物贮存适 当，少食腌制品及熏制食物、油煎及 含盐高的食物，不食霉变食物。避免 刺激性食物，防止暴饮暴食。 告知病人及家属与发生胃癌有关的因 素。 嘱病人定期随访进行胃镜及X线检查， 以及时发现癌变
胃癌护理查房
胃癌护理查房胃癌是一种恶性肿瘤，常常给患者带来身体和心理的双重压力。
及早发现和科学的护理手段可以有效改善患者的生活质量。
为了提供最好的护理服务，医护人员需要定期进行胃癌护理查房，以确保患者得到全面的照顾。
本文将介绍胃癌护理查房的内容和流程。
一、前期准备在进行胃癌护理查房之前，护士或医生需要提前做好准备工作。
首先，要熟悉患者的基本信息，包括年龄、性别、病史以及目前的治疗方案。
其次，需要准备好查房工具，如听诊器、血压计、体温计等。
二、查房流程1. 询问患者症状进入患者的病房，护士或医生首先要关切地询问患者的症状情况。
可以询问患者是否有恶心、呕吐、腹痛等不适感受，并了解患者的排便情况、口腔护理状况等。
2. 观察体征在询问症状之后，护士或医生需要仔细观察患者的体征。
例如，检查患者的皮肤颜色、呼吸状况、心跳频率、血压等。
这些观察有助于评估患者的整体健康状况。
3. 检查特殊病情根据患者的具体病情，护士或医生还需要进行一些特殊的检查。
例如，对于进行化疗的患者，需要查看化疗药物的使用情况和副作用表现。
对于手术后的患者，需要检查伤口愈合情况，防止感染和并发症。
4. 总结思考在查房过程中，护士或医生应该不断总结思考，形成适当的护理计划。
可以与其他医护人员进行交流和讨论，分享经验并相互学习，以提供更好的护理服务。
三、护士的角色与职责在胃癌护理查房中，护士起着重要的作用。
护士需要具备以下职责：1. 提供心理支持胃癌患者常常面临心理压力和情绪波动，护士应该给予患者积极的心理支持。
可以通过倾听患者的抱怨和担忧，鼓励他们积极面对治疗，提供安慰和鼓舞。
2. 协助医生进行治疗护士需要与医生紧密合作，协助完成胃癌患者的治疗任务。
例如，帮助患者进行化疗药物的输注，观察治疗效果，记录并汇报相关的数据。
3. 监测病情变化护士需要定期监测患者的病情变化，并及时反馈给医生。
例如，观察化疗后患者的恶心程度，及时给予相应的药物缓解症状。
4. 教育患者和家属护士需要给予患者和家属相关的教育和指导。
《胃癌的护理查房》课件
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根据评估结果，制定针对性的护理计划。
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详细描述
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实施护理措施，包括病情监测、饮食指导、运动建议等方 面。
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评估患者的病情、年龄、性别、生活习惯等因素。
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及时调整护理计划，以满足患者的动态需求。
成功案例三：家庭参与式护理在胃癌中的应用
康复训练
根据患者的具体情况，指导进行适当 的康复训练，促进身体功能的恢复。
社会支持护理
家属支持
社区资源利用
向患者家属提供相关知识和技能培训，鼓 励家属积极参与患者的护理工作。
协助患者充分利用社区资源，如医疗救助 、志愿者服务等。
信息支持
社交互动
提供相关知识和信息支持，帮助患者解决 生活中的实际问题。
在消化道
出血。
其他症状
胃癌患者还可能出现恶心、呕 吐、吞咽困难等症状。
02 胃癌的护理评估
心理评估
焦虑和抑郁程度
评估患者是否存在焦虑 、抑郁等心理问题，以
及其严重程度。
应对方式
了解患者面对疾病所采 取的应对方式，如积极
、消极或混合型。
认知情况
病因
胃癌的发病与多种因素相关，包括遗传、环境、生活习惯、慢性炎症等。
发病机制
胃癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程，涉及基因突变、细胞增殖与凋亡失 衡等因素。
临床表现
01
02
03
04
上腹部疼痛
胃癌患者常出现上腹部疼痛， 可表现为钝痛、胀痛或隐痛。
食欲不振
胃癌患者可能出现食欲不振、 饱胀感等症状，导致体重下降
情绪调节
胃癌护理查房讲
目录
01. 胃癌护理查房的目的 02. 胃癌护理查房的内容 03. 胃癌护理查房的要求
1
胃癌护理查房的 目的
Hale Waihona Puke 提高护理质量E 促进护理团队的沟通和协作
D
提高患者满意度和护理质量
C
预防和减少护理差错
B
确保患者得到及时、准确的护理
A
提高护士的专业知识和技能
确保患者安全
预防并发症：及时发现并预防胃癌患者可能出 现的并发症，如感染、出血等
情绪调节等
的使用、疼痛缓解方法等
04
胃癌患者的并发症护理：预防和
05
胃癌患者的康复护理：康复计划
处理并发症，如贫血、感染等
制定、康复锻炼方法等
3
胃癌护理查房的 要求
准备充分
1. 熟悉患者病情：了解患者的病史、 症状、治疗方案等
2. 准备资料：收集患者的检查报告、 护理记录等资料
3. 制定计划：制定查房计划，明确 查房目的和重点
4. 准备问题：针对患者病情，准备 相关问题，以便查房时提问
5. 团队协作：与医生、护士等团队 成员沟通，确保查房顺利进行
参与积极
01
护士长和医生参与查房， 共同讨论护理问题
02
护士积极参与，提出 护理建议和问题
04
护理团队积极参与，分 享护理经验和技巧
05
定期组织护理查房， 提高护理质量
03
患者和家属参与，了解 病情和护理需求
心理支持
饮食护理：指导患 者合理饮食，避免
刺激性食物
疼痛护理：评估疼 痛程度，采取有效
止痛措施
并发症护理：预防 和应对胃癌并发症，
如出血、梗阻等
胃癌患者的护理查房
整理ppt
17
病情介绍
2014-8-30：患者昨日已排大便，胃肠减压引流出少量胃肠内容 物，患者诉腹胀腹痛缓解，无恶心呕吐，予停胃肠减压、停禁食 禁水，嘱患者半流汁饮食，予停病重，继续予制酸、营养支持、 增强免疫力等治疗。
2014-9-01：患者仍诉反复腹部疼痛，查体：上腹部轻压痛，无 反跳痛。行腹部立位片：示不全性肠梗阻，血常规（住院）:血 红蛋白:86g/L↓电解质测定:钾:2.89mmol/L↓;钠:131.60mmol/L ↓。患者目前仍存在不全性梗阻，建议患者继续行胃肠减压，患 者表示暂时不行胃肠减压。继续禁食禁水，静脉营养支持，少量 使用石蜡油+二甲硅油缓泻和减少胃肠胀气。继续吗啡止痛，补 钠补钾。
胃癌患者的护理查房
整理ppt
1
1.相关知识
2.病史汇 报
3.护理诊 断及措施
4.护理难点
整理ppt
2
疾病相关知识
1
定义 病因
2
点临击床添表加现标题
3
辅助检查
4
分类及治疗
整理ppt
3
胃癌
胃癌在我国占所有肿瘤的 第三位、消化道肿瘤中居 首位，死亡率位居恶性肿 瘤之首，我国以西北地区 发病率最高，其次为华北 及华东，中南、西南地区 最低。可发生于任何年龄，
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14
病情简介
1
一般资料
2
点病击情添介加绍标题
3
辅助检查
整理ppt
15
病情介绍
• 患者姓名：九六二 • 性别：女
• 年龄：67岁 • 职业：无 • 文化程度：初中 • 住院号：45678 • 入院时间：2014-08-20 • 入院诊断： 1.恶性肿瘤维持性化疗；
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精选ppt
10
临床表现和体征 lin chuan biao xian he ti zheng
Biao xian
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早期：轻微上腹不适、食欲 下降、疲倦; 中晚期：上腹部疼痛、腹胀、 嗳气、泛酸、食欲减退、恶 心、呕吐、进食困难、腰背 疼、呕血、黑便;
体征：早期无特殊体征，晚 期可见上腹肿块，左锁骨上 淋巴结肿大，贫血貌，消瘦， 腹水。
易淆误。诊的胃原炎因、易误胃诊溃的疡原容因：易与功能性消血化行不转良、移胃炎、胃溃疡等混 与功能性混消淆易。误诊的原因：与功能性消化直不接良扩、胃散炎、胃溃疡等混淆。
化不良、胃炎、胃溃疡等混
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5
诱因和发病机制
You yin he fa bing ji zhi
1.环境和饮食因素：不同 国家与地区发病率的明显 差别说明与环境因素有关， 其中主要的是饮食因素。 摄入过多食盐。高盐的腌 制食品、熏制鱼类、亚硝 安类化合物的食物是诱发 胃癌的相关因素等。
继续遵医嘱给予补液治疗。 7月7日患者腹腔引流管敷料处有渗出， 通知医生给予换药，并继续嘱患者下地 活动，患者自行排气，遵医嘱停禁食水
改禁食不禁水，患者无不适。
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19
基本病程 Ji ben bing cheng
LOREM
7月8日患者无腹痛腹胀， 遵医嘱停一级护理改为二 级护理。 7月11日遵医嘱拔出胃管， 患者无不适。 7月12日遵医嘱停禁食不禁 水改为清流食。
Wei ai
1.胃出血 2.胃瘫 3.幽门梗阻 4.胃穿孔 5.吻合口瘘
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02 PART TWO
病史
Bing shi Bing shi
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16
病人基本资料 bing ren ji ben zi liao
男，78岁 南友 “上腹部间断性隐痛1月余，偶有乏力，轻
度反酸、烧心”，于2016年6月27日入我科 就诊。入院神志清，精神可，T36.8°C， P72次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。 辅助检查：胃镜提示胃角胃窦菜花状隆起肿 块边界不清约5.0*4.0cm，质地脆，边缘粘 膜不规则，贲门及幽门正常。
胃癌是最常见的胃部恶性肿 瘤，占消化系统肿瘤的第一 位，死亡率位居恶性肿瘤之 首，可发生于任何年龄，中 老年患者多见。由于该病早 期症状不明显，且疾病过程 比较缓慢，所以通常不为患 者所重视，从而延误诊断和 治疗.
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4
胃癌概述
Wei消化不良、 淋巴转移
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辅助检查 Fu zhu jian cha
Jian cha
实验室检查：血红蛋白红 细胞下降、大便潜血 （+）、水电解质紊乱等； X线钡餐：气钡双重对比 造影可见龛影； 纤维内窥镜检查：是诊断 胃癌最直接有效的方法；
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12
治疗要点 zhi liao yao dian
Zhi liao
胃癌以手术治疗为主，辅 以化疗、放疗等综合治疗。 胃癌手术种类有；根治性 切除术、姑息性切除术、 短路手术等。 内镜治疗；纤维胃镜直视 下行激光，微波、电灼等 治疗。 其他治疗：放射治疗、化 学治疗及支持疗法。
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8
诱因和发病机制
You yin he fa bing ji zhi
4.免疫因素 免疫 功能低下的人胃癌 发病率较高。
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9
诱因和发病机制
You yin he fa bing ji zhi
5.癌前期变化 所谓癌前期 变化是指某些具有较强的 恶变倾向的病变，这种病 变如不给予处理，有可能 发展为胃癌。癌前期变化 包括癌前期状态与癌前期 病变。
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6
诱因和发病机制
You yin he fa bing ji zhi
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2.幽门螺杆菌感染 大量研究表明：幽门 螺杆菌是胃癌发病的 危险因素。幽门螺杆 菌所分泌的毒素能使 胃黏膜病变，从而发 生癌变。
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7
诱因和发病机制
You yin he fa bing ji zhi
3.传因素 某些家庭中 胃癌发病率较高。胃 癌患者亲属的胃癌发 病率高于正常人的四 倍。一些资料表明胃 癌发生于A血型的人较 O血型的者为多。
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20
03 PART THREE
护理诊断及措施
Hu li zhen duan ji cuo shi Hu li zhen duan ji cuo shi
胃癌的护理查房
北京航天总医院普外科 牟雪莹
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目
1 胃癌的相关知识
2 病史
录
3 护理诊断与护理措施
4 健康教育
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01 PART ONE
胃癌相关知识
Wei ai xiang guan zhi shi Wei ai xiang guan zhi shi
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胃癌概述
Wei ai gai shu
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基本病程 Ji ben bing cheng
LOREM
7月3日，患者生命体征平稳，遵医嘱给 予停止心电监护，给予停止生长抑素静
脉泵入。 7月4日凌晨患者出现发烧，T波动于 37.5-38.5°，医生考虑术后吸收热， 遵医嘱给予物理降温. 7月5日遵医嘱给予拔出尿管，患者可自 行解小便，解小便过程顺利。 7月6日嘱患者下地活动，并遵医嘱复查 血常规、凝血四项、肝功、肾功和离子，
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手术前后的护理： shou shu qian hou de hu li
Hu li
1.术前护理： 消化道准 备、备皮、备血、胃肠道 准备等。 2.术后护理： 病情观察 及饮食护理（术后禁食， 排气后进流食，逐渐过渡 到半流食，再到高蛋白质 半流食）。
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胃癌潜在并发症 qian zai bing fa zheng
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基本病程 Ji ben bing cheng
LOREM
于2016年7月1日在全麻插管下行胃癌根治术 +胃空肠吻合术+空肠空肠吻合术+肝十二指 肠韧带淋巴结清扫+开腹探查+肠粘连松解+ 大网膜切除+腹腔切开引流术，术后因病情 需要转ICU，于7月2日给予拔出气管插管， 转回我科。入科后观神清，切口敷料干燥在 位，保留胃管、尿管、腹腔引流管均通畅在 位。遵医嘱给予一级护理，禁食水，给予心 电监护和氧气吸入，给予维生素C和蔗糖铁 治疗缺血性贫血，注射用七叶皂苷钠消肿， 给予生长抑素静脉泵入，给予人血白蛋白静 点，并给予维生素B1和腺苷钴胺营养神经。