执业医师药理学讲义0501

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执业医师讲义基础篇--药理学

药理学第一单元药物效应动力学不良反应（5）药物不良反应是指与用药目的不相符合，并可给病人带来不适或痛苦的反应。

不良反应多数为药物效应的延伸，一般是可以预知的，但不一定可避免。

少数较严重的不良反应较难恢复，如药源性疾病。

不良反应包括以下几方面：1．副反应亦称副作用。

副反应为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。

其产生原因与药物作用的选择性低，即涉及多个效应器官有关。

当药物的某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应。

例如，阿托品具有多种效应，当其用于治疗胃肠平滑肌痉挛所致腹部绞痛时，它的其他效应，如口干、心悸、便秘等症状即为副反应。

副反应一般不太严重，但是难以避免。

2．毒性反应是指药物在剂量过大或蓄积过多时对机体产生的危害性反应，一般较为严重，但可以预知及避免。

毒性反应包括急性毒性及慢性毒性。

前者多损害循环、呼吸及神经系统的功能，甚至可危及生命；而后者则大多损害肝、肾、骨髓及内分泌功能。

因此，过量用药是十分危险的。

此外，致癌、致畸胎及致突变三致反应亦属于慢性毒性范畴。

3．后遗效应为停药后的血药浓度虽己降至阈浓度以下，但此时残存于体内的药物仍具一定生物效应，此效应即为后遗效应。

4．停药反应突然停药后，原疾病的症状加剧，故又称回跃反应。

5．变态反应亦称超敏反应，常见于过敏体质病人。

其反应性质与药物原有效应无关，也与所用药物的剂量大小无关，且不能用药理活性的拮抗药解救。

临床表现可因人、因药物而异，可从轻微的皮疹、药热到造血系统抑制，肝、肾功能损害，甚至休克等。

致敏物质可能是药物本身及其代谢产物，也可能为药物中的杂质。

临床用药前常做皮肤过敏试验，但仍有少数假阳性或假阴性反应，可见这是一类非常复杂的药物反应。

6．特异质反应少数特异体质病人对某些药物的反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有药理作用基本相似，且反应程度与剂量成正比。

这种反应不同于免疫反应，可能与病人存在着药理遗传异常有关。

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药理学精讲讲义绪言一、药理学性质和任务药理学：研究药物与机体(包括病原体)相互作用的规律和机制；连接药学和医学、基础医学和临床医学的桥梁。

任务：阐明药物有何作用、作用如何产生、药物在体内变化规律分类：药物效应动力学（药效学）、药物代谢动力学（药动学）临床前药理学（研究对象为动物）、临床药理学（研究对象为人）二、药理学发展发展起步较早，尤其指传统医学。

三、学习方法1、基本概念、基本理论、作用机制2、掌握代表性药物，熟悉同类药物，并能比较异同。

3、临床常用新药药物代谢动力学第一节药物的体内过程一、药物跨膜转运（一）被动转运从高浓度的一侧向低浓度的一侧扩散转运的过程。

多数药物属于被动转运。

分子量小、脂溶性大、极性小、非解离型的药易通过生物膜转运，反之难跨膜转运。

特点：不需要载体，不消耗能量，无饱和现象，无竞争性抑制1．简单扩散药物在体液中解离，以离子型和分子型同时存在。

药物常以未解离的分子型通过细胞膜，离子不易通过细胞膜。

药物解离度取决于取决于pKa和介质pH。

弱酸性药物易在胃中吸收；弱碱性药物易在小肠内吸收；完全离子化药物吸收不完全2．滤过：分子粒径小于膜孔，不带电荷（二）载体介导的转运1．主动转运：是一种逆浓度(或电位)差的转运。

与正常代谢物相似的药物，如5-氟尿嘧啶、甲基多巴等特点：需要载体，消耗能量，有饱和现象和竞争性抑制。

2．易化扩散：如葡萄糖的吸收特点：需要载体，不消耗能量，顺浓度梯度。

3．膜泡运输：内吞、外排二、药物的吸收定义：药物经血管外给药从给药部位进入血液循环的转运过程。

生物利用度――――影响吸收的因素：药物性质、给药途径剂型、机体状况（一）胃肠道给药1．口服：最常用的给药途径，安全方便，经济。

小肠是主要吸收部位。

缺点：吸收缓慢，影响因素多。

影响因素较多：溶解度、pH、首关消除。

首过消除：药物进入体循环之前，首先在胃肠道或肝脏被灭活，进入体循环量减少。

不宜口服：①刺激性大或首过消除；②病人昏迷不能吞咽；③不易吸收或易破坏；④必须注射才能达到疗效。

中医执业医师考试辅导中药学精品讲义：zyx_jc_yjz_jy0501

旗开得胜清热药概述清热药的性能特点本类药物药性寒凉，沉降入里。

清热药的配伍方法分类功效与主治清热泻火药：功能清气分热，主治气分实热证。

清热燥湿药：苦燥清泄，清热燥湿，主治湿热泻痢、黄疸等证。

清热凉血药：主入血分，功能清血分热，主治血分实热证。

清热解毒药：清热解毒，主治热毒炽盛之痈肿疮疡等证。

清虚热药：清虚热、退骨蒸，主治热邪伤阴、阴虚发热。

使用注意本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用。

苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用。

清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。

清热泻火药石膏性能：甘、辛，大寒。

归肺、胃经功效生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。

用法：生石膏煎服。

宜先煎。

煅石膏适宜外用，研末撒敷患处。

使用注意：脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。

应用：1.温热病气分实热证。

为清泻肺胃气分实热之要药。

20122.肺热喘咳证。

旗开得胜3.胃火牙痛、头痛、消渴证。

4.溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。

知母性能：苦、甘，寒。

归肺、胃、肾经。

功效：清热泻火，滋阴润燥。

应用：1.热病烦渴2.肺热燥咳3.骨蒸潮热4.内热消渴5.肠燥便秘使用注意：本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。

芦根功效：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。

主治病证：1.热病烦渴。

2.胃热呕哕。

3.肺热咳嗽，肺痈吐脓。

4.热淋涩痛。

天花粉功效：清热泻火，生津止渴，消肿排脓。

主治病证：1.热病烦渴2.肺热燥咳3.内热消渴4.疮疡肿毒使用注意：不宜与乌头类药材同用。

旗开得胜淡竹叶功效：清热泻火，除烦，利尿。

主治病证：1.热病烦渴。

2.口疮尿赤、热淋涩痛。

栀子性能：苦，寒。

归心、肺、三焦经。

功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

焦栀子：凉血止血。

应用：1.热病心烦2.湿热黄疸3.血淋涩痛4.血热吐衄5.目赤肿痛6.火毒疮疡用法：煎服。

外用生品适量，研末调敷。

夏枯草性能：辛、苦，寒。

归肝、胆经。

功效：清热泻火，明目，散结消肿。

中西医执业助理医师药理学

药理学第一章药物效应动力学第一节不良反应名称定义特点副反应药物在治疗剂量时产生与治疗目的无关的作用固有作用、轻微、可预料，但不能避免毒性反应药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应可以预知，应该避免后遗效应停药后原血药浓度已降至阈浓度以下而残留的药理效应服用巴比妥类催眠药停药反应突然停药后原有疾病加剧（反跳现象）服用可乐定降血压，变态反应非肽类药物作为半抗原与机体蛋白结合为抗原后，经过接触10天左右的敏感化过程而发生的一类免疫反应。

过敏体质病人常见；反应性质与药物原有效应无关，与剂量无关特异质反应是一类先天遗传异常所致的反应反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效，不是免疫反应第二节药物剂量与效应关系半数有效量（ED50）能引起50％的实验动物出现阳性反应时的药物剂量治疗指数药物的LD50(半数致死量)／ED50(半数有效量)的比值；治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全第三节药物与受体激动药拮抗药定义既有亲和力又有内在活性的药物能与受体结合，具有较强亲和力而无内在活性的药物特点与受体结合并激动受体而产生效应本身不产生作用，但因占据受体而拮抗激动药的效应分类完全激动药和部分激动药竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药举例吗啡为完全激动药，喷他佐辛则为部分激动药纳洛酮和普萘洛尔均属于拮抗药；氧烯洛尔有较弱的激动受体作用第二章药物代谢动力学第一节吸收首过消除（一）从胃肠道吸收入门脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少；（二）有的药物在被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首过消除；（三）舌下给药和直肠给药可在很大程度上避免首过消除；（四）胃肠道外给药时，肺成为一首过消除器官。

第二节分布血脑屏障胎盘屏障定义血浆与脑脊液之间的屏障胎盘绒毛与子宫血窦之间的屏障特点⑴能阻碍许多大分子、水溶性或解离型药物通过；⑵只有脂溶性高的药物才能以简单扩散的方式通过； ⑴胎盘对药物转运无屏障作用；⑵胎儿血液和组织内的药物浓度通常和母亲的血浆药物浓度相似第三节体内药量变化的时间过程生物利用度（一）经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率；（二）静脉注射的生物利用度等于100％；（三）口服药物的生物利用度小于100%，原因是吸收不完全和首过消除。

临床执业医师考试大纲复习药理学名师辅导讲义

临床执业医师考试大纲复习药理学名师辅导讲义第六篇药理学第1章考纲要求①药物代谢动力学：吸收（首过消除）。

②分布：血脑屏障，胎盘屏障。

③体内药量变化的时间过程：生物利用度。

④药物消除动力学：一级消除动力学，零级消除动力学。

⑤药物效应动力学：不良反应（副反应，毒性反应，后遗效应，停药反应，变态反应，特异质反应）。

复习要点www.examｗ.com药物代谢动力学是研究药物的吸收、分布、代谢、排泄过程的学科，并运用数学原理和方法1．吸收（1）概念药物自用药部位进入血液循环的过程称为吸收。

药物只有经吸收后才能发挥全身作用。

有些用药只要求产生局部作用，则不必吸收。

不同给药途径有不同的药物吸收过程和特点。

（2）首过消除（首过代谢、首过效应）口服是最常用的给药途径。

从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由于胆汁首过清除高时，生物利用度则低，机体可利用的有效药物量就少。

要达到治疗浓度，就必须加2．分布药物被吸收进入血循环后，便可能分布到机体的各个部位和组织。

药物吸收后从血循环达到机体各个部位和组织的过称，称为分布。

药物在体内的分布受很多因素的影响，包括药物的脂溶度、毛细血管通透性、器官和组织的血流量、与血浆蛋白和组织蛋白的结合能力、药物的pKa和局部的pH值、药物转运载体的数量和功能状态、特殊组织膜的屏障作用等。

3．药物消除动力学（1）一级消除动力学与零级消除动力学的鉴别（2）一级消除动力学的特点①体内药物按瞬时血药浓度（或体内药量）以恒定的百分比消除，但单位时间内实际消除的药量随时间递减。

③绝大多数药物都按一级动力学消除，这些药物在体内经过5个t1/2可基本消除干净。

④每隔一个t1/2给药一次，则体内药量（或血药浓度）可逐渐累积，经过5个t1/2后，消除速度和给药速度相等，达到稳态。

药理学知识培训专家讲座

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镇静催眠药
共性镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫
安定小剂量:抗焦虑、中枢性肌松作用
巴比妥类安全范围小，中毒致死原因
呼吸衰竭
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抗癫痫药与抗惊厥药
癫痫属神经科常见疾病，发病率较高；各种原因所致大脑一些神经细胞群异常放电，向周围扩散，引发临床症状发作。表现：突发、短暂、重复发作（运动、感觉、意识、
•与药品原有效应无关
•药理性拮抗药无效
致敏物：药品代谢产物杂质
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（六）特异质
特点：非免疫反应高敏体质
（七）继发反应
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第二节药品剂量与效应关系
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药理效应与剂量在一定范围内成百分比关系。半数有效量半数致死量
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安全性评价指标
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• (二)、生物碱类(M受体激动药) • 毛果芸香碱(匹鲁卡品) • [药理作用] • 作用机制：选择性(直接)激动M受体，产 • 生M样作用。对眼睛和腺体作用显著， • 对心血管影响小。
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• (二)、生物碱类(M受体激动药) • 毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品) • [药理作用] • 作用机制：选择性(直接)激动M受体，产 • 生M样作用。对眼睛和腺体作用显著， • 对心血管影响小。
药理学
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第一节药品基本作用
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一、药品作用与药理效应
（ drug action ）（ pharmacological effect ）

执业医师药理学教学ppt

2.虹膜炎 3.口腔干燥
毛果芸香碱是青光眼首选药物。
第4节抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
• 本单元不常考，但本单元内容可跟其他的相关考点综合考查。仍需重视。
抗胆碱酯酶药 1.易逆性抗胆碱酯酶药：新斯的明等
2.难逆性抗胆碱酯酶药：有机磷酸酯类药
新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强。
[临床应用] 1、重症肌无力 2、术后腹胀气和尿潴留 3、阵发性室上性心动过速 4、对抗竞争性神经肌肉阻滞药过量时的毒性反应
国家医师资格考试第六章药理学课程
药物与机体相互作用规律
药物
机体
1.药物效应动力学作用，作用原理 2.药物代谢动力学
体内过程（吸收、分布、代谢、排泄）
第1节药物效应动力学
• 本单元题量较大，多为概念性题目，考生要重点记忆副作用以及相关概念。
一.药物效应动力学
1.不良反应 2.药物剂量与效应关系 3.药物与受体
急性有机磷农药中毒2012
• 中毒机制
主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积。
（M)样症状：表现：1.流涎流汗，肺部湿啰音 2.瞳孔缩小，恶心呕吐，腹痛腹泻 3.大小便失禁。
（N）样症状：表现为肌颤(有机磷农药中毒：呼吸衰竭 )2010,12
2002年神经节兴奋，心血管作用复杂
性拮抗药物无效
(6)特异质反应助理不考与剂量有关，与剂量成比例例如，对骨骼肌松弛药氯琥珀胆碱发生的特异质反应是由于先天性胆碱酯酶缺乏所致。
2.药物剂量与效应关系
药理效应与剂量在一定范围内成比例关系，这就是剂量-效应关系，简称量-效关系。阈剂量半数有效量质反应中，能引起50℅的实验动物出现阳性反应的剂量或浓度

临床执业医师考试辅导-药理学讲义0501

M胆碱受体阻断药阿托品——反崔永元！（一）药理作用——M受体阻断。

随剂量增加依次出现：①腺体分泌减少；②瞳孔扩大和调节麻痹——远视；③心率加快；④胃肠道及膀胱平滑肌抑制；⑤中枢症状。

⑥血管——扩张1.抑制腺体分泌唾液腺与汗腺的作用最敏感。

剂量增大，泪腺及呼吸道腺体分泌也明显减少。

较大剂量也减少胃液分泌，但对胃酸影响较小。

2.眼——扩瞳、升高眼内压、调节麻痹。

（1）扩瞳：松弛瞳孔括约肌，使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔扩大肌功能占优势——瞳孔扩大。

（2）眼内压升高。

（3）调节麻痹：睫状肌松弛而退向外缘，使悬韧带拉紧，晶状体变为扁平，其折光度减低，只适合看远物。

毛果芸香碱和阿托品对眼作用的比较（TANG）3.心脏（1）心率：加快心率；部分患者可暂时减慢心率（机制复杂，不建议掌握）。

（2）拮抗房室传导阻滞和心律失常，增加房颤或房扑患者的心室率。

4.松弛内脏平滑肌尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。

缓解胃肠绞痛。

可降低尿道和膀胱逼尿肌的张力和收缩幅度。

对胆管、支气管平滑肌的解痉作用较弱。

5.血管与血压治疗量：无显著影响；大剂量——皮肤血管扩张——潮红、温热，尤其当微循环的血管痉挛时，有明显的解痉作用，可改善微循环。

机制——可能是机体对阿托品引起的体温升高后的代偿性散热反应，也可能是直接扩血管作用——（TANG）与阻断M受体无关。

6.中枢神经系统治疗量：兴奋；中毒剂量（10mg以上）：明显中枢中毒症状。

持续大剂量：由兴奋转为抑制，发生昏迷与呼吸麻痹，最后死于循环与呼吸衰竭。

【小结】阿托品——药理作用（TANG）①腺体分泌减少；②瞳孔扩大和调节麻痹——远视；③心脏兴奋；④胃肠道及膀胱平滑肌松弛；⑤血管扩张，改善微循环——意外！！（二）临床应用——与药理作用是密切对应的！1.解除平滑肌痉挛适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛，膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好。

对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，需与阿片类镇痛药合用。

2.抑制腺体分泌用于全身麻醉前给药——减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。

执业医师---药理学讲解

药理学第一节药物效应动力学一、不良反应1、副作用：治疗剂量，药物选择性低，不严重，不可避免，与治疗目的无关。

2、毒性反应：剂量过大，体内蓄积，严重，可预知，可避免。

3、停药反应：回跃反应，停药后原有疾病加剧。

二、药物剂量与效应的关系1、治疗指数：半数致死量LD50/半数有效量ED50三、药物与受体1、激动药：与受体既有亲和力，又有内在活性的药物。

2、拮抗药：与受体有亲和力，而无内在活性的药物。

①竞争性：能与激动要竞争相同受体，可使量效曲线右移，但最大效能不变；②非竞争性：与激动药合用，可使亲和力与活性均降低，即不仅使激动药的量效曲线右移，而且也降低其最大效能。

第二节药物代谢动力学1、首关消除：口服→肝脏转化→循环药量减少。

舌下给药经颊粘膜吸收。

2、生物利用度：进入血液的药物占其总量的比例。

3、一级消除动力学：药物吸收的快慢和多少；绝大多数药物。

①恒定百分比消除，单位时间内消除量递减；②5个半衰期消除干净；半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。

4、零级消除动力学：恒定速率消除，单位时间内消除量不变。

5、药物解离程度：取决于体液PH和药物解离常数(Ka)。

解离常数的负对数值为pKa，表示药物的解离度，即药物解离50%时所在体液的PH。

第三节胆碱受体激动药一、乙酰胆碱Ach 胆碱能神经递质1、药理作用：M受体---减小：心脏抑制、血管扩张、瞳孔缩小。

腺体分泌增加，胃肠平滑肌、支气管平滑肌、膀胱逼尿肌收缩。

N受体---骨骼肌收缩。

二、毛果芸香碱(匹鲁卡品) 与阿托品作用相反1、药理作用：①眼：缩瞳；降低眼内压；调解痉挛---临床用于青光眼和虹膜炎。

②腺体：汗腺、唾液腺分泌增加。

第四节抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、易逆性抗胆碱酯酶药1、新斯的明：M样作用与阿托品相反。

N样作用：兴奋骨骼肌、尿道平滑肌；治疗重症肌无力、腹胀气及尿潴留。

支气管哮喘、机械性肠梗阻禁用；麻痹性肠梗阻可用。

二、难逆性胆碱酯酶药---有机磷酸酯类1、急性中毒：（1）M症状：心率减慢，血压下降；有N样症状→血压有时可升高。

执业兽医师考试药理笔记教学文案

职业兽医师考试笔记一、药理01001、药物是指用于预防、治疗、诊断动物疾病或用于提高禽畜成产性能和饲料转化率的的物质。

包括饲料添加剂002毒物是指对动物机体能产生明显损害作用的物质。

003制剂：药物应用的形式004剂型：药物精加工形成的物理形态005处方药：兽医处方笺方可使用和购买的兽药006非处方药：不需要兽医处方笺即可购买和按照说明使用的兽药007、药代动力学：药动学：研究药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄的经时过程。

吸收和分布：影响药物在作用部分能达到的浓度。

代谢和排泄：决定药物在体内的消除过程008、药物的转运方式：被动转运（简单扩散、滤过）、主动转运、易化扩散、胞饮/吞噬作用、离子对转运。

009吸收：用药部分到血液循环的过程口服给药吸收主要部位在小肠。

吸收量的多少胃肠道排空率，胃肠道PH，胃肠道内容物的充盈度，药物之间的相互作用，首过效应（内服药物通过胃肠道吸收经门静脉系统进入肝脏，在肝脏药物酶和胃肠道上皮酶的联合作用下进行的首次代谢，使进入全身循环的药物量减少、药效降低的现象称为首过效应）。

只在经口给药发生。

静脉注射给药（无吸收过程），肌肉注射和皮下注射（被动扩散+滤过），吸收快而全，大多数水溶性药可滤过。

经皮给药（脂溶性药物可通过皮肤进入血液，生物利用度很低，不足20%）010、分布：是药物通过血液循环转运到各组织器官的过程。

011代谢：主要在肝脏其他胃、肠、肺、皮、肤、肾肝脏药物代谢酶（1）细胞色素P-450 (2)混合功能氧化酶系cyp 450 012排泄药物以原形或代谢产物通过各种途径排出体外的过程，途径肾尿013肾脏排的药物形式一、离子药物二、原形药物三、酸性药物在碱性药中排除。

为了增加药物在碱性尿液的排出量和速度，同时使用碳酸氢钠014消化道不能被吸收的药物015肺气体排除肺支气管分泌物016皮肤汗腺017唾液018乳汁019胆汁（肝肠循环）020肝肠循环：有些药物经胆汁排泄进入小肠被重新吸收，经门静脉又进入肝脏的过程。

执业药师考试药理学部分前四章详细讲义

药物：影响和调节机体生理、生化和病理过程，用以诊断、预防、治疗疾病地物质.药理学：研究药物与机体（含病原体）相互作用规律和机制地学科.药效学（药物效应动力学）：研究药物对机体地作用及其作用机制.药动学（药物代谢动力学）：研究机体对药物地作用.药理学研究内容：、药效学、药动学、影响药物作用地因素药理学地任务：、阐明药物作用及作用机制：提高药物疗效，减轻不良反应.、新药地开发研究.、为生命科学研究提供重要地科学依据和研究方法.第章药物代谢动力学、药物地跨膜转运方式主要有：被动转运、载体转运.被动转运：（两种方式：①简单扩散②孔道转运）药物依赖于膜两侧地浓度差，从高浓度地一侧向低浓度地一侧进行跨膜转运，不消耗，只能顺浓差转运.资料个人收集整理，勿做商业用途①简单扩散：脂溶性药物可溶于脂质而通过细胞膜，多数药物通过此方式跨膜转运.受解离度影响大，解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；非解离型药物极性小，脂溶性大，容易扩散.药物地离子化程度取决于药物地（弱酸性活弱碱性药物解离时溶液地）和细胞膜两侧地.弱酸性药物在酸性环境中不易解离，在碱性环境中易解离；弱碱性药物则相反.资料个人收集整理，勿做商业用途②孔道转运：是指直径小于膜孔地水溶性地药物借助膜两侧地流体静压和渗透压差，通过亲水通道转运地过程.如乙醇、水、尿素等.资料个人收集整理，勿做商业用途载体转运：（两种方式：①主动转运②易化扩散）①主动转运：药物借助于膜内相应地载体并消耗能量地跨膜运动，可逆浓差转运.有饱和性、竞争性和选择性.如药物自肾小管地主动性排泄.资料个人收集整理，勿做商业用途②易化扩散：是借助于细胞膜上特异性载体地一种转运方式，不需耗能，但不能逆浓差，有选择性、饱和性和竞争抑制性.如葡萄糖进入红细胞.资料个人收集整理，勿做商业用途、药物地吸收：药物从给药部位进入血液循环地过程.静脉注射无吸收过程.不同给药途径地吸收速度：腹腔注射＞吸入＞舌下＞直肠＞肌肉注射＞皮下注射＞口服＞皮肤.临床常用地血管外给药途径有：消化道给药、注射给药、吸入给药、经皮给药.影响因素：①药物地理化性质.②药物剂型.③首过消除：有些药物在通过胃肠道粘膜和肝脏时，部分被代谢灭活，进入体循环地药量减少.如硝酸甘油、普萘洛尔、利多卡因、丙咪嗪、吗啡、维拉帕米、氯丙嗪等.④吸收环境：胃肠道、胃排空和肠蠕动性、吸收面积地大小、吸收部位地血流灌注情况等.资料个人收集整理，勿做商业用途、药物地分布：药物随血液循环向机体各组织部位转移地过程.影响因素：①药物地理化性质和体液②药物与血浆蛋白地结合率：药物与血浆蛋白结合具有饱和性和可逆性、结合型药物无活性、有竞争置换现象. 血浆蛋白结合率高地药物从体内消除较慢，作用维持时间长.③局部器官血流量④体内特殊屏障：血脑屏障（是脑组织内地特殊结构形成地血浆与脑脊液间地地屏障，能阻碍许多大分子、水溶性及解离药物通过地屏障）；胎盘屏障（是胎盘绒毛与子宫血窦间地屏障，通透性与一般生物膜无明显区别，既无所有地药物均可通过此屏障进入胚胎循环）；血眼屏障（一般给药眼内难以达到有效浓度，需局部或眼周用药）.资料个人收集整理，勿做商业用途、药物地代谢：药物在体内发生化学结构地改变.（肝脏是药物代谢地主要器官）药物代谢地意义：药物经转化后，药理活性发生改变.①失活：成为无药理活性地物质；②活化：有无药理活性成为有药理活性或有毒物质.资料个人收集整理，勿做商业用途药物代谢酶：最关键地是肝微粒体地细胞色素酶系，有多种酶组成，催化药物地代谢反应，是促进药物生物转化地主要酶系.肝药酶特点是专一性低、活性有限、个体差异大.某些药物可使肝微粒体酶系地活性增强或减弱.资料个人收集整理，勿做商业用途①酶诱导药：长期用药可使药酶活性增强地药物，可使自身或合用地其他药物代谢加快.如苯巴比妥，苯妥英钠、利福平、灰黄霉素、地塞米松、卡马西平、水合氯醛、甲丙氨酯等.资料个人收集整理，勿做商业用途②酶抑制药：能抑制药酶活性地药物，可使自身或合用地其他药物代谢减慢.如氯霉素、别嘌醇、酮康唑、西咪替丁、吩噻嗪类、对氨水杨酸、异烟肼、保泰松等.资料个人收集整理，勿做商业用途、药物地排泄：血液循环中地药物或代谢产物排出体外地过程.（肾脏是药物排泄地最主要器官）（）肾排泄：主要排泄途径，包括肾小球滤过、肾小管主动分泌和肾小管重吸收.影响因素：①肾小球滤过率和血浆蛋白结合率②肾小管中重吸收量与尿液有关，改变尿液地，可以改变药物地解离度.酸性药物在碱性尿液中易于排出，碱性药物则相反，如利用碳酸氢钠、枸橼酸钠等碱性药物碱化尿液可使药物地解离度增大，重吸收减少，对苯巴比妥、水杨酸等弱酸性药物中毒进行解救.资料个人收集整理，勿做商业用途③分泌机制相同地药物合用时有竞争抑制性，如丙磺舒抑制青霉素自肾小管地主动分泌.（）胆汁排泄：有些药物可自胆汁排泄而后进入十二指肠，再经粪便排出体外.肝肠循环：肝脏胆汁小肠再吸收体循环，药物作用明显延长.如洋地黄、洋地黄毒苷、地西泮（口服活性炭加速地西泮地排泄）、炔雌醇等.资料个人收集整理，勿做商业用途（）其他排泄：①乳汁：略低于血浆，碱性药物可自乳汁排泄，哺乳婴儿可能受累.②呼吸道：是某些挥发性药物地主要排泄途径，检测呼出气中地乙醇量是诊断酒后驾车地快速简便地方法.③唾液、汗液及粪便：多数是口服未被吸收地药物.房室模型一室模型：用药后药物进入血循环病迅速分布到全身体液和各组织器官中，迅速达到动态平衡.二室模型：根据药物在组织中转运速率地不同，可将机体分为中央室和周边室，给药后药物立即分布到中央室，然后缓慢分布到周边室.大多数药物在体内地转运和分布符合二室模型.资料个人收集整理，勿做商业用途药物地消除动力学类型：一级消除动力学（恒比消除）：药物转运或消除速率与当时药量或浓度一次方成正比，血药浓度与时间曲线为单指数曲线，为一直线，斜率为，药物地半衰期恒定，与剂量无关，药时曲线下面积与给药剂量成正比；多剂量给药，经个后，血药浓度达到稳态；单次给药，经过个，约药物从体内消除，个，约地药物从体内消除.资料个人收集整理，勿做商业用途灵机消除动力学（恒量消除）：药物地消除半衰期不恒定，随血药浓度高低而变化（浓度高半衰期长，浓度低半衰期短）.资料个人收集整理，勿做商业用途药动学重要参数：、药时曲线下面积（）：曲线与横坐标围成地面积，代表一次用药后地吸收总量，反映药物地吸收程度.资料个人收集整理，勿做商业用途、峰浓度（）：药物经血管外给药吸收后地血药浓度最大值.、达峰时间（）：给药后达到药峰浓度所需地时间.、半衰期（）：血药浓度下降一半所需地时间，是决定给药间隔时间地重要参数之一.按一级动力学消除地药物，是恒定值，单次给药个后，约地药物从体内消除.反映药物消除快慢地程度；因肝肾功能不良会改变，需调整给药剂量与间隔时间.资料个人收集整理，勿做商业用途、表观分布容积（）：药物在体内达到动态平衡时，体内药量与血药浓度地比值.体内药量血药浓度，并不代表真正地生理体积，其意义在于可反映药物在体内分布范围.大地药物与组织蛋白结合多，主要分布在细胞内液及组织间液；小地药物多与血浆蛋白结合，集中在血浆，也是临床确定给药剂量地重要参数.资料个人收集整理，勿做商业用途、消除速率常数（）：单位时间内消除药物地分数，是反映药物在体内消除地一个速率常数.、清除率（）：单位时间内，多少体积血浆中地药物从体内被清除，是反映药物从体内消除地重要参数.、生物利用度（）：药物经血管外给药后，药物被吸收入血液循环地速度和程度，是评价制剂有优劣地重要指标.资料个人收集整理，勿做商业用途绝对生物利用度血管外静脉注射受试制剂相对生物利用度受试制剂参比制剂、稳态血药浓度（）：在临床治疗中多数药物都是重复给药以达到有效治疗浓度，并维持在一定水平，给药速率与清除速率达到平衡时地血药浓度.资料个人收集整理，勿做商业用途、负荷量：对于半衰期长地药物，要迅速达到稳态浓度，常采用负荷量给药法，即首剂加倍.如给药间隔等于药物半衰期，则首剂加倍，一次给药就可以达到，随后改用维持量.资料个人收集整理，勿做商业用途第章药物效应动力学药物作用性质和方式：、药物作用：药物与机体靶细胞作用点地结合；药物效应：这种结合所产生地结果.药物可提高机体原有地功能，称为兴奋效应，反之，称为抑制效应.资料个人收集整理，勿做商业用途、药物作用具有选择性：即药理效应地专一性，是药物分类地依据，又是临床用药时知道用药和拟定治疗剂量地依据.资料个人收集整理，勿做商业用途、药物作用方式：（）局部作用.在用药局部发挥作用，如局麻药地局麻作用.（）全身作用.药物经吸收入血，分布到机体相应部位发挥作用，如口服降压药、口服降糖药等.资料个人收集整理，勿做商业用途药物地治疗作用：指患者用药后引起地符合用药目地地作用.、对因治疗：针对病因治疗，用药目地在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病.如抗菌药.、对症治疗：用药目地在于改善疾病症状，但不能消除病因.如解热镇痛药.药物地不良反应：凡不符合用药目地，并给患者带来不适或痛苦地反应.一般分为以下种、副作用：药物在治疗剂量时出现与治疗无关地不适反应.一般不严重，多数可以恢复，但难以避免.如阿托品治疗胃肠痉挛是引起心悸、便秘等副作用；阿托品在麻醉前给药，可抑制呼吸道腺体分泌，但口干即成为副作用，故有是副作用和治疗作用可以互相转变.资料个人收集整理，勿做商业用途、毒性反应：因药物剂量过大或在体内蓄积过多发生地危害机体地反应，一般较严重，是可以预知和避免地.（）急性毒性：短期内过量用药而立即发生地毒性.（）慢性毒性：长期用药在体内蓄积而逐渐发生地毒性.致癌、致畸胎、致突变地“三致反应”也属于慢性毒性.资料个人收集整理，勿做商业用途、变态反应：也叫过敏反应，机体手药物刺激产生地异常免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤.反应与药理作用、使用剂量和疗程无关，药理拮抗药解救无效.如青霉素过敏.对于易过敏地药物或过敏体质者，用药前应进行过敏试验.资料个人收集整理，勿做商业用途、后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时仍然存在地药理效应.如巴比妥类地宿醉现象.、继发反应：在药物产生治疗作用之后继而发生地不良后果.如二重感染.、停药反应：长期用药，突然停药后原有疾病地加剧，又称反跳反应.如长期服用β受体阻滞药，应逐步减量以免发生危险.资料个人收集整理，勿做商业用途、特异性反应：某些药物可使少数病人出现特异性地不良反应，反应性质与正常人不同，是一种遗传性生化缺陷.如红细胞葡萄糖磷酸脱氢酶缺患者，，服用磺胺等具有氧化作用地药物时，可引起溶血.资料个人收集整理，勿做商业用途量效关系、量效关系：用药剂量与药物效应之间地关系，一般随用药剂量增加而药物效应增强.以横坐标为剂量，纵坐标为药理效应绘制地曲线成量效曲线.资料个人收集整理，勿做商业用途、药理效应按性质分为：（）量反应：药理效应强弱呈连续增减地量变，可用数或量地分级表示，如血压地升降、平滑肌地舒缩等；（）质反应：有些药理效应只能用全或无、阳性或阴性表示，如生存与死亡、抽搐与不抽搐等.资料个人收集整理，勿做商业用途、药理学基本概念（）最小有效量（阈剂量或阈浓度）：出现疗效所需地最小剂量.（）最大效应（）或效能：在一定范围内，增加药物剂量或浓度，其效应强度随之增加，但效应增至最大时，继续增加剂量或浓度，效能不再上升，反应药物地内在活性.资料个人收集整理，勿做商业用途（）效价强度：能引起等效反应（一般用效应量）地相对剂量或浓度，用于作用性质相同地药物之间地等效剂量地比较.反应药物与受体地亲和力.用药量越大，效价强度越小.资料个人收集整理，勿做商业用途（）半数有效量（）：引起阳性反应（质反应）或最大效应（量反应）地浓度或剂量.（）半数致死量（）：引起半数动物死亡地剂量.（）质量指数（）：，比值越大，相对安全性越大，反之越小.（）安全范围：与或之间地距离，值越大越安全.药物作用机制地类型：、作用于特定靶点：受体、酶、核酸、离子通道、载体、免疫系统等.、非特异性作用：无特异性作用机制，有些药物通过简单地理化反应发挥作用，有些药物作用主要与其理化性质有关，通过改变环境地理化条件而发挥作用；有些药物补充机体所需物质.资料个人收集整理，勿做商业用途药物与受体、受体：可与药物相互作用并引起生理效应地生物大分子（存在细胞膜、细胞浆或细胞核内）.、配体：能与受体特异性结合地物质，分为内源性配体和外源性配体.、受体地特征（）饱和性：受体地数量是有限地，能结合地配体量也是有限地.达到饱和→产生最大效应（）特异性：一种特定地受体只能与特定地配体结合，产生特定地生理效应.（）可逆性：受体与配体所形成地复合物可以解离，也可被另一种特异性配体所置换（）高灵敏度：受体能识别周围环境中微量地配体.很低浓度地配体就能与受体结合，产生显著地效应.（）多样性：同一受体可广泛分布于不同组织、同一组织地不同区域，受体密度不同.、受体地类型：根据受体蛋白结构、信息转导过程、效应性质、受体位置等特点，对目前已确定地受体可分为四类：离子通道受体（受体、γ氨基丁酸受体、兴奋性氨基酸受体）、蛋白偶联受体（、β、α、、受体）、具有酪氨酸激酶活性地受体、细胞核激素受体.资料个人收集整理，勿做商业用途、作用受体地药物亲和力：药物能与受体结合.用解离常数表示值越大，亲和力越小，两者成反比.激动药亲和力大小：常用表示，即地负对数，其大小与亲和力成正比.内在活性：激动受体而产生效应.用常数α来表示.药物有亲和力，没有内在活性：可与受体结合，但不能激动受体而产生效应.根据内在活性，作用于受体地药物分为激动药、部分激动药和拮抗药三类.根据药物地亲和力和内在活性，可分为激动药和拮抗药.（）激动药：能激活受体地配体，与受体有较强地亲和力和较强地内在活性.①完全激动药：具有较强地亲和力和内在活性（α）.②部分激动药：与受体有较强地亲和力和较弱地内在活性（＜α＜）.③负性激动药：药物能引起与原来激动药相反地生理效应.（）拮抗药：与受体有较强地亲和力，但无内在活性，（α），因占据受体而拮抗激动药地作用.①竞争性拮抗药：可与激动药竞争与相同受体结合，产生竞争性抑制作用，使激动药地量效曲线平行右移，斜率和高度（）不变.资料个人收集整理，勿做商业用途②非竞争性拮抗药：与受体牢固或不可逆结合，使激动药地量效曲线右移，斜率和高度（）降低.、受体地调节、受体脱敏：长期使用激动药，组织或细胞对激动药地敏感性和反应性下降地现象，受体下调.、受体增敏：长期使用拮抗药，组织或细胞对激动药地敏感性和反应性增高地现象，受体上调.第章影响药物作用地因素药物方面地因素、药物剂量和疗程（）给药剂量：一定范围内，随剂量增加药效增加，超量则引起不良反应甚至中毒.临床一般采用常用量.同一药物不同剂量下，药理作用不同，用途不同，不良反应也随之变化.如镇静催眠药，剂量由小到大，体现为抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用.另外，需要注意个体差异，做到给药个体化.（安全性较大地药物，采取首次给予负荷剂量地方法，使血药浓度迅速达到有效治疗浓度.口服负荷剂量为常规剂量地倍，即通常所说地首次剂量加倍，这适用某些磺胺类药物.）资料个人收集整理，勿做商业用途（）给药时间：不同地用药时间也可影响到药物地疗效和不良反应地发生.一般情况下，饭前用药吸收好，作用发挥快；饭后用药吸收较差，作用较慢.对于某些特殊地药物需要根据特点调整给药时间，另外需要注意正确地服药方法.资料个人收集整理，勿做商业用途（）疗程：给药地次数应根据药物地消除速率、病情需要而定.对短地药物，给药次数相应增加，对于消除慢地或毒性大地药物应规定每日地用量和疗程.肝、肾功能减低时，应适当减少给药次数，以防止蓄积中毒.资料个人收集整理，勿做商业用途①耐受性：连续多次应用某些药物后，机体反应性逐渐降低，需要不断加大剂量才能维持疗效.耐受性在停药后可消失，再次连续用药又可发生.快速耐受性：少数药物在短时间内应用数次后，很快产生耐受.如：麻黄碱静脉注射～次后，其升压作用即消失，服药～天后平喘作用即可消失.交叉耐受性：机体对某药产生耐药性后，对另一种药物地敏感性也降低，如乙醇和巴比妥.资料个人收集整理，勿做商业用途②耐药性（抗药性）：在化学治疗中，病原微生物对抗菌药物地敏感性降低甚至消失.由一种药物诱发，同时对其他多种结构或作用机制完全不同地药物产生交叉耐药，导致化疗失败，称为多药耐药.资料个人收集整理，勿做商业用途③药物依赖性：某些麻醉药物或精神药品，直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用可使机体对药物产生生理或心理地或兼而有之地一种依赖或需求.身体依赖性（生理依赖性）：是由于反复用药造成身体适应状态而产生欣快感，一旦中断用药，可出现强烈地戒断综合征.精神依赖性（心理依赖性）：用药后产生愉快满足地感觉，使用药者在精神上渴望周期性或连续用药，以达到舒适感.资料个人收集整理，勿做商业用途、给药途径：不同给药途径地药物吸收速度不同，一般规律是静脉注射＞吸入＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞直肠＞贴皮给药.资料个人收集整理，勿做商业用途给药途径不同，有些药物地作用也可能不同，如硫酸镁机内或静脉注射产生镇静、解痉和降低颅内压地作用，口服则导泻.资料个人收集整理，勿做商业用途、药物相互作用：两种或多种药物合用或先后应用，引起药物作用和效应地变化.（）药动学相互作用：①妨碍药物吸收（如胃肠道改变、形成络合物、影响胃排空和肠蠕动）；②影响分布和转运（竞争与血浆蛋白结合）；③影响药物代谢（药酶诱导、药酶抑制）；④影响药物排泄（竞争肾小管主动排泌、改变血液尿液）.资料个人收集整理，勿做商业用途（）药效学方面：①协调作用.合并用药可使药物地疗效或毒性较单一用药时有所增加.相加作用：两药合用地效用是两药作用之和，如降压药联合使用.增强作用：两药合用地效应大于其个别效应地代数和，如磺胺类药物与甲氧苄啶地合用.增敏作用：某药可使组织或受体对另一药地敏感性增强，如钙增敏剂.②拮抗作用：合并用药使原有地药物效应减弱，小于其分别作用.药理性拮抗：如拮抗药与激动药.生理性拮抗：两个激动药分别作用与生理作用相反地受体.生化性拮抗：如药酶诱导剂使同用其他地药物代谢加快.化学性拮抗：通过药物间化学中和或络合等反应作用，如重金属中毒用二巯丙醇与之络合进行解救.资料个人收集整理，勿做商业用途机体方面地因素、年龄：对于婴幼儿、老年人，其对药物地反应性、耐受性和器官功能与成年人不同，故计量与成年人不同，如新生儿肝功能发育不完全，服用氯霉素可致灰婴综合征；儿童服用四环素可致四环素牙；老年人对某些中枢抑制药反应增强，服用非甾体抗炎药易致胃肠出血.资料个人收集整理，勿做商业用途、性别：妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药物要注意.如在妊娠地最初三个月内，禁用抗代谢药、激素等能引起致畸地药物；临产前禁用吗啡等镇痛药，因可抑制胎儿；哺乳期用药避免用影响婴儿地药物，因有些药物可进入乳汁.资料个人收集整理，勿做商业用途、病理因素：病人地功能状态、病理状态、其他疾病等可影响药物地作用.如解热镇痛药对正常体温无影响，但对发热患者有退热作用.资料个人收集整理，勿做商业用途、精神因素：患者对医生地信任和乐观情绪有利于疾病地治疗，对药效产生正面影响；对医生地排斥和悲观情绪不利于疾病地治疗，对药效产生负面影响.患者服用不具药理活性地安慰剂，也可取得一定地疗效.资料个人收集整理，勿做商业用途、时辰因素：根据人体地昼夜节律，选择最佳用药时间，使之与人体生理节律同步，以达到最佳疗效，避免药物。

药理学1#

药理学1#主题词1/主题词201 绪论0101 药理学的研究对象和任务0102 药理学的发展02 药物在体内的过程和药物代谢动力学0201 药物的转运0202 药物的体内过程0203 药物代谢动力学的一些基本概念03 药物效应动力学0301 药物的效应和作用0302 药物效应的分析0303 药物效应的量效关系和构效关系0304 药物作用的原理0305 受体学说及药物—受体的相互作用0306 药物的治疗作用与不良反应04 影响药物效应的因素及合理用药0401 影响药物效应的因素0402 选择最佳药物0403 制定最佳治疗效果05 传出神经系统药理学概论0501 传出神经系统的分类0502 传出神经系统的递质和受体0503 传出神经系统药物的作用方式和分类06 拟胆碱药0601 直接作用于胆碱受体的拟胆碱药0602 抗胆碱酯酶药07 有机磷酸酯类抗胆碱酯酶药中毒及胆碱酯酶复活药0701 有机磷酸酯类抗胆碱酯酶药中毒0702 胆碱酯酶复活药08 抗胆碱药（Ⅰ）——M胆碱受体阻断药0801 阿托品类生物碱0802 阿托品的合成代用品09 抗胆碱药（Ⅱ）——N胆碱受体阻断药0901 N1——胆碱受体阻断药0902 N2——胆碱受体阻断药10 拟肾上腺素药1001 化学结构和分类1002 α，β受体激动药1003 α受体激动药1004 β受体激动药11 抗肾上腺素药1101 α受体阻断药1102 β受体阻断药1103 α，β受体阻断药12 局部麻醉药1201 药理作用1202 体内过程1203 常用局麻药1204 局部麻醉方法1205 影响局麻药作用的因素13 全身麻醉药1301 吸入麻醉药1302 静脉麻醉药1303 复合麻醉14 镇静催眠药1401 镇静催眠药的药理作用特点1402 苯二氮卓类1403 巴比妥类1404 其他镇静催眠药15 抗癫痫药及抗惊厥药1501 抗癫痫药1502 抗惊厥药16 抗精神失常药1601 抗精神分裂症药1602 抗躁狂药1603 抗抑郁药1604 抗焦虑药17 抗震颤麻痹药1701 拟多巴胺类1702 抗胆碱药1703 其他类1704 跨节18 解热镇痛抗炎药1801 概述1802 水杨酸类1803 苯胺类1804 吡唑酮类1805 其他抗炎有机酸类1806 解热镇痛药的配伍应用19 镇痛药1901 概述1902 阿片生物碱类1903 人工合成镇痛药1904 阿片受体拮抗药20 中枢兴奋药2001 主要兴奋大脑皮层的药物2002 主要兴奋延髓呼吸中枢的药物21 治疗心功能不全的药物2101正性肌力药物2102 减负荷药22 钙拮抗药2201 钙拮抗药的分类2202 钙拮抗药的药理作用2203 钙拮抗药的作用机制2204 钙拮抗药的临床应用23 抗高血压药2301 抗高血压药的作用部位和分类2302 影响交感神经系统药2303 神经节阻断药2304 松弛血管平滑肌药2305 钙拮抗药2306 抑制血管紧张素Ⅱ形成药2307 利尿药2308 常用抗高血压的血流动力学特性2309 抗高血压药的应用原则24 抗心绞痛药2401 硝酸酯类和亚硝酸酯类2402 β受体阻断药2403 钙拮抗药25 抗心律失常药2501 心肌电生理2502 心律失常发生的机制2503 抗心律失常药分类2504 临床常用的抗心律失常药2505 跨节26 抗高脂血症药2601 血脂代谢与高血脂症2602 抗高血脂症药2603 跨节27 利尿药与脱水药2701 利尿药作用的生理学基础2702 常用利尿药2703 利尿药临床应用的几个问题2704 脱水药28 消化系统药2801 助消化药2802 抗消化性溃疡2803 泻药2804 止泻药与吸附药2805 利胆药29 呼吸系统药2901 抗喘药2902 祛痰药及粘痰溶解药2903 镇咳药2904 跨节30 子宫兴奋药3001 缩宫素3002 前列腺素类3003 麦角生物碱31 作用于血液及造血系统的药物3101 抗凝血药及促凝血药3102 抗贫血药3103 血容量扩充剂3104 跨节32 组胺和抗组胺药3201 组胺类3202 抗组胺药33 肾上腺皮质激素类药物3301 糖皮质激素类药物3302 盐皮质激素3303 促皮质激素3304 皮质激素抑制药3305 跨节34 性激素类药物及避孕药3401 性激素的分泌调节及作用机制3402 雌激素类药与抗雌激素类药3403 孕激素类3404 雄激素类药和同化激素类药3405 避孕药35 甲状腺激素及抗甲状腺药3501 甲状腺激素3502 抗甲状腺药3503 跨节36 降血糖药3601 胰岛素3602 口服降血糖药3603 跨节37 磺胺及其他人工合成的抗菌药3701 磺胺类药物3702 其他人工合成的抗菌药3703 跨节38 抗生素3801 β—内酰胺类3802 氨基甙类3803 多肽类3804 四环素类3805 氯霉素类3806 大环内酯类3807 其他抗生素3808 抗生素的合理应用3809 跨节39 抗真菌药及抗病毒药3901 抗真菌药3902 抗病毒药40 抗结核病药及抗麻风病药4001 抗结核病药4002 抗麻风病药41 抗肿瘤药医学微生物学1-12 医学微生物学 2# 主题词1/主题词201 序论0101 微生物和医学微生物学0102 医学微生物学发展史02 细菌的形态与结构0201 细菌的大小与形态0202 细菌的结构0203 细菌形态学检查法03 细菌的生理0301 细菌的营养0302 细菌的新陈代谢0303 细菌的生长繁殖0304 细菌的人工培养04 消毒与灭菌0401 物理学方法0402 化学方法0403 跨节05 噬菌体0501 生物学性状0502 噬菌体与细菌的相互关系0503 噬菌体的应用06 细菌的遗传与变异0601 细菌变异现象0602 细菌的遗传变异物质0603 细菌的遗传变异机理0604 细菌的遗传变异应用07 细菌的分类0701 传统分类法和细菌命名法0702 细菌分类中新理论技术08 细菌的分布与条件感染0801 细菌的自然界分布0802 人体的正常菌群0803 条件感染09 细菌的致病性和抗菌免疫0901 细菌的致病性0902 机体的抗菌免疫0903 感染的发生和发展10 细菌性感染的诊断与防治1001 细菌性感染的诊断1002 特异性预防和治疗 11 革兰氏阳性球菌 1101 葡萄球菌1102 链球菌 1103 肺炎球菌 12 革兰氏阴性球菌 1201 脑膜炎球菌 1202 淋球菌 13 肠道杆菌 1301 肠道杆菌 1302 埃希氏菌属 1303 志贺氏菌属 1304 沙门氏菌属 1305 克雷伯氏菌属 1306 变形杆菌属 14 弧菌属 1401 霍乱弧菌 1402 副溶血性弧菌 15 厌氧性细菌 1501 厌氧芽孢杆菌 1502 无芽孢厌氧菌 16 白喉杆菌 1601 白喉杆菌 17 分枝杆菌属 1701 结核杆菌 1702 非结核分枝杆菌1703 麻风杆菌 18 放线菌属 19 动物源性细菌 1901 布氏杆菌 1902 炭疽杆菌 1903 鼠疫杆菌 20 其他细菌 2001 假单胞菌属 2002 嗜血杆菌属 2003 鲍特氏菌属 2004 军团菌属 2005 弯曲菌属 21 支原体 2101 生物学性状 2102 病原性支原体 22 立克次体 2201 立克次体 23 衣原体 2301 衣原体 2302 跨节 24 螺旋体 2401 钩端螺旋体 2402 梅毒螺旋体 25 真菌概述 2501 生物学性状 2502 致病性与免疫性 2503 纯人生物学检查法 2504 真菌感染的防治原则 26 主要病原性真菌 2601 浅部感染真菌 2602 深部感染真菌 27 病毒的基本性状 2701 病毒的基本形态和结构 2702 病毒的化学组成与功能 2703 病毒的增殖 2704 病毒的遗传与变异 2705 理化因素对病毒的影响 2706 病毒的分类 2707 亚病毒 28 病毒的感染与免疫 2801 病毒的感染及发病 2802 病毒感染类型 2803 病毒致病的机理 2804 抗病毒免疫 29 病毒感染的诊断和防治 2901 病毒感染的诊断 2902 病毒感染的预防 2903 病毒感染的治疗 30 肠道病毒 3001 脊髓灰质类病毒 3002 柯萨奇病毒 3003 埃可病毒 3004 新型肠道病毒 31 呼吸道病毒 3101 正粘病毒 3102 副粘病毒 3103其他呼吸道病毒 32 虫媒病毒 3201 流行性乙型脑炎病毒 3202 森林脑炎病毒 3203 登革热病毒 33 出血热病毒 3301 肾综合症出血热病毒 3302 新疆出血热病毒 34 狂犬病毒 3401 狂犬病毒35 疱疹病毒 3501 单纯疱疹病毒 3502 水痘-带状疱疹病毒 3503 巨细胞病毒 3504 EB 病毒 36 腺病毒 37 肝炎病毒 3701 肝炎病毒 3702 甲型肝炎病毒 3703 乙型肝炎病毒 3703 丙型肝炎病毒 3704 丁型肝炎病毒 3705 戊型肝炎病毒 38 逆转录病毒 3801 人类免疫缺陷病毒 3802 人类嗜T 细胞病毒 39 其他病毒 3901 痘类病毒 3902 风疹病毒 3903 人类轮状病毒 3904 人乳头瘤病毒 40 跨章 4001 跨节流行病学1-13 流行病学 3#主题词1/主题词201 绪论0101 绪言0102 流行病学研究方法0103 流行病学的研究范围0104010502 疾病的分布0201 跨节0202研究疾病分布常用的率和比0203 疾病流行的强度0204 疾病的地区分布0205 疾病的时间分布0206 疾病的人群分布0207 疾病的地区、时间、人群分布的综合描述03 传染病流行病学概述0301 跨节0302宿主和病原的关系0303 传染源0304 传播途径0305 人群易感性0306 疫源地及流行过程0307 影响流行过程的因素04 流行病学调查分析0401 跨节0402调查研究设计0403 偏倚及其控制0404 现况调查0405 病例对照研究0406 队列研究0407 试验性研究0408 爆发与流行的调查0409 个例调查0410 病因及其推断05 流行病学在疾病筛检及诊断中的应用0501 跨节0502筛检0503 筛检适用的疾病及对象0504 诊断方法 0505 预测值 0506 提高诊断质量的一些方法 06 临床疗效和预后的分析 0601 临床疗效分析 0602 治疗不良反应的分析 0603 预后的判断 0604 07 医疗服务的评价 0701 医疗需要性和要求 0702 供给的评价 0703 利用 0704 费用与效益 0705 其他方面的评价 08 疾病的预防措施 0801 跨节 0802 疾病的预防措施 0803 传染病的预防措施 0804 慢性病的预防措施 0805 疾病监测 09 医院内感染 0901 医院内感染的概念 0902 院内感染发生的情况 0903 院内感染的传播途径 0904 院内感染发生的原因 0905 院内感染的管理 0906 院内感染的流行病学调查皮肤性病科学1-14 皮肤性病科学 4#主题词1/主题词201 皮肤的解剖和组织学0101 皮肤的解剖 0102 皮肤的组织学02 皮肤的生理功能0201 保护作用0202 感觉作用0203 调节体温作用0204 分泌和排泄作用0205 皮肤的吸收作用0206 皮肤的代谢作用03 皮肤病的病因04 皮肤病中常见的变态反应05 皮肤的组织病理06 皮肤病的症状与诊断0601 皮肤病的症状0602 皮肤病的诊断07 皮肤病的预防和治疗0701 皮肤病的预防0702 皮肤病的治疗0703 皮肤病的护理08 皮肤病的中医辨证论治0801 皮肤病的辩证0802 治疗09 接触性皮炎与湿疹0901 接触性皮炎0902 尿布皮炎0903 湿疹0904 异位皮炎0905 传染性湿疹样皮炎0906 自身致敏性皮炎0907 皮脂溢性皮炎10 职业性皮肤病1001 工业性皮肤病1002 农业性皮肤病11 荨麻疹类疾病1101 荨麻疹1102 丘疹性荨麻疹12 药疹 13 病毒性皮肤病 1301 疣 1302 传染性软疣 1303 单纯疱疹 1304 带状疱疹 1305 疱疹样湿疹 14 球菌性皮肤病 1401 脓疱疮1402 毛囊炎、疖及疖病 1403 丹毒 15 杆菌性皮肤病 1501 麻风病 1502 皮肤结核病 1503 类丹毒 16 真菌性皮肤病 1601 头癣 1602 体癣和股癣 1603 手癣、足癣和甲癣 1604 花斑癣 1605 癣菌疹 1606 念珠菌病 1607 孢子丝菌病 1608 皮肤着色霉菌病 1609 跨节 17 性传播疾病 1701 梅毒 1702 淋病 18 动物性皮肤病 1801 疥疮 1802 螨皮病 1803 蜂螫 1804 毛虫皮炎 1805 隐翅虫皮炎 1806 皮下蝇蛆病 1807 虱病 1808 其他虫咬皮炎 19 瘙痒性皮肤病 1901 瘙痒症 1902 神经性皮炎 1903 痒疹 1904 结节性痒疹 20 红斑、红斑鳞屑性皮肤病 2001 银屑病 2002 多形性红斑 2003 白色糠疹 2004 玫瑰糠疹 2005 扁平苔癣 21 物理性皮肤病 2101 日光引起的皮肤病 2102 痱子 2103 冻疮 2104 鸡眼与胼胝 2105 手足皲裂 2106 褶烂 2107 放射性皮炎 22 角化性皮肤病 2201 鱼鳞病 2202 先天性鱼鳞病样红皮病 2203 掌角化病 2204 毛发角化病 2205 毛发红糠疹 23 皮肤血管炎 2301 变应性皮肤血管炎 2302 过敏性紫癜 2303 结节性红斑 2304 皮肤结节性血管炎 24 皮肤代谢性疾病 2401 维生素缺乏病 2402 原发性皮肤淀粉样变性 25 结缔组织病 2501 红斑狼疮 2502 皮肌炎 2503 硬皮病 2504 混合性结缔组织病 26 大庖性皮肤病 2601 天疱疮 2602 大庖性类天疱疮 2603 疱疹样皮炎 27 皮肤附属器病 2701 寻常性痤疮 2702 酒渣鼻 2703 多汗症 2704 臭汗症 2705 汗疱疹 2706 斑秃 2707 男型秃发 2708 白发 28色素障碍性皮肤病 2801 雀斑 2802 黄褐斑 2803瑞尔黑变病 2804 白癜风 29 皮肤肿瘤及癌前期皮肤病 2901 良性皮肤肿瘤 2902 癌前期皮肤病 2903 恶性皮肤肿瘤 30 跨章3001 跨节儿科学1-15 儿科学 5#主题词1/主题词201 绪论0101 儿科学的任务和范围0102 儿科学的基础和临床特点 0103 各年龄分期0104 我国儿科学的发展和展望 02 生长发育0201 生长发育规律0202 影响生长发育的因素0203 体格生长0204 各系统的生长发育0205 神经、心理发育0206 儿童神经心理发育的评价 0207 体格生长偏离0208 心理行为异常03 儿童保健和疾病防治原则0301 儿童保健0302 儿科病史和体格检查0303 儿科疾病治疗原则0304 小儿体液平衡的特点和液体疗法 04 营养及营养障碍疾病0401 营养基础0402 婴儿喂养0403 儿童、少年膳食安排0404 营养状况评价0405 蛋白质-热量营养障碍0406 维生素营养障碍0407 微量元素障碍05 新生儿与新生儿疾病0501 概述0502 胎儿生长发育及其影响因素0503 正常足月儿和早产儿的特点与护理 0504 小于胎龄儿与大于胎龄儿0505 新生儿重症监护和呼吸支持治疗 0506 新生儿窒息0507 新生儿肺透明膜病0508 新生儿肺炎0509 胎粪吸入综合症0510 新生儿出血症0511 新生儿黄疸0512 新生儿溶血病 0513 新生儿低钙血症 0514 新生儿低血糖症与高血糖症 0515 新生儿缺氧缺血性脑病 0516 新生儿颅内出血 0517 新生儿寒冷损伤综合症 0518 新生儿败血症 0519 新生儿破伤风 0520 新生儿呕吐 0521 新生儿坏死性小肠结肠炎 0522 新生儿脐部疾病 0523 新生儿产伤性疾病 0524 新生儿其他感染性疾病 06 遗传性疾病 0601 概述 0602 染色体畸变 0603 遗传性代谢缺陷病 07 免疫、变态反应、结缔组织病 0701 小儿免疫系统发育及特点 0702 免疫缺陷病 0703 支气管哮喘 0704 结缔组织病 08 感染性疾病 0801 病毒感染 0802 细菌感染 0803 结核病 0804 深部真菌病 0805 寄生虫病 09 消化系统疾病 0901 小儿消化系统解剖生理特点 0902 口炎 0903 胃食管反流 0904 胃炎和消化性溃疡 0905 先天性肥厚性幽门狭窄 0906 肠套叠 0907 先天性巨结肠 0908 小儿腹泻 10 呼吸系统疾病 1001 小儿呼吸系统解剖生理特点 1002 急性上呼吸道感染 1003 急性感染性喉炎 1004 急性支气管炎 1005 肺炎 11 循环系统疾病 1101 小儿循环系统解剖生理特点及检查方法1102 先天性心脏病 1103 病毒性心肌炎 1104 心内膜弹力纤维增生症 1105 小儿心律失常 1106 充血性心力衰竭 12 泌尿系统疾病 1201 小儿泌尿系统解剖生理特点 1202 肾小球疾病 1203 肾小管性酸中毒 1204 泌尿道感染 13 造血系统疾病 1301 小儿造血和血液特点 1302 小儿贫血 1303 出血性疾病 1304 急性白血病 1305 组织细胞增多症X 14 神经肌肉系统疾病 1401 化脓性脑膜炎 1402 病毒性脑膜炎、脑炎 1403 急性感染性多神经根炎 1404 小儿癫痫 1405 脑性瘫痪 1406 假肥大型肌营养不良 1407 Reye 综合征 1408 注意力缺陷多动症 1409 小儿脑肿瘤 1410 线粒体脑肌病 15 内分泌疾病 1501 概述 1502 下丘脑-垂体疾病 1503 甲状腺疾病 1504 先天性肾上腺皮质增生症 1505儿童期糖尿病眼科学1-1眼科学6#主题词1/主题词201 绪论0101 眼科学在医学中的地位0102 我国眼科学的历史与发展02 眼的解剖、生理和胚胎发育0201 眼球0202 视路及瞳孔反射路0203 眼附属器的解剖和生理0204 眼球的血液循环和神经分布0205 眼的胚胎发育03 眼科检查法0301 病史采集0302 视功能检查0303 眼部检查04 眼睑病0401 概述0402 眼睑炎症0403 眼睑肿瘤0404 眼睑的位置与功能异常0405 眼睑先天异常05 泪器病0501 概述0502 泪溢0503 泪囊炎0504 泪腺病06 结膜病0601 结膜炎总论0602 细菌性结膜炎0603 衣原体性结膜炎0604 病毒性结膜炎0605 变态反应性结膜炎0606 泪、泪膜与干眼症0607 其他常见结膜病0608 结膜肿瘤07 角膜病0701 概述0702 角膜炎症0703 角膜变性与角膜营养不良0704 角膜肿瘤0705 角膜的先天异常0706 接触引起的角膜并发症0707 屈光性角膜手术并发症08 巩膜病0801 概述0802 表层巩膜炎0803 巩膜炎0804 巩膜色调异常09 晶状体病0901 白内障0902 晶状体异位0903 晶体先天异常10 玻璃体病1001 概述1002 玻璃体液化与后脱离1003 玻璃体出血1004 其他玻璃体病变11 青光眼1101 概述1102 原发性青光眼1103 继发性青光眼1104 先天性青光眼12 葡萄膜病1201 葡萄膜炎1202 几种特殊类型的葡萄膜炎1203 葡萄膜肿瘤1204 葡萄膜先天异常13 视网膜病1301 概述1302 视网膜血管病1303黄斑疾病1304 视网膜脱离1305 视网膜变性1306 视网膜肿瘤14 视神经及视路疾病1401 视神经疾病1402 视路病变15 眼的屈光和调节1501 正常屈光状态和调节1502 屈光不正1503 老视1504 屈光检查方法1505 屈光性角膜手术16 眼外肌病1601 概述1602 斜视1603 弱视1604 眼球震颤17 眼眶病1701 概述1702 眼眶炎症1703 眼眶血管性病变1704 眼眶肿瘤18 眼外伤1801 概述1802 眼球钝挫伤1803 眼球穿通伤1804 眼异物伤1805 眼附属上伤1806 酸碱化学伤1807 其他类型的眼外伤19 常见全身病的眼部表现1901 内科病1902 外科病1903 儿科学1904 妇产科病1905 皮肤病与性病1906 神经科病1907 口腔科病1908 耳鼻喉科病1909 药物反应20 防盲与治盲2001 概述2002 我国防盲的现状与展望2003 几种主要致盲的眼病2004 低视力的康复组织胚胎学1-1组织胚胎学7#主题词1/主题词201 细胞0101 细胞膜0102 细胞质0103 细胞核0104 细胞周期02 上皮组织0201 被覆上皮0202 腺上皮与腺0203 上皮组织的更新与再生0204 跨节03 结缔组织0301 固有结缔组织0302 软骨0303 骨0304 血液与淋巴0305 跨节04 肌组织0401 骨骼肌0402 心肌0403 平滑肌0404 肌组织的再生0405 跨节05 神经组织0501 神经元0502 突触0503 神经胶质细胞0504 神经纤维0505 神经末梢0506 神经溃变与再生0507 跨节06 神经系统0601 周围神经系统0602 中枢神经系统0603 跨节07 循环系统0701 血管0702 心脏0703 淋巴管0704 跨节08 免疫系统0801 淋巴组织0802 淋巴器官0803 单核吞噬细胞系统0804 跨节09 皮肤0901 皮肤的结构0902 皮肤的附属器0903 皮肤的血管、淋巴管和神经0904 皮肤的再生0905 跨节10 消化系统1001 消化管的基本结构1002 口腔1003 咽1004 食管1005 胃1006 小肠1007 大肠1008 消化管的分泌免疫系统1009 消化管的内分泌功能1010 消化管的血管、淋巴管和神经1011 唾液腺1012 胰腺1013 肝1014 胆囊与胆管1015 跨节11 呼吸系统1101 鼻腔1102 喉1103 气管与支气管1104 肺1105 跨节12 泌尿系统1201 肾1202 排尿管道1203 跨节13 内分泌系统1301 甲状腺1302 甲状旁腺1303 肾上腺1304 脑垂体1305 松果体1306 APUD系统1307 跨节14 感觉器官1401 眼1402 耳1403 跨节15 男性生殖系统1501 睾丸1502 生殖管道1503 附属腺1504 阴茎1505 跨节16 女性生殖系统1601 卵巢1602 输卵管1603 子宫1604 阴道1605 乳腺1606 跨节17 生殖细胞1701 生殖细胞的发生1702 受精1703 跨节18 人胚早期发生1801 卵裂与胚泡形成1802 二胚层时期1803 三胚层时期1804 体节期1805 胚胎完成期1806 跨节19 胎儿期外形的特征1901 胎儿期1902 胚胎龄测定和预产期计算1903 胚胎发育过程中的某些基本现象1904 跨节20 胎膜与胎盘2001 胎膜2002 胎盘2003 跨节21 孪生、多胎和联体2101 孪生2102 多胎2103 联体2104 跨节22 颜面、咽、口腔和鼻腔的发生2201 颜面的发生2202 咽和咽囊的发生与演变2203 舌、腭和牙的发生2204 鼻腔的发生2205 先天性畸形2206 跨节23 消化系统与呼吸系统的发生2301 消化系统的发生2302 呼吸系统的发生2303 跨节24 泌尿系统与生殖系统的发生2401 泌尿系统的发生2402 生殖系统的发生2403 跨节25 体腔与系膜的发生2501 体腔的发生2502 系膜的发生26 循环系统的发生2601 心血管系统的发生2602 淋巴系统的发生2603 跨节27 神经系统的发生2701 中枢神经系统的发生2702 周围神经系统的发生2703 脑垂体、松果体与肾上腺的发生2704 先天性畸形28 眼与耳的发生2801 眼的发生2802 耳的发生29 骨骼、肌肉系统和四肢的发生2901 骨骼系统的发生2902 肌肉的发生2903 骨骼和肌肉系统的先天畸形2904 四肢的发生2905 四肢的先天畸形30 先天性畸形3001 先天性畸形的原因3002 先天性畸形的预防和产前诊断31 绪论3101 组织学与胚胎学的研究内容3102 组织学发展简史3103 组织学技术简介32 跨章3201 跨节妇产科8#主题词1/主题词201 解剖0101 骨盆0102 外生殖器0103 内生殖器0104 邻近器官0105 血管、淋巴及神经0106 骨盆底02 生理0201 妇女一生各阶段特点0202 月经临床表现0203 卵巢功能及周期变化0204 月经的内分泌调节0205 月经的周期性变化03 妊娠生理0301 胎儿附属物的形成及其功能0302 妊娠期母变化0303 胎儿发育及生理特点0304 总论04 妊娠诊断0401 早期妊娠诊断0402 中、晚期妊娠诊断0403 胎产氏、胎先露、胎方位05 孕期保健0501 孕期监护及管理0502 胎儿及其成熟度的监护0503 孕期常见症状及其处理06 正常分娩0601 分娩三因素0602 分娩机转0603 分娩经过及处理0604 跨章07 正常产褥0701 产褥期母体变化0702 产褥期临床表现0703 产褥期处理及保健08 新生儿特点0801 正常新生儿生理特点及处理0802 早产儿特点及处理0803 胎儿新生儿用药09 妊娠病理0901 流产0902 早产0903 异位妊娠0904 妊娠剧吐0905 妊娠高血压综合症0906 前置胎盘0907 胎盘早期剥离0908 多胎妊娠0909 羊水过多0910 羊水过少0911 过期妊娠0912 死胎0913 母儿血型不合0914 异位妊娠10 合并症1001 心脏病1002 急性病毒性肝炎1003 糖尿病1004 慢性肾病1005急性肾盂肾炎1006 甲状腺功能亢进1007 肺结核1008 贫血1009 急性阑尾炎1010 寄生虫病11 高危妊娠1101 高危妊娠12 异常分娩1201 产力异常1202 产道异常1203 胎儿异常1204 异常分娩的诊治要点1205 总论13 分娩合并症1301 子宫破裂1302 产后出血1303 胎膜早破1304 脐带异常1305 羊水拴塞1306 胎儿宫内窘迫14 异常产褥1401 产褥感染1402 晚期产后出血1409 产褥中置15 新生儿常见病1501 新生儿窒息1502 新生儿产伤1503 新生儿特发性呼吸窘迫综合症1504 新生儿常见症状及其意义16 妇科病史、检查1601 妇科病史1602 体格检查1603 病历小结1604 临床常见症状的鉴别要点17 外阴白色病变1701 外阴白色病变1702 外阴瘙痒1703 其他外阴色素改变疾病18 生殖器炎症1801 外阴及前庭大腺炎症1802 阴道炎症1803 子宫颈炎症1804 盆腔炎1805 生殖器结核1806 淋病1807 梅毒1808 沙眼衣原体感染1809 生殖道病毒性感染1810 获得性免疫缺陷综合症19 肿瘤1901 外阴肿瘤1902 子宫颈癌1903 子宫肌瘤1904 子宫肉瘤1905 子宫内膜癌1906 卵巢肿瘤1907 输卵管肿瘤20 滋养细胞疾病2001 名词含义2002 葡萄胎2003 侵蚀性葡萄胎2004 绒毛膜癌2005 胎盘部位滋养细胞肿瘤21 内膜异位症2101 子宫内膜异位症2102 子宫腺肌病22 月经失调2201 功能失调性子宫出血病2202 闭经2203 多囊卵巢综合症2204 痛经2205 经前期紧张综合症2206 更年期综合症23 损伤疾病2301 阴道壁膨出2302 子宫脱垂2303 生殖器官瘘2304 总论24 生殖器官发育异常2401 女性生殖器官的发育2402 女性生殖器官发育异常2403 两性畸形25 妇女保健2501 女性保健26 计划生育2601 工具避孕法2602 甾体药物避孕法2603其他避孕方法2604 输卵管绝育术2605 人工流产2606 计划生育措施2607 跨节27 不孕症2701 不孕症2702 跨节28 妇产科常用特殊检查2801 妊娠试验2802 阴道脱落细胞检查2803 子宫颈粘液检查2804 基础体温测定2805 常用激素测定2806 超声检查2807 放射学诊断2808 子宫颈活组织检查2809 诊断性刮宫2810 输卵管通气术及通液术2811 腹腔穿刺2812 阴道镜检查2813 腹腔镜检查2814 子宫检查2815 羊膜检查2816 羊水检查2817 胎儿镜检查2818 胎儿心电图2819 早孕绒毛活检29 产科手术2901 中期妊娠引产2902 晚期妊娠引产2903 会阴切开缝合术2904 胎头吸引术2905 产钳术2906 臀助产术2907 倒转术2908 毁胎术2909 刮宫产术2910 人工剥离胎盘术2911 妊娠期子宫颈内口缝合术30 妇科手术3001 腹部及外阴、阴道手术前后处理3002 前庭大腺囊肿造口术3003 无孔处女膜切开术3004 陈旧性会阴3度裂伤修补术3005 子宫颈息肉切除术、粘膜3006 经腹输卵管卵巢切除术3007 经腹全子宫及次子宫切除术3008 经阴道子宫剪除及阴道前壁修补31 妇产科内分泌治疗3101 卵巢激素3102 氯底酚胺3103 促性腺激素3104 黄体生成激素释放激素3105 催产素3106 前列腺素32 跨章耳鼻咽喉学9#主题词1/主题词2/主题词301 鼻科学0101 鼻的应用胚胎学及解剖学010101 鼻的应用胚胎学010102 鼻的应用解剖学0102 鼻的生理学010201 鼻的应用胚胎学010202 鼻的应用解剖学0103 鼻的症状学010301 鼻阻塞010302 鼻音010303 鼻漏010304 嗅觉障碍010305 头痛0104 鼻的检查法010401 耳鼻咽喉检查所需的设备及额镜使用010402 外鼻及鼻腔的检查法010403 鼻窦检查法010404 鼻腔与鼻窦内窥镜检查法010405 鼻功能检查法0105 鼻的先天性疾病010501 鼻部脑膜脑膨出010502 鼻部神经胶质细胞瘤010503 先天性后鼻孔闭锁0106 鼻外伤010601 鼻骨骨折010602 眶底爆折010603 额窦骨折010604 筛窦骨折010605 脑脊液鼻漏0107 外鼻炎症性疾病010701 鼻前庭炎010702 鼻疖010703 酒渣鼻0108 鼻腔炎症性疾病010801 急性鼻炎010802 慢性鼻炎010803 萎缩性鼻炎010804 干酪性鼻炎0109 鼻变应性疾病010901 变性鼻炎010902 鼻息肉0110 鼻中隔疾病011001 鼻中隔偏曲011002 鼻中隔血肿与脓肿011003 鼻中隔穿孔0111 鼻出血011101 鼻出血0112 鼻腔及鼻窦异物011201 鼻腔及鼻窦异物0112020113 鼻窦炎症性疾病011301 急性化脓性鼻窦炎011302 慢性化脓性鼻窦炎011303 儿童鼻窦炎011304 婴幼儿上颌骨骨髓炎0114 鼻窦炎的并发症011401 鼻源性眶内并发症011402 鼻源性颅内并发症011403 下行感染0115 鼻真菌病011501 鼻真菌病0116 鼻囊肿011601 鼻前庭囊肿011602 鼻窦粘液囊肿011603 鼻窦浆液囊肿011604 上颌窦牙源性囊肿0117 鼻肿瘤011701 鼻腔及鼻窦良性肿瘤011702 外鼻恶性肿瘤011703 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤011704 恶性肉芽肿02 咽科学0201 咽的应用胚胎学及解剖学020101 咽的应用胚胎学020102 咽的应用解剖学0202 咽的生理学020201 咽的生理学0203 咽的症状学020301 咽的症状学0204 咽的检查法020401 口咽检查法020402 鼻咽检查法020403 喉咽检查法020404 X光线检查法020405 颈部扪诊0205 颈咽先天性疾病020501 腮裂囊肿及瘘020502 甲状舌管囊肿及瘘0206 咽炎020601 急性咽炎020602 慢性咽炎020603 萎缩性咽炎020604 咽部溃疡0207 扁桃体炎020701 急性扁桃体炎020702 慢性扁桃体炎020703 扁桃体切除术020704 跨节0208 腺样体炎020801 急性腺样体炎020802 腺样体肥大0209 咽部脓肿020901 扁桃体周围脓肿020902 咽后脓肿020903 咽旁脓肿020904 脓性颌下炎0210 咽的神经和精神性疾病021001 运动性障碍021002 感觉性障碍0211 咽肿瘤021101 鼻咽肿瘤021102 口咽肿瘤021103 咽喉肿瘤0212 咽部异物、咽部灼伤、咽部狭窄和闭锁021201 咽部异物021202 咽部灼伤021203 咽部狭窄和闭锁03 喉科学0301 喉的应用胚胎学及解剖学030101 喉的应用胚胎学030102 喉的应用解剖学0302 喉的生理学030201 喉的生理学0303 喉的症状学030301 喉痛030302 声嘶030303 喉鸣030304 呼吸困难030305 咯血030306 吞咽困难0304 喉的检查法0305 喉的先天性疾病030501 先天性喉蹼030502 先天性喉软骨畸形030503 先天性喉下垂030604 先天性喉鸣0306 喉外伤030601 喉挫伤030602 喉外伤、刺伤及火器伤030603 喉烫伤及烧灼伤030604 喉插管损伤0307 喉的急性炎症性疾病030701 急性会厌炎030702 急性喉炎030703 小儿急性喉炎030704 小儿急性喉气管支气管炎030705 喉关节炎0308 喉的慢性炎症性疾病030801 慢性喉炎030802 声带小结030803 喉息肉0309 喉的神经及精神性疾病030901 喉感觉神经性疾病030902 喉运动神经性疾病030903 小儿喉痉挛030904 癔性失音0310 喉肿瘤031001 喉良性肿瘤031002 喉癌0311 喉的其他疾病031101 喉异物031102 喉水肿031103 喉囊肿031104 喉室脱垂031105 喉角化症及喉白斑病031106 喉淀粉样变031107 喉狭窄0312 喉阻塞031201 喉阻塞0312020313 气管插管术及气管切开术。

好学教育：执业医师《药理学》讲义

《药理学》1好学教育临床执业医师高清课程客服电话：好学教育：执业医师《药理学》讲义执业医师考试完整讲义下载/haoxueziliao/item/13186c30143f881881f1a7d9目录药物效应动力学——不良反应 (2)药物剂量与效应关系 (2)药物与受体 (2)药物代谢动力学——吸收 (2)药物代谢动力学——排泄 (3)体内药量变化的时间过程 (3)药物消除动力学 (3)药物效应动力学——不良反应1.副反应：在治疗剂量下发生的，与治疗目的无关的作用。

是药物本身固有的作用，难以避免，但多数较轻微并可以预料。

由于药物的选择性低引起。

2.毒性反应：毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。

急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能。

慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。

此外，慢性毒性还包括致癌、致畸胎和致突变反应。

3.后遗效应：是指药物停用后，血药浓度已降至阈浓度以下时，仍残存的药理效应。

例如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。

4.停药反应：是指患者长期用药，突然停药后原有疾病加剧，故又称回跃反应。

5.变态反应：常见于过敏体质患者。

反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。

反应的严重程度差异很大，与剂量无关，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。

6.特异质反应：少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效。

这种反应是一类先天遗传异常所致的反应药物剂量与效应关系（1）半数有效量：质反应中，能引起50%的实验动物出现阳性反应的药物剂量或浓度，量反应中，能引起50%最大效应的药物剂量或浓度，称为半数有效剂量(ED50)或半数有效浓度(EC50)。

如效应为死亡，则称为半数致死量（LD50）（2）治疗指数：通常将药物的LD50/ED50的比值称为治疗指数，用以表示药物的安全性。