执业医师药理学讲义0501

第五单元心血管系统药物

抗高血压药

（1）氨氯地平的药理作用及临床应用

（2）卡托普利的药理作用及临床应用

氨氯地平

氨氯地平为长效制剂，药物作用出现迟而维持时间长

【药理作用】

对心脏：负性肌力、负性频率、负性传导——降低心脏耗氧量；

对血管：扩张动脉，降低外周阻力；

对冠脉：扩张，增加心脏供氧量。

【临床应用】

（1）原发性高血压：单独应用或与其他抗高血压药物合用。

（2）慢性稳定性心绞痛及变异性心绞痛：单独应用或与其他抗高血压药物合用。（3）经血管造影证实的冠心病。

氨氯地平不具有下列哪种药理作用

A.负性肌力作用、负性频率作用、负性传导作用

B.扩张冠脉

C.增加心脏供氧量，减少耗氧量

D.舒张动脉血管

E.收缩支气管平滑肌

【答案】E

卡托普利

【药理作用】

【降压特点】

①降压同时无反射性心率加快及体位性低血压发生；

②对肾脏有保护作用，可降低肾血管阻力，增加肾血流量；

③对脂质和电解质代谢影响小，不引起水钠潴留；

④长期用药不易产生耐受性。

【临床应用】

可用于各型高血压，多数患者单用即有明显疗效，加用利尿剂还可进一步提高；

对合并有糖尿病、肾病尤为适用，可降低急性心肌梗死、心力衰竭的发生率；

长期应用对心、脑、肾等器官有保护作用，是目前临床常用的一线抗高血压药之一。

【例题】合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用

A.阿替洛尔

B.普萘洛尔

C.卡托普利

D.氢氯噻嗪

E.拉贝洛尔

【答案】C

【例题】下列不属于卡托普利ACEI药理作用的是

A.抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶

B.抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶

C.减少缓激肽的降解

D.减少醛固酮的分泌

E.减少细胞内钙离子含量

【答案】E

抗心绞痛药

（1）硝酸甘油的药理作用及临床应用

（2）普萘洛尔的药理作用及临床应用

（3）维拉帕米的药理作用及临床应用

心绞痛是由各种原因引起的暂时性心肌缺血所导致的心前区剧痛症候群，最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。

常用药物分类

【例题】三类抗心绞痛药的抗心绞痛共性是

A.缩短射血时间

B.减慢心率

C.抑制心肌收缩力

D.减少心室容积

E.降低心肌耗氧量

【答案】E

硝酸酯类