同济大学口腔医学院

部分冠牙体预备
后牙4/5冠牙体预备
邻面轴沟的预备：
• • • • • • 位于近远中轴面近颊面处 深度>＝1mm 近远中相互平行的轴沟 舌侧壁必须清晰 与邻面轴形成<＝90o 颊侧壁可与邻颊轴面角处牙体续连
部分冠牙体预备
后牙4/5冠牙体预备
牙合面沟预备：
• 在非功能尖的舌斜面
•
与近远中邻面轴沟续连，形成边缘 增力环
• 各轴壁相互平行
• 尽量保存牙体组织
• 降低牙尖高度，防侧向力过大，引起 折断
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 适应证：牙合面广泛缺损，牙合面严重 磨损需做咬合重建者；后牙的多面嵌体； 牙合面洞型较大者；牙合面有较大范围 缺损，有牙尖需恢复但有完整的颊舌壁 可以保留。
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
前牙3/4冠牙体预备
龈边缘预备及精修完成：
与铸造全冠相似，应形成带斜面的肩台
预备
部分冠牙体预备
前牙3/4冠牙体预备
切沟及辅助固位型的预备：
• 位于切斜面的舌1/3处的顶角为90o的沟
• •
唇侧壁高度是舌侧壁两倍以保证唇侧少 露金属 切沟两端与邻沟续连
部分冠牙体预备
后牙4/5冠牙体预备
• 后牙不覆盖颊/舌面的部分冠谓之五分之 四冠。
• 因牙体缺损需恢复邻面接触点者
• 咬合过低恢复咬合原有高度者
• 楔状缺损达到龈缘以下
• 固定桥固位体
嵌体的适应证
• 能用充填法修复的牙体缺损原则上都可 用嵌体修复。
• 牙体应有较大体积的健康牙体组织，能 为嵌体提供足够的固位型，并能保证其 在各种咬合状态下的抗力型足够。
嵌体法修复和充填法修复的区别
嵌体的禁忌证
• 青少年的恒牙和儿童乳牙； • 缺损范围大，有折裂隐患的牙，剩余牙 体组织固位和抗力不足的（如宽而深的 鸠尾峡）；
• 缺损范围小且表浅，嵌体固位不佳；
• 美观要求高或长期要求高的病例。
嵌体牙体预备特征
• 无倒凹：一个就位道，轴壁通常外展6o • 有洞缘斜面：牙合斜面，龈阶斜面，邻面
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
• 牙合斜面预备：
即沿洞边缘起于釉质层1/2处， 做成45度的斜面，宽度为1.5mm。
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
后牙近中－牙合－远中嵌体的预备
• 与双面嵌体基本相同
• 防止出现倒凹
部分冠优点
•
•
较金属全冠美观，不及PFM
固位好
•
•
牙体切割量较小且表浅，保留牙体组织
颈缘线较短，龈缘刺激小
•
•
较全冠就位容易，粘固剂易排出
粘固后边缘密合性好
•
将来仍可进行牙髓活力测试
部分冠缺点
• • 强度、抗力及固位不及全冠 边缘线比全冠长，易龋坏
•
•
与PFM相比尚不能达到理想的美观效果
牙体预备比全冠难，制作要求高，不易 成功
嵌体和部分冠
同济大学口腔医学院
第一节 嵌体
概念
• 嵌 体：是一种嵌入牙 体内部，用以恢复牙体 缺损的形态和功能的修 复体。嵌体只能修复缺 损部位的牙体而不能保 护剩余部分的牙体。
嵌体的种类
• 根据嵌体覆盖牙面的数目
• 根据嵌体覆盖牙面的部位
• 根据嵌体制作材料的不同
嵌体的适应证
• 各种严重的牙体缺损要求咬合重建
• 优点：改变嵌体受力，避免牙折 • 缺点：牙体预备有难度，边缘线长易龋坏
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 按邻牙合嵌体 要求预备：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 降低牙尖高度：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
Βιβλιοθήκη Baidu
• 肩台预备：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 精修斜面：
嵌体牙体预备
底为平面，所有轴壁应平行或外展2o－5o， o 制备45 洞缘斜面，精修点、线角。
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
• 牙合面部分： 鸠尾固位
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
• 邻面部分： 箱状固位型； 片切洞型
0.5- 0.75 mm
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
• 龈斜面修整：
龈壁外侧形成 一个60o的斜面。
舌面预备：
• 注意保留舌隆突外形，并将邻舌轴面角修 圆钝。
部分冠牙体预备
前牙3/4冠牙体预备
邻沟预备：
•
•
与牙冠唇面切2/3平行
位于邻面唇1/3与中1/3交界处
•
•
深度为1mm，由切端向龈端逐渐变浅
沟越长固位越好，位于邻面片切面以内
•
•
两邻沟应平行或稍向切端聚合
邻沟龈端可形成小肩台也可采取无肩台
部分冠牙体预备
洞缘斜面
• 辅助固位型：鸠尾固位，针形及沟形等
• 邻面可作片切面：
嵌体牙体预备
• 牙合面嵌体的预备 • 邻牙合嵌体的预备
• 后牙近中－牙合－远中嵌体的预备
• 后牙高嵌体的预备
• 唇颊侧龈1/3嵌体
牙合面嵌体的牙体预备
• 去龋：去除无基釉，去净龋坏和腐质 • 一定程度的预防性扩展：
• 固位形和抗力形的制备：洞深约2mm，洞
嵌体制作技工室工艺流程
• 牙备、取模、暂封、灌模 • 制作分割可卸代型 • 涂隙料、制作蜡型 • 包埋、铸造、打磨
嵌体的试戴和粘固
• 去除牙体内封物及修复体组织面小瘤 • 嵌体就位，检查固位、外形、颈缘等
• 调改咬合
• 抛光
• 消毒、隔湿、永久粘固、复查
第二节
部分冠
概念
• 部分冠：是覆盖部分牙冠表面的固定修 复体。
部分冠牙体预备
后牙4/5冠牙体预备
牙合面预备：
• 非功能尖离开咬合接触至牙合颊线角处 磨除量逐渐减少，止于非工作尖牙合面 下0.5mm
部分冠牙体预备
后牙4/5冠牙体预备
舌面预备： • 形成与牙体长轴一致的轴壁
•
形成0.5mm宽的肩台
部分冠牙体预备
后牙4/5冠牙体预备
邻面预备：
• • 唇侧止于邻颊线角，舌侧与舌面轴壁相 续连 近远中邻面和舌面轴壁有共同就位道
部分冠的适应证
前牙可用于固位桥的固位体及牙 周病的固定夹板，后牙用于修复缺损 不大，颊面完整的单个牙，或缺失牙 较少的固位体，并要求患者有良好的 口腔卫生习惯。
部分冠的禁忌证
• • • 病人的美观要求较高时 牙体缺损较多，临床牙冠较短， 前牙唇舌径较薄 跨度较的固定桥
部分冠牙体预备
• 前牙3/4冠牙体预备 • 后牙4/5冠牙体预备 • 后牙7/8冠牙体预备
前牙3/4冠牙体预备
邻面预备：
• 邻面在切龈向平行或切向聚合2o－5o
•
•
唇侧边界止于自洁区
根据牙冠长短和倒凹大小决定冠的龈边 缘位置
部分冠牙体预备
前牙3/4冠牙体预备
切斜面预备：
• 上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧，下前牙由 舌侧斜向唇侧
• 近远中方向形成平面
• 与牙体长轴成45o角
部分冠牙体预备
前牙3/4冠牙体预备
后牙7/8冠牙体预备
轴面聚合度：
6-10o
部分冠牙体预备
后牙7/8冠牙体预备
邻轴斜面预备：
~135o
部分冠牙体预备
后牙7/8冠牙体预备
• 邻轴沟预备：应位于triangle of success o 的近中侧，舌侧壁与轴壁成<＝90 ，止 于修复体边缘线上方0.5mm处 辅助固位型：颊沟预备，较邻轴沟长且 放置在解剖颊沟位置
嵌体 强度 美观性 高，耐久性能好 金属嵌体差，瓷嵌体优 充填体 一般 银汞差，树脂类优
洞型预备
固位方式
不能有任何倒凹
粘固力和摩擦力
可有倒凹，甚作出倒凹
倒凹机械固位
制作
外形
间接法，口外制作
精细雕刻
直接法，口内制作
外形恢复不良 不以建牙合为目的 易附着菌斑，不易清洁
功能恢复 与对牙合牙协调，恢复功能 卫生情况 高度抛光，易清洁
唇颊侧龈1/3嵌体
• 适用于唇颊侧龈1/3处的缺损，一般涉及 龈缘和龈下
• 特点：洞型龈壁一般位于龈下，牙合缘 和龈缘多呈半园弧形，髓壁与牙体外形 一致，各侧壁无倒凹。
嵌体牙体预备
嵌体制作方法
• 直接法：口内完成，仅适用于单面嵌体 • 间接法：口外利用模型和代型制作蜡型 的方法，节省医生椅旁操作时间，建立 正确的邻接关系、咬合关系和准确的边 缘。
•
部分冠牙体预备
“Triangle of Success”
部分冠牙体预备
后牙7/8冠牙体预备
牙合面沟预备：
协同作用抵抗舌侧 脱位
部分冠牙体预备
后牙7/8冠牙体预备
颊牙合斜面的预备： 精修及磨光：
部分冠牙体预备
部分冠制作技工室工艺流程 部分冠的试戴和粘固
谢 谢
部分冠牙体预备
后牙7/8冠牙体预备
多指上颌后牙暴露 近中颊尖牙体组织， 远中或远中牙体组 织被修复体包住的 部分冠。
部分冠牙体预备
后牙7/8冠牙体预备
牙合面预备： 要求预备后形 态与原牙冠形态 一致，功能尖大 小比例及其位置 不变，保留斜嵴。
部分冠牙体预备
后牙7/8冠牙体预备
轴面预备：
部分冠牙体预备