古法针灸行针补泄运气行气手法.doc

古法针灸行针补泄运气行气手法古法针灸行针补泄运气行气手法复式补泻手法(复式补泻手法图)1：白虎摇头2：苍龟探穴3：赤凤迎源4：留气法5：龙虎交战6：龙虎升降7：纳气法8：青龙摆尾9：烧山火10：提气法11：透天凉12：阳中隐阴13：阴中隐阳14：运气法15 ：子午捣臼1：白虎摇头［概述］白虎摇头法是由提插、捻转结合直立针身而摇的手法。

在《金针赋》中列为“飞经走气”第二法，以后《针灸聚英》、《针灸大成》等称为“赤凤摇头”。

本法是根据操作时提插、捻转、摇针，犹似老虎 (赤凤 )摇头之状而命名。

《金针赋》中所论“退方进园”，明·汪机认为是左右捻转，“提针而运之”的意思。

《医学入门》提出“龙为气，虎为血”，认为青龙摆尾可行气，白虎摇头可行血；《针灸大成》明确指出“青龙摆尾手法，补；赤凤摇头手法，泻”。

说明两者虽属“飞经走气”范畴，但有行气、行血补泻之不同作用。

［操作方法］将针捻入，并用中指拨动针体使针左右摇头，再予上提，同时进行摇振，有如用手摇铃一般。

［临床应用］本法有清热泻火、祛风化痰等作用。

临床应用于高热烦躁、神昏癫狂、痉挛项强等实证热证。

［注意事项］本法多在穴位深层操作，针体宜保持直立，动作宜均匀自然、左右对称。

2：苍龟探穴［概述］苍龟探穴法是以徐疾补法与针向行气法组成的手法。

始见于《金针赋》，亦为“飞经走气”法之一，以后《针灸问对》、《医学入门》有所发展。

所谓“苍龟探穴”，是以本法操作犹如乌龟入土探穴，四方钻剔而命名。

［操作方法］直刺进针，得气后，自穴位深层(地部 )一次退至穴位浅层 (天部 )，以手指板倒针身，依先上后下，自左而右的次序斜刺进针，更换针尖方向，向每一方针刺，均由浅入深，分三部徐徐而进，待针刺得到新的感应，则一次退至浅层，然后改换方向，依上法再刺。

［临床应用］本法有疏通经络、推行经气的作用。

结合“三进一退”的徐疾补法，兼有补虚作用，临床多用于各种疼痛病证。

［注意事项］本法可用于未出现针感之时，亦可用于得气以后，一般宜在肌肉丰厚的部位操作、头面、颈项、胸背等肌肉菲薄处及内有脏器、大血管等处不宜施此手法。

3：赤凤迎源［概述］赤凤迎源法由呼吸、捻转、提插、行气等法组成，因其操作类似凤凰展翅飞旋之状而命名。

本法首载于《金针赋》，系“飞经走气”之最后一法。

之后，在《针灸问对》、《医学入门》等书籍中对其具体操作及作用特点都有进一步的阐明和发展。

［操作方法］进针后，先刺入穴位深层 (即地部 )，再提至穴位浅层(天部 )。

待针下得气，针体摇动时，即插针至穴位中层(人部 )，然后用边提插边捻转之法。

具体操作法为，大幅度的提插捻转，一捻一放，两指展开，行飞法行气，如凤凰展翅之状，并可结合呼吸，病在上则吸气而右转提针，病在下则呼而左转插针。

［临床应用］本法主要用手催气、行气、守气，保持针刺感应，疏通经络气血，古人认为以行络脉气为主。

因本法的进退操作是先深后浅，符合徐疾泻法，故兼泻实作用。

本法主要用于各种疼痛症候，如四肢关节痹痛等。

［注意事项］本法提插时，必须在浅层 (天部 )获得针刺感应后，才能插至人部；在捻转行飞法时，宜用拇、食指边提插、边捻转，每捻一次，离针柄一次，要以气裹针，插而不入，提而不动，捻而不转为宜。

4：留气法［概述］留气法又称流气法，是徐疾、提插、九六补泻的组合。

始见于《金针赋》，以后，高武、汪机、杨继洲等明代医家予以充实和发展。

［操作方法］凡用针之时，先刺入穴位内7 分左右中，行纯阳之数，紧按慢提 9 数(或 27 、49 次 )，若气至，便将针直插至 1 寸中，微伸提之，却退至原处，若未得气，依前法再行。

［临床应用］本法用于补气助阳，行血散瘀，治疗因气血瘀阻所致症瘕积聚。

［注意事项］掌握针刺先七后三的分层深浅，先刺入 7 分，得气后再直插至 1 寸处，也就是先补阳，后泻阴的原则。

5：龙虎交战［概述］龙虎交战法是通过左右反复交替捻转用于镇痛的手法。

龙，指左转，为补；虎，指右转，为泻。

左转、右转两法反复交替进行，称为“交战”。

龙虎交战法，始见于《金针赋》，以后，《针灸问对》、《针灸大成》又有所发展。

一般都以先向左捻转 9 次，后向右捻转 6 次为操作方法。

也有以青龙摆尾，白虎摇头手法相结合，由捻转、提插、九六组成而分层进行补泻。

［操作方法］一、进针至适当深度，待得气以后，先以拇指向左转(行龙 )9 次，使九阳数足；再以拇指向后右转(行虎 )6 次，使六阴数足，此为先补后泻。

欲先泻后补，则先右转，后左转，然后反复交替。

二、可先天部施青龙摆尾，左盘右转，按而添之，三提九按，令九阳数足。

再予地部行白虎摇头，右盘左转，提而抽之，三按六提，令六阴数足。

上述二法任选一种。

［临床应用］本法可疏通经络气血，以住疼移痛。

临床多用于各种疼痛，如风寒痹症，胃火牙痛、胃痛等，也用于疟疾的寒热往来之证。

［注意事项］本法是在九六、提插、捻转、青龙摆尾、白虎摇头等手法的基础上综合而成，注意要点可参照有关手法。

6：龙虎升降［概述］龙虎升降又名龙虎升腾法，是以捻转、提插补泻手法与行气法相结合的针刺手法。

为明代针灸医家所创，《针灸聚英》有“龙虎飞腾歌”，然术式不详。

《针灸问对》与《针灸大成》中具体操作有所不同。

汪机所述，系提插、九六补泻与盘法的结合；杨继洲所述则是医生左右拇指交替捻针，结合提插的方法。

［操作方法］可分二法，分述如下：一、先进针至天部，持针向左捻转一圈，指力偏重于拇指，乘势按针至人部。

复将针向左捻转一圈，指力偏重于食指，乘势将针慢提至天部。

随用中指扶住针身，复按至人部，如此反复施行 9 次，行青龙纯阳之数，引天部阳气深入，是为龙降。

然后插针至地部，左转捻针 1 圈，右转捻针 1 圈，乘势紧提至人部，慢按至地部，如此反复施行 6 次，合白虎纯阴之数，以引地部阴气外出，是为虎升。

二、医者以左右手交替运针，右手拇指向前，捻针左转；左手拇指向前，捻针右转，一左一右，两手并用，同时可下按上提。

［临床应用］第一种方法可调和阴阳，疏通经气，补泻兼泻，临床应用于治疗疼痛痒麻等营卫虚实不调病症；第二种方法，主要用于行气，以利经气运行，气至病所。

可据症情，任选一种。

［注意事项］本法多在腹部施术，操作时需注意针刺深度和角度。

7 ：纳气法［概述］纳气法是运气法的深化，是提插补泻手法与针刺方向、吸气、插针等行气法的结果。

在《金针赋》中始有载述，《针灸问对》、《针灸聚英》又有发展，《针灸大成》称为“中气法”。

认为此法能除积聚之症。

［操作方法］根据症候虚实不同，或用紧按慢提而行九阳之数；或用慢按紧提而行六阴之数。

得气后，即卧倒针身，针尖指向病所，使针感向病所放散。

同时，令病人吸气，催送经气上行，待气至病所，立即扶针直插，复向下纳，使上行之气不复后退。

稍待片刻，可继续施行。

［临床应用］主要用于疏通气血、消除积聚，治疗症瘕积聚等病症。

［注意事项］必需在掌握运气法的基础上进行操作。

待气至病所后，再扶针直插下纳。

8：青龙摆尾［概述］青龙摆尾法是以针尖方向行气为主，并结合摇针行气，九六补法组成的复式手法。

在《金针赋》中列为“飞经走气”第一法。

《针灸聚英》、《针灸大成》等书称“苍龙摆尾”。

本法是以操作时拨摇针柄，犹似龙尾摆动状而命名，明代各家操作方法基本相同，所区别者，只是在操作次数与应用上有异。

［操作方法］进针得气以后，提针至穴位浅层 (天部 )，按倒针身，以针尖指向病所，执住针柄不进不退，向左右 (在 45 度角以内 )或前后慢慢拨动，往返拨针如扶船舵之状，然后将针缓缓拔出，急闭针孔。

(图例 ) ［临床应用］本法有温通气血、推动经气运行的作用。

临床多用于症瘕积聚、瘿瘤瘰疬、关节痹痛等病证。

［注意事项］本法一般在穴位浅部操作，左右拨动针柄，均匀自然，幅度不可忽大忽小，速度不可忽快忽慢。

9：烧山火［概述］烧山火手法，是较常应用的复式手法。

由徐疾、提插、九六、捻转、呼吸、开阖等法组合而成。

《素问·针解》篇说：“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也”。

金·窦汉卿《针经指南》载有取热感的针法。

《标幽赋》则以“推内进搓，随济左而补暖”为热补手法的要点。

明·徐凤《针灸大全》所载《金针赋》始列“烧山火”之名，并述其操作方法与主治范围。

因其叙述尚不够详细，后世医家各执一端。

根据《金针赋》烧山火应分三部(天、人、地)进行操作，每部紧按慢提，同时配合捻转补法，待针下热至后出针，并急按针孔。

明·汪机指出烧山火“令天气入，地气出”。

这里，所谓天气即是阳气，地气指体内寒气而言。

杨继洲认为“夫实者，气入也以阳生于外，故入。

”说明要达到阳气入内，充满腠理的目的，就需从阳 ( 外)引阴 (内 )，将天部所生的阳气逐层引入地部，则阳胜于阴，而阳气自回，热感自生。

对于各家理论，宜综合分析，不必拘泥。

［操作方法］令患者自然口呼鼻吸，然后： 1、随其呼气，用单指押手法将针进至天部 (腧穴深度的上 1/3 处 )；2、紧按慢提 9 次，按针时以右手拇指向前捻转，以催其气至 (如针下沉紧，则轻提 1～ 2 分，轻微回转以解除滞针 )； 3、进至人部(腧穴深度的中 1/3 处)，施术方法同天部； 4、再进针至地部(腧穴深度的下 1/3 处)，施术方法同天部，如针感强者即有热感； 5、得热感后可将针由地部一次提到天部，稍停针随其吸气缓慢把针拔出，左手急按针孔。

从天部、人部、地部分层进针，再从地部一次提针至天部的全过程，称为 1度。

倘无热生，可将针从地部提至天部，继续按上述方法施术，至热感产生。

［临床应用］本法一般用于沉寒痼冷，命门火衰，脏腑经络元气不足之证。

如中风脱症、瘫痪麻痹，寒湿痹症，四肢厥冷，腹中寒痛，阳萎偏坠，五更泄泻等，亦可用于外感风寒。

［注意事项］一、一般用于肌肉丰厚的穴位，四肢末梢和头部穴位不宜使用。

二、刺激强度应根据病人针感反应的耐受程度来决定。

三、如在天部或人部操作时，病人皮肤发热或出汗，或针穴附近，甚至全身有热感时，即不必继续操作。

四、施术应适可而止，不可强求热感。

一般而言，三度操作即可停止，如无热感则宜留针10～15 分钟，往往可出现热感，提高疗效。

五、每次操作刺激量较大，操作时间不宜太长。

六、病人注意力应集中，细心体会针感，但医者不宜予以暗示。

七、施术必须在得气的基础上进行，否则不易成功。

八、切实掌握进针、退针的层次和提插的幅度，要求层次分明，提插均匀，必须分清紧慢，不能模糊。

九、手法熟练者，可不利用呼吸和九数操作，仅以提插为主，只有在针感不明显，或不得气时，才配合捻转等法。

十、热感往往在酸胀感的基础上产生。

出现部位因人而异，或先在施术处产生，以后扩散到全身；或先出现在施术腧穴的肢端，而后沿经延至全身；或先出现于对侧，逐渐波及另一侧。

10：提气法［概述］提气法是由提插、捻转、提针等法结合的手法。