周围血管疾病44825 ppt课件
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周围血管病PPT课件
超声多普勒、静脉造影。
12
不同部位血栓的临床表现
小腿深静脉血栓形成：以肢体疼痛为主要 表现，肿 胀范围局限，霍 曼征阳性。 髂股静脉血栓形成：突然性、广泛性的单侧下肢粗 肿为主要特征，伴有肢体胀痛和浅静脉怒张，全身反 应一般不严重。 继发性深静脉血栓形成：血栓起源于小腿肌肉内的 腓肠浅静脉丛内，顺行性生长，临床称混合型。 后遗症：肢体肿胀，浅静脉怒张，色素沉着，溃疡 形成。
45
发病机理
各种病因导致肢体动脉管腔狭窄甚至闭 塞，使肢体缺血、缺氧，从而产生肢体温度 降低、肌肉萎缩、皮肤营养不良、疼痛等表 现。严重者可发生肢体组织坏死。
46
47
病因病机
脾气不健 槁 肾阳不足 落
＋ 外受寒冻 寒邪侵袭
（指）
四肢气血不充， 皮肉枯
失于濡养
坏死脱
四肢气血凝滞 经郁络积阻化塞热
1、清淡饮食，积极参加体育锻炼。 2、对高危病人应定期服用抗凝药物或活
血祛瘀中药。 3、术后病人慎用止血药。 4、术后或长期卧床病人宜早期活动下肢。 5、发病后早期卧床休息，不做剧烈活动。 6、后期可使用弹力袜或弹力绷带
17
血栓性浅静脉炎
定义
是发生在肢体浅静脉的炎性、血栓性 疾病。相当于西医的血栓性浅静脉炎。 又名“赤脉”“恶脉”“青蛇 毒”“黄鳅痈”
喜冷恶热，或有条索状物；或微恶寒发热；苔 黄腻或厚腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒通络 方药：清利通络汤加减
22
辩证论治
②脉络瘀阻证 证候：患肢疼痛、肿胀、皮色红紫，活动后 则甚，小腿部挤压刺痛，或见条索状物，按之 柔韧或似弓弦；舌有瘀点、瘀斑，脉沉细或沉 涩。 治法：活血化瘀，行气散结 方药：活血通脉汤加鸡血藤、桃仁。忍冬藤
12
不同部位血栓的临床表现
小腿深静脉血栓形成：以肢体疼痛为主要 表现，肿 胀范围局限，霍 曼征阳性。 髂股静脉血栓形成：突然性、广泛性的单侧下肢粗 肿为主要特征，伴有肢体胀痛和浅静脉怒张，全身反 应一般不严重。 继发性深静脉血栓形成：血栓起源于小腿肌肉内的 腓肠浅静脉丛内，顺行性生长，临床称混合型。 后遗症：肢体肿胀，浅静脉怒张，色素沉着，溃疡 形成。
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发病机理
各种病因导致肢体动脉管腔狭窄甚至闭 塞，使肢体缺血、缺氧，从而产生肢体温度 降低、肌肉萎缩、皮肤营养不良、疼痛等表 现。严重者可发生肢体组织坏死。
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病因病机
脾气不健 槁 肾阳不足 落
＋ 外受寒冻 寒邪侵袭
（指）
四肢气血不充， 皮肉枯
失于濡养
坏死脱
四肢气血凝滞 经郁络积阻化塞热
1、清淡饮食，积极参加体育锻炼。 2、对高危病人应定期服用抗凝药物或活
血祛瘀中药。 3、术后病人慎用止血药。 4、术后或长期卧床病人宜早期活动下肢。 5、发病后早期卧床休息，不做剧烈活动。 6、后期可使用弹力袜或弹力绷带
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血栓性浅静脉炎
定义
是发生在肢体浅静脉的炎性、血栓性 疾病。相当于西医的血栓性浅静脉炎。 又名“赤脉”“恶脉”“青蛇 毒”“黄鳅痈”
喜冷恶热，或有条索状物；或微恶寒发热；苔 黄腻或厚腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒通络 方药：清利通络汤加减
22
辩证论治
②脉络瘀阻证 证候：患肢疼痛、肿胀、皮色红紫，活动后 则甚，小腿部挤压刺痛，或见条索状物，按之 柔韧或似弓弦；舌有瘀点、瘀斑，脉沉细或沉 涩。 治法：活血化瘀，行气散结 方药：活血通脉汤加鸡血藤、桃仁。忍冬藤
周围血管病PPT课件
五、色泽改变
皮肤色泽异常
五、色泽改变
指压性改变 运动性改变 体位性改变
六、形态改变
动脉形态改变
搏动减弱 杂音 屈曲
静脉形态改变
曲张
七、肿块
搏动性肿块 无搏动性肿块
八、营养性改变
皮肤营养性改变 溃疡、坏疽 肢体增长变粗
血栓闭塞性脉管炎
一、病因
病因
外来因素:吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性 损伤和感染
七、治疗
非手术治疗
手术治疗
第36章 周围血管和淋巴管疾病
术 前
术 后 半
年
静脉性溃疡，术后愈合
第36章 周围血管和淋巴管疾病
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
发病因素
瓣膜结构薄弱 持久的超负荷回心血量 深静脉瓣膜发育异常或缺如 小腿肌关节泵软弱，泵血无力
临床表现
轻度：浅静脉扩张，踝部轻度浮肿 中度：浅静脉曲张，下肢沉重，色素轻度沉着 重度：浅静脉明显曲张，小腿浮肿胀痛，广泛色素，溃疡
瘤 浅静脉曲张，色素沉着，湿疹，静脉性溃疡
第36章 周围血管和淋巴管疾病
诊断
周围静脉压明显升高 静脉血含氧量增高 X线平片 骨骼增长，增粗 动脉造影
动脉主干增粗，血流加快 动脉分支增多，紊乱且呈扭曲状 静脉早期显影
第36章 周围血管和淋巴管疾病
治疗
手术切除或瘘口结扎 骨骺抑制术 弹性长袜 经动脉导管栓塞相关的动脉分支
第36章 周围血管和淋巴管疾病
深静脉血栓形成
病因 静脉损伤
血流缓慢 血液高凝状态
临床表现 上肢深静脉
上、下腔静脉血栓形成 下腔静脉血栓形成
第36章 周围血管和淋巴管疾病
分型
充盈 缺损
《周围血管疾病》PPT课件
• 瘤体质地柔软，抬高患肢可减轻，下垂 后顷刻充盈回复。
精品医学
21
精品医学
22
诊断
辅助检查
• 多普勒超声波检查 • 光电体积描记技术 • 动态静脉压测量 • 下肢静脉顺行和逆行
照影
精品医学
23
鉴别诊断
血瘤
• 出生后即被发现，随年龄增长而长大； 小如豆粒，大如拳头，正常皮肤或暗红 或紫蓝色
• 形成瘤体的血管一般为丛状的血管或毛 细血管。
精品医学
24
治疗
中医治疗
• 辨证论治 • 中药外治
西医治疗
•手术治疗 • 药物治疗
精品医学
25
辨证论治
①血瘀筋脉
• 治宜活血通筋； • 方用桃红四物汤加减；
精品医学
26
辨证论治
②热瘀筋脉
• 治宜清热利湿，凉血活血； • 方用四妙散合通络活血方加减；
精品医学
27
辨证论治
③血燥筋挛
• 治宜疏肝解郁，养血舒筋； • 方用清肝芦荟丸加减；
精品医学
36
病Di因ag病ra机m
创伤或产 后 长期卧床
肢体气血 运行不畅 气滞血瘀 瘀血阻络 脉络不通
营血回流 受阻 水津外溢 聚而为湿
精品医学
37
病Di因ag病ra机m
血络 损伤
久卧 伤气
气虚 血瘀
股
肿
精品医学
38
现代医学认识
Vichow 静脉血栓形成三要素
❖静脉血管壁（内皮细胞）损伤
（可释放趋化物质如补体、血浆酶原激活剂促使凝血反
3、皮肤颜色的改变：动脉供血不 足时，皮肤颜色常呈苍白色；静 脉回流障碍时，皮肤颜色常呈紫 绀。
精品医学
21
精品医学
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诊断
辅助检查
• 多普勒超声波检查 • 光电体积描记技术 • 动态静脉压测量 • 下肢静脉顺行和逆行
照影
精品医学
23
鉴别诊断
血瘤
• 出生后即被发现，随年龄增长而长大； 小如豆粒，大如拳头，正常皮肤或暗红 或紫蓝色
• 形成瘤体的血管一般为丛状的血管或毛 细血管。
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治疗
中医治疗
• 辨证论治 • 中药外治
西医治疗
•手术治疗 • 药物治疗
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辨证论治
①血瘀筋脉
• 治宜活血通筋； • 方用桃红四物汤加减；
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辨证论治
②热瘀筋脉
• 治宜清热利湿，凉血活血； • 方用四妙散合通络活血方加减；
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辨证论治
③血燥筋挛
• 治宜疏肝解郁，养血舒筋； • 方用清肝芦荟丸加减；
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病Di因ag病ra机m
创伤或产 后 长期卧床
肢体气血 运行不畅 气滞血瘀 瘀血阻络 脉络不通
营血回流 受阻 水津外溢 聚而为湿
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病Di因ag病ra机m
血络 损伤
久卧 伤气
气虚 血瘀
股
肿
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38
现代医学认识
Vichow 静脉血栓形成三要素
❖静脉血管壁（内皮细胞）损伤
（可释放趋化物质如补体、血浆酶原激活剂促使凝血反
3、皮肤颜色的改变：动脉供血不 足时，皮肤颜色常呈苍白色；静 脉回流障碍时，皮肤颜色常呈紫 绀。
周围血管疾病PPT课件
端收缩以及血栓形成，出血可自行停止，血管 部分断裂时，由于壁层纵横纤维的收缩，使伤 口扩大，往往导致大量出血不止， 继发血栓形成：血管内膜损伤或血管受压后，局 部血液循环有不同程度的障碍，使得远端血流 减少、缓慢、甚至停滞，极易引起继发性血栓 形成。
编辑版ppt
5
病理
主要病理改变：
组织缺血：特别是肢体动脉损伤后，远端的肢体 将发生明显的缺血症状
其他病理改变：损伤性动静脉瘘，血管损伤周围 血肿、假性动脉瘤等。
编辑版ppt
6
临床表现
症状 ：创伤部位伤口大量出血，肢体明显肿胀 疼痛。
体征：动脉损伤表现为博动性出血，呈鲜红色 ，动脉搏动消失伴远端缺血征象，局部血肿进 行性扩大，静脉出血表现为自伤口深部持续涌 出暗红色血液，局部出现缓慢增大的非搏动性 血肿，病情急剧而危重者，易发生休克。
编辑版ppt
17
使用止血带的注意事项
（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前 臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的 中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下 肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。
（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损 伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。
处于坐位或卧位。
编辑版ppt
15
指压胫前、后动脉：用于一侧足部的大出血，用 两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的
胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
编辑版ppt
16
止血带止血发
适用于四肢的动脉出血，是快速、彻底而且最有效的止血 方法
橡皮止血带 将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/3交界处，缠绕 肢体2~3圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉
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5
病理
主要病理改变：
组织缺血：特别是肢体动脉损伤后，远端的肢体 将发生明显的缺血症状
其他病理改变：损伤性动静脉瘘，血管损伤周围 血肿、假性动脉瘤等。
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6
临床表现
症状 ：创伤部位伤口大量出血，肢体明显肿胀 疼痛。
体征：动脉损伤表现为博动性出血，呈鲜红色 ，动脉搏动消失伴远端缺血征象，局部血肿进 行性扩大，静脉出血表现为自伤口深部持续涌 出暗红色血液，局部出现缓慢增大的非搏动性 血肿，病情急剧而危重者，易发生休克。
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使用止血带的注意事项
（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前 臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的 中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下 肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。
（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损 伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。
处于坐位或卧位。
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15
指压胫前、后动脉：用于一侧足部的大出血，用 两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的
胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
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止血带止血发
适用于四肢的动脉出血，是快速、彻底而且最有效的止血 方法
橡皮止血带 将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/3交界处，缠绕 肢体2~3圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉
ppt周围血管疾病PPT课件
其他静脉疾病
静脉瓣膜功能不全
01
介绍静脉瓣膜功能不全的发病原因、临床表现、诊断方法及治
疗措施。
先天性静脉畸形骨肥大综合征
02
阐述该疾病的病因、临床表现、诊断方法及治疗方案。
髂静脉压迫综合征
03
介绍髂静脉压迫综合征的发病机制、临床表现、诊断依据及治
疗方法。
04
淋巴系统疾病
淋巴水肿
定义
淋巴水肿是由于淋巴管 阻塞或淋巴回流障碍引
磁共振成像（MRI）
利用磁场和射频脉冲获取血管图像， 对软组织分辨率高，可显示血管壁和 周围组织结构。
血管造影
通过注入造影剂在X射线下观察血管 形态和血流情况，是诊断血管疾病的 金标准。
实验室检查及生物标志物检测
01
02
03
04
血常规
评估红细胞、白细胞和血 小板等血液成分的数量和 形态。
凝血功能检查
流行病学与危险因素
介绍下肢深静脉血栓形成的发病率、好发 人群及主要危险因素，如手术、创伤、长
期卧床等。
临床表现与诊断
详细描述下肢深静脉血栓形成的典型症状 、体征及诊断方法，如超声、静脉造影等
。
病理生理
阐述下肢深静脉血栓形成的病理过程，包 括血液高凝状态、静脉内膜损伤和血流缓 慢等方面。
治疗与预防
介绍下肢深静脉血栓形成的治疗方法，包 括抗凝、溶栓、手术取栓等，以及预防措 施，如早期活动、穿弹力袜等。
通过穿刺获取病变组织进行病 理学检查，明确病变性质和类 型。
血管内超声（IVUS）
将超声探头置于血管内进行超 声检查，可评估血管内膜和中 膜病变情况。
光学相干断层扫描（OCT ）
利用光学原理获取血管高分辨 率图像，可观察血管微观结构 和病变细节。
外周血管疾病PPT课件
3
分 类 Classification
按病因分为：
炎症、外伤、肿瘤、先天畸形、自身免疫 及退形性改变等。
4
病理改变
狭窄 闭塞 扩张 破裂 静脉瓣膜关闭不全
5
临床表现
• 疼痛
1、间歇性：活动：间歇性跛行 体位：动脉，静脉 温度
2、持续性：动脉性静息痛；急性，慢性 静脉性静息痛：早期，后期 炎症及缺血坏死性静息痛
外周血管疾病
1
概述
周围血管主要指除心脏及颅 内血管以外的所有血管。
2
分 类 Classification
按发病部位分为：
周围动脉疾病：如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化 闭塞症、急性动脉栓塞、动脉瘤、雷诺氏征等。 周围静脉疾病：单纯性下肢浅静脉曲张症、血栓 性浅静脉炎、深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜 功能不全等。 周围动静脉联合疾病：动静脉瘘（先天性与后天 性）
术后抗凝，祛聚
35
手术疗法
原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过48小时者，可采用 Fogarty导管取栓术，术后辅用抗凝、祛聚疗法2个月，防 止再发。
36
• 并发症处理：
预防肺动脉栓塞致死可在肾血管下水平下腔 静脉放入金属支架滤网
• 后遗症处理：
闭塞为主：以非手术疗法为主 髂-股静脉闭塞而股静通畅：耻骨上大隐静脉 交叉转流术 完全再通：腘窝肌襻成形术 浅静脉曲张和足靴区溃疡：曲张静脉剥脱，交
10
病因和病理生理
①静脉壁软弱 ②静脉瓣膜缺陷 ③浅静脉内压力升高：
站立工作、妊娠、 慢性咳嗽、习惯性便 秘
11
临床表现和诊断
• 下肢浅静脉隆起、扩张、 伸长、迂曲
12
临 床 表 现 Clinical Manifestations
分 类 Classification
按病因分为：
炎症、外伤、肿瘤、先天畸形、自身免疫 及退形性改变等。
4
病理改变
狭窄 闭塞 扩张 破裂 静脉瓣膜关闭不全
5
临床表现
• 疼痛
1、间歇性：活动：间歇性跛行 体位：动脉，静脉 温度
2、持续性：动脉性静息痛；急性，慢性 静脉性静息痛：早期，后期 炎症及缺血坏死性静息痛
外周血管疾病
1
概述
周围血管主要指除心脏及颅 内血管以外的所有血管。
2
分 类 Classification
按发病部位分为：
周围动脉疾病：如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化 闭塞症、急性动脉栓塞、动脉瘤、雷诺氏征等。 周围静脉疾病：单纯性下肢浅静脉曲张症、血栓 性浅静脉炎、深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜 功能不全等。 周围动静脉联合疾病：动静脉瘘（先天性与后天 性）
术后抗凝，祛聚
35
手术疗法
原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过48小时者，可采用 Fogarty导管取栓术，术后辅用抗凝、祛聚疗法2个月，防 止再发。
36
• 并发症处理：
预防肺动脉栓塞致死可在肾血管下水平下腔 静脉放入金属支架滤网
• 后遗症处理：
闭塞为主：以非手术疗法为主 髂-股静脉闭塞而股静通畅：耻骨上大隐静脉 交叉转流术 完全再通：腘窝肌襻成形术 浅静脉曲张和足靴区溃疡：曲张静脉剥脱，交
10
病因和病理生理
①静脉壁软弱 ②静脉瓣膜缺陷 ③浅静脉内压力升高：
站立工作、妊娠、 慢性咳嗽、习惯性便 秘
11
临床表现和诊断
• 下肢浅静脉隆起、扩张、 伸长、迂曲
12
临 床 表 现 Clinical Manifestations
外科学周围血管疾病(ppt)
临床表现及分期
• 第一期: 局部缺血期：患肢麻木、发凉、酸胀， 出现间歇性跛行，足背动脉/胫后动脉搏动减 弱。该期病理改变主要以血管痉挛为主。
• 第二期: 营养障碍期：患肢疼痛加剧，出现夜 间持续性静息痛，皮肤干燥、无汗，肌肉萎缩， 足背动脉/胫后动脉搏动消失。该期病理改变 主要以血管闭塞为主。
临床表现及分期
浅静脉系统 深静脉系统 交通支静脉 静脉瓣膜
病因及病理 Etiology & Pathology
• Байду номын сангаас天性静脉壁薄弱 • 静脉瓣膜功能不全 • 瓣膜遭到破坏，深静脉血液逆流进入浅
静脉最终导致浅静脉曲张
临 床 表 现 Clinical Manifestations
• 患肢酸胀不适，易疲劳，久立或午后感觉加重 • 受累静脉隆起、扩张、迂曲，尤以大隐静脉走行
病因与病理
病因尚未完全了解，一般认为是由综合因素所致， 主要包括：
吸烟 寒冷和感染 性激素 血管神经调节障碍 外伤 免疫学说
• 病理：受累血管呈现非化脓性炎改变，血管
内皮细胞增生，管周有淋巴细胞和成纤维细胞 侵润，管腔内出现微小血栓，管壁增粗，管腔 变窄，血流缓慢而终止，动脉周围广泛纤维组 织形成。此外，神经、肌肉、骨骼相继出现缺 血性退行性变。
区域为重 • 病程较长者，踝部皮肤常呈现营养性改变，包括
皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，甚至湿疹和 溃疡形成
诊 断 Diagnosis
• 大隐静脉瓣膜功能试验 （Trendelenburg 屈氏试验）
诊 断 Diagnosis
• 深静脉通畅试验 （Perthes 扑氏试验）
治 疗 Treatment
并发症及其治疗 Complications
周围血管疾病PPT课件
动脉性疾病——动脉瘤
三、病理改变 真性动脉瘤：动脉壁薄，如动脉粥样硬化，多呈梭形 假性动脉瘤：因损伤或炎症，血肿后纤维组织包绕，多呈囊 性 夹层动脉瘤：动脉中层坏死或退行性变，中层分离，动脉腔 变为真腔和假腔的双腔状
动脉性疾病——动脉瘤
动脉瘤破裂 2.瘤腔内血栓形成 3.继发感染 4.瘤内夹层血肿
动脉疾病
器质性疾病：动脉硬 化闭塞症、血管闭塞 动脉炎症、栓塞、 性脉管炎、动脉栓塞 狭窄或闭塞
和多发性大动脉炎
疼痛、感觉异 常、皮温降低、
肢体
皮色苍白或发
缺血
绀、动脉搏动 减弱或消失、
皮肤营养障碍、
功能性疾病 雷诺综合征
动脉痉挛
溃疡或坏疽
静脉疾病
下肢静脉逆流性疾病： 下肢慢性静脉功能不 全（原发性下肢静脉 曲张、原发性下肢深 静脉功能不全）
动脉性疾病——动脉瘤
动脉性疾病——动脉瘤
腔内治疗（人工血管内支架）
动脉性疾病——血栓闭塞性脉管炎
定义：是一种主要累及四肢远端中、小动脉、 静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变， 又称Buerger病，简称脉管炎，好发于男性青壮年。
病因：与吸烟、寒冷、遗传、免疫和血管神经 调节障碍等有关。
发病机制：有关因素→血管持久痉挛→动脉管 壁滋养血管血供↓→动脉炎症反应和血栓形成→动 脉闭塞。
动脉性疾病——血栓闭塞性脉管炎
病理变化 ◆主要侵犯四肢中、小动脉，尤
其是下肢趾动脉、足背动脉、胫动 脉等。
◆病变动脉变硬、官腔狭窄，病 变呈节段性。
◆镜下病变动脉壁呈非感染性全 层炎症，内皮细胞增生，中层和外 膜纤维组织增生。
静脉血 逆流
肢体 淤血
下肢静脉回流障碍性 疾病：下肢深静脉血 栓形成
(外科护理学)周围血管疾病病人护理PPT课件
改善生活方式
适当运动、合理饮食、保持心理健康等有 助于降低疾病风险。
血栓闭塞性脉管炎的护理
总结词
抗炎治疗
改善血液循环
减轻疼痛
预防并发症
血栓闭塞性脉管炎是一 种非特异性炎症，可导 致血栓形成和血管闭塞 ，其护理要点包括抗炎 治疗、改善血液循环、 减轻疼痛和预防并发症 。
使用抗炎药物减轻炎症 反应，缓解疼痛和肿胀 等症状。
适当运动、保暖、抬高 患肢等措施有助于改善 血液循环，缓解症状。
使用止痛药或镇痛剂缓 解疼痛，提高患者生活 质量。
注意观察病情变化，及 时发现和处理并发症， 如溃疡、感染等。
深静脉血栓形成的护理
溶栓治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物预防血栓进一步扩 大和栓塞。
在血栓形成早期，使用溶栓药物 溶解血栓，恢复血管通畅。
专业发展
掌握周围血管疾病病人护 理的知识和技能有助于提 高护理人员的专业水平和 职业竞争力。
02 周围血管疾病概述
定义与分类
定义
周围血管疾病是指心脑血管以外 的血管疾病，包括动脉、静脉和 淋巴管。
分类
根据病因和病理机制，周围血管 疾病可分为动脉粥样硬化、血栓 闭塞性脉管炎、动脉瘤等。
病因和病理机制
分享在周围血管疾病病人护理过 程中的实际经验，包括常见的护 理问题、解决方法以及效果评估。
护理操作技巧
介绍在护理过程中需要掌握的操作 技巧，如血管穿刺、压迫止血等， 并提供操作过程中的注意事项和技 巧。
团队协作与沟通
强调在护理过程中团队协作和沟通 的重要性，分享如何与医生、同事 以及病人进行有效沟通的经验。
背景
随着人口老龄化和生活方式的变化，周围血管疾病的发病率逐年上升，对病人 的生活质量和健康状况造成严重影响。因此，掌握周围血管疾病病人护理的知 识和技能对于护理人员来说至关重要。
相关主题
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动脉瘤
分类 真性动脉瘤 假性动脉瘤 夹层动脉瘤 治疗 手术治疗
ASO与TAO的鉴别
ASO
年龄
老年多见
血栓性静脉炎 无
高血压高血脂 常见
受累血管 大中动脉
其他部位动脉病变 常见
动脉钙化
常见
动脉造影 病变广泛
TAO 青年多见
常见 少见 中小动脉 无 无 动脉呈节段性病变
雷纳综合征 Raynaud Syndrome
动脉系统疾病
血栓闭塞性脉管炎，又称Buerger病（ thromboangitis obliterans，TAO） 概念 是炎症性闭塞性疾病，主要侵害四 肢中小动静脉，主要是下肢。 病因 吸烟、寒冷感染免疫功能紊乱 病理病变部位 中小动静脉 呈竹节样改变
表现
临床表现 5P 疼痛 感觉和皮色改变 游走性浅静脉炎 营养缺乏性改变 动脉搏动减弱或消失 坏死或溃疡
临床分期
依肢体缺血程度临床分三期 第一期 局部缺血期 表现为间歇性坡行 第二期 营养障碍期 表现为静息痛 第三期 坏死期
检查
Buerger试验 动脉造影 动脉彩超 踝肱指数 正常>1.0 >0.5而<1表现为缺血 <0.5则可确诊
诊断
症状 体征 特殊检查
鉴别诊断
TAO 多发性大动脉炎 糖尿病足
病因 静脉壁薄弱 静脉瓣膜缺陷 长期站立、负重引起静脉高压
临床表现 静脉蚯蚓状曲张、色素沉着、湿疹、溃 疡
下肢静脉曲张
三个试验 A大隐静脉瓣膜功能试验Trendelenburg B深静脉通畅试验 Perthes C交通静脉瓣膜功能试验 Pratt
下肢静脉曲张
诊断该病前应排除以下疾病 A原发性深静脉瓣膜功能不全 B下肢深静脉血栓形成后遗综合征 C动静脉瘘
周围血管外科疾病
广医二院 血管外科 姚燕丹
表现
1 疼痛 A 间隙性疼痛 运动性疼痛 体位性疼痛 温差性疼痛 B持续性疼痛（静息痛） 动脉性疼痛
静脉性疼痛 2 湿热、寒冷、麻木麻痹
表现
3 皮肤温度和颜色改变 4 肢体水肿（静脉性水肿和淋巴性水肿） 5 动脉搏动异常 静脉曲张 血管杂音 6 溃疡和坏死
治疗 非手术治疗
下肢静脉曲张
手术治疗 1内镜筋膜下交通静脉结扎术（SEPS） 2大隐静脉高位结扎+抽剥 3下肢（大腿和/或小腿）曲张浅静脉皮 下微创刨吸术（Trivex） 4血管镜下深静脉瓣膜修补术
内镜筋膜下交通静脉 结扎术（SEPS）
下肢曲张浅曲张静脉微创 刨吸术（Trivex术）
血管镜
血管镜下直视下静脉壁外瓣膜修复成形术
下肢深静脉血栓形成
血栓形成三个要上素 血流缓慢Fra bibliotek静脉壁损伤 高凝状态
下肢深静脉血栓形成
临床分型 A中央型 B周围型 C混合型 D股青肿
下肢深静脉血栓形成
辅助检查 静脉彩超 静脉造影
治疗 非手术治疗 溶栓、抗凝、祛聚 抬高患肢、卧床休息
下肢深静脉血栓形成
溶栓过程要检测PT、APTT、纤维蛋白原定 量
手术治疗 Fogarty球囊导管取栓术 介入治疗 包括插管溶栓和放置支架
转归
深静脉完全再通 深静脉部分再通 深静脉闭塞 下肢营养不良及静脉瓣膜功能不全
动脉内膜粥样硬化导至动脉闭塞所至 临床表现、诊断、治疗
动脉栓塞
病因 血栓 肿瘤 空气 脂肪等异物进入血管 临床表现 5P症状 疼痛（Pain) 感觉异 常（Paresthesia) 麻痹(Paralysis) 无 脉(Pulselessness) 苍白（Pallor) 股 白肿
治疗
非手术治疗 防止栓塞繁衍 抗凝 祛聚 镇 痛解痉 溶栓治疗 手术治疗 Fogarty球囊导管取栓术 介入治疗 插管溶栓和支架置入
概念 肢体小动脉寒冷或情绪激动所出现 的发作性痉挛表现苍白青紫潮红 治疗 对症治疗 射频毁损颈交感神经节
下肢静脉系统疾病
分类 1 下肢静脉曲张 2 原发性深静脉瓣膜功能不全 3 下肢静脉回流障碍 如下肢深静脉血栓形成（
DVT） 解剖生理
1 浅静脉、深静脉、交通静脉 2 静脉瓣膜 血流动力学
下肢静脉曲张
治疗
血管控张药 如PGE1 罂粟碱等 降低血液粘稠度 如低分子右旋糖酐 培达 肠溶阿斯匹林和潘生丁等 高压养治疗 手术治疗 交感神经节切除对第一及第二 期有一定效果,动脉重建、搭桥术，内膜 剥离术，静脉动脉化术 可针对病因进行预防
动脉硬化闭塞症（ASO）
概念 全身大中动脉硬化性病变 男多于女 病因与高血压、高血脂、糖尿病等病有关