食管癌化疗临床路径
食管癌化疗临床路径
食管癌化疗临床路径（2016年版）一、食管癌化疗标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为食管癌（ICD-10：C15.9）术后化疗的患者。
需术前化疗、术后化疗、姑息性化疗及同步放化疗者，但无化疗禁忌的患者。
（二）诊断依据。
根据食管癌规范化诊治指南（2011年版，卫生部）、《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。
1.临床症状：食管癌可表现为胸骨后不适、疼痛或烧灼感、吞咽疼痛或吞咽不畅，呈间歇性，逐渐加重呈持续性，晚期可有背痛、声音嘶哑，进食呛咳或大呕血，体重减轻，有时可有黑便及贫血。
2.临床体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征,少数患者锁骨上淋巴结肿大、贫血、消瘦或恶病质。
3.辅助检查：上消化道造影、胸部CT平扫+增强、磁共振成像(MRI)、胃镜检查及活检、内镜下超声检查。
4.病理学诊断明确。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合食管癌术后化疗（ICD-10：C15.9）。
2.符合化疗适应证，无化疗禁忌。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日5—10天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、消化道肿瘤标志物（CEA，CA199，CA724，CA242，SCC等）；（3）腹部及盆腔超声或（腹部及盆腔CT）自选；（4）胸部CT、心电图。
2.根据患者病情选择：（1）超声心动图、肺功能检查等；（2）其他病理检测包括相关的免疫组化等；（3）骨扫描；（4）PET-CT;（5）胃镜。
（六）化疗前准备。
1.体格检查、体能状况评分。
2.排除化疗禁忌。
3.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。
（七）治疗方案的选择。
根据食管癌规范化诊治指南（2011年版，卫生部）等，结合患者的病理分型、分期和身体状况选择方案和剂量。
食管癌化疗方案包括：铂类（顺铂或卡铂或奈达铂）加氟尿嘧啶类（5-FU或卡培他宾或替吉奥）方案或铂类（顺铂或卡铂或奈达铂）加紫杉类（紫杉醇或多西紫杉醇）方案（八）化疗后必须复查的检查项目。
食管癌化疗临床路径
食管癌化疗临床路径简介食管癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是其治疗的重要手段之一。
本文档旨在提供食管癌化疗的临床路径，以帮助医务人员在治疗过程中作出正确的决策。
诊断- 食管癌的诊断应采用综合临床表现、影像学检查和组织学检查。
- 影像学检查包括CT扫描、MRI和PET-CT等，可用于确定肿瘤的大小、位置和淋巴结转移情况。
- 组织学检查通过活检或手术切除标本的病理学检查，可以明确肿瘤的组织类型和分级。
分期- 根据肿瘤的组织学类型、浸润深度、淋巴结转移和远处转移等因素进行分期。
- 常用的分期系统有国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期和美国癌症学会（AJCC）的分期系统。
化疗药物选择- 食管癌化疗的药物选择需根据患者的具体情况和分期确定。
- 常用的化疗药物包括含铂类药物（如顺铂）、氟尿嘧啶类药物（如5-FU）和紫杉醇等。
化疗方案- 常用的化疗方案包括单药治疗和联合化疗。
- 单药治疗适用于早期食管癌或患者不能耐受联合化疗的情况。
- 联合化疗常采用含铂类药物和其他药物的组合，以提高治疗效果。
化疗的监测和副作用管理- 化疗过程中应定期监测患者的肿瘤指标和血常规等指标。
- 化疗可能出现的副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，应及时管理和缓解。
定期随访- 患者在化疗结束后需要进行定期随访，以评估治疗效果和监测疾病的复发情况。
- 随访内容包括身体检查、影像学检查、肿瘤指标检测等。
结论食管癌化疗的临床路径涵盖了诊断、分期、药物选择、化疗方案、副作用管理和定期随访等方面。
准确的诊断和合理的治疗方案对于食管癌患者的生存和生活质量至关重要。
食管癌中医临床路径
食管癌中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为食管癌，以进食梗噎为主要症状的住院患者。
一、食管癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为噎膈病（TCD 编码：BNP080）西医诊断：第一诊断为食管癌（ICD-10 编码C15.901），以进食梗噎为主要症状者。
（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准——《中医病症诊疗疗效标准》。
西医诊断：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范*第一册*食管癌和贲门癌》。
2.证候诊断参照国家中医药管理局中断专科协作组制定的《噎膈病（食管癌）中医诊疗方案（试行）》。
噎膈病（食管癌）临床常见证候：痰气阻膈证淤血阻膈证阴虚热结证气虚阳微证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局中断专科协作组制定的《噎膈病（食管癌）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为噎膈病和食管癌，以进食梗噎为主要症状者。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日≤21天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合噎膈病和食管恶性肿瘤疾病，以进食梗噎为主要症状的住院患者；2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，也可以进入本路径。
（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意症候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必须的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、淀粉酶、空腹血糖、餐后2小时血糖；（3）心电图；（4）肿瘤标志物（CEA等）；（5）上消化道造影；（6）腹部影像学检查（肝、胆、胰、脾、肾、腹腔淋巴结）。
2可选择的项目;根据病情需要，行胸部CT、免疫功能检测、脑部影像学检查、全身骨扫描及PET-CT等。
（八）治疗方案1.变证选择口服中药汤剂（1）痰气阻膈证：开郁化痰，润燥降气。
（2）淤血阻膈证：理气散结，活血化瘀。
临床护理路径在食管癌术中的应用
患者及家属合理用药或来 院就诊 ， 普及健康教育 ， 又降低 了复发 率， 减少 了患者家属的经济支出和时间， 还增进了患者家属对 医 院 的信任 ， 了 医院 的形 象宣 传 ， 到 了很好 的社会 效果 。 加强 起
２ 电话 回访 式健 康教 育是 一种 随 着 医学模 式 的转 变而 出现 的开 ． ４ 放式健 康教育 ， 过 电话 回访 有助 于质量控制 。回访 中对收集到 的 通
指导、 查、 检 用药 、 疗 、 理 、 治 护 饮食 指 导 、 动 、 康教 育 、 活 健 出院计 划等理想护理手段为纵轴 ， 制成一个 日程计划表 ， 对何时该做哪 项 检查 、 疗 、 理 、 情 达到 何 种程 度 、 时 可 出 院等 目标 进行 治 护 病 何 详 细 的描述 说 明与 记 录 ， 计 划 的 、 范 的 、 于 管 理 、 有 规 便 有益 提 高 护 理质量 的护 理工 作模 式ｎ 为探 讨食 道 癌手术 患 者应用 Ｃ Ｐ的 】 。 Ｎ 临床护理效果 ， 与传统的护理方法进行 比较 ， 回顾性分析了临床 资 料 ， 如下 总结 。 做 ｌ 资 料与方 法 １ 临床 资料 ： ２０ ． １ 将 ００年 ６ ～ ０ １ ５ 收治 的 １０例食 管 癌 月 ２１年 月 ０ 手 术患 者分 为观察 组和 对照 组 。 纳入 研 究 的对象 均排 除合 并有 高 血 压 、 脏病 、 心 糖尿 病等 疾病 。两 组在 年龄 、 别 、 性 文化 程度 、 术 手 方 式 等方 面 差异 均 无 统计 学 意 义 （ ＞ ． ）两 组 的纳 入 、 除标 Ｐ０５， ０ 排 准相 同 ， 具有 可 比性 。 １ 方法 ： 临床 护理 路径并 实 施 。 室 成立食 管 癌手 术患 者临 ． ２ 制定 科 床 护理 路径 制定小 组 ， 主任 、 士长 、 由科 护 主管 医 生与 责任 护 士组 成， 普通外科临床护理路径》 以《 为参考， 结合本院的具体情况 ， 制 定临床护理路径 ， 具体内容包括执行 医嘱、 评估、 护理措施及健康 指导 、 饮食、 活动 、 并发症 、 特别护理记 录、 变异项 目等 ， 并以表格 形 式列 出 ， 主要 由责任 护士 负责 监督 执 行 。观察 组从 患 者人 院就 由责任护士把科室制定的临床护理路径给患者做详细的讲解 ， 取 得患者的理解和配合 。 对照组病人从入院到出院均采用传统 的护
临床路径在食管癌放化疗中的应用分析
临床路径在食管癌放化疗中的应用分析目的食管癌是临床中患者所占比例较大的恶性肠胃疾病，基于此，本文试图阐述临床路径在临床食管癌化疗中效果。
方法采用资料研究法和对比分析法来研究两组患者情况。
并且依照临床症状、临床化疗方法、用量及反应等得出对比结果。
结果采用临床路径的研究组治疗程度严谨规范，治疗效果较好，且食管癌患者经过化疗后气促程度降低；而对比组治疗程序不合理，临床治疗效果不明显，且气促无明显改善。
结论在食管癌放化疗中采用临床路径可以保证患者治疗有条不紊，减少用药中的负作用，医疗效果明显，是值得医学领域广泛应用的临床治疗方法。
标签：临床路径；食管癌；放化疗；评价；应用食管癌实际上是指人体消化道恶性肿瘤，我国是该恶性肿瘤的高发国家，每年死于该疾病的人有15万，主要是中年男性为主。
食管癌的临床症状主要表现为吞咽受阻，先是难以吞咽较干食物，后来演变成流体吞咽困难。
临床路径治疗方法通常指在”患者为中心”理念指导下，从食管癌患者的临床表现、生理特点及家属心理出发，因地制宜为其提供所需临床治疗、放化疗护理服务，并根据不同患者的病理特征制定最科学合理、具有时间协调性的全程健康服务，为患者的食管癌放化疗过程提供明确的检查指导，在充分利用资源的同时保证患者的身心舒适。
1资料与方法1.1一般资料1.1.1两组对象资料将我院2010年～2013年期间的164例食管癌患者作为临床路径应用效果研究对象。
根据本次研究需要将患者分为两组--研究组和对照组。
研究组食管癌患者82例，男患者62例，女患者20例；对照组食管癌患者82例，男患者66例，女患者16例，患者的平均年龄45～80岁。
其中研究组采用临床路径，而对照组则采用常规放化疗方法。
1.1.2方法本次研究的82例研究组食管癌患者将按照我院制定的临床路径进行放化疗治疗。
根据统计，得出所有食管癌患者具有下列病理情况：30例高分化鳞癌患者、33例高中分化鳞癌患者、15例中分化鳞癌患者、4例食管腺癌患者。
食管癌(食管癌切除消化道重建术)临床路径
食管癌（食管癌切除消化道重建术）临床路径一、食管癌（食管癌切除消化道重建术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为食管癌（ICD-10: C15 D00.1），行食管癌切除消化道重建术（ICD-9-CM-3：42.4）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。
1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。
2.辅助检查：上消化道造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。
3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。
行食管癌切除消化道重建术：1.经左胸手术，食管癌切除＋食管-胃胸内或颈部吻合，胸腹部淋巴结清扫术；2.经右胸手术，食管癌切除+食管-胃胸内或颈部吻合，胸腹两野淋巴结清扫术；3.经裂孔手术，食管癌切除+食管-胃颈部吻合。
（四）标准住院日≤28天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4.住院时未确诊可暂不入组，一旦确诊应立即入组。
（六）术前准备≤7天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+镜检、大便常规+潜血；（2）凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）等；（3）肺功能、心电图、胸片正侧位、上消化道造影、内窥镜+组织活检、颈部超声或CT、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT（平扫＋增强扫描）。
2.根据患者情况可酌情选择：（1）食管内镜超声；（2）超声心动、24小时动态心电图等心脑血管疾病检查项目，肿瘤标志物检测，血气分析；（3）全身骨显像，颅脑等相关部位MRI或CT；（4）胸上段及邻近主支气管的胸中段食管癌，行支气管镜检查。
临床路径在食管癌手术患者护理管理中的应用
临床路径在食管癌手术患者护理管理中的应用临床路径（Clinical Pathway CP）是按照某一疾病的预计住院天数，制定标准化的工作流程，将医疗护理行为进行程序化、规范化管理，以达到提高医疗护理质量，缩短住院时间，减少医疗费用的目的［1-2］。
护士可依据临床路径有计划、有预见性的开展护理工作。
患者可明确自己的护理计划、目标，主动参与治疗和护理过程，以经济的方式达到最佳治疗效果［3］。
为探讨临床路径管理在食管癌手术患者中的应用效果，选择我科2010年1月～2012年4月收治的120例食管癌患者分为对照组和实验组，分别进行食管癌手术常规管理和临床路径管理，现报告如下。
1临床资料选择2010年1月～2012年4月在我科住院，接受食管癌手术的患者。
纳入标准:①第一诊断为食管癌，行食管癌根治胃食管吻合术。
②当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
③住院前未接受放化疗等其他治疗。
④自愿参加调查。
退出标准：治疗过程中出现严重并发症或出现病情变异影响临床路径的完整实施。
对符合纳入标准的120例食管癌手术患者按入院先后顺序进行编号，单号为对照组，双号为实验组。
对照组60例，男56例，女4例，平均年龄（573±22）岁，参照2009UICC食管癌病变分段：胸上段食管癌7例，胸中段食管癌33例，胸下段食管癌20例，经左胸部切口37例，经左胸、上腹部两切口15例，左颈、右胸、上腹部三切口8例。
实验组60例，男58例，女2例，平均年龄（567±32）岁，胸上段食管癌8例，胸中段食管癌30例，胸下段食管癌22例，经左胸部切口39例，经左胸、上腹部两切口12例，左颈、右胸、上腹部三切口9例。
两组患者均在“全麻双腔插管”下行食管癌切除、淋巴结清扫、食管-胃器械吻合术，不同组别的患者分置不同病室。
两组患者在性别、年龄、检查、治疗、麻醉方式、手术方式等方面差异均无统计学意义（P＞005），具有可比性。
【VIP专享】食管癌临床路径
食管癌手术治疗临床路径（2012年版）一、食管癌手术治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为食管癌行食管癌切除消化道重建术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。
1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。
2.辅助检查：上消化道造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。
3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。
行食管癌切除消化道重建术：1.经左胸手术，食管癌切除＋食管-胃胸内或颈部吻合，胸腹部淋巴结清扫术；2.经右胸手术，食管癌切除+食管-胃胸内或颈部吻合，胸腹两野淋巴结清扫术；3.经裂孔手术，食管癌切除+食管-胃颈部吻合。
（四）标准住院日≤28天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤7天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+镜检、大便常规+潜血；（2）凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血气分析等；（3）肺功能、心电图、胸片正侧位、上消化道造影、内窥镜+组织活检、颈部超声或CT、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT（平扫＋增强扫描）。
2.根据患者情况可选择：（1）食管内镜超声；（2）超声心动、24小时动态心电图等心脑血管疾病检查项目，肿瘤标志物检测；（3）全身骨显像，相关部位MRI；（4）胸上段及邻近主支气管的胸中段食管癌，行支气管镜检查。
3.营养状况评估。
根据住院患者营养风险筛查NRS-2002评估标准进行营养评估，对营养不良患者酌情进行围手术期营养支持。
食管癌化疗临床路径
食管/贲门癌（化疗）临床路径（2011年第1版）食管/贲门癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为食管/贲门癌（ICD-10：C15/）行食管/贲门癌根治术/开胸探查术（食管/贲门癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:）（二）诊断依据。
按照《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《2009年NCCN食管癌临床实践指南》（NCCN食管癌专家组）。
1.临床症状：进行性吞咽困难。
2.辅助检查：（1）胸部CT检查；（2）上消化道钡餐；（3）病理学检查：内镜检查、活检提示。
3.评价肿瘤转移情况的相关检查：腹部CT或超声、肾上腺CT、头颅MRI或增强CT、ECT全身骨扫描、PET–CT等。
4.按照上述检查结果进行临床分期。
（三）选择医治方案的依据。
按照《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《2009年NCCN食管癌临床实践指南》（NCCN食管癌专家组）。
食管/贲门癌医治原则。
临床分期为Ⅰ/Ⅱa期的食管/贲门癌，推荐行食管/贲门癌根治术+系统淋巴结打扫术，术后仍为pN0，不推荐辅助放、化疗；如为pN+或切缘不净者，推荐术后辅助2–4周期的化疗。
Ⅱb和Ⅲ期食管/贲门癌，全身情况允许者，可切除肿瘤，行食管重建；若肿瘤侵犯大血管、主支气管等，阻塞症状重、肿瘤已不能切除，若PS≤2，推荐同期化放疗的医治，若是由于归并症而致PS＞2，首选化疗，必要时加上放射医治。
Ⅳ期食管/贲门癌，首选医治模式为全身化疗，GP、TP 方案是可选择的方案。
（四）标准住院日为8–14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必需符合ICD-10：C15/原发性食管/贲门癌疾病编码。
2.有手术医治指征需外科医治者，转入外科医治路径。
3.如患者一般情况较差，KPS评分＜60（或ZPS评分＞2），不进入该临床路径。
4.有明显影响原发性食管/贲门癌常规医治的情况，不进入该临床路径。
5.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处置也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
84 肿瘤科 食管癌晚期中医临床路径(2017年版)
食管癌晚期中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为食管癌（IIIB、IIIC、IV期）的住院患者。
一、食管癌晚期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为噎膈病（TCD编码：BNP080）。
西医诊断：第一诊断为食管癌（ICD-10编码：C15.901）。
（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准：参考2008年中国中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》。
西医诊断标准：参照2011年卫生部发布的《食管癌规范化诊治指南》。
2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“食管癌中医诊疗方案（2017年版）”。
噎膈（食管癌）的临床常见证候：痰气阻隔证瘀血阻隔证阴虚热结证气虚阳微证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“食管癌中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为食管癌。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合食管恶性肿瘤疾病的患者2.适合于晚期食管癌患者，不能耐受化疗及放疗者。
3.发生食管瘘的患者不进入本路径。
4.患者同时患有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集噎膈不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目胃镜；消化道造影；肿瘤标志物（CEA、SCC、CYFRA21-1、CA199、CA125）；胸部CT；血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂；心电图；腹部影像学检查（肝、胆、胰、脾、肾、腹腔淋巴结）等。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择免疫功能检测、脑部影像学检查、全身骨扫描及PET/CT等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（包括中药注射液）（1）痰气阻隔证：开郁化痰，润燥降气。
（2）瘀血阻隔证：理气散结、活血化瘀。
（3）阴虚热结证：滋养津掖，泻热散结。
临床护理路径在食管癌化疗患者中的应用
临床护理路径在食管癌化疗患者中的应用目的研究临床护理路径（CNP）在食管癌化疗患者中的应用效果。
方法将52例食管癌患者随机分为实验组和对照组，实验组为28例，对照组为24例。
实验组按制订好的医、护、患临床路径表实施每日诊疗、护理、康复工作，对照组采用传统医疗护理方法。
结果实验组患者的平均住院天数，平均住院费用明显低于对照组（P＜0.01）；患者满意度显著高于对照组（P＜0.05）。
结论按临床护理路径实施护理及患者的自理康复，可以减少平均住院日，降低住院费用，有利于患者主动参与诊疗和护理，促进了患者术后生活自理能力的恢复，提高了患者满意度。
标签：临床路径；食管癌；化疗CNP是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成-个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细描述说明与记录。
2014年5月～2015年5月，我科对52例食管癌化疗患者实施临床路径护理。
获得良好效果，现将方法与结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料食管癌患者52例，全部为男性，均行根治术，后续行化疗治疗，化疗方案相同。
将患者随机分为观察组（28例）和对照组（24例），两组性别、年龄、病情及文化程度比较，差异无显著性意义（均P>0.05）。
1.2方法对照组实施常规治疗及护理。
实验组临床路径的制订：由病区护士长、2名主管护师及2名医生通过查阅病历和相关文献。
充分了解食管癌特征后，制订临床路径如下。
1.2.1住院首日①健康宣教：介绍床位医生和护士，环境设施和相关制度；介绍住院注意事项，疾病知识，相关检查的注意事项；带入医院的PICC置管的相关评估、宣教及记录；饮食及药物指导。
②护理流程：根据护理级别实施护理；核对患者，佩戴腕带；了解患者基础疾病，遵医嘱予以对应措施及检测；根据患者情况做好压疮和静脉、疼痛和跌倒的评估；实行安全标示，告知安全注意事项；心理护理；带入园的各种管路做好标识及护理记录。
食管癌病例分析及临床路径分析报告
食管癌病例分析及临床路径分析报告首部分：概述食管癌是一种恶性肿瘤，通常起源于食管上皮细胞，是消化系统中最常见的恶性肿瘤之一。
本报告旨在分析一个食管癌病例，并通过临床路径分析，早期发现和干预食管癌病例的关键路径。
第一部分：食管癌病例分析1. 病人概况该病例是一名58岁的男性患者，主诉出现吞咽困难和胸痛症状。
经过详细的病史询问和身体检查，发现病人有长期吸烟史和大量酒精摄入史。
2. 诊断分析根据临床表现和进一步检查结果，患者被确诊为中上段食管鳞癌。
病理学检查结果显示肿瘤已经侵犯食管肌层和淋巴结，分期为T2N1M0。
3. 食管癌治疗方案在多学科团队的讨论下，患者接受了综合治疗方案，包括手术切除、放疗和化疗。
第二部分：临床路径分析1. 初步评估和诊断患者首次到达医院时，医生进行了全面的病史收集、身体检查、内镜检查和影像学检查，以辅助初步诊断。
2. 病理学和期别评估通过病理学检查，医生可以确定食管癌的类型、浸润程度和淋巴结转移情况，从而进行合适的分期。
3. 综合治疗方案制定根据患者的实际情况，医生综合考虑手术切除、放疗和化疗等不同治疗方式，并与患者深入沟通，共同决定最合适的治疗方案。
4. 手术治疗手术是食管癌治疗的主要方式之一。
通过测量和评估患者的生理功能，医生决定采取食管切除术，并在手术后密切关注并管理患者的术后恢复。
5. 放疗和化疗放疗和化疗通常用于食管癌的辅助治疗，以减小肿瘤的大小并消灭癌细胞。
医生密切监测患者的治疗反应和副作用，根据需要进行调整。
6. 康复和随访治疗结束后，患者需要进行康复训练和定期随访，以评估患者的生活质量和预防复发。
结论：食管癌是一种严重威胁人类健康的疾病，在临床路径分析的指导下，能够更好地优化治疗方案、提高患者的生存率和生活质量。
通过多学科合作、个体化的治疗和定期随访，可以有效地管理食管癌患者并提供更好的护理服务。
附注：以上仅为本报告的样例内容，真实的食管癌病例分析和临床路径分析需要进一步的细节补充和数据支持。
食管癌术后化疗临床路径(县级医院版)
食管癌术后化疗临床路径一、食管癌化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为食管鳞癌（ICD-10：C15/D00.1），需行术后辅助的患者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。
1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。
2.体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征。
3.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。
4.病理学诊断明确（组织病理学）。
（三）治疗方案的选择。
术后辅助化疗：适用于ⅡB期、Ⅲ期食管癌患者，及所有术后切缘阳性或肿瘤残留的食管癌患者。
（四）临床路径标准住院日：食管癌术后化疗建议5-8天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1 食管鳞癌疾病编码。
2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）明确诊断及入院常规检查需2-3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、空腹血糖；（3）CA199、SCC、CEA（4）心电图；2.根据情况可选择的检查项目：（1）ECT全身骨扫描；（2）必需检查的项目提示肿瘤有转移时，可进行相关部位CT、MRI；（3）合并其他疾病需进行相关检查：如心肌酶谱、24小时动态心电图、心肺功能检查等；（七）化疗前准备。
1.进行体力状况评分。
2.评估心脏、肝肾功能、骨髓储备。
3.无化疗禁忌。
4.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。
（八）化疗方案。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等，结合患者的病理分型、分期和身体状况选择方案和剂量。
食管鳞癌化疗方案：1.DF方案。
（九）化疗后必须复查的检查项目。
1.化疗期间定期复查血常规，建议每周复查1-2次。
根据具体化疗方案及血像变化，复查时间间隔可酌情增减。
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食管癌化疗临床路径
一、食管癌化疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为食管鳞癌（ICD-10：C15/D00.1），需行新辅助、术后辅助、根治性化疗或姑息性化疗的患者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。
1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。
2.体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征。
3.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。
4.病理学诊断明确（组织病理学）。
（三）治疗方案的选择。
1.新辅助化疗：适用于T3N1-3M0和部分T4N0-3M0（侵及心包、膈肌和胸膜）食管癌患者。
2.术后辅助化疗：适用于ⅡB期、Ⅲ期食管腺癌患者，及所有术后切缘阳性或肿瘤残留的食管癌患者。
3.同步化疗：结合放疗治疗无法手术的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者。
4.姑息性化疗：适用于Ⅳ期食管癌患者或治疗后复发患者。
5.食管腺癌的化疗方案，可参考胃癌的化疗。
（四）临床路径标准住院日为5-15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1 食管鳞癌疾病编码。
2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）明确诊断及入院常规检查需3-5天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能；
（3）胃镜、食管造影、心电图；
（4）胸部CT，颈、腹部B超、
2.根据情况可选择的检查项目：
（1）ECT全身骨扫描；
（2）必需检查的项目提示肿瘤有转移时，可进行相关部位CT、MRI；
（3）合并其他疾病需进行相关检查：如心肌酶谱、24小时动态心电图、心肺功能检查等；
（4）病理检查，明确肿瘤HER2状况（仅针对腺癌）。
（七）化疗前准备。
1.进行体力状况评分。
2.评估心脏、肝肾功能、骨髓储备。
3.无化疗禁忌。
4.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。
（八）化疗方案。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等，结合患者的病理分型、分期和身体状况选择方案和剂量。
食管鳞癌化疗方案：
1.DF方案。
2.TP方案。
3.IP方案。
4.DP方案。
（九）化疗后必须复查的检查项目。
1.化疗期间定期复查血常规，建议每周复查1-2次。
根据具体化疗方案及血像变化，复查时间间隔可酌情增减。
2.脏器功能评估。
（十）化疗中及化疗后治疗。
化疗期间脏器功能损伤的相应防治：止吐、保肝、水化、碱化、防治尿酸肾病（别嘌呤醇）、抑酸剂、止泻剂等。
（十一）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十二）变异及原因分析。
1.治疗前、中、后有感染、贫血、出血及其他合并症者，需进行相关的诊断和治疗，可能延长住院时间并导致费用增加。
2.化疗后出现骨髓抑制，需要对症处理，导致治疗时间延长、费用增加。
3.根据腺癌患者HER2表达情况，可选用针对HER2受体的靶向治疗药物联合化疗方案。
4.70岁以上的食管癌患者根据个体化情况具体实施。
5.医师认可的变异原因分析。
6.其他患者方面的原因等。
（十三）参考费用标准。
3000-18000元/周期，针对不同治疗方案。
二、食管癌化疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/D00.1）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤15 天
长期医嘱：
□患者既往基础用药
防治尿酸肾病（别嘌呤醇）
抗菌药物（必要时）
补液治疗（水化、碱化）
其他医嘱（化疗期间一级护理）临时医嘱：
□化疗
□重要脏器保护
□止吐
□其它特殊医嘱。