卫生部食管癌化疗临床路径

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食管癌化疗临床路径

食管癌化疗临床路径简介食管癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是其治疗的重要手段之一。

本文档旨在提供食管癌化疗的临床路径，以帮助医务人员在治疗过程中作出正确的决策。

诊断- 食管癌的诊断应采用综合临床表现、影像学检查和组织学检查。

- 影像学检查包括CT扫描、MRI和PET-CT等，可用于确定肿瘤的大小、位置和淋巴结转移情况。

- 组织学检查通过活检或手术切除标本的病理学检查，可以明确肿瘤的组织类型和分级。

分期- 根据肿瘤的组织学类型、浸润深度、淋巴结转移和远处转移等因素进行分期。

- 常用的分期系统有国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期和美国癌症学会（AJCC）的分期系统。

化疗药物选择- 食管癌化疗的药物选择需根据患者的具体情况和分期确定。

- 常用的化疗药物包括含铂类药物（如顺铂）、氟尿嘧啶类药物（如5-FU）和紫杉醇等。

化疗方案- 常用的化疗方案包括单药治疗和联合化疗。

- 单药治疗适用于早期食管癌或患者不能耐受联合化疗的情况。

- 联合化疗常采用含铂类药物和其他药物的组合，以提高治疗效果。

化疗的监测和副作用管理- 化疗过程中应定期监测患者的肿瘤指标和血常规等指标。

- 化疗可能出现的副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，应及时管理和缓解。

定期随访- 患者在化疗结束后需要进行定期随访，以评估治疗效果和监测疾病的复发情况。

- 随访内容包括身体检查、影像学检查、肿瘤指标检测等。

结论食管癌化疗的临床路径涵盖了诊断、分期、药物选择、化疗方案、副作用管理和定期随访等方面。

准确的诊断和合理的治疗方案对于食管癌患者的生存和生活质量至关重要。

卫生部办公厅关于印发食管癌手术治疗等3个临床路径的通知

卫生部办公厅关于印发食管癌手术治疗等3个临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2012.10.25•【文号】卫办医政发[2012]129号•【施行日期】2012.10.25•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发食管癌手术治疗等3个临床路径的通知（卫办医政发〔2012〕129号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：按照深化医药卫生体制改革有关工作安排，为保障提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作顺利推进，我部组织有关专家，在总结临床路径管理试点工作经验的基础上，结合我国医疗实际，研究制定了食管癌手术治疗、食管癌化疗和食管癌放射治疗等3个临床路径。

现印发给你们，请从卫生部网站（医政管理栏目）下载相关临床路径。

请结合当地医疗实际，在我部制定的临床路径原则内，指导辖区内有关医院细化各相关病种的临床路径，并在开展重大疾病医疗保障和救助试点工作中实施。

请及时总结食管癌等重大疾病医疗救治工作经验，将有关情况反馈我部医政司。

联系人：卫生部医政司医疗处陈海勇、胡瑞荣、焦雅辉电话：************、68792840邮箱：*****************附件：1.食管癌手术治疗临床路径（2012年版）2.食管癌化疗临床路径（2012年版）3.食管癌放射治疗临床路径（2012年版）卫生部办公厅2012年10月25日附件1：食管癌手术治疗临床路径（2012年版）一、食管癌手术治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为食管癌行食管癌切除消化道重建术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。

1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。

2.辅助检查：上消化道造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。

3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。

卫生部食管癌放射治疗临床路径(精编文档).doc

【最新整理，下载后即可编辑】食管癌放射治疗临床路径（2012年版）一、食管癌放射治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

1.第一诊断为食管癌（ICD-10：C15伴Z51.0，Z51.0伴Z85.001）。

2.不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的I-III期病例。

3.不可切除的T4期肿瘤。

4.需要术前/术后放射治疗。

5.姑息性放疗。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。

1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。

2.辅助检查：食管造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT 并颈部及腹部B超。

3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。

（三）放射治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等，实施规范化放射治疗：1.对于不适合外科手术或拒绝手术的病例，根据患者的身体条件，可以选择放化同步治疗或单纯放疗±化疗。

2.颈部食管癌，T1b分期及以上，可选放化综合治疗。

3.对于T2期以上可手术的食管癌，可选择术前放化同步治疗。

4. T3期以上或淋巴结阳性的，可选择术后放疗、化疗。

5.对于切缘阳性的病例，应接受术后放疗。

6.IV期病例，可考虑局部姑息性放疗。

（四）临床路径标准住院日为≤55天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：1. C15伴Z51.0，Z51.0伴Z85.001食管癌疾病编码。

2.无放疗禁忌症。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）放射治疗前准备。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）感染性疾病筛查、肝功能、肾功能；（3）食管造影；（4）胸部增强CT扫描。

2.根据患者情况，可选检查项目：（1）心电图、肺功能、超声心动图；（2）凝血功能、肿瘤标志物；（3）食管腔内超声检查；（4）颅脑MRI检查；（5）全身骨显像。

食管癌外科治疗临床路径

食管癌外科治疗临床路径一、适用对象第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/D00.1）行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（入路包括直视下和腔镜）（ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6）二、诊断依据根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)三、治疗方案选择根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。

2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。

四、标准住院天数≤28天五、进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码，无手术禁忌。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。

六、术前检查（一）必需的检查项目：1.三大常规、大便隐血试验、凝血功能、血型、血糖、血脂、肝肾功能、血电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；2.肺功能、血气分析、超声心动图、心电图；3.内镜检查＋活检、上消化道造影（住院前完成）；4.影像学检查：胸片正侧位、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT。

（二）根据患者情况可选择：1.食管内镜超声、头部CT;2. 胸部MRI、腹部MRI。

七、预防性抗菌药物选择按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情选用预防性抗菌药物，建议使用第一、二代头孢菌素，用药时间为术前30 分钟，手术超过3小时加用一剂。

术前30分预防性应用抗菌药物。

八、手术1.麻醉方式：全麻。

2.手术耗材：根据患者病情使用（圆形吻合器、闭合器、切割缝合器、血管夹、止血材料、血管夹、超声刀等能量器械等）。

3.术中用药：麻醉药物、抗菌药物。

4.输血：视术中情况而定。

九、术后治疗（一）必须复查的检查项目：胸部正侧位平片，血常规、肝肾功能、电解质、血气分析。

临床路径在食管癌放化疗中的应用分析

临床路径在食管癌放化疗中的应用分析目的食管癌是临床中患者所占比例较大的恶性肠胃疾病，基于此，本文试图阐述临床路径在临床食管癌化疗中效果。

方法采用资料研究法和对比分析法来研究两组患者情况。

并且依照临床症状、临床化疗方法、用量及反应等得出对比结果。

结果采用临床路径的研究组治疗程度严谨规范，治疗效果较好，且食管癌患者经过化疗后气促程度降低；而对比组治疗程序不合理，临床治疗效果不明显，且气促无明显改善。

结论在食管癌放化疗中采用临床路径可以保证患者治疗有条不紊，减少用药中的负作用，医疗效果明显，是值得医学领域广泛应用的临床治疗方法。

标签：临床路径；食管癌；放化疗；评价；应用食管癌实际上是指人体消化道恶性肿瘤，我国是该恶性肿瘤的高发国家，每年死于该疾病的人有15万，主要是中年男性为主。

食管癌的临床症状主要表现为吞咽受阻，先是难以吞咽较干食物，后来演变成流体吞咽困难。

临床路径治疗方法通常指在”患者为中心”理念指导下，从食管癌患者的临床表现、生理特点及家属心理出发，因地制宜为其提供所需临床治疗、放化疗护理服务，并根据不同患者的病理特征制定最科学合理、具有时间协调性的全程健康服务，为患者的食管癌放化疗过程提供明确的检查指导，在充分利用资源的同时保证患者的身心舒适。

1资料与方法1.1一般资料1.1.1两组对象资料将我院2010年～2013年期间的164例食管癌患者作为临床路径应用效果研究对象。

根据本次研究需要将患者分为两组--研究组和对照组。

研究组食管癌患者82例，男患者62例，女患者20例；对照组食管癌患者82例，男患者66例，女患者16例，患者的平均年龄45～80岁。

其中研究组采用临床路径，而对照组则采用常规放化疗方法。

1.1.2方法本次研究的82例研究组食管癌患者将按照我院制定的临床路径进行放化疗治疗。

根据统计，得出所有食管癌患者具有下列病理情况：30例高分化鳞癌患者、33例高中分化鳞癌患者、15例中分化鳞癌患者、4例食管腺癌患者。

食管癌(食管癌切除消化道重建术)临床路径

食管癌（食管癌切除消化道重建术）临床路径一、食管癌（食管癌切除消化道重建术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为食管癌（ICD-10: C15 D00.1），行食管癌切除消化道重建术（ICD-9-CM-3：42.4）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。

1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。

2.辅助检查：上消化道造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。

3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。

行食管癌切除消化道重建术：1.经左胸手术，食管癌切除＋食管-胃胸内或颈部吻合，胸腹部淋巴结清扫术；2.经右胸手术，食管癌切除+食管-胃胸内或颈部吻合，胸腹两野淋巴结清扫术；3.经裂孔手术，食管癌切除+食管-胃颈部吻合。

（四）标准住院日≤28天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

4.住院时未确诊可暂不入组，一旦确诊应立即入组。

（六）术前准备≤7天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+镜检、大便常规+潜血；（2）凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）等；（3）肺功能、心电图、胸片正侧位、上消化道造影、内窥镜+组织活检、颈部超声或CT、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT（平扫＋增强扫描）。

2.根据患者情况可酌情选择：（1）食管内镜超声；（2）超声心动、24小时动态心电图等心脑血管疾病检查项目，肿瘤标志物检测，血气分析；（3）全身骨显像，颅脑等相关部位MRI或CT；（4）胸上段及邻近主支气管的胸中段食管癌，行支气管镜检查。

卫生部食管癌化疗临床路径

食管癌化疗临床路径（2012 年版）一、食管癌化疗临床路径标准住院流程（一）合用对象。

第一诊断为食管鳞癌（ ICD-10 ：C15/ ），需行新辅助、术后辅助、根治性化疗或姑息性化疗的患者。

（二）诊断依照。

依据《临床诊断指南 - 胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社）等。

1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；渐渐消瘦、脱水、乏力。

2.体征：大部分食管癌患者无显然阳性体征。

3. 辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查、颈胸腹CT 或胸部 CT并颈部及腹部 B 超。

4.病理学诊断明确（组织病理学）。

（三）治疗方案的选择。

1.新辅助化疗：合用于 T3N1-3 M0和部分 T4N0-3 M（0侵及心包、膈肌和胸膜）食管癌患者。

2.术后辅助化疗：合用于Ⅱ B 期、Ⅲ期食管腺癌患者，及全部术后切缘阳性或肿瘤残留的食管癌患者。

3.同步化疗：联合放疗治疗没法手术的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者。

4.姑息性化疗：合用于Ⅳ期食管癌患者或治疗后复发患者。

5.食管腺癌的化疗方案，可参照胃癌的化疗。

（四）临床路径标准住院日为5-15 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断一定切合 ICD-10 ：C15/ 食管鳞癌疾病编码。

2.切合化疗适应症、无化疗禁忌症。

3.当患者归并其余疾病，但住院时期不需要特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，能够进入路径。

（六）明确诊断及住院惯例检查需3-5 天。

1.必需的检查项目：（1）血惯例、尿惯例、大便惯例；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能；（3）胃镜、食管造影、心电图；（4）胸部 CT，颈、腹部 B 超、2.依据状况可选择的检查项目：（1） ECT浑身骨扫描；（2）必需检查的项目提示肿瘤有转移时，可进行有关部位 CT、 MRI；（ 3）归并其余疾病需进行有关检查：如心肌酶谱、24 小时动向心电图、心肺功能检查等；（4）病理检查，明确肿瘤 HER2状况（仅针对腺癌）。

（七）化疗前准备。

【VIP专享】食管癌临床路径

食管癌手术治疗临床路径（2012年版）一、食管癌手术治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为食管癌行食管癌切除消化道重建术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。

1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。

2.辅助检查：上消化道造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。

3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。

（四）标准住院日≤28天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备≤7天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+镜检、大便常规+潜血；（2）凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血气分析等；（3）肺功能、心电图、胸片正侧位、上消化道造影、内窥镜+组织活检、颈部超声或CT、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT（平扫＋增强扫描）。

2.根据患者情况可选择：（1）食管内镜超声；（2）超声心动、24小时动态心电图等心脑血管疾病检查项目，肿瘤标志物检测；（3）全身骨显像，相关部位MRI；（4）胸上段及邻近主支气管的胸中段食管癌，行支气管镜检查。

3.营养状况评估。

根据住院患者营养风险筛查NRS-2002评估标准进行营养评估，对营养不良患者酌情进行围手术期营养支持。

食管癌临床路径

食管癌临床路径一、食管癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/D00.1）行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.临床症状：进行性吞咽困难。

2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。

2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。

（四）标准住院日为13-21天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。

（六）术前准备（术前评估）3-5天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）肺功能、血气分析、心电图；（4）内镜检查＋活检；（5）影像学检查：胸片正侧位、上消化道造影、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT。

2.根据患者情况可选择：（1）超声心动图；（2）食管内镜超声等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.抗菌药物：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。

2.术前30分预防性应用抗菌药物。

（八）手术日为入院第3-7天。

1.麻醉方式：双腔气管插管全麻。

2.手术耗材：根据患者病情使用（圆形吻合器、闭合器、切割缝合器等）。

3.术中用药：预防性应用抗菌药物。

4.输血：视术中情况而定。

（九）术后住院恢复10-14天。

临床护理路径在食管癌化疗患者中的应用

临床护理路径在食管癌化疗患者中的应用目的研究临床护理路径（CNP）在食管癌化疗患者中的应用效果。

方法将52例食管癌患者随机分为实验组和对照组，实验组为28例，对照组为24例。

实验组按制订好的医、护、患临床路径表实施每日诊疗、护理、康复工作，对照组采用传统医疗护理方法。

结果实验组患者的平均住院天数，平均住院费用明显低于对照组（P＜0.01）；患者满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

结论按临床护理路径实施护理及患者的自理康复，可以减少平均住院日，降低住院费用，有利于患者主动参与诊疗和护理，促进了患者术后生活自理能力的恢复，提高了患者满意度。

标签：临床路径；食管癌；化疗CNP是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成-个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细描述说明与记录。

2014年5月～2015年5月，我科对52例食管癌化疗患者实施临床路径护理。

获得良好效果，现将方法与结果报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料食管癌患者52例，全部为男性，均行根治术，后续行化疗治疗，化疗方案相同。

将患者随机分为观察组（28例）和对照组（24例），两组性别、年龄、病情及文化程度比较，差异无显著性意义（均P>0.05）。

1.2方法对照组实施常规治疗及护理。

实验组临床路径的制订：由病区护士长、2名主管护师及2名医生通过查阅病历和相关文献。

充分了解食管癌特征后，制订临床路径如下。

1.2.1住院首日①健康宣教：介绍床位医生和护士，环境设施和相关制度；介绍住院注意事项，疾病知识，相关检查的注意事项；带入医院的PICC置管的相关评估、宣教及记录；饮食及药物指导。

②护理流程：根据护理级别实施护理；核对患者，佩戴腕带；了解患者基础疾病，遵医嘱予以对应措施及检测；根据患者情况做好压疮和静脉、疼痛和跌倒的评估；实行安全标示，告知安全注意事项；心理护理；带入园的各种管路做好标识及护理记录。

食管癌病例分析及临床路径分析报告

食管癌病例分析及临床路径分析报告首部分：概述食管癌是一种恶性肿瘤，通常起源于食管上皮细胞，是消化系统中最常见的恶性肿瘤之一。

本报告旨在分析一个食管癌病例，并通过临床路径分析，早期发现和干预食管癌病例的关键路径。

第一部分：食管癌病例分析1. 病人概况该病例是一名58岁的男性患者，主诉出现吞咽困难和胸痛症状。

经过详细的病史询问和身体检查，发现病人有长期吸烟史和大量酒精摄入史。

2. 诊断分析根据临床表现和进一步检查结果，患者被确诊为中上段食管鳞癌。

病理学检查结果显示肿瘤已经侵犯食管肌层和淋巴结，分期为T2N1M0。

3. 食管癌治疗方案在多学科团队的讨论下，患者接受了综合治疗方案，包括手术切除、放疗和化疗。

第二部分：临床路径分析1. 初步评估和诊断患者首次到达医院时，医生进行了全面的病史收集、身体检查、内镜检查和影像学检查，以辅助初步诊断。

2. 病理学和期别评估通过病理学检查，医生可以确定食管癌的类型、浸润程度和淋巴结转移情况，从而进行合适的分期。

3. 综合治疗方案制定根据患者的实际情况，医生综合考虑手术切除、放疗和化疗等不同治疗方式，并与患者深入沟通，共同决定最合适的治疗方案。

4. 手术治疗手术是食管癌治疗的主要方式之一。

通过测量和评估患者的生理功能，医生决定采取食管切除术，并在手术后密切关注并管理患者的术后恢复。

5. 放疗和化疗放疗和化疗通常用于食管癌的辅助治疗，以减小肿瘤的大小并消灭癌细胞。

医生密切监测患者的治疗反应和副作用，根据需要进行调整。

6. 康复和随访治疗结束后，患者需要进行康复训练和定期随访，以评估患者的生活质量和预防复发。

结论：食管癌是一种严重威胁人类健康的疾病，在临床路径分析的指导下，能够更好地优化治疗方案、提高患者的生存率和生活质量。

通过多学科合作、个体化的治疗和定期随访，可以有效地管理食管癌患者并提供更好的护理服务。

附注：以上仅为本报告的样例内容，真实的食管癌病例分析和临床路径分析需要进一步的细节补充和数据支持。

食管癌术后化疗临床路径(县级医院版)

食管癌术后化疗临床路径一、食管癌化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为食管鳞癌（ICD-10：C15/D00.1），需行术后辅助的患者。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。

1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。

2.体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征。

3.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。

4.病理学诊断明确（组织病理学）。

（三）治疗方案的选择。

术后辅助化疗：适用于ⅡB期、Ⅲ期食管癌患者，及所有术后切缘阳性或肿瘤残留的食管癌患者。

（四）临床路径标准住院日：食管癌术后化疗建议5-8天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1 食管鳞癌疾病编码。

2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）明确诊断及入院常规检查需2-3天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、空腹血糖；（3）CA199、SCC、CEA（4）心电图；2.根据情况可选择的检查项目：（1）ECT全身骨扫描；（2）必需检查的项目提示肿瘤有转移时，可进行相关部位CT、MRI；（3）合并其他疾病需进行相关检查：如心肌酶谱、24小时动态心电图、心肺功能检查等；（七）化疗前准备。

1.进行体力状况评分。

2.评估心脏、肝肾功能、骨髓储备。

3.无化疗禁忌。

4.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。

（八）化疗方案。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等，结合患者的病理分型、分期和身体状况选择方案和剂量。

食管鳞癌化疗方案：1.DF方案。

（九）化疗后必须复查的检查项目。

1.化疗期间定期复查血常规，建议每周复查1-2次。

根据具体化疗方案及血像变化，复查时间间隔可酌情增减。