病理学基础肿瘤概念与表现
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（无异型性）
细胞间桥
分化好的鳞癌：癌巢清楚，其中有角化珠、细胞间桥。 分化差的鳞癌：癌巢不清、无角化珠及细胞间桥。
高
中
低
细胞间桥
角化
珠
高分化鳞 癌
中分化鳞 癌
低分化鳞癌
2、腺癌
来源: 腺上皮 部位: 胃肠道, 胆囊, 子宫体,乳腺等。 肉眼: 乳头状, 菜花状,结节状,可见 坏
死或溃疡。 镜下:
质界限不清，间质内血管丰 富
网状纤维： 肉瘤细胞之间有网状纤维
转移
多经血道转移
1. 脂肪肉瘤
2.
部位: 腹膜后及大腿深部软组织 肉眼: 结节、分叶状,黄红色 镜下: 分化差, 明显异型性和多样性
的脂肪母细胞
高分化者酷似脂肪瘤，分化差者呈鱼肉
状
脂肪肉瘤 （liposarcoma）
脂肪肉瘤 （liposarcoma）
肠癌
腺癌
(adenocarcinom a)
乳头状腺癌
囊腺癌
粘液癌（胶样癌）
囊 腺 癌（卵巢）
粘液癌 mucoid carcinoma
（或胶样癌colloid carcinoma）
指分泌粘液的腺癌，粘液将核 挤向一 侧，癌细胞呈印戒状，称为 印戒细胞 （signet-ring cell）。肉眼 呈灰白色、湿润， 半透明如胶冻样
注意: 并非所有癌前病变均会转变成癌 . 目前大多数癌并未发现有明确的癌 前病变
燥
润,鱼肉状
癌细胞成巢 实质与间质 界清
瘤细胞弥漫 分布,实质与 间质界不清
癌细胞间无 细胞间多有
转移
多经淋巴道 多经血道
三.神经外胚叶肿瘤
(一）视网膜母细胞瘤: 年龄：3岁以内,常染色体显性遗传病 来源: 视网膜胚基 肉眼: 灰白或黄色,出血坏死 镜下: 小圆细胞构成,菊形团排列 预后: 差,多在一年半左右死亡
坏死 X线：Codman 三角,日光 放射状阴影
骨肉瘤（osteosarcoma）
镜下：
骨肉瘤
1〕明显异型性的梭形或多边形的肉瘤细胞 。
2〕肿瘤性骨组织和肿瘤性骨样组织 (诊断 骨
肉瘤的重要依据)。
肉瘤细胞及肿瘤性骨样组织 肉瘤细胞及肿瘤性骨小梁
预后：为高度恶性；生长迅速，早期可发生血道转移至 肺。
2. 平滑肌肉瘤 (leiomyosarcoma) 好发部位:多见于中老年人；
易发生于子宫及胃肠道。
病变特点:
肉眼：肿瘤多呈结节状，呈浸润性生长。切面 灰白或灰红，鱼肉状，有时呈现编织状。
镜下：瘤细胞呈梭形，有不同程度的异型性， 核分裂像的多少对良恶性的诊断有重要的意义 。
平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）
5. 软骨瘤(chondroma)
部位: 手, 足多见 肉眼: 与透明软骨相似,灰白, 有
光泽 镜下: 成熟软骨细胞组成,分叶状
软骨瘤
（二）间叶组织恶性肿瘤（肉瘤）
组织分化： 间叶组织
发病率：
少见
发病年龄
青少年或中老年人
大体特点： 灰红、湿润、质软、鱼肉状
组织特点： 肉瘤细胞弥漫排列，实质和 间
癌与肉瘤的区 别
鳞状细胞癌
癌与肉瘤的区别
癌 (网状纤维染色)
肉瘤 (网状纤维染色)
癌与肉瘤的区别
癌 ( keratin免疫组化染色) 肉瘤 (vimentin免疫组化染色)
癌与肉瘤的区别
癌
肉瘤
组织分化 上皮组织 间叶组织
发病率
常见(占90%) 少见(占10%)
大体特点 组织特点
网状纤维
质硬,灰白,干 质软,灰红,湿
少数自发性消退
(二)恶性黑色素瘤(melanome)
年龄: 30岁↑ 部位: 足底、外阴、肛门周围多见 病变: 组织结构多样性→巢状、条
索、腺泡样,可见黑色素 预后: 很差
第十节 癌前疾病（或病变）、非 典
型增生和原位癌
一.癌前疾病（或病变） (precancerous lesions) 某些具有癌变潜在可能性的病变, 如长期存在有可能转变为癌.
部位: 皮肤、肌肉、内脏等 肉眼: 无包膜, 浸润生长, 红斑或结节状 种类:毛细血管瘤
海绵状血管瘤 静脉血管瘤
毛细血管瘤
海绵状血管瘤
3.淋巴管瘤（lymphangioma)
由增生的淋巴管构成，内含淋巴液， 当淋巴管囊性扩张，互相融合时，内含 大量淋巴液，则称“囊状水瘤”。
4.平滑肌瘤(leiomyoma) 部位: 子宫, 胃肠 肉眼: 结节状, 有包膜, 灰白, 质硬, 界 限清楚,切面编织状或漩涡状 镜下: 梭形细胞编织状, 核杆状
粘 液 癌 （胶样癌）
3. 基底细胞癌(basal cell carcinoma)
部位: 多见老年人面部,如鼻翼 ,眼 睑,
颊部等
肉眼: 溃疡, 生长慢, 镜下: 基底细胞样癌巢 特点: 较少转移,放疗敏感,低度恶性。
基底细胞癌 （basal cell carcinoma）
4.尿路上皮癌 (urothelial
carcinoma) 部位:膀胱、肾盂、
输尿管 特点:乳头状生长,多 发性,可形成溃疡 光镜:癌细胞似移Fra Baidu bibliotek 上皮,呈多层排列
移行细胞癌Ⅰ级
移行细胞癌Ⅱ级
移行细胞癌Ⅲ级
二、间叶组织肿瘤
(一)间叶组织良性肿瘤
1.脂肪瘤：
部位: 四肢、躯干、皮下 特点:质软，分叶状或椭园形，有包
膜，切面淡黄色
2.血管瘤（hemangioma)
病理学基础 肿瘤的概念和表现
病理学基础肿瘤的概念和表现
(二)上皮组织恶性肿瘤(癌)
组织分化： 上皮
发病率： 多见 约为肉瘤的9倍
发病年龄： ＞40岁中老年人
大体特点： 灰白、干燥、质较硬
组织特点： 多形成癌巢 ， 实质与间质分界清楚
网状纤维： 位于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤 维
转移：
多经淋巴道转移
1.鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)
部位:皮肤、口腔、食管、喉、子宫 颈等
鳞状化生部位 如：支气管、胆囊等
皮肤鳞状细胞癌
（1）实质 组织结构
异型性 细胞形态
排列紊乱 层次紊乱 极性消失（上皮恶性 ）
细胞多形性 核的多形性 胞浆嗜硷性
（2）间质 结缔组织 + 血管 +淋巴管
平滑肌肉瘤
3.纤维肉瘤(fibrosarcoma) 部 位: 四肢及躯干皮下
肉眼: 细腻鱼肉状, 有坏死, 出血 镜下: 瘤细胞梭形, 排列紊乱,异
型性明显
纤维肉
4.骨肉瘤(osteosarcoma)
年龄: 常见青少年
部位：长骨的干骺端 1）股骨下端、胫腓骨上端 2）肱骨上端
大体： 形状：梭形肿块 颜色：灰红灰白,质地细腻,有出血
细胞间桥
分化好的鳞癌：癌巢清楚，其中有角化珠、细胞间桥。 分化差的鳞癌：癌巢不清、无角化珠及细胞间桥。
高
中
低
细胞间桥
角化
珠
高分化鳞 癌
中分化鳞 癌
低分化鳞癌
2、腺癌
来源: 腺上皮 部位: 胃肠道, 胆囊, 子宫体,乳腺等。 肉眼: 乳头状, 菜花状,结节状,可见 坏
死或溃疡。 镜下:
质界限不清，间质内血管丰 富
网状纤维： 肉瘤细胞之间有网状纤维
转移
多经血道转移
1. 脂肪肉瘤
2.
部位: 腹膜后及大腿深部软组织 肉眼: 结节、分叶状,黄红色 镜下: 分化差, 明显异型性和多样性
的脂肪母细胞
高分化者酷似脂肪瘤，分化差者呈鱼肉
状
脂肪肉瘤 （liposarcoma）
脂肪肉瘤 （liposarcoma）
肠癌
腺癌
(adenocarcinom a)
乳头状腺癌
囊腺癌
粘液癌（胶样癌）
囊 腺 癌（卵巢）
粘液癌 mucoid carcinoma
（或胶样癌colloid carcinoma）
指分泌粘液的腺癌，粘液将核 挤向一 侧，癌细胞呈印戒状，称为 印戒细胞 （signet-ring cell）。肉眼 呈灰白色、湿润， 半透明如胶冻样
注意: 并非所有癌前病变均会转变成癌 . 目前大多数癌并未发现有明确的癌 前病变
燥
润,鱼肉状
癌细胞成巢 实质与间质 界清
瘤细胞弥漫 分布,实质与 间质界不清
癌细胞间无 细胞间多有
转移
多经淋巴道 多经血道
三.神经外胚叶肿瘤
(一）视网膜母细胞瘤: 年龄：3岁以内,常染色体显性遗传病 来源: 视网膜胚基 肉眼: 灰白或黄色,出血坏死 镜下: 小圆细胞构成,菊形团排列 预后: 差,多在一年半左右死亡
坏死 X线：Codman 三角,日光 放射状阴影
骨肉瘤（osteosarcoma）
镜下：
骨肉瘤
1〕明显异型性的梭形或多边形的肉瘤细胞 。
2〕肿瘤性骨组织和肿瘤性骨样组织 (诊断 骨
肉瘤的重要依据)。
肉瘤细胞及肿瘤性骨样组织 肉瘤细胞及肿瘤性骨小梁
预后：为高度恶性；生长迅速，早期可发生血道转移至 肺。
2. 平滑肌肉瘤 (leiomyosarcoma) 好发部位:多见于中老年人；
易发生于子宫及胃肠道。
病变特点:
肉眼：肿瘤多呈结节状，呈浸润性生长。切面 灰白或灰红，鱼肉状，有时呈现编织状。
镜下：瘤细胞呈梭形，有不同程度的异型性， 核分裂像的多少对良恶性的诊断有重要的意义 。
平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）
5. 软骨瘤(chondroma)
部位: 手, 足多见 肉眼: 与透明软骨相似,灰白, 有
光泽 镜下: 成熟软骨细胞组成,分叶状
软骨瘤
（二）间叶组织恶性肿瘤（肉瘤）
组织分化： 间叶组织
发病率：
少见
发病年龄
青少年或中老年人
大体特点： 灰红、湿润、质软、鱼肉状
组织特点： 肉瘤细胞弥漫排列，实质和 间
癌与肉瘤的区 别
鳞状细胞癌
癌与肉瘤的区别
癌 (网状纤维染色)
肉瘤 (网状纤维染色)
癌与肉瘤的区别
癌 ( keratin免疫组化染色) 肉瘤 (vimentin免疫组化染色)
癌与肉瘤的区别
癌
肉瘤
组织分化 上皮组织 间叶组织
发病率
常见(占90%) 少见(占10%)
大体特点 组织特点
网状纤维
质硬,灰白,干 质软,灰红,湿
少数自发性消退
(二)恶性黑色素瘤(melanome)
年龄: 30岁↑ 部位: 足底、外阴、肛门周围多见 病变: 组织结构多样性→巢状、条
索、腺泡样,可见黑色素 预后: 很差
第十节 癌前疾病（或病变）、非 典
型增生和原位癌
一.癌前疾病（或病变） (precancerous lesions) 某些具有癌变潜在可能性的病变, 如长期存在有可能转变为癌.
部位: 皮肤、肌肉、内脏等 肉眼: 无包膜, 浸润生长, 红斑或结节状 种类:毛细血管瘤
海绵状血管瘤 静脉血管瘤
毛细血管瘤
海绵状血管瘤
3.淋巴管瘤（lymphangioma)
由增生的淋巴管构成，内含淋巴液， 当淋巴管囊性扩张，互相融合时，内含 大量淋巴液，则称“囊状水瘤”。
4.平滑肌瘤(leiomyoma) 部位: 子宫, 胃肠 肉眼: 结节状, 有包膜, 灰白, 质硬, 界 限清楚,切面编织状或漩涡状 镜下: 梭形细胞编织状, 核杆状
粘 液 癌 （胶样癌）
3. 基底细胞癌(basal cell carcinoma)
部位: 多见老年人面部,如鼻翼 ,眼 睑,
颊部等
肉眼: 溃疡, 生长慢, 镜下: 基底细胞样癌巢 特点: 较少转移,放疗敏感,低度恶性。
基底细胞癌 （basal cell carcinoma）
4.尿路上皮癌 (urothelial
carcinoma) 部位:膀胱、肾盂、
输尿管 特点:乳头状生长,多 发性,可形成溃疡 光镜:癌细胞似移Fra Baidu bibliotek 上皮,呈多层排列
移行细胞癌Ⅰ级
移行细胞癌Ⅱ级
移行细胞癌Ⅲ级
二、间叶组织肿瘤
(一)间叶组织良性肿瘤
1.脂肪瘤：
部位: 四肢、躯干、皮下 特点:质软，分叶状或椭园形，有包
膜，切面淡黄色
2.血管瘤（hemangioma)
病理学基础 肿瘤的概念和表现
病理学基础肿瘤的概念和表现
(二)上皮组织恶性肿瘤(癌)
组织分化： 上皮
发病率： 多见 约为肉瘤的9倍
发病年龄： ＞40岁中老年人
大体特点： 灰白、干燥、质较硬
组织特点： 多形成癌巢 ， 实质与间质分界清楚
网状纤维： 位于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤 维
转移：
多经淋巴道转移
1.鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)
部位:皮肤、口腔、食管、喉、子宫 颈等
鳞状化生部位 如：支气管、胆囊等
皮肤鳞状细胞癌
（1）实质 组织结构
异型性 细胞形态
排列紊乱 层次紊乱 极性消失（上皮恶性 ）
细胞多形性 核的多形性 胞浆嗜硷性
（2）间质 结缔组织 + 血管 +淋巴管
平滑肌肉瘤
3.纤维肉瘤(fibrosarcoma) 部 位: 四肢及躯干皮下
肉眼: 细腻鱼肉状, 有坏死, 出血 镜下: 瘤细胞梭形, 排列紊乱,异
型性明显
纤维肉
4.骨肉瘤(osteosarcoma)
年龄: 常见青少年
部位：长骨的干骺端 1）股骨下端、胫腓骨上端 2）肱骨上端
大体： 形状：梭形肿块 颜色：灰红灰白,质地细腻,有出血