胸腔闭式引流程序及评价标准
(推荐)胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准
（推荐）胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准胸腔闭式引流护理技术操作流程
ステップ1：准备工作
1.1 选择合适的体位，并根据患者的身体状况采取必要的安全措施；
1.2 确定护理场所的清洁卫生，如果需要局部消毒，需要进行局部消毒；
1.3 熟练掌握胸腔闭式引流技术的相关知识，熟悉药品使用方法；
1.4 准备好所需的药品和医疗器械，包括注射泵、床边滴定管、口服液等；
1.5 准备好个人防护用品：口罩、手套等；
1.6 熟悉有关的礼仪规范，特别是熟胸腔闭式引流技术相关的临床行为规范。
ステップ2：护理操作
2.1 观察患者的呼吸状态，及时调整引流参数；
2.2 按护理要求检查、调整及消毒引流管；
2.3 按要求处理患者的引流液，做好护理记录；
2.4 拧螺丝、连接引流管及管路系统，并强化监测；
2.5 执行必要的按摩护理，帮助患者排出合适的液体；
2.6 对引流液中的外来物质进行清洗，并对有病原学检出的液体采取特殊的措施；
2.7 注意患者的体征，如肢体麻木和发热的症状，及时反馈。
ステップ3：评分
3.1 胸腔闭式引流护理技术评分标准主要根据就诊者的主观反应和客观数据进行评估，以衡量护理技术效果；
3.2 对技术操作的熟练度，以及操作前、中、后期患者体征及安全性进行认真评估；
3.3 分数范围从1-5分，满分5分，及格于3分；
3.4合格者可颁发实践证明书。
胸腔闭式引流护理质量评价标准
5
现场查看
一项做不到-2
2.保持引流通畅；
2.1病人取半卧位并经常改变体位，依靠重力引流。
2.2引流管长度适宜，翻身活动时防止受压，打折，扭曲，脱出。
2.3根据情况定时挤压胸腔引流管，以免被血凝块堵塞。
2.4鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，有利于积气和积液排出。使肺膨胀。
8
查看病人
一项未达标-2
3.严格无菌技术操作，防止逆行感染；
3.1保持引流装置无菌；
3.2引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100厘米，防止倒流引起逆行感染。
3.3保持胸壁引流口处敷料整洁干燥。
6
现场查看
一项未达标-2
4.更换引流瓶；按操作常规定时更换胸腔闭式引流瓶并注明更换日期，鼓励病人咳嗽或深呼吸；引流液量不宜超过水封瓶容量的1/2，及时倾倒引流液。
3若水柱波动过大，提示可能存在肺不张，若无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张。
4.3若患者出现气促，呼吸困难，气管向健侧移位，可能引流管堵塞或胸腔引流口处漏气。
4.4胸腔引流液浑浊，性状似胃液或混有食物残渣，或患者出现胸闷气短，心率快。发热。白细胞升高等全身中毒症状，提示胸内吻合口瘘。
10
现场查看病人及护理记录
3.指导患者下床活动时，同侧手提引流瓶固定绳子，引流瓶要低于胸部，不能倾倒。
4.拔管前，教会患者配合方法。
10
询问患者或陪护人员；查看护理记录
少一项-3，一项不全-1
五
记录
5
在治疗单上签执行时间与全名；在护理记录单上记录胸腔闭式引流管护理日期、时间、引流液量、颜色、性质及患者的反应，并签名。
胸腔闭式引流瓶的护理考核评价标准
10
（1）携用物至患者床旁，核对患者
10
8
6
4
10
（2）解释目的，取得配合
10
8
6
4
10
（3）用两把止血钳双重夹闭引流管
10
8
6
4
10
（4）消毒引流管连接口，并与负压引流筒或水封瓶连接
10
8
6
4
10
（5）观察引流是否通畅
10
8
6
4
10
（6）将引流瓶放于安全处，保持引流管瓶低于胸腔60-100cm
10
8
6
4
5
（7）整理用物，洗手，记录引流液的性质、量及患者反应
54Leabharlann 32指导患者10分
5
（1）嘱患者不要拔出引流灌及保持密闭状况
5
4
3
2
5
（2）拔出引流管前嘱患者深吸气，然后屏住，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成气胸
5
4
3
2
提问5分
5
5
4
3
2
总分
100
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
（2）用物准备：治疗卡、无菌胸腔引流瓶、橡皮管、玻璃接管、止血钳2把、胶布、无菌生理盐水、别针
5
4
3
2
评估患者10分
5
（1）评估患者病情、生命体征
5
4
3
2
胸腔闭式引流护理技术操作流程及评分标准
【胸腔闭式引流护理技术】
胸腔闭式引流护理技术
【目的】
1．引流胸膜腔内的气体、渗血或渗液。
2．重建胸膜腔负压，使肺复张。
3．便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量，为治疗、护理提供依据。
【指导患者】
向患者及家属解释操作的目的、配合方法、注意事项。
患者愿意配合，有安全感。
【注意事项】
1．保持引流系统的密闭和无菌状态。
2．保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、扭曲、脱出。
3．保持引流管通畅，注意观察记录引流液颜色、性质、量。
4．如患者血压平稳，应取半卧位，利于呼吸和引流物排出。
5．搬动患者时应双重夹闭引流管，防止空气进入。
6．拔管后24小时内应密切观察患者有无胸闷、发绀、切口漏气、皮下气肿等，若有异常及时通知医生处理。
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胸腔闭式引流管的护理 技术评价标准(护理操作评分标准)
12
9
6
3
5
洗手、戴口罩
5
4
3
2
1
10
用两把止血钳双重夹闭引流管
10
8
6
4
2
10
消毒引流管连接口，并与负压引流筒或水封瓶连接
10
8
6
4
2
10
观察引流是否通畅
10
8
6
4
2
10
将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60～100厘米
10
8
6
4
2
10
整理用物，洗手，记录引流液的性质、量及患者反应
10
8
6
胸腔闭式引流管的护理技术评价标准
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
（10分）
5
评估患者病情、生命体征
5
4
3
2
1
5
评估胸腔引流情况
5
4
3
2
1
1、操作步骤
（70分）
15
备齐用物，核对患者，解释目的，取得合作
（注：水封瓶准备：要在瓶内注入外用盐水，注水量以水柱波动4～6厘米为宜，在引流瓶的水平线上注明日期及水量）
4
2
2、指导患者
（10分）
5嘱患者不要拔出引流管及保持密 Nhomakorabea状态5
4
3
2
1
5
拔除引流管前嘱患者深吸气，然后摒住气，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成气胸
5
4
3
2
1
胸腔闭式引流术评分标准
总分
100
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除50分（请打钩）
□操作前未消毒
是否扣分
□操作前未戴手套
□是
□操作前未铺巾
□否
□操作中无菌用物或手套污染后直接使用
考官签名
2
切开皮肤
2
分离皮下、肌层直至进入胸膜腔
5
置入胸腔引流管
5
手术步骤
连接胸腔闭式引流瓶
5
（40）
验证置管正确
5
缝合固定引流管
5
覆盖敷料（4～6层）
2
胶布固定
2
操作熟练度
5
无菌观念（10）
10
手术前需告知患者此次手术的目的
2
人文关怀
操作前、后需询问患者感觉
2
（8）
结束手术后将患者衣物及被褥恢复原样
2
最后需向患者交待手术后注意事项
6
站在患者的患侧
2
暴露并标记患者手术部位
1
消毒铺巾
由内至外消毒切口及周围皮肤15 cm
4
（15）
每次消毒的范围应较上次消毒范围小
2
戴手套
3
铺无菌巾并固定
3
正确选择麻醉方式：局部浸润麻醉
3
注射麻药时需回抽
3
麻醉
边进边注射麻药
3
（15）
至有落空感或回抽至有气体或液体
3
测试麻醉效果
3
正确选择尖刀片
2
上刀片动作流畅
胸腔闭式引流术评分标准
姓名：_________ ______年____月____日
项目
具体内容和分细则
满分
得分
胸腔闭式引流术考核评分标准
科室：姓名：成绩：时间：
项目
考核标准Βιβλιοθήκη 基本分扣分标准扣分原因
实得分
基
本知识
适应症（4点）
10
每点分值2.5分
注意事项
20
酌情扣分
实
践
操
作
用物准备
10
每漏一物扣1分
无菌操作
10
有1个动作违规扣3分
操作顺序无误
7
次序颠倒扣4分
穿刺/切开定位准确
8
定位不准确扣5分
动作规范流畅
25
动作不规范或生硬酌情扣分，动作粗暴扣3分
术后处理妥当
10
术后处理不当扣5分
科室：姓名：成绩：时间：
项目
考核标准
基本分
扣分标准
扣分原因
实得分
基
本知识
适应症（4点）
10
每点分值2.5分
注意事项
20
酌情扣分
实
践
操
作
用物准备
10
每漏一物扣1分
无菌操作
10
有1个动作违规扣3分
操作顺序无误
7
次序颠倒扣4分
穿刺/切开定位准确
8
定位不准确扣5分
动作规范流畅
25
动作不规范或生硬酌情扣分，动作粗暴扣3分
术后处理妥当
10
术后处理不当扣5分
胸腔闭式引流操作流程与评分标准
胸腔闭式引流操作流程
与评分标准
The manuscript was revised on the evening of 2021
实训十二胸腔闭式引流
【实训目的】
1．保持引流通畅，维持胸腔内压力。
2．防止逆行感染。
3．便于观察引流液的量、颜色、性状。
【操作用物】
1．治疗车上层治疗盘内放置安尔碘消毒液、无菌棉签、无菌闭式胸腔引流瓶、两把无齿血管钳、治疗巾、弯盘、无菌生理盐水
2．治疗车下层医用垃圾桶
【操作要求】
全程时间10分钟，每超过15秒扣1分，提前不加分；超过12分钟停止操作。
【操作流程与评分标准】
案例：患者，王平，食管癌术后行胸腔闭式引流。
更换胸腔闭式引流瓶操作流程与评分标准。
胸腔闭式引流评分
临床技能操作流程和评分标准考官签名：选手签名：用时：注：提问题目附后备选如下：胸腔穿刺术提问答案供参考l.胸腔穿刺的适应症：1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体．液体，其量及性质，送化验及病理，以明确病因。
2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给药。
2．胸腔穿刺的禁忌症?出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染3．胸腔穿刺的注意事项：1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地西泮10mg，或可待因O.03g以镇静止痛。
2)操作巾应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其它对症处理。
3)一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-lOOml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。
疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。
检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。
4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。
5)应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。
6)恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。
4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理?主要为血胸，气胸，胸膜反应，穿刺点出血，脓胸，空气栓塞等。
1)血胸：多由刺破肪间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。
2)气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸呼吸困难者，予以气胸闭式引流。
3)穿刺点出血：局部按压。
4)空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。
胸腔闭式引流操作流程与评分标准
术前宣教
向患者及家属详细解释胸腔闭 式引流的目的、方法、风险和 注意事项，取得患者配合。
准备物品
备齐胸腔闭式引流所需的引流 管、水封瓶、无菌敷料等物品
，确保手术顺利进行。
操作中注意事项
无菌操作
严格遵守无菌原则，防止术中感染。
轻柔操作
在穿刺和置管过程中，动作应轻柔、准确， 避免损伤周围组织和血管。
准确定位
标准明确
评分标准应具体、明确， 便于评估者准确判断。
ห้องสมุดไป่ตู้
评分项目
术前准备
包括患者评估、知情同意 、器械准备等。
操作过程
包括穿刺点的选择、消毒 铺巾、穿刺技术、引流管 放置等。
术后处理
包括引流管固定、患者观 察、并发症处理等。
评分标准
优秀
操作规范、准确，无并 发症，患者满意度高。
良好
操作基本规范，有轻微 并发症但能及时处理，
完善相关检查
包括胸部X线、CT、B超等，明确病变部位和性质。
术前讨论
医生团队进行术前讨论，制定手术方案和应急预案。
患者准备
向患者及家属解释手术目的、风险和注意事项，签署知情同意书；进 行术前宣教，指导患者进行呼吸功能锻炼和有效咳嗽排痰。
术中操作
体位与麻醉
患者取半卧位或健侧卧位，常规 消毒铺巾；根据病情选择合适的 麻醉方式，如局部麻醉或全身麻
背景
胸腔闭式引流是胸外科常用的一种治 疗方法，通过引流胸腔内的气体或液 体，有助于恢复胸腔负压，促进肺复 张，改善呼吸功能。
适用范围和对象
适用范围
适用于气胸、血胸、脓胸等需要 胸腔闭式引流治疗的患者。
适用对象
胸外科医生、护士及相关医护人 员。
胸腔闭式引流评分标准
2 一项不 符扣1分
2 一项不 符扣1分
2 一项不 符扣1分
4、向患者讲解更换胸腔闭式引 流的目的及注意事项
2 一项不 符扣1分
5、评估室内环境清洁、安静、 光线充足、屏风遮挡
2 一项不 符扣1分
物 1、洗手，戴口罩 品 2、用物准备：无菌胸腔闭式引 准 流瓶、橡皮膏、止血钳2把、胶 备 布、无菌生理盐水、别针 15 分
5 不符合 10 要求每
项扣2 分，用 物少一 项扣2分
1、打开无菌胸腔引流瓶，倒入 4 少一项
无菌生理盐水，使长管埋于水下
扣2分
3—4CM，妥善固定。在引流瓶
的水平线上注明日期和水量。
2、两把止血钳双重夹闭引流 管，将其与胸腔闭式引流管分
4 少一项 扣2分
离，连接新胸腔闭式引流管长管 操 连接。 作 3、松开止血钳 过 程 50 分 4、观察引流管是否通畅，妥善
10 少一项 扣1分
1、出血量多于100ML每小时，
注 呈鲜红色，有血凝块，同时伴有 意 脉搏增快，提示有活动性出血的 事 可能，及时通知医生。
项 2、水封瓶打破或接头滑脱时， 10 要立即夹闭或反折近胸端胸引 分 管。
3、引流管自胸壁伤口脱出，立 即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流 口周围皮肤（注意不要直接接触 伤口），并立即通知医生处理。
固定，密切观察病人反应。
5、将引流瓶放于安全处，保 持引流瓶低于胸腔60— 100CM
6、协助病人取半坐卧位
7、观察引流液的性质、量及 病人反应。
8、整理床单位，手消毒液涂 手、摘口罩妥善放置呼叫器
9、引流瓶内无菌生理盐水每 天更换，引流瓶每周更换， 床旁备血管钳，更换时必须 夹闭引流管，防止空气进入 胸腔引起气胸。
胸腔闭式引流的护理技术操作考核评分标准
4
3
2
3、消毒管口与新引流装置连接并妥善固定;
5
4
3
2
4、引流瓶放置低于胸腔水平面60-100cm并安全处，检查水柱波动情况，水柱波动4-6厘米；
10
8
6
4
5、引流瓶内注入无菌生理盐水,引流瓶水平线上注明日期及水量；
5
4
3
2
6、检查引流装置的密封情况；
5
4
3
2
7、观察引流情况
5
4
3
2
8、观察患者反应;
胸腔闭式引流的护理技术操作考核评分标准
单位及科室：被考核人：主考教师：考核日期:
项 目
总
分
评 分 细 则
评分等级
得分
及扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表符合专业要求
5
4
3
2整体现护理要求
5
4
3
2
评估与指导
10
1．评估病情、生命体征，观察胸腔引流液、合作情况等；
5
4
3
2
9、患者体位舒下载删除适；
5
4
3
2
10、告知患者注意事项;
5
4
3
2
操作后
10
1.用物处理下载删除恰当;
2。洗手，记录更换引流瓶的时间、引流量、性质、水柱波动情况、伤口、呼吸等。
5
5
4
4
3
3
2
2
提问
5
5
4
3
2
总分
100
提问：1、胸腔闭式引流护理的注意事项有哪些内容？（2。5分）
胸腔闭式引流管更换操作流程及评分标准
胸腔闭式引流管更换操作流程及评分标准胸腔闭式引流管更换操作流程及评分标准操作流程：准备：护士应该穿戴规范的工作服，洗手并戴上口罩。
查对：在操作之前，需要核对医嘱、患者信息和腕带。
用物：需要准备一套无菌胸腔闭式引流装置、两把止血钳、手套、管道标签、无菌生理盐水1000ml、无菌治疗巾、消毒液、棉签和手消毒凝胶。
环境：需要在适宜的无菌环境中进行操作。
评估：在操作之前，需要评估患者的病情、意识状态、生命体征和合作程度，以及伤口处敷料是否有渗血或渗液。
告知：需要告知患者或家属引流管的重要性和目的，并讲解配合方法。
更换引流瓶及护理：需要向瓶内注入适量无菌生理盐水，并检查引流装置的密闭性。
水封瓶长管应该浸入水中3-4cm，并在引流瓶的水平线上注明日期和水量。
床上需要垫治疗巾，用两把止血钳双重夹闭引流管。
消毒引流管连接口，并与水封瓶连接。
妥善固定，防止脱出。
在引流管上标识引流管名称及置管日期。
将引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于胸腔60-100cm。
观察：需要严密观察引流液的量、色、质和引流速度。
术后引流液体：一般正常引流液量为第一个2小时100-300ml，第一个24小时500ml，第一个8小时多为血性液。
若1小时内引流出≥200ml温热的血性液，应立即判断活动性出血可能，并报告医生。
定期以离心方向挤捏胸腔引流管，防止引流管受压、扭曲、阻塞，鼓励做深呼吸、咳嗽及变动体位，以利引流及促进肺扩张观察水柱波动，一般波动在4-6cm，若过高可能存在肺不张，若无波动则是引流不通畅或肺已完全扩张。
指导患者：需要嘱患者经常做深呼吸和咳嗽，同时告知意外脱管时患者的紧急处理措施，不可自行倾倒引流液，保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口，不可使引流瓶高于引流口，防止逆流造成感染，协助患者取舒适体位。
整理：需要整理床单位，用物分类处置，洗手并记录操作过程。
拔管护理：拔管指征：一般置管48-72小时后，无气体溢出或引流液明显减少，24小时引流液<50ml。
胸腔闭式引流程序及评价标准
胸腔闭式引流技术操作评分标准
胸腔闭式引流技术操作
（一）目的
1、观察胸腔引流液的性状、颜色及量。
2、保持胸瓶内有一定水位，以防气体进入胸腔。
3、利于胸腔内积液积气的排出。
4、保持胸瓶无菌，防止感染。
（二）注意事项
1、术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。
2、水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。
3、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。
4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。
如引流液量增多，及时通知医师。
5、更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。
注意保持引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。
操作时严格无菌操作。
6、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。
7、拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。
观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。
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胸膜腔闭式引流术操作评分标准
①消毒铺巾后，在确定插管的肋间做局部浸润麻醉；②用刀在皮肤上作约1—2Cnl长小切口；左手拇指及示指固定好切口周围软组织，右手握住带有闭孔器的套管针，示指固定在距针尖4-6Cin处，以防刺入过深。套管针紧贴肋骨上缘，用稳重而持续的力量来回转动使之逐渐刺入，当套管针尖端刺入胸腔时有突然落空感；③一手固定引流管，另一手退出套管,当套管尖端露出皮肤时，用2把血管钳靠近皮肤夹住引流管前端，松开夹在管末端的第1把血管钳，以便套管完全退出；④调整引流管深度，缝合皮肤切口,固定引流管，末端连接于水封瓶。
8
一处不符合要求扣2分
准备：
1、洗手、戴口罩、帽子，查对病人；
2、关闭门窗，必要时遮挡病人；
3、物品：治疗盘内备腹穿包、消毒用碘酊、棉签、注射器、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌手套胶布。
5
一处不符合要求扣1分
不查对病人扣3
分；
做错病人不得分
1、穿刺前：
①确定引流部位：根据病情选定插管部位。
②体位：依病原情况采取坐位或半坐位。
胸膜腔闭式引流术操作评分标准（标准分
嵯
规范项目
项目分
值
评分标准
扣分
得分
操作前准备15分
仪表端庄，着装整洁
2
着装不规范、未洗手，一处不符合要求扣2分
评估：
1、查对病人；评估患者病情，穿刺部位皮肤情况
2.关闭门窗，遮挡病人，保护病人隐私；
3.病人的心理状态和合作程度。
4.做好解释：目的、注意事项，并签署手术同意书。
15
一处不符合要求扣2分
2、穿刺：
肋间切开插管法：
①消毒铺巾后，在确定插管的肋间做局部浸润麻醉；②用刀在皮肤上作约3cm长小切口；③以中号弯血管钳伸入切口、贴近肋骨上缘向深部逐渐分离，撑开肋间肌，最后穿入胸腔。用血管钳扩大创口，为插入胸管开辟大小合适的通道；④以血管钳夹住胸腔引流管末端，再用另一血管钳纵行夹持引流管的前端或将钳尖插在引流管的侧孔全部进入胸腔。插管深度以管端在胸腔内3—4Cm为宜；⑤紧密缝合切口1—2针，利用缝线将引流管固定于胸壁，引流管末端连接于水封瓶内。
胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准
胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——项目操作要领评分扣分标准扣分操作准备10分1．着装符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩2．核对医嘱、执行单无误3．物品准备齐全，放置合理：生理盐水500m1 2瓶、卵圆钳2把、笔、引流液记录单、痰盂、医用垃圾袋334一项不符合要求扣1分未核对医嘱扣3分缺一件用物扣1分，物品放置不合理扣1分解释评估10分 1．查对患者床号、姓名，解释操作的目的、配合方法，取得配合2．评估患者情况，评估引流管周围的皮肤及刀口敷科情况，评估患者胸腔引流液的量、颜色及性状的变化，及水柱55未查对扣3分，未解释扣2分未评估扣3分一项不符合要求扣1分未记录扣2分波动情况，做好记录操作步骤65分 1．帮助患者取半坐位或(仰卧位)，暴露胸腔引流管及同侧腹壁2．用2把卵圆钳双重双向夹闭引流管的近端，轻轻打开水封瓶的瓶盖，让助手拿住水封瓶的瓶盖，注意无菌操作3．用其中的一瓶生理盐水；中洗水封瓶2次，注意无菌操作，将另一瓶生理盐水500 mI全部倒入水封瓶，然后将水封瓶盖牢固拧紧，切勿漏气，保持密闭状态4．打开卵圆钳，观察有无引流液引出，水封瓶注明更换生理盐水的日期，将引流瓶放于低于胸腔60~100cm处，防止8820209卧位不符合要求扣3分；过度暴露患者扣5分一项不符合要求扣2分；未用双重卵圆钳夹管扣4分；无菌观念不强扣4分缺一步扣4分；连接不牢固扣10分；未；中洗瓶口扣5分；污染一次扣5分未观察引流是否通畅扣5分引流瓶更换时间未记录扣5分未观察水柱波动情况扣10分逆流引起感染，指导患者深吸气咳嗽一声并观察水柱的波动情况，保持引流通畅。
仰卧位者协助患者取半卧位，以利于引流5．洗手，记录引流液的量、颜色、性状。
定时观察引流管通畅情况引流瓶的位置过高扣5分未协助患者取半卧位扣5分未洗手扣2分；未记录扣5分；未观察扣2分整理交代10分1．向患者交代注意事项2．整理用物，用物按消毒原则处理，整理床单位28未向患者交代注意事项或漏项扣2分未整理用物扣4分，用物漏一件扣0．5分，未整理床单位扣4分整体印象5分1．无菌观念强，操作方法正确、技术熟练，工作现场整洁2．体现人文关怀，与患者适时沟通32不符合要求扣1—3分不符合要求扣1—2分四十三、会阴消毒技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——项目操作要领评分扣分标准扣分仪表2分着装符合要求：仪表端庄，服装整洁。
胸腔闭式引流护理技术操作评分标准
胸腔闭式引流护理技术操作评分标准评分标准：胸腔闭式引流护理技术操作操作目的：1.保持引流管通畅，维持胸腔内压力；2.防止逆行感染；3.便于观察胸腔引流的性状、颜色、量。
评估要点：1.评估患者病情及生命体征，询问患者有无呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰及切口疼痛等情况；2.观察切口渗出情况，有无皮下气肿；3.观察引流液的颜色、性状、量，水柱波动情况。
挤压引流管判断引流管是否通畅；4.向患者解释更换胸腔引流管目的，取得患者配合。
护士准备：1.着装整洁规范，仪表端庄大方；2.操作用物：1）基础盘内：75%乙醇、棉签、弯盘、启瓶器、剪刀、胶布、无菌生理盐水500ml；2）治疗盘内：0.5%碘伏、无菌换药操作准备碗内盛无菌纱布2块及无菌镊、卵圆钳2把、一次性治疗巾、一次性手套、弯盘；3）其他：一次性无菌胸腔引流装置、抹布、医嘱单、护理记录单、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
操作步骤：1.核对医嘱；2.核对患者床号、姓名、住院号，评估患者；3.洗手，戴口罩；4.按要求备齐用物。
核对一次性胸腔引流装置有效期，检查包装有无破损、漏气；5.打开胸腔引流装置包装袋，取出引流瓶连接管放置适当处；6.按取无菌溶液方法将0.9%氯化钠500ml加入胸腔引流瓶内；7.将无菌引流瓶连接管与水封瓶长管紧密连接，长管没入液面3-4cm。
平时观察胸腔引流瓶内液平面，用胶布做好标记，并注明日期及液体量；8.携用物至病人床旁，再次核对；9.协助患者取合适体位，捏紧引流管远端，向胸腔方向挤压，再缓慢松开引流管，防止引流瓶中液体倒吸，观察是否通畅；10.将治疗巾垫于引流管下适当处，取2把卵圆钳双重夹闭引流接管适宜处；11.再次核对床号、姓名，戴手套。
协助患者取半卧位；12.取无菌纱布包裹胸腔引流管与引流瓶连接管的连接处，分离胸腔引流管；13.将胸腔引流瓶连接管前端向上提起，使引流液全部流入胸腔引流瓶内，观察引流液的颜色、性质、量，并将换下的引流瓶放入医用垃圾袋内；14.消毒胸腔引流管连接口（内壁、横截面以及外壁），并取无菌纱布包裹；15.将胸腔引流管与水封瓶连接管紧密连接，将胸腔引流瓶置于安全处，松卵圆钳。
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胸腔闭式引流技术操作评分标准
胸腔闭式引流技术操作
（一）目的
1、观察胸腔引流液的性状、颜色及量。
2、保持胸瓶内有一定水位，以防气体进入胸腔。
3、利于胸腔内积液积气的排出。
4、保持胸瓶无菌，防止感染。
（二）注意事项
1、术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。
2、水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。
3、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。
4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。
如引流液量增多，及时通知医师。
5、更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。
注意保持引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。
操作时严格无菌操作。
6、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。
7、拔除引流管后24h 内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。
观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。
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