胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项37458

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胸腔闭式引流护理及注意事项

1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。

2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。

3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。

4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。

5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。

胸腔闭式引流操作规程

一、术前准备

1.评估：了解患者病史、体征及实验室检查，判断患者能否耐受手术。

2.备齐手术器械和药品。

3.患者准备：做好解释工作，取得患者的合作。

二、麻醉

根据患者情况和手术要求，选择合适的麻醉方法。

三、切口

根据引流部位的不同，选择合适的切口位置。一般采用局部麻醉，在无菌条件下进行手术操作。

四、置入引流管

1.根据切口位置，将引流管置入胸腔内。

2.引流管的末端连接水封瓶，使胸腔内的气体和液体能够通过引流管排出。

五、固定引流管

1.将引流管固定在胸壁上，防止引流管脱落。

2.保持引流管的通畅，防止堵塞和扭曲。

六、缝合切口

1.逐层缝合切口，确保无出血和漏气。

2.再次检查引流管是否通畅，防止术后堵塞。

七、术后处理

1.保持水封瓶的高度，使胸腔内的气体和液体能够顺畅排出。

2.观察引流液的颜色和量，及时发现并处理异常情况。

3.保持切口的清洁和干燥，避免感染。

4.根据患者情况，逐渐进行康复训练，促进肺功能的恢复。

八、康复指导

1.指导患者进行呼吸锻炼，促进肺功能的恢复。

2.告知患者避免剧烈运动和重体力劳动，以免引起气胸复发。

3.定期随访，了解患者恢复情况，及时调整治疗方案。

胸腔闭式引流的操作方法

胸腔闭式引流是一种用于排除胸腔内积液或气体的治疗方法，常用于胸腔积液、气胸等疾病的治疗。

操作步骤如下：

1. 准备工作：

- 准备引流管：选择合适尺寸的引流管，一般为16-24号，根据患者具体情况选择。

2. 术前准备：

- 患者准备：患者取侧卧位并保持适度兴奋状态，做好术前交代工作。

- 局部消毒：对引流穿刺点进行局部消毒。

3. 穿刺操作：

- 定位：通过X线或超声波等影像学检查确定穿刺点，并标记。

- 局部麻醉：在穿刺点周围进行局部麻醉。

- 穿刺：用无菌操作的方法将引流管插入胸腔，并连接好引流器。

4. 特殊情况处理：

- 气胸引流：如果是气胸引流，应保持引流管略高于患者肩胛下缘，以帮助空气排出胸腔。

- 血性渗出液引流：如胸腔积血情况，应注意连续引流，避免积血产生凝固堵塞引流管。

5. 引流管固定：

- 引流管固定：将引流管用纱布带或透明敷料固定在皮肤上，防止其脱出。

6. 引流观察与护理：

- 吸引引流：根据患者的病情和引流液的量进行引流。一般需要连续吸引一段时间，然后逐渐减少吸引力度，最终停止吸引。

- 引流观察：观察引流液的特点，如颜色、气味、量的变化等，及时记录并告知医生。

- 引流口护理：定期更换敷料，保持穿刺口周围干燥清洁。

注意事项：

- 操作过程中要保持无菌操作，避免交叉感染。

- 注意观察患者的病情变化，及时调整引流的量和方式。

- 如果患者出现异常情况，如呼吸困难、出现剧烈咳嗽等，应立即停止引流并及时就医。

- 在拔除引流管时，要仔细观察患者病情，确保引流口无渗血、渗液，并避免引起再次积液或感染等并发症的发生。

胸腔闭式引流的注意事项（五篇）

第一篇：胸腔闭式引流的注意事项

胸腔闭式引流健康指导

1保持管道的密闭和无菌：保持管道连接处衔接牢固，水封瓶长管没入水中3—4cm，并保持直立，胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密，水封瓶内为无菌用水，必须由医护人员更换底液，防止感染。

2有效体位：在病情允许下置半卧位，此体位利于呼吸和引流，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，使肺充分扩张。

3维持引流通畅：任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受压、折曲、阻塞。检查引流管是否通畅的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体；水封瓶内长管中的水柱是否随呼吸上下波动，如水柱无波动，病人出现胸闷气促等症状应及时通知医生。

4妥善固定：引流管长度约为100cm妥善固定于床旁运送病人时要夹住引流管，下床活动时，引流瓶的位置应低于膝关节，并保持其密封，若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，及时报告医生。

出院指导

①告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难及时就诊；②如伴随有肋骨折，注意骨折卧平板床，3个月复查X线片，以了解骨折愈合情况；

③保证休息，合理活动及调配营养。

第二篇：胸腔闭式引流

胸腔闭式引流

一目的：①保持引流通畅，维持胸腔内压力

②防止逆行感染

③便于观察胸腔内引流的性状、颜色、量

二注意事项：①胸腔引流管一般在术后36~72h拔管，渗液多时，可适当延长拔管时间

②严格无菌操作技术，动作应轻柔、敏捷，拔管后应紧压关口片刻，防止空气进入胸膜腔

③拔管后24小时应严密观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气及渗液等情况，一旦发现应立即通知医生处理

胸腔闭式引流操作流程

实验六胸腔闭式引流

【目的】排出胸膜腔内气体、液体、重建负压，使肺复张。

【用物准备】治疗车、治疗盘、水封瓶、弯盘两只(内装无齿镊二把，PVP碘棉球四只、消毒纱布一块），血管钳二把、外用生理盐水、开瓶器、胶布、别针、污物筒.

【操作步骤】

1．戴帽子、口罩，洗手.

2．在治疗室内检查封瓶包消毒日期，打开水封瓶包，检查水封瓶有无破损..

3．连接水封瓶引流管.

4．向瓶内倒入外用生理盐水，长管置在液面下1~2cm,检查水封瓶的密闭性。

保持直立位,并用胶布在瓶外做好水平面标记。

5．将所备用物放置治疗车上。推至病人床旁，向病人解释取得合作。

6．正确放置引流瓶。瓶的位置与胸腔间距60～100cm。

7．检查伤口，松开别针,注意保暖,挤压引流管,暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用二把血管钳夹住胸腔引流管近端。

8．消毒接口处,并正确连接引流管。

9．检查引流装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水注波动情况。

10．妥善固定，安置病人，整理用物.记录引流液量、色、性状。

【注意事项】

1．严格无菌操作，水封瓶每日更换。

2．任何情况下引流瓶不能高于病人胸部.

3．要避免引流管受压、折曲、滑脱及阻塞,保持引流通畅。

4．要保持引流系统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密。如水封瓶破损，要立即夹住引流管,另换水封瓶。

5．如病人呼吸改善引流管无气体排出,24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml,肺完全复张，可考虑拔管。

6．拔管后要观察病人有无气急情况，皮下气肿或气胸.

7．一次性胸腔引流装置，方法同前。参考说明书。

胸腔闭式引流术

胸腔闭式引流术
枣庄医院外二科王文涛
【原理】
胸腔闭式引流术是把胸腔内的气体液体利用负压吸引的原理吸出体外而减轻胸腔压力，减轻液体和气体对心肺组织的压迫而康复。它主要是利用半卧位达到顺位引流，当肺组织本身扩张及病人有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，从而达到治疗的作用。主要目的是将胸膜腔的气体或液体排出；重建胸膜腔内负压，促使肺复张；平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷；观察引流液的性质、颜色、量。
【异常情况分析】
1、几种常见的异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动。提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通；或管道打折、受压 .水柱在水平面上静止不动。多提示肺已复张，胸腔内负压建立。水柱在水平面下静止不动。提示胸腔内正压，有气胸。水柱波动过大，超过6～10cmH2O.提示肺不张或残腔大。深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡。提示有气胸或残腔内积气多。
【负压吸引装置】
双瓶连接及调压方法 1、按常规将胸腔引流管接引流瓶,此瓶为引流液收集瓶,瓶中装生理盐水500 ml ,长管的一端与病人胸腔引流管连接,另一端埋入水中2～3 cm ,瓶塞上的1 根短管用像胶管与另1 个瓶子短管相连,第3根管用塞子堵住,使此瓶为密闭状态。另1 个瓶子作为吸引调压瓶,瓶塞上的1 个短管与收集瓶上的短管相连接, 另1 根短管接负压吸引系统,剩下1 根长管的一端浸入水中,另一端与大气相通,此管为压力调节管。 2、一般调节负压0. 98～1. 47 kPa ,即调压瓶中的长管水柱高10～15 cm 。此管水柱的深度代表所给的负压值,如长管水柱为10 cm ,所给的负压值为10 cmH2O。

胸膜腔闭式引流术操作标准

胸膜腔闭式引流术

—、目的

（一）引流胸膜腔内积气与积液，纠正呼吸和循环障碍。

（二）保持胸膜腔内负压，促使肺复张。

（三）消除残腔，预防胸膜腔感染。

二、适应证、禁忌证

（一）适应证。

1.气胸：中等量以上的气胸。

2.大量的胸腔积液：用穿刺抽吸方法一次难以抽吸净，需反复抽吸者。

3.血胸：难以自行吸收或难以用穿刺抽吸法消除的血胸。

4.脓胸：量较多，脓液粘稠或合并有食管、支气管瘘者。

5.乳糜胸。

6.开胸手术后多做闭式引流。

（二）禁忌证。

1.非胸腔内积气、积液，如肺大疱、肺囊肿等禁用。

2.肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失（相对禁忌证）。

3.结核性脓胸，持续引流可导致引流管口长期不愈及混合感染（相对禁忌证）。

4.凝血功能障碍有出血倾向者（相对禁忌证）

5.体质衰弱、病情危重、难于耐受操作者。（相对禁忌证）

三、实施要点

（一）术前准备。

1.查对患者，说明目的，并签知情同意书。

2.确定引流部位，根据X线胸片、CT等影像学资料以及超声检查协助定位，并行胸部叩诊、听诊进一步证实，尤其是局限性或包裹性积液的引流。

3.张力性气胸应先穿刺抽气减压。

（二）操作步骤。

1.根据患者病情采取合适体位。

2. 0.5%腆伏消毒局部皮肤3遍，消毒范围为引流部位周围15cm，戴无菌手

套，铺无菌洞巾。

3. 2%的利多卡因局部浸润麻醉。

4.在胸壁引流部位皮肤做一小切口（肋间切开插管法2〜3cm、套管针置管法1〜2cm）。

5.以中弯血管钳伸入切口，贴近肋骨上缘向深部逐渐分离。

6.肋间切开插管法以血管钳夹住胸腔闭式引流管经胸壁切口插人胸腔，插管深度以管端在胸腔内3〜4cm为宜。

省级医院胸腔闭式引流护理操作规程

引言

胸腔闭式引流术是一种常见的外科手术，用于治疗胸腔内出血、胸腔

积液、胸腔脓肿等疾病。正确的护理操作规程是确保患者术后安全和快速

恢复的关键。本操作规程旨在指导医务人员进行胸腔闭式引流的护理操作，保证术后患者无并发症，加快康复进程。

一、护士准备工作

1.确认医嘱：严格按照医生的要求执行，核对术前医嘱是否符合实际

情况。

2.准备器械：准备好胸腔闭式引流系统，包括引流瓶、引流管、胸腔

导管等，并进行消毒处理。

3.确认患者信息：核对患者的身份、病历号与标记，确保患者的准确。

4.空气隔离：确保手术室内的空气清洁无尘，关掉空调和扇风机，避

免引流管受到感染。

二、术前准备

1.与患者沟通：告知患者术前的注意事项，如空腹等，并解答患者的

疑问，使其安心。

2.术前体位：根据手术需要，确定患者的术前体位，一般为卧位，用

枕头垫高患者的头部。

3.术前准备：清洁患者胸部周围的皮肤，确保无污染。戴好手套，进

行术前消毒，避免交叉感染。

4.检查胸腔引流系统：核对胸腔引流系统的完整性和密封性，确保引流系统无漏气现象。

三、术中操作

1.麻醉：由麻醉医生进行局部麻醉。

2.留置引流管：在麻醉后，按照医生的要求插入引流管，并固定引流管。

3.连接引流系统：将引流管连接至引流瓶，确保连接处密封紧固。

4.设定负压：根据病情和医生的要求，调整引流系统的负压值。

5.确认引流：确保引流通畅，引流液不得过多或过少。

6.记录引流情况：定时记录引流液的颜色、性质、量和时间，并做好标记。

四、术后护理

1.观察患者的生命体征：包括体温、心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况，并及时报告医生。

胸腔闭式引流管注意事项告知

第一篇：胸腔闭式引流管注意事项告知

胸腔闭式引流管注意事项告知

1.妥善固定：用灭菌敷贴固定穿刺口，做好管道标识，评估导管滑脱风险，患者卧床时可将引流袋用绳子固定在床旁，起床活动时防止引流管脱出，引流袋的高度应低于引流口。

2.引流通畅：保持引流管通畅，勿折叠扭曲，改变体位时勿压迫。

3.卧位与休息：取舒适体位，呼吸困难者取半卧位。

4.饮食：选择高蛋白，高热量，富含维生素及钙的食物。

5.观察引流液的颜色，性质，量，如有异常，及时告诉医务人员。

6.预防感染：引流袋要低于穿刺点，防止引流液返流。

第二篇：胸腔闭式引流管的护理

胸腔闭式引流管的护理常规

一目的: 维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。

二方法: 引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。引流液体选腋中线或腋后线，六七肋间或七八肋间。选用质地较硬，管径为1.5—2cm的胶或橡皮管。不易折叠堵塞，利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内4—5cm。

三护理: 1.保持患者呼吸道通畅

a.术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，无特殊要求病人可抬高床头30-45℃。

b.肺段切除术后可左右翻身，无特殊要求。

c.全肺切除患者可选1/4患侧卧位和平卧位。并定时监测气管是否居中，有无纵膈移位。

d.撤除气管插管后指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。全侧肺切除患者避免剧烈咳嗽。

e.患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，并给予吸氧或雾化吸入。2.观察引流

胸腔闭式引流护理技术操作规程

目的：

引流出胸膜腔内的积气、积液；重建胸膜腔内的负压，使肺复张。

评估：

1.患者病情、意识状态、合作程度。

2.检查引流管管道是否密闭、引流管是否通畅。

3.看引流管位置，引流液量、色、性状及水柱波动及漏气情况。

接到医嘱处置并查对，洗手、戴口罩。

准备：

用物胸腔闭式引流装置1套、无菌生理盐水1瓶、爱尔碘、标签、污物缸、排液缸、棉签、开瓶器、无菌剪刀、无菌持物钳2把、75%酒精棉球缸、无菌弯盘、治疗巾、手套、2把止血钳、固定夹。

操作流程：

常规检查准备用物：打开胸瓶外包装，用无菌剪刀剪开内包装，取出胸瓶，打开瓶盖；常规检查并打开生理盐水瓶盖，消毒瓶口与瓶颈，用无菌持物钳打开瓶盖，冲洗瓶口，将液体正确倒入胸瓶内，拧紧瓶盖，将引流管与胸瓶上的长管相连接，使长管浸入水中3-4cm，在标签上注明日期、时

间、责任者，在沿水封瓶的水平液面上贴上，放于治疗车上备用；打开无菌弯盘外包装，用无菌持物钳打开弯盘，夹取75%酒精棉球备用。备齐用物，携用物至床旁。评估病房环境：安静、清洁、适宜操作。核对床号、姓名（你好，请问你叫什么名字，张宁），我看一下你的手腕带好吗？张宁，你做剖胸术后一天了，术中给你放置了一根胸管，这根胸管主要是引出胸腔内的积液及积气，重建胸腔内的负压使肺复张，现在我们根据医嘱重新给你更换一下胸瓶，在更换过程中，请你不要紧张，如果有什么不舒服，请你及时告诉我好吗？我看一下你的胸管情况好吗？充分暴露引流管，注意保暖，张宁，你伤口疼吗？你的伤口敷料清洁、干燥、管道密闭、水柱波动良好、引流液呈淡血性、量也不多、大概100ml，请你咳嗽一下，无气泡溢出，无漏气，将胸瓶放于安全处。张宁，现在我要为你操作了，请你配合一下好吗？协助患者取舒适体位，充分暴露引流管，将引流管固定于床旁，手消。打开治疗巾并铺于引流管下方，取两把止血钳双重对夹于近心端，将内盛500ml生理盐水的胸瓶放于安全处。引流管固定于床旁，打开弯盘放于治疗巾上，手消、戴手套，消毒引流管的接口处，消毒方法以接口处为起点向上距离大概10cm，再向下10cm，分离接头，再次消毒接头处，方法以接口处为起点环形消毒，消毒完毕与胸瓶引流管相连接，连接

医院呼吸科胸腔闭式引流术操作规范

医院呼吸科

(一)

(二)

(一)根据体征或胸部X线、超声检查，确定胸腔积液积气部位，并在胸壁上予以标记，以利于术中定位。

(二)术前应向病友介绍手术概要，争取配合，危重病人应向

(三)

(一)

(二)在原胸壁标记处作胸腔穿刺，确定位置后，一般取6—8肋间或合适的最低位引流，单纯气胸应在锁骨中线第二肋间放引流管，置引流管于胸腔后，将其固定于皮肤上，末端接

(三)引流管放入胸腔之长度一般不超过45cm

(四)术中应取胸腔积液作常规检查、细菌培养并测定药物敏

(一)

(二)首次排液排气量应适量，如发现病人有心慌、咳嗽、大

汗、呼吸困难等纵膈摆动征时立即停止，并予以适当处理，

(三)逐日记录引流的数量和性质，鼓励病人深呼吸及咳嗽，

(四)

胸腔闭式引流操作标准

1. 为患者准备胸腔闭式引流器、手套、消毒剂等器材；

2. 将患者放置在半坐半卧位或侧卧位，背部及肩部应垫高，使其舒适、放松；

3. 充分消毒护士双手，戴上手套；

4. 将胸腔闭式引流器沿着患者腋中线或胸骨的中线切口插入胸腔，深度一般为10-15厘米；

5. 将引流管附着于患者的胸壁上，并确保引流管经过体壁后呈水平或略低于患者心脏位置，调整引流器的气囊，固定引流管和气囊；

6. 将胸腔闭式引流器的引流管与集液瓶相连接，并调整引流器的负压值，使胸腔内气体和液体顺利排出；

7. 定期检查引流器是否正常工作，及时排出集液瓶中的积液，避免引流管的堵塞或移位；

8. 检查引流口是否出现感染、出血等异常情况，定期更换引流器及相关器材；

9. 监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，留意患者的疼痛感受和排泄情况，及时解决出现的问题。

胸腔闭式引流的注意事项

胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液和气胸的方法。在进行胸腔闭式引流前后，有一些重要的注意事项需要注意。本文将从准备术前、操作时以及术后护理方面详细介绍这些注意事项。

术前准备：

1. 彻底了解患者的病情和病史，包括积液类型、积液量以及患者的基础疾病等。

2. 详细询问患者过敏史，特别是对于胶囊、橡胶或药物的过敏反应。

3. 准备好必要的器械和材料，包括静脉置管包、引流系统、无菌手套、无菌巩膜、生理盐水、局部麻醉药等。

操作时：

1. 术前充分讲解操作流程和可能出现的不适感，获得患者的知情同意。

2. 检查引流器的正常工作状态，确保引流系统无漏气现象。

3. 贴身洗手，戴好无菌手套，准备好必要的无菌巩膜和局部麻醉药物。

4. 在进行胸腔闭式引流术前，应采取无菌操作，确保引流液被采集到无菌容器中。

5. 使用无菌巩膜将胸管固定，并在巩膜上固定绷带，以防止胸管移位。

6. 十分注意穿刺点的选择，避免刺中患者的动脉或静脉。

7. 使用无菌技术穿刺胸腔，注意避免气胸和感染的风险。

8. 当插管进入胸腔后，应观察胸腔压力和胸管内液体的外观，并调整引流装置的吸引力，以辅助引流胸腔内的液体和气体。

术后护理：

1. 术后及时观察患者的生命体征，包括呼吸、循环、饮食等方面。

2. 随时观察胸管引流情况和引流液性质的变化，并及时记录。

3. 定期更换引流器和盛放引流液的容器，避免感染发生。

4. 引流系统应固定良好，以防止胸管脱出或过度移动。

5. 定期检查引流装置的负压吸引力，确保其正常工作。

6. 注意观察患者的疼痛和不适感，及时处理并记录。

胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项

胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项操作规范:

1.术前准备:检查患者的手术指征，准备相关的手术器械和材料，包括闭式引流管、抽吸装置、止血钳、手套、无菌纱布、酒精消毒剂等。

2.术前安全检查:确保抽吸装置的负压是否正常，检查引流管是否畅通，检查手术器械是否齐全，并进行手术区域的标记。

3.无菌操作:手术前进行详细的手部消毒，佩戴无菌手套和工作衣，确保手术室内的无菌环境。将引流管的端口放入无菌盘中。

4.麻醉:根据患者的情况选择合适的麻醉方式，包括全身麻醉、局部麻醉或局部浸润麻醉。

5.切口定位:在胸腔积液最大的部位进行皮肤标记，并在该位置进行消毒。

6.局部麻醉:使用局部麻醉药物浸润皮肤和组织，以减轻患者的疼痛感。

7.打开切口:使用手术刀切开皮肤和皮下组织，直至到达胸腔积液部位。同时小心不要损伤深层组织或肺部。

8.插入引流管:将引流管小心地插入胸腔积液部位，确保引流管的末端达到积液最深处，并固定引流管，避免脱落或移位。

9.血液净化:确保引流管的末端附近没有血块或凝块，以确保引流的畅通。

10. 连接抽吸装置: 将引流管的端口连接到抽吸装置，设置适当的负压，通常为负压20-40cm H2O。

11.术后处理:使用纱布和胶带固定引流管，确保引流管的末端不松动或碰触到任何外来物质。根据医生的要求，进行术后包扎和穿刺护理。

注意事项:

1.在进行手术前，要评估患者的全身状况，并选择合适的麻醉方式。

2.在操作过程中，要注意保持无菌操作，以减少感染的风险。

3.插入引流管时，要小心操作，避免损伤深层组织或肺部。

4.在连接抽吸装置时，确保引流管的末端不会松动或碰触到任何外来物质，以确保引流的畅通性。

胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项

胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项(总3页)

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第一节胸腔穿刺术

【适应证】

1．有胸腔积液者，为明确其积液的性质或抽出胸腔积液以便检查肺部情况。2．通过抽气、抽液、胸腔减压治疗单侧或双侧气胸、血胸或血气胸。

3．缓解由于大量胸腔积液所致的呼吸困难。

4．向胸腔内注射抗肿瘤或促进胸膜粘连的药物。

【禁忌证】

1．体质衰弱、病情垂危难以耐受穿刺者。

2．对局麻药过敏者。

3．有凝血功能障碍，严重出血倾血，大咯血。

4．严重肺结核及肺气肿者。

5．疑为胸腔包虫病患者，穿刺科引起感染扩散，不宜穿刺。

6．穿刺部位或附近感染者。

【操作方法及程序】

1．术前准备

（1）穿刺点的选择与定位：若是胸腔抽气则多选在锁骨中线第 2 前肋间，若是抽液则多选在肩胛线、腋后线或腋中线第７、８肋间。若为包裹积液或少量积液穿刺，则要依据胸透或正侧位胸片、超声定位。多发性肺大泡反复气胸导致胸壁粘连的必需根据影响学资料确定穿刺点，防止误穿肺大泡导致张力性气胸。

（2）胸腔穿刺包、局麻药物等物品。

（3）向家属及患者详细说明并签署知情同意书，取得患者配合和家属理解。2．麻醉与体位

（1）体位：抽取胸腔积液时一般为坐位，嘱患者跨坐在椅子上，面朝椅背，可如病情较重可取半卧位。抽气时一般选取半卧位。

（2）麻醉：皮肤消毒，铺单后，用１％利多卡因或普鲁卡因，先在穿刺点处做一皮丘，然后将麻药向胸壁深层浸润至壁胸膜，待注射器回抽出气体或液体证实已进入胸腔后拔出麻醉针头。

胸腔闭式引流注意事项

胸腔闭式引流术是治疗胸腔积液或气胸的一种常用方法。进行该手术时，需要注意以下几点事项。

首先，术前准备要充分。医生需要详细了解患者的病情，包括胸腔积液的性质和大小，同时询问患者有无出血倾向或其他禁忌症，对可能出现的并发症有所准备。

其次，操作过程中要注意无菌技术。胸腔是一个重要的器官，术中如果没有采取严格的无菌操作，有可能引起感染，严重的话会对患者造成危险。因此，在手术前必须做好准备工作，对手术器械和引流管进行严格的无菌处理，术中医生和护士需要佩戴无菌手套、口罩等，保持环境清洁。同时，患者的皮肤也要进行消毒处理。

第三，选择合适的引流管和位置。引流管的选择应根据患者的具体情况和需要来确定，一般来说，较小的引流管可减少创伤，较大的引流管可更好地排出积液或气体。在选择引流管的位置时，需要避开重要的血管和组织，以免损伤。

第四，术后的护理要做到位。胸腔闭式引流术后，患者需要定期更换引流袋和引流管，及时观察引流液的颜色、量和性质，并记录相关数据。如果引流液出现异常，如颜色变化、量明显减少或增多等，要及时报告医生，以采取相应的处理措施。

最后，术后还应密切监测患者的生命体征。术后患者容易出现呼吸困难、胸痛、休克等症状，医护人员要时刻关注患者的呼

吸频率、血压、心率等生命体征变化，及时处理可能出现的并发症。

总之，胸腔闭式引流术是一种常用的治疗胸腔积液或气胸的方法，但操作时需要注意的事项也较多。术前的详细准备、术中的无菌操作、合适的引流管选择和位置，术后的护理和生命体征监测都是必不可少的。只有做到这些方面，才能确保手术的安全性和有效性，最大程度地减少并发症的发生，提高治疗效果。