胸腔闭式引流护理操作规程

胸腔闭式引流护理操作规程

【评估】

1、病人的病情，意识状态，合作程度。

2、检查引流管是否通畅，管道是否密闭。

3、胸腔引流管的位置，引流的量、色、性，水柱波动及漏气情况。

【准备】

1、护士：着装整齐，仪表端庄，洗手戴口罩。

2、用物：一次性无菌胸腔闭式引流装置一套、生理盐水500ml、治疗车、开瓶器、治疗盘内盛治疗巾、棉签、安尔碘、无菌剪刀一把、大血管钳两把、标签、无菌弯盘一套、75%酒精棉球缸、固定夹两个、小毛巾一块、手消液一瓶、护理记录单。

3、环境：清洁、安静、光线适宜、必要时屏风遮挡。

4、体位：采取适宜卧位，半卧位，利于充分暴露引流管。

【方法】

治疗室：检查无菌胸腔引流装置是否正确→拆开胸腔引流瓶（以下简称胸瓶）外包装，再用无菌剪刀拆开内包装→开启无菌盐水消毒瓶口→倒入胸瓶，长玻璃管浸入水中3-4cm，沿胸瓶水平线上贴标签，注明更换日期、时间、责任人→打开无菌弯盘，取无菌酒精棉球放入，备齐用物。

携用物到病人床旁做好解释→核对：病人床号、姓名→打开被褥充分暴露引流管→消毒双手→铺治疗巾于引流管下方→用两把血管钳双重夹闭引流管近心端→将备好的胸瓶放于安全处→无菌弯盘打开放于治疗巾上→戴手套，消毒接头→接头分离放入弯盘内→再次由内向外消毒接头处，与胸瓶引流管连接→检查管道是否密封→松开血管钳→观察引流管是否通畅→将胸瓶放于安全处，保持胸瓶低于胸腔60-100cm→整理床单元，协助病人采取舒适卧位→消毒双手→记录水柱波动及引流液的量、色、性→处理用物。

【评价】

1、严格遵守无菌操作原则，操作方法正确熟练。

2、引流管固定妥当，无滑脱、扭曲。

3、注意保暖。

4、与患者沟通通俗易懂。

胸腔闭式引流护理操作评分标准

项目技术操作要求分

值

扣分

及原

因

实际

得分

准备质量标准20 分评估：1、患者病情、意识状态，合作程度

2、检查引流管是否通畅，管道是否密闭

3、胸腔引流管的位置，引流液的量、色、性及水柱波

动情况

2

2

2 护士：着装整齐、仪表端庄

洗手，戴口罩，必要时戴手套及穿隔离衣

2

2 物品：备齐用物，合理放置8 病人准备：

1、向病人解释更换引流装置的目的，消除紧张情绪，取得合

作

2、采取舒适体位，利于充分暴露引流管

3

2 环境准备：清洁，安静，光线适宜 2

操作流程质量标准60 分检查无菌引流装置是否合格，灭菌日期及有效期

拆开胸瓶外包装，用无菌剪刀拆开内包装备用

正确将无菌生理盐水倒入胸瓶，长玻璃管浸入水中3-4cm，沿

引流瓶水平线上贴上标签，注明更换日期、时间、责任人

打开无菌弯盘，取无菌酒精棉球，备齐用物

携带用物到病人床旁，核对姓名并解释

协助患者采取适宜卧位，充分暴露引流管，消毒双手，将治

疗巾铺于引流管下方，无菌弯盘打开放于治疗巾上，用两把

血管钳双重夹闭引流管近心端

戴手套，消毒接头，接头分离放入弯盘内

再次消毒接头处，将与其引流长管上的橡皮管相连接

妥善固定胸瓶位置，保持引流瓶低于胸腔60-100cm，松开血

管钳，观察引流管是否通畅

整理床单元

消毒双手

记录水柱波动及引流液的量、色及性状

处理用物

5

2

8

2

5

8

5

5

5

3

2

5

5

终末质量标准15分1、严格遵守无菌操作原则

2、操作方法正确、熟练

3、与患者沟通通俗易懂

4、引流管位置正确

5

3

2

5

总分100