2017医院感染监测清单(1)
院内感染监察表
院内感染监察表
1. 患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 住院号：
- 入院日期：
- 出院日期：
2. 院内感染情况
2.1 手术相关感染
- 手术日期：
- 术后感染类型（如切口感染、内源性感染等）：- 感染部位：
- 是否进行了感染预防措施（是/否）：
2.2 导尿管相关感染
- 导尿管留置日期：
- 导尿管留置时间（天）：
- 是否遵守导尿管留置相关的操作规范（是/否）：- 是否发生导尿相关感染（是/否）：
- 感染部位：
- 是否进行了感染预防措施（是/否）：
2.3 静脉导管相关感染
- 静脉导管留置日期：
- 静脉导管留置时间（天）：
- 是否遵守静脉导管留置相关的操作规范（是/否）：- 是否发生静脉导管相关感染（是/否）：
- 感染部位：
- 是否进行了感染预防措施（是/否）：
3. 院内感染防控情况
3.1 环境清洁与消毒
- 病房内普通物品的清洁与消毒情况：
- 病房内高风险区物品的清洁与消毒情况：
- 病房内医疗设备的清洁与消毒情况：
3.2 医护人员感染防控
- 医护人员接受感染防控培训情况：
- 医护人员遵守手卫生操作规范的情况：
- 是否发生医护人员感染（是/否）：
3.3 抗生素使用情况
- 抗生素的合理使用情况：
- 是否存在滥用抗生素的情况（是/否）：
4. 结论与建议
根据以上监察情况，对院内感染防控提出以下结论与建议：
- 结论：
- 建议：
以上信息由监察人员填写，用于监控院内感染情况，并提供改进防控策略的依据。
请监察人员认真填写，并及时上报监察部门。
2017版医院感染诊断标准
第一部分医院感染基本知识1、什么就是医院感染？医院感染就是指住院病人在医院内(入院48小时后)获得得感染,包括在住院期间发生得感染与在医院内获得出院后发生得感染。
医院工作人员在医院内获得得感染也属院内感染。
2、根据引起医院感染病原体来源得不同,医院感染分哪两类？(1)外源性感染:又称交叉感染。
(2)内源性感染:又称自身感染。
3、医院感染得危险因素有哪些？新诊疗技术得开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。
4、医院感染得易感人群有哪些？(1)机体免疫机能严重受损者。
(2)婴幼儿及老年人。
(3)接受放化疗与免疫抑制剂治疗者。
(4)长期使用广谱抗菌药物者。
(5)接受各种侵袭性操作得患者。
(6)住院时间长者。
(7)手术时间长者。
(8)营养不良者。
5、哪些情况属于医院感染？(1)无明确潜伏期得感染,规定入院48小时后发生得感染为医院感染;有明确潜伏期得感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生得感染为医院感染。
(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上出现其它部位新得感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新得病原体(排除污染与原来得混合感染)得感染。
(4)新生儿在分娩过程中与产后获得得感染。
(5)由于诊疗措施激活得潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等得感染。
(6)医务人员在医院工作期间获得得感染。
6、哪些情况不属于医院感染？(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生得炎症表现。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)得感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
(4)患者原有得慢性感染在医院内急性发作。
7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？(1)病人施行人工机械通气(MIV)治疗后可解除MIV48小时内发生得肺部感染,患者出现粘痰,肺部啰音,并伴发热,或白细胞总数与(或)嗜酸性粒细胞比例增高,或X线显示肺部有炎性浸润性病变。
院感监测报告单
院感监测报告单标题：院感监测报告单引言概述：院感监测报告单是医院院感管理的重要工具，通过对医院内各种院感指标的监测和分析，可以匡助医院及时发现问题、改进管理，提高医院院感管理水平，保障患者和医护人员的安全。
一、监测对象1.1 包括哪些院感指标：院感监测报告单通常包括医院内各种院感指标的监测情况，如手卫生合规率、医疗器械消毒合格率、环境清洁卫生情况等。
1.2 监测频率：院感监测报告单的监测频率普通为每月一次或者每季度一次，有些重点科室可能会进行更频繁的监测。
1.3 监测方法：监测方法包括定量统计、抽样调查、现场检查等多种方式，以确保监测数据的准确性和客观性。
二、监测内容2.1 手卫生合规率：监测医护人员进行手卫生的合规率，包括洗手频率、洗手方法、洗手时机等。
2.2 医疗器械消毒合格率：监测医院内医疗器械的消毒情况，包括消毒方法、消毒剂浓度、消毒时间等。
2.3 环境清洁卫生情况：监测医院内各个科室的环境清洁卫生情况，包括地面、墙面、器械等的清洁情况。
三、监测结果3.1 问题发现：通过监测报告单可以及时发现医院内存在的院感管理问题，如手卫生不规范、医疗器械消毒不到位、环境清洁不达标等。
3.2 问题分析：对监测结果进行分析，找出问题的原因，如人员培训不足、设备老化、管理制度不完善等。
3.3 改进措施：针对监测结果和问题分析，制定相应的改进措施，如加强培训、更新设备、完善管理制度等。
四、监测效果4.1 效果评估：监测报告单可以匡助医院评估院感管理改进的效果，如手卫生合规率提高、医疗器械消毒合格率达标、环境清洁卫生得到改善等。
4.2 患者安全保障：通过院感监测报告单的监测和改进，可以有效保障患者的安全，减少院感传播的风险。
4.3 医护人员健康保护：良好的院感管理可以有效保护医护人员的健康，减少感染风险，提高工作效率。
五、总结展望5.1 总结意义：院感监测报告单对医院院感管理起着重要的监测和改进作用，是提高医院院感管理水平的重要工具。
2017版医院感染诊断标准
2022版医院感染诊断标准【医院感染诊断标准】1. 引言本文档旨在为医务人员提供最新、最全的2022版医院感染诊断标准，以便准确、规范地诊断和管理医院感染。
本标准根据世界卫生组织推荐的国际标准和国内相关研究成果制定而成，具有权威性和可操作性。
2. 定义2.1 医院感染医院感染是指在住院期间，患者浮现感染病原体感染的状态。
2.2 医院感染诊断医院感染诊断是指根据患者的临床症状、实验室检查结果和影像学资料等综合评估，确认患者是否存在医院感染的过程。
3. 分类3.1 根据感染部位3.1.1 表面感染表面感染是指感染病原体侵入或者定植于表皮组织、粘膜、切口等处所引起的感染。
3.1.2 深部感染深部感染是指感染病原体侵入体内器官或者组织引起的感染，如肺部感染、尿路感染等。
3.2 根据感染来源3.2.1 外源性感染外源性感染是指感染病原体来源于外界环境，由医务人员、器械、设备等传播给患者的感染。
3.2.2 内源性感染内源性感染是指感染病原体来源于患者自身，由患者的异位感染、内耳疾病等引起的感染。
4. 诊断方法4.1 临床症状医务人员应根据患者的临床症状进行初步判断，包括发热、皮肤红肿、分泌物增多等。
4.2 实验室检查医务人员可以通过采集患者的血液、尿液、排泄物等样本进行病原学检测，包括培养、酶标记法、PCR等。
4.3 影像学资料医务人员可以通过X光、CT、核磁共振等影像学技术获取患者的影像学资料，以辅助医院感染的诊断。
5. 管理措施治疗医院感染的主要措施包括早期诊断、抗感染治疗、卫生控制措施等。
医务人员应根据患者的感染类型和感染程度制定相应的治疗计划，并加强感染源控制和个人防护措施。
6. 附件本文档涉及以下附件：附件1：医院感染常见病原体介绍附件2：医院感染诊断的常用实验室检测方法附件3：医院感染管理计划范本7. 法律名词及注释7.1 医院感染医院感染是指在住院期间，患者浮现感染病原体感染的状态。
7.2 表面感染表面感染是指感染病原体侵入或者定植于表皮组织、粘膜、切口等处所引起的感染。
2017年医院感染管理系统年终总结材料.工作计划清单
石嘴山市中西医结合医院2017年医院感染管理工作总结2017年在院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫计委颁布的医院感染管理相关法律、法规如《医疗机构消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理，提升全员医院感染防控知识和意识，严格质量监测考核，降低了医院感染率，保证医疗安全。
现将本院年度医院感染管理控制工作总结如下：一、加强组织领导，完善相关制度，细化考核标准。
完善了医院感染管理控制的三级管控网络体系，明确各部门的岗位职责及工作要求，定期召开医院感染管理委员会会议和科室管控会议，结合科室实际情况，对工作中出现的问题及时提出意见和整改方案，持续改进。
细化各科室医院感染考核标准，加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、反馈、指导、改正。
二、加强质量管理，确保医疗安全（一）质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在的问题及时反馈、整理、有效的预防和控制医院感染，利用医院感染简报向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。
（二）环节质量控制1、加强重点部门的医院感染管理；手术室供应室、胃镜室、产房、口腔科、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，制定各重点科室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗、包装消毒及室内消毒效果监测，严格执行器械包外送灭菌接送流程，医务人员严格接送环节的管理。
上半年对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、包装消毒及个人防护；口腔科的小型灭菌器的监测、灭菌效果的判别，器械清洗质量及包装要求等等，使各重点部门感染管理制度落到实处。
2、强化手卫生：监督各科室配备洗手设施及洗手图，对全员进行了手卫生知识及洗手方法的培训，并考核人人过关。
207医院感染监测清单()
3、紫外线灯管辐射强调监测
环境卫生学监测
空气、物体表面、手卫生监测
2017年1月
院感科
2017年医院感染监测清单
全院综合性监测
1、全院医院感染发生率
2、医院感染各科室发病率
3、医院感染发生部位
4、医院感染病原体监测
5、漏报率的监测
6、医院感染暴发流行的监测
目标性监测项目
1、导管相关血流感染
2、呼吸机相关肺部感染
3、导尿管相关尿路感染
4、多重耐药菌监测
手术病人为目标的监测
1、外一、外二科胸椎、腰椎结核病灶清除术、左右颈部淋巴结清扫术等手术部位感染
2、不同危险指数手术部位感染率
3、其它手术部位感染率（胸膜剥脱术、肺叶切除术等）
耐药菌目标性监测
1、MRSA (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)
2、VRE（耐万古霉素肠球菌）
3、CRABA（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）
4、CRPAE（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）
5、CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）
以上多重耐药菌感染发现率、感染检出率
6、PDR-PA
7、PDR-AB
8、产ESBL革兰阴性菌
9、多重耐药结核分枝杆菌
以上细菌分离情况及药敏结果
手卫生依从性的目标性监测
1、手卫生依从性、手卫生的正确性
2、手消液消耗量考核
临床抗菌药物使用调查
手术病人围手术期抗菌药物使用调查
医院感染使用中消毒液染菌量和有效浓度监测
2017版病区医院感染管理规范
院感事件的影响
青岛和杭州2起医疗事故案事件性质恶劣 涉及受害人较多，社会影响较大 检查机关介入 当事人刑拘
院 感 事 件 的 发生
违反“一人一管一抛弃”操作规程 违反操作规程
勿以恶小而为之，勿以善小而不为无
规范标准执行贵在持之以恒 1 医务人员日常依法执业行为之中 2 质量安全管理职部门日常监管职责及其履行之中 3 医疗护理质量、医疗护理安全管理与质量控制实践之中
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范
清洁与消毒原则
应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。 根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业时 间和频 率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。
风险等级
环境清洁 等级分类
方式
频率/ (次/d)
患者生活卫生用品的清洁与消毒
1、生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐饮具等，应保持清洁，个人专用，定期消毒；患 者 出院、转院或死亡后应对其使用过的生活卫生用品应进行终末消毒。
2、有条件的病区污物间可配置便器清洗消毒器。
3、对传染病患者及其用物应按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒、隔离和管理措施。
标准
低度风险区域 清洁级
湿式卫生
1〜2
要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、 无污垢、无 碎屑、无异味等
中度风险区域 卫生级
湿式卫生，可采用清洁剂 辅助清洁
2
要求达到区域内环境表面菌落总数 <10CFU/cm2，或自 然菌减少1个对数值以上
高度风险区2
高频接触的环境表面，实 施中、低水平消毒
隔离
1、应根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施，标识正确、醒目。
医院感染监测清单
全院医院感染现患和有效浓度监测
2、消毒后、灭菌后物品监测
3、紫外线灯管辐射强调监测
环境卫生学监测
空气、物体表面、手卫生监测
2017年1月
院感科
医院感染监测清单
2017年医院感染监测清单
全院综合性监测
1、全院医院感染发生率
2、医院感染各科室发病率
3、医院感染发生部位
4、医院感染病原体监测
5、漏报率的监测
6、医院感染暴发流行的监测
目标性监测项目
1、导管相关血流感染
2、呼吸机相关肺部感染
3、导尿管相关尿路感染
4、多重耐药菌监测
手术病人为目标的监测
?5、CRE?（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）
以上多重耐药菌感染发现率、感染检出率
6、PDR-PA
7、PDR-AB
8、产ESBL革兰阴性菌
9、多重耐药结核分枝杆菌
以上细菌分离情况及药敏结果
手卫生依从性的目标性监测
1、手卫生依从性、手卫生的正确性
2、手消液消耗量考核
临床抗菌药物使用调查
手术病人围手术期抗菌药物使用调查
1、外一、外二科胸椎、腰椎结核病灶清除术、左右颈部淋巴结清扫术等手术部位感染?
2、不同危险指数手术部位感染率
3、其它手术部位感染率（胸膜剥脱术、肺叶切除术等）
耐药菌目标性监测
1、MRSA?(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)
2、VRE（耐万古霉素肠球菌）?
3、CRABA?（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）
4、CRPAE?（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）
院感各种监测表汇总
院感各种监测表汇总一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构中，患者在接受医疗过程中因各种原于是感染的现象。
为了有效监测和控制院感的发生，医疗机构需要进行各种监测工作，包括但不限于感染发生率、感染病原体分布、感染部位分布等方面的数据采集和分析。
二、监测表的种类1. 感染发生率监测表感染发生率监测表是用于记录医疗机构中各类感染的发生情况的表格。
该表格通常包括感染类型、感染部位、感染发生时间、感染患者信息等内容。
通过对感染发生率的监测，医疗机构可以及时发现和分析感染的原因，采取相应的控制措施。
2. 感染病原体分布监测表感染病原体分布监测表是用于记录医疗机构中各类感染病原体的分布情况的表格。
该表格通常包括病原体名称、感染部位、感染发生时间、感染患者信息等内容。
通过对感染病原体分布的监测，医疗机构可以了解不同病原体的感染情况，有针对性地采取控制措施。
3. 感染部位分布监测表感染部位分布监测表是用于记录医疗机构中各类感染发生部位的分布情况的表格。
该表格通常包括感染部位、感染发生时间、感染患者信息等内容。
通过对感染部位分布的监测，医疗机构可以了解不同部位的感染情况，有针对性地进行消毒和预防工作。
4. 感染控制措施执行情况监测表感染控制措施执行情况监测表是用于记录医疗机构中各类感染控制措施的执行情况的表格。
该表格通常包括措施名称、执行时间、执行人员、执行结果等内容。
通过对感染控制措施执行情况的监测，医疗机构可以评估措施的有效性，并及时纠正不足之处。
三、数据分析与应用1. 数据分析通过对各种监测表中的数据进行分析，可以得出以下结论：- 不同类型的感染在医疗机构中的发生率和分布情况；- 不同病原体在感染中的占比和分布情况；- 不同部位的感染在医疗机构中的发生率和分布情况；- 感染控制措施的执行情况和效果。
2. 应用通过对数据的分析，医疗机构可以采取以下应对措施：- 针对高发感染类型，加强相关预防措施，如手卫生、消毒等；- 针对高发病原体，加强相关检测和隔离措施，如病原体筛查、单间隔离等；- 针对高发感染部位，加强相关消毒和预防工作，如手术室消毒、导尿管使用等；- 对感染控制措施执行不到位的情况，进行培训和催促，确保措施的有效执行。
医院感染监测清单
监测的重要性
及时发现和预防医院 感染的发生，降低患 者发病率和死亡率。
为医院管理层提供数 据支持，优化医疗资 源配置，提高医疗效 率。
提高医疗工作者对医 院感染的认识和重视 程度，加强防控措施 的落实。
02
监测内容
监测对象
特殊情况监测
针对特殊情况，如疫情爆 发、新发传染病等，进行 医院感染监测。
03
监测方法
主动监测
定期对医院环境、医疗设备等 进行消毒和清洁，确保无菌环 境。
对医务人员进行手卫生培训和 监督，确保在接触患者前后进 行正确的洗手和手消毒。
对患者进行健康状况和感染风 险的评估，及时发现潜在的感 染源。
被动监测
对患者的症状、体征、实验室检 查结果等进行监测，及时发现感
染迹象。
对医院收治的患者进行分类管理 ，对高危人群进行重点监测。
对医院内发生的感染事件进行调 查和分析，找出感染源和传播途
径。
实时监测系统
利用信息技术和传感器等手段，实时 监测患者的生命体征、医疗设备运行 状况等信息。
建立多学科协作机制，整合医院各部 门的信息资源，提高监测效率和准确 性。
按照规定的时间节点，向相关部门提交监测 结果报告。
报告内容
包括监测数据、分析结果、风险评估及防控 建议等。
实时报告
对突发事件或紧急情况下的感染发生进行实 时报告。
报告形式
书面报告、电子报告或口头报告，根据需要 选择合适的报告形式。
05
预防和控制措施
预防措施
清洁和消毒
定期对医院环境进行清洁和消毒，包 括病房、手术室、治疗室等，以减少 细菌和病毒的传播。
实用文库汇编之医院感染监测清单(1)
4、CRPAE （耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）
5、CRE （耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）
以上多重耐药菌感染发现率、感染检出率
6、PDR-PA
7、PDR-AB
8、产ESBL革兰阴性菌
9、多重耐药结核分枝杆菌
以上细菌分离情况及药敏结果
手卫生依从性的目标性监测
1、手卫生依从性、手卫生的正确性
*作者：于椅上*
作品编号：785632589421G 101
创作全院综合性监测
1、全院医院感染发生率
2、医院感染各科室发病率
3、医院感染发生部位
4、医院感染病原体监测
5、漏报率的监测
6、医院感染暴发流行的监测
目标性监测项目
1、导管相关血流感染
创作日期：2020年12月20日
2、呼吸机相关肺部感染
测
1、外一、外二科胸椎、腰椎结核病灶清除术、左右颈部淋巴结清扫术等手术部位感染
2、不同危险指数手术部位感染率
3、其它手术部位感染率（胸膜剥脱术、肺叶切除术等）
耐药菌目标性监测
1、MRSA (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)
2、VRE（耐万古霉素肠球菌）
2、手消液消耗量考核
临床抗菌药物使用调查
手术病人围手术期抗菌药物使用调查
医院感染现患率调查
全院医院感染现患率调查
消毒灭菌效果监测
1、使用中消毒液染菌量和有效浓度监测
2、消毒后、灭菌后物品监测
3、紫外线灯管辐射强调监测
环境卫生学监测
空气、物体表面、手卫生监测
2017年1月
院感科
作者：于椅上
作品编号：785632589421G 101
医院感染率调查表
医院感染率调查表
一、基本情况
1、监测月份： 病区：科床住院号
2、姓名： 年龄：岁（月）性别：1男 2女
3、入院日期：年月日出院日期：年月日
住院天数天
4、疾病诊断
5、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）
6、切口类型（清洁切口、清洁—污染切口、污染切口）
二、医院感染情况
1、感染日期：
2、感染诊断：
3、感染与疾病的关系（无影响、加重病情、直接死亡、间接死亡）
4、医院感染危险因素（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、
气管切开插管、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化疗治疗、免疫抑制剂）
5、医院感染培养标本名称：
6、送检日期：
7、病原体名称：
8、药物敏感试验结果：。
2017年医院感染管理工作督查记录薄(医技)
XXXXXX医院医院感染管理工作督查记录簿部门：2017年目录一、前言 (1)二、医院感染监控小组名单及职责 0三、医院感染管理工作记录1月份医院感染管理工作记录 02月份医院感染管理工作记录 03月份医院感染管理工作记录 0第一季度手卫生管理质量持续改进小结 0第一季度科室医院感染与风险管理 0第一季度医院感染管理小组活动记录 04月份医院感染管理工作记录 05月份医院感染管理工作记录 06月份医院感染管理工作记录 0第二季度手卫生管理质量持续改进小结 0第二季度科室医院感染与风险管理 0第二季度医院感染管理小组活动记录 07月份医院感染管理工作记录 08月份医院感染管理工作记录 09月份医院感染管理工作记录 0第三季度手卫生管理质量持续改进小结 0第三季度科室医院感染与风险管理 0第三季度医院感染管理小组活动记录 010月份医院感染管理工作记录 011月份医院感染管理工作记录 012月份医院感染管理工作记录 0第四季度手卫生管理质量持续改进小结 0第四季度科室医院感染与风险管理 0第四季度医院感染管理小组活动记录 0四、医疗质量检查存在的问题及知识考试情况 0五、突发公共卫生事件应急演练及医院感染暴发应急预案演练 0前言医院感染是伴随医学科技进步而发展的一种特殊感染形式，是当前世界各国医院面临的重要公共卫生问题之一，也是医院现代管理的重要内容和医疗质量持续改进的热点、难点问题。
近年来由于多重因素影响，国内外医院感染重大事件时有报道，不仅严重制约了医疗质量的提升，干扰了医院和谐发展，也给患者就医安全和疾病康复构成重大威胁。
因此，医院感染问题正日益引起各级卫生行政部门和医院管理者的高度重视。
根据医院等级评审的统一部署，按照《三级精神病医院评审标准（2011年版）实施细则》医院感染管理与持续改进要求，为进一步完善我院医院感染管理的各项工作，我院制定了《医院感染管理工作督查记录薄》，请各部门按要求认真填写。
2017医院感染监测清单(1)
2017医院感染监测清单(1)
2017年，医院感染监测清单包括全院综合性监测和目标性监测。
全院综合性监测包括全院医院感染发生率、医院感染各科室发病率、医院感染发生部位、医院感染病原体监测、漏报率的监测和医院感染暴发流行的监测。
目标性监测包括手术病人为目标的监测、耐药菌目标性监测、手卫生依从性的目标性监测、临床抗菌药物使用调查、医院感染现患率调查、消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测。
在全院综合性监测中，医院感染发生率、医院感染各科室发病率和医院感染发生部位是最基本的监测项目。
此外，医院感染病原体监测和漏报率的监测也非常重要。
医院感染暴发流行的监测则是为了迅速采取措施应对突发情况。
在目标性监测中，手术病人为目标的监测是为了确保手术病人的安全。
耐药菌目标性监测则是为了及时发现和控制多重耐药菌感染。
手卫生依从性的目标性监测是为了确保医务人员的手卫生行为符合规范。
临床抗菌药物使用调查是为了合理使用抗菌药物。
医院感染现患率调查是为了控制医院感染。
消毒
灭菌效果监测和环境卫生学监测则是为了确保医院环境的清洁和卫生。
总之，医院感染监测清单是医院保障患者安全的重要措施。
通过全面监测和及时发现问题，可以有效控制医院感染的发生率，保障患者的健康和安全。
207医院感染监测清单()
207医院感染监测清单() 207医院感染监测清单1、监测目的1.1 确保医院感染控制和预防措施的有效性1.2 提高患者的安全和医疗质量1.3 监测并控制医院感染的发生和传播2、监测内容2.1 医院感染发生情况监测2.1.1 感染部位与类型的监测2.1.2 感染率的监测2.1.3 感染病原菌的监测2.2 医院感染控制措施的监测2.2.1 消毒灭菌措施的监测2.2.2 手卫生的执行情况监测2.2.3 消毒用品和设备的使用情况监测 2.2.4 防护措施的执行情况监测2.3 医院感染预防知识的宣传与培训监测 2.3.1 宣传教育活动的监测2.3.2 医务人员培训的监测2.3.3 培训效果的评估监测3、监测方法3.1 数据收集3.1.1 临床查房记录的收集3.1.2 患者病历和医嘱的收集3.1.3 实验室检查结果的收集3.2 数据分析3.2.1 数据录入与整理3.2.2 数据统计与分析3.2.3 结果展示与报告3.3 反馈与改进3.3.1 发现问题与不合格情况的反馈 3.3.2 制定改进措施与行动计划3.3.3 完成改进并跟踪监测效果4、监测周期与频率4.1 监测周期4.1.1 每天监测4.1.2 每周监测4.1.3 每月监测4.2 监测频率4.2.1 医院感染发生情况监测频率4.2.2 医院感染控制措施监测频率4.2.3 医院感染预防知识宣传与培训监测频率5、监测结果分析与应用5.1 监测结果分析5.1.1 医院感染发生趋势分析5.1.2 医院感染病原菌分布分析5.1.3 医院感染控制措施执行情况分析5.1.4 医院感染预防宣传与培训效果分析5.2 监测结果应用5.2.1 优化医院感染控制和预防措施5.2.2 改进医院感染预防宣传与培训策略5.2.3 提高患者安全和医疗质量法律名词及注释：1、医疗质量管理：指医疗机构通过组织、计划、实施和总结等管理活动，以提高医疗服务质量和安全的一系列措施。
2、医疗事故：指医疗机构在提供医疗服务过程中，因医务人员违反医疗行为规范导致患者发生意外，造成患者或者其他人员的伤害或者死亡的行为。
2017版医院感染诊断标准
2017版医院感染诊断标准2017版医院感染诊断标准第一部分：医院感染基本知识1、什么是医院感染？医院感染是指在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和出院后在医院内获得的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。
2、医院感染分为哪两类？1) 外源性感染，也称为交叉感染。
2) 内源性感染，也称为自身感染。
3、医院感染的危险因素有哪些？新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等都是医院感染的危险因素。
4、哪些人群易感染医院感染？1) 免疫机能严重受损者。
2) 婴幼儿和老年人。
3) 接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。
4) 长期使用广谱抗菌药物者。
5) 接受各种侵袭性操作的患者。
6) 住院时间长者。
7) 手术时间长者。
8) 营养不良者。
5、哪些情况属于医院感染？1) 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2) 本次感染直接与上次住院有关。
3) 在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除脓毒血症迁徙灶外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
4) 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5) 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6) 医务人员在医院工作期间获得的感染。
6、哪些情况不属于医院感染？1) 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2) 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3) 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4) 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？1) 病人施行人工机械通气（MIV）治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。
医院院感科工作记录(1)
感染科工作记录2017年度彰武县第四人民医院医院感染科机构成员委员会成员主任：马弘文副主任：孙伟蒋丽伟刘保印委员：赵晓玲鄢涛魏晓红徐艳春李龙飞刘丽范长生于振云曹慧新刘艳邢亚珍包秀华彦丽萍李曦于淑萍刘世东李薇薇赵春颖杨志兰高云峰博丛增李响院感科2017年度培训计划一季度：（科里学习）医务人员：医疗废物的分类后勤人员：医疗废物转运、储存与处理方法二季度：（院里培训）医务人员：基层医疗机构医院感染管理基本要求后勤人员：消毒、灭菌、隔离的基本知识三季度：（院里培训）医务人员、后勤人员：手卫生规范四季度：（院里培训）医务人员：抗菌素合理应用后勤人员：医疗废物管理条例科主任：魏晓红一季度医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：医务人员：医院感染基本知识1、医院感染的概念2、医院感染分类3、医院感染暴发如何上报后勤人员：医疗废物分类、转运、储存与处理方法1、医疗废物管理的基本要求2、医疗废物暂存设施管理要求3、运送员的要求和防护措施1月份医院感染管理质量考核记录存在问题：临床科室普遍存在的问题就是：1 、内科小瓶碘伏未注明开启时间2、锐器盒放置时间过长3、手术室百级间空气培养不合格后勤科室：1、运送垃圾时没穿工作服2、手卫生依从性不强院感科（签名）魏晓红整改措施及落实情况：已经和各科护士长沟通提持如下整改意见：1、严格按医疗废物管理条例包装医疗垃圾即时封口.2、小瓶碘伏和棉签要及时注明开启时间3、锐器盒使用不超一个月后勤人员统一规定：1、工作时必须着装整齐运送垃圾戴帽子口罩2、统一规定垃圾运送车消毒时间不管是临床还是后勤人员要继续提高手卫生依从性效果评定：已纠正2月份医院感染管理质量考核记录存在问题：院感科（签名）整改措施及落实情况：3月份医院感染管理质量考核记录存在问题：院感科（签名）魏晓红一季度医院感染病例登记表感染率：本季无菌手术数：无菌手术感染率：％（1.5）院感检测表2017年 1月31日院感检测表2017年 3月31日说明:Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、抢救室、各类普通病房等空气≤500cfu/m³,物体表面≤10cfu/cm²,医护人员手≤10cfu/cm²。
医院感染管理2017年第三季度信息反馈参考模板
平舆县中心医院2017年第三季度感染管理信息反馈一、外科切口目标性监测外科切口目标性监测汇总：原因分析：本监测中发现所监测手术切口感染率低，本院手术切口感染率逐渐下降。
从监测情况看，术前皮肤准备绝大部分医生能准确把握，术前备皮做到尽量规范，减少了手术切口感染的风险。
改进措施：1、加强重点科室培训，加强医务人员无菌观念，医务人员在实施各种侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作规程。
对新分配人员及实习人员进行理论上和操作上的严格培训，以提高他们的操作技能及掌握切口感染的诊断标准。
2、督导检查手术人员医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作、手卫生等实施情况。
3、要求医生根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。
防止抗菌药物的滥用，特别是严格管理围手术期抗菌药物的应用。
纠正过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象。
二、医院感染病例监测感染部位：医院感染的主要部位是上呼吸道感染，其次是其他部位、下呼吸道、胃肠道、泌尿系、表浅切口、皮肤软组织。
原因分析：1、病房内与室外温差大，天气忽冷忽热，易受凉。
2、患者自身抵抗能力低下，易造成交叉感染。
3、护士健康教育不到位，患者个人卫生意识不强。
4、感染患者与非感染患者未分开安置。
5、吸氧及吸痰设施终末消毒不彻底。
6、医务人员手卫生措施不到位。
改进措施：针对以上情况，采取以下改进措施：1、积极治疗基础疾病，规范抗菌药物的应用，要求凡治疗性应用抗菌药物者尽可能送检微生物培养，根据药敏结果选用合适的抗生素。
2、严格掌握侵袭性操作的指征，每天评估拔管指征，尽量减少留置时间。
3、加强消毒隔离管理，对于手术患者要严格执行外科手术部位感染预防控制措施。
按照规范进行围手术期预防性应用抗菌药物，严格执行无菌技术操作原则，预防切口感染的发生。
4、医护人员认真执行手卫生，院感办下一步尤其要加强外科洗手、手消毒的督导检查。
三、预防保健2、死亡病例管理：本年度上报死亡病例共27例3、HIV监测：病毒抗体监测共4130例，其中手术前监测279例，输血前监测39例，预产期监测202例，其他监测910例4、食源性病例管理：食源性疾病共上报3例存在问题：1、科室医生发现传染病例、食源性疾病不及时上报，传染病登记本上未及时登记。
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3、紫外线灯管辐射强调监测
环境卫生学监测
空气、物体表面、手卫生监测
2017年1月
院感科
6、PDR-PA
7、PDR-AB
8、产ESBL革兰阴性菌
9、多重耐药结核分枝杆菌
以上细菌分离的正确性
2、手消液消耗量考核
临床抗菌药物使用调查
手术病人围手术期抗菌药物使用调查
医院感染现患率调查
全院医院感染现患率调查
消毒灭菌效果监测
1、使用中消毒液染菌量和有效浓度监测
2、不同危险指数手术部位感染率
3、其它手术部位感染率（胸膜剥脱术、肺叶切除术等）
耐药菌目标性监测
1、MRSA (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)
2、VRE（耐万古霉素肠球菌）
3、CRABA（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）
4、CRPAE（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）
5、CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）
以上多重耐药菌感染发现率、感染检出率
2017年医院感染监测清单
全院综合性监测
1、全院医院感染发生率
2、医院感染各科室发病率
3、医院感染发生部位
4、医院感染病原体监测
5、漏报率的监测
6、医院感染暴发流行的监测
目标性监测项目
1、导管相关血流感染
2、呼吸机相关肺部感染
3、导尿管相关尿路感染
4、多重耐药菌监测
手术病人为目标的监测
1、外一、外二科胸椎、腰椎结核病灶清除术、左右颈部淋巴结清扫术等手术部位感染